《医方集解》第二十一章 明目之剂第十九清 · 汪昂
目之在人，特五官之一耳，而古人立有专科，盖以余窍各主一脏，或兼二脏，目虽为肝窍，而五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血后出于项中，此则眼具五脏六腑也，故其证多而方亦广，兹集限于篇章，故略录专治目疾者数方，以备采用，其疏风、燥湿、泻火、养血之剂，可以通用者，则散见于各门。目有五轮：白睛为气轮，属肺金，故独坚；青睛为风轮，属肝木，内包膏汁，涵养瞳神；目角大小皆为血轮，大属心君火，大赤者为实火，小属心包相火，小赤者为虚火；两脾为肉轮，属脾土，土藏万物，故包四轮，开动为阳，为应用；闭静为阴，则睡矣。目中有神膏，此由胆中渗润精汁积而成者，能涵养瞳神；有神水，先天真气所化，润泽之水也；有神光，原于命门，通于胆，发于心，是火之用也；有真血，肝中升运，滋目经络之血也；有真气，目之经络中往来生用之气，先天之元阳也；有真精，先后天元气所化精汁，起于肾，施于胆，而及瞳神也。目有坚壳数重，真血滋神水，神水包神膏，膏中一点青莹，乃胆肾所聚之精华，惟此一点，鉴照万物，空阔无穷，为水轮，属肾水。人之邪正寿夭贵贱皆可验目而得之，岂非人身之至宝乎。
明目之剂第十九
滋阴地黄丸
（一名熟地黄丸。东垣）
治血弱气虚，不能养心，心火旺盛，肝木自实，瞳子散大，视物不清（肝为心母，子能令母实，故心火旺则肝木作实。肝主风，心主火，瞳子散大，风火摇动之症也。水不能制火，则清和之气乖乱，而精液随之走散矣，精液走则光华失，故视物不清也。《纲目》曰：心脉侠目系，肝脉连目系，手足少阳之脉络于目外小，风热从此道上攻头目，至偏头痛肿，瞳子熟地黄（酒炒，三钱）生地黄（一方两半一方七钱半）柴胡（八钱）黄芩（酒炒）
当归壳（麸行。
此手足少阴、足厥阴、少阳药也。熟地、当归养血，生地、地骨凉血，黄芩泻肺火，黄连泻肝火，天冬清肺而滋肾，柴胡散肝而升阳，五味收耗而敛散，人参、甘草以益气补中，枳壳以利气行滞也（《本草》云：枳实、枳壳，皆能明目，故目疾方多用之）。
明目之剂第十九
加减驻景丸
（《易简》）
治肝肾气虚，两目昏暗（目为肝窍，瞳子神光属肾，故肝肾虚则目昏暗也）。
枸杞子五味子车前子（炒，二两）楮实川椒（炒，一两）熟地黄当归（五两）
治同。
此足少阴、厥阴药也。熟地、枸杞补肝滋肾，菟丝、楮实益精强阴，五味敛耗散而助金水（五味子酸咸居多，能敛肺金、滋肾水、收瞳人散大），当归和气血而益肝脾（肝藏血，脾统血，目得血而能视），川椒补火以逐下焦虚寒，车前利水而泻肝肾邪热也（车前子清肝明目，利小便而不走气，得此泻邪，则补药更为得力。张子和曰：目赤肿是厥阴肝经风热，利小便能去肝经风热）。
明目之剂第十九
定志丸
（《局方》）
治目不能远视，能近视者（王海藏曰：目能近视，责其有水；不能远视，责其无火，法宜远志菖蒲（二两）人参茯苓（一两。蜜丸，）朱砂为衣。张子和方无菖蒲，加茯神、此手少阴药也。人参补心气，菖蒲开心窍，茯苓能交心气于肾，远志能通肾气于心，朱砂色赤，清肝镇心，心属离火，火旺则光能及远也。
明目之剂第十九
地芝丸
（东垣）
治目能远视不能近视（王海藏曰：目能远视，责其有火；不能近视，责其无水，法当补肾生地黄（焙）天冬（四两）枳壳（炒）甘菊花（去蒂，二两。）蜜丸。茶清或酒下（用茶者此足少阴药也。生地凉血生血，天冬润肺滋肾，枳壳宽肠去滞，甘菊降火除风。
明目之剂第十九
人参益胃汤
治劳役饮食不节，内障目病（内障者，睛里昏暗，与不病之眼无异，唯瞳人内有隐隐青白者。李东垣曰：五脏六腑之精气，皆禀受于脾胃，而上贯于目。脾者，诸阴之首也，目者，血气之宗也，故脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣。心者，君火也，主神，宜静而安，相火代行其令；相火者，包络也，主百脉，皆荣于目，既劳役运动，势乃妄行，及因邪气所并，则损其血脉，故诸病生焉。医者不理脾胃及养血安神，治标不治本，不明至理也）。
黄人参（一两）甘草（炙，八钱）白芍药（炒）黄柏（酒炒四次，三钱，）
蔓荆子（此足太阴、阳明药也。参、、甘草大补中气，以强脾胃；蔓荆升清阳而通九窍，白芍入厥阴而和荣血（目得血而能视），黄柏除湿热而滋肾水（肾水足则目明），使精气足而清阳升，则脏腑和而障翳退矣（楼全善曰：治目不明，气虚而未脱，可于参中微加连柏；若气已脱，连柏等
明目之剂第十九
消风养血汤
治目赤肿痛（风热伤血则赤，风热作实则肿，风热攻注则痛。目外向面者为外，在内近鼻者为内，上为外，下为内。目痛赤脉从上下者，为太阳证，宜温之散之；从上下者，为荆芥蔓荆子菊花白芷麻黄防风桃仁（去皮尖）红花（酒炒）川芎（五分）
此足太阳、厥阴药也。荆芥、防风、麻黄、白芷、甘菊、蔓荆轻浮上升，并能消风散热；桃瘀去肝而止痛也（《保命集》云：目病在腑则为表，当除风散热；在脏则为里，当养血安神。暴发者为
明目之剂第十九
洗肝散
（《局方》）
治风毒上攻，暴作赤肿，目痛难开，隐涩眵泪（凡目赤肿，或六腑秘，脉实有力者，为有薄荷羌活防风当归川芎栀子大黄炙甘草，等分。为末。每服二钱（无里此足厥阴、阳明药也。肝属木而主目，木喜条达，风热郁于内，故用薄荷、羌防以升之散之；肝藏血，故用当归、川芎以和之养之；大黄泻胃火而通燥结；；栀子降心火而利小便（二便利则热毒下降而赤肿消）；甘草缓肝气而和中州。
明目之剂第十九
补肝散
（《局方》）
治肝虚目痛，筋脉疼痛，冷泪不止，羞明怕日，及夜则痛甚，点苦寒之药反剧（目白珠属夏枯草（五钱）香附（一两。）每服五钱，腊茶下。丹溪方：夏枯草、香附各二两，加甘此足厥阴药也。夏枯草遇夏至阴生则枯，盖禀纯阳之气，有补养厥阴血脉之功，夜痛及用苦寒药反甚者，夜与寒皆阴也，夏枯草能治之者，阳胜阴也；香附行气散肝，和中解郁，推陈
明目之剂第十九
拨云退翳丸
（皇统间医官刘昌世传）
治风热障翳（翳膜有气血虚实，或挟疾挟湿、阴虚火动、七情六淫，种种不同）。
当归（两半）川芎地骨皮白蒺藜密蒙花甘菊花羌活荆芥木贼（一两）天花粉蔓荆子薄荷枳实甘草（炙，五钱）川椒（七钱五分）黄连蛇蜕蝉蜕（三钱木香汤下。
此足太阳、厥阴药也。羌活、荆芥、蔓荆、薄荷以升阳散风，当归、川芎以和肝养血，黄连藜、
明目之剂第十九
石膏羌活散
（《宣明》）
治久患双目失明，远年近日，内外气障风昏，拳毛倒睫，一切眼疾。
羌活荆芥白芷本细辛川芎苍术甘菊密蒙花菜子麻子木贼黄芩石膏甘草，等分。为末。每服一二钱，食后、临卧蜜水调下；或茶清、米泔亦得。
此足太阳、阳明、厥阴药也。原文曰：羌活治头脑热头风，本治正偏头痛，白芷清头目，川芎疗头风，荆芥治目中生疮，密蒙治羞明怕日，苍术明目暖水脏，木贼退障翳，麻子起拳
明目之剂第十九
防风饮子
治倒睫拳毛（倒睫拳毛，由目急皮缩之故也。盖伏热内攻，阴气外行，当去其内热并火邪黄连（炒）甘草（炙）人参（一钱）当归（钱半）葛根防风（五分）细辛蔓荆子（此足太阴、阳明药也。参甘以补其气，归身以濡其血，黄连以清其火，防葛以散其风热，细辛入少阴而润肾，蔓荆走头面而升阳。
本方除人参、当归、黄连，加黄，名神效明目汤东垣：治前证兼赤烂昏痛，冷泪多眵又法摘去拳毛，以虱血点数次即愈。
明目之剂第十九
羊肝丸
（《类苑》）
治目疾内障（倪仲肾曰：经曰：心者，五脏之专精，目者，其窍也，又为肝窍。肾主骨，骨之精为神水，故肝木不平，内挟心火，为势妄行，火炎不制，神水受伤，上为内障，此五脏病障，则精阳，此弱夜明砂（淘净）蝉蜕木贼（去节）当归（一两，酒洗）羊肝（四两，煮或生用。）
以羊此足厥阴药也。蚊，食血之虫，夜明砂皆蚊眼也，故能散目中恶血而明目（蝙蝠食蚊而眼不化，其矢为夜明砂）；木贼轻扬而善磨木，故能平肝散热而去障；蝉性善蜕，故能退翳；当归能入厥阴，养血而和肝；用羊肝者，羊性属火，取其气血之属，能补气血，引诸药入肝以成功《济生》羊肝丸：黄连一两羯羊肝一具，去筋膜，生用，捣烂和丸。《本事方》：煮烂捣用，治肝经有热，目赤睛痛；及内障青盲（《纲目》云：但是目疾及障翳青盲皆治，忌猪肉冷皆由连等椒羌凡亦必
明目之剂第十九
兔矢汤
治疮疹入眼，及昏暗障翳。
兔矢（二钱）。茶清调下，或吞服。须待疮疹瘥后服之。
此足厥阴、阳明药也。兔者，明目之精，得金之气，其矢名明目砂，能解毒杀虫，故专能明目，又可兼治劳疳也。
明目之剂第十九
二百味草花膏
（赵谦）
治目赤流泪，或痛或痒，昼不能视，夜恶灯光（血热则目赤，肝热则多泪，热微则痒，热羯羊胆蜂蜜。入蜜胆中，蒸熟，候干，细研为膏。每含少许，或点目中。又法：腊月入蜜胆中，纸笼套住，悬屋檐下，待霜出，扫取点眼。
此足少阳、厥阴药也。羊胆苦寒，益胆泻热；蜂蜜甘润，补中缓肝。日二百味草花膏者，以羊食百草，蜂采百花也（李时珍曰：肝开窍于目，胆汁减则目暗。目者，肝之外候，胆之精华也，故诸胆皆治目疾。点、服，说云：病有内外，治各不同；内疾既发，非服不除；外疾既外动其血气，无益反损；若外障已成，虽服药不发不长，而所结不除，当内外夹攻，方尽其妙）。
明目之剂第十九
点眼方
（丹溪）
治目中百病（属阳证者）。
黄连人乳。浸点，或煎点。或加朴硝。
此足厥阴药也。《衍义》曰：人心主血，肝藏血，目受血而能视，盖水入于经，其血乃成。又曰：上则为乳汁，下则为月水，故知乳汁即血也，用以点目，岂有不相宜者哉。昂按：加
明目之剂第十九
百点膏
（东垣）
治翳遮瞳人，如云气障隔。
黄连（二钱，以水一碗，煎至半碗，再入后药），当归甘草（六分）防风（八分）
蕤仁（去皮尖，研，三分）。同熬，滴水不散，去渣，入蜜少许，再煎少时。要病患净心点此足厥阴药也。黄连泻火，防风散风，甘草和中，当归养血，蕤仁消风散热、益水生光
明目之剂第十九
圆明膏
（东垣）
治内障生翳，及瞳子散大，因劳心过度，饮食失节。
柴胡麻黄黄连生地（五钱）归身（三钱）甘草诃子皮（湿纸裹煨，二钱。）
以水点之。
此足少阳、厥阴药也。柴胡、麻黄发表散邪，当归、生地和肝养血，黄连清肝火，甘草和中州，瞳子散大，故加诃子以收之也。
明目之剂第十九
飞丝芒尘入目方
陈墨。浓磨，点之。