《精神药品临床应用指导原则》哌醋甲酯　Methylphenidate·

【概述】

本药为中枢兴奋药，能提高精神活动，促使思路敏捷、精神振作，解除疲劳，机制尚不明。本药的兴奋作用比苯丙胺弱，毒副作用亦较少。口服易吸收，1次服药作用可维持4小时左右。在体内迅速代谢，经尿液排出，半衰期为30分钟。

【适应证】

（1）消除催眠药引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制。

（2）用于治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）。

（3）难治性抑郁症的辅助治疗。

【应用原则】

必须明确诊断为ADHD患者方可使用此药物。

【使用方法】

口服，1次10mg，1日2～3次。6岁以上儿童开始1次5 mg，1日2次，于早饭及午饭前服；以后根据疗效调整剂量，约隔1周递增5-10mg。最大剂量1次10mg，1日2次。

【慎用及禁忌】

慎用：

（1）癫痫患者。

（2）高血压患者。

（3）哺乳期妇女。

（4）精神病患者。

禁用：

（1）6岁以下儿童 。

（2）严重焦虑、紧张患者。

（3）青光眼患者。

（4）明显激越或过度兴奋者。

（5）抽动秽语综合征患者。

（6）对本药过敏者。

【不良反应】

（1）不良反应与剂量有关，一般日剂量在30 mg以内的副作用很少。

（2）最常见的不良反应为食欲减退。

（3）其他少见不良反应有口干、头晕、头痛、失眠、倦睡、运动障碍、恶心、神经质、皮疹、心律失常、心悸等。

有些不良反应仅在服药初期出现，坚持服药可自动消失。

【注意事项】

（1）为了延缓耐药性的产生或减少副作用，在患儿不上学的日子（节假日）可以停药；但如果病情严重，不但影响学习，也影响其日常活动者，则应每日服药。

（2）傍晚以后宜避免服药，以免引起失眠。

（3）若儿童食欲较好、较胖者，可在饭前服药；食欲较差、较瘦小者，可在饭后服药。

（4）正在使用或在2周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者应在停药2周后，再用本药。