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《医学正传》卷之七·

[卷之七] 妇人科上·月经

《内经》曰∶二阳之病发心脾,有不得隐曲。女子不月,其传为风消,为息奔者,死不治。《难经》曰∶心出血,肝纳血。肺出气,肾纳气。盖妇人百病,皆自心生,如五志之火一起,则心火亦从而燔。若夫经闭不通之证。先因心事不足,由是心血亏耗,故乏血以归肝,而出纳之用已竭,经曰母能令子虚,是以脾不磨而食亦少,所谓二阳之病发心脾者,此也(二阳者阳明也)。因食少,故肺全亦失所养,而气滞不行,则无以滋肾阴。况月经全借肾水施化,肾水既乏,则经血日以干涸,以致或先或后,淋沥无时。若不早治,渐而至于闭塞不通,甚则为瘕血膈劳极之证,不易治也。又如崩漏不止之证,先因心火亢甚,于是血脉泛溢,以致肝实而不纳血,出纳之道遂废,经曰∶子能令母实,是以肝肾之相火,挟心火之势,亦从而相扇,所以月水错经妄行无时而泛溢也,若不早治,澌而至于崩中不息,甚则化为白浊白淫、血枯发热、劳极之症,不可治矣。经曰∶邪气盛则实,正气夺则虚。所谓心血不足者,正气夺也。心火亢甚者,邪气盛也(邪气者相火也)。丹溪曰∶天非此火不能生物,人非此火不能有生,但贵乎适中,凡动必听命乎心君,则无以上诸证,大抵经闭不行,与夫经漏不止,其初皆由心事不足,以致月经不调,早不调治,直至危笃求医,虽妙手莫能为矣。东垣经闭不行有三论,崩漏不止亦有三论,学人宜参究其论以治之,不可拘泥也。

脉法

《脉经》曰∶寸口脉微而涩,微则卫气不足,涩则荣气无余。卫不足,其息短,其形躁;血不足,其形逆。荣卫俱虚,言语谬误。趺阳脉微而涩,涩则胃气虚,虚则短气,咽燥而口苦,胃气涩则失液。少阴脉微而迟,微则无精,迟则阴中寒,涩则血不来,此为居经,三月一来。

脉微,血气俱虚,年少者,亡血也,乳子下利为可,不者此为居经,三月一来。

脉微弱而涩,年少得此为无子,中年得此为绝产。

寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏,趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则溏,胃气衰则身体肿。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通。经为血,不利则为水,名曰水分。

寸口脉沉而数,数则为出,沉则为入,出则为阳实,入则为阴结。趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息。少阴脉沉而滑,沉则为在里,滑则为实,沉滑相搏,血结胞门,其藏不泻,经络不通,名曰血分。经水前断,后病水,名曰血分,此病难治。先病水,后经断,名曰水分,此病易治。

妇人带下,六极之病,脉浮则为肠鸣腹满,紧则为腹中痛,数则为阴中痒,痛则生疮,弦则--掣痛。

妇人带下,脉浮恶寒漏下者不治。

妇人寸口脉浮而弱,浮则为虚,弱则为血,浮则短气,弱则有热而自汗出。

趺阳脉浮而涩,浮则气满,涩则有寒,喜噫吞酸,其气时下,小腹则寒。

少阴脉滑而数者,阴中生疮。

少阴脉数则气淋,阴中生疮。

少阴脉弦者,白肠必挺核。

少阴脉浮而动,浮则为虚,动则为痛,妇人则脱下。

妇人漏血下赤白,日下血数升,脉急疾者死,迟者生。

妇人漏下赤白不止,脉小虚滑者生,大紧实数者死。

妇人疝瘕积聚,脉弦急者生,虚弱小者死。

少阴脉浮而紧,紧则疝瘕,腹中痛,半产而堕伤,浮则亡血。恶寒绝产。

肥人脉细,胞中有寒,故令少子。其色黄者,胸上有寒。

妇人月经一月再来者,经来其脉欲自如常而反微,不利不汗出者,其经二月必来。

方法

丹溪曰∶经候有枯闭不通者,有不及期与过期者,有妄行者,有色紫黑及淡者,有成块者,有作疼者。夫经不通,或因堕胎及多产伤血或因久患潮热销血,或因久发盗汗耗血,或因脾胃不和饮食少进而不生血,或因痢疾失血,治宜生血补血、除热调胃之剂,随证用之。或因七情伤心,心气停结,故血闭而不行,宜调心气,通心经,使血生而经自行矣。

虚中有热,月事不来,以四物汤加黄芩治之。

常过期者,血少也,以芎、归、参、术,兼痰药治之。

过期紫黑,有块作痛,血热也,以四物汤加香附、黄连治之。

过期色淡挟痰者,以二陈汤加芎、归治之。

常不及期者,血热也,以四物汤加黄芩、黄连、香附,肥人多兼痰药治之。

血枯经闭者,以四物汤加红花、桃仁治之。

痰多占住血海地位,因而下多者,目必渐昏,肥人多有之,以南星、苍术、川芎、香附作丸服之。

肥人躯脂满经闭者,以导痰汤加芎、归、黄连。不可服地黄,泥膈故也。如用,必以姜汁炒。肥人少子,亦由痰多,脂膜闭塞子宫,不能受精而施化也,宜服上药。

瘦人子宫无血,精气不聚,亦令无子以四物汤养血养阴等药治之。

经水未行,临经将来作疼者,血实也,一曰瘀血郁滞也,以四物汤加桃仁、香附、黄连、红花,或加玄胡索、莪术、木香。有热,加柴胡、黄芩。

经水行后而作疼者,气血俱虚也,以八物汤加减煎服。

夫血为气之配,因气而行。成块者气之凝,将行而痛者气之滞,行后作痛者气血虚也,色淡者亦虚也,而有水以混之也,错经妄行者气之乱也,紫者气之热,黑则热之甚也。今人悉指为风冷,而行温热之剂,祸不旋踵。

调经散

治经水或前或后,或多或少,或逾月不至,或一月两来,皆可服。

川归(酒洗,一钱半)麦门冬(去心,二钱)吴茱萸(择去闭目者,沸汤泡七次,焙干,半钱)人参(去芦,一钱)半夏(汤泡七次,一钱)白芍药(一钱)川芎(一钱)牡丹皮(去心,一钱)肉桂(半钱)阿胶珠甘草(各七分半)上细切,作一服,水二盏,加生姜三片,煎至一盏,空心稍热服。

月经过期不行,宜服

和经汤

当归(一钱半)川芎(半钱)熟地黄(一钱)白芍药(一钱)桃仁(三十个,去皮尖,研)红花(三分)香附米(一钱)熟桂(半钱)木通(八分)蓬莪术(一钱)甘草(五分)苏木(一钱)上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,空心温服。

月经先期而来,宜服

安经汤

归身(一钱半)川芎(半钱)白芍药(八分)生地黄(一钱)阿胶珠(半钱)艾叶(半钱)条芩(一钱)甘草(半钱)香附(一钱)黄柏(半钱)知母(半钱)黄连(姜汁拌炒,八分)上细切,作一服,水煎,空心服。

经不通,用马鞭草杵汁熬膏为丸,或烧存性为丸,红花、当归煎汤送下。

固经丸

治经水过多不止。

黄芩龟板白芍药(各一两)樗根白皮(七钱半)黄柏(炒,三钱)香附(童便浸一宿,熔干,二钱半)上为细末,酒糊为丸,如梧桐子大,每服七十丸,白汤下。

崩漏有虚有热,虚则下溜,热则流通。急则治其标,用白芷煎汤,调下百草霜服。或棕榈灰,或狗头骨烧存性,或伍灵脂半生半炒,俱以酒调服。后以四物汤加干姜调补之。缓则治其本,四物汤加芩、连、参、、香附、干姜之类。

四物汤加荆芥穗、条芩,止血神效。

崩漏多因气所使而下,香附米一钱炒黑,归身一钱,白芍药一钱酒炒,熟地黄一钱,川芎、黄、蒲黄、地榆、人参各半钱,白术一钱,升麻三分,煎服。甚者加棕榈灰为末,酒调服。

妇人血病,宜用当归。若肥白人,与人参、黄同用。瘦黑人,宜与生地黄、香附同用。

带下是湿热为病,白属气,赤属血。以二陈汤加苍术治湿为主,气虚入参、术,血虚入芎、归。

带下是胃中痰积流下,渗入膀胱,当升之,天人知此,以二陈汤加苍白术、升麻、柴胡。甚者上用吐法以提其气,下用二陈加二术,仍用瓦垄子以燥其湿痰。

肥人带下,多是湿痰,用海石、半夏、南星、黄柏、苍术、川芎、香附、樗皮,冬加干姜。瘦人少有此病,有者是热,以滑石、樗皮、川芎、海石、青黛丸服。

结痰带下,以小胃丹津液咽下数丸,候积下后,以补药调治。

一方

治白带。

樗白皮山茱萸苦参香附(各五钱)龟板(酥炙)枳子(各二两)黄柏(一两)干姜贝母(各二钱半)白芍药(七钱半)上为细末,酒糊为丸服。

又方

白芷(四两。以锻石半斤淹三宿,漉去灰,以白芷炒焦为末,清米饮调,空心服之。)

又方

以黄荆子一味,炒焦为末,米饮调服,上可治心痛,下可治白带,以其能燥湿痰也。

罗先生治带,用十枣汤、神丸、五烛散,此法实者可用,虚者不可峻攻。

带下必须断浓味,凡用药,寒月少加姜、附,临机应变用之。

一人上有头风鼻涕,下有白带,用南星、苍术、酒芩、辛夷、川芎、黄柏(炒焦)、滑石、半夏、牡蛎粉,丸服。

四物汤

乃妇人众疾之总司也。

当归川芎白芍药熟地黄上细切,等分,水煎服。

(以上丹溪方法凡三十三条)东垣治崩漏带下,多主于寒,学人宜再思之,不可一途而论,经曰阴虚阳搏谓之崩,观此可知。

东垣曰∶葵花白者治白带,赤者治赤带。用之果验。

调经升阳除湿汤

(东垣)治女子漏下恶血,月事不调,或暴崩不止,多下水浆之物。皆因饮食不节,劳倦所伤,或素有心气不足,致令心火乘脾,必怠惰嗜卧,困倦乏力,气短气急。脾主滋荣周身者也,脾胃虚而心胞乘之,故漏下月水不调也,况脾胃为血气阴阳之根蒂也。当除湿去热,益风气上伸,以胜其湿。又云火郁则发之。

当归(酒洗)独活(各半钱)蔓荆子(七分)防风炙甘草升麻本(各一钱)柴胡羌活苍术黄(各一钱半)上细切,作一服,水五盏,煎至一盏,去渣空心温服,少时以早饭压之,可一服而已。如灸足太阴脾经中血海穴三七壮,亦已。此药乃从权之法,因风胜湿,为胃气下陷而气迫于下,以救其血之暴崩也。住后,必须服黄、人参、炙甘草、当归之类数服以补之,于补气升阳汤中加和血药便是也。若遇夏月白带下脱漏不止,宜用此汤,一服立止。

凉血地黄汤

治妇人血崩,是肾水阴虚。不能镇守胞络相火,故血走而崩也。

黄芩荆芥穗蔓荆子(各一分半)黄柏知母本细辛川芎(各二分)黄连羌活柴胡升麻防风(各三分)生地黄当归(各半钱)甘草(一钱)红花(少许)上细切,作一服,水三大盏,煎至一盏,去渣空心稍热服。

酒煮当归丸

(东垣)治疝白带下疰香港脚,腰以下如在水雪中,居火炕以浓衣重盖犹寒,肌肉消瘦,小便与白带长流而不禁固,面白目青,ktkt无所见,身重如山,行步欹侧,腿膝枯细,大便闭涩,心下痞闷懊,食不下,面垢背寒,此上中下三阳俱虚,脉沉紧而涩,按之空虚,洪而无力,尤为中寒之证,乃气血俱虚之极也。

茴香(五钱)黑附子(炮)良姜(各七钱)当归(一两)上四味细切,以好酒一升半,煮至酒尽焙干。

炙甘草苦楝(生用)丁香(各半钱)木香升麻(各一钱)柴胡(二钱)炒黄盐全蝎(各三钱)玄胡索(四钱)上与前四味同研为细末,酒煮面糊为丸,如梧桐子大,每服五、七十丸,空心淡醋汤送下,忌油腻、冷物及酒、湿面等。

固真丸

治白带久下不止,脐腹冷痛,阴中亦痛,目中溜火,视物昏花,齿恶热饮,但喜干食,此皆寒湿乘于胞内,肝经阴火上溢,故目中溜火。其恶热饮者,阳明经中伏火也。法当大泻寒湿,以此丸治之。

黄柏(酒洗)白芍药(各半钱)柴胡白石脂(各一钱,火,水飞,研)白龙骨(酒煮,水飞,日干为末)当归(酒洗,各二钱)干姜(四钱,炮)上除龙骨、石脂水飞日干另研外,余共为细末,面糊为丸,如鸡头仁大,日干,空心白汤下,少时以早饭压之,是不令热药犯胃也。忌生冷、硬物、酒、湿面。

乌药汤

(东垣)治妇人血海疼痛。

当归(一钱)甘草木香(各五分)乌药(一钱半)香附(二钱)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,食前温服。

助阳汤

(东垣)治白带下,--中痛,空心面急痛,身黄皮缓,身重如山,阴寒如冰。

生黄芩橘红(各五分)防风高良姜干姜郁李仁甘草(各一钱)柴胡(一钱二分)白葵花(三分)上细切,分作二服,每服水二盏,煎至一盏,去渣食前稍热服。

丁香胶艾汤

(东垣)治崩漏不止。盖心气不足,劳役及饮食不节所得。其脉两尺俱弦紧洪,按之无力。自觉脐下如冰冷,白带及白滑之物多,间有如屋漏水下,时或有鲜血。右尺脉时或浮洪。

熟地黄白芍药(各三分)川芎丁香(各四分)阿胶珠(六分)生艾叶(一钱)当归(一钱二分)上以川芎、地黄、丁香另为细末,其当归、芍药、艾叶各细切,连前共六味,入水五大盏,煎至一盏半,去渣,入阿胶再上火,煎至一大盏,稍热空心服。

水府丹

治妇人久虚积冷,经候不行,瘕痞块,腹中暴痛,面有黯,黎黑羸瘦。

砂(纸隔沸汤淋熬取)红豆(以上各五钱)桂心(另为末)木香干姜(各一两)砂仁(二两)花蕊石(研,一两半)斑蝥(一百个,去头足)生地黄汁童子尿(各一升)腊月狗胆(七枚)元蜻(二百个,去头足,糯米一抄同炒黄色,去米)上九味为细末,同三汁熬为膏,和丸如鸡头实大,朱砂为衣,每服一丸,食前细嚼,温酒送下,米饮亦可。

黄当归人参汤

(东垣)治妇人经水暴崩不止,先因损身失血,自后一次缩一十日而来,其后暴崩不止。盖因其人心窄性急多惊,而心气不足,及饮食不节得之。诊得掌中寒,脉沉细而缓,带数,九窍不利,四肢无力,上喘气促,口鼻气不调,脾胃虚弱,胃腕当心而痛,左肋缩急,当脐有动气,腹鸣下气,大便难。宜先治其本,余证可去,安心定志,和脾胃,益元气,补血养神,以大热剂去其寒,少加生地黄去命门相火,不令四肢痿弱。

黄连(二分)生地黄(三分)炒神曲橘红桂枝(各五分)草豆蔻(六分)黄人参麻黄(不去节,各一钱)当归身(一钱半)杏仁(五枚,另研如泥)上细切,作一服,水二盏半,先煎麻黄令沸,掠去沫,煎至二盏,下诸药同煎至一盏,食前服,立止。又以草豆蔻丸十五丸,以止胃腕密寒之痛。再与肝积之药,除其病根。

当归芍药汤

(东垣)治妇人经水漏下不止,其色鲜红,时值炎月,先因劳役,脾胃虚弱,气短气逆,自汗不止,身热闷乱,不思饮食,四肢困倦,大便时泄。后复因心气不足,经水暴下不止,微觉气下行,气逆全无,气短懒于语言,此药主之。

柴胡(二分)炙甘草生地黄(各三分)黄(一钱)陈皮(连白)熟地黄(各五分)苍术(米泔浸)白术川归白芍药(各一钱半)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,空心温服。

柴胡调经汤

(东垣)治经水不止,其色鲜红,项筋急,脑痛,脊骨强痛不安。

炙甘草当归身葛根(各三分)独活本升麻(各半钱)柴胡(七分)羌活苍术(各一钱)红花(少许)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,空心温服,取微汗立止。

益胃升阳汤

(东垣)治妇人经候凝结,黑血成块,左厢有血瘕,水泄不止,食有时不化,后血块暴下,并水泄俱作,是前后二阴,有形血脱竭于下既久,经候犹不调,水泄日三四行,食罢烦心,饮食减少,人形瘦弱。血脱益气,古圣人之法也,先补胃气以助生发之气,故曰阳生阴长,诸甘药为之先务,盖甘能生血,阳生阴长之理也。人身以谷气为宝,故先理胃气为要。

柴胡升麻(各五分)炙甘草当归身(酒洗)陈皮(各一钱)人参(有嗽不用)炒神曲(各一钱二分)黄(一钱半)白术(二钱)生黄芩(二分)上细切,作一服,水二大盏,煎至一盏,去渣热服。如腹中痛,加白芍药三分,中桂少许。如渴或口干,加葛根三分,不拘时服。

升阳举经汤

(东垣)治经水不止,右尺脉按之空虚,是气血俱脱,大寒之证。轻手其脉数疾,举指弦紧或涩,皆阳脱之证,阴火亦亡,见热证于口鼻眼或渴,此皆阴躁、阳欲先去也。当温之、举之、升之、浮之、燥之,此法乃大升浮血气,补命门之下脱。

肉桂(夏月不用)白芍药(各二分)红花(半分)细辛(三分)人参熟地黄川芎(各半分)独活根黑附子(炮)炙甘草(各七分半)羌活本防风(各一钱)白术当归黄柴胡(各一钱二分)桃仁泥(少许)上细切,分作二服,每服用水二大盏,煎至一盏,空心热服。

当归附子汤

(东垣)治脐下冷痛,赤白带下。

当归(四分)炒盐(三分)蝎稍升麻(各五分)甘草(炙,六分)柴胡(七分)黄柏(少许,为引用)附子(炮,一钱)干姜(炮)良姜(各八分)上细切,作一服,水三盏,煎至一盏,去渣稍热服。或为细末,酒曲糊为丸亦可。

调经补真汤

(东垣)冬后一月,微有地泥冰泮,其白带下,--中寒,一服立止。

独活干姜(炮)本防风苍术(各二分)麻黄(不去节)炙甘草人参(去芦)当归身白术生黄芩升麻(各五分)黄(七分)良姜泽泻羌活(各一钱)柴胡(四分)杏仁(二枚,研)桂枝(少许)白葵花(七朵,去萼)上细切,作一服,除黄芩、麻黄另外,先以水三大盏,煎麻黄一味令沸,掠去沫,入余药,同煎至二盏,再入生黄芩,煎至一盏,空心服之,候一时许,可食早饭。

柴胡丁香汤

(东垣)治妇人年三十岁左右,临经先腰脐痛,甚则腹中亦痛,经缩三二日。

生地黄(五分)丁香(四分)当归身防风羌活(各一钱)柴胡(一钱二分)全蝎(一枚)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣食前稍热服之。

延胡苦楝汤

(东垣)治脐下冷撮痛,阴冷大寒白带下。

黄柏(一分)延胡索苦楝子(各二分)附子(炮)肉桂(各三分)炙甘草(五分)熟地黄(一钱)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,食前温服。

桂附汤

(东垣)治白带腥臭,多悲不乐,大寒证。

黄柏(为引用)知母(各五分)肉桂(五分)附子(炮,三钱)上细切,作一服,水三盏,煎至一盏,空心温服。如少食常饱,腹中满闷,加白芍药半钱。如不思饮食,加五味子二十个。如烦恼面上如虫行,乃胃中元气极虚,加黄一钱半,人参七分,炙甘草、升麻各半钱。

人参补气汤

(东垣)治四肢懒倦,自汗无力。

丁香末(二分)生甘草炙甘草(各三分)生地黄白芍药(各半钱)熟地黄(六分)人参(去芦)防风(去芦)羌活黄柏知母当归身升麻(各七分)柴胡(一钱)黄(一钱半)全蝎(一个)五味子(二十个)上细切,作一服,水二大盏,煎至一盏,空心稍热服。

黄白术汤

(东垣)治妇人四肢沉重,自汗上至头颈,恶风头痛躁热。

细辛(二分)吴茱萸川芎(各三分)柴胡升麻(各四分)当归身(六分)黄柏(酒洗)炙甘草羌活(各八分)五味子(一钱)白术人参(各一钱半)黄(二钱半)上细切,作一服,水二大盏,生姜五片,煎至一盏,去渣食前稍热服。

增味四物汤

(东垣)治妇人血积血瘕。

当归川芎白芍药熟地黄京三棱干漆(炒烟尽,另研)肉桂(去粗皮)广莪术(各等分)上细切,每服五钱,水二大盏,煎至一盏,去渣空心温服。

补经固真汤

(东垣)治妇人白带下流不止,其心胞尺脉微细。

盖始病血崩,久则血少,后亡其阳,故白滑之物下流不止,所谓崩中日久为白带也。乃本经血海枯竭、津液后亡,不能滋养筋骨。以本部行经药为引用,以大辛甘油腻之药润其枯而滋津液,以大辛热之药补其阳道,生其血脉,以苦寒之药泄其肺而救上热,伤气以人参补之,以微苦温之药为佐而益元气。

白葵花(研烂,四分)陈皮(五分,不去白)生黄芩(细研另入)郁李仁(去皮尖,研如泥)甘草(炙)柴胡(各一钱)干姜(细末)人参(各二钱)上细切,除黄芩外,以水三盏,煎至一盏半,入黄芩,同煎至一盏,去渣空心热服,少时以早饭压之。

温胃补血汤

(东垣)治妇人耳鸣,鼻不闻香臭,口不知谷味,胃气不快,四肢困倦,行步欹侧,发脱落,食不下,膝冷阴汗带下,喉中,不得卧,口燥咽干,太息,头不可以回顾,项筋紧急,脊骨强痛,头旋眼黑,头痛喷嚏。

生地黄白术藿香黄柏(各二分)牡丹皮苍术王瓜根陈皮吴茱萸(各三分)当归身(四分)柴胡人参炙甘草地骨皮(各五分)升麻生甘草(各六分)黄(一钱)丁香(一个)桃仁(三分)白葵花(七朵)上细切,作一服,水二大盏,煎至一盏,食前热服。

立效散

(东垣)治妇人血崩不止。

当归莲花心白绵子红花茅花(以上各一两)上锉如豆大,白纸包裹,泥固,火存性,为细末,每服三钱。如干血气,研血竭为引,温酒调服,或加轻粉半钱。如血崩甚不止,加麝香为引,温酒调服。

四圣散

(东垣)治妇人赤白带下。

川乌(炮)生白矾(各一钱)红娘子(三个)斑蝥(十个)上为细末,炼蜜为丸,如皂子大,绵裹塞--中。

温经除湿汤

(东垣)治妇人值冬月,四肢无力,乃痿厥,湿热在下焦也。醋心者,是浊气不下降,欲为中满也。合眼麻木作者,阳道不行也。恶风寒者,上焦之分,皮肤中气不行也。开目不麻者,阳道少行而阴寒之气暂退也。头旋目眩者,风气下陷于血分,不得伸越而作也,近火则有之。

黄连(二分)柴胡草豆蔻神曲(炒)木香(各三分)麻黄(不去根节)独活当归身黄柏升麻羌活(各半钱)炙甘草人参白术猪苓泽泻(各七分)黄陈皮苍术(各一钱)白芍药(一钱半)上细切,作一服,水二大盏,煎至一盏,食远服,治肢节疼痛无力之胜药也。

桃仁散

(产宝)治妇人月水不调,或淋沥不断,断后复来,状如泻水,虚弱不进饮食,腹中坚痛,不可行动,月水或前或后,或经月不来,举体沉重,惟欲眠卧,多思酸物。

桃仁(去皮尖,炒,另研)甘草(炙)半夏(各三分)赤芍药生地黄(各一钱)泽兰叶川牛膝当归桂心牡丹皮人参蒲黄川芎(各七分)上细切,作一服,加生姜三片,水二盏,煎至一盏,空心温服。

通经下取方

(产宝)曾经试验神效。

海蛤粉(半两)苦葶苈牙皂(各二钱半)巴豆(略去油)天花粉苦丁香红娘子(各一钱半)麝香上为细末,每用一钱,葱涎同捣为丸,簿绵裹,以五寸竹管纳--中,候热时先通黄水,次则经行。

通经丸

(产宝)治妇人室女,月经不通,或成血瘕疼痛。

桂心青皮大黄(酒湿纸裹煨)川椒莪术干姜川乌(炮去皮)干漆(碎,炒烟尽)当归桃仁(去皮尖,麸炒,研如泥,各等分)上为细末,将四分之一以米醋熬成膏,和余药末成剂,臼中杵匀,丸如梧桐子大,每服二十丸,空心淡醋汤下,渐加至三、四十丸,温酒亦可下。性畏漆者,入鸡子清和药内。

胶艾汤

(良方)治劳伤气血,冲任虚损,月水过多,淋沥不止。

阿胶(炒成珠)川芎甘草(炙,各半钱)当归艾叶(各七分半)熟地黄白芍药(各一钱)上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服。一方加地榆、黄。(见胎前门。)

加减四物汤

(良方)治经候微少,渐致不通,手足烦疼,形瘦潮热,脉息微数。

本方去地黄、川芎,加泽兰叶三倍,甘草半分。如经候过多,本方去熟地黄,加生地黄。如经行身热脉数头昏,本方加柴胡、黄芩。如经行微少,或胀或痛,四肢疼痛,本方加延胡索、没药、白芷,共为末,以淡醋汤调下。如经候不调,心腹痛,只用芎、归二味煎服,名君臣散,以归倍于芎也。

加味四物汤

(元戎)因气冲经脉,故月事频并,脐下多痛,本方加白芍药。如经欲行,脐腹痛,本方加玄胡、苦楝、槟榔、木香。如经水过多,本方加黄芩、白术。如经水涩少,本方加葵花、红花。如经水适来适断,或往来寒热,宜先服小柴胡汤以去寒热,然后以四物汤和之,或以二方并服,名柴胡四物汤。

香附一物丸

(产宝)治经候不调,血气刺痛,腹胁膨胀,头眩恶心,崩漏带下,并宜治之。

香附子(杵去皮毛,不拘多少,米醋浸一日夜,用瓦铫煮令熟,焙干。)上为细末,醋糊为丸,如梧桐子大,日干,每服五十丸,淡醋汤下。

艾附丸

(产宝)治证如前。

香附子(一斤,醋煮)艾叶(四两)当归(二两)上为细末,醋糊为丸服。

地黄通经丸

(产宝)治妇人经候不行,结成血瘕,在脐下如复杯。

熟地黄(三两)虻虫(去头足,炒)水蛭(糯米同炒,去米)桃仁(各五十个)上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心温酒下。未和,加至七、八十丸。

益母丸

(良方)治妇人赤白带,恶露时下不止,及治妇人胎前产后及经中诸般奇病,无所不疗。

益母草一名茺蔚子,紫花方茎,俗名野天麻,五月采,阴干,磨为细末,勿犯铁器,炼蜜为丸,如弹子大,每服一丸,用热酒加童便化下。兼气者,木香汤化下。或只以末子,每服二钱,或酒或童便调下。此妇人之仙药也。

苦楝丸

治赤白带下最妙。

苦楝(酒浸)茴香(炒)当归(各等分)上为细末,酒糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心温酒送下。

(丹溪活套)曰∶凡妇人经候不调,皆当以四物汤为主治。如经候过而腹中作痛绵绵无休息者,属血虚,本方倍当归、熟地黄。兼气虚者,本方加人参、黄。挟寒者,加干姜。如经候将来,腹中阵阵痛,乍作乍止者,血气实也,本方用生地黄,加黄连、香附、桃仁、红花、玄胡索、牲丹皮之类。如经水常不及期而行者,血热也,本方用生地黄,加黄连、黄芩、白芷之类。如经水常过期而来者,瘦人多应是血少,本方倍当归、熟地黄,加黄、甘草,少佐以红花、桃仁泥,以为生血之引用也。肥人大概是气虚挟痰,阻滞升降然也,本方去地黄,加参、、甘草、茯苓、半夏、陈皮、香附等药。常过期而紫黑成块者,血热也,多作腹痛,本方用生地黄,加香附、黄连、玄胡索、五灵脂、乳香、没药之类。过期而血淡色者,痰多血少也,本方用生地黄,合二陈汤煎服。肥盛妇人或二三个月一行者,痰盛而躯脂闭塞经脉,以导痰汤加芎、归、香附、苍白术之类。如经水适来适断,往来寒热如疟者,本方合小柴胡煎服。如经行过三五日腹中绵绵走痛者,此血行而滞气未尽行也,本方加木香、槟榔煎服,立愈。

(祖传方)治妇人室女月经不通,渐成胀满,及治男子坠马跌扑损伤,以致瘀血停积,欲成血蛊病者,悉皆治之,名曰桃奴饮子。

桃奴(桃树上嫩桃干朽不落者,冬月及正月收)鼠粪(即雄鼠粪也,两头尖者是)玄胡索肉桂香附五灵脂(以上各炒)砂仁桃仁(去皮尖,另研)上各等分,为细末,每服三钱,空心温酒调下。

一方

治月经不通。

只以鼠粪一合,略炒研细,温酒调下,立效。

又方

治妇人血崩不止。

用苍耳草烧存性,好酒调服立止。或调入四物汤中,亦效。

(医案)一老妇人年五十三,血崩久不止,诸药不效。予以橡斗、苍耳草根二物烧存性,用四物汤加白芷、茅花、干姜煎汤调服,其经血自此而止,再不行矣。

[卷之七] 妇人科中·胎前

《内经》曰∶阴搏阳别,谓之有子(谓阴脉搏手,其中别有阳脉也)。是为血气和平,阳施而阴化也。盖为人之夫妇,犹天地然。天地之道,阴阳和而后万物育;夫妇之道,阴阳和而后男女生。是故欲求嗣者,先须调其妇之经脉,经脉既调则气血和平,气血和平则百病不生而乐乎有子矣。《脉经》曰∶诊其手少阴之脉动甚者,妊子也。盖手少阴,心脉也,心主血脉故也。又肾为胞门子户,尺中肾脉,按之不绝,当妊子也。又曰∶妇人妊娠一月之时,足厥阴脉养之;二月,足少阳脉养之;三月,手少阴脉养之;四月手少阳脉养之;五月,足太阴脉养之;六月,足阳明脉养之;七月,手太阴脉养之;八月,手阳明脉养之;九月,足少阴脉养之;十月,足太阳脉养之,是以诸经脉各养三十日也。若夫至期当养之经,虚实不调,则胎孕为之不安,甚则下血而堕矣。夫手足十二经,气血盈亏不同,如手足厥阴太阳少气多血,手足太阴少阴少血多气,手足少阳气多血少,手足阳明气盛血多。安胎之法,宜各按月根据经,视其气血虚实而调之,固无胎堕之患,其或感冒风寒,别生异证,又宜各按法而调治之。机要曰∶治胎产之病,当从厥阴经论之,毋犯胃气及上二焦,谓之三禁,不可汗,不可下,不可利小便。若发汗者,如伤寒下早之证。利大便者,则脉数已动于脾。利小便者,则内亡津液,胃中枯燥。制方之法,能不犯三禁,则荣卫自和而寒热止矣,皆医者之绳墨也。其为妊娠之妇,早当绝去嗜欲,安养胎元,性宜静而不宜躁,体宜动而不宜安,味宜凉而不宜热,衣宜温而不宜寒,毋久立,毋久坐,毋久行,毋久卧,又宜却去一切肥甘、煎油腻、辛辣咸酸、水果鱼鳖、狐兔鸽雀之类,即无胎漏胎痛、胎动下血、子肿子痫等证,及横产逆生、胎死腹中之患矣。丹溪曰∶难产之妇,皆是八、九十月内不能谨欲,以致气血虚故也。传曰∶古者妇人妊子,寝不侧,坐不偏,立不跸,不食邪味,割不正不食,席不正不坐,目不视邪色,耳不听淫声,口不出傲言,夜则令瞽诵诗,道正事,则生子形容端正,才过人矣。古所谓胎教也,妊娠之妇,可不慎欤。

附∶期嗣论

夫人欲求嗣,必先视其妇之经脉调否,其或未调,必以药而调之,经脉既调,宜以人事副之,按其法而行之,庶不失其候也。诀云∶三十时中两日半,二十八九君须算,落红满地是佳期,金水过时空霍乱。霍乱之时枉费工,树头树底觅残红,但解开花能结子,何愁丹桂不成丛。此盖妇人月经方绝,金水才生,此时子官正开,乃受精结胎之候,妙合太和之时,过此佳期,则子宫闭而不受胎矣。然男女之分,各有要妙存焉。如月候方绝,一日三日五日交会者成男,二日四日六日交会者成女,过此则不孕矣。又云∶阴血先至,阳精后冲,纵气来乘,血开裹精,阴外阳内,则成坎卦之象而为男。若阳精先入,阴血后参,横气来助,精开裹血,阴内阳外,则成离卦之象而为女。……。

脉法

《脉经》曰∶妇人三部脉浮沉正等,按之无绝者,妊娠也。妊娠初时,寸微小,呼吸五至,三月而尺数也。脉滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。妊娠四月,脉左疾为男,右疾为女,俱疾为生二子。又法∶得太阴脉为男,得太阳脉为女。又法∶左手沉实为男,右手浮大为女,左右手俱大生二男,大者如实状。

又法∶左右尺俱浮(当作沉)为生二男,不尔则女作男生。左右尺俱沉(当作浮)为产二女,不尔则男作女生也。此男女兼形之说也。

妇人怀娠,脉离经而浮,设腹痛引腰脊,为欲生也。又法∶妇人欲生,其脉离经,半夜觉,日中即生也。怀娠六、七月,脉实大牢强弦紧者生,沉细者死。怀娠至六、七月,暴下斗余水,其胎必倚而堕,此非时孤浆预下故也。寸口脉洪而涩,洪则为气,涩则为血,气动丹田,其形则温,涩在于下,胎冷若冰,阳气胎活,阴气必终(洪则为气者生,涩则为血者死),欲别阴阳,其下必僵,假令阳经,蓄血若杯(阴为死胎,阳为蓄血)。问∶妇人双胎,其一独死,其一独生,医为下其死者,其病则愈,然后竟免躯,其脉何以别之?师曰∶寸口脉卫气平调,荣气缓舒,阳施阴化,精盛有余,阴阳俱盛,故知双躯。今少阴微紧,血则浊凝,经养不周,胎则偏夭,少腹冷满、膝膑疼痛,腰重起难,此为血理,若不早去,害母失胎。妇人经自断而有躯,其脉反弦,恐其后必大下,不成胎也。(大下,谓大下血也。)

方法

丹溪曰∶妇人无子者,多由血少不能摄精,俗医悉谓子宫虚冷,投以辛热之药,煎熬脏腑,血气沸腾,祸不旋踵。

或服艾者,不知艾性至热,入火灸则不行,入药服则上行,多服则致毒,咎将谁执?瘦怯妇人,子宫干涩,宜滋阴养血,四物加香附、黄芩之类。肥盛者,乃躯脂满溢,闭塞子宫,宜行湿燥痰,南星、半夏、川芎、滑石、防风、羌活(一本有苍术,无防风、羌活)或导痰汤之类。

堕胎乃血气虚损,不能荣养胎元而自堕耳,犹枝枯则果落,干萎则花坠也。又因恚怒伤情,内火便动,亦能堕胎,犹风撼其木,人拊其枝也。火能销物,造化自然,病源乃谓风冷伤于子脏,未得病情者也。大抵属虚属热,二者又当视其轻重而治之。

一妇有胎即坠,其脉左大无力,重取则涩,乃血少也。以其妙年,只补中气,使血自荣。浓煎白术汤,调黄芩末一钱服之,至三四两,得保全而生。

(以上丹溪方法凡四条)

固胎饮

熟地黄归身尾人参白芍药白术川芎陈皮甘草桑树上羊儿藤(七叶,圆者。愚恐当作如检桑叶圆者,即俗名桑络也,真桑寄生尤妙)少加黄连、黄柏,入糯米五、七十粒,煎服。血虚不安者,加阿胶珠。胎气痛者,加缩砂。

安胎饮

孕成之后,觉胎气不安,或腹微痛,或腰间作疼,或饮食不美,宜服。或至五六个月,常服数帖甚好。

白术当归白芍药熟地黄(各一钱)人参川芎条黄芩陈皮(各半钱)甘草砂仁紫苏(各三分)上细切,作一服,加生姜三片,水煎服。

安胎丸

白术条芩神曲(炒,各等分)上为细末,粥丸,每服五十丸,清米汤下。盖白术、条芩,乃安胎之圣药也。

丹溪曰∶天行不息,所以生生而无穷。茺蔚子活血行气,有补阴之妙,命名益母,以其行中有补也。故曰胎前无滞,产后无虚。

条芩、白术乃安胎之圣药,俗以黄芩为寒而不用,反谓温热药能养胎,殊不知胎孕宜清热养血,使血循经而不妄行,乃能养胎。黄芩,必取细挺沉实者用之。

缩砂安胎,以其止痛行气故也。(砂仁,非八、九个月内不宜多用。)怀妊嗜物,乃一脏之虚,如受酸物,乃肝脏止能养胎而虚也。

胎动者,因火逼动胎,逆上作喘,急用条芩、香附之类。

胎漏,谓有胎而血漏下也,属气虚有热,用四物汤加阿胶珠、白术、条芩、缩砂(炒),香附(炒黑),加糯米,白水煎服。

又方

治胎漏下血。

条芩(五钱)白术(一两)砂仁(炒)阿胶(炒成珠,各三钱)上为细末,每服二钱,煎艾汤调服,水煎服亦可。

又方

枳壳(炒)黄芩(各半两)白术(一两)水煎,食前温服。

胎痛宜用

当归地黄汤

(良方)当归(一钱)熟地黄(二钱)上细切,水一盏半,煎至一盏,温服。

心腹诸痛,凡妊妇偶有所伤,腹痛不安,或从高堕下,重物所压,触动胎元,痛不可忍及下血者,甚妙。(产宝)砂仁不拘多少,和皮略炒,勿令十分焦黑,去皮取仁为末,热酒调服。不饮酒者,米饮或艾汤、盐汤皆可调服。如觉胎中热,其胎即安矣。此方即验,大抵妊妇不可缺此,常服安胎易产。

凡妊娠二、三个月,忽心痛痛不安用。(产宝)当归(三钱)阿胶(炒,二钱)甘草(炙,二钱)葱白(四钱)上细切,分作二服,每服用水二盏,煎至一小盏,温服。

凡妊妇四、五个月,忽心腹痛。(产宝)大枣(十四枚,炒令黑)盐(一钱,烧令赤)上为末,取一撮许,酒调服之,立愈。

治妊娠心腹大痛,气欲绝者。(产宝)川芎川归茯苓制朴(各一两)上细切,作一服,用水三升,煎至一升,分二服,立饮而愈。

川芎散

(产宝)治妇素有冷气冲心,如刀刺者。

川芎(一钱)人参吴茱萸(各半钱)茯苓桔梗(各四分)当归(一钱)制朴(半钱)芍药(七分半)枳壳炙甘草(各三分)上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,稍热服。

妊娠,腰痛如折,不能转侧。(产宝)鹿角(半两)上以火烧令赤,酒淬,再烧再淬,以碎为度,细末,酒调服。

治妊娠腰脚肿痛。

(产宝)白茯苓白术干姜甘草(炙,各一钱)杏仁(三钱,去皮尖,研)上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服。

胎肿,谓有胎或手足或头面通身浮肿者是也,属湿多,或用山栀子一合炒,为末,米汤调下。丸服亦可。

恶阻,乃有孕而恶心、阻其饮食者是也,多从痰治,用二陈汤之类。又方∶以白术为丸服。(一曰∶肥人是痰,瘦人是热。)

半夏茯苓汤

治恶阻不食,吐逆头眩,四肢怠惰烦疼,恶寒自汗。

半夏(汤炮七次,通过心,姜汁拌,炒黄色)生姜(各一钱)茯苓(七分)熟地黄陈皮(去白)桔梗旋复花(无嗽不用)人参芍药甘草(炙)川芎(各半钱)上细切,水煎、空心服。《千金方》有紫苏、细辛各半钱。

(丹溪医按)一妇孕两月,呕吐头眩,医以参、术、川芎、陈皮、茯苓服之,愈重,脉弦,左为甚,此恶阻病,必怒气所激,问之果然。肝气既逆,又挟胎气,参、术之补,大非所宜。以茯苓汤下抑青丸二十四粒,五服稍安,脉略数,口苦干,食即口酸,意其膈间滞气未尽行,以川芎、陈皮、栀子、生姜、茯苓煎汤,下抑青丸十五粒而愈。但口酸易饥,此肝热未平,以热汤下抑青丸二十粒,愈后两手脉平和,而右甚弱,其胎必堕。此时肝气既平,可用参、术以防之,服一日而胎自堕矣。

参橘散

(良方)治妊娠三月内恶阻,吐逆不食。或心虚烦闷。

橘红茯苓(各一钱)麦门冬白术浓朴(姜制)甘草(炙,各半钱)上细切,作一服,加生姜三片,竹茹一钱,或加人参一钱,水一盏,煎七分,温服。

小胶艾汤

(良方)治妊妇因颠仆挫跌,胎动不安,或胎抢上逼心,或腹痛血下。

阿胶(炒成珠,一两)艾叶(二两)《指迷方》加秦艽(一两)上细切,用水三升,煎至一升半,分三服。

胶艾汤

不问月数浅深,安胎极妙。

熟地黄艾叶当归甘草(炙)川芎阿胶(各半钱)黄(二分半)上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服。

治妊娠下血不止,胎上冲心,四肢厥冷,闷仆欲死。(产宝)阿胶(炒)艾叶(各一两)竹茹(如拳大)白砂蜜(二合)上用水二升,煎至一升,入蜜更煎一二沸,分二服。

治妊娠下血,如月信来者。若致胞干,非特损子,亦能损母。(产宝)熟地黄干姜(炮,各一两)上为细末,每服三钱,一日夜三、四服。

治胎孕无故下血,腹痛不可忍,或下黄汁如漆如水如豆汁者。(产宝)野苎根(炒)生银(各一两)上用水、酒各一盏,煎至一盏,去渣分作二服,不拘时服。

胎动冲心,烦闷欲死,安胎止痛。(产宝)当归(酒洗)川芎人参阿胶(炒)甘草(炙,各一两)葱白(切,一升)上用水七升,煎至三升,分三服。

妊娠,因举重仆跌损伤,胎气不安,或子死腹中。(产室)川芎(一两)上为细末,每服一匕,连进三服,死胎即下。

治妊娠遗尿失禁。

白薇白芍药(各等分)上为细末,酒调方寸匕,日三服。

子烦,妊娠苦烦闷不安。又曰∶心烦热闷,谓之子烦。

麦门冬茯苓防风知母(各一钱)上细切,作一服,用水二盏,煎至一盏,入竹沥一、二匙服。

犀角散

治子烦。

犀角屑地骨皮条芩麦门冬赤茯苓(各一钱)甘草(半钱)上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,入竹沥一合,温服。

当归饮

(良方)治子烦。

当归(一钱半)川芎阿胶珠豆豉桑寄生(各七分半)葱白(七茎)上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服。

竹沥汤

治子烦。

竹沥(一合)防风黄芩麦门冬(各一钱)白茯苓(一钱半)上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,去渣,入竹沥,再煎数沸,温服。

泽泻散

(产宝)治妊娠气壅,身体腹胁浮肿,喘急气促,小便闭涩不利,谓之子满。

泽泻桑白皮枳壳(麸炒黄色)槟榔木通赤茯苓(各等分)上细切,每服四钱,加生姜五片,水一盏,煎八分,温服。

(金匮)张仲景曰∶妇人本肌肉肥盛,头举身满,今反羸瘦,头举中隆,胞系了戾,亦多致此病,但利小便即愈,宜服肾气丸。盖药中有茯苓故也。地黄为君,功在补胞。

木通散

(良方)治妊娠身体浮肿,四肢胀急,小便不利,谓之子肿。

木通(一钱)木香诃子皮(各三分)香薷(一钱)枳壳(炒,半钱)槟榔(半钱)桑白皮(一钱)条芩(半钱)紫苏茎叶(一钱)上细切,作一服,加生姜三片,水一盏半,煎至一盏,温服。

全生白术散

(产宝)治妊妇面目虚浮,肢体肿胀,名曰子肿。

白术(一两)生姜皮大腹皮陈皮茯苓(各半两)《指迷方》用茯苓皮,多桑白皮,无术。

上为细末,每服二钱,米饮调下。

鲤鱼汤

(产宝)治妊娠腹胀满,或通身浮肿,小便不利,或胎死腹中,此方甚验。

当归白芍药(各一钱)白茯苓(一钱半)白术(二钱)橘红(半钱)鲤鱼(一尾,不拘大小)上细切,作一服,将鲤鱼去鳞肠,白水煮熟,去鱼,用汁一盏半,生姜七片,煎至一盏,空心服,当见胎水下。如水去未尽,或胎死腹中,胀闷未除,再合一剂服之,水尽胀除为度。

紫苏饮

(局方)治胎气不和,凑上心腹,胀满疼痛,谓之子悬。

大腹皮川芎白芍药陈皮紫苏叶当归(各六分)人参甘草(各三分)上细切,作一服,加生姜三片,葱五茎,水煎服。

天仙藤散

(产宝)治妊娠三月成胎之后,两足自脚面渐肿至膝,行步艰难,喘闷妨食。若水肿甚至足指间有黄水出者,谓之子气。

天仙藤(洗净略炒,即青木香藤也)香附子(炒)陈皮甘草乌药木香(各等分)上细切,每服三钱,加生姜三片,紫苏五叶,水煎,日三服,肿消止药。

安荣散

(产宝)治妊娠小便涩少,遂成淋沥,谓之子淋。

麦门冬通草滑石当归灯心草甘草(各五钱)人参川芎(各一两)上为细末,每服二钱,煎麦门冬汤调下。此方恐滑石太重而滑胎,若胎临月可用,若六七个月以前,俱不可轻用,宜去此味,或加栀子、蓄、白榆之类最稳。瞿麦亦恐损胎,不可用也。

地肤子汤

(录验)治子淋,小便涩数。

地肤草(与芥菜相似,俗名白地芎)车前子(各一钱)知母(去毛炒)黄芩赤茯苓白芍药枳壳(麸炒黄色,各七分)升麻通草甘草(各三分)上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服。

又方

治子淋。

地肤草(四两)上以水四升,煮取二升,分三服。或新取地肤草,捣取自然汁服亦可。不独治子淋,凡小便淋闭服之,无不效验。

冬葵子散

(外台)治子淋,小腹疼痛,胎动不安。

冬葵子(炒)柴胡(去芦)桑白皮赤茯苓赤芍药当归(各等分)上细切,每服四钱,水一盏半,加姜三片,葱白七寸,煎至一盏,去渣温服。

车前散

(外台)治子淋,或小便不通,下焦有热。

槟榔木通陈皮(去白)赤茯苓车前子赤芍药当归滑石石苇(炙,去毛)上各等分,每服五钱,水一盏半,煎至一盏,温服。

忘忧散

(外台)治妊娠心经蕴热,小便赤涩不利,淋沥作痛。

琥珀(不拘多少)萱草根(一握)上以琥珀研为细末,每服半钱,浓煎服。

葛根汤

(局方)治妊娠临月,忽发风痉,闷乱不省人事,吐逆眩倒,少时醒后复发,谓之子痫。

贝丹(去心)葛根牡丹皮防己防风当归川芎桂心(熬)白茯苓泽泻(各半钱)甘草(炙,二分半)独活石膏人参(各半钱)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,温服,日三服。其贝母令人易产,未临月者以升麻代之,忌菘菜。

防己汤

(局方)治妊娠中风口噤,四肢强直,角弓反张。

防己(五钱)羌活(一钱半)上为细末,别用黑豆一合炒焦黑,投好酒中,沸定去豆,调药末,开口灌之,稍醒再灌,有效。

消风散

(局方)治妊娠头旋目眩,视物不见,腮颊肿核。

石膏(煨)甘菊花(去萼)防风(去芦)荆芥穗羌活羚羊角(镑)川芎大豆黄卷(炒)当归(酒浸洗)白芷(各半钱)甘草(二分半)上细切,作一服,加芽茶半钱,水一盏半,煎至一盏,食后温服。

天门冬饮

(局方)治妊娠外感风寒,久嗽不已,谓之子嗽。

天门冬紫菀茸知母(去毛,酒洗)桑白皮(蜜炙,各一钱)五味子桔梗(去芦,各半钱)上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏。嗽血者,加阿胶半钱。大便涩者,加苦葶苈子半钱。

百合散

(局方)治妊娠咳嗽心烦,不欲饮食。

百合紫菀茸麦门冬桔梗(去芦)桑白皮(各一钱)甘草(半钱)竹茹(一钱)上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,入蜜半匙,再煎二、三沸,去渣温服。

八味丸

(金匮)治妊娠小便不通,名日转胞,亦治子淋。

此肾气丸加桂心、附子炮各一两是也。

参术饮

(丹溪)治妊娠转胞。

四物汤加人参白术半夏(汤泡透)陈皮甘草上细切,加姜,水煎服。

丹溪曰∶转胞之证,胎妇之禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食味浓者,庸或有之。古方皆用滑利药,鲜有应效。

因思胞不自转,为胎所压转在一边,胞系了戾不通耳。胎若举起居于其中,胞系自疏,水道自利。夫胎之坠下,必有其由。吴宅宠人患此,两手脉似涩,重按似弦,左稍和。予曰∶此得之忧患,涩为血少气多,则胎气弱而不能举,弦为有饮,血少则胎弱,气多有饮,中焦不清而隘,则胞知所避而就下。乃以以上药与服,随以指探喉中,吐出药汁,候少顷气定,又与之,次早亦然,至八帖安。犹恐此法偶中,后又治数人,亦效。

安胎散

(良方)治妊娠胎寒腹痛,胎热多惊,举动腰痛,腹满胞急,卒有所下,或因顿仆闪肭,或食毒物,或感冒时疾,寒热往来,致伤胎藏,并皆治之。

川芎枳壳(麸炒黄,各钱半)熟地黄(三钱)糯米(一合)上细切,作一服,水一盏半,生姜三片,大枣一枚,更加金银三五钱,同煎至一盏,温服。

如圣散

(产宝)治妊娠腹痛,胎动不安。

鲤鱼皮当归熟地黄阿胶(炒成珠)白芍药川芎川续断(酒浸)甘草(炙,各等分)上细切,每服四钱,水一盏半,生姜三片,苎麻根半钱许,煎至一盏,温服。一方加干姜、竹茹,无续断。

加味四物汤

(良方)治妊娠下血不止。

本方加艾叶(三十片)阿胶珠(一钱)上细切,每服四钱,水一盏半,加乌梅肉少许,同煎至一盏,热服,连进三、四服即止。

苎根汤

(良方)止血安胎。

野苎(二两,炒)用酒水各一盏,入金银,同煎至一盏,温服。

桑寄生散

(良方)治妊娠下血不止,胎动不安。

桑寄生川归川续断川芎香附子阿胶(炒)茯神白术人参甘草(各半钱)上细切,作一服,加生姜三片,水一盏半,煎至一盏,温服。

羚羊角散

(良方)治妊娠中风,头项强直,筋脉挛急,言语蹇涩,痰涎壅盛,或时发搐,不省人事,谓之子痫。

羚羊角(镑)独活酸枣仁(炒)五加皮(各八分)薏苡仁防风当归川芎茯神杏仁(各四分)木香甘草(各二分)上细切,作一服,加生姜三片,水煎服。

归凉节命散

(产宝)治妊娠面赤,口苦舌干,心烦腹胀等证。

川芎苎根白芍药麦门冬川归白术糯米荆芥穗甘草(各半钱)上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,入蜜一匙服。

白扁豆散

治妊娠误服草药及诸般毒药毒物。

白扁豆(生去皮)上为细末,清米饮调方寸匕,神效。

芎补中汤

(良方)养新血,去瘀血,补虚扶危。

阿胶珠五味子干姜(各四分)黄(蜜炙)川归(酒浸)白术川芎赤芍药(各七分)人参杜仲(炒)甘草(炙,各三分)上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服。后有一方,名同,多木香,治小产。

当归芍药汤

(局方)治妊娠下痢赤白,腹中痛。

白芍药(一钱)当归白茯苓泽泻白术条芩(各半钱)甘草黄连木香槟榔(各三分)上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服。如白痢腹痛甚者,恐有寒也,去芩、连,加干姜三分。

芎术香连丸

(产宝)治证同前。

阿胶珠白术(各五钱)乳香木香(各二钱半)枳壳(麸炒)干姜(炮各二钱)黄连(一两,茱萸同炒)砂仁(炒)川芎(各五钱)上为细末,醋糊为丸,如梧桐子大,每服三十丸,白汤下。

治妊娠泄泻,两胁虚鸣,脐下冷痛,由食瓜果生冷等物及当风取凉所致者。(产宝)诃子皮(煨)白术(各一钱)陈皮良姜(炒)木香白芍药(酒炒)炙甘草(各半钱)肉豆蔻(面裹煨,半钱)上细切,加生姜五片,水一盏半,煎至一盏,温服。

芎苏散

(产宝)治妊娠外感风寒,浑身壮热,头目眩运。

紫苏叶川芎白芍药白术麦门冬陈皮干葛(各六分)甘草(三分)上细切,作一服,加生姜五片,葱白三寸,水一盏半,煎至一盏,温服,不拘时候。

升麻六物汤

(良方)治妊娠六七个月,伤寒壮热,或发赤斑,变异溺血。

升麻(三钱)栀子杏仁大青草黄芩甘草(各一钱)上细切,作一服,加葱白三寸,水一盏半,煎至一盏,温服。

妊娠伤寒,百节疼痛,壮热。不急治,即落胎。(活人)柴胡干葛知母石膏(各六钱)大青(八钱)栀子(一两)升麻(八钱)葱白(十四茎)上细切,用水七盏,煎至三盏半,分四服。

伤寒安胎

。(活人)白术黄芩(各等分,新瓦上炒令香)上细切,每服三钱,加生姜三片,水煎服。

治妊娠伤寒

。(活人)柴胡(一钱)前胡当归(各七分)人参(四分)芍药生地黄(各六分)甘草(三分)上细切,作一服,加生姜三片,葱白三茎,水一盏半,煎至一盏,去渣温服。

催生散

(产宝)治妊娠伤寒热病,胎死腹中,身冷唇青,不能自出。

苍术(一钱)桔梗(半钱)橘红(三分)白芷桂心(去皮)甘草(炙,各一分半)当归(酒洗)干姜(炮)浓朴芍药半夏(炮透)川芎枳壳(炒,各二分半)南木香杏仁(炒,另研,各一分)上细切,作一服,水一盏半,加生姜三片,大枣一枚,煎至一盏,温服。未下,再进一服。

治妊娠咳嗽

(产宝)紫菀茸麦门冬(各一钱半)桑白皮(蜜炙)杏仁(炒去皮尖,研)炙甘草(各二分半)桔梗(去芦,炒,三分)上细切,加生姜三片,竹茹一块弹子大,用水一盏半,煎至一盏,去渣,入白蜜一蛤壳许,再煎数沸,温服。

妊娠痰嗽见红。

(产宝)归身熟地黄天门冬麦门冬紫菀(各半钱)桑白皮(蜜炙)杏仁炙甘草桔梗片黄芩五味子阿胶(炒成珠,各二分半)上细切,作一服,痰盛加竹茹一团,水煎,入小蓟汁同服。

小产后下血不止。(录验)人参黄当归白术白芍药艾叶甘草(炙)阿胶(炒)川芎青皮香附砂仁上各等分,白水煎服。

小产后心腹疼痛。(录验)当归川芎熟地黄白芍药(各一钱)玄胡索(七分)桃仁(去皮尖,研细)红花(各三分)香附子青皮(炒黑)泽兰牡丹皮(各半钱)上细切,水一盏半,入童便、酒各半盏,煎至一盏,温服。

安荣汤

(产宝)治胎气不固,时常小产,宜预服此,以固胎元。

四物汤加阿胶珠、香附子、白术、条芩、砂仁、糯米、桑寄生,白水煎服。

治儿在腹中叫哭。(产宝)

又方

用黄连三五钱,浓煎汁,时时呷下自止。(产宝)

束胎丸

(丹溪)至七、八个月内服之。

黄芩(炒。夏一两,春秋七钱,冬五钱)白术(二两)茯苓(七钱半)陈皮(三两,不见火)上为细末,粥丸如梧桐子大,每服三、四十丸,白汤下。

达生散

(丹溪)孕至七、八个月内,服十数帖甚好,易产腹少痛。

大腹皮(原本三钱,恐太多,今用一钱,先扯拨令净,用酒洗,晒干,再用乌豆汁洗净方可用,恐鸩毒害人)。

人参陈皮紫苏(连茎叶,各半钱)白芍药白术当归(各一钱)甘草(炙,二钱)上细切,作一服,外入黄杨脑七个(食少胎瘦者不须用),葱五茎。

夏,加黄芩、黄连、五味子。春,加川芎、防风。秋,加泽泻。冬,加砂仁。或通加枳壳、砂仁。胎动不安,加金银三五钱,野苎麻根一钱。气上逼心,加紫苏、地黄。性急,加柴胡。多愁,加黄芩佐之。

食少,加砂仁、神曲。渴,加麦门冬、黄芩。能食,倍加黄杨脑(此物能瘦胎不长)。有痰,加半夏、黄芩。

临月用以养胎方

(丹溪)当归川芎黄芩陈皮白术香附(各一钱)白芷(半钱)甘草(二分)上细切,水煎,调益元散一钱服。虚者,加人参七分。

催生散

(丹溪)白芷(炒焦黑)百草霜白滑百(各等分)上为细末,煎芎归汤调下二、三钱。

红苋菜及马齿苋俱能堕胎,妊妇切忌。临产用以催生,煮食亦效。(丹溪)难产多是气血虚,亦有气血凝滞而不能转运者,亦有因八、九个月内不能谨欲者。(丹溪)难产多见于安逸郁闷之人,富贵奉养之妇,其贫贱者未之有也。古方瘦胎饮,本为湖阳公主设,盖以其奉养浓而气实,故为此方以耗其气,使气血和平而易产耳,非至论也。(丹溪)

金匮当归散

(仲景)安胎养血清热,孕妇时常宜服。

当归川芎芍药白术条芩(各等分)上为细末,每服二钱,温酒或汤调服。

金液丸

(良方)治横生倒产。

飞生毛(火烧,腋下毛尤佳)血余(无病女人发,灰)公母羊粪(以上各半钱,烧灰)伏龙肝(一钱)黑铅(三钱,用小铫子火上熔,投水银半钱,急搅,结成砂子,倾出细研)。

上为细末,用粽子尖为丸,如绿豆大,遇难产,以顺流水送下五丸,儿身自顺而正产,子母俱活矣。

催生铅丹

(良方)治横生逆产。

如神丹

治难产。

用巴豆三枚,萆麻子七枚(各去壳),研入射香少许,捏作饼子贴脐。

诗曰∶巴三萆七脱衣裳,细研如泥入射香,捏作弹丸脐下贴,须臾子母便分张。

催生如圣散

(产宝)用黄蜀葵子(不拘多少炒)上为细末,每服二钱,热酒调下。如不饮酒,热汤调亦可。或以蜀葵花焙干,热酒调下一钱,亦效。

诗曰∶黄葵子炒百余粒,研烂酒调济窘急,若还临危难产时,免得全家俱哭泣。

香桂散

(产宝)下死胎。

射香(半钱,另研)官桂(三钱,为末)上件和匀,作一服,温酒调下,须臾即下。

来苏散

治孕妇欲产未产之时,忽然晕闷,不省人事。

木香(不见火)神曲(炒)陈皮(去白)麦(炒)黄(去芦)生姜(切碎,炒黑)阿胶(炒成珠)白芍药(各半钱)糯米(半合)苎根(一钱)甘草(三分)上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,去渣,开口灌下。未醒,再煎一服,连接灌之,即苏。

霹雳夺命丹

(产宝)治临产未产之时,目翻口噤,面黑唇青,口中沃沫,子母俱殒,命在须臾,若两脸微红,子死母活,急用此药救之。

蛇蜕(一条,瓶中)千里马(路上左足草鞋一只,烧灰,一钱)金银箔(各七片)发灰(一钱)蚕蜕纸(烧灰一钱)乳香(五钱另研)黑铅(一钱半,用水银七分半,炒成砂)上共为细末,以猪心血和丸,如梧桐子大,每服二丸,倒流水送下。如灌不下,化开灌之。……。

无忧散

(产宝)治分娩难产,及胞衣不下等证。孕妇临月,预服此药,日进二服,则子易生而胞易落也。

当归(酒洗)川芎白芍药(各七分)木香(不见火)甘草(各五分)枳壳(麸炒黄色)乳香(各一钱)血余灰(四分)上为细末,分作二服,水一盏,煎八分,滤去渣,温服,不拘时。

催生夺命如神丹

(产宝)牡丹皮枳壳(麸炒)赤芍药(各一钱)蛇蜕(二钱)青皮阿胶珠甘草(炙)五加皮芸台子贯众马鸣蜕(炙焦,各半钱)花蕊石(火,半钱)乳香(一钱,另研)上为细末,炼蜜丸如弹子大,临产细嚼一丸,枣汤送下,未产小顷,又嚼一丸,以产为度。

芎归汤

(一名佛手散,良方)治妊娠因事跌仆,子死腹中,恶露妄下,疼痛不已,口噤欲绝。用此药探之,若子死腹中,立便遂下,若腹痛随止,子母俱安。又治临产难生,胞衣不下,及产后血晕,不省人事,状如中风,血崩恶露不止,腹中血刺痛,血滞浮肿,入心经,语言颠倒,……血风相搏,身热头痛,或似疟非疟,一切胎前产后危急野狼狈垂死等证,并皆治之。

当归(酒洗去芦,一两)川芎(七钱)上细切,分作四服,每服用水一盏,煎水将干,投酒一盏半,煎五七沸,温服。如口噤,开灌之,如人行五里许,再灌,尽此四服便省,立产神验。

夺命丹

(产宝)治胞衣不下。盖儿之初生,恶血流入衣中,衣为血所胀塞,故不得下,须臾冲上逼心即死,急服此药。

黑附子(半两,炒)牡丹皮(一两)干漆(二钱半,研细,炒烟尽为度)上为细末,用米醋一升,大黄末一两,同煮成膏,和前药末为丸,如梧桐子大,每服五七丸,温酒下。

黑龙丹

(产宝)治难产及胞衣不下,血迷血晕等证。

当归五灵脂川芎良姜生地黄(以上各二钱,细切,入鸡子壳内,纸筋盐泥固济,火,入后药。)百草霜(一两)硫黄乳香(各二钱)琥珀花蕊石(各一钱)上件连前药共为细末,酒米糊为丸,如弹子大。如用时,将一二丸仍用火红为末,以童子小便合酒调灌下,垂死者灌三四丸即活,其功不可尽述。

一方

(产宝)治胞衣不下。

川牛膝(二钱)当归(一钱半)木通(三钱)滑石(四钱半)黄葵子(二钱半)上用水煎,连进三四服,立下。

枳壳散

(局方)妊娠八、九个月内,胎气壅满,常宜服之,滑胎易产,安和子脏,益血舒气。

枳壳(五两,麸炒黄色)粉甘草(炙,一两半)香附子(一两,炒)上为细末,每服二钱,空心沸汤点服,日进三服。一方加糯米炒同为末,白汤点服。令儿易产,初生胎气微黑,百日后肥白,此为古方之冠。若妊妇稍弱者,单衣恐胎寒腹痛,胎弱多惊,于内加当归一两,木香半两不见火,如此用之,则阳不致强,阴不致弱,二气调和,有益胎嗣。

自妊娠初得,以至临月,药石禁忌歌(产宝)歌曰∶斑水蛭及虻虫,乌头附子与天雄,野葛水银并巴豆,牛膝薏苡连蜈蚣,三棱代赭芫花射,大戟蛇蜕黄雌雄,牙硝芒硝牡丹桂,槐花牵牛皂角同。半夏南星与通草,瞿麦干姜蟹甲爪,砂干漆兼桃仁,地胆茅根莫用好。

饮食禁忌(局方)鸡肉合糯米食,令子生寸白虫。食犬肉,令子无声。鱼鲤同鸡子食,令子生疳蚀疮。食兔肉,令子缺唇。食羊肝,令子多厄难。食鳖肉,令子项短缩头。鸭子与桑椹同食,令子倒生心寒。鲜鱼同田鸡食,令子喑哑。雀肉同豆酱食,令子面生雀卵斑点。……。食冰浆,令绝产。……。食茨菇,消胎气。食驴马肉,过月难产。豆酱合霍菜食,堕胎。

食山羊肉,令子多病。食鳅鳝无鳞鱼,难产。食诸般菌,生子惊风而夭。食雀脑,令子患雀目。勿妄服汤药,勿妄乱针灸,勿过饮酒浆,勿举重登高陟险,心有大惊,子必癫痫。勿多睡卧,须时时少步动,和血脉。勿劳力过伤,使肾气不足,子必解颅,脑破不合。衣毋太温,食毋太饱,若脾胃不和,荣卫虚损,子必羸瘦多病,戒之戒之!临产须知(外录)1、临月不可洗头,以免横生逆产。

2、怀妊十月已满,阴阳气足,忽然脐腹阵痛,胎孕偏陷,腰间重胀,谷道挺进,浆水淋下,其儿遂生,此乃正产。若当生自有其时,如瓜熟蒂悬,栗熟自落之类。

3、凡临产宜择年高有识稳婆及纯谨妇人三四人扶持,一应外来闲杂之人,丧服秽浊之妇,预宜杜绝,勿令触犯胎气,致产不利。产后客气犯儿,亦主伤害。

4、凡临产,房中不得喧闹,宜紧闭门户,静以待生。

5、岁月满足,方觉腹痛,不可惊动太早,早则举家霍乱,卜筮问神巫觋之流,称说鬼神,多方哄吓谋利,产妇闻之恐怖。夫恐则气怯,气怯则上焦闭,下焦胀,气乃不行,以致难产。如犯此,急宜服紫苏饮,以宽其气。

6、凡临月忽然腹痛,或作或止,或一日、二日、三五日,胎水已来,腹痛不密者,名曰弄痛,非当产也。又有一月前,忽然腹痛,如欲便产,却又不产者,名曰试月,非当产也。不问胎水来与不来,俱不妨事,但当宽心候时。若果当产时,腰腹痛极不已,谷道挺进,眼中火出,其时便产,岂有或痛不痛、欲产不产之候耶?人多于此、胡行乱做,枉了性命,可不慎欤!一、凡初觉腹痛而腰不甚痛者,未产也,且扶行熟忍,若行不得,则凭物而立,行得又行。

7、世人不识,但见腹痛才作,便谓生产。坐婆疏狂者,不候时至,便言试水,试水并胞浆先破,风入产户,以致肿胀,门户狭小,干涩难产。

8、将产之时,产母甚痛,不肯舒伸,行动固执,曲腰眠睡,胎元转动,寻到生门,已破遮闭,又转又寻再三,胎已无力,决至难产。

9、初觉不痛,且当任意坐卧,勉强饮食,毋致临产乏力。

10、凡产母初觉欲生,便须惜力调养,不可妄乱用力。儿身方转,便被用力一逼,令儿错路,以致横逆。须待临到产门,用力一逼,儿即下生,此所当用力也。譬如登厕,时候未至,用力何益。

11、凡产母知觉心中愤闷,可取白蜜一匙,温水调服。

12、产母如觉饥饿,可进以软白粥,不令饥渴,以致乏力。亦不可食硬饭粽,恐产后有伤食之病。

13、未产之先,或烦渴欲饮水,只可与清米饮饮之为佳。

14、凡产不可服催生符水,况血得寒即凝,血一凝则胎滞而反致难产。夫催生符水,盖是野道士求食谋利之设,有何益哉。

15、凡产妇胞浆未下,但当稳守无妨,胞浆既破,一二时后不生,盒饭服催生药要紧。夫胞浆者,本胞内养儿之水也。儿既拆胞,其水既下,胎随水而下,则为易生。胎元无力,转头迟慢,浆下即血来,闭塞道路,令子无路可通,故难产也。如用蜀葵子等破血之药,逐去恶血,使儿得路而生,故曰催生药也。

(一)凡催生多用滑利迅速之药,如兔脑、笔头灰、牙、蛇蜕之类是也。

(二)凡催生,若见水血先下,子道干涩不能下者,如猪脂、油、蜜、酒、葱白、葵子、牛乳、榆白皮、滑石之类是也。

(三)凡催生,若稽停劳力之久,风冷乘虚入于子官,使气血凝滞而难产者,如牛膝、葱、桂、五积散、顺元散之类。

(四)凡催生,有触犯恶气,心烦躁闷难产者,如麝香、朱砂、乳香、青竹茹之类。

夫产育之难者,皆由产妇不会预闻讲说生育道理,临事仓惶,用力失宜,遂有难产之危。是故有逆产者,则先露足,有横生者,则先露手,坐产者,则先露其臀,此皆用力太早之过。夫当脐腹疼痛之初,儿身才转而未顺,用力一逼,遂致横逆。若手足先露者,用细针刺儿手足心一、二分深,三、四刺之,以盐涂其上,轻轻送入,儿得痛惊转一缩,即顺生之矣。或儿脚先下者,谓之蹈莲花生,急以盐涂儿脚底,又可急搔之,并以盐摩母腹上,则正生矣。

灸法∶治难产及胞衣不下。

急于产母右脚小指尖头上灸三壮,炷如小麦大,立产。

凡横倒难产,用蛇蜕一条全者,蚕蜕纸一张。

上以二物入新瓷瓶中,盐泥固济,烧存性为末,煎榆白皮汤,入乳香同调服下,则顺生。

又方

治横生先露手足。

阿胶(炒)滑石(一两)冬葵子(一合)酥油(一两)每服四钱,水一大盏,煎至七分,连进二三服。

又方

治横逆不顺,子死腹中用。

伏龙肝(灶心红土也)上为细末,温酒调下一、二钱,……甚验。

碍产(良方)凡儿身已顺,门户俱正,儿已露顶而不能生,此因儿身回转,肚带攀住儿肩,不能下也。治法急令产母仰卧,轻轻推儿向上,徐徐引手,以中指按儿肩,下其脐带,仍须候儿身正顺,令产母用力一送,儿即下生。又法∶令稳婆款款分开脐带,外将纸拈(原书此处有脱文)。

凡儿身向未顺,生路未正、被产母用力一逼,令儿偏生,或左腿,或右腿,或臀,或左右额角,虽儿身已逼产门而不能下,但云儿已露顶,非顶也。治法当令产母仰卧,看生人轻轻推儿近上,以手正其头,用力一逼即下。若是头之后骨偏拄谷道,儿则露额,当令看生人以绵衣炙令温暖裹手,急于谷道外傍,轻轻推儿头令正,然后用力一送,儿即下生,此名偏产。

治盘肠产法

(良方)有临产则子肠先出,甚可惊恐。治法以盆盛温水,温润其肠。令产母仰卧,且以言语安慰其心。却用好米醋半盏,和新汲水七分搅匀,忽产母面或背,则打顿而收。每一令一缩,三三缩,肠则尽收矣。

合用参、、归、芎等大剂补药,加升、柴、防风之类以升举之,未有不安者也。又法∶急以萆麻子去壳研细,贴产母囟顶上,即收。

一方

治产难数日,子死腹中不出,母气欲绝。

瞿麦(六两)通草(三两)桂心(三两)牛膝(四两)榆白皮(四两)一方无榆白皮,有天花粉四两,大能堕胎。

上细切,用水九升,煎取三升,去渣,分三服,顿饮即下。

又方牛膝丸

下死胎。

杜牛膝(三两)紫金藤(七钱)肉桂(二钱)当归(四钱)蜀葵根(七钱)麝香(半钱)上为末,米糊为丸,如梧桐子大,朱砂为衣,每服五十丸,乳香汤送下。

又方

治子死腹中不出。

用黄牯牛屎不拘多少,涂母腹上,立出。一云∶以牛屎炒令大热,入醋半盏,以青布包裹,于母脐上下熨之,立下。

又治子死腹中,用鸡子黄一个,生姜自然汁一合,调匀顿服。分娩后,用芸台粥补之。

生子下血过多,子死腹中,憎寒,手指甲青,面色黄黑,胎上抢心,闷乱欲死,冷汗自出,喘满不食,或食毒物,或误服草药伤胎,下血不止,胎尚未损可安,若已死即下,极妙。

牡丹皮赤芍药桂心桃仁白茯苓上各等分,为细末,炼蜜为丸,如弹子大,每服一丸细嚼,淡醋汤送下,连服数丸立验。

一方

治胞衣不下。

川牛膝(三钱)当归身尾(二钱)木通(三钱)滑石(四钱)冬葵子(二钱半)上细切,水煎,连进二三服,即下。

(丹溪活套)云∶凡妇人胎前诸疾,只须以四物汤为主治,看证加减调治。如觉腹中烦闷,口苦厌食,不问月数多少,本方加白术、条芩、砂仁煎服。如五、六个月后,胎动不安,或逆抢逼心,本方加阿胶、艾叶、砂仁、枳壳、条芩、白术、野苎根,入金银,同煎服。如气血虚心烦,脉虚大无力,或怔忡手战,及时有微热,本方加人参、白术、黄芩、甘草、酸枣仁、远志、麦门冬、地骨皮等药。如五、六个月前,无故下血,或因事下血,谓之漏胎,本方加条芩、白术、甘草、白芷、茅根、地榆、桑寄生之类。如七、八个月前后,面目及四肢浮肿,本方加茯苓、泽泻、白术、条芩、炒栀子、浓朴、甘草梢、麦门冬之类。如孕中忽然口噤吐沫,不省人事,言语错乱,本方合二陈汤,加麦门冬、竹茹、远志、石菖蒲之类。如感冒风寒,头痛发热,或身体疼痛,本方合小柴胡汤,或更加细辛、白芷、防风、羌活等药。如二、三个月内,呕吐恶心,不纳饮食,谓之恶阻,本方去地黄,加陈皮、半夏曲、砂仁、神曲、藿香、麦芽、陈仓米、白术之类。或因事动胎,致胎不安,动撞不已,及下血欲堕,本方加人参、白术、白茯苓、条芩、白芷、桑寄生、砂仁、阿胶珠、甘草等药。或时有白浊白带,本方加白茯苓、陈皮、苍术、半夏曲、牡蛎、龙骨之类。如无故腹痛,泻利清水,或发热,胎动不安,本方加白术、茯苓、猪苓、泽泻、苍术、诃子皮、砂仁、神曲、干姜之类。

(祖传方)治难产,沥浆胞干,胎不得下,用香油、蜂蜜各一碗和匀,用铜铫慢火煎一、二沸,掠去沫,调白滑石末一两重,搅匀顿服,外以油蜜于母腹脐上下摩之,立产。

又方

催生,曾试甚验。

用兔头骨、家猫头骨各一个,烈火,地上出火毒,研为极细末,每服二、三钱,浓煎芎归汤调下,即产。

又方,治胞衣不下,

三蜕饮∶

蛇蜕(一条,全者)蚕蜕纸(一方)蝉蜕(四十九个)用瓷瓶盛烧存性,细研,顺流水调服,立下。

[卷之七] 妇人科下·产后

《内经》曰∶一息不运则机缄穷,一毫不续则穹壤判。所谓气血周流,循环无端,少有不续,则身危矣。若夫妊娠之妇,子在腹中,母子一气流通,全赖浆水滋养,十月数足,血气完全,形神俱备,忽如梦觉,自能用手拆胞,求路而出,既出胞外,母子分体,呼吸殊息,其可久羁于内,而使其气化不运不续哉?夫胎元壮健者,胞既拆,即随浆而下,故易产也。其困弱者,转头迟缓,胞浆既干,污血来塞,道路凝滞,是以横生逆产,子死腹中,而产母之命,死在须臾,可不畏乎!凡见将生之际,胞浆既下,超时尚未分娩,盒饭仿徨设计,用药逐去恶血,使子路通畅,而无难产之患,岂可袖手以待毙哉!是故催生之药,即芎、归、益母草、冬葵子之类,皆使之逐去污血者也。若腰腹未甚痛,浆水少淋沥而下,名为试浆,实非胞内真浆也,且宜宽心守待,切不可轻易便令稳婆接取,产母用力逼胎太早,多致横逆不顺,切须谨慎。其或先见手足不顺者,额偏露者,但当以手轻轻拨正,以待其自下可也。若分娩之后,胞衣未下者,犹为可惧,宜多方用药逐下,甚不可令粗率之妇摘取。尝见有破尿脬,致终身之害者,有取下肝叶,而产母随时殒命者,可不谨欤!若夫难产之妇,皆是产前恣欲所致,非独难产,且产后诸疾皆由是而生焉。或有乍寒乍热,似疟非疟。或大热头疼,体痛如伤寒状。或卒中口噤,如如痫。或左瘫右痪,角弓反张。或妄言见鬼,心神惶惑。或耳目口鼻,忽觉黑气,如烟熏之状。或腹中作痛,绵绵不绝。以上诸证,若非恶露未尽,即是劳伤血气大虚之证。丹溪曰∶凡产前当清热养血为主,产后宜大补气血为要,虽有杂证,以末治之。此万世不易之确论也。虽然亦有离褥太早,或澡浴身垢,以致感冒风湿,或多啖鸡子粽难消之物,皆能恶寒发热,变证多端。医者宜潜心诊察脉候,以扶危拯急,不可苟且妄治,以夭折人之天年也。

脉法

《脉经》曰∶新产妇人有三病∶一者病,二者病郁冒,三者大便难云云。师曰∶亡津液,胃燥,故大便难。产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大食反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒而欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故但头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。所以便坚者,呕不能食也,小柴胡汤主之。病解能食,七、八日而更发热者,此为胃热气实,承气汤主之。

妇人产后七、八日,无太阳证,小腹坚痛,此为恶露不尽。四五日不大便,趺阳脉微实再倍,其人发热,日晡所烦躁者,谵语不能食,利之即愈,宜承气汤,以热在里,结在膀胱也。

按∶丹溪曰∶产后宜大补气血为主,虽有杂证,以末治之。又曰∶产后不可汗下。叔和以仲景治伤寒法,用承气、小柴胡等药,欲退产后之热,恐非至到可法之语,姑述于此,以与贤者共议而采择之可也。

丹溪曰∶产前脉细小,产后脉洪数,皆死。又曰∶产前脉当洪数,既产而洪数如故,岂得不死(此亦大概言之,今见产后岂无脉洪数而生者)

方法

丹溪曰∶产后当大补气血为主,虽有杂证,以末治之。

产后补虚,用参、术、黄、陈皮、归身尾、川芎、炙甘草。如发热轻,则加茯苓淡渗之,其热自除,重则加干姜。

或云∶大热而用干姜,何也?曰∶此热非有余之邪热,乃阴虚生内热耳。盖干姜能入肺分,利肺气,又能入肝分,引众药生血。然必与补阴药同用之,此造化之妙,非天下之至神,其孰能与于此哉!产后发热恶寒,或口服歪斜等证,皆是血气虚甚,当以大补气血为主治。左手脉不足,补血药多于补气药;右手脉不足,补气药多于补血药。切不可用小续命汤表散之剂。

产后恶寒发热腹痛者,当去恶血。若腹不满者,非恶血也。

恶露不尽,小腹作痛,名儿枕痛,用五灵脂、香附为末,醋糊丸,甚者加留尖桃仁。一云∶用神曲糊丸,白术陈皮汤下,气虚者,四君子汤下。

治血刺痛用当归,乃和血之法。若因积血而刺痛者,宜桃仁、红花、当归头之类。(血在下焦,当用归尾。)产后血运,用韭叶细切,盛于有嘴瓶中,以滚醋沃之,急封瓶口,以瓶嘴纳产妇鼻中,即苏。(或用秤捶及砖石烧红,投醋中熏之,亦良法也。)

又方

用鹿角一段,烧存性,出火毒,为末,酒调灌下,即醒。

血运因气血俱虚,痰火汛上作运,二陈、导痰随气血加减。朱砂安神丸亦可服,以麦门冬汤下。

一方

治血运。

人参(一两)紫苏(半两)上细切,童便、酒、水三物同煎服。

(以上丹溪方法凡十条)

清魂散

(严氏)治产后血运,昏不知人。

泽兰叶人参(各一两)荆芥穗(四两)甘草(炙,八钱)川芎(二两)上为细末,每服二钱,温酒入童便调下。更用漆器烧烟熏之,频置醋炭,更服此药。

愈风汤

(丹溪)治产后中风口噤,牙关紧急,手足螈,角弓反张。

荆芥穗当归(各等分,焙干)上为细末,每服三钱,豆淋酒调下,童便亦可。豆淋酒,用大黑豆不拘多少,炒焦投好酒中。

新产后不可用芍药,以其酸寒,能伐发生之气也。(丹溪)产后乳汁不通,用通草七分,瞿麦、柴胡、天花粉各一钱,桔梗二钱,青皮、白芷、木通、赤芍药、连翘、甘草各半钱,作一帖,水煎,食后细细饮之,更摩乳房。或无子食乳者,要消乳,用麦二两炒,分作四服,白汤调下。(局方)产后泄泻利,用陈皮、白术、茯苓、川芎、酒炒芍药、黄芩、滑石、炙甘草煎服,立效。一方无甘草,有干姜。(丹溪)按∶二物皆不可缺。

凡乳母但觉小水短少,即是病生,便须服药调治。盖儿饮母乳,母安儿安,防患未形,治法之善者也。(丹溪)有产妇因收生者不谨,损破尿脬,而致淋沥不禁。因思肌肉破,尚可完补。诊其脉虚甚,盖难产因气血虚,故产后犹虚,试与峻补,以参、术为君,芎、归为臣,桃仁、陈皮、黄、茯苓为佐,以猪羊脬煎汤熬药汁,极饥饮之,一月而安。盖气血骤长,其脬即完,恐稍迟亦难成功也。(丹溪)

黑神散

(局方)治产后恶露不尽,或胎衣不下,血气攻冲,心腹疼痛,及血迷血运等证。

黑豆(炒,半升)熟地黄当归(酒浸洗)肉桂(去粗皮)干姜(炮)甘草(炙)白芍药蒲黄(各四两)《济生方》无蒲黄,有附子。

上为细末,每服二钱,童便和酒调服。

人参当归散

(产宝)治产后去血过多,血虚则阴虚,阴虚生内热,令人心烦短气,自汗头痛。

熟地黄人参当归身肉桂麦门冬白芍药(炒,各一钱)上细切,作一服,入淡竹叶五片,生姜三片,水煎服。

当归黄汤

(产宝)治产后失血过多,腰痛身热自汗。

当归身(三钱)黄(二钱)白芍药(一钱半,炒)上细切,作一服,水一盏半,加生姜三片、煎至一盏,温服。

失笑散

治产后心腹痛欲死,及儿枕痛。

蒲黄(炒)五灵脂(各等分)上为细末,每服二钱,熬成膏,白汤化下。

三圣散

(产宝)治儿枕痛。

当归肉桂玄胡索(各等分)上为细末,每服二钱,热酒或童便调下。

抵圣汤

(产室)治产后血气伤于脾胃,腹胁满闷,呕逆恶心。

赤芍药半夏泽兰叶陈皮人参(各二钱)甘草(炙,一钱)上细切,作一服,入生姜三片,水煎服之。

当归羊肉汤

(良方)治产后发热自汗,肢体疼痛,日久不愈,名日褥劳。

当归身人参(各七钱)黄(一两)生姜(半两)上细切,用羯羊肉一斤,煮取清汁五、大盏,去肉渣,入煎药,慢火煮取四盏,分六服,徐徐饮之。

茯苓散

(产宝)治产后心虚,怔忡不定,言语错乱。

人参甘草山药当归(各一钱)远志茯苓桂心麦门冬(各半钱)上细切,作一服,加生姜三片,大枣一枚,水一盏半,煎至一盏,去渣温服。

当归散

(产宝)治产后气血俱虚,恐增客热,宜服此以去恶露。

当归白芍药川芎黄芩(各一两)白术(半两)上为细末,每服二钱,童便入温酒调下。

黄汤

(产宝)治产后虚汗不止。

黄(二钱)白术防风熟地黄牡蛎粉()白茯苓麦门冬炙甘草(各半钱)上细切,作一服,加大枣一枚,水煎服。

增损四物汤

(良方)治产后阴虚发热,或日间明了,暮发寒热。

当归川芎生地黄柴胡(各等分)上细切,每服五钱,水一盏半,煎至一盏,温服。

四物一黄散

(良方)治产后腹中血块作痛。

当归(炒)川芎(炒)熟地黄白芍药(炒,各半两)蒲黄(炒,二钱半)上为细末,每服二钱,空心温酒调下。

黑龙丹

(产宝)治产后一切血疼垂死者。但灌药得下,无有不安者。

五灵脂生地黄当归川芎高良姜(各二钱)上细切,用砂锅一个盛药,外以赤石脂为细末,醋调封缝,又以纸筋盐泥固济,文武火过,置地上出火毒,研细,入后药。

硫黄(一钱半)花蕊石(另,一钱)乳香(另研,一钱半)琥珀(另研,一钱)上同前药共为极细末,醋糊为丸,如弹子大,每服一丸,用生姜自然汁、无灰酒各一合,童便半盏合和,将药于炭火上烧红,投入姜酒内研散,顿服立效。

乌金散

(产宝)治产后血速血运,败血不止,淋沥不断,脐腹痛,头目昏眩,多汗无力,及治崩中下血不止。

麒麟竭乱发(皂荚水洗净)松墨(,醋淬)百草霜当归(去芦)肉桂(去粗皮)赤芍药延胡索鲤鱼鳞(烧存性)上各等分,为细末,每服二钱,温酒调下。

调经散

(产宝)治产后虚浮,盖败血乘虚,停积腑脏,流注肌肉,腐坏成水,令人面目四肢浮肿,切不可用导水泄利之药,是谓重虚其虚,多致夭亡,此药主之。

没药(一钱,另研)琥珀(一钱,另研)桂心赤芍药当归(各一两)细辛(半两)射香(半钱,另研)上为细末,每服一钱匕,姜汁、温酒、童便和调服之。

正脾散

(产宝)治产后通身浮肿,及治妇人大病后脾气虚弱,中满腹胀等病。

蓬莪术(炮)香附子(童便侵)茴香甘草(炙)陈皮上各等分,为细末,每服二钱,灯草,木通汤下。

柏子仁散

(良方)治产后谵言妄语,皆心血亏欠,心神不守所致。

柏子仁远志(去心)人参(去芦)桑寄生防风(去芦)琥珀(另研细)当归熟地黄甘草(炙)上各等分,细切,每服五钱,先用白羊心一枚切片,以水一大盏半,先煮至九分,去羊心,入药末五钱,煎至六分,去滓温服,不拘时。

琥珀散

(良方)治产后瘀血攻心,迷闷妄言见鬼。

琥珀铁粉(各一两)人参茯神生地黄阿胶珠(各七钱半)朱砂(五钱)甘草麝香(各一钱,另研)上为细末和匀,每服一钱,用金银煎汤调下。

交感地黄煎丸

(局方)治产后舌强不语,眼见黑花,或发狂见鬼,及胞衣不下,心腹胀满等证。

生地黄(新掘者)生姜(各二斤,各用石臼杵细,以布绞去汁留渣,以新瓦各炒干)当归(去芦,一两)延胡索(一两,炒)蒲黄(炒香,四两)琥珀(一两,另研)上为细末,炼蜜为丸,如弹子大,每服一丸,煎当归汤化下,食前服。

七珍散

(局方)治产后不语。

人参石菖蒲川芎熟地黄(各一两)细辛(一钱)防风(五钱,去芦)上为细末,每服一钱匕,薄荷汤调下,不拘时服。

调中汤

(局方)治产后泻利,脐腹痛,六脉沉细。

高良姜当归桂心白芍药附子(炮,去皮脐)川芎(各一钱)甘草(炙,半钱)上细切,作一服,加生姜五片,水一盏半,煎至一盏,温服。

定痛散

(局方)治产后恶血不尽,腹中作痛。

当归芍药(各二钱)肉桂(一钱)上细切,作一服,酒、水合一盏半,生姜五片,煎至一盏服。

麻仁丸

(局方)治产后大便秘结。

麻仁(去壳)枳壳人参大黄当归(各等分)上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服二十丸,白汤下。未通,渐加丸数,以便润为度。

羊肉汤

(局方)治产后腹中虚痛,气血不足,羸弱力倦,及寒月中生产,寒气入于产门,脐下胀满,手不可犯,此寒疝也,此药主之。(此方乃张仲景之方,曾试极验。)精羯羊肉(四两)当归(二两)生姜(一两)陈皮(二两)上细切,水三碗,酒一盏,煎至一碗,去渣分二服。加葱、盐亦可。

滋肠五仁丸

(局方)治产后血气虚损,大肠闭涩,传道艰难。

杏仁(去皮尖,麸炒)桃仁(如上制,各一两)柏子仁(半两)松子仁(二钱半)郁李仁(一钱,麸炒)橘红(四两,别研为末)上五仁另研为膏,合橘皮末和匀再研,炼蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,加至五、六十丸,食前清米饮下。一方加当归梢五钱。

固经丸

(局方)治产后血气未复,而有房事及劳役损伤,致血暴崩,或淋沥不止。

没药赤石脂补骨脂木贼(各半两)附子(一只,炮,去皮脐)上为细末,米糊为丸,如梧桐子大,每服二十丸,温酒下,或陈米饮下。

熟干地黄散

(局方)治证同前,亦治妇人一切崩中下血不止,头目沉重。

熟地黄(一钱半)甘草(一分半)蒲黄(炒黑色半钱)蟹爪(微炒,一钱)白茯苓(半钱)桂心(二分半)阿胶(一钱,炒得鹿角胶尤妙)白芍药(半钱)伏龙肝(七分半)昆布(男子裆也,一钱,烧存性)当归(一钱)上细切,作一服,入竹茹一钱,用水二盏,煎至一盏,温服。

拒胜汤

(局方)治产后腹胀满闷,呕吐不定,盖败血入于脾胃,而脾不能运化,故胃不能纳谷,以致呕吐腹胀等证。

赤芍药半夏(炮,七次)泽兰叶人参(去芦)陈皮(去白,各一钱)甘草(炙,一分)上细切,作一服,加生姜三片,水一盏半,煎至一盏,温服。

八味理中丸

(局方)治新产血气俱伤,脏腑暴虚,体弱多汗,一百日内常服,壮气补虚,止呕吐。

人参(去芦,一两)甘草(炙,一两半)干姜(炮,一两)白术(二两)砂仁(一两)白茯苓(一两)麦面(炒)神曲(炒,各一两)上为细末,米糊为丸,如梧桐子大,每服三十丸,食前姜汤下。有痰者,宜加半夏曲。

旋复花汤

(产宝)治产后感冒风寒,咳嗽喘急,痰涎壅塞坐卧不能。

前胡麻黄(去节)杏仁(去皮尖,炒研)五味子茯苓甘草(炙)旋复花半夏曲荆芥穗赤芍药(各半钱)上细切,作一服,加生姜三片,大枣一枚,水一盏半,煎至一盏,去渣温服。

四神散

(产宝)治产后留血不消,积聚作块,急切疼痛,下利不止。

当归(去芦)干姜(炮)川芎赤芍药(各半分)上为细末,每服三钱,温酒调下。

当归养血丸

(产宝)治产后恶血不散,发热腹痛,及恶露不尽,脐腹坚胀,兼治妇人室女经候不调,赤白带下,腹胁疼痛。

当归(去芦)赤芍药(各四两)牡丹皮桂心(炒)延胡索(炒,各二两)上为细末,炼蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,或酒或米汤任下。

猪肾子饮

(产宝)治产后蓐劳,寒热如疟,咳嗽头疼,自汗体瘦,腹中痛。

猪腰子(一对,切作四片)当归白芍药(各一两)上以当归、芍药二味细切,用水三碗,煮至二碗,去渣,将腰子切碎,如骰子状,入前药汁内,用晚粳米一合,香豉一两,葱白五七根,同煮糜烂,空腹食之,日进一服。

当归黄饮

(产宝)治产后阴脱,谓--中宫脱下也。

当归白芍药黄人参(各二钱)升麻(半钱)上细切,作一服,水煎温服。未收,再服。

当归散

(产宝)治妇人阴脱,又名疝。

当归黄芩白芍药(各一两)皮(半两,烧存性)牡蛎(,二两)上为细末,温酒或米汤调下。忌登高、举重。

桃仁膏

(产宝)治产后阴疼烦闷。

桃仁五味子枯矾为末,研桃仁膏拌敷。

硫黄汤

(产宝)治产后玉门不敛。

硫黄(四两)吴茱萸菟丝子(各一两半)蛇床子(一两)上细切,每服四钱,水一碗,煎汤频洗之,自敛。

妇人乳汁不通有二种∶有血气壅盛,乳脉滞而不行者;有血气虚弱,乳汁绝少者。夫虚者补之,用钟乳粉、猪蹄、鲫鱼之类;盛者行之,用通草、漏芦、土瓜根之类。方见于后(产宝)∶

漏芦汤

(产宝)治妇人肥盛,气脉壅滞,乳汁不通,或留结为壅,肿痛将欲成脓者。

漏芦(二两半)蛇蜕(炙,一条)土瓜根(十根,切片,炒焦)按∶土瓜当作王瓜,《礼记》月令∶四月,王瓜生。即此物也。

其实如栝蒌而小如荔枝,色黄、藤蔓、叶圆无缺者是。

上为末,每服二钱,酒调下,仍吃热羹汤助之。

钟乳散

(产宝)治妇人气虚血少,脉涩不行,乳汁绝少。

钟乳粉(细研)每服二钱,浓煎漏芦汤调下。

母猪蹄汤

(局方)治乳汁不通。

母猪蹄(一只)通草(四两)用水一斗,煮取四五升,取汁饮之。未下,更作一料服之。

(丹溪活套)云∶新产不可用芍药,以其酸寒,能伐发生之气(十日之内忌之),只以黄四物汤为补虚之要药,以黄易芍药是也。如气虚者,本方加参、术、茯苓、甘草。发热者,加干姜。自汗多者,少用川芎,勿用茯苓,倍蜜炙黄。如口渴,加五味子、麦门冬。如腹痛者,非芍药不可,虽新产亦用,但以酒炒不妨。如恶露不尽作痛,四物汤煎调香附、五灵脂末服,甚者,加桃仁泥四、五分。新产子宫未敛作痛,名儿枕痛,又名瘕母块痛。用醋炒芍药、粟壳、甘草,水煎,入少米醋。或以三物为末,醋汤调服,酸以收之之义也。产后有恶血不去,发寒热成瘕者,四物汤加三棱、蓬术、乳香、没药、香附、五灵脂、干漆、桃仁、红篮花之类。产后腹痛不息,宜四物汤加乌药、香附、桂心、高良姜、陈皮,童便和醋煎服,甚效。产后月余,经血淋沥不止,四物加白芷、升麻,调血余灰。产后阴痛,四物加本、防风。产后通身浮肿,四物加乳香、没药、桂心、木通、大腹皮、高良姜、血竭、槟榔、海金沙。产后子肠不收,八物汤加升麻、防风,须以酒炒黄为君。产后中风,口眼歪斜,八物加附子、荆芥,少加防风、羌活,煎服。