《普济方》卷一百二十九 伤寒门 辨伤寒热病两感证候·
卷一百二十九 伤寒门
普济方卷一百二十九 伤寒门 辨伤寒热病两感证候
夫热病者。皆伤寒之类也。或愈。或死。其死皆以六七日间。其愈皆以十日以上者。何也。夫巨阳者。诸阳之属也。其脉连于风府。故为诸阳主气。人之初伤于寒也。则为病热。虽甚不死。其两感于寒而病者。必死。夫两伤于寒病者。一日。则巨阳与少阴俱病。故头痛。口乾烦满而渴。二日。阳明与太阴俱病。则腹满。体热。不食。谵言。三日。则少阳与厥阴俱病。则耳聋。囊缩。水浆不入口。则不知人。六日而死矣。是为六经阴阳表里者也。阳为腑。主表。阴为脏。主里。脏腑俱病。故曰两感。三日而死者。为一日两经受病。故曰两感。是表里俱病。故六日而死矣。
辨伤寒热病不可治形候
伤寒三部脉。阴阳脉俱盛。大汗出。不解者。不可治。
伤寒阴阳俱热。虚不止者。不可治。
伤寒脉至。乍数乍痚者。不可治。
伤寒言□严言妄语妄诞身热。脉浮大。手足温者。生。脉沉细。手足逆冷者。不可治。
伤寒咳而上气。其脉散者。不可治。
伤寒热盛。脉浮大者。生。沉小者。不可治。
伤寒已得汗。脉沉小者。生。浮大者。不可治。
伤寒谵语。直视而喘者。不可治。
伤寒下利厥逆。躁不能卧者。不可治。
伤寒发热下利。至厥不反者。不可治。
伤寒病。恶寒。踡而利。手足逆者。不可治。
伤寒五六日。脉微细沉。但欲卧。汗出不烦。时自吐利。复烦躁。不得卧寐者。不可治。
伤寒六七日。喘息高者。不可治。
伤寒发汗不出。若大灌发者。不可治。
伤寒洩而腹满甚者。不可治。
伤寒目不明。热不已者。不可治。
伤寒老人婴儿。热而腹满者。不可治。
伤寒汗不出。呕血者。不可治。
伤寒舌本烂。热不已者。不可治。
伤寒咳血而衄。汗不出。出不至足者。不可治。
伤寒髓热者。不可治。
伤寒热而痉者。不可治。
伤寒热病。腰折瘈痵。齿噤者。不可治。
伤寒下利后。脉绝。手足厥冷。脉不还。不可治。
伤寒四逆。恶寒。脉不至。其人不热而躁者。不可治。
热病脉代者。一日死。
热病二三日。身体热。腹痛。头痛。食饮如故。脉直而疾者。至八日。不可治。
热病三四日。腰以下不得汗。脉大疾者。生。脉细小难得者。不可治。
热病四五日。头不热。腹不痛而吐。脉来微细。至十二日。不可治。
热病七八日。其脉微。小便如墨。口乾。脉代。舌焦乾黑者。不可治。
热病七八日。脉微小。病人便血。口中乾。一日半而死。
热病七八日。脉不躁不数。后三日中有汗。三日不汗者。死。
热病八九日。头不疼。身不痛。目不赤。色不变而反利。脉来累累。按不弹手。时大。心下坚者。至十七日。不可治。
热病已得汗。而脉尚躁盛。此阴脉之极也。死。
热病脉常盛躁。而不得汗者。此阳脉之极也。死。脉盛躁。得汗者。生也。
热病已得汗。体热不去者。不可治。
热病。其人滚滚大热。脉细小者。不可治。
热病下利不止。腹中痛甚者。不可治。
辨可灸形证
夫少阴病。其人虽里和。其病恶寒者。宜灸之。
少阴病。吐利。手足逆而发热。脉不足者。灸其少阴。
夫吐下。手足厥。无脉者。当其厥阴灸之。不温。反微喘者。死。
伤寒六七日。脉数。手足厥。躁烦不已。灸厥阴。不顺者。死。
辨不可灸形证
凡微数之脉。不可灸。因热为邪。必致烦逆。内有损骨伤筋。血枯之患。
脉当以汗解。反以灸之。邪无所去。因火而盛。病当必重。此为逆之治。欲解者。当发其汗而解也。
辨可火形证
夫凡下利后。下部中痛。当温之。宜炒枳实。若熬盐等熨之。
辨病不可火形证
夫伤寒。寸口脉浮而弱。即血气虚。胃气微。其脉浮。则汗出如流珠。卫气微。荣气虚。故脉浮汗出也。太阳病中风。以火劫其汗。风被火热。即令血气流泆。常有潮热。其身发黄。阳盛即衄。阴虚即小便难。阴阳俱虚竭。身体枯燥。但头汗出。至颈而还。腹满。微喘。口乾咽烂。或不大便。其甚者哕。手足躁扰。循衣摸床。若心下满。小便利者。其人可治。小便不利者。不可治。
夫伤寒脉浮。而以火逼劫汗。即亡阳。必惊狂。卧起不安。
太阳病。以火蒸之。不得汗者。其人必燥结。若不结。必下清血。其脉躁者。必发黄也。
夫太阳病。而熨其背。大汗必出。火气入胃。胃中乾竭。必发荒语。
辨可水形证
夫太阳病。差后。胃中乾燥。不得眠睡。渴欲饮水。当稍稍饮之。即愈。
若呕吐。热在膈上。思水者。与五苓散。即可饮水也。
夫伤寒七八日。大渴欲饮水。然当与之。常令不足。勿极意也。
夫凡伤寒病。能饮水者。为欲愈也。若不渴而强与之。因此成祸者。其数多矣。
夫可水。除烦。使胃和。常须少与。勿令多。若还不与。无由作汗。强与。还因水致病。非大渴不可与水。渴不与水。无由作汗。则喘而殂也。伤寒饮水。是为欲愈之候。若渴者。与之过多。或小渴而强与之饮。腹中热少。一不能消。停饮作害者。多矣。曰水结。曰喘悸。曰咳噎。曰呕哕。曰肿满。曰下利。曰小便不利。安有不自水气得之。诊视又当识此。太阳病。发汗后。大汗出。胃中燥。不得眠。其人欲饮水。当少与之。胃和则愈。厥阴病。渴欲饮水者。与水则愈。霍乱发热。头痛身疼。热多饮水者。与五苓散。呕吐病在膈上。后必思水者。与猪苓汤。水逆证。见呕吐条。水结证。见头汗出条。饮水多停心下。气上乘心。则为悸。水气结于胸胁。则为水结胸。胃中虚冷。则为呕哕。冷气相搏。为噎。上迫于肺。则为咳喘。渍入腹中。则为下利。邪执所搏。蓄于下焦。则为小便不利。小腹满而里急。溢于皮肤。则为肿重。饮水过多者。五苓散主之。
辨不可水形证
夫凡发汗后。饮水。水灌之。其人必喘。水药不得入口。则为逆。
伤寒结胸。为无热证者。宜与平和之药。若以水灌之。益令热不得出。当汗而不汗。即烦。假令汗出后。腹中痛。可服和气止痛之药。
夫寸口脉浮大。医反下之。此为大逆。浮则无血。大则为寒。寒气相搏。即为腹鸣。医不知而反饮其水。令汗大出。水得寒气。必相搏。其病必甚也。
夫伤寒五六日。而渴欲饮。未宜与也。为腹中热气尚少。不能消之。便更作病深矣。若大渴者。宜与之也。
辨可温形证
大法。冬宜热药。
夫凡病发热头痛。脉浮数。身有疼痛。宜温其表。
夫病腹满。下利。呕吐。身体疼痛者。宜温其里。
夫太阳病。下利不渴。其脏有寒。当宜温之。其人饮食入。则吐。手足寒。脉弦迟。此为中寒。不可吐下也。当温之。
夫少阴病。其脉沉者。急当温之。下利不欲食者。当宜温之。下利脉迟紧。为痛未止。下利脉浮大者。此皆为虚。宜温之。
夫凡脉浮革者。自腹鸣。若渴之与水者。必哕。宜温之。
夫病下之后。续得下利。水谷不止。身体疼痛。急当救里。宜温之。与治中四逆附子汤。诸温药之辈。
辨霍乱病证并治
问曰。病有霍乱者何。答曰。呕吐而利。名霍乱。
三焦者。水谷之道路。邪在上焦。则吐而不利。邪在下焦。则利而不吐。邪在中焦。则既吐且利。以饮食不节。寒热不调。清浊相干。阴阳乖隔。遂成霍乱。轻者止曰吐利。重者挥霍撩乱。名曰霍乱。
问曰。病发热。头痛。身疼。恶寒吐利者。此属何病。答曰。此名霍乱。自吐下。又利止。复更发热也。
发热头痛。身疼恶寒者。本是伤寒。因邪入里。伤于脾胃。上吐下利。令为霍乱。利止里和。复更发热者。还是伤寒。必汗出而解。
伤寒其脉微涩者。本是霍乱。今是伤寒。却四五日。至阴经上转入阴。必利。本呕。下利者。不可治也。欲似大便。而反失气。仍不利者。属阳明也。便必革□更。十三日愈。所以然者。经尽故也。
微为亡阳。涩为亡血。伤寒脉微涩。则本是霍乱。吐利亡阳亡血。吐利止。伤寒之邪未已。还是伤寒。却四五日。邪传阴经之时。里虚遇邪。必作自利。本呕者。邪甚于上。又利者。邪甚于下。先霍乱。里气大虚。又伤寒之邪。再传为吐利。是重虚也。故为不治。若欲似大便。而反失气。仍不利者。利为虚。不利为实。欲大便而反失气。里气热也。此属阳明。便必革□更也。十三日愈者。伤寒六日传过三阴三阳。后六日。再传经尽。则阴阳之气和。大邪之气去而愈也。
下利后。当便革□更。革□更则能食者愈。今反不能食。到后经中颇能食。复过一经能食。过之一日当愈。不愈者。不属阳明也。
下利后。亡津液。当便革□更能食。为胃和。必自愈。不能食者。为未和。到后经中。为复过一经。言七日后再经也。颇能食者。胃气方和。过一日当愈。不愈者。暴热使之能食。非阳明气和也。
恶寒脉微而复利。利止而亡血也。四逆加人参汤主之。
恶寒脉微而利者。阳虚阴胜也。利止则津液内竭。故云亡血。金匮玉函曰。水竭则无血。与四逆汤。温经助阳。加人参。生津液益血。
霍乱。头痛发热。身疼痛。热多。欲饮水者。五苓散主之。寒多。不用水者。理中丸主之。
头痛发热。则邪自风寒而来。中焦为寒热相半之分。邪稍高者。居阳分。则为热。热多欲饮水者。与五苓散以散之。邪稍下者。居阴分。则为寒。寒多不用水者。与理中丸温之。
理中丸方
人参甘温 甘草甘平炙 白术甘温 乾姜辛热以上各三两
内经曰。脾欲缓。急食甘以缓之。用甘补之。人参、白术、甘草之甘。以缓脾气调中。寒淫所胜。平以辛热。乾姜之辛。温胃散寒。 右四味。捣筛为末。蜜和丸如鸡黄大。以沸汤数合。和一丸。研碎温服之。日三服。夜二服。腹中未热。益至三四丸。然不及汤。汤法以四物。依两数切用。水八升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。
加减法
若脐上筑者。肾气动也。去术。加桂四两。
脾虚。肾气动者。脐上筑动。内经曰。甘者令人中满。术甘壅补。桂泄奔豚。是相易也。
吐多者。去术。加生姜三两。
呕家不喜甘。故去术。呕家多服生姜。以辛散之。
下多者。还用术。悸者。加茯苓二两。
下多者。用术以去湿。悸加茯苓。以导气。
渴欲得水者。加术足前成四两半。
津液不足。则渴。术甘以缓之。
腹中痛者。加人参。足前成四两半。
里虚则痛。加人参以补之。
寒者加乾姜。足前成四两半。
寒淫所胜。平以辛热。
腹满者。去术。加附子一枚。服汤后。如食顷。饮热粥一升许。微自温。勿发揭衣被。
胃虚。则气壅腹满。甘令人中满。是去术也。附子之辛。以补阳散壅。
吐利止。而身痛不休者。当消息和解其外。宜桂枝汤小和之。
吐利止。里和也。身痛不休。表未解也。与桂枝汤小和之。外台云。里和表病。汗之则愈。
吐利汗出。发热恶寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆汤主之。
上吐下利。里虚。汗出。发热恶寒。表未解也。四肢拘急。手足厥冷。阳虚阴胜也。与四逆汤。助阳退阴。
既吐且利。小便复利。而大汗出。下利清谷。内寒外热。脉微欲绝者。四逆汤主之。
吐利亡津液。则小便当少。小便复利。而大汗出。津液不禁。阳气大虚也。脉微为亡阳。若无外热。但内寒下利清谷。为纯阴。此以外热为阳未绝。犹可与四逆汤救之。
吐已下断。汗出而厥。四肢拘急不解。脉微欲绝者。通脉四逆加猪胆汁汤主之。
吐已下断。津液内竭。则不当汗出。汗出者。不当厥。今汗出而厥。四肢拘急不解。脉微欲绝者。阳气大虚。阴气独胜也。若纯与阳药。恐阴为格拒。或呕。或躁。不得复入也。与通脉四逆汤。加猪胆汁。胆苦入心而通脉。胆寒补肝而和阴。引置汤药。不被格拒。内经曰。微者逆之。甚者从之。此之谓也。
吐利发汗。脉平小烦者。以新虚不胜谷气故也。
内经曰。食入于阴。长气于阳。新虚不胜谷气。是生小烦。
辨阴阳易差后劳复病证并治
伤寒阴阳易之为病。其人身体重。少气。少腹里急。或引阴中拘挛。热上冲胸。头重不欲举。眼中生花。膝胫拘急者。烧裻散主之。
大病新差。血气未复。余热未尽。强合阴阳得病者。名曰易。男子病新差未平复。而妇人与之交。得病。名曰阳易。妇人新病差未平复。男子与之交。得病。名曰阴易。以阴阳相感。动其余毒。相染着如换易也。其人病身体重。少气者。损动真气也。少腹里急。引阴中拘挛。膝胫拘急。阴气极也。热上冲胸。头重不欲举。眼中生花者。感动之毒。所易之气。熏蒸于上也。与烧裻散。以导阴气。
烧裻散方
右取妇人中裻。近隐处。剪烧灰。以水和服方寸匕。日三服。小便即利。阴头微肿。则愈。妇人病。取男子裻当烧灰。
大病差后。劳复者。枳实栀子汤主之。若有宿食者。加大黄。如博棋子大五六枚。
病有劳复。有食复。伤寒新差。血气未平。余热未尽。早作劳动病者。名曰劳复。病热少愈。而强食之。热有所藏。因其谷气留传。两阳相合而病者。名曰食复。劳复。则热气浮越。与枳实栀子豉汤。以解之。食复。则胃有宿积。加大黄以下之。
枳实栀子豉汤方
枳实三枚炙苦寒 栀子十四枚擘苦寒 豉一升绵裹苦寒
枳实栀子豉汤。则应吐剂。此云覆令微似汗出者。以其热聚于上。苦则吐之。热聚于表者。苦则发之。内经曰。火淫所胜。以苦发之。此之谓也。 右三味。以清浆水七升。空煮取四升。内枳实、栀子。煮取二升。下豉。更煮五六沸。去滓。温分再服。覆令微似汗。
伤寒差已后。更发热者。小柴胡汤主之。脉浮者。以汗解之。脉沉实者。以下解之。
差后。余热未尽。更发热者。与小柴胡汤以和解之。脉浮者。热在表也。故以汗解。脉沉者。热在里也。故以下解之。
大病差后。从腰已下有水气者。牡蛎泽泻散主之。
大病差后。脾胃气虚。不能制约肾水。水溢下焦。腰以下为肿也。金匮要略曰。腰以下肿。当利小便。与牡蛎泽泻散。利小便而散水也。
牡蛎泽泻散方
牡蛎咸平熬 泽泻咸寒 括蒌根苦寒 蜀漆辛平洗去腥 葶苈苦寒熬 商陆根熬辛酸咸平 海藻咸寒洗去咸已上各等分
咸味涌泄。牡蛎、泽泻、海藻、之咸。以泄水气。内经曰。湿淫于内。平以苦。佐以酸辛。以苦泄之。蜀漆、葶苈、括蒌、商陆之酸辛与苦。以导肿湿。 右七味。异捣下筛为散。更入臼中治之。白饮和服方寸匕。小便利。止后服。日三。
大病差后。喜唾。久不了了者。胃上有寒。当以丸药温之。宜理中丸。
汗后阳气不足。胃中虚寒。不内津液。故喜唾不了了。与理中丸。以温其胃。
伤寒解后。虚羸少气。气逆欲吐者。竹叶石膏汤主之。
伤寒解后。津液不足而虚羸。余热未尽。热则伤气。故少气。气逆欲吐。与竹叶石膏汤。调胃散热。
竹叶石膏汤。
竹叶二把辛平 石膏一斤甘寒 半夏半升洗辛温 麦门冬一升甘平去心 人参三两甘温 甘草二两甘平炙 粳米半升甘微寒
辛甘发散而除热。竹叶、石膏、甘草、之甘辛。以发散余热。甘缓脾而益气。麦门冬、人参、粳米、之甘。以补不足。辛者。散也。气逆者。欲其散。半夏之辛。以散气逆。 右七味。以水一斗。煮取六升。去滓。内粳米。煮米熟。汤成。去米。温服一升。日三服。
病人脉已解。而日暮微烦。以病新差。人强与谷。脾胃气尚弱。不能消谷。故令微烦。损谷则愈。
阳明王于申酉戌。宿食在胃。故日暮微烦。当下之。以损宿谷。
辨不可发汗病脉证并治
夫以为疾病至急。仓卒寻按。要者难得。故重集诸可与不可方治。比之三阴三阳篇中。此易见也。又时有不止是三阴三阳。出在诸可与不可中也。
诸不可汗不可下病证药方。前三阴三阳篇中。经注已具者。更不复出。其余无者。于此已后经注备见。
脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。微反在上。涩反在下。微则阳气不足。涩则无血。阳气反微。中风汗出而反躁烦。涩则无血。厥而且寒。阳微发汗。躁不得眠。
寸关为阳。脉当浮盛。弱反在关。则里气不及。濡反在巅。则表气不逮。卫行脉外。浮为在上。以候卫。微反在上。是阳气不足。荣行脉中。沉为在下。以候荣。涩反在下。是无血也。阳微不能固外。腠理开痚。风因客之。故令汗出而躁烦。无血则阴虚。不与阳相顺接。故厥而且寒。阳微无津液。则不能作汗。若发汗。则必亡阳而躁。经曰。汗多亡阳。遂虚恶风烦躁。不得眠也。
动气在右。不可发汗。发汗则衄。而渴。心苦烦。饮即吐水。
动气者。筑筑然气动也。在右者。在脐之右也。难经曰。肺内证。脐右有动气。按之牢若痛。肺气不治。正气内虚。气动于脐之右也。发汗则动肺气。肺主气。开窍于鼻。气虚则不能卫血。血溢妄行。随气出于鼻为衄。亡津液。胃燥则烦渴而心苦烦。肺恶寒。饮水则伤肺。故饮即吐水。
动气在左。不可发汗。发汗则头眩。汗不止。筋伤肉瞤。
难经曰。肝内证。脐之左有动气。按之牢若痛。肝气不治。正气内虚。气动于脐之左也。肝为阴之主。发汗。汗不止。则亡阳外虚。故头眩。筋伤肉瞤。针经曰。上虚则眩。
动气在上。不可发汗。发汗则气上冲。正在心端。
难经曰。心内证。脐上有动气。按之牢若痛。心气不治。正气内虚。气动于脐之上也。心为阳。发汗亡阳。则愈损心气。肾承心虚欲上凌心。故气上冲。正在心端。
动气在下。不可发汗。发汗则无汗。心中大烦。骨节苦疼。目运恶寒。食则反吐。谷不得前。
难经曰。肾内证。脐下有动气。按之牢若痛。肾气不治。正气内虚。动气发于脐之下也。肾者。主水。发汗则无汗者。水不足也。心中大烦者。肾虚不能制心火也。骨节苦疼者。肾主骨也。目运者。肾病则目目□芒目□芒如无所睹。恶寒者。肾主寒也。食则反吐。谷不得前者。肾水乾也。王冰曰。病呕而吐。食久□出。是无水也。
咽中闭塞。不可发汗。发汗则吐血。气欲绝。手足厥冷。欲得踡卧。不能自温。
咽门者。胃之系。胃经不和。则咽内不利。发汗攻阳。血随发散而上。必吐血也。胃经不和。而反攻表。则阳虚于外。故气欲绝。手足冷。欲踡而不能自温。
诸脉得数动微弱者。不可发汗。发汗则大便难。腹中乾。胃燥而烦。其形相象。根本异源。
动数之脉。为热在表。微弱之脉。为热在里。发汗亡津液。则热气愈甚。胃中乾燥。则大便难。腹中乾。胃燥而烦。根本虽有表里之异。逆治之后。热传之则一。是以病形相象也。
脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。弦反在上。微反在下。弦为阳运。微为阴寒。上实下虚。意欲得温。微弦为虚。不可发汗。发汗则寒栗。不能自还。
弦在上。则风伤气。风胜者。阳为之运动。微在下。则寒伤血。血伤者。里为之阴寒。外气怫郁。为上实。里有阴寒。为下虚。表热里寒。意欲得温。若反发汗。亡阳阴独。故寒栗不能自还。
咳者则剧。数吐涎沫。咽中必乾。小便不利。心中饥烦。晬时而发。其形似疟。有寒无热。虚而寒栗。咳而发汗。踡而苦满。腹中坚。
肺寒气逆。咳者则剧。吐涎沫。亡津液。咽中必乾。小便不利。膈中阳气虚。心中饥而烦。一日一夜。气大会于肺。邪上相击。晬时而发。形如寒疟。但寒无热。虚而寒栗。发汗攻阳。则阳气愈虚。阴寒愈甚。故踡而苦满。腹中复坚。
厥脉紧。不可发汗。发汗。则声乱咽嘶。舌萎声不得前。
厥而脉紧。则少阴伤寒也。法当温里。而反发汗。则损少阴之气。少阴之脉。入肺中。循喉咙。挟舌本。肾为之本。肺为之标。本虚则标弱。故声乱咽嘶。舌萎声不得前。
诸逆发汗。病微者难差。剧者言乱。目眩者死。命将难全。
不可发汗而强发之。轻者因发而重而难差。重者脱其阴阳之气。言乱目眩而死。难经曰。脱阳者见鬼。是此言乱也。脱阴者目盲。是此目眩也。眩非玄而见玄。是近于盲也。
咳而小便利。若失小便者。不可发汗。汗出。则四肢厥逆冷。
肺经虚冷。上虚不能治下者。咳而小便利。或失小便。上虚发汗。则阳气外亡。四肢者。诸阳之本。阳虚则不与阴相接。故四肢厥逆冷。
伤寒头痛。翕翕发热。形象中风。常微汗出。自呕者。下之益烦。心中懊憹如饥。发汗则致痓。身强难以屈伸。熏之则发黄。不得小便。灸则发咳唾。
伤寒当无汗。恶寒。今头痛。发热。微汗出。自呕。则伤寒之邪传而为热。欲行于里。若反下之。邪气乘虚流于胸中。为虚烦。心懊憹如饥。若发汗。则虚表。热归经络。热甚生风。故身强直而成痓。若熏之。则火热相合。消烁津液。故小便不利而发黄。肺恶火。灸则火热伤肺。必发咳而唾脓。
夫脉沉数。病在里。不可发汗。无阳故也。
凡脉尺中迟。不可发汗。荣气不足。血少故也。
凡脉微软弱者。不可发汗。
凡腹中有动气在左右。不可发汗。
凡诸动脉微弱者。不可发汗。汗则小便难。腹中乾。烦躁也。
凡失血者。不可发汗。发汗。必恍惚心乱。
凡咽燥者。不可发汗。
凡积热在脏。不宜发汗。汗则必吐。口中烂生疮。
凡下利水谷。忌攻其表。汗出必胀满。咳嗽。小便利者。不可攻其表。汗出即逆不堪者。脉微迟。温湿虚烦。坏病。惟经水忽来。兼失血。脐间动气并如之。病在表。脉浮者可汗。表证具。发渴。脉不浮。是表犹带里也。未可汗。伤寒不可汗条例最多。其可汗。大抵脉证全在表。表固汗。然汗太早。太过。或津液泄。变生焉。当时误汗。则为亡阳。为言□严语。为可下。厥上竭等证。其害人又速。设或误汗。真武汤救解。羸者。去芍药。有热去附子。吁。此救兵也。谨之谨之。
表中风寒。里则不消。里病表热者。虽无阳证。可以小辛之剂。微汗而温散之。
微脉弱。为亡阳。不可汗。桂枝二越婢一汤。尺脉迟。为血少。荣气不足。不可发汗。先以黄耆建中汤养血。俟其脉不迟。即小柴胡汤。桂枝二越婢一汤和解。风温。湿温。各有本条。虚烦似伤寒。不恶寒。身不疼。脉不紧。不可汗下。竹叶汤。或小柴胡汤。
坏病者。吐汗下温不解。知犯何逆。以法治之。并不可汗。小柴胡汤。
衄血下血。虽脉浮紧。无汗。然衄欲愈。下者亦欲愈。不愈。用桂枝汤。不可发汗。腹中左右上下动气筑触。不可汗下。证治论。用柴胡桂枝汤。动在左。发汗则头眩。汗不止。筋惕肉瞤。为逆。先服防风白术牡蛎汤。汗止。建中汤与之。动在右。发汗。衄而渴。心苦烦。饮吐。先五苓散。次竹叶汤。动在上。发汗。气上冲心。枣根汤。动在下。发汗。心中大烦。骨节疼。头痛。目运。入食吐。用大橘皮汤止吐。次建中汤。
下利清谷。用理中汤。或大便不通者。皆不可汗。
恶寒脉浮。此为表证。若渴则邪欲入里。不可汗。
夫咽乾喉塞。亡血。淋家。衄家。疮家。动气。并不可汗。证治论。皆用小柴胡汤。厥逆不可汗。当归四逆汤。
辨可发汗脉证并治
大法。春夏宜发汗。
春夏阳气在外。邪气亦在外。故可发汗。
凡发汗。欲令手足俱周。时出以执□水执□水然一时间许。亦佳。不可令如水流漓。若病不解。当重发汗。汗多必亡阳。阳虚不得重发汗也。
汗缓缓出。则表里之邪悉去。汗大出。则邪气不除。但亡阳也。阳虚为无津液。故不可重发汗。
凡服汤发汗。中病便止。不必尽剂。凡云可发汗。无汤者。丸散亦可用。要以汗出为解。然不如汤。随证良验。
圣济经曰。汤液主治。本乎腠理。壅郁除邪气者。于汤为宜。金匮玉函曰。水能净万物。故用汤也。
夫病脉浮大。问病者言。但便革□更尔。设利者。为大逆。革□更为实。汗出而解。何以故。脉浮当以汗解。
经曰。脉浮大。应发汗。医反下之。为大逆。便革□更难。虽为里实。亦当先解其外。若行利药。是为大逆。结胸虽急。脉浮大。犹不可下。下之即死。况此便难乎。经曰。本发汗而复下之。此为逆。若先发汗。治不为逆。
下利后。身疼痛。清便自调者。急当救表。宜桂枝汤发汗。
外台云。里和表病。汗之则愈。
太阳病。脉浮数者。宜发汗也。
太阳病。脉浮大数者。宜发汗也。
阳明病。脉迟。汗多而微恶寒者。外未解。宜发汗。
阳明病。脉浮数者。宜发汗。
太阳病。常汗微微自出。更宜发汗。
凡脉浮而紧者。浮则为风。紧则为寒。宜发汗。
太阳病。下之微喘者。外未解也。宜发汗。
太阳病。发热汗出而恶寒。宜发汗。
辨发汗后病脉证并治
发汗多亡阳。言□严语者。不可下。与柴胡桂枝汤。和其荣卫。以通津液。后自愈。
胃为水谷之海。津液之主。发汗多亡津液。胃中燥。必发言□严语。此非实热。则不可下。与柴胡桂枝汤。和其荣卫。通行津液。生则胃润。言□严语自止。
辨不可吐
夫太阳病。恶寒而发热。自汗出。而反不恶寒热。关上脉细数者。不可吐之。
夫少阴病。其人欲食。入则吐。心中温温欲吐复不能吐。手足寒。脉弦迟。乾呕。此膈上有寒饮。不可吐之。当宜温也。
诸四逆者。不可吐之。
诸虚羸。不可吐之。
新产者。不可吐之。
病者。恶寒而不欲近衣。不可吐之。
辨可吐
大法。春宜吐。
春时阳气在上。邪气亦在上。故宜吐。
凡用吐汤。中病即止。不必尽剂也。
要在适当不欲过也。
病胸上诸实。胸中郁郁而痛。不能食。欲使人按之。而反有涎唾。下利日十余行。其脉反迟。寸口脉微滑。此可吐之。利则止。
胸上诸实。或痰实。或热郁。或寒结胸中。郁而痛。不能食。欲使人按之。反有涎唾者。邪在下。按之。气下而无涎唾。此按之。反有涎唾者。知邪在胸中。经曰。下利脉迟而滑者。内实也。今下利日十余行。其脉反迟。寸口脉微滑。是上实也。故可吐之。玉函曰。上盛不已。吐而夺之。
宿食在上脘者。当吐之。
宿食在中下脘者。则宜下。宿食在上脘。则当吐。内经曰。其高者。因而越之。其下者。引而竭之。
病人手足厥冷。脉乍结。以客气在胸中。心下满而烦。欲食不能食者。病在胸中。当吐之。
凡服汤吐者。中病便止。不必尽剂也。
大法。春夏宜吐。凡病头不强痛。寸口脉浮。胸中痞满。上冲喉咽。不得息。此为有痰。当宜吐之。
伤寒胸满痰逆。乾呕。热嗽及肺壅唾脓等。宜吐之。
夫宿食在胃脘。宜吐之。
辨不可下病脉证并治
脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。微反在上。涩反在下。微则阳气不足。涩则无血。阳气反微。中风汗出而反躁烦。涩则无血。厥而且寒。阳微不可下。下之则心下痞革□更。
阳微下之。阳气已虚。阴气内甚。故心下痞革□更。
动气在右。不可下。下之则津液内竭。咽燥鼻乾。头眩心悸也。
动气在右。肺之动也。下之伤胃。动肺。津液内竭。咽燥鼻乾者。肺属金。主燥也。头眩心悸者。肺主气而虚也。
动气在左。不可下。下之则腹内拘急。食不下。动气更剧。虽有身热。卧则欲踡。
动气在左。肝之动也。下之损脾。而肝气益胜。复行于脾。故腹内拘急。食不下。动气更剧也。虽有身热。以里气不足。故卧则欲踡。
动气在上。不可下。下之则掌握热烦。身上浮冷。热汗自泄。欲得水自灌。
动气在上。心之动也。下之则伤胃。内动心气。心为火。主热。针经曰。心所生病者。掌中热。肝为脏中之阴。病则虽有身热。卧则欲踡。作表热里寒也。心为脏中之阳。病则身上浮冷。热汗自泄。欲得水自灌。作表寒里热也。二脏阴阳寒热。明可见焉。
动气在下。不可下。下之则腹胀满。卒起头眩。食则下清谷。心下痞也。
动气在下。肾之动也。下之则伤脾。肾气则动。寒乘脾。故有腹满头眩。下利。则心下痞之证也。
咽中闭塞。不可下。下之则上轻下重。水浆不下。卧则欲踡。身急痛。下利日数十行。
咽中闭塞。胃已不和也。下之。则闭塞之邪。为上轻。复伤胃气。为下重。至水浆不下。卧则欲踡。身急痛。下利日数十行。知虚寒也。
诸外实者。不可下。下之则发微热。亡脉厥者。当脐握热。
外实者。表热也。汗之则愈。下之为逆。下后里虚。表热内陷。故发微热。厥深者。热亦深亡脉厥者。则阳气深陷。客于下焦。故当脐握热。
诸虚者。不可下。下之。则大渴求水者。易愈。恶水者剧。
金匮玉函曰。虚者十补。勿一泻之。虚家下之为重虚。内竭津液。故令大渴求水者。阳气未竭。而犹可愈。恶水者。阳气已竭。则难可制。
脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。弦反在上。微反在下。弦为阳运。微为阴寒。上实下虚。意欲得温。微弦为虚。虚者不可下也。
虚家下之。是为重虚。难经曰。实实虚虚。损不足。益有余。此者。是中工所害也。
微则为咳。咳则吐涎。下之则咳止。而利因不休。利不休。则胸中如虫啮。粥入则出。小便不利。两胁拘急。喘息为难。颈背相引。臂则不仁。极寒反汗出。身冷若冰。眼睛不慧。语言不休。而谷气多入。此为除中。口虽欲言。舌不得前。
内经曰。感于寒。则受病。微则为咳。甚则为泄为痛。肺感微寒为咳。则脉亦微也。下之。气下咳虽止。而因利不休。利不休则夺正气。而成危恶。胸中如虫啮。粥入则出。小便不利。两胁拘急。喘息为难者。里气损也。颈背相引。臂为不仁。极寒。反汗出身冷如冰者。表气损也。表里损极。至阴阳俱脱。眼睛不慧。语言不休。难经曰。脱阳者见鬼。脱阴者目盲。阴阳脱者。应不能食。而谷多入者。此为除中。是胃气除去也。口虽欲言。舌不得前。气已衰脱。不能运也。
脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。浮反在上。数反在下。浮为阳虚。数为亡血。浮为虚。数为热。浮为虚。自汗出而恶寒。数为痛。振寒而栗。微弱在关。胸下为急。喘汗而不得呼吸。呼吸之中。痛在于胁。振寒相搏。形如疟状。医反下之。故令脉数。发热狂走见鬼。心下为痞。小便淋沥。小腹甚硬。小便则尿血也。
弱在关。则阴气内弱。濡在巅。则阳气外弱。浮为虚。浮在上。则卫不足也。故云阳虚。阳虚不固。故腠理汗出。恶寒数亦为虚。数在下。则荣不及。故云亡血。亡血则不能温润脏腑。故数而痛。振而寒栗。微弱在关。邪气传里也。里虚遇邪。胸下为急。喘而汗出。胁下引痛。振寒如疟。此里邪未实。表邪未解。医反下之。里气益虚。邪热内陷。故脉数发热。狂走见鬼。心下为痞。此热陷于中焦者也。若热气深陷。则客于下焦。使小便淋涩。小腹甚革□更。小便尿血也。
脉濡而紧。濡则卫气微。紧则荣中寒。阳微卫中风。发热而恶寒。荣紧胃气冷。微呕心内烦。医为有大热。解肌而发汗。亡阳虚烦躁。心下苦痞坚。表里俱虚竭。卒起而头眩。客热在皮肤。怅怏不得眠。不知胃气冷。紧寒在关元。技巧无所施。吸水灌其身。客热应时罢。栗栗而振寒。重被而覆之。汗出而冒巅。体惕而又振。小便为微难。寒气因水发。清谷不容间。呕变反肠出。颠倒不得安。手足为微逆。身冷而内烦。迟欲从后救。安可复追还。
卫冷荣寒。阳微中风。发热恶寒。微呕心烦。医不温胃。反为有热。解肌发汗。则表虚亡阳。烦躁。心下痞坚。先里不足。发汗又虚其表。表里俱虚竭。卒起头眩。客热在表。怅怏不得眠。医不救里。但责表热。汲水灌洗以却热。客热易罢。里寒益增。栗而振寒。复以重被覆之。表虚遂汗出。愈使阳气虚也。巅。顶也。巅冒顶体振寒。小便难者。亡阳也。寒因水发。下为清谷。上为呕吐。外有厥逆。内为躁烦。颠倒不安。虽欲极救。不可得也。本草曰。病势已过。命将难全。
脉浮而大。浮为气实。大为血虚。血虚为无阴。孤阳独下阴部者。小便当赤而难。胞中当虚。今反小便利。而大汗出。法应卫家当微。今反更实。津液四射。荣竭血尽乾。烦而不得眠。血薄肉消。而成暴液。医复以毒药攻其胃。此为重虚。客阳去有期。必下如污泥而死。
卫为阳。荣为阴。卫气强实。阴血虚弱。阳乘阴虚。下至阴部。阴部。下焦也。阳为热。则消津液。当小便赤而难。今反小便利。而大汗出者。阴气内弱也。经曰。阴弱者汗自出。是以卫家不微。而反更实。荣竭血尽乾。烦而不眠。血薄则肉消。而成暴液者。津液四射也。医反下之。又虚其里。是为重虚。孤阳因下而又脱去。气血皆竭。胃气内尽。必下如污泥而死也。
脉数者。久数不止。止则邪结。正气不能复。正气却结于脏。故邪气浮之。与皮毛相得。脉数者。不可下。下则必烦。利不止。
数为热。止则邪气结于经络之间。正气不得复行于表。则却结于脏。邪气独浮于皮毛。下之虚其里。邪热乘虚而入。里虚叫热。必烦。利不止。
脉浮大。应发汗。医反下之。此为大逆。
浮大属表。故不可下。病欲吐者。不可下。
呕多。虽有阳明证。不可攻之。
为邪犹在胸中也。
太阳病。外证未解。不可下。下之为逆。
表未解者。虽有里证。亦不可下。当先解外。为顺。若反下之。则为逆也。经曰。本发汗而复下之。此为逆也。若先发汗。治不为逆。
夫病阳多者热。下之则革□更。
阳。热证多。则津液少。下之。虽除热。复损津液。必便难也。或谓阳多者。表热也。下之则心下革□更。
无阳阴强。大便革□更者。下之。则必清谷腹满。
无阳者。亡津液也。阴强者。寒多也。大便革□更。则为阴结。下之虚胃。阴寒内甚。必清谷腹满。
伤寒发热。头痛。微汗出。发汗则不识人。熏之则喘。不得小便。心腹满。下之则短气。小便难。头痛背强。加温针。则衄。
伤寒则无汗。发热头痛。微汗出者。寒邪变热。欲传于里也。发汗则亡阳。增热。故不识人。若以火熏之。则火热伤气。内消津液。结为里实。故喘。不得小便。心腹满。若反下之。则内虚津液。邪欲入里。外动经络。故短气。小便难。头痛背强。若加温针。益阳增热。必动其血。而为衄也。
伤寒脉阴阳俱紧。恶寒发热。则脉欲厥。厥者。脉初来大。渐渐小。更来渐渐大。是其候也。如此者。恶寒。甚者翕翕汗出。喉中痛。热多者。目赤脉多。睛不慧。医复发之。咽中则伤。若复下之。则两目闭。寒多者。便清谷。热多者。便脓血。若熏之。则身发黄。若熨之。则咽燥。若小便利者。可救之。小便难者。为危殆。
脉阴阳俱紧。则清邪中上。浊邪中下。太阳、少阴俱感邪也。恶寒者少阴。发热者太阳。脉欲厥者。表邪欲传里也。恶寒甚者。则变热。翕翕汗出。喉中痛。以少阴之脉。循喉咙故也。热多者。太阳多也。目赤脉多者。睛不慧。以太阳之脉。起于目故也。发汗攻阳。则少阴之热。因发而上行。故咽中伤。若复下之。则太阳之邪。因虚而内陷。故两目闭。阴邪下行为寒多。必便清谷。阳邪下行为热多。必便脓血。熏之则火热甚。身必发黄。熨之则火热轻。必为咽燥。小便利者。为津液未竭。犹可救之。小便难者。津液已绝。则难可制。而危殆矣。
伤寒发热。口中勃勃气出。头痛目黄。衄不可制。贪水者必呕。恶水者厥。若下之。咽中生疮。假令手足温者。必下重便脓血。头痛目黄者。若下之。则两目闭。贪水者脉必厥。其声嘤。咽喉塞。若发汗。则战栗。阴阳俱虚。恶水者。若下之。则里冷。不嗜食。大便完谷出。若发汗。则口中伤。舌上白胎。烦燥。脉数实。不大便六七日。后必便血。若发汗。则小便自利也。
伤寒发热。寒变热也。口中勃勃气出。热客上膈也。头痛目黄。血不可制者。热蒸于上也。千金曰。无阳即厥。无阴即呕。贪水者必呕。则阴虚也。恶水者厥。则阳虚也。发热口中勃勃气出者。咽中已热也。若下之。亡津液。则咽中生疮。热因里虚而下。若热气内结。则手足必厥。设手足温者。热气不结而下行。作协热利下。重便脓血也。头痛目黄者。下之。热气内伏。则目闭也。贪水为阴虚。下之。又虚其里。阳气内陷。故脉厥。声嘤。咽喉闭塞。阴虚发汗。又虚其阳。使阴阳俱虚。而战栗也。恶水为阳虚。下之又虚胃气。虚寒内甚。故里冷。不嗜食。阳虚发汗。则上焦虚燥。故口中伤烂。舌上白胎而烦燥也。经曰。脉数不解。合热则消谷喜饥。至六七日不大便者。此有瘀血。此脉数实。不大便六七日。热蓄血于内也。七日之后。邪热渐解。迫血下行。必便血也。便血发汗。阴阳俱虚。故小便利。
下利脉大者。虚也。以其强下之故也。设脉浮革。因尔肠鸣者。属当归四逆汤主之。
脉大为虚。以未应下而下之。利因不休也。浮者。按之不足也。革者。实大而长。微弦也。浮为虚。革为寒。寒虚相搏。则肠鸣。与当归四逆汤。补虚散寒。
夫伤寒脉濡而弱。阳气不足。不可下之。下之。则心下痞。津液内竭。咽燥鼻乾也。
夫伤寒脉浮而紧。浮则为风。紧则为寒。风则伤荣。寒则伤卫。荣卫俱病。骨节烦疼。当发其汗。而不可下也。
夫伤寒脉浮濡弱。不得发汗。无阳故也。阳亡虚。尺中弱涩者。不可下。
夫伤寒结胸证。其脉浮大。不可下。下之即死矣。
夫太阳与阳明合病。喘促胸满。不可下。
夫太阳与少阳合病。心下坚。颈项强而眩。不可下也。
夫四逆病厥者。不可下也。
夫病欲吐者。不可下也。
夫病发于阳。而反下之。热入咽作结胸也。
夫太阴病。其人腹满吐食。不可下。下之益甚。
夫少阴病。当心下坚满。不可下之。后利不止者死。
夫病在里而脉实者。可下。里证悉具。若恶寒。若脉不实。是里犹带表也。未可下之。伤寒不可下。条例最多。其可下者。大抵脉证全在里也。里。固可下。然下之太早太过。或者水谷脱。而变生焉。至于当汗而误下。则为痞气。为懊憹。为结胸等证。其害人又速耳。设或误下。则理中汤丸以救解之。或里烦。则少加乌梅。或转损厥逆。则兼与四逆汤辈。吁。此救兵也。谨之谨之。
脉来细小。固不可下。若细小而牢紧。又可下也。脉浮。病在表。不可下。结胸。脉浮大。不可下。脉细虚。或迟缓。或尺部涩弱。凡此皆为血气衰。不可下也。恶寒者。表之虚证。虽阳明恶寒。则与太阳合病。属表。可汗不可下。若少阴证。恶寒则温之。呕吐者。虽有阳明证。谨不可下。小柴胡加生姜主之。小便自利。汗出者。津液竭。粪虽硬。属阳明。但用蜜导而出也。猪胆汁亦可导也。
脾约证。大便坚。小便清者。热不在里。虽不大便。不可下。桂枝汤汗之。少阴证。小便白。为下焦虚寒。用四逆汤。大便坚。小便少者。津液还入胃。必先革□更。后溏。不久自出。惟水便如常。乃可下之。
有表证。脉带浮。或恶寒。或犹生寒热。并不可下。不转失气。谓不下泄也。不下泄。则先革□更后溏。不可下。大抵阳明燥粪。欲下之。先与小承气汤。若转失气。则必先溏后革□更。更进一剂。不转失气。则止。又阳明言□严语。潮热。脉疾。与小承气汤。不转失气。则与小柴胡汤。若次日又不大便。而脉涩。则为里虚。黄耆建中汤主之。凡阳证而脉涩。谨不可下。头汗出。为津液少。胞中虚。不可下。惟阳明言□严语。血热。头汗。则可下。诸虚少血。厥逆。喉闭。呕吐。亡阳。阴实动气。皆不可下。虚。加附子汤。厥逆。当归四逆汤。咽喉闭塞。乌扇汤。呕吐。小半夏加桔梗汤。无阳阴实。而大便革□更者。下之必清谷腹满。但用蜜导。左动气。下之则腹满。拘急。气愈动。身虽热。反欲踡。先甘草乾姜汤。次小建中汤。右动气。下之则津液竭。咽鼻乾。头眩心悸。竹叶汤。上动气。下之则掌握热烦。汗出欲灌水。竹叶汤。下动气。下之则腹满清谷。心痞。头眩。甘草泻心汤。
辨可下病脉证并治
大法。秋宜下。
秋时阳气下行。则邪亦在下。故宜下。
凡服下药。用汤胜丸。中病即止。不必尽剂也。
汤之为言荡也。涤荡肠胃。溉灌脏腑。推陈燥结。却热下寒。破散邪疫。理导。润泽枯槁。悦人皮肤。益人血气。水能净万物。故胜丸散。中病即止者。如承气汤证云。若一服利。而止后服。又曰。若一服言□严语止。更莫复服是不尽剂也。谓此。
下利。三部脉皆平。按之心下革□更者。急下之。宜大承气汤。
下利者。脉当微厥。今反和者。此为内实也。下利三部脉平者。已为实。而久按之。心下革□更。故知则邪甚也。故宜大承气汤下之。
下利。脉迟而滑者。内实也。利未欲止。当下之。宜大承气汤。
金匮要略曰。滑则谷气实。下利脉迟而滑者。胃有宿食也。脾胃伤食。不消水谷。是致下利者。云内实。若但以温中厚肠之药。利必未止。可与大承气汤。下去宿食。利自止矣。
问曰。人病有宿食。何以别之。师曰。寸口脉浮而大。按之反涩。尺中亦微而涩。故知有宿食。当下之。宜大承气汤。
寸以候外。尺以候内。浮以候表。沉以候里。寸口脉浮大者。气实血虚也。按之反涩。尺中亦微而涩者。胃有宿食。里气不和也。与大承气汤。以下宿食。
下利不欲食者。以有宿食故也。当下之。与大承气汤。
伤食则恶食。故不欲食。如伤风恶风。伤寒恶寒之数也。
下利差后。至其年月日复发者。以病不尽故也。当复下之。宜大承气汤。
乘春。则肝先受之。乘夏。则心先受之。乘至阴。则心先受之。乘秋。则肺先受之。假令春时受病。气必伤肝。治之难愈。邪有不尽者。至春时元受月日。内外相感。邪必复动而痛也。下利为肠胃疾。宿积不尽。故当下去之。
下利脉反滑。当有所去。下之乃愈。宜大承气汤。
脉经曰。脉滑者。为病食也。下利脉滑。则内有宿食。故云当有所去。与大承气汤。以下宿食。
病腹中满痛者。此为实也。当下之。宜大承气汤。
金匮要略曰。病者腹满。按之不痛为虚。痛为实。可下之。腹中满痛者。里气壅实也。故可下之。
伤寒后。脉沉。沉者。内实也。下解之。宜大柴胡汤。
伤寒后。为表已解。脉沉为里未和。与大柴胡汤。以下内实。经曰。伤寒差已后。更发热。脉沉实者。以下解之。
脉双弦而迟者。必心下革□更。脉大而紧者。阳中有阴也。可以下之。宜大承气汤。
金匮要略曰。脉双弦者。寒也。经曰。迟为在脏。脉双弦而迟者。阴中伏阳也。必心下革□更。大则为阳。紧则为寒。脉大而紧者。阳中伏阴也。与大承气汤。以分阴阳。
夫少阴病。得之口燥咽乾。宜急下之。
夫伤寒病人。腹满不大便者。亦然。
夫伤寒病。腹中满痛者。为寒。当宜下之。
夫伤寒脉数而滑者。有宿食。当下之。则愈。
夫伤寒六七日。目中瞳子不明。无外证。大便难。微热者。此为实。宜急下之。
夫太阳病。七八日。脉微浮者。其人发狂。此下焦有热。小腹当坚而满。小便自利。下血乃愈。瘀热在里故也。宜下之。
夫阳明病。但头汗出。其身无汗。小便不利。渴引水浆。此为瘀热在里。身必发黄。宜急下之。
夫伤寒有热。而小腹满者。小便反利。此为有蓄血。当宜下之。
夫伤寒病。五六日不大便。绕脐痛。烦躁汗出者。此为有结。汗出后。则暂解。日晡则复发。脉实者。当宜下之。
夫伤寒。七八日。身黄如橘。小便不利。其腹微满者。宜下之。
夫阳明病。其人多汗。津液越出。胃中有热。大便必坚。宜下之。
夫伤寒大下后。六七日不大便。烦热不解。腹满如痛者。此有宿食。宜下之。
夫伤寒病。小便不利。大便乍难乍易。时有微热。不能卧。此胃中内有结燥故也。宜下之。
备列加减方
此已下诸方。于随卷本证下虽已有。缘止以加减言之。未甚明白。似于览者检阅未便。今复校勘备列于后。
桂枝加葛根汤方
葛根四两 芍药二两 甘草二两 生姜三两切 大枣十二枚擘 桂枝三两去皮 右六味。以水一斗。先煮葛根。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。覆取微似汗。不须啜粥。余如桂枝法。
桂枝加厚朴杏子汤方于桂枝汤方内加厚朴二两杏仁五十个去皮尖余依前法
桂枝加附子汤方于桂枝汤内加附子一枚炮去皮破八片余依前法术柏汤方附于此方内去桂枝加白术四两依前法
桂枝去芍药汤方于桂枝汤方内去芍药余依前法
桂枝去芍药加附子汤方于桂枝汤方内去芍药加附子一枚炮去皮破八片余依前法
桂枝麻黄各半汤方
桂枝一两十六铢去皮 芍药 生姜切 甘草炙 麻黄各一两去节 大枣四枚擘 杏仁二十四个汤浸去皮尖及两仁者 右七味。以水五升。先煮麻黄一二沸去上沫。内诸药。煮取一升八合。去滓。温服六合。
桂枝二麻黄一汤方
桂枝一两十七铢去皮 芍药一两六铢 麻黄十六铢去节 生姜一两六铢切 杏仁十六个去皮尖 甘草一两二铢炙 大枣五枚擘 右七味。以水五升。先煮麻黄一二沸。去上沫。内诸药。煮取二升。去滓。温服一升。日再。
白虎加人参汤方于白虎汤方内加人参三两余依白虎汤法
桂枝去桂加茯苓白术汤方于桂枝汤方内去桂枝加茯苓白术各三两余依前法煎服小便利则愈
葛根加半夏汤方于葛根汤方内加入半夏半升余依葛根汤法
桂枝加芍药生姜人参新加汤方于桂枝汤方内更加芍药生姜各一两人参三两余依桂枝汤法服
栀子甘草豉汤方栀子豉汤方内加入甘草二两余依前法得吐止后服
栀子生姜豉汤方栀子豉汤方内加生姜五两余依前法得吐止后服
柴胡加芒硝汤方小柴胡汤内加芒硝六两余依前法服不解更服
桂枝加桂汤方桂枝汤方内更加桂二两共五两余依前法
柴胡桂枝汤方
桂枝去皮 黄芩 人参各一两半 甘草一两炙 半夏二合半 芍药一两半 大枣六枚擘 生姜一两半切 柴胡四两 右九味。以水七升。煮取三升。去滓。温服。
附子泻心汤方
大黄二两 黄连 黄芩各一两 附子一枚炮去皮脐破别煮取汁 右四味切。三味以麻沸汤三升渍之。须臾绞去滓。内附子汁。分温再服。
生姜泻心汤方
生姜四两切 甘草三两炙 人参三两 乾姜一两 黄芩三两 半夏半升洗 黄连一两 大枣十二枚擘 右八味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎。取三升。温服一升。日三服。
甘草泻心汤方
甘草四两 黄芩三两 乾姜三两 半夏半升洗 大枣十二枚擘 黄连一两 右六味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三服。
黄芩加半夏生姜汤方于黄芩汤方内加半夏半升生姜一两半余依黄芩汤法服
桂枝加大黄汤方
桂枝三两去皮 大黄一两 芍药六两 生姜三两切 甘草二两炙 大枣十二枚擘 右六味。以水七升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。
桂枝加芍药汤方于第二卷桂枝汤方内更加芍药三两通前共六两余依桂枝汤法服
四逆加吴茱萸生姜汤方
当归三两 芍药三两 甘草二两炙 通草二两 桂枝三两去皮 细辛三两 生姜半斤切 吴茱萸二升 大枣二十五枚擘 右九味。以水六升。清酒六升。和煮。取五升。去滓。温分五服。一方。水酒各四升。
四逆加人参汤方于四逆汤方内加人参一两余依四逆汤法服
四逆加猪胆汁汤方于四逆汤方内加入猪胆汁半合余依前法服如无猪胆以羊胆代之
释音
辨阳明证并治。
厕初吏切圊溷也。 瘕音假腹中久病。 疸音旦黄病。 愦古对切心乱也。 怵敕律切。恐也。 惕音踢。敬也。又忧惧也。 瘅丁贺切。劳病也。
辨太阴脉证并治。
拒音巨。抑也。 函音含。又音咸。书函。 目□芒音荒。目不明也。 脘音管。胃府也。 竭渠蘖切。尽也。 蒂音帝。瓜蒂也。
辨不可下病脉证并治。
啮鱼结切。噬也。 盥音贯。澡手也。 怅怏上丑亮切。望恨也。下于亮切。不服也。 嘤于耕切。鸟鸣也。 溉灌上居代切。下音贯。注也。