《圣济总录》卷第二十一 伤寒门（一）·

[卷第二十一\伤寒门] 伤寒统论

论曰风寒暑湿，饮食劳倦，皆能为病。是谓五邪。冬伤于寒者。春必病温。春伤于风者，夏必飧泄，夏伤于暑者，秋必疟，秋伤于湿者。冬必咳嗽。是乃四时之气也。然五邪所中虽不同，本皆外邪，大率同类，唯冬时严寒，其毒厉尤甚，人或中之，病在冬时，则正名伤寒。若邪毒藏于肌肤，至春之时，乘温而发者，为温病。若留连日久，至夏之时，乘盛暑而发者，为暑病。所谓先夏至日为病温，后夏至日为病暑是也，其病传之次，先客于太阳。其病令人头项痛，腰脊强，其脉尺寸皆浮，太阳不已。传于阳明，其病体热目疼鼻干，不得卧，其脉尺寸皆大。阳明不已，传于少阳，其病胸胁痛而耳聋，其脉尺寸皆弦。少阳不已，太阴受之，其病腹满体重，其脉尺寸俱微。太阴不已，少阴受之，其病口燥舌干而渴，或背微恶寒。其脉尺寸俱沉，少阴不已，厥阴受之，其病烦满舌卷囊缩。其脉尺寸俱缓，病之所传，不过三阳三阴而已，其未满三日者。邪在阳经未入于里，其病在表，宜汗之而愈，若经四日者，邪入阴经，其病在里。宜下之而愈，特其大略尔，盖有一日而传至数经者，亦有数日而尚在太阳者，阳病虽宜发汗。阳明之病，反宜下之，阴病虽宜下之，少阴之病，或宜温之。由人之禀受虚盛，其传有迟速，又有不传经者，当审其脉证，凡此六经受病。五邪脉证各不同，伤风者必恶风，其脉浮缓，伤寒者必恶寒，其脉浮紧，以至伤暑脉虚。伤湿脉濡，人迎紧盛为伤寒，气口紧盛为伤食，诊得五邪，知其本也。诊得六经，知其标也，有病虽在表而不可汗者，或在里而不可下者，或若汗之太多，则津液燥竭。遂致亡阳。下之太早，则邪气动膈，乃成结胸，清浊相干，则变为霍乱，毒热内瘀。则变为瘀血。又或为发黄者。湿热相蒸也。或为发斑者，阳毒太盛也，阳盛之人，得之于热。乃为阳毒，阴盛之人，得之于寒，乃为阴毒，虫动则为狐惑，坏病之甚。则为百合，若劳复阴阳易之类，虽瘥后犹宜节慎，变态多端，不可备举。当以类求之，皆以适当为良，唯二感之病，表里皆受邪为难治，其他或阴证似阳。阳证似阴，或阴盛隔阳，阳盛隔阴者，在诊病者，以意详之。

[卷第二十一\伤寒门] 伤寒可汗

论曰伤寒病汗之而愈者。以初得病一日至三日，阳经受邪，未传诸阴，其邪在表，故当发汗，此大约也。然病数日，脉浮太阳证不罢者，亦可汗之，当以脉证为准，凡头痛发热。恶风振寒，是为可汗之证，其脉浮者，是为可汗之脉，阳虚则恶寒。脉浮为在表，或浮而弱，或治伤寒太阳病头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者。麻黄汤方麻黄（去根节三两）桂（去粗皮三两）甘草（炙锉一两）杏仁（去皮尖双仁七十枚）上四味，咀如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半。煎至八分，去滓温服，覆取微汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。治伤寒太阳中风脉紧，发热恶寒，身痛不汗出而烦躁者，大青龙汤方麻黄（去根节六两）桂（去粗皮）甘草（炙锉各二两）杏仁（去皮尖双仁四十枚）生姜（三上七味。咀如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分。去滓温服，脉微汗出恶风者。不可服。治伤寒太阳病，得之八九日如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕清便。一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗更下更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤方桂枝（去粗皮一两半）芍药生姜（切）甘草（炙）麻黄（去根节各一两）大枣（四枚）杏仁（二十四枚汤浸去皮尖双仁）上七味，咀如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服。治伤寒太阳病，外证未解。脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤方桂枝（去粗皮）芍药生姜（各三两）甘草（炙二两）大枣（十二枚）上五味，咀如麻豆大。每服五钱匕，水一盏半。煎至八分，去滓温服，须臾啜热稀粥。助治伤寒少阴病。得之二三日，宜微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。麻黄附子甘草汤方麻黄（去根节）甘草（炙各二两）附子（一枚炮裂去皮脐）上三味，咀如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半。煎至八分，去滓温服。治伤寒初觉一二日头项腰脊痛，恶寒，葱豉汤方葱白（十四茎）豉（半合炒）干姜（炮一分）麻黄（去根节）桂（去粗皮）芍药（各半两）上六味，咀如麻豆大，每服五钱匕，水二盏，煎至一盏，去滓温服，良久投葱豉热粥。盖覆出汗。治伤寒服葱豉汤后，未得汗，再服葱粥方葱白（一十茎并头切）豉（三合炒）生姜（半两拍碎）上三味，用水五盏，煎至二盏半，去滓入白米，根据常法煮粥，入少盐搅匀，任意食之。衣覆出汗，未汗再服。治伤寒初得一二日，出汗。麻黄葛根汤方麻黄（去根节一两半）葛根锉柴胡（去苗各一两）芍药（三分）上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，豉一百粒，开口椒一七粒，连须葱白三寸，薄荷二十叶，同煎至八分，去滓热服，服后葱豉汤一盏投之，衣覆取汗，汗未快再服。治伤寒初觉烦热头疼脚痛。解毒汤方柴胡（去苗半两）黄芩（去黑心）荆芥穗（各一分）上三味，锉如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，生姜一枣大拍碎。煎至八分去滓，入生地黄汁一合，白蜜半匙，更煎三五沸热服。治伤寒初觉头痛恶寒壮热，腹内热，脉洪大，一二日。宜葛根汤方葛根（锉）黄芩（去黑心）柴胡（去苗各半两）葱白（五茎）豉（一合炒）上五味，咀如麻豆大，每服五钱匕，水二盏，生姜一枣大拍碎，煎至一盏，去滓温服。良治伤寒初患一二日体热头痛。麻黄解肌汤方麻黄（去根节一两）石膏（碎）葛根（锉各一两半）甘草（炙一分半）芍药杏仁（汤浸去皮尖双仁炒各半两）桂（去粗皮三分）上七味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，生姜五片，煎至八分，去滓温服。治伤寒一二日头疼壮热，遍身疼痛，其脉洪数，葛根汤方葛根（锉）白术芍药干姜（炮各半两）麻黄（去根节）桂（去粗皮各三分）甘草（炙一分半）上七味。粗捣筛。每服五钱匕。水一盏半，煎至八分，去滓热服，如脉微即加附子半两。治伤寒三日发汗。神丹丸方人参白茯苓（去黑皮）半夏（汤洗七遍炒各一两一分）附子（炮裂去皮脐）乌头（炮裂去皮脐各一两）上五味。捣罗为末，入丹砂一分，研匀炼蜜，和捣三五百杵，丸如大豆大，每服三丸。薄荷茶下，令体中然，又以热粥投之，汗出即止。治伤寒初得一二日。头痛壮热恶寒脉浮紧者。石膏人参解肌汤方石膏（碎）麻黄（去根节各一两）柴胡（去苗）人参（各半两）桂（去粗皮）甘草（炙各一分）葛根锉二两上七味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入葱豉生姜，煎至七分，去滓热服不拘时。治伤寒三日以前表证不除。柴胡汤方柴胡（去苗）麻黄（去根节）石膏（各一两）甘草（半两炙）上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入盐豉三十粒，葱白二寸，煎至六分，去滓并三服。汗出为度。治伤寒初病三日内，脉浮有表证。芎汤方芎（四两）苍术（一斤半锉麸炒熟木臼内杵去黑皮取净者一斤）本（去苗土一两）甘草（二两炙）上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜五片，煎至六分，去滓稍热并三服。治伤寒初得一二日至三日，头痛痰逆，肢体烦躁，恶风身热憎寒。荆芥汤方荆芥穗（四两）前胡（去芦头）旋复花（各三两）甘草（炙二两）白术半夏（汤洗七遍焙干）麻黄（去根不去节）芍药（各一两）上八味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜三片，枣三枚劈破，煎至七分，去滓热服不拘时。治伤寒二三日头痛体疼，发表，五味桂枝汤方桂（去粗皮）葛根（锉各一两）麻黄（去根节一两半）山栀子仁（半两）石膏（一分）上五味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，葱白一茎切，豉三十粒，煎至七分。去滓热服，良治伤寒三日内，表证不解者。五解汤方麻黄（去根节二两）白术（一两半）葛根（锉）甘草（炙锉）山栀子仁桔梗（炒）石膏（碎）杏仁（汤浸去皮尖双仁麸上八味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入葱白盐豉，同煎至七分，去滓连并热服，不拘时，汗出为度。治伤寒三日头疼壮热，骨节酸疼。白术汤方白术五味子甘草石膏（各四两）干姜（三两）上五味，并生粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，盐一捻，煎至八分去滓。连并热服，不问有汗无汗自解。如伤寒挟冷腹痛，加生姜三片，枣二枚同煎。治伤寒头痛发热恶寒，解表。六味桂枝汤方桂（去粗皮）麻黄（去根节）石膏干姜（炮）白术（生用）苍术（米泔浸麸炒各一两）上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜三片，葱白二寸，豉七粒，同煎至八分，去滓热服，不拘时。治伤寒一日至三日。头痛壮热烦闷。其脉洪数。人参汤方人参（一两）白术甘草（炙各半两）麻黄（去根节）桂（去粗皮各三两）上五味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜三片，煎至七分，去滓连并温服，不拘时，衣治伤寒头痛体疼，寒热不解。十味人参汤方人参浓朴（去粗皮生姜汁炙）桂（去粗皮）甘草（炙锉）杏仁（汤浸去皮尖双仁炒）白术干姜（炮）白茯苓（去黑皮）陈橘皮（汤浸去白焙各一两）麻黄（去根节汤煮掠去沫二两）上一十味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜二片，枣一枚劈破，煎至七分。去滓热服，才觉伤风，并三两服，汗出立瘥。治伤寒表不解，头痛体疼发汗。羌活汤方羌活（去芦头）独活（去芦头）柴胡（去苗）前胡（去芦头）人参白茯苓（去黑皮）桔梗（炒）芎甘草（炙各一两）枳壳（去瓤麸炒二两）上一十味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜二片，薄荷少许。同煎至六分，去滓温服，不拘时候。治伤寒二三日，头痛肌热，烦躁不解，四肢倦痛，可汗。香术汤方苍术（米泔浸一宿切焙二两）陈橘皮（汤浸去白焙）防风麻黄（去根节汤煮掠去沫焙干）当归（切焙）桂（去粗皮）甘草（炙各一两）白茯苓（去黑皮）吴茱萸（洗焙干炒）人参浓朴上一十二味，除桂外，锉碎慢火炒黄，入桂同粗捣筛，每服三钱匕，水一盏。入葱白一寸，生姜二片，同煎至六分，去滓温服，不拘时候。治伤寒一日至三日以前，身热脉大，肢体疼痛，汗不出。葱豉汤方苍术（米泔浸去皮锉麸炒黄）麻黄（去根节汤煮掠去沫焙各二两）甘草（炙锉）桂（去粗皮各一两）上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入葱白三寸，盐豉二十粒，同煎至七分。去滓热服，不拘时候。治伤寒表不解取汗。前胡汤方前胡（去芦头）柴胡（去苗）羌活（去芦头）芎人参枳壳（去瓤麸炒）甘草（炙锉）芍药（各半两）麻黄（去根节汤煮掠去沫焙一两）上九味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入葱白三寸，煎至七分。去滓热服，如耍发汗，更若伤寒后余毒未解，潮热往来，数服即解。治伤寒表未解，气脉闭塞，津液不通，水饮气停在胸腑。结而成痰，膈脘痞闷，倚息短气，体重多唾，头目旋晕。嗜卧好眠，额角偏，痛腠理开疏，体常汗出，消饮。茯苓汤方白茯苓（去黑皮）前胡（去苗）芎羌活（去芦头）桔梗（炒）人参独活（去芦头）甘草（炙）柴胡（去苗各半斤）陈橘皮（去白四两）上一十味，同捣罗为散，每服三钱，沸汤点服，不计时候。或锉如麻豆，用前件药半两，水三盏，煎至一盏半，去滓分温二服。治伤寒头痛恶寒发热，肢体疼倦。前胡汤方前胡（去芦头）羌活（去芦头各六两）防风（去叉四两）桔梗（炒三两）荠（去芦头二两锉）蛇蜕皮（一两剪碎炒令黄）陈橘皮（汤浸去白焙干秤半两）蝉壳（净去土一两）甘草（炙锉一两半）人参（二两）上一十味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，薄荷七叶，煎至七分，去滓温服。治四时伤寒初觉，桂心汤方桂（去粗皮）芍药甘草（炙锉）葛根（锉各等分）上四味。粗捣筛，每服四钱匕，水一盏半，生姜三片，枣一枚劈，同煎至八分，去滓温服。

[卷第二十一\伤寒门] 伤寒可下

论曰凡伤寒邪入于阴。其病在里，法当下之，诸腹满不大便，或口燥舌干而渴，或潮热谵语，皆为可下之证，诸诊得脉沉而实。即为可下之脉，但脉证已具，不必拘以日数，急宜攻里，若病虽过经而里证未备者，未可下也，故经曰阳盛阴虚，下之则愈，其法谓此。阳明病不吐不下心烦者，可与调胃承气汤，太阳病三日，发汗不解，蒸蒸热者。可与调胃承气汤，伤寒吐后腹胀满者。可与调胃承气汤方甘草（炙二两）大黄（以清酒洗四两）上二味。咀，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓入芒硝一钱匕，更煎一二沸温服。阳明病脉迟虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足然汗出者。此大便已硬也，与大承气汤，若汗多微发热恶寒者，外未解也，其热不潮。未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。大承气汤方大黄（酒洗四两）浓朴（去粗皮炙半斤）枳实（麸炒五枚）上三味。咀，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓入芒硝一钱匕，更煎一二沸温服。阳明病其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，勿再服。小承气汤方大黄（四两）浓朴（去粗皮炙二两）枳实（麸炒大者三枚）上三味，咀，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，初服汤当更衣，不尔者尽饮之，若更衣者勿服。治伤寒四日以后，烦热不解，大小肠涩。柴胡汤方柴胡（去苗）黄芩（去黑心各一两）犀角（镑）芍药（各三分）山栀子仁（半两）大黄（细上八味。粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入竹叶三片，同煎至一盏，去滓腹空服，大小肠通为度，如未通再服。治伤寒十余日，热结在里，往来寒热者。与大柴胡汤方柴胡（去苗半斤）枳实（麸炒四枚）黄芩（去黑心）芍药（各三两）半夏（二两半汤洗七遍去滑）大黄（二两）上六味。咀，每服五钱匕，水一盏半，入生姜十片，枣三枚，去核，同煎至一盏，去滓温服。治伤寒四日以后，腹胀满痛，喘粗壮热。四味承气汤方大黄（细锉醋炒二两）枳壳（去瓤麸炒一两半）朴硝（二两）甘草（炙锉三分）上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓空腹温服。治伤寒五日，口干头痛大便涩。黄芩汤方黄芩（去黑心）山栀子仁大黄（锉醋炒各一两）陈橘皮（汤浸去白焙一分）上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓温服。治伤寒发汗不解，蒸蒸发热者。调胃承气加橘皮汤方陈橘皮（汤浸去白焙半两）大黄（锉醋炒一两）甘草（炙半两）上三味，细锉，每服四钱匕，水一盏半，煎至一盏去滓，入芒硝一钱匕，搅令匀，更煎三两沸温服。治伤寒日数过多，心中气闷，或发疼痛，狂言不定，烦躁不得眠，大小便不通，柴胡大黄汤方柴胡（去苗）大黄（湿纸裹煨）朴硝枳壳（去瓤麸炒各一两）甘草（炙锉半两）上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，日二服，不可过多，若大小肠通，则汗自出。治伤寒脉大，潮躁伏热。宣毒散方大黄（锉炒）甘草（炙锉各半两）朴硝（研一分）牵牛子（一两半生半两）上四味，捣罗为散，每服二钱匕，用龙脑腻粉蜜水调下，一方炼蜜为丸，如梧桐子大，每服十五丸，用龙脑腻粉水下。治伤寒八九日，大便不通，心神闷乱。小黄芩汤方黄芩（去黑心一两）大黄（锉炒二两）枳壳（去瓤麸炒）大腹（锉醋炒各一两）上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分去滓，不计时候温服，如人行三五里，未通再服，以通为度。治阳盛发狂有斑，大小便秘涩，大青散方大青知母黄芩（去黑心）大黄（煨）山栀子仁升麻黄连（去须各一两）甘草（炙锉半两）上八味，捣罗为散，每服三钱匕，入朴硝一钱匕，用蜜水调下。治伤寒时气温热病，大便不通。承气丸方大黄（锉炒三分）郁李仁（汤浸去皮研）枳实（去瓤麸炒）朴硝（研各一两）上四味，捣研为末，和匀炼蜜，丸如梧桐子大，每服二十丸，生姜汤下，未利再服，不计时候。

[卷第二十一\伤寒门] 伤寒可吐

论曰诸病吐之而愈者，邪在胸中也，伤寒大法，谓四日以上，若入阴经，其传未深，邪气高而里实，客于胸膈，下之则动胃，发之则亡阳，唯宜吐而出之，然亦不必拘此，凡寒邪热毒，痰实在胸中者，及有宿食在胃脘者，皆当吐之，但诊其脉寸口或浮、或滑、或数、或紧，与诸部不同者，其证心胸痞满，郁郁而痛，不能息，多涎唾，饮食入则欲吐，吐复不能出，或手足厥冷，反心下满而烦，饥不能食，吐下后心中懊者是也，内经所谓其高者因而越之，即其法也。治胸有寒，病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽不得息，当吐之。瓜蒂散方瓜蒂（熬）赤小豆（各一分）上二味，各捣筛，再和匀，每服一钱匕，豉一合，汤七合，先渍之，须臾煮作稀糜，去滓取汁，调散放温顿服，不吐少少加之，快吐为度（诸亡血虚家不可与）治伤寒三四日胸中痰壅，憎寒壮热、头痛。撩膈汤方桃枝（一握东引者取梢）柳枝（一握取梢）甘草（一分生用）乌梅（去核三枚）山栀子仁（一分）上五味，各细锉，同用浆水一大盏半，煎至一盏去滓，空心分为二服，相次再服，取吐为度。服前撩膈汤吐后，头痛壮热未退，即服此。三物汤方薄荷（一握锉）人参（半两锉）生姜（切一分）上三味，用水一大盏，煎至半盏，去滓空心温服，晚再服。治伤寒四日，毒瓦斯入胃，喉中闭闷。吐痰散方瓜蒂（微炒）赤小豆丁香（各一分）上三味，捣罗为散，每服一钱匕，空心温水调下，当吐下后，便可煮葱豉粥补之。治温病胸中满闷。取吐方猪胆（三枚）苦酒（二合）上二味，同搅匀，绵滤过顿服，未吐再服。治伤寒四日以上呕逆，苦参散吐方苦参上一味为细散，每服三钱匕，温酒五合，调服之，即吐。治伤寒四日后，太阴初受。常山汤吐之方常山鳖甲（去裙醋炙）石膏（碎）柴胡（去苗）知母（焙）甘草（生锉各半两）上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入竹叶七片，同煎至半盏，去滓温服，当吐涎沫，后却服和气汤药。治伤寒出汗后，心胸妨闷，烦热未退。人参汤吐方人参（半两）灯心（一小束）枳壳（去瓤麸炒一分）大腹皮（一枚锉）茶末（二钱）生甘草（半两）上六味，除茶末外，各细锉，用淡浆水二大盏，煎至一盏，去滓下茶末搅匀，分温二服，以纸捻子于咽喉中取吐为度。

[卷第二十一\伤寒门] 伤寒可温

论曰伤寒病虽有三阴三阳，然在阳则太阳病多，在阴则少阴病多，以二经为表里故也，至于阳明太阴病颇稀少，而少阳厥阴病又少也，然究观古人治阳明则多下，于少阴则多温，盖阳明者胃也，胃受病，则不恶寒反恶热，汗出，大便秘，谵语潮热，须下之乃愈，若乃气弱本虚人，国中病，腠理寒邪气，更不经三阳，而便见少阴证，盖少阴者肾也，肾受病，则身冷恶寒，四肢厥逆，脉微细，心烦但欲寐，或自利而渴，须温之乃愈，虽然三阴病，大约可温，而古人特于少阴详言之者，则少阴病尤宜温故也。治伤寒少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之。附子汤方附子（炮裂去皮脐二枚）人参（一两）白术（四两）芍药白茯苓（去黑皮各三两）上五味，锉如麻豆大，每服五钱匕，以水一盏半，煎取七分，去滓温服日三。治伤寒少阴病脉沉者，急温之。宜四逆汤方甘草（炙二两）干姜（炮一两半）附子（一枚生用去皮脐）上三味，各锉如麻豆大，每服五钱匕，以水一盏半，煎取七分，去滓温服，强人可倍加姜附。治伤寒少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥冷，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或甘草（炙二两）附子（大者一枚生用去脐皮）干姜（三两）上三味，各锉如麻豆大，每服五钱匕，以水一盏半，煎至七分，去滓温服，其脉即出者愈，面色赤者，加葱九茎，腹中痛者，去葱加芍药二两，呕者加生姜二两，咽痛者，去芍药，加治伤寒手足厥冷，脉细欲绝，其人内有久寒者。宜当归四逆加吴茱萸生姜汤方当归（切焙）芍药桂（去粗皮）细辛（去苗叶各三两）吴茱萸（汤洗焙干炒）甘草（炙）木通（各二两）上七味，锉如麻豆大，每服五钱匕，以水一盏，酒一盏，入生姜半分切，大枣三枚劈破，煎取一半，去滓温服。治伤寒头疼壮热，恐成阴毒。附子饮方附子（炮裂去皮脐）白术（各半两）桔梗细辛（去苗叶各一两）上四味，锉如麻豆，每服五钱匕，用水一盏半，煎至七分，去滓空心温服，衣盖取汗，或得吐即瘥，如未吐汗再服。治厥阴伤寒，脉弦长者生，沉细不足者死。宜通关饮方附子（炮裂去皮脐一两）干姜（炮）羌活（去芦头）桔梗甘草（炙锉）五加皮（各半两）桂（去粗皮三分）黄（炙锉一分）防风（去叉一分半）上九味，锉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，煎至七分去滓，食前温服日二。治伤寒阴盛身寒，脉候沉细，头痛体疼。桂心汤方桂（去粗皮）麻黄（去根节）甘草（炙）人参（各半两）白术杏仁（汤浸去皮尖双仁炒黄）附子（炮裂去皮脐各三分）上七味，咀如麻豆大，每服五钱匕，用水一盏半，入生姜半分拍碎，同煎取七分，去滓温服。治伤寒阴盛，手足厥冷，体寒脉微。回阳汤方延胡索（炒）半夏（切生姜汁炒黄）甘遂（醋炒干各一两）陈橘皮（汤浸去白焙）附子（炮裂去皮脐）桂（去粗皮）麻黄（去根节汤煮去沫焙各半两）槟榔（一枚）天南星（一枚炮）上九味，锉如麻豆，每服二钱匕，酒八分，煎至七分，去滓温服，服后炊顷，患人头面浑身觉热时，便与衣服盖覆，令汗出。治伤寒面青心下坚硬，开口出气，身体不热，头面多汗，四肢厥冷。温白丸方半夏（汤浸去滑切焙）白附子（炮）硫黄（研各一两）上三味，捣研为末，用粳米饭，捣和为丸，如梧桐子大，每服二十丸，温酒下，吐逆炒生姜盐酒下，或艾醋汤下，阴毒并吃三五服，不计时候。治伤寒伏阴气胸膈妨闷，吐逆不定，手足厥冷，白术饮方白术（炒）附子（炮裂去皮脐）高良姜（炮）桂（去粗皮）人参干姜（炮各一两）藿香（去梗一分）上七味，锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，同煎至七分，不计时候去滓温服。治伤寒四肢厥冷，其脉沉细。益智汤方益智（去皮）乌头（炮裂去皮脐各一两）青橘皮（汤浸去白焙各三分）麻黄（去根节）干姜（炮各半两）上五味，锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，盐半钱，煎至六分去滓，不计时候稍热服。治伤寒阴证，脉候沉细。正元汤方麻黄（去根节）陈橘皮（去白焙）大黄（生锉）甘草（炙锉）干姜（炮）桂（去粗皮）芍药附子（炮裂去皮脐）吴茱萸（汤洗十遍焙）半夏（汤洗七遍焙各半两）上一十味，锉如麻豆，每服二钱匕，水一盏，入生姜三片，枣二枚，煎至七分，去滓热呷，以衣被盖覆取汗，未汗如人行五里再服，或连吃三服，汗出立瘥。治伤寒手足逆冷，脉息沉细，头疼腰重，退阴汤方乌头（炮裂去皮脐）干姜（炮各半两）上二味，粗捣，炒令转色，放冷再捣筛，每服一钱匕，水一盏，盐一捻，煎至半盏，去滓温服。治伤寒浑身手足厥冷，面青唇口无色，心中寒栗。吴茱萸散方吴茱萸（汤洗焙炒）硫黄（研）桂（去粗皮）附子（炮裂去皮脐）芎（各一分）上五味，捣罗为散，煎艾叶汤调下三钱匕，阴盛者，兼灸气海数十壮。治伤寒阴盛隔阳，身冷烦躁，脉细沉紧。黑龙散方附子（一枚及半两者烧存性用冷灰焙去火毒）上一味，捣极细，入腊茶一钱匕和匀，分作二服，每服用水一盏，蜜半匙，同煎至六分，放冷服，须臾躁止得睡，汗出为效。治伤寒阴盛，手足多冷，脉沉细，助阳消阴。返阴丸方硫黄硝石阳起石太阴玄精石白矾石膏（各半两碎）上六味，研为末，同入铫子内，熬成汁为度，放冷细研，用水浸炊饼为丸，如梧桐子大，煎艾汤下十五丸。治阴盛伤寒，身体疼痛。青白散方石膏（半斤为末）干姜（炮）乌头（椎碎）草乌头（椎碎各一两以上四味先用铁器盛石膏烧通赤次入三味用碗合定不透气候冷同众药捣研）麻黄（去根节）藿香（去梗各一两）皂荚灰自然铜（烧通赤醋淬七遍各半两）上八味，捣研为细散，每服一钱匕，空心食前，温酒调下，如气伤寒，艾茶煎汤调下。治伤寒四肢厥冷，脉微自汗，心胸痞满。返阴散方阳起石石膏寒水石（三味同烧令赤出火毒细研入诸药）附子（炮裂去皮脐）干姜（炮）甘草（炙锉各一两）硫黄（研半两）上七味，捣研为散，每服二钱匕，生姜汁温水调下，阴毒并服之。治伤寒憎寒壮热，头痛膈闷，四肢疼倦。附子汤方附子（炮裂去皮脐半两）白茯苓（去黑皮）人参细辛（去苗叶）柴胡（去苗）陈橘皮（去白焙各一两）甘草（炙锉）浓朴（去粗皮生姜汁炙）莎草根（去须）黄（炙锉）赤芍药上一十一味，锉如麻豆，每服二钱匕，水一盏，入生姜五片，枣二枚劈，同煎至六分，去滓温服，不拘时。治伤寒表里未解，营卫气逆，手足厥冷，上喘阴证，或霍乱吐泻非时腹胀，及年高营卫虚弱，脏腑不和，膀胱紧急，腰痹疼，及妇人产后劳冷等疾，均气汤方白术（米泔浸细锉焙干微炒）天台乌药（细锉微炒各二两）人参青橘皮（去白炒）甘草（炙锉）白芷（各一两）白茯苓（去黑皮半两）上七味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜三片，枣二枚，同煎至七分，去滓温服，如吐逆，入藿香少许。治伤寒阴盛，四物桂枝汤方桂（去粗皮）麻黄（去根节各三分）附子（炮裂去皮脐一两）干姜（炮一分）上四味，咀，如麻豆大，每服五钱匕，用水一盏半，入生姜半分切，枣三枚劈破，同煎至八分，去滓不拘时候温服。治伤寒服冷药过多，心腹胀满，脚膝厥冷，昏闷不知人。桂心汤方桂（去粗皮）浓朴（去粗皮生姜汁炙各三分）芍药（一两）干姜（炮）槟榔（锉各半两）上五味，粗捣筛，每用五钱匕，水一盏半，煎取八分，去滓入童子小便一合，搅匀空腹分温二服。治伤寒四肢厥泠。蒸熨方吴茱萸（汤洗焙干三升）上一味，用温酒浸令通湿，以生绢袋二个盛，蒸令极热，取茱萸袋子，更互熨四肢前后心，及手足心，候气通彻即止。又用药熨，气通畅后。宜服此方人参（一两）生姜（煨切二两）上二味，各细锉，用水一盏半，煎至八分，去滓分温二服，如食顷再服。

[卷第二十一\伤寒门] 伤寒过经不解

论曰伤寒为病，六经受邪，始传于三阳，病在表者可汗，其满三日，传于三阴，病入里者可下，其不两感于寒，更不传经，不加异气者，至七日，太阳病衰，头痛少愈，八日，阳明病衰，身热少愈，九日，少阳病衰，耳聋微闻，十日，太阴病衰，腹满减如故，十一日，少阴病衰，渴止舌干已而嚏，十二日，厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病患精神爽慧也，故伤寒愈者，皆在十二日，若过此经，病犹不解者，为邪热结于里，其状或谵言妄语，或郁郁微烦，或腹满吐下，皆缘治之失宜，邪气稽留，故病过经不能解也，当随其证以治，若更感异气，变为他疾者，当根据坏病法疗之。治伤寒十三日，过经谵语者，有热也，当以汤下之，若小便利者，大盒饭硬，而反下利脉调和者，知医以丸药下之，非其治也，若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也。调胃承气汤方大黄（四两去皮酒洗）甘草（二两炙）上二味，锉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓入芒硝一钱匕，更煎一两沸，放温顿服。治伤寒过经不解，热结在里，往来寒热，烦渴躁闷。犀角汤方犀角屑（一两）柴胡（去苗）吴蓝（各三分）大青升麻（各一两）乌梅（去核）黄芩（去上八味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入竹叶三十片，煎取七分，去滓食后温服。治伤寒过经半月不解。鳖甲汤方鳖甲（去裙醋炙）柴胡（去苗）升麻（各一两）乌梅（去核半两）枳实（去瓤麸炒）犀角屑黄芩（去黑心各一两）甘草（炙锉半两）上八味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓下地黄汁二合搅匀，食后分温二服。治伤寒十三日，过经不解，脐腹胀满，小便淋涩，烦闷燥渴。木通汤方木通（锉）葛根（锉）青橘皮（汤浸去白盐炒）槟榔（锉）滑石瞿麦穗（各一两）上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入葱白二寸，同煎至六分，去滓温服，不计时候。治伤寒过经，心胸痞满，烦躁狂言，积热毒瓦斯，及妇人血风血气，经候不调，寒热有积。万甘遂（连珠者）威灵仙（去土）五灵脂（各一两）上三味，捣罗为散，每服一钱匕，如伤寒日数多，有积热者，用鸡子清蜜水调下，如妇人前件病证者，绵灰酒调下，寻常热气，蜜水调下，冷即用葱汤调下，阳毒积热，入腻粉白丁香各半钱，生姜汁蜜水调下。治伤寒发汗下之后，过经不解，胸胁满结，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，小便不通。柴胡汤方柴胡（去苗二两）桂（去粗皮）黄芩（去黑心各一两）牡蛎（生用）甘草（炙各半两）栝蒌根（一两半）木通（锉一两）上七味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜半分拍碎，葱白五寸，同煎至七分，去滓食后温服。治伤寒过经不解，三焦滞闷，身重疼痛。保安散方黄（锉）木通（锉）青橘皮（汤浸去白焙）桑根白皮（锉）白术陈橘皮（汤浸去白焙各半两）木香（三分）黑牵牛（一两炒捣取末半两）上八味，捣罗为散，每服二钱匕，浓煎枣汤调下。