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《伤寒指掌》阳明新法·

江苏闽浙.天气温暖.地势卑湿.乃天下湿热之区.阳明气盛血热.容纳水谷.亦人身湿热之薮.若感风温风热之邪.病都不由太阳而入阳明者.(口鼻吸入)或从太阳而即入阳明者.(皮毛传入)阳明内热之邪.与外邪风热相搏.凝滞成毒.每多发 发疹.若不辨明热与寒邪之异.概用太阳经药发表.汗不得出. 不得透.温热内燔.烁干胃中津液.而成坏症.

死者多矣.用将阳明热病诸条胪列于后.惟在临症者之圆机焉.

凡遇发热身痛.口渴唇燥.或初起微寒.即发热不已.舌苔中黄边白.或黄燥如刺.

脉来洪滑.此阳明内热.为外感新邪引动而发也.宜犀角连翘牛蒡薄荷黄芩葛根防风木通之类.清解之.

若见烦闷呕恶.足冷耳聋.脉沉伏.或浮躁者.此 疹欲透也.亦用此方透 解毒.渴而干呕者.加芦根一握.如遇脉象沉郁.不可认为寒.此必 透不快也.如关上见伏脉.此必热毒凝滞. 不得出也.若右关脉伏.而兼胸痛气急.或咳者.此必有伏痰也.又当以治痰为主.总以舌苔黄燥为实热之凭.

勿以脉象沉迟为虚寒之验也.阳明以胃实为病.故大便不通.然热邪外无出路.每每下逼大肠.而下黄黑稠粘之粪.下时肛门必有热气.此因外不得解.而邪从下泄.虽通仍作不通论.勿止之.或从下泄之后.反能得汗而解.即不能得汗.亦只清火解毒.兼养阴液.其邪自能渐解身凉.或从养阴之后.阴液外溢.反得大汗而解.或有热毒内结. 疹不得外透.反从下泄之后. 疹始出.或用透发不应.只用清火解毒. 疹反透.

此皆热毒内结使然.(以舌苔黄燥者论阳明内热引发)

邵评∶伤寒与温热.本自不同.伤寒大便溏.为邪已尽.温热大便溏.为邪未尽.必大便硬.乃为无湿.

斯不可再攻耳.惟热毒总以舌苔黄燥为凭.若新邪外触内发.伏邪重而新邪轻.势所必然.

如 疹已透.只宜清解毒火.微兼养阴.柴葛升提之品.俱不可投.宜连翘赤芍、元参、花粉、知母黄芩、银花、鲜生地、人中黄之类. 毒自化矣.

邵评∶余毒未清.禁用升提.

若见舌绛如朱.目赤如火.口燥唇裂.汗出津津.此阳明血热.邪从内发.已遍三焦.

即阳明热病也.切忌风药升散.宜凉膈散.去芒硝大黄.加石膏牛蒡赤芍、鲜生地、牡丹皮主之.大便秘者.去硝留黄.(阳明血分热病)

邵评∶阳明血分热病.忌用升提.

若见发热自汗.舌自如刺.或黄燥口渴.不恶寒.反恶热.此阳明气分之热.宜栀子豉汤.加连翘黄芩、淡竹叶芦根之类清之.(阳明气分热病)

邵评∶此阳明气分热病正治法.

化 解毒之后.或汗解之后.尚有余热未退.大便虽闭.腹中调和者.只宜养阴退阳.甘露饮加减妙.阴液复.余邪自退.大便自通矣.

有身热已退.独额热未除者.此胃中有余邪也.宜清疏阳明.如连翘黄芩、生楂、麦芽枳壳、金斛之类.如已身凉.独腹热未退.此脾家有火也.加生白芍清之.