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《伤寒指掌》瘟疫(合参)·

按傩为古礼.疫之由来尚矣.奈何仲景伤寒.书非全璧.止言温病热病.并无片言及疫.是以后人无善治之法.惟近世喻嘉言、吴又可、张景岳辈.可谓论切治详.发前人所未发.但景岳宜于汗.又可宜于下.嘉言又宜于芳香逐秽.夫三子皆名家.何治法之悬绝若此.要知三子之治法皆当.顾其所治之疫.各有不同耳.景岳所论之疫.即六淫之邪.非时之气.其感同于伤寒.故每以伤寒并提.而以汗为主.欲尽汗法之妙.景岳书.精切无遗.又可所论之疫.是热淫之气.从口鼻吸入.伏于膜原.膜原为半表半里之界.其邪非汗所能达.故有不可强汗峻汗之戒.附胃最近.入里尤速.故有急下屡下之法.欲究疫邪传变之情.惟又可论最为详尽.然又可所论之疫.是四时之常疫.即俗名时气症也.若嘉言所论之疫.乃由于兵荒之后.因病致死.病气尸气混合天地不正之气.更兼春夏温热暑湿之邪交结互蒸.人在气交中.无隙可避.由是沿门阖境.传染无休.而为两间之大疫.其秽恶之气.都从口鼻吸入.直行中道.流布三焦.非表非里.汗之不解.

下之仍留.故以芳香逐秽为主.而以解毒兼之.是三子之治.各合其宜.不得执此而议彼也.兹于是症.

亦参三法为治.而分为两途.盖汗与下.即同伤寒表里之治.而逐秽解毒一法.乃疫邪匿伏三焦.非表非里之治也.分列于左.治疫之大法得矣.

邵评∶景岳所论疫症.是三时感冒.非其时而有其气.名为三时寒疫.邪由肌毒而入.故同伤寒治而先用汗法.若又可所论疫症.是湿温痧暑热邪.从口鼻吸受.伏于膜原.膜原者.脾与胃以膜相联.

为脾胃半表半里之界.邪伏于此.入胃最速.邪既在胃.故以下法为治.此是温热湿浊之邪袭入六经.而传阳明胃腑是四时之常疫.即湿温岚瘴时气之症.与毒疠天行瘟疫之病自是两种.截然不同.景岳所言.是即受温热.邪已入胃.故景岳主汗.而又可主下也.此二者可从足经.同伤寒论治.分为一途.至嘉言所论.是真瘟疫大病.乃天地不正之气.恶毒瘴疠.合病气口气.交结互蒸.人受其气.由口鼻吸入.

直行中道.流布三焦.最多闭结.故用芳香逐秽.解毒开化之法.此毒厉疫邪.与前二症各殊.不同伤寒治法.分逐秽解毒.合行一途.为两大法门也.瘟疫大病.别有一种厉毒之气.极易传染.故每病一家长幼相似.甚则沿门阖境.传染不休也.三子论治不同.

各有其症.当随症审察.合宜而用.不可拘执一说也.

长幼传染.众人一般.此疫气流行.俗名时气是也.乃天地秽恶之气.都从口鼻吸入.然有兼六淫者.

有不兼六淫者.有入足经而为表里者.有入手经而忌汗下者.当分途而治.其辨在舌.

邵评∶六淫者.风寒暑湿燥火六气之邪.此四时之常气也.大疫发时.或挟寒.或挟暑.所谓兼六淫也.总之.纯是疠疫为病.当分邪从肌表而受.则入足经.可用下汗法.邪由口鼻而受.则入手经.宜宗三焦立法.从心营肺卫施治.忌用汗下.

凡舌苔由白而黄.由黄而黑者.疫邪由表达里也.宜汗下法.

邵评∶邪在表则舌白.入里则舌黄.入腑热深则舌黑.邪在足经.分表里而用汗下之法.

舌苔由白而变鲜红者.疫邪由卫及营.不入足经而入手经也.忌汗下.宜逐秽解毒.清泄营分.(新法)

邵评∶邪在肺卫则舌白.入心营则舌红.传入心包.则鲜红起刺.邪在手经.宗心卫.辨明上中下三焦而施治.忌用足经汗下之法.