52歌赋>国学名著>黄帝内经太素>卷第十六 诊候之三

《黄帝内经太素》卷第十六 诊候之三·

编者按:此卷萧本全佚,今据仁和寺本及盛文堂本补齐,并以今本《素问》、《灵枢》校勘,附校语于各节“编者按”之后。

虚实脉诊

编者按:自篇首至“则实可活。此其候也”,见《素问·玉机真脏论篇第十九》。自“黄帝问岐伯曰:愿闻虚实之要”至“入虚者,左手闭也”,见《素问·刺志论篇第五十三》。自“黄帝问曰:何谓虚实”至末,见《素问·通评虚实论篇第二十八》。

黄帝问于岐伯曰:余闻虚实以决死生,愿闻其情。岐伯曰:五实死,五虚死。

人之所病,五实具有者,不泄当死;所病五虚具有者,不下食当死也。

编者按:《素问》无“问于岐伯”四字。

黄帝曰:何谓五实五虚?岐伯曰:脉盛,其皮热,腹胀,前后不通,悗瞀,此谓五实。

人迎、脉口脉大洪盛,一实也;皮肤温热,阳盛,二实也;心腹胀满,三实也;大小便不通,四实也;闷瞀不醒,五实也。悗,音闷;瞀,木候反,低目也。

编者按:“黄帝曰”《素问》作“帝曰”,下同,不再举。《素问》无“其”字。

脉细,皮寒,气少,泄注利前后,饮食不入,此谓五虚。

人迎、脉口脉小细,一虚也;皮肤寒冷阳虚,二虚也;心腹少气,三虚也;大小便利,四虚也;饮食不下,五虚也。

编者按:注“脉小”盛文堂本作“脉少”。“五虚也”,仁和寺本无“也”字。

编者按:“注”《素问》无。

黄帝曰:其时有生者何也?岐伯曰:浆粥入胃,泄注止,则虚者活;

浆是谷液,为粥止利,具有五虚,粥得入胃,即虚者可生也。

身汗得后利,则实可活。此其候也。

服药发汗,或利得通,则实者可活也。

编者按:“则实可活”《素问》作“则实者活”。

黄帝问岐伯曰:愿闻虚实之要。

虚实是死生之本,故为要也。

编者按:岐伯二字,《素问》无。

岐伯对曰:气实形实,气虚形虚,此其常也,反此者病;

气,谓卫气也;形,身也。

谷盛气盛,谷虚气虚,此其常也,反此者病;

食多入胃,曰谷盛也。胃气多,曰气盛也。

脉实血实,脉虚血虚,此其常也,反此者病。

脉,谓人迎寸口脉也。血,谓经络血也。

黄帝曰:如何而反?岐伯曰:气虚身热,此谓反。

卫气虚者,阴乘必身冷。今气虚,其身更热,故为逆也。

编者按:“此谓反”《素问》“反”后有“也”字。注“逆”字,仁和寺本空一格,盛文堂本作“逆”,据经文,当作“反”。

谷入气少,此谓反;谷不入气多,此谓反;

食多入胃者,胃气还多;食不入胃,胃气还少,此为顺也。食多入胃,胃气反少;食不入胃,胃气反多,此为逆也。

编者按:“谷入气少”,《素问》、《甲乙经》作“谷入多而气少”。二“反”字后,《素问》均有“也”字。“谷不入”三字后,《素问》、《甲乙经》有“而”字。二“此谓反”,《甲乙经》均作“曰反”。

脉盛血少,此谓反;脉少血多,此谓反。

寸口、人迎脉盛,经络血盛;寸口、人迎脉少,经络血少,此为顺也。寸口、人迎脉盛,而血反少;寸口、人迎脉少,而经络血多,此为逆也。

编者按:二“反”字之后,《素问》均有“也字”。

气盛身寒者,病得之伤寒。气虚身热者,得之伤暑。

卫气盛者,其身当热,今反身冷,此以伤寒所致也。卫气虚者,其身当冷,今反热者,此以伤热所致也。

编者按:二“者”字,《素问》无;“病”字,《素问》无。

谷多而气少者,得之有所脱血,居湿下也。

多食当噫,胃气多也,而反少者,此为脱血虚劣,安卧处湿,湿伤脾气,故少气也。

编者按:“谷多”《素问》作“谷入多”。

谷入少,气多者,邪在胃及与肺也。

食少当胃气少也,而反多者,因胃及肺受于邪气,以为呼吸,故气多也。

编者按:“少”字后《素问》有“而”字。

脉小血多者,饮中热也。

寸口、人迎脉小,经络之血当少,今反多者,因伤热饮,故经络血盛也。

编者按:“小”,仁和寺本作“少”。

编者按:“小”《甲乙经》作“少”。

脉大血少者,脉有风气,水浆不入,此之谓也。

寸口、人迎脉大,经脉之血应多,今反少者,因脉有邪气,浆水之液不得入脉,故血少也。

编者按:“此之谓也”,《甲乙经》作“此谓反也”。

夫实者,气入也;夫虚者,气出也。

以下方刺之法,邪气入中为实也,正气出中为虚也。

编者按:注“正气出中”,“中”字仁和寺本残,玩其所余,非“中”字,待考。

编者按:“夫虚者”,《素问》无“夫”字。

地实者,热也。地虚者,寒也。

地者,行于补泻病之处者也。以手扪循,其地热者,所病即实,可行泻也;其地冷者,所病即虚,宜行补也。

编者按:两“地”字,《素问》作“气”。

入实者,左手开针空;

左手以针刺入于实,行其泻已,可徐出针,用左手开其针空,令气得出,以为泻也。

编者按:“空”字后,《素问》有“也”字。《甲乙经》“空”作“孔”。

入虚者,左手闭也。

右手刺入于虚,行其补已,可疾出针,用左手闭其针空,使气不出,以为补也。

编者按:“左手闭也”,《素问》作“左手闭针空也”,《甲乙经》作“左手闭针孔也”。

黄帝问曰:何谓虚实?岐伯答曰:邪气盛则实,精气夺则虚。

风寒暑湿客身,盛满为实,五脏精气夺失为虚也。

编者按:“答曰”《素问》作“对曰”。

何谓重实?曰:所谓重实者,言大热病,气热脉满,是谓重实。

伤寒热病,大热曰实。经络盛满,故曰重实也。

编者按:“何”字前,《素问》有“帝曰”二字,下同,不再举;“曰”字前,有“岐伯”二字。“言”《甲乙经》作“内”。又,何谓重实前,《素问》有“帝曰:虚实何如。岐伯曰:气虚者,肺虚也;气逆者,足寒也。非其时则生,当其时则死,余脏皆如此。”三十六字。

问曰:经络俱实何如?何以治之?答曰:经络皆实,是络急而尺缓也,皆当俱治之,故曰滑则顺,涩则逆。

脉,寸口阳也,尺脉阴也。脉急寒多也,尺缓热多也。寸口是阳,今反急寒;尺地是阴,今反为热,是为经络皆实,可俱泻之。经络虽实,脉滑气盛为顺,易已;脉涩气少为

逆,难已也。

编者按:“络急”《素问》作“寸脉急”,据杨注“寸口是阳,今反急寒”,当作“寸脉急”。“皆当俱治之”《素问》无“俱”字;“顺”作“从”;“逆”后有“也”字。又按:“何如”,盛文堂本作“如何”,今从仁和寺本。

夫虚实者,皆从其物类终始,五脏骨肉滑利,可以长久。

万物之类,虚实终始,皆滑利和调,物得久生也。是以五脏六腑筋脉骨肉柔弱滑利,可以长生,故曰柔弱者,生之徒者也。

编者按:“终始”《素问》无“终”字。“五”字前,《素问》有“故”字。“久”字后《素问》有“也”字。注“徒”字,仁和寺本此字残甚难辨,盛文堂本作“徒”。又,《素问》此节后有“帝曰:络气不足”至“如此者,滑则生,涩则死也”一百六十三字,《甲乙经》无,与《太素》同。

问曰:寒气暴上,脉满实,如何?答曰:实如滑则生,实如逆则死矣。

虽实,柔滑可生也。实而寒温涩,死之徒也。

编者按:“脉满实”《素问》作“脉满而实”。二“如”字《素问》作“而”。“矣”字《素问》无。

问曰:其形尽满何如?答曰:举形尽满者,脉急大坚,尺满而不应也,如是者,顺则生,逆则死。

举身满闷,曰形尽满也。寸口之脉寒,气盛坚,然尺脉不应其满闷,然手足温者顺疗之易已,故生手足寒者逆,故死也。

编者按:《素问》“举形”《素问》作“其形”。“尺满”作“尺涩”;“顺”作“从”。

问曰:何谓顺则生,逆则死?答曰:所谓顺者,手足温也;所谓逆者,手足寒也。

寒气满身,手足冷者,阳气尽,故死;手足温者,阳气在四体,渐来通阳,气和则生。

编者按:二“顺”字,《素问》皆作“从”。

问曰:乳子而病热,脉悬小者,何如?答曰:手足温则生,寒则死。

乳子病热,脉应浮滑,而反悬小者,足温气下,故生;足寒气不下,逆者而致死也。

问曰:乳子中风病热者,喘鸣肩息者,何如?答曰:喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。

乳子中风病热,气多血少,得脉缓,热宣泄,故生;得急,为寒不泄,故死也。

编者按:“中风病热者”《素问》作“中风热”。“喘鸣”《甲乙经》作“喘喝”;“脉实大”作“脉急大”。

问曰:何谓重虚?答曰:脉气虚,尺虚,是谓重虚也。

寸口脉虚,尺地及脉不虚,故曰重虚也。

编者按:“脉气虚”《素问》作“脉气上虚”。注“不”字,疑是“亦”字之误。

问曰:何以知之?答曰:所谓气虚者,言无常也。尺虚者,行步恇然也。脉虚者,不象阴也。

恇,偘方反,怯也。谓行步虚怯然也。重虚者何以知其候也?膻中气虚不足,令人无言志定。诊得尺脉虚者,阴气不足,腰脚有病,故行步不正也。诊得寸口之脉虚,则手太阴肺虚,阴气不足,故曰不象也。

编者按:“何以知之”《素问》作“何以治之”。“恇然也”《素问》无“也”字。

问曰:如此者何如?答曰:滑则生,涩则死。

寸口虽不得太阴和脉,而得温滑者生,寒涩者死也。

编者按:“问曰:如此者何如?答曰”,《素问》作“如此者”三字,《甲乙经》同。

问曰:肠辟便血何如?答曰:身热则死,寒则生。

血虚阳乘,故死。血未甚虚,其身犹寒,所以得生也。

问曰:肠辟下白沫何如?答曰:脉沉则生,脉浮则死。

脉沉,阴气犹在,故生;脉浮,阴尽阳乘,故死也。

问曰:肠辟下脓血何如?答曰:脉悬绝则死,滑大则生。

脉悬绝,阳气尽绝也,故死;滑大,气盛犹温也,故生也。

问曰:肠辟之病,身不热何如?答曰:身不热,脉不悬绝,滑大者曰生,悬涩皆曰死,以脏期之。

脉不悬绝,阴气犹在;滑大是阳气盛好,故生。其脉悬绝,涩为寒,是为阳绝,以其脏之病次传,为死期也。

编者按:《素问》“之病”作“之属”;“身不热何如”作“身不热,脉不悬绝,何如”;“皆”作“者”。“答曰:身不热,脉不悬绝”《素问》无。

问曰:癫疾何如?答曰:脉搏大滑,久自已;脉小坚急,死不治。

大者,气多血少;滑者,气盛微热。以其气盛微热,故久自差。脉小,气血俱少,坚急为寒,是则阳虚阴乘,故死之。

问曰:癫疾之脉,虚实何如?答曰:虚则可治,实则死。

癫疾阳盛病也,故阳脉盛而实者,不离于死,阳虚阴和,故可疗也。

问曰:消瘅虚实何如?答曰:脉实大,病久可治;脉悬小坚,病久不可治,死。

脉实又气多血少,病虽久,可疗。其脉悬绝,血气俱少,又脉坚病久,不可疗,当死。

编者按:死字《素问》无。

问曰:虚实何如?答曰:气虚者肺虚也,气逆足寒,非其时则生,当其时则死。余脏皆如是也。

气虚者,肺气虚也。脉虚,故足寒,寒为气逆也。秋时肺王,肺气虚者为死,余时肺气虚不死。如有肝气虚,肝气逆者,足逆冷当春时肝气王时虚者,为死,非其时为生。如此,余脏以为例也。

编者按:足寒《素问》作者足寒也。

问曰:脉实满,手足寒,头热,何如?答曰:春秋则生,冬夏则死。

下则阳虚阴盛,故手足冷也。上则阴虚阳盛,故头热也。春之时阳气未大,秋时阴气未盛,各处其和,故病者遇之得生。夏日阳盛阴格,则头热加病也。冬时阴盛阳闭,手足冷者益甚也。故病遇此时即死也。

杂诊

编者按:自篇首至“阴阳不相应,病名曰关格”,见《素问·脉要精微论篇第十七》。自“诊血脉者,多赤多热”至“手足温,易已也”,见《灵枢·论病诊尺第七十四》。“黄帝问曰:何以知怀子之且生也?岐伯曰:身有病而毋邪脉也。”一段,见《素问·腹中论篇第四十》。自“帝曰:诊得心脉而急”至“病之变化,不可胜数”,见《素问·脉要精微论篇第十七》。自“黄帝曰;有病厥者”至“故肾为腰痛。黄帝曰:善。”见《素问·病能论篇第四十六》。自“厥阴有余病阴痹”至末,见《素问·四时刺逆从论篇第六十四》。

黄帝问岐伯曰:诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,

诊法在旦,凡有五要,故须旦以诊色脉。肺气行至手太阴十二经络,所有善恶之气皆集寸口,故曰未动;未入诸阳脉中,故曰未散,此为一也。

编者按:“黄帝问岐伯曰”《素问》作“黄帝问曰:诊法何如?岐伯对曰”。

饮食未进,

进饮食已,其气即行,善恶散而难知,故曰未进食,此为二也。

编者按:注“未进食”,据经文应作“食未进”。

经脉未盛,

未进饮食,故十二经气未盛,此为三也。

络脉调均,

以经未盛,大络亦未盛,故络脉调均,此为四也。

编者按:“均”《素问》作“匀”。注“四”后原衍“之”字,已删①。

①仁和寺本衍“之”字处甚多,均径删之,不再加校注。

气血未乱,故乃可诊。

卫气营血相参以行其道,故名为乱。今并未行,即气血未乱,此为五也。平旦有斯五义,故取平旦察色诊脉,易知善恶也。

有过之脉,切脉动静,

营卫将诸脉,善恶行手太阴,过寸口,时以手切按其脉动静,即知其善恶也。

而视精明,察五色,

视其面部及明堂脏腑分肉精明,天恶五色之别。

编者按:注“天”、“五”二字,仁和寺本残缺不完,据盛文堂本加,此句疑有误,待考。

观五脏有输余不足,五腑强弱,形之盛衰,

五腑,谓头、背、腰、膝、髓五腑者也。以此切脉察色,视知五脏气之虚实,五腑气之强弱,及身形盛衰之也。

编者按:“输”字《素问》无,疑衍。五腑《素问》作六腑。

以此参伍,决死生之分。

以此平旦切脉察色,知脏腑形气参伍商量,以决人之死生之分之也。

夫脉者,血之府,

以下切脉也。谷入于胃,化而为血,行于经脉,以奉生身,故经脉以为血之腑之也。

编者按:《素问》“府”之后有“也”字。

长则气治,短则气病,

寸口之中,满九分者为长,八分、七分为短也。

数则为烦心,

动疾曰数。

编者按:“为”字《素问》无。

大则病进,

洪盛曰大。

上盛则气高,

人迎脉不时盛。

下盛则气胀,

寸口脉不盛,气胀充也。

代则气衰,

久而一至为代。

滑则气少,

脉滑利,故气少。

编者按:“滑”《素问》作“细”。

涩则心痛,

脉之动难,为涩也。

浑浑单至如涌泉,病进,

如涌泉,上冲入手也。

编者按:“单”《素问》作“革”。

而绝弊弊绰绰,其去如弦绝者,死。

弊弊绰绰,未详。脉来卒去,比之弦断,此为死候。有本“绝”为“化之”也。

编者按:“而绝弊弊绰绰”《素问》作“而色弊,绵绵”;“者”字《素问》无。

夫精明五色者,气之华也,

次察色者也。五行之气变为精华之色,各见于面及明堂部内。明堂,鼻之也。

编者按:注“鼻之”,疑为“鼻上”之误。

赤欲如以帛裹朱,不欲如赭也;白欲如白璧之泽,不欲如垩也;[一曰白欲如鹅羽,不欲如盐。①]黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土也;黑欲如重漆色,不欲如炭也;[一曰如地苍②。]青欲如青璧之泽,不欲如蓝青也。

赭,赤土也。垩,白土,阿洛反。

编者按:此节五“也”字,《素问》均无;“以帛”作“白帛”;“白璧之泽”作“鹅羽”;“垩”作“盐”;“青欲如青璧之泽,不欲如蓝青也”作“青欲如苍璧之泽,不欲如蓝”,此条在“黄欲如”条之后。“如炭也”作“地苍”。“蓝青也”作“蓝”,“青欲如”两句在“不欲如盐”之后。

①此段中两处“[]”为本书编者所加。其中文字似原书抄校者所加,与今本《素问》正同。

②“苍”字原脱,今据《素问》补。

五色精微象见矣,其寿不久。

精明五色,微闇象见者,名曰色夭,寿命不久也。

编者按:《素问》“久”字后有“也”字。

夫精明者,所以视万物,别白黑,审短长。以长为短,以白为黑,是精则衰矣。

万物精明,则黑白辨矣。若不精明,则黑白不分,是夭色也。

编者按:“是精则”《素问》作“如是则精”。

五脏者,中之腑也。中盛满,气伤恐,音声如从室中言,是中气之湿也;

次听声者也。六腑贮于水谷,以为外腑;五脏藏于精神,故为中腑。五脏之气有余盛满,将有惊恐。有伤者,乃是中气得湿,上冲胸嗌,故使声重如室中言也。

编者按:“中之腑也”《素问》作“中之守也”;“中盛满”作“中盛脏满”;“气伤恐”作“气胜伤恐者”。“音”字《素问》无。

言而微,终日乃复言者,此夺气也;

言声微小,又不用言者,当是有所夺气,气少故尔也。

衣被不敛,言语善恶不避亲疏者,此神明之乱也;

是其阳明之气热盛为病心乱,故其身不知所为,其言不识善恶,以其五神失守故也。

仓廪所藏,是门户不恶也;

脾胃之气失守,则仓廪不藏,以其咽口门户不自要约,遂食于身不便之物也。

编者按:“所藏”《素问》作“不藏者”;“恶”作“要”,考杨氏注文,亦当作“要”。

水泉不止,是膀胱不藏也。

水泉,小便也。人之小便不能自禁者,以浘胞不能藏约,故遗尿不止也。

编者按:“止”后,《素问》有“者”字。

得守者生,失守者死。

如前之病,神明不乱,得守者生;其神明乱,失守者,死也之。

夫五脏,身之强也。

五脏藏神,脏神为身主,故是身之强也。

编者按:“脏”后,《素问》有“者”字。

头者,精明之府也,头惫视深,精将夺矣。

头为一身之天,天有日月,人之头有二目,五脏之精皆成于目,故人之头为精明腑,所以精明将夺,力极头倾视深,力意视也。惫,蒲介反。

编者按:“也”字,《素问》无。“惫”,《素问》作倾,据杨注,亦当为“倾”。

背者,胸之腑,背曲肩随,腑将坏矣。

心肺二输在上,当背太阳,故背为胸府。背曲肩随而乘胸臆,将坏也之。

编者按:“胸”字后,《素问》有“中”字。

腰者,肾之腑,转摇不能,肾将惫矣。

肾在腰脊之中,故腰不随,肾将惫矣。惫,病也。

膝者,筋之腑,屈伸不能,行则偻跗,筋将惫矣。

身之大筋,聚结于膝,膝之屈伸不能,行则曲腰身跗,皆是膝筋急缓,故知筋将病也。

编者按:“跗”《素问》作“附”。

髓者,骨之腑也,不能久立,行则振掉标,骨将惫。

髓为骨液,髓高则胫疼不能久立,行则掉标战动,即知骨将病矣。

编者按:“髓者,骨之腑”《素问》作“骨者,髓之腑”,当以《素问》为正。“标”字《素问》无,当作衍文。

得强则生,失强则死。

摄养前之五腑,得身强者为生,失者为死也。

岐伯曰:反四时者,有余为精,不足为消。

上黄帝将问自说其义周备,故岐伯言强之得失,所以人虽失强,反于四时,得有余者,则五脏精胜为生;人之失强,得不足者,则五脏消损为死。

应大过,不足为精,有余为消。

寸口、人迎相过一倍以上,为应大过也。大过得气不足,则五脏精胜,气过有余则热,故五脏消损之也。

编者按:此段《素问》作“应太过,不足为精;应不足,有余为消。”

阴阳不相应,病名曰关格。

人迎寸口四倍以上,曰阴阳不相应,不相应者,阳气外格,阴气内关之病也。

诊血脉者,多赤多热,多青多痛,多黑为久痹,多赤、多黑、多青皆见,寒热也。身痛面色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄瘅。

血脉者,络脉也。瘅,音丹,内黄病也。

编者按:“多痛”,仁和寺本、盛文堂本均作“痛多”,今据《灵枢》改。“皆见”后《灵枢》有“者”字。“寒热也”,“也”字《灵枢》无。“黄瘅”《灵枢》作“黄疸也”。

诊目痛,赤脉从上下者,太阳病;

足太阳经从目内眦上额,故有赤脉从上下贯瞳子者,太阳之络令人目痛,当疗太阳。

从下上者,阳明病;

手足阳明之经并从鼻至目内眦,故有赤脉从下上者,阳明之络令目有痛,当疗阳明之也。

从外走内者,少阳病。

手足少阳经皆从目外来去于目兑眦,走于目内,故有赤脉从外入目者,少阳之络令目有痛,当疗少阳。

诊寒热,赤脉从上下至瞳子,见一脉,一岁死;见一脉半,一岁半死;见二脉,二岁死;见二脉半,二岁半死;见三脉,三岁死。

赤脉从上下者,太阳之络也。太阳络脉从上下至瞳子三脉,一时至者,至三年死,乃至唯见一脉至,一年死者。三阳者,太阳也。太阳之气最大,故独见者至一年死。二阳者,阳明也,至阳明有二络见,其气不大,故二年死。一阳者,少阳也,至少阳有三络见,其阳气少,故得三年死也。

编者按:“从上下”,《灵枢》无“从”字。

诊龋齿痛,按其阳明之脉来,有过者独热,在左左热,在右右热,在上上热,在下下热。

手阳明脉从左右手指上行,入下齿中,上至于鼻;足阳明脉从鼻下行,入上齿中,下

至左右足指。手足二阳明脉有病,经所部过时独热者,二脉一箱独偏热也。手足阳明独热,在左箱者,即左箱热也;独热在右箱者,即右箱热也;得手阳明脉热,即知下齿龋也。足阳明左右得热,准手阳明可知,然得足阳明热即知上齿龋也。独热在头、在左为上;在足、在右为下。准手则足之左右可知。龋者,上下牙齿肿痛,或出脓血,此皆因热风气所致,故得热为候也。处此正经两箱俱诊阳明,即太阴两手俱有,如何脾肺独出于右?理必不然也。

编者按:“阳明之脉来”《灵枢》作“阳之来”。

婴儿病,其头毛皆逆上者,必死,

肾主于血,肾腑足太阳脉上头以荣头毛,婴儿血衰将死,故头毛逆上也。

耳间青脉起者瘛痛,

耳间青脉,足少阳胆脉也。婴儿无病则络陷,有病则起。起者,瘛痛之候也。

编者按:“瘛”《灵枢》作“掣”。

大便赤青辨食泄小者,手足寒,难已;飡泄,脉小,手足温,易已也。

婴儿大便所出青赤辨异者,名曰飡泄。飡①,音孙。脉小手足冷者,飡泄难已;脉小为顺,手足温,阳气荣四末,故易已也。

编者按:“赤青辨食泄小者”《灵枢》作“赤瓣飧泄脉小者”。“食”字,据杨注当为“飡”之误。

①“飡”字音“餐”,杨注“音孙”,当为“飧”字传写之误。

黄帝问曰:何以知怀子之且生也?岐伯曰:身有病而毋邪脉也。

以子在身,故虽病,其病之气不至于脉,故无邪脉也。

编者按:“黄帝问曰”《素问》作“帝曰:善”。“毋”《素问》作“无”,盛文堂本亦作“无”。

黄帝问岐伯曰:诊得心脉而急,此为何病?病形何如?答曰:病名心疝,少腹当有形。曰:何以言之?曰:心为牡脏,小肠为之使,故曰少腹当有形。黄帝曰:善。

诊得心脉,心为阳也,急为寒也,寒气在心太阳小肠,故少腹有形。形,疝积者也。

编者按:“黄帝问岐伯曰”《素问》作“帝曰”。前“当有形”之后,《素问》有“也”字。“答曰”作“岐伯曰”;“何”字前一“曰”字作“帝曰”;“心”字前一“曰”作“岐伯曰”。“故曰少腹当有形”后,《素问》有“也”字。“黄帝曰:善”四字,《素问》无。

黄帝曰:诊得胃脉,疝形何如?岐伯曰:胃脉实则胀,虚则泄。

胃脉软弱为平,今得胃气实脉,即知胃中胀满。若得胃气虚脉,即知泄利。胃虚,故脉虚也。

编者按:“疝”《素问》作“病”,据文义,当作“病”字。

曰:病成而变,何如?

人病成极,变为他病,未知变作何病之也。

编者按:“何如”《素问》作“何谓”。

曰:风成为寒热,

风病在中成极,变为诸寒热病也。

瘅成为消中,

瘅,脾胃热也。脾胃内热,日久变为消中。消中,汤饮内消病也。

厥成为癫疾,

阳明热厥成极,上实下虚,变为癫疾也。

编者按:“癫”《素问》作“巅”。

久风为飡泄,

春伤于风,在肠胃之间,日久变为泄利之病。

编者按:“飡”《素问》作“飧”。

贼风成为疠,

贼风入腠,不泄成极,变为疠,亦之谓大疾,眉落鼻柱等坏之也。

编者按:“之谓”,疑倒。

编者按:“贼”《素问》作“脉”。

病之变化,不可胜数。

夫病变为他疾,有斯五种,若随心随物,曼衍多端,不可胜数。但可以智量处,调之取中,纵医方千卷,未足以为当之也。

黄帝曰:有病厥者,诊右脉沉,左脉不然,病主安在?岐伯曰:冬诊之,右脉固当沉紧,此应四时,

厥,寒厥也。左手不得沉紧,得浮迟,故曰不然也。冬,阴也。右手亦阴也。沉紧亦阴也。冬时右手得沉紧之脉,固当顺四时也。

编者按:“右脉沉”之后,《素问》有“而紧”二字;“左脉不然”作“左脉浮而迟不然”;

左浮而迟,此逆四时。在左当主病诊在肾,颇在肺,当腰痛。

左,阳也。浮,肺脉也。冬时得左手肺脉,虚邪来乘,故肾病腰痛,颇在于肺,此即是左手有肺脉之也。

编者按:“左浮”《素问》作“左脉浮”;“诊”字《素问》无;“在肺”前有“关”字;“痛”后有“也”字。

曰:何以言之?曰:少阴脉贯肾上胃肓,络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛。黄帝曰:善。

肾脉足少阴从肾上膈入肺中,故冬时左手得肺脉,肾为腰痛也。

编者按:“上胃肓”《素问》无;“腰痛”后有“之病也”三字。

厥阴有余病阴痹,

足厥阴,肝脉也。脉循股阴入毛中,环阴器,上抵少腹,故脉气有余者,是其阴气盛,故为阴痹者,谓阴器中寒而痛。

不足病生热痹,

厥阴脉气虚者,少阳来乘阴器,中热而痛也。痹,痛之也。

滑则狐疝风,

厥阴脉气滑者,阳气盛,微热,以其气盛微热,乘阴,故为狐疝风也。风,气也。狐夜不得尿,日出方得。人之所病与狐同,故曰狐疝。一曰孤疝,谓三焦孤腑为疝,故曰孤疝也。

编者按:“则”字后《素问》有“病”字。

涩则病少腹积厥气也。

涩,多血少气,微寒。以其厥阴多血少气,在寒,故少腹中血积,厥气也。

编者按:“积厥气也”《素问》作“积气”二字。

少阴有余病皮痹,隐轸,

少阴,足少阴肾脉也。从足涌泉上贯肝,入归中。肺主皮毛,故少阴阴气有余,病于皮痹。又病在皮中,隐轸皮起,风疾也。

不足病肾痹,

少阴之肺虚,受寒湿之气入肾,故为肾痹也。

编者按:“肾”,《素问》作“肺”。

滑则病肾风疝,

少阴气虚,太阳气乘,微热,故为肾风疝痛也。

编者按:“肾”《素问》作“肺”。

涩则病积溲血。

气少微寒,为血多,为血积,盛而浘血。

太阴有余则病肉痹,寒中,

足太阴,脾脉也,主肉,故太阴盛,以为肉痹寒中也。

编者按:“则”字,《素问》无。

不足病脾痹,

太阴不足,即脾虚受邪,故为脾痹也。

滑则病脾风疝,

得足太阴脉滑,则是脾虚,阳明气乘,故脾病风疝之也。

涩则病积,心腹时胀满。

得太阴脉涩,即少气微寒多血,故为血积;太阴脉注心中,心腹时胀满也。

编者按:“胀”字,《素问》无。

阳明有余病脉痹,身时热,

胃足阳明脉正别上至脾,入腹里属胃,散而之脾,上通于心,故阳明有余不足,心有病也。心主于脉,是以阳明有余为脉痹,身时之热者也。

不足病心痹,

阳明气虚不足,太阴乘,故为心痹。

滑则病心风疝,

阳明气盛微热,故心病风疝也。

涩则病积时善惊。

阳明气虚阴乘,微寒血多为积,积气时上冲心,故喜惊之也。

太阴有余病骨痹身重,

足太阳,膀胱脉也。足太阳脉气有余,盛乘于少阴,少阴主骨,今少阴病,名曰骨痹,寒湿在骨,故身重之也。

编者按:“太阴”,据杨注应作“太阴”。

不足病肾痹,

太阳虚而不足,则少阴肾气使盛,故为肾痹。

滑则病肾风疝,

太阳脉滑,则阳盛微热乘肾,肾病风疝之。

涩则病积善时癫疾。

诊得太阳脉涩,则少气微寒多血,下为血积也。善积气,时上冲头,则为癫疾之也。

编者按:“癫疾”《素问》作“巅疾”。

少阳有余病筋痹胁满,

足少阳,胆脉也。肝主筋也,足少阳盛阴病,故为筋痹。肝病,胁满也。

不足病肝痹,

阳虚阴盛,故为肝痹也。

滑则病肝风疝,

得少阳滑者,则少阳气盛,微热乘肝,故肝病风疝也。

涩则病积时筋急目痛。

得少阳脉涩,少阳气少,微寒多血,为积也。足少阳脉起目兑眦,故脉寒筋急目痛也。

脉论

编者按:自篇首至“期在盛水也”,见《素问·阴阳类论篇第七十九》。自“黄帝坐明堂,召雷公问曰”至“合之五行”,见《素问·着至教论篇第七十五》。自“黄帝燕坐,召雷公而问之曰”至“是谓至道”,见《素问·示从容论篇第七十六》。自“问曰:人之居处动静勇怯”至“末”,见《素问·经脉别论篇第二十一》。

孟春始至,黄帝燕坐,临观八极,始正风八之气,而问雷公曰:阴阳之类,经脉之道,五中所主,何脏最贵?

八极,即八方也。八方之风,即八风也。夫天为阳也,地为阴也,人为和。阴而无其阳,衰杀无已;阳无其阴,生长不止。生长不止则伤于阴,阴伤则阴灾起矣。衰杀不已,则伤于阳,阳伤则祸生矣。故须圣人在人在天地间和阴阳气,令万物生也。和,气之也。道谓先修身为德,则阴阳气和,阴阳气和则八节风调,八节风调正则八虚风正,于是疵疠不起,嘉祥竞集。此不和,所以然而然亦也。故黄帝问身之经脉贵贱,依之调摄,修德于身,以正八风之气,斯是广成所问之道也。

编者按:“始正风八之气”《素问》作“正八风之气”。

雷公曰:春甲乙青,中主肝,治七十二日,是脉之主时,臣以其道最贵。

雷公以肝主春,甲乙万物之始,故五脏脉中,谓肝脏脉为贵。

编者按:“雷公”后,《素问》有“对”字;“其道”作“其脏”。

黄帝曰:却念上下经,阴阳从容,子所言贵,最其下也。雷公致斋七日,复侍坐。

三阴三阳,五脏终始之总,此最为贵。肝脉主时,为下。故雷公自以为未通,致斋得诏之也。

编者按:“黄帝曰”《素问》作“帝曰”,下同,不再举。“复”字前,《素问》有“旦”字。

黄帝曰:三阳为经,

三阳,足太阳也,膀胱脉也。足太阳从二目内眦上顶,分为四道,下①项并正、别脉,上下六道,以行于背与身,为经也。以是诸阳之主,故得总名也。

①“下”,盛文堂本作“不”,仁和寺本亦作“不”,旁注一“下”字,当为校者所改,今从之。

二阳为维,

二阳,足阳明脉也。以是二阳之总,故得名也。足阳明脉,胃者脉也,为经络海,从鼻而起下咽,分为四道,并正别脉六道上下行腹,纲维于身,故曰为维也。

编者按:“维”字,仁和寺本、盛文堂本均作“经”,据《素问》及杨注“故曰为维也”,当作“维”。

一阳游部,

一阳,足少阳胆脉者也。足少阳脉以是少阳,故曰一阳。游部有三部:头法于天,以为上部;腰下法地,以为下部;腰中法人,以为中部。此一少阳起目外眦,络头分为四道,下缺盆,并正别脉上下,主经营一节流气三部,故曰游部也。

编者按:“阳”字后,《素问》有“为”字。注“此一少阳”,“少”字疑衍。

此知五脏终始。

此三阳脉起于五脏,终于五脏,故知此脉者,知五脏终始之也。

三阳为表,二阴为里,一阴至绝,作明晦却具合以政其理。

三阳,太阳也,太阳在外故也,为表也。二阴,少阴也,少阴居中,故为里也。一阴,厥阴也,厥阴脉至十二经脉绝环之终,寸口、人迎亦然,故曰至绝。如此三阳三阴之脉见于寸口、人迎表里,作日夜之变,却审委具共相合会,以政身之理之也。

编者按:“明晦”《素问》作“朔晦”。“政”《素问》作“正”,仁和寺本作“政”,盛文堂本误作“攻”。

雷公曰:受业未能明也。

雷公自申不通之意。

编者按:也字《素问》无。

黄帝曰:所谓三阳者,太阳为经,三阳脉至手太阴而弦,浮而不沉,决以度,察以心,合之阴阳之论。

太阳总于三阳之气,卫气将来,至手太阴寸口,中见供太以长,是太阳平也。今至寸口弦浮不沉,此为病也。如此商量,可决之以度数,察之以心神也。

编者按:“而弦,浮”《素问》作“弦浮”。

所谓二阳者,阳明,至手太阴,弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。

炅,音桂,兒②也。此经热也,阳明之气总于二阳也。阳明脉至于寸口,见时浮太而短,是其阳明平也。今至寸口弦而沉急不鼓,是阴击阳,又为热病,热至故为阳明、太阳之病,皆死也。

编者按:阳明后,《素问》有也字。

②“兒”,疑为“见”字之误。考《说文》“炅,见也,从火、日。”乃形近而误也。

一阳者,少阳也,至手太阴,上连人迎,弦急悬不绝,此少阳之病也,专阴则死。

阳气始生,故曰少阳。少阳脉至寸口,乍疏乍数,乍长乍短,平也。今见手太阴寸口并及喉侧胃脉人迎二处之脉,并弦急悬微不断绝,是为少阳之病也。若弦急实,专阴无阳,悬而绝者死也。

三阴者,此六经之所主也,

三阴,太阴也。六经谓太阴、少阴、厥阴之脉。手足两箱合,有六经脉也。此六经脉总以太阴为主,太阴有二,足太阴受于胃气,与五脏六腑以为资粮。手太阴主五脏六腑之气,故曰六经所主也。

编者按:也字,《素问》无。

交于太阴,伏鼓不浮,上空志心。

交,会也。三阴六经之脉,脉皆会于手太阴寸口也。肺气手太阴脉寸口见时浮涩,此为平也。今见寸口伏鼓不浮,是失其常也。肾脉足少阴,贯脊属骨③,络膀胱,从肾贯肝上鬲入肺中,从肺出肺①心,肺气下入肾,志上入心,神之空也。

编者按:注“失”字,原作“夫”,盖传写之误,今据文义改。

③“骨”,疑“肾”字之误。

①“肺”,疑“络”字之误。

二阴至脉,其气归膀胱,外连脾胃脾。

二阴,少阴也。少阴上入于肺,下合膀胱之腑也。外连脾胃者,脾胃为脏腑之海,主出津液,以资少阴。少阴在内,外与脾胃脏腑相之者也。

编者按:“脉”字,《素问》作“肺”。“胃脾”《素问》作“脾胃”。注“相之”,据经文疑为“相连”之误。

一阴独至,绝气浮不鼓,勾而滑。

一阴,厥阴也。厥阴之脉,不兼余脉,故为独也。在寸口亦至绝,虽浮动,不鼓盛也。勾实,邪来乘也。滑者,气盛而微热之也。

编者按:“绝”字前《素问》有“经”字。“勾”《素问》作“钩”。

此六脉者,乍阳乍阴,六属相并,缪通其五脏,而合于阴阳,

五脏六腑,三阴三阳,气之盛衰,故见寸口则乍阴乍阳也。缪,牙[邪]也。脏脉别走入腑,腑脉别走入脏,皆交相属,可通脏腑,合阴阳之也。

编者按:“乍阳乍阴”《素问》作“乍阴乍阳”;“六属”作“交属”。“其”、“合”二字,《素问》无。

先至为主,后至为客。

阴阳之脉见寸口时,先至为主,后至为客也。假令先得肝脉,肝脉为主,后有余脉来乘,即为客也。

雷公曰:臣悉书,尝受传经脉,诵得从容之道,以合从容之道,②不知次第阴阳,不知雌雄。

三阴三阳,经脉容从之道,悉书以读之,未知阳造物次第,及雄雌之别也。从容,审理也。雷公自谓得审理之经,行之合理身之理也。

编者按:“书”《素问》作“尽意”;“诵”作“颂”;无后“之道”二字;无“次第”二字。注“阳造物”,疑为“阴阳造物”之误。

②“之道”二字后,仁和寺本、盛文堂本均衍“以合从容”四字,今据《素问》删。

黄帝曰:三阳为父,

三阳,太阳也。太阳阳脉在背,管五脏六腑气输,以生身,尊比之于天,故为父也。

二阳为卫,

二阳,阳明也。阳明脉在腹,经络于身,故为卫。

一阳为纪。

一阳,少阳也。少阳之脉在身两侧,经营百节,纲纪于身,故为纪者之。

三阴为母,

三阴,太阴也。太阴脉气,内资脏腑以生身,尊比之内地,故为母也。

编者按:“三阴”,仁和寺本误作“三阳”,盛文堂本及《素问》、《甲乙经》均作“三阳”。注“母”字前,仁和寺本衍一“之”字,盛文堂本误“之”为重复号,故作“母母”,今皆不取。

二阴为雌,

二阴,少阴也。少阴既非其长,又非其下,在内居中,故为雌也。

一阴独使。

一阴,厥阴也。厥阴之脉,唯一独行,故曰独使也。

编者按:“阴”字后,《素问》有“为”字。

是二阳一阴,阳明主病,不脉一阴,聏而动,九窍皆沉。

聏当动义,蠕动,轻动。二阳,阳明也。一阴,厥阴也。是阳明、厥阴二脉至者,即阳明为病,以阳明不胜厥阴,以厥阴蠕动胜阳,故九窍沉塞不利也。

编者按:是字《素问》无。“二阳一阴”,仁和寺本误作“二阴一阴”,今从盛文堂本。“不脉一阴”,“脉”字《素问》作“胜”。

三阳一阴,太阳胜,一阴不能止,内乱五脏,外为惊骇。

三阳,太阳也。一阴,厥阴也。诊得太阳、厥阴之脉,是为外阳胜阴,阴气内虚,厥阴不能止阳,则阳乘于内,五脏气乱,外阳复发盛,为惊骇之病之。

二阴一阳,病在肺,少阴沉,胜肺伤脾,故外伤四肢。

二阴,少阴也。一阳,少阳也。少阴气盛,少阳气微,少阴脉气上乘于肺,傍及于脾,故使四肢不用也。

编者按:“一阳”《素问》作“二阳”;“少阴沉”作“少阴脉沉”;无“故”字。

二阴二阳,皆交至,病在肾,骂詈妄行,癫疾为狂阴。

二阴,少阴也。二阳,阳明也。少阴、阳明俱至交会,则阴虚阳胜,遂发为狂,骂詈驰走。若上实,则为癫疾倒仆也。

编者按:“癫疾为狂阴”《素问》作“巅疾为狂”。注“少阴、阳明”,“少”字仁和寺本、盛文堂本均脱,谨据文义补。

二阴一阳,病出于肾,阳气客游于心管,下空窍,堤闭塞不通,四肢别离。

二阴,少阴也。一阳,少阳也。诊得少阴、少阳二脉,是为阴实为病,故曰出肾也。足少阳正别之脉,上肝贯心,故少阳客于心管之下,阳实为病,故心管下空窍,皆悉堤障闭塞,不通利也。心管,心系也。心腑手太阳之脉络心,循咽抵胃,胃主四肢,故不通为四肢之病也。手足各不用,不相得,故曰别离之也。

编者按:“阳气”《素问》作“阴气”;“管”作“脘”。

一阴一阳代绝,此阴气至心,上下无常,出入不知,喉嗌干燥,病在土脾。

一阴,厥阴也。一阳,少阳也。厥阴肝脉也。少阳,胆脉也。少阳之脉上肝贯心,诊得二脉,更代上绝,阴脉盛时,乘阳至心,从心更代,上下无常不可定,其阳出阴入,故曰出入不知也。厥阴上抵少腹,侠胃上贯膈,布胁肋,循喉咙,故其病喉嗌干燥,病在于脾。脾胃同气也。厥阴之气连土脾胃之也。

编者按:“侠胃”,盛文堂本作“使胃”,今从仁和寺本。

二阳三阴,至阴皆在,阴不过阳,阳气不能止阴,阴阳并绝,浮为血瘕,沉为脓胕。

二阳,阳明也。三阴,太阴也。至阴,脾也。足阳明络脾,故与太阴皆在阴也。其阴不能过,入出土阳,阳复不能过土阴,是为阴阳隔绝,阳脉独浮,故结为血瘕,阴脉独沉结,以为脓胕,□扶反,义当腐坏。

编者按:注“扶”字上,仁和寺本、盛文堂本均无空,据文义当缺一字。“坏”字后,仁和寺本衍一“之”字,今删。盛文堂本作“坏坏”二字,盖误以“之”字为重复号。

阴阳皆壮,以下至阴,

太阴、阳明皆盛,以下入脾为病。

编者按:“以下至阴”《素问》作“下至阴阳”。

阴阳之解,上合昭昭,下合冥冥,诊决死生之期,遂次合岁年。

如前经脉阴阳论解,解道言其生也。上合昭昭,阳之明也,语其死也。下合冥冥,阴之闇也。如此许诊决死生,不失其候,遂得次第各合日月岁年之期之也。

编者按:“阴阳之解”四字,《素问》无。“遂次合岁年”《素问》作“遂合岁首”;“合”字盛文堂本误作“含”,今从仁和寺本作“合”。

雷公曰:请问短期。黄帝不应。雷公复问。黄帝曰:在经论中。

指在此经论短期中者也。

雷公曰:请问短期。

请问短期之论。

编者按:“问”《素问》作“闻”。

黄帝曰:冬三月之病,病合土阳者,至春正月脉有死征,皆归出春。

冬,阴也。时有病,有阳气来乘,至正月少阳王时□,阴气将尽,故脉有死征,其①死冬三月,病皆归出②春,春时出王万物,故曰出春也。

编者按:“土”字,《素问》作“于”。

①“征,死”二字,仁和寺本、盛文堂本均作“死征”。今据文义改。

②“出”字,仁和寺本残,上余一“大”字,下剩一横笔,不知为何字。盛文堂本作“出”,似有误。

冬三月之病,病在理已尽,草与柳叶皆杀,阴阳皆绝,期在孟春。

理,中也。冬时阳气在肉,冬之阴气为阳所伤,已尽在草柳叶,火时反而死。若阴阳隔绝,正月时死之者也。

编者按:“病”字,《素问》不重。“阴阳”二字前,《素问》有“春”字。

春三月之病,阳病日杀,阴阳皆绝,期在干草。

春为阳也,春阳气王,今阳病者,是阳衰,故死也。若阴阳隔绝,不相得者,至土季秋金气王时,被克而死之也。

编者按:“阳病日杀”《素问》作“曰阳杀”;“干草”作“草干”。

夏三月之病,病至阴,不过十日,阴阳交,期在溓水。

夏,阳也。至阴,脾也。夏阳脾病为阳所扰,故不过脾之成数十日而死。若阴阳交击,期在溓水,廉检反,水静也。七月,水生时之也。

编者按:“病”字,《素问》不重。注“扰”字,仁和寺本、盛文堂本均作“优”,据文义当为“扰”字。

秋三月之病,三阳俱起,不治自已。阴阳交合者立,立不能坐,坐不得起。三阳独至,期在石水。

三阳,太阳、阳明、少阳也。秋三月病,诊得三阳之脉同时而起,是阳向衰,少阴虽病,不疗自已。若阴阳交争,一上下,故立不能坐,坐不能起也。若三阳之脉各别独至者,阳不胜阴,故至十月水冻时死也。寒甚水冻如石,故曰石水也。

编者按:“立”字,《素问》不重。注“争”字,盛文堂本误作“事”,今从仁和寺本。“坐不能起也”,仁和寺本“坐”字脱,今据盛文堂本补。

二阴独至,期在盛水也。

二阴,少阴也。少阴独至,则阴不胜阳,故至春月水解,水盛时死之也。

编者按:也字《素问》无。

黄帝坐明堂,召雷公问曰:子知医之道乎?诵而颇能别,别而未能明,明而未能章,足以治群僚,不足至侯主。

明堂,天子所居室也。习道有五:一诵、二解、三别、四明、五章。子能诵之,未能解别,且可行之士、群僚,不可之进尊贵。

编者按:“问”字前,《素问》有“而”字。“诵”字前,有“雷公对曰”四字。二“别”字,均作“解”;“章”作“彰”;“主”作“王”。

星与日月光,以章经术,后世益明,上通神农,若著至教,拟于二皇。

树,立也。雷公所愿,立天之道,以章经术,益明后代,上通神农至教,拟于古之伏羲、神农二皇大道也。疑,当为拟者也。

编者按:“星”字之前,《素问》有“愿得受树天之度,四时阴阳合之,别”十五字。考杨注“树,立也。雷公所愿,立天之道”等语,仁和寺本、盛文堂本均有脱文,断非《太素》原文即如此也;“星”后有“辰”字;“章”作“彰”;无“若”字;“拟”作“疑”,据杨注,《太素》原文“拟”字当亦作“疑”。

黄帝曰:善。无失此阴阳、表里、上下、雌雄输应也,

试令至诚。

编者按:“黄帝”《素问》作“帝”,下同,不再举。“输”字前《素问》有“相”字。

而道上知天文,下知地理,中知人事,可以长久,

言其所教合道,行之长生久视也。

以教众庶,亦不疑殆,医道论篇,可传后世,可以为宝。

诚令至传宝也。

雷公曰:请受道,讽诵用解。黄帝曰:子不闻《阴阳传》乎?曰:不知。曰:夫三阳,太阳为叶,上下无常,合而病至,偏周阴阳。

三阳,太阳也。诸阳之行,从头至足,若上下行,不能依度数,合而为病,则内伤五脏,外害六腑,无所不周也。

编者按:“太阳为叶”《素问》作“天为叶”;“偏周”作“偏害”。

雷公问曰:三阳莫当,请闻其解。

莫当,言其力太。

编者按:“问”字《素问》无。注“太”字,疑“大”之误。

黄帝曰:三阳独至者,是三阳并至,并至如风雨,上为癫疾,下为漏病。亦无期,内毋正,不正中经纪,诊毋上下,以书别。

三阳独至,谓太阳独至也。太阳独至,即太阳、阳明、少阳并于太阳,以太阳为首而至,故曰并至也。阳气好升,上走于头,如风雨暴疾,上盛下虚。上盛,故为癫疾;下虚,发为漏病,谓膀胱漏泄,大小便数,不禁守也。

编者按:“癫”《素问》作“巅”;“亦”作“外”;二“毋”字均作“无”;“不正中”作“不中”。

雷公曰:臣治疏□,脱意而已。黄帝曰:三阳者,至阳也。积并则为惊,病起而如风,至如礷砺,九窍皆塞,阳气傍洫,干嗌喉塞。

太阴之极,以为至阴;太阳之极,以为至阳也。太阳与阳明、少阳为总。若别用,则无病;若并聚总用,则阳气盛,故为惊也。惊狂起速,故如风也;病作甚重,如礷砺也。阳气热盛,傍洫上下,则九窍不通,嗌干喉塞也。洫,溢也。

编者按:“□”《素问》作“愈”;“脱”作“说”;“而如风”作“疾风”;“傍洫”作“滂溢”。

并于阴,则上下无常,薄为肠辟。

阴,谓脾肾阳盛并于脾肾,则肠胃中气上下无常。若盛气停薄肠胃之中,发为肠辟,肠辟下利脓血,是伤寒热者也。

编者按:“辟”《素问》作“澼”。

此谓二阳直心,坐不得起,卧者身全,二阳之病也。

二阳,阳明也。阳明正别之脉属胃散脾,上通于心,故曰直心。阳明脉,胃也。脾胃生病,四肢不用,坐卧身重,即阳明之病也。

编者按:两“二阳”《素问》均作“三阳”;“身”前有“便”字;“病”后无“也”字。

且以知天下,可以别阴阳,应四时,合之五行。

上雷公请愿受树天度,四时阴阳,今已为子具言之耳。

编者按:“可以”《素问》作“何以”。注“度”字前,疑脱“之”字。

黄帝燕坐,召雷公而问之曰:汝受术诵书,善能览观杂学,及于比类,通合道理,为余言子所长。

帝令雷公言己所长。

编者按:“善”《素问》作“若”。

五脏六腑,胆胃大肠脾胞脑髓涕唾,哭泣悲哀,水所从行。此皆人之所生,治之过失也,子务明之,不以十全,即不能知,为世所怨。

脾胃糟粕,入于小肠,小肠盛受即是脾之胞也。并脑髓,此众人有为六腑。并涕唾泣,诸津液等,众人莫不以此为生也。其理生□失者,子乃欲明理生之术,使病者十全而不能明,必为天下人所怨也。

编者按:“大肠”《素问》作“大小肠”;“胞”字后,有“膀胱”二字;“过失也”,无“也”字;“不以十全”作“可以十全”。注“失者”前,仁和寺本缺一字,盛文堂本不缺。“涕唾泣”,仁和寺本、盛文堂本均作“泣唾泣”,显系传写之误,今据经文之义改。

雷公曰:臣请诵《脉经·上下篇》甚众多,别异比类,由未能以十全也,安足以别明之?

臣之所诵《脉经》,比类甚众多,疗疾病犹未能病十全十,又安能调人未病之病,以为开明乎也。

编者按:“众多”后,《素问》有“矣”字;“由”作“犹”;“全”后无“也”字;“安”前有“又”字。

黄帝曰:子试别通五脏之过,六腑之所不和,针石之败,毒药所宜,汤液滋味,具言其状,悉言以对,请问不知。

试至,审也。过,不知五脏之失也。五脏、六腑、针石、毒药、汤液、滋味,子所不通者,可具言其状,当悉为言对,子所不知也。

编者按:黄帝《素问》作帝,下同,不再举。试别《素问》作别试。注“试”,盛文堂本误作“诚”,今从仁和寺本。“至”,疑为“者”字之误。

雷公问曰:肝虚、肾虚、脾虚,皆令人体重烦悗,当投毒药刺灸砭石汤液,或已或不已,愿闻其解。

此三阴脏,其脉从足上行,太阴、少阴上至于口,厥阴上至头顶。所以此三阴脉虚,多参居为病,故令体重烦悗。疗之有差,请闻其解也。悗,音闷也。

编者按:“问”字,《素问》无;“悗”作“冤”。

黄帝曰:公何年之长而问之少也?余真问以自谬也。吾问子窈冥,子言《上、下篇》以对,何也?

子之年长,所问须高,今问卑少,是所怪也。余真问子脉之浮沉窈冥之道,子以《上、下篇》中三脏虚理以答余者,未为当之也。

编者按:问之少也,《素问》无也字。

夫脾虚浮似肺,肾小浮似脾,肝急沉散似肾,此皆工之所时乱也,然恐从容得也。

言四脏之脉浮沉相似,难以别知,名曰窈冥。肺脉浮虚如毛,脾之病脉浮虚相似,肾脉虽沉,血气少时虚浮似脾;肝脉弦急沉散,似肾脉沉,此皆工人时而不知,唯有从容安审得之,名曰窈冥也。

编者按:“然”后《素问》有“恐”字;“也”作“之”。

若夫三脏,土木水参居,此童子之所知也,问之何也?

土脾、木肝、水肾,三气参居受邪,令人体重者,此乃初学,未足深也。

编者按:“也”字《素问》无。

雷公曰:于此有人,头痛、筋挛、骨重,怯然少气,噫哕、腹满、时惊、不嗜卧,此何脏之发也?

举此八病,问所生处。

编者按:“噫哕”《素问》作“哕噫”。

脉浮而弦,切之石坚,不知其解,问以三脏者,以知比类。

问三脏之脉浮、弦、石等,比类同异也。

编者按:“问以三脏者”《素问》作“复问所以三脏者”;“比”前有“其”字;“类”后有“也”字。

黄帝曰:夫之从容之谓。

三脏之脉,安审知之?故曰从容也。

编者按:“之”字《素问》无。

夫年长则求之其腑,

五十已上曰长,如前三脏脉病,有年五十已上者,疗在六腑。以其年长血气在于六腑之中,故求之腑也。

编者按:“其”《素问》作“于”。

年少则求之于经,

男子十六已上,女子四十已上,血气在五脏之中,故求之脏也。

编者按:此句之后,《素问》有“年壮则求之于脏”,考杨注“血气在五脏之中,故求之脏也”之语,仁和寺本及盛文堂本此处当有脱文。注“四十”,当为“十四”之误。

今子所言皆夫,八风菀熟,五脏消铄,传邪相受。

八风八邪,虚邪风也。八邪虚风菀熟,次传入于脏,令五脏消也。铄,式药反,销也。菀熟,言蓄积,故为病也。

编者按:“夫”字误,《素问》作“失”,当据《素问》改。

夫浮而弦者,肾不足也。

肾脉沉石,今反弦浮,故肾不足也。

编者按:“肾”字后,《素问》有“是”字。

沉而石者,是肾气内著也。

肾脉微石,是其平也。今沉而复石,是肾真脉,无有胃气,内着骨髓也。

怯然少气,是水道不得行,形气索。

怯,心不足也。肾气虚,故肾间动气微弱,致使膀胱水道不得通利也。肾间动气乃是身形性命之气,真气不足,动形取气,故曰形气乘也。

编者按:“气”字后,《素问》有“者”字;“不得行”作“不行”;“索”后有“也”字。“行”,仁和寺本空一格,盛文堂本不缺,今据《素问》补。“索”字后,《素问》有“也”字。注“形气乘也”,据经文,“乘”似为“索”字之误。

咳嗽烦悗,是肾气之逆。

水道不利,气循肾脉上入心肺,故咳嗽烦悗,是肾气之逆也。

编者按:“烦悗”《素问》作“烦冤者”;“逆”字后,有“也”字。

一人之气,病在一脏也。若言三脏俱行,不在法也。

此为一人之气,病在肾脏,非一人病在肾、脾、脉肝三脏者也。

编者按:注“脉肝”,“脉”字疑衍(或为“肝脉”二字)。

雷公曰:于此有人,四肢懈惰,喘咳血泄。愚人诊之,以为伤肺,切脉浮大而紧,愚不敢治。粗工下砭石,病愈多出血,止身轻,此何物也?子所能治,知亦众多,与此病失矣。

懈惰、喘咳、泄血而脉当沉细,今反洪大而紧,愚人虽谓以为肺伤,疑不敢疗也。有粗工不量所以,直下砭石出血,病差众多。然于大病不当,而出血即能除差,其义何也?

编者按:“懈惰”《素问》作“解堕”;“愚”字前,有“而”字;“愚”字后,无“人”字;“出血”后,重一“血”字;“子所”前有“帝曰”二字。

黄帝曰:譬以鸿飞,亦神于天。夫圣人治病,修法守度,援物比类,化之冥冥,循上及下,何必守经。

鸟行无章,故鸿飞而得冲天。圣人不守于经,适变而有所当,故粗工于经虽有所失,于病遇所当,斯亦不足以为怪也。

编者按:黄帝曰三字《素问》无;神字《素问》作冲,考杨注“故鸿飞而得冲天”,神乃冲字之误。圣人后《素问》有之字;修法作循法。援盛文堂本误作授,今从仁和寺本。

今夫脉浮大虚者,是脾气之外绝,去胃外归阳明也。夫二火不胜三水,是脉乱而无常也。

以其脾病,其气不行于胃,故脉浮大也。脾气去胃,外乘阳明也。二火者二阳,即阳明也。三水者,三阴,即太阴也。今太阴病气外乘阳明,即二火不胜三水也。阳明不胜太阴,故脉乱无常之也。

编者按:“是”《素问》作“是以”。

四肢懈惰,此脾精之出行。

脾之精气出散,故出行也。出散不营也,故四肢懈惰也。

编者按:“懈惰”《素问》作“解堕”;“出行”作“不行也”。

喘咳者,是水气并阳明也。

太阳三水并阳明也,手阳明络肺,故喘也。

血泄者,脉忽血无所行也。

阳明血脉盛急不行,故呕血也。

编者按:“脉忽”《素问》作“脉急”,据杨注,亦当作“脉急”。

若夫以为伤肺者,由以狂也。不引比类,是知不明也。夫伤肺者,脾气不守,胃气不轻,精气不为使,真脏坏决,脉傍绝,五脏漏泄,不衄则呕,此二者不相类。譬如天之无形,地之无理,白与黑相远矣。是吾失过,以子知之,故不告子。明引比类从容,是以名曰诊经,是谓至道。

轻,清也。不清,胃气浊也。是伤肺泄血,与脾虚泄血其理不同,以为同者是失也。谓子知之,不告子者,吾之过也。如能明引比类,安审得之,是谓诊经道也。

编者按:“由以”《素问》作“由失以”;“胃气不轻”作“胃气不清”;“精气”作“经气”。“漏泄”,盛文堂本误作“满泄”,今从仁和寺本。“不相类”后,《素问》有“也”字;“相远矣”作“相去远矣”;“是吾失过”作“是失吾过矣”;“诊经”作“诊轻”;“至道”后有“也”字。

问曰:人之居处动静勇怯,脉亦为之变乎?曰:凡人之惊恐志劳动静,皆以为变。

言勇怯之人非直动静,有惊恐志劳,其脉亦有喘数也。

编者按:“问曰”《素问》作“黄帝问曰”;后“曰”字作“岐伯对曰”;“志”作“恚”;“皆以为变”作“皆为变也”。

是以夜行则喘,喘出于肾,

夜,阴也,肾亦阴也。夜行志劳,阴并破脉,喘出肾也。

编者按:喘字《素问》不重。

淫气病肺。有所堕恐,喘出于肝,

淫邪之气,先病于肺,又因坠堕恐怖,有喘者,是肺贼邪乘肝,肝病为喘也。

编者按:注“先”、“也”二字前,原本均衍“之”字,今皆删之。

淫气客于脾。有所惊恐骇,喘出于肺,

淫邪之气先客于脾,又因有所惊骇,脉有喘者,是脾虚邪乘肺,肺病为喘也。

编者按:“客于脾”《素问》作“害脾”;“恐”后无“骇”字;

淫气伤于心。度水趺仆,喘出于肾与骨,当是之时,勇者气行已,怯者则着而为病。

肾主水及与骨也。淫邪先伤于心,又因度水跌仆心怖,肾气盛,为贼邪乘心,故心病为喘也。当尔心病,因惊失水仆时,勇者壮气助心,正气得行,病得除已;怯者因惊失神,故曰病而喘也。

编者按:“伤于心”,《素问》无“于”字;“趺”作“跌”;“行已”作“行则已”;“病”后有“也”字。

故曰:诊病之道,观人勇怯,骨肉皮肤,能知其情者,以为诊法。

诊病之道,先观人之五事,得其病情者,以为诊法也。

编者按:《素问》无“者”字;“法”字后有“也”字。

故饱甚则汗出于胃。

汗,阴液也。人动有所过,阳盛反衰,所以阴液出也。伤饱气盛反衰,故汗出胃也。

编者按:“故饱甚则”《素问》作“故饮食饱甚”。

惊而夺精,汗出于心。

惊怖伤神反衰,故汗出心也。

持重远行,汗出于肾。

持重气盛伤志反衰,故汗出肾者也。

疾走恐惧,汗出于肝。

疾走恐惧,气盛伤魂反衰,故汗出肝也。

摇体劳苦,汗出于脾。

脾主体内,故摇动形体,劳苦气盛反衰,汗出于脾也。

故春秋冬夏四时阴阳,生病起过用,此为常。

人于四时饮食劳佚,不能自节,以生诸病,斯乃愚人起过之常也。

编者按:“起”字后,《素问》有“于”字;“常”后有“也”字。

食气入于胃,散精于肝,淫气筋。

食气入胃,胃之血气之精散入五脏,而独言肝,以肝为木,东方春气为物之先故也。淫溢气,为筋者也。

编者按:“入于胃”《素问》作“入胃”;“筋”前有“于”字。

食入于胃,浊气归心,

胃气分二:清者为气,浊者为血。心主于血,故浊归于心也。

淫精于脉,脉气流经,

心之精甚,停留十二大经中也。

经气归于肺,

肺以主气,故二经脉之气皆归于肺也,故肺主气也。

肺朝百脉,

十二经脉、奇经八脉、十五大络等络脉,皆集肺脉两手太阴寸口而朝之。

输精于皮毛。

肺气行于孙络,通输精气至皮毛中也。

毛脉合精,行气于腑。

毛脉即孙脉也,谓孙络者,即精气和合,行于六腑,皆肺气也。

腑精神,留于四脏,

六腑贮于水谷,水谷之气化为精神,留在四脏之中,亦肺气之所行者也。

编者按:“神”字后,《素问》有“明”字。

气归于权衡以平,气口成寸,以决死生。

权衡,谓阴阳也。以其阴阳之平,平于气口之脉,成九分为寸,候五脏六腑之脉,以决死生也。

编者按:权衡二字,《素问》重。

饮食入于胃,游洫精气,上输于脾。脾气散精,上归于脾肺,

沟洫,通水处也。深八尺曰洫,四尺曰沟。饮食入胃,津液游于肺中,比之游洫。精气上输与脾,脾受气已,上输与肺。有字为:洫与溢同。从胃流气入脾,非散溢也。

编者按:“食”字《素问》无;“游洫”作“游溢”;“脾肺”作“肺”。注“字”字,疑“本”字之误。

肺调水道,下输膀胱。

肺以主气,通津液,浊者下行,输与膀胱为溲也。

编者按:“肺”《素问》作“通”。

水精四布,

水精,血气也。肺行血气,布于四脏也。

五经并行,合于四时五脏阴阳,动静揆度,此以为常。

四脏经脉并肺,脏经以为五经也。五脏经并行于气,以外合四时之气,内应五脏阴阳动静,以应法度也。揆应度,应法度也。

编者按:“此以为常”《素问》作“以为常也”。注“揆应度”,“应”字疑衍。

太阳脏独至,厥喘虚气逆,是阴不足,阳有余也,表里当俱泻,取下输。

太阳,足太阳,即三阳也。脏,足少阴,二阴者。一腑脏肾与膀胱脉独至时,厥而复喘,虚而气逆。虚者,是阴气不足;厥而喘者,阳气有余也。少阴不足,微不足也。太阳有余,有余大也。故微泻少阴,使其不盛;甚泻太阳,使其平也,所以表里俱取。下输,下,谓是足少阴及足太阳下五输也。

编者按:“下”字前,《素问》有“之”字。注“二阴者”后,疑脱一“也”字。“有余大”,原作“有余太”,据文义改。

阳明脏独至,是阳气重并也,当泻阳补阴,取下输。

阳明,足阳明也,即二阳也。脏,足太阴,三阴者也。此一腑脏脾与胃脉独至寸口。阳明为首,兼太阴而至寸口者,即阳气重并于阴,故泻足阳明,补足太阴也,皆取下之五输也。

编者按:“下”字前,《素问》有“之”字。

少阳独至,是厥气也,乔前卒大,取下输。少阳独至者,一阳之过。

足少阳,即一阳也。少阳独至,即是厥逆气至也。少阳与厥逆气至,是少阳盛而为过,其络卒大,在足外踝之上三寸,乔脉付阳穴前,以筋骨之间为下输也。

编者按:前“少阳”二字之后,《素问》有“脏”字;“乔”作“躥”;“下”字前,有“之”字;后“少”字之后,仁和寺本及盛文堂本均衍一“阳”字,谨据《素问》删。“过”字后,《素问》有

“也”字。注“卒大”,原作“卒太”,据经文改。

太阴脏传者,用省真,五脉气少,胃气不平,三阴也,宜治下输,补阳泻阴。

太阴,足太阴也,即三阴也。脏,谓脾脏也。搏输聚不营五,即用省少也真。五脏脉少于胃气,故曰不本,故太阴脉即是三阴者也。如此即阴盛阳虚,所以须补阳泻阴,取下五输也。

编者按:“传”《素问》作“搏”,据杨注,亦当作“搏”字;“用”后有“心”字;“治”后有“其”字。据经文,注“五”字后疑脱“脉”字。“也真”,疑为“真也”传写之误。

一阳独啸,独啸少阳之厥也。阳并于上,血脉争张,阴气归于肾,宜治经络,泻阳补阴。

足少阳从耳后入耳中,出走耳前,所以阳盛耳鸣,故曰一阴独啸也。肾主于耳,肾脉,少阴也,阳盛耳鸣,即知少阴厥逆,阳盛于上,阴气归下,宜泻阳补阴经之脉也。

编者按:“独啸”二字,《素问》不重;“少阳”后无“之”字;“血脉”作“四脉”;“阴气”作“气”;“治”后有“其”字。

二阴至,厥阴之治也。真虚悁心,厥气留薄,发为白汗,调食和药,治在下输。

二阴,少阴也。真,实也。少阴之脉虚,厥阴脉实,虚者悁心,故厥气停薄于心,发为白汗,心液也。如此可调于食,可和于药,可行针石,于下五输别疗之也。悁,居玄反,色忿也。

编者按:二阴《素问》作一阴;悁心作□心;

太阳脏何象?三阳而浮。

太阳,三阳也,故脉象三阳之脉,浮者是也。

编者按:此句《素问》作“帝曰:太阳脏何象?岐伯曰:象三阳而浮也。”

少阳脏何象?一阳滑而不实。

滑者,阳气盛微热;不实,虚也。

编者按:此句《素问》作“帝曰:少阳脏何象?岐伯曰:象一阳也。一阳脏者,滑而不实也。”

阳明脏何象?象心之大浮也。

象心,脉太而浮也;太者,多,少气之也。

编者按:此句《素问》作“帝曰:阳明脏何象?岐伯曰:象大浮也。”

太阴脏搏,言其伏鼓也。

太阴之脉聚,伏鼓动也。

编者按:“其”字《素问》无。

二阴搏至,肾沉不浮。

少阴之脉聚至,沉于骨边,不浮也。

编者按:《素问》“浮”后有“也”字。