《徐批叶天士晚年方案真本》卷上·
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丁（常熟，二十四岁） 劳嗽寒热是百脉空隙，二气久虚所致，纯用填精益髓，犹虑弗能充养肌肉，日见干瘪，病患说医用沉香，声音逐哑（劳嗽大忌香燥。）大凡香气如烟云，先升后降，况诸香皆泄气，沉香入少阴肾，疏之泄之，尤为劳怯忌用。
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顾（嘉善，四十八岁） 五六月间，气候温热，地泛潮湿，六气之邪，其时湿热为盛。凡湿伤气，热亦伤气，邪入气分，未及入血，瘾疹搔痒，其色仍白，气分郁痹之湿邪也（气分血分辨析分明示后学看病良法。）病患说汗出，或进食后疹即旋发，邪留阳明，阳明主肌肉，医称曰风，愈以散药，不分气血，邪混入血分，疹色变赤，此邪较初感又深一层矣。
飞滑石石膏紫花地丁寒水石白藓皮 三角胡麻 生干首乌 木防己□
王（淮安，二十九岁） 平昔好饮，脾气已伤，醉后便溏不实。夫酒性湿而动血，聚湿必伤脾胃之阳，三年失血，食大减少，恶酒如仇，全是脾胃受困（因好饮而伤中，致血当苏脾胃之阳而补中为急，好饮者每多此病。）世俗医者，见血见嗽，以滋降清肺治法，滋必滞腻理嗽清寒，此中阳久困不苏，坠入劳损矣。
异功散
中央脾胃，为酒湿所困，惫甚，至恶酒如仇，其中气之衰坏，莫此为甚。舍异功散之外，别无良法。多服人参，庶几有益。好饮者，比比皆是，须鉴诸。
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范（湖州，二十五岁） 形色黄瘦，脘痛呛血，问纳食减平日之七，自初春至霜降，不得醒复。此内损七情，淹淹劳怯，若不扶其脾胃，但以嗽呛为治，殆不可为矣（有力量）。
参归建中汤
先天元阳，全赖后天水谷之气荫庇，胃旺纳谷，中气既能充护脏腑，且精生于谷，阴分亦借以充裕，纳食既减平日之七，安得不急扶脾胃耶。
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高（陆墓，二十岁） 少壮脉小涩属阴，脐左起瘕，年来渐大而长，此系小肠部位。小肠失司，变化传导，大便旬日始通，但脾胃约束津液不行，古人必用温通缓攻，但通肠壅，莫令碍脾（因大便旬日始通，故脐左起瘕，确指其为小肠部位，聪明过人）。
从来通肠壅之药，必碍脾胃，以汤能荡涤耳。今改作丸药，只用二钱，令每日渐积流入肠中，而通泄法自脾约丸来（桃仁承气加入润肠之药）。
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冯（宁波，二十五岁） 面起疡疮，疮愈头痛，牙关不开。凡头面乃阳气游行之所，不容浊气留着，外疡既合邪痹入骨骱，散风药仅走肤膜，上焦气多，血药无能为干上部之隧（说穿似觉寻常，而他人已不能道及，言言至理。）
读天翁方案，虽为病患设法，其实处推开精论，治病道理，警醒当世聋 语，教人看病下手处，后学得此，便有主张，不致一病到手，即慌忙心无措也，有功千古。
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韩（海州，四十五岁） 单单腹大，脉得右弦空，左渐弱，乃积劳阳伤之胀，久病之变，难望其愈（断语清真，切当，治病便不蒙糊）。
大针砂丸三钱。
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华（南京，二十二岁） 胃痛已久，呕水，大便结燥，药已不可用。桃仁姜汁茯苓延胡半夏广皮白
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陆（太仓，三十二岁） 阴损瘕泄，以酸收甘补。人参茯神炒白芍熟地炭 炙甘草五味子山药浆丸。
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朱（靖江，二十五岁） 自春季失血，血止痰嗽，左脉细数，是阴虚劳嗽。幸胃纳不减，可
袁（黎里，二十九岁） 肛疡脓漏将一年，气下垂，精血伤，补下流，佐坚阴除热。人参熟地 湖莲肉海参茯苓黄柏□
沈（东山，二十九岁） 食入吐，久不化，胃中无阳，浊气逆攻，不贯注入肠，大便坚痹用半硫丸钱半。
热生清，寒生浊，中阳衰微，阴浊反从下而上干，大便坚痹，半硫丸温剂中之最滑润者，不但泄浊通阳，抑且下行降逆。
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钱（嘉善，三十六岁） 情志不和，病起于内，由痛吞酸呕吐，卧着气冲，必是下起，议泄木安土。
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顾（来安县，四十六岁） 此病起痰饮咳嗽或外寒，劳倦即发（阳气已薄极。）发必胸脘气胀，吐出稀涎浊沫，病退痰浓气降乃已，此饮邪皆浊饮久聚。两年渐渐腹中痞闷妨食，肛门尻骨，坐则无恙，行动站立，刻刻气坠。若大便欲下之象，肾虚不收摄显然。或于在前见痰嗽以肺治，苟非辛解，即以寒降，以致酿成痼疾。
肾气丸加胡桃肉、角沉香。
肾虚气不归元，既不能温养脾阳以化食，以致饮邪浊阴久聚，此肾虚而脾益虚也。再经肾气不摄，逆上饮泛，病苦胸脘胀闷，必得肾气收摄，则诸症皆安。
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何（三十二岁） 酒客大便不旺，奔走劳动失血，乃酒色之伤。止血理嗽，药味无非清降滋润，声音日哑，肺痿气馁，为难治之症。人参茯苓米仁 炙草 白芨黄精此方脾肺并补，以肺痿气馁，顺崇土生金，母子兼顾。
四君中以米仁换白术，加白芨、黄精，以培补中宫，此旺中央以益四维之法。
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姜（盐城，五十七岁） 胁膈左右懊 不舒（此中上二焦之病），有呕逆带血，凡人脏腑之外，必有脉络拘绊络中聚血（络中留瘀，渐成血隔，）中年操持，皆令耗血。气攻入络，必有难以自明其病状之苦。况宜宣通血分以和络，俾不致瘀着，可免噎膈反胃（此之积血若薛立斋治吴司马积血在肺胃之间）。
肝气本居下焦，宁静即是生阳。动则逆攻入络，以致血液瘀聚，久生变幻。
通络宣瘀，熄风，理厥阴之血气，有如此清灵松锐。
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吴（荡口，四十六岁） 面黄白，消瘦无神，腹大脐突，足冷肿重，自言如着囊沙，曾经因胀攻下，下必伤阳（插入断语一句）而满胀如故，乃浊阴锢闭，真阳大伤，见症是不治之条。用药究理，暖以通阳泄浊。
伤阳，伤足太阴脾、足少阴肾也。故用生附、椒目、炒姜，以温通脾肾之阳，小茴以温太阳之腑，再加车前以利水也。
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沈（长善， 二十岁） 殴詈大声用力，气逆失音，虽阴虚脑泄，亦宜以轻扬肃上。桑叶枇杷叶 生甘草象贝 米仁 大北沙参□
蒋（枫桥，十九岁） 冲年阴火末宁，情志易动，加怒气火迸逆络，血上溢，问纳食不旺，气冲血上，必抚摩气降，血不退场门，但络中离位之血，恐致凝遏，越日必气升涌逆矣（此症血气平静之后，补阴自不可少，以通瘀为主，识力俱老。）
用药到此地位，可谓择焉而精。
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程（徽州，四十六岁） 此痰饮宿病，劳怒遇冷即发（总由肺肾不固，）已十年之久，不能除根。
桂苓甘味汤
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何（八字桥，二十一岁） 此肝病也。肝主筋，木藏，内寄火风，情志不适，热自内起，铄筋袭骨，有牵强不舒之状。惟怡悦可平，药无除病之理（热自内起，固由肝肾阴虚而火风内炽，飞扬走窜，凉肝之品自不可少。）
首乌 杞子桑寄生归身 沙苑杜仲既云热自内起，铄筋袭骨，此方尚少凉肝药一二味。
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吴（朱婆桥，六十三岁） 寒入厥阴之络，结为气疝，痛则胀升气消，寂无踪迹。老年下元已乏，不可破气攻疝，温养下元，尿管胀或阻溺，佐宣通仿香茸丸。鹿茸大茴韭子蛇床当归麝香青盐覆盆子温经不用刚燥，总以老人下元先亏，肾虚恶燥，故主以柔阴药。
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戴（太兴，二十八岁） 色脉是阴虚，其喉妨纳，乃阴乏上承，热气从左升，内应肝肾阴火。前议复脉，大便滑泄，知胃气久为病伤，不受滋阴，必当安间静室以调，非偏寒偏热药能愈（阴虚不用阴药，别开生面，但养肺胃津液，培中宫元气，此为务本之图）。人参扁豆川斛茯神木瓜北沙参凡咽喉妨纳，总因气火上升，阴精不能承载于上。然竟养肝肾之阴，脾胃必受滋腻，一或泄泻阴液更下走矣，惟养胃阴升于肺，甚为快捷方式。
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汪（吴趋坊，四十五岁） 清窍在上焦气分，搐鼻宣通气固妙。但久恙气锢，湿痰必生。
茶调散卧时服五分。
推进一层，眼光独到，有形之湿痰不理，气分决不宣通，清窍断难疏利。些微小恙治法，迥不犹人，可敬。
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杨（海宁，二十六岁） 此劳怯是肾精损而枯槁，龙雷如电光闪烁无制，肾脉循喉，屡受阴火熏灼，必糜腐而痛。冬无藏精，春生寂然，胃气已索，草木何能资生。猪肤汤猪肤汤，上中下三焦俱治。白蜜润肺，兼滋大肠，白粉补中以养脾胃，猪肤清腻以填少阴，既不滞脾，又能补益，不使龙雷上炽，何等稳妥（立方稳妥，病至如此，惟求用药无碍而已）。
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张（葑门，三十九岁） 过劳熬液，阳升咳血，痰多夜热，非因外感。尺脉中动左数，肝肾内虚，失收肃之象。（咳血而收肃肺气，今人必出养阴矣。）
治节之权，若能收肃于上，纵有龙雷相火，亦宁静帖伏。如秋月气收，雷电即下伏而不升发。病因先劳熬液，液为血之先锋，液枯则继之以血溢。惟肺气肃上，则水藏有母，尺脉可宁矣。
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钱（嘉善，三十三岁） 肺痿失音，形肉枯瘪，气损甘药调和，不宜辛散滋寒矣。
白芨 米仁 黄茯苓元气虽归根于肾，亦藉后天水谷之精营运，以使真气维续，生生不已，以供日用，相继于不息之途。下则吸归于肾，上则充护于肺。中宫脾胃之司，其权最重。若气分既损，则肾乏统摄之根，肺失坚刚之体，萎靡不振，乏精化气。甘药调和，尚恐不及，何堪辛散滋寒。
气本无形，全赖有形之精血以化。古称精生于谷，中宫纳食生精，化气之本也。
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李（海州） 望七力量不比壮盛，凡男子下焦先虚，其跌仆致伤，从外而伤，筋纵骨短，不能再伸，外踝留着瘀凝形色，须至夏月，令疡医磁针砭刺可愈。
还少丹老年下元先虚，头转脚重，总为阳不下趋，浊阴上升清道也。故稍或不慎，最易跌仆致伤。还少丹温补下元之品多，最宜常服不辍，自然轻健。
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男子年将五十，仰事俯育正繁，且练达人情，洞明世事，神明内烦，些微精血，只供操劳而已。生气日浅，下元安得不虚，所以头重脚轻，最易颠仆耳。
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王（唯亭，十八岁） 读书身静心劳，夜坐浮阳易升，少年人虽未完姻，然偶起情欲之念，人皆有诸。致阴中龙雷挟木中相火，震动而沸，失血咳嗽，乃脏阴不宁，暂缓书卷，早眠晏起，百日中勿加杂念，扰乱神志，可以全愈。服草木图愈，非要领也。
少年生阳勃勃，动跃莫遏。凡浊阳下注，干变为离，洞开灵府，天机颖悟，盖惟虚故灵耳。然不知禁惧，虚捐夭枉者比比（此案笔致飘逸体察工细先生甚忠恕也）
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蒋（枫镇，十九岁） 血止心脘热燥。（血后余波。）当养胃阴（妥帖）
从来养阴者，但知养肾肝之阴。不知胃气弱者，下元未受其益，中宫先受其滞，曷若先养胃阴，津液旁敷而不滞也。
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高（江宁，二十一岁） 食已少顷，酸水涌呕（虚中挟火，）但饥时不食，仍不安适。久病致胃虚，阳不营运，浊阴乃聚。春季以开导气分辛温不效，思虚中挟滞，泄浊温通，必佐养正。苟不明避忌，食物焉能取效。
川连 吴萸茯苓淡熟川附 淡干姜熟半夏人参泄浊温通而不佐养正，则力量单薄，虽临时通利，不久又复阴凝，惟养正则浊阴永不聚矣。
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王（四十七岁） 痰饮乃阴浊化有形之物，阻阳气不入于阴，阳跷穴空，夜不熟寐，灵枢经用半夏秫米汤，谓通阳交阴，痰饮不聚也。天王补心一派寒凉阴药，与浊阴树帜，中年必不受护阳为要。（精实。）仲景云∶凡痰饮当以温药和之。（指明确凿。）
阳气入于阴跷穴即不空矣。今被有形阴浊阻逆，阳不内交，苟非驱化痰饮，扩清道路，安得通阳交阴耶？
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陈（同里，五十三岁） 瘦人多燥，瘅疟，热气由四末乘至中焦，胃中津液，为热劫铄干枯，不饥不饱，五味不美，是胃阴伤也。（切当。）麦冬汁人参知母生甘草胃阴充溢精气，上升于喉舌，津液滋味和，食味甘美，胃阴亏者，阳明必热，但觉喉间干涩，舌中味苦，精气不荣于口，舌即不知味而不觉鲜美矣。
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毛（四十岁） 气塞填胸阻喉，不饥不饱，病起嗔怒，寅卯病来，临晚病减。凡气与火，必由少阳木性而升，故上午为剧。
一日亦备四时之气，上午主升，犹春气也。中午主泄，犹夏令也。下午主收，犹秋降也。夜深主藏，犹冬伏也。治病体察至此，可云知几矣。（知几用凉药必兼疏散，否则遏郁而火愈不散。）
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何（淮安，十九岁） 性情固执，灵慧气钝，大凡心藏神，肾藏精，少年先病精神不易生旺有诸。宜用六味加远志、菖蒲，开导心窍肾精，两相交合（聪敏智能本心肾窍通，锢闭则开通之，使之交合，真化工矣。）
人当十五六岁，即愚顽薄劣者，到此时聪明渐启，知识渐开，读书便有领悟，世事略知二三。盖因浊火已泄，干变为离也。
细极入微，惟虚故灵。
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王（用直，五十岁） 肺痿声哑，胃减食少不安，难治之症。
戊己汤
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席（东山，五十岁） 血痹气滞，腹中不和，而大便燥结不润（血痹之故。）夏季以柔药辛润，交霜降土旺，连次腹痛，目 变黄，此非黄胆，湿热瘀留阻壅乃尔。
血蓄久必涩，故行瘀兼以滑可去涩，药味总不妄投。
血主流行，痹则血结而气滞，不甚血虚，当用宣通法，药品精细。
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刘（淮安，二十六岁） 有物有形之滞，从胃入肠，当心胸之下，皆阳气游行之所，因初起停食几年，疑惑其实，阳不旋转，而致结痹。薤白白酒汤病属无形之气，不关有形之滞，故用通阳法。
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江（通州，四十四岁） 痰饮哮喘，遇寒劳怒即发。小青龙去麻黄。
哮喘先开太阳。
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陈（黎里，四十四岁） 形色脉象，确是阳虚。酒食聚湿，湿注肠痔下血。湿为阴浊，先伤脾阳，阳微气衰，麻木起于夜半亥子，乃一日气血交代，良由阳微少续。有中年中痱之疾。人参生于术炮姜炙草 炒黑附子阳主跷疾，阳衰则躯壳重滞，阳微则生气少续，附子理中以温中下。总为健阳计耳。
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张（嘉兴，十八岁） 阴火从晡暮而升，寐中呻吟，是浮阳不易归窟，形瘦食少，盗汗，摄固为是。
凡小儿夜寐，神魂不宁，多哭淋漓，时起躁扰者，的系阴虚体质，先天禀薄，非遭痘殇，即至长育二十左右，必成痨瘵，此屡试屡验者。
寐则阳气潜藏，魂气归于肝矣，肝阴不充，神魂少恋，故寐中呻吟。治以养阴降火为宜。
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李（娄门，六十七岁） 左右为阴阳之道路，而暮年频又操持经营，且不获利，心境失畅，则行动之气血，拘束不和，为痛甚于夜者，阳气衰微，入夜阴病加也。养营法，操持经营而不获利，则心营拂郁而失养，以养营法和畅气血，俾肝木欣欣向荣，无拘束不和之患矣。
此无形之邪，仅免脱营失精耳。
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张（海盐，六十三岁） 据述秋季外邪变疟，延几月始愈。夫秋疟是夏令暑湿热内伏，新凉外触，引动伏邪而发，俗医但知柴葛解肌小柴胡等汤。不知暑湿在气分，因药动血，血伤挛脾，筋热则弛，筋寒则纵，乃致有年痿痹难效之 。当归寄生虎骨杞子 沙苑 抚芎
病在气分，妄动血分，每成筋痿拘挛，骨节疼痛，痿痹不舒，久恙，业医者，可不慎欤？
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孙（南仓桥，二十四岁） 精损于下，阴中龙雷燃烁莫制，失血后肛疡脓漏，即阴火下坠致。行走喘促，涎沫盈碗上涌，肾不摄纳真气，五液化沫涌逆，无消痰治嗽之理。扶胃口摄肾真，此时之要务。人参坎气 胡黄连紫石英茯苓五味子芡实山药火性本上炎，而阴火有孔即注，亦能下坠。恒见足心沸热，喜践冷处，亦阴火下坠之症也，老气无敌。
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吴（关上） 气泄用阳药固气，庸医治嗽滋阴，引入劳病一途。
黄 建中加人参久嗽则肺气缘咳而升泄。肺主华盖，一身治节出焉。泄则中气少续，用阳药固气，是为知要。
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王（同里，二十七岁） 向成婚太早，精未充先泄。上年起于泄泻（少阴不固）继加痰嗽（五液变痰）食纳较多，形肌日瘦（阴火内灼）深秋喉痛，是肾精内乏（循少阴脉上烈。）当冬令潜降，阴中龙雷闪烁（逆天度矣。）无收藏职司，谷雨万花开遍（阳气大升大泄，）此病必加反复。秋石拌人参紫衣胡桃肉茯神紫石英女贞子北五味子病情一路述来，分五层次第，着实说来，无捕风捉影之谈。
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沈（三十四岁） 六腑阳气不行，浊凝便艰，浊结则痛，半硫丸热药中最滑，入肠泄浊，阴沉滞胃，阳当未醒复，薄味相宜。
惟半硫丸最滑，故入肠速而不留恋于胃，胃阳尚未醒复。
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陆（宝山，十八岁） 春正气候，寒威未去，吸受寒气，先伤胸膈胃脘之阳，食已嗳噫酸浊陈腐之气，乃清阳不至，旋转运用。忌进腥粘，始用蔬食，病去胃口不得乱药。荜茇生益智仁生姜砂仁壳土瓜蒌皮
上焦主清，主阳，惟虚灵无浊味熏染，则上焦得通，津液得下，胃气因和也。
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唐（江宁，二十九岁） 病患述上年夏五月住直隶白沟河，北省不比南地，雨湿热蒸，夜坐寒侵，即寒热亦是轻邪，医用滚痰丸下夺，表邪结闭，肺痿音哑，喉痛咽物艰难，仿徐之才轻可去实，有气无味之药。（气走阳，味走阴，轻扬肃上，取气轻力薄者。）射干甘草大力滑石块麻黄苗蝉蜕杏仁□
张（无锡，二十二岁） 嗽血秋季再发，夜热汗出，全是阴虚。大忌肺药。理嗽绝欲百日，助其收藏，胃口颇好。肾肝阴药必佐摄纳。
陆（西淮，六十一岁） 人到花甲，下元先亏，嗜酒湿聚便滑，视面色雄伟，精采外露，加劳怒，内风突来，有痱中之象。（精采外露，下元愈亏，内风一动，无根蒂以立基地矣，故痱中也。）
七宝美髯丹加三角胡麻。
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陈（东仓，三十三岁） 脉小缓涩，自胃脘胀至少腹，大便已溏，泄肝苦辛，小效不愈。
少壮形色已衰，法当理阳宣通，虑其肿浮腹大。人参木瓜广皮炮姜益智茯苓□
沈（湖州） 农人单腹胀，乃劳力肌饱失时所致，最难见效。
肾气丸
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陈（二十七岁） 精血夺，足痿。人参茯苓大茴当归锁阳精羊肉胶丸
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龚（无锡，六十三岁） 老年嗜蟹介，咸寒伤血，上下皆溢，当理其中。
理中汤
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杨（无锡，三十一岁） 胁痛失血，以柔剂缓肝之急。桃仁（炒） 丹皮（炒） 归尾柏子仁钩藤□
杜（凤阳，三十八岁） 疟后脾弱，肝乘中气不舒，易生嗔怒。
为末，水泛丸。
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汪（徽州，三十五岁） 仲景云∶厥阴病气上撞心，明示木中风火上行，都因血少阴虚，以痫症痰火有余，大谬。
女贞茯神萸肉天冬细生地 建莲 赤金箔气上撞心之所以然，发挥明确。
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钱（淮安，二十二岁） 露姜饮止疟，是益中气以祛邪，虚人治法皆然。脾胃未醒，忌腥酒浊味。
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汤（胥门，五十六岁） 酒客大便久溏，世俗谓聚湿脾伤损肾，脾病入肾，有久泻久痢为肾病矣。失血用滋阴凉降者，十居七八，以少年阴虚火炎为多。如中年积劳走动欲喘，久立肛坠后重，所宜在乎摄肾固纳（察症细密已精，而益求其精。盖少年所虑在阴虚，老年所虑阳虚耳。）理中汤劫胃水，能止上下失血。王损庵法立见，非是杜撰，不效之所以然，以肾虚恶燥耳（以酸味固纳，兼以酸甘化阴）。人参萸肉茯苓石莲子木瓜炙草五味子肾气乃先天真阳，主收摄一身之元气，肾气充足，既不上升逆冲，亦不下坠后重。一经散漫，上下交失，冲气既有咳呛之虞，二便时有欲出之势，葆真者免夫。
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罗（二十三岁） 壮年述冬季夜汗，入春吐血，问纳颇旺，无力举动，但喉痒发呛，此阴虚龙火上灼。议用虎潜去牛膝、当归，加五味、二冬。
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沈（昆山，六十一岁） 老人形寒足痿呛痰，男子下元肝肾先衰，其真阴少承，五液化痰，倘情怀暴怒，内风突来，有中痱之累。戒酒节劳，务自悦怡养，壮其下以清上（壮其下则浊阴不升，五液渐化精微，而神明之地不为浊蒙而清矣。）
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任（山西，三十岁） 夏季吐血，深秋入冬频发，右脉弦实，左濡，是形神并劳，络血不得宁静，经营耗费，气血不化少壮矣。
黄建中汤
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范（无锡，二十九岁） 织梭身体皆动，过劳气血，偏倚左胁痛，失血呕血，肝络伤瘀，久发则重。
沈（湖州，二十九岁） 病伤不复元，壮失保养，延为劳嗽，胃气颇好，可与填精固下。
都气法去丹泽，加水陆二仙（金樱芡实）胡桃肉。
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洪（吴江，二十七岁） 肌肉日瘦，竟夜内热，是内损阴虚，渐挨劳怯，安逸可久，天暖气泄病加（阴损将及阳矣，故气暖病加。）
早服乳酪一杯，另服补阴丸。
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王（宁波，四十八岁） 七疝肝病为多，有声响为气疝。寒入募络，积疝坚硬下坠，中年不可从张子和用八味加大茴香、葫芦巴（声响乃气之所鼓，寒气凝阻正气渊乎微妙，不到中年以后，那知病情如是耶?）
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雍（枫桥，二十七岁） 眩晕呕水，心中热，神迷若痫，皆操持运机，易于升举，蒙冒清神。生姜辛可通神，但气温先升，佐入凉降剂中乃可。
温胆汤
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沈（南浔，三十三岁） 凡外邪入肺而咳嗽者，可用表散肺气。若内伤累及于肺致咳者，必从内伤治（此系中虚咳嗽，用药纯粹以精。）汗之则泄阳气，肺痿食减音低，显然药误。
黄 米仁黄精白芨
痰饮乃积滞久留，吐出为安。若浊粘涎沫，是身中脏腑津液，所以奉养躯命者，倘被阴火燔灼，上逼咽喉吐出，是肾脏不纳，乃为重病。
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金（运漕，四十四岁） 冬藏失司，嗽吐涎沫，是肾病也（识力清老脉必两尺不固。）医见嗽咸以肺药治之，年余无效。
桂苓甘味汤
气机从天度升降，是乾坤翕辟大道。年多真气真精虚衰，病气为主，以致天气肃降而收。病反多抗拒，偏易上逆，应藏不藏，违逆天度矣。
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何（王家巷，二十七岁） 色夺脉促，寒露霜降嗽甚，风冷形肌凛凛，卫阳空疏气泄，群医不识，是为瞽医。
小建中汤
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蔡（南濠，四十三岁） 操持太过，肝肾浮阳上冒，寤不成寐。
《金匮》酸枣仁汤
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顾（铁瓶巷，十六岁） 稚年筋脉未坚，努力搂抱，致气血流行，有触胸背，骨偏突成损，此属不足，非因外邪。在身半以上为阳，主气，致右肛疡成漏年余，真阴五液皆伤，纳食在胃，传入小肠而始变化。因咳痰不出，致呕尽所见乃已，喉痛失音，涎沫吐出，喉中仍然留存，明明少阴肾脉中龙火内闪，上燔阴液，蒸变涎沫，内损精血所致。医见嗽哑，清金润肺，未明呛嗽之源，是就其凶。（老笔。）猪肤汤
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庄（宜兴，十九岁） 疟痢后脾肾两伤，用缪氏法。
双补丸
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周（金匮，十九岁） 夏伏暑湿，秋季如疟，邪不尽解，成疮，能食不化，腹中有形，脾胃不和，用东垣法。
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李 劳久伤阳，胃痛吞酸，痰多（真阳伤而火愈旺，故吞酸痰多，温中则邪火自伏矣。）
王（南金，二十八岁） 环跳筋骨酸痛，少年积劳伤阳维脉血少护卫。
□
张（横泾，三十七岁） 劳伤虚质，胀病初愈，因动怒气郁不食，二便皆阻。论肠痹从丹溪开肺法。杏仁紫菀蒌皮 苏子桑叶桃仁□
黄（嘉兴，五十三岁） 情志内郁，心痛如绞，形瘦液枯，不可气燥热药。
张（大兴） 精未生来，强泄有形，最难充旺，至今未有生育，形瘦食少，易泄精薄，形脉不受刚猛阳药。议借血肉有情，充养精血。
淡苁蓉 鹿鞭 巴戟牛膝羊肾锁阳枸杞 青盐菟丝舶茴香方药精实。
□
戴（枫桥，五十二岁） 喉咽管似乎隘窄，一身气降，全在于肺。由胃热升肺失司，年纪日多，气结痹阻，薄味整肃上焦，用药以气轻理燥（肺借资于胃，胃热气升，肺即失司，清降肺以清润为主，理其燥自下降矣）。枇杷叶 苏子 米仁桑叶降香茯苓肺之失司，总由于燥胃有火热，上升娇藏，失其滋养，故治肺贵乎理燥，而理燥在乎气轻。
□
马（陆家桥） 浊止足肿，膝首肿痛，起于夏秋，必挟地气，湿自下受，酒客内湿互蒸，内外合邪，汤药决不取效。
蠲痛丹
浊病止则足肿，是湿邪无从泄泻，其从前浊病，亦是湿气下注膀胱，非关精窍为患。
□
周（塘楼，二十五岁） 湿是阴邪，肤腠中气瘿结，病起大便自泻，从太阴治。
□
李（嘉兴） 质虚不耐烦冗，动则阳升，由阴不和阳，深秋痢症虽愈，犹夏季致伤。人参茯苓枣仁 炙草小麦青花龙骨用妙香法以和阳，是和心阳耳。
□
王（北濠，二十五岁） 中焦痛起，四肢逆冷，汗出，呕涎及食物，此属脾厥。
极黑附子草果仁 粗桂皮片姜黄延胡索厥为寒之极，太阴本是至阴，热药为宜。
□
吕（同里，二十岁） 夏令热气伤阴失血，冬藏气降，血症必然不来，肉瘦精虚，嗽不肯已。宜滋培脏阴，预防春深升泄病发。
固本加五味子□
汪（沐阳，五十四岁） 居住临海，风障疠气，不比平原，人众稠密，障疠侵入脑髓骨骱，气血不和，壅遏内蒸，头面清真痹阻，经年累月，邪正混处其间，草木不能驱逐。具理而论，当以虫蚁向阳分疏通逐邪。蜣螂威灵仙蜂房川芎火酒飞面同丸。
□
吕（同里，四十五岁） 心痛得食反缓，是积劳营虚，大忌破降气药。桃仁桂元肉 炒黑芝麻当归身柏子仁□
罗（二十三岁） 病患述遇春季则失血，烦劳必有衄血。凡冬月大气藏伏，壮年自能聚精汇神，不加保养，春半地中阳升，发生之气交，反为发病动机矣。是皆身中精气之薄，胃纳安旺，自能知惜静养则神藏。
朱（湖州，三十八岁） 太阴腹胀，是久劳伤阳，不饥不饱，二便不通爽，温以通阳，苦温疏滞。
温下法，从许学士温脾汤来。
□
夏（山塘，七十五岁） 初冬温热气入，引动宿饮，始而状如伤风，稀痰数日，痰浓喉干，少阴中五液变痰，乏津上承，皆下虚易受冷热，致阴上泛。老人频年咳嗽，古人操持脾肾要领，大忌发散泄肺，暂用越婢法。
凡内有宿病，每因新感六气，病邪牵动而发。盖藏匿夙病之处，气血必虚弱，故新邪必注空隙为患。
□
沈（槐树巷，二十二岁） 自交秋初，皆令阴阳巅胀失血，三月怀妊，法当养阴固胎。人参黑壳建莲 子芩阿胶白芍桑寄生□
戴（徽州，三十九岁） 仲景论痰饮分二要，外饮治脾，内饮治肾。又云∶凡饮邪必以温药和之。阅方是温养肾藏，不为背谬。考痰饮有形，原其始也。阳气微弱，浊阴固聚，自下逆行，喘不着枕。附子走而通阳，极为合理。然其余一派滋柔护阴，束缚附子之剽疾矣。（此为阳微而阴未甚亏者。设仲景八味丸治痰饮，丹苓泽原疏通脐阳，非尽滋柔护阴者。）
真武汤
此症只须通阳，不必顾阴。
□
李 积劳伤阳，腹膨仍软，脉弦（杂症细）无胃气，形衰废食，理中宫阳气之转旋，望其进食。延久无能却病矣。人参淡附子谷芽茯苓益智广皮
腹膨而不软，不但伤中宫之阳，中下浊阴凝结矣。惟膨而仍软，知阳虽伤而尚未阴凝，但理中宫之阳，俾得转旋斯愈矣。
阳气在胸腹升降转旋，无一息之停，斯清浊分而上下治。
□
沈（北城下，三十六岁） 温疹皆病气鼻口吸受其秽邪，是天地乖戾不正之气，无形之物，上窍阻塞，呛物不下，医不知无形有形，但曰清火寒降，至药直入肠胃，与咽中不相干涉（无形秽浊之邪，有气无质，气虽浊而性仍上浮，故以清轻气分药治之）。连翘心（一钱）射干（三分） 鲜芦（一两） 马屁勃（七分）牛蒡子（钱半） 银花（一钱）
以无形治无形，针锋的对，此法前人所未发泄。天翁具此清轻一路，使无形之感化于无有，抑何巧思至此。
□
徐（宿迁，四十七岁） 冬月涉水之寒，深入筋骨，积数年发，胫膝骨冷筋纵，病在下为阴，久必气血与邪交混，草木不能驱逐。古人取虫蚁佐芳香，直攻筋骨，用许学士法。
□
钱（同里，五十六岁） 酒热入血，瘀呕盈盆，越六七年变成反胃妨食，呕吐涎沫。问大便仍通，结闭在脘中。姑以通瘀开闭（酒性本走血分，火酒更易煎熬，血被热气劫住，故瘀滞耳。）
韭白汁桃仁延胡 京墨汁 生蒲黄片子姜黄得诀在问大便仍通，故知结闭乃在脘中。通瘀开闭，足愈斯病。不入治反胃门药矣，此为善审病机。
□
韩（新开湖，四十五岁） 臭气入喉（吸字解勿作香臭，斯乃肾不纳气之病），呛咳失血，缘肾脉上循咽喉舌下，是肾虚气逆也。风药治表，清寒降气，无识者，皆然。病患说病来必先寒冷，阴中阳虚不收摄（孟于谓鼻之于臭也。）人参枸杞茯苓沉香汁 坎气 建莲肉 人乳粉
□
李（无锡，三十三岁） 呛呕下焦寒冷（先治下，继治中。）
薛氏八味丸
用四君汤加黄 、山药，名曰六神汤，或以之改丸常服。既平之后，复后天生气从脾胃
□
顾（南京，三十二岁） 频年发失血症，嗽甚痰多，必有呕哕，日晡寒热，夜深汗泄。据述见血，医投郁金、姜黄、韭汁、制大黄，逐瘀下走，希图血止为效，此有余治法（往素病机不论内伤外感，总是气顺则治，气逆则病。极平常语，切须记忆。）凡人禀阴阳，造遍致损，由内损伤，即是不足。脉左动数，尺不附骨，明明肾精肝血内夺，弱阴无能交恋其阳，冲阳上逆，吸气不入，咳嗽气并失旋，必呕哕浊涎粘沫（咳嗽气并失旋四字内景如绘几经烹炼。盖胸中真气呼吸出入往来，转旋如辘轳，咳则气逆，有升无降，故必呕哕矣。）内经谓五脏六腑，皆令人咳，奈今医以咳治肺，见痰降气清热，损者更损，殆不能复。不知脏腑阴阳消长之机，杂药徒伐胃口，经年累月，已非暴病，填实下隙，须藉有形之属。人参紫衣胡桃肉紫石英茯神五味子萸肉 河车胶（一钱）秋石（二分）
□
张（官宰弄，三十一岁） 酒客多湿，肠胃中如淖泥，阳气陷，血下注，昔王损庵以刚药劫胃水湿（阳气陷、血下注则病，在气不在血矣。）
理中汤加木瓜理中刚燥劫药，加木瓜则辛中有酸，以敛气而不散越。且木瓜宜宣通经络，于湿病相宜，收中有宣泄之妙。兼能酸甘化阴，不致刚燥劫津，此加味有巧思也。
□
华（南京，三十二岁） 通中焦气血，痛缓呕食，是胃虚气逆。旋复代赭汤。
□
华（无锡，三十一岁） 夏月带病经营，暑热乘虚内伏，秋深天凉，收肃暴冷，引动宿邪，寒热数发，形软减食，汗出，与归 建中汤。
汗经寒热屡出，暑热宿邪已去，惟真阳不足，元气未充，益中上之阳，其病自愈。
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王（双林，二十六岁） 早食呕吐酸水浊涎，心口痛引腰胯，此阳微浊阴犯络，例以辛热（玩早食二字，必至晚。尚未消磨也。上午为清阳用事，停滞阳虚显然。）
王（杭州，二十一岁） 据述遗精频至，哮喘病发必甚，此肾虚失纳不固，真气散越冲急。少年形瘦，难用温法，当导引入任脉阴海以固之。
龟腹板人参芡实金樱膏 坎气 紫胡桃 五味黄柏千斟万酌，有此良治。
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金（杭州，三十四岁） 当正面傍左发疡，牵出黄，湿中生热，由阳明少阳经来。宜薄滋连翘心 飞滑石浙茯苓苍耳子 干浮萍草 白藓皮金银花紫花地丁草
绝妙疡科方药，清轻无滞，欲其上浮也。
□
张（双林，二十七岁） 痛而喜按属虚，痰多肢冷是脾厥。病大便三四日，乃津液约束（脾厥虽由脏寒，总是脾营失养不运。）
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张（无锡，三十九岁） 初秋经停几两月，下血块疑似小产，遂经漏不止（精义）。入冬血净，加五心脊椎骨热，天明微汗热缓，凡经漏胎走（笔势展拓，下元真阴先损，任脉阴海少液，督脉阳海气升，所谓阴虚生热矣。精血损伤，医投 术，呆补中上，是不究阴阳气血
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耳（督任为天关地轴，为升降枢机，阴阳每相系恋，阴虚阳必升逆）人参建莲 女贞茯神糯稻根阿胶炙甘草白芍萸肉
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张（包衙前，四十五岁） 自胃痛起，咽食又噎（阅症极似肝胆热升，须确切脉理，）近加涌中上二焦之脉必微弱不旺，重按无力。辛温开结法，用人参以统御之。）人参熟半夏茯苓葫芦巴荜茇老姜汁
以大便不爽，知中宫阳气不司转旋，不然症类木火气升矣。盖气火升则下焦失温纳，大便反易出而爽也。辨症切脉，最难明确。
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王（陆家 ，三十岁） 阴邪盛为肿，便溏溺短，议通腑阳。
钱（五十四岁） 外邪窒闭肺窍，用轻剂治上。食可下咽，水入必呛，此喉气有阻，仍以杏仁桑叶米仁紫菀浙茯苓川通草□
唐 阅原案开列皆肝肾为下元，男子中年已后，精血先亏，有形既去难复，五液内夺，阳气易越。治法从阴引阳，勿以桂、附之刚（五液内夺，里气必燥热有火，是以内风易起）。鹿茸角霜当归天冬茯苓苁蓉 杞子天麻浙黄菊
□
詹（四十三岁） 食入脘闷嗳气，呕吐觉爽，少焉仍然痞闷，形躯充伟，脉形小濡，中年阳微不运，是为不足。泄降气分攻痰，有余治法，非此脉症所宜（此脉形小濡，故确指其为阳微不运之病，否则错认肝火矣。）
治中法
中不安谷，既无痰凝火升，但觉脘闷嗳气，吐后仍痞，显属中宫气衰，阳微不主运动，再行泄降气分大谬。
□
沈（北城下） 辛气开上，肺气降可效。芦根白蔻仁杏仁米仁 浙苓 浓朴
□
刘（三十三岁） 武略用力迸气，与酒色精伤不同，失血在长夏热泄之令，胸附骨皆痛，乃肝胃络伤。桃仁苏子 南楂 米仁茯苓韭汁 丹皮降香□
陈 久嗽失音，脉小痰冷，此肺虚气馁，不易骤愈，酒家有饮邪冲气，入暮为重。
桂苓甘味汤
□
孙（三十六岁） 奔走劳烦，暴热上蒸，即是身中阳气不交于阴（精义）麻木在四肢，内风属阳之化，左属肝，肝性刚，柔剂为宜。若用酒药，益助其动阳，是矛盾矣。（从来火中有风，肝阳旺甚火生，即热极化风矣。）
生地天冬藕汁 沙苑 寄生 女贞 炒枸杞 川斛
□
唐（五十六岁） 夏足跗肌浮，是地气着人之湿邪，伤在太阴。阳明初病失血，继而呕涎拒食，医不知湿伤脾胃，漫延乃尔（从来湿伤太阴，热起阳明，湿为阴邪，下先受之。）
龚（茜泾，六十八岁） 心下胃口之上，痛有两月，问酒客往昔肠血，每痛发，食进少，其痛始缓，食进多，痛即立至。据说饮热酒，脘中爽然，则知浊凝浓味，皆助阴伤阳宜戒（肉食难饥，素食易饿，总是浓浊难于运化。然中宫之阳为浊阴滋腻，阳气亦渐劳乏也）。荜茇红豆蔻乌药苏梗 良姜 延胡 生香附阳气在中下二焦，如火熏走马灯，辘轳旋转不定。松脆之物，入胃易于流走运化，精华糟粕，旋即分头各归其所。若浓味酒液粘腻，浓浓留滞肠胃，枢机虽旺，其如窒碍何。
□
吴（三十九岁） 自幼失血，是父母遗热，后天真阴不旺。幸胃纳颇强，不致延成损怯。
血利十六个月（是虚症矣），腹中不痛，但肛门下坠，刻刻如大便欲出。世俗见利，咸治肝胃，此系肾虚，阴阳下窍不固，固摄其下为是（肾气摄纳，紧固下元，始有关闸。若下坠如欲便出，气不固矣。若再加以湿热下注，晨起即大便欲出，不能耐久。）
王（五十三岁） 问有女无男，呛咳甚于日晡黄昏，肌肉消瘦，夏季失血，天令暴暖，阳浮热灼，弱阴无从制伏。夫精损阴火上铄，必绝欲可以生聚，半百未生育，当自谅情保节（夏月阳气既浮，热气灼烈。阳浮则真阳散越，汗泄而虚，热灼则阴分煎熬，津液枯铄，当分两层。）
程（二十二岁） 偶食闭气物，胸中痞闷不饥，脉小涩怕冷，清阳受伤，不宜端用消克。杏仁生姜广皮 浓朴荜茇生益智苏合香丸
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李（二十五岁） 精泄痿 内枯，损及奇经，六年沈 ，药难取效（阳跷、阴跷、阳维，阴维皆失其司矣。）
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戴（枫桥） 用肺药开上气不效，病患说痰味咸，谷道窄，从肾气逆升入咽，用滋肾丸。
每服三钱，盐汤下（肾气逆上入咽，用滋肾丸下走，何等巧思灵妙。）
肺气统摄一身之气下行，肾气受其节制，亦不致上逆。乃肾气既易上升，再因肺药开上气，更易逆升矣。
□
许（常熟） 奔驰劳动摇精，精腐溺浊，继出血筋，真阴大泄于下，胸痞不知饥，腹中鸣响攻动，乃清阳结闭于上（阳微不下行致响。）此皆不知阴阳虚实（精实），但以淡渗凉降，反伤胃中之阳（此症下损及上，从阴损阳，用妙香最为稳着。）茯苓炙甘草煨熟广木香人参茯神益智仁 生谷芽新会皮
□
储（宜兴，三十三岁） 问生不长育，自觉形体不为矫捷，阴中之阳不足，精气未能坚充，莫言攻病，务宜益体。夫生化之源，在乎水中有火，议斑龙丸（从来生育之机，非阳不生，非阴不成，最重水中之火也。）
□
王（山塘，二十四岁） 八日间痛发一次，日来不饥，大便不爽。凡痛呕出黄浊，水难下咽，浊气自下上涌，即有呕吐之状。肠中滞气不行，胃中涎沫不泻。浊气自下上涌，由于肠中滞气不行，胃中涎沫不泻耳。
半硫丸，每服一钱二分。
肠中滞气，胃中涎沫，所以不行不泻，由于肠胃阳气不足，阴邪浊邪，转得逆上涌泛，必半夏之降逆，硫黄之温通。俾滞气行而涎沫泻耳。
□
嵇（石塔头，四十八岁） 夏月黄胆，是脾胃湿热气化，治疸茵陈，乃苦清淡渗，右胁之傍为虚里穴，久进寒药，胃伤气阻成瘕。问大便不爽。用阿魏丸，每服一钱，（久进寒药，后之变相黄胆，湿热留着，阿魏丸消克之。）
□
庄（新盛，二十二岁） 烟熏犯肺，呛逆咽痛，以清气分之热。轻可轻扬，味重即非治上。
□
沈（五十二岁） 巅顶近脑，久痛骨陷，乃少年时不惜身命，真精走泄，脑髓不满，夏月乏阴内护，痛软不能起床。五旬有二，向衰谅难充精复元。（夏月气泄伤阳，而阴乏亦不能内护，抵当热气，此病机所以难执一也。）
□
杨（三十八岁） 病未复元，勉强劳力伤气，胸腹动气攻冲，或现横梗，皆清阳微弱，不司转旋。
小建中汤
三阳少阳为枢，平日上升清道，为枢机转旋，升清降浊，三焦分理，皆是物也。病后清阳微弱，勉强劳力，伤在气分，枢机无力，转旋失司矣。
□
顾（葑门） 失血既止，入冬不但血来，呛嗽火升，外寒内热。夫冬为蛰藏汇神之令，少壮不自保惜收藏，反致泄越，乃肾肝藏阴内怯，阳气闪炼自铄，草木填阴，临时堵塞其隙，精血无以宁养。务潜以绝欲，百日不发为是，屡发必凶。（真水所以养真火，冬为万物归根，阳气内伏藏阴因不谨亏损，真火独旺，真水愈涸，至木旺春升，温热病所由炽也。）
不特火气内伏，煎熬精血，至来春水不养木，少阳相火炽甚也。阴虚者火必升，呛嗽吐血，当时有必致者耳。
□
于（金坛，二十六岁） 风热伤卫外之阳，再发散升药动阳，血自阳络而出，医用大黄逐瘀使下，下则阴伤，不饥痞闷，痰粘不渴。急急醒脾扶胃，再以清寒治嗽。决无愈期（盖卫应乎胃，卫外阳伤，当亟醒脾胃之阳，但治血溢之所以然，绝不于血分内瞻顾。盖治其本则标自愈，非如今人之见血治血也。）人参白芍生益智茯苓炙草 广皮
服十剂后，接服异功散（血从胃来，非关肺肾，故异治也。）
胃为多气多血之海，而脾实统之，是以少年从色欲致伤而失血者，久则尚须亟固脾胃，使精生于谷，以渐补肾肝。况因风热伤阳，再以发散升泄，阳不固而致血上溢者乎?治病安可通套耶！
□
张（二十九岁） 劳伤阳气（直起喝破，惟老手能之不可以为老生常谈，）当壮盛年岁，自能保养安逸，气旺可愈。人参当归建中汤
□
曹（三十一岁） 肾虚（笔力清老）水液变痰，下部溃疡成漏，血后嗽呛不止，精血内夺，龙雷闪烁，阴损及阳，症非渺小，庸医见痰血及嗽，辄投凉剂，不知肾藏生气宜温，若胃倒便泻，坐视凶危矣。（肾脏生气春升温暖之气也，温则生，寒则生机绝矣。）人参胡桃肉五味子茯神鲜河车胶 湖莲子芡实治肾病有时用知、柏、龟、地，亦以其相火过热，除其热气，使之温和也，并非寒冷遏绝生气也，亦犹温胆汤之义。知此一层，便知用寒凉之妙，岂易言哉。
□
沈（二十五岁） 年十三时，自食鹿角胶吐血，继用龟板胶而愈，缘稚少阳体，升补督脉已非，述有遗泄，虑血再发，肌肉消瘦，阴虚偏热，既虑夙恙，当戒奔驰用力。静处身心自宁，无发病之累（奔驰用力太过，浮阳最易泄越，阴火即随上溢，载血涌逆。惟静处林泉天真宁谧，斯为上药。）
六味去丹泽，加水陆二仙、覆盆、湖莲、龟腹版心。
□
杨（二十二岁） 阴损体质，学艺倾银，火燃外烁内，液枯不能复，日饮上池无用。糯稻根须天冬熟地五味子□
莫（无锡，四十六岁） 易怒，气火逆行，脘中微窒（有痰滞，）气阻妨食，先开上痹，瘦人脉数弦，勿投香燥（气火逆行，痰必上涌，故药兼治痰也。）枇杷叶降香末 黑栀皮 土蒌皮 杜苏子 新会皮（去白）
□
管（四十三岁） 食减内瘦，食已不运，诊关前沈濡小涩，尺中虚芤，脾阳宜动，肾阳宜藏，见此脉症，未老早衰。内损以调偏，莫言攻邪。（脾阳宜动，肾阳宜藏，其治法动脾阳即所以藏肾阳也。）人参茯苓荜茇葫芦巴 生益智生姜脾阳肾阳，宜动宜静，各有所主。此二语医理中玄妙，该括无数妙义，后学牢牢记着。
知但动脾阳，即所以藏肾阳，而藏肾阳益所以动脾阳也。
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倪（枫桥，二十三岁） 劳伤营卫，不任烦冗，元气不足，兼后天生真不旺。古人必以甘温气味。从中调之（心营肺卫治法用药益见心为阳中之太阳也。）
心营肺卫，实则兼统于心。以心为阳中之太阳，营卫惟太阳主之，建中加参、桂、当归，建心主之宫城也。
□
邵（枫桥，七十七岁） 高年四末肉肿骨大，乃气血已衰，不能涵注，内风暗起，谓风淫末疾（禀经酌雅）。桑寄生枸杞子虎掌骨 沙苑
照常熬膏，不用蜜收。
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徐（二十三岁） 内损血后，痰嗽渐渐声哑，乃精血先伤，阴中龙火闪烁，迭经再发，损必难复，填实下元，虑其不及。庸医见血滋降，见嗽清肺消痰，不知肾液被阴火 炼化痰，频发必凶。（每见血后继必痰嗽，都因见血先投凉滋，遏抑火气所致，）保养可久，服景岳一气丹。（肾主五液，主充养肌肉、灌输百脉，阴火日夜煎熬，悉化枯痰矣。）
□
徐（十七岁） 虚质，肝络受寒为疝。议温养入营中和血治疝。
王（陆家 ，三十六岁） 纯阳气分药见效，则知病患酒肉冷物乱食，湿内聚伤阳。若不慎口必危。
徐（二十六岁） 少年读书久坐，心阳亢坠，皆令肾伤。医药乱治，胃伤虚里，胀闷吐水，而滑精未已，乃无形交损（妙香散。）人参抱木茯神远志茯苓益智仁砂仁壳 青花龙骨炙草
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汪（二十九岁） 厥起五年，脉形细促，乃肾肝精血内怯。冬藏失降，脏阴不摄，致厥阳内风飞翔，冒昧精神，病在至阴（精神出色入理深谈。）热气集于身半以上，皆是下元根蒂之浅（隧道阴阳交纽，内景如绘。）欲图其愈，必静居林壑，屏绝世务一年，寒暑隧道，阴阳交纽，不致离绝（此方乃补剂中之最灵动、最精深入微者。盖隧道阴阳交纽主一身督任，而言惟督任为阴阳脉之二海，天关地轴交纽，此身命根二海一空，即有渐致离绝之势，五脏失其根蒂，补剂讲究及此方为透入重关，非通套治病）
龟腹板心 活灵磁石山萸肉 细川石斛辰砂 川牛膝人中白黄柏凡介虫三百六十，龟为之长。色黑为北方坎卦，水阴能潜矫阳，味咸纯阴，直入任脉阴海。磁石质重，入肾制肝阳上冒。以辰砂镇心神，交其水火。萸肉酸以入肝敛肝，牛膝佐入下焦，人中白咸，黄柏苦以入阴，咸苦制上浮，川斛清阴火，坚筋骨，此方大旨。
扁鹊见虢太子尸厥之病，曰∶上有绝阳之络，下有破阴之纽。可见人身自有命蒂，根本交结，纽住阴阳，昼夜营运，循环无端，则五脏六腑，为生人根本。而脏腑之外，更有为脏腑根蒂者，此先天干南坤北，后天南离北坎，皆于此为造化枢纽。品汇根柢，治病及此，何等深细微奥。
昔年潘凤 治何虎占痰病，诊曰阴虚，疏方大半宗此旨，果效。
□
章 形壮脉弦，肢麻，胸背气不和，头巅忽然刺痛，是情志内郁，气热烦蒸，肝胆木火变风，烁筋袭巅。若暴怒劳烦，有跌蹼痱中之累。（识得透此症必热蒸化痰，不但木火上沸矣。）人参茯苓真半曲木瓜刺蒺藜新会皮
已参用二陈矣。盖形壮者，脉弦主痰饮也。
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顾 劳伤形气寒，脉小失血，乱药伤胃，食减，必用人参益胃，凉药治嗽必死（人参当归建中法去姜。）人参炙草 南枣饴糖当归白芍桂枝□
徐 内损肝肾，久嗽失血，近日畏寒，吐血盈碗，冬不藏纳，阴伤及阳，法当贞元煎温养。人参熟地 桂心茯苓五味白芍童便（半杯）
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钮（湖州，二十八岁） 五六年胃痛，发必呕吐不便（妙方药。）桃仁（炒） 麻仁 墨汁 延胡 归须 南楂（炒）
加韭汁十五匙。
是系厥阴结闭冲逆，以通幽法疏泄厥阴，遂其性而病自已，决不可投香燥也。
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孙（二十二岁） 胸中乃清阳游行之所，少年气弱，操持经营皆扰动神机，病名胸痹。仲景轻剂通上焦之阳。薤白桂枝半夏生姜茯苓白酒
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申（余杭，二十六岁） 劳病水枯肾竭不治。猪肤汤
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曹（西山） 炎日远行，热入络动血，入冬间发，乃身心不安逸，阳亢阴虚。
天王补心丹
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方 面肿气喘，呛不止，音渐哑，周身之气降，全在乎肺。酒客久蓄之湿，湿中生热，气必熏蒸及上，肺热为肿为喘，声音闭塞矣。按《内经》云∶湿淫于内，治以淡渗，佐以苦温。渗则湿从下走，酒客恶甘宜苦，温以通湿，湿是阴邪耳（湿不下行，聚于中宫，化热上蒸，熏灼肺气上逆，气机失降，见症如是。）
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邹（四十六岁） 辛能入肾，肾恶燥。凡辛能入血，则补辛以气走，通泄则燥伤肾阴。方中仙灵脾泄湿，半夏远志辛燥，由阳直泄气至下，人参、五味生津，亦为邪药之锋甚所劫，何愦愦乃尔（此案未详病形脉症，但究误治药味，想是阴虚症耳。）人参茯神天冬熟地 五味 柏子霜猪肾捣丸。
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项（二十七岁） 失血如饥腹痛，是烦劳致伤，见血投凉，希图降止。乃胃伤减食，其病日凶。（烦劳者，必伤脾胃之阳，绝不用腻药。）
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张（蠡墅，四十七岁） 两月昼热夜凉，咳嗽喘急，是中年劳碌伤气，忌酒发汗甘温益气。人参炙甘草薏苡仁白芨
蜜水炙黄
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方（三十六岁） 脉细小垂尺，身动喘急，壮年形色若巅老，此情欲下损，精血内枯，气撒不收。（气撒不收，四个字说得极精透。）夫有形精血，药不能生，精夺奇脉已空，俗医蛮补，何尝填精能入奇经。人参胡桃肉茯苓补骨脂河车胶丸
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钱（四十岁） 情志郁结，是内因生胀，自投攻泻，胀加溺闭，已属痼疾难治。议通下焦之阳。
生附子去皮脐切小块，炒极黑色三钱，水一盏，煎至四分，入童便一小杯，猪胆汁一个。
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何（南濠） 甘温益气见效，粪后肠血乃营虚。
施 阳明之阳已困，胸胀引背，动怒必发，医药无效。人参熟半夏生白蜜 姜汁茯苓大半夏汤加味。
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吴（江阴，十六岁） 十二年春夏发疮，内因之湿，本乎脾胃，忌口可愈。
生真于术（一斤） 白蒺藜（一斤）
用糯薏苡仁十两煎汁泛丸（方药极精）。
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王（三十二岁） 湿去八九，前议运脾安肾，治本既乏人参，双补未合，况屡见黄色，仍以脾胃之法。
水泛丸。
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陆（陕西，三十八岁） 血脉有热，外冷袭腠，气血不和，凝涩肌隧，遂见瘾疹。凡痛多属冷闭，痒由热熏，渺小之恙久发，欲除根不易。平时调理，忌食腥浊，发时用凉膈散，二日愈时，用和血熄风。连翘生甘草炒黑山栀赤芍薄荷桔梗枯芩 生大黄接用丸方 黑豆皮汤丸
戴（枫桥） 咽痹痰咸，是肾虚水泛，下焦少力，浮阳上升，阴不上承，以咸补甘泻实下（甘守中，咸润下。甘能化咸，土制水也。中宫既培，咸味自当趋下，不上泛矣。）
红枣肉丸。
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苗（三十六岁） 痛起寒月，胃脘贯及右胁，腹鸣攻至少腹，少腹气还攻胃口，呕吐酸浊，或食或不食，三年之久。病由胃络逆走入肝，肝木复来乘胃土，主以辛热，佐以苦降。（土气先走入木中，是为侮其所不胜，故曰逆也。总是胃中寒胜，故引入厥阴。厥阴不受，仍还乘胃土耳。治法极为周密。）
荻（二十四岁） 左搏尺动（脉理深微，）肝肾阴伤，血后干呛，夜汗阴火闪动，阳不内交，虚怯阴损，壮水固本为要。医但治嗽清肺，必致胃乏减食。人参茯神芡实山药熟地 五味 萸肉 湖莲 生龙骨鲜河车胶丸
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朱（木渎，三十岁） 外视伟然，是阳气发越于外，冬乏藏阳，肝肾无藏。上年酸甘见效，今当佐苦坚阴。
陆（水关桥，二十三岁） 久嗽入夜气冲，失血肾逆，必开太阳。
桂苓甘味汤
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吴（三十二岁） 脾胃最详东垣，例以升降宣通，忌腻浊物。味补必疏，欲降浊必引伸清气皆平，调和法，几年小效未平，仍是脾阳胃阴。
南楂肉 九蒸于术
干荷叶煮汤一杯泛丸。
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汤（四十六岁） 是肾虚精夺于里，阳失内交，阳泄为汗，肾脉循咽，元海不司收摄，冲气升腾，水液变痰，升集壅阻，而为喘促（语入经典。）夏月阴内阳外，忌寒属阳虚。究其源头，精损于先，乃阴分先亏，损及乎阳也。（惟阴中之阳虚，故肌表卫外之阳亦虚，而为汗泄。急补真阳而肌表自固。）
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李（木渎，二十一岁） 男子血涌退场门已多，面色气散，冬乏藏纳，是无根失守。凶危至速。况脉小无神，医以寒降清火，希冀止血何谓。人参牛膝白芍熟地 枸杞
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魏（花溪，三十五岁） 胸中是清阳转旋之所，凡饥饱忧劳太过，阳气不行，则浊阴锢结，非有积聚之比，酒肉助阴聚湿，永不能愈。（此人必是贪饕）荜茇浓朴茯苓公丁香柄 茅术 米仁
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许（五十岁） 劳倦伤阳，失血、庸医以凉药，再伤气分之阳，指麻身痛，法当甘温。（气已属阳，再于气分分出阴阳，精细极矣。）人参当归建中汤，去姜。
血症能用阳药。已是老气无敌。其妙在辨症明确，不似今人之动辄滋阴也。然于伤阳失血之症，再经凉药，更伤其阳，则建中更无虑其动血矣。
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汪（水潭头） 肾阴已怯（同一少阴耳，）心阳遇烦多动，所谓脏阴络损之血，甘以缓热，酸以固阴（少阴精血上承心阳，自尔宁静，劳心不以为烦，肾阴一怯，势必遇烦多动矣。）
熟地（炒枯，水洗一次） 旱莲草茯神萸肉 女贞柏子仁柿饼炭（三钱）
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张（大马坊） 脉沉细，久嗽，五更阳动咳频，汗泄阳不伏藏，肾气怯也。（寅时气血注于肺，阳动而咳频，不但肺虚矣，下元不固冲气，使然。）茯苓甜桂枝炙草五味子每见肺虚气弱之人，凡遇秋冬晓寒，即重茵叠被，不任霜寒肃降之气，咳逆不已，此内伤兼外因也。若阳动即咳，乃应时冲逆，不必秋冬也。
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詹（衢州，四十三岁） 阅开列病原，肾精内损，心神不敛，脏阴不主内守，阳浮散漫不
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交（不过阳不恋阴四字出自有笔人，便云脏阴不主内守，阳浮散漫不交，意新词湛。）中年未老先衰，内伤脏真，心事情欲为多，问后嗣繁衍，绝欲保真，胜于日尝草木。
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吴（东山，二十七岁） 频失血已伤阴，冬至后脉弦，属不藏，是肾阴不足，虚浮热气之升。戒酒节欲，勿日奔驰，可免春深反复。（细腻风光。）
脏真无日不宜深藏，故曰脏也。冬至更是万物归根之候，弦脉为春深发升之象，先时而见，恐当时反不能见矣，故曰不藏。
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邵（杭州，三十六岁） 寇宗桑螵蛸散，温固下窍，佐以宁静，以阳之动，既有齿痛热升，理阴药和阳摄阴（锁阳一味锁住阳气，以入阴而不令上越耳。）芡实旱莲草锁阳金樱子膏龟版心女贞子蜜丸。
阳气动，即浮升散越而不能摄阴。须充沛阴分，俾阳内交而根据恋，则阳入阴中而和阳，即是摄阴矣。
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李（横街，十九岁） 精滑无梦，咳涎常呕，乃肾不摄纳，肺药无用（直截了当）。人参条 紫胡桃肉 人乳粉 坎气（漂洁）茯苓五味子□
江（章莲荡，二十二岁） 惊恐内动肝肾，真阴不旺，阳失偶而浮越，下虚上实，过劳有厥仆之累。
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徐（五十六岁） 眼胞上下脾肾之脉循行，垂不开阖，太阴脾脉已倦，甘补多用为宜。
周（十八岁） 能食胃和，后天颇好，视形神及脉，非中年沛充，乃先天禀薄而然。冬寒宜藏密，且缓夜坐勤读。
六味加石人乳粉，蜜丸。
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张（茜泾，三十七岁） 三疟已十三个月，汗多不解，骨节痛极，气短嗳噫，四肢麻，凡气伤日久，必固其阳（立方周密）。人参炒蜀漆生左牡蛎桂枝淡熟 川附子五花生龙骨老生姜南枣肉
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林（线香桥，二十七岁） 阴火扰动精走，用滋肾丸（以知柏泻之，）每服三钱。
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郭（谈家巷） 凡滋味食下不化，嗳出不变气味，盖在地所产梁肉成形者，皆阴类。宜食飞翔之物，以质轻无油膘浊凝。医用妙香，谓香能醒脾，不致燥烈伤肾（此本乎天者亲上，本乎地者亲下，自然之理，格物之功深矣。）人参茯苓茯神石菖蒲檀香末 生益智□
朱（临顿路） 精血空隙在下，有形既去难生，但阴中之阳虚，桂附辛热刚猛，即犯劫阴燥肾，此温字。（温字洗剔精义。盖温剂总以柔阳立法，）若春阳聚，万象发生，以有形精血，身中固生气耳。
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顾（三十二岁） 气候渐冷，冬至收藏，阳浮气泛，嗽甚哕多，前议柔药固肾方不谬，早上仍用，不宜更张。佐以镇胃安脾，中流有砥柱，溃决逆行之势，可望安澜。晚餐宜早，逾时用冬白术三钱，大黄精五钱，煎服（先固下继填中，治法井井，舍此无他法矣。）
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钱（娄门，十七岁） 少年面色青黄，脉小无神，自幼频有呕吐，是后天饮食寒暄，致中气不足，咳嗽非外感，不宜散泄。小建中汤法主之（老笔纷披）。
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李（三十二岁） 喜寒为实，喜暧为虚，冲气逆干则呛，粘涎着于喉间，是肾精内怯，气不摄固于下元矣。肾脏水中有火，是为生气，当此壮年，脉细不附骨（即是虚脉无根，）其禀质之薄显然。（精能化气，精充者气自归根，肾精怯水不化精而成粘涎，阴火上逼而呛痰亦粘矣。）紫河车紫衣胡桃五味子云茯苓枸杞人参沙苑黄柏（盐水炒）秋石捣丸。
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薛（范壮前，八十岁） 禀阳刚之质，色厉声壮，迩来两月，肠红色深浓浊，卧醒咯痰已久，肺热下移于肠，肠络得热而泄，自言粪燥越日，金水源燥，因迫动血（了如指掌，上下一贯。）
孙（三十四岁） 内损精血，有形难复，淹淹年岁，非医药功能，病中安谷如饥，后天生气未惫，若究医药，必温煦血肉有情，有裨身中血气。冬春用天真丸（冬春二字最有斟酌。）
病中安谷知饥，阴损尚未及阳可知。先天精气虽损，犹赖后天水谷之精气以荫，治虚损必以脾胃为先务也。
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朱（唐市，三十一岁） 农人冷雨淋身，在夏天暴冷暴热，原非大症，木鳖有毒，石膏清散，攻攒触之气闭塞，咳久咽痛，轻剂取气，开其上壅。若药味重力不在肺（上焦之药宜轻，所谓轻药轻用，取其气轻味薄，不但分两轻也。）射干生草牛蒡麻黄米仁 嫩苏叶
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朱 形瘦虚数之脉，血屡次发，痰嗽不止，此非肺咳，乃血去阴伤，阴火如电烁而致咳。如日进清肺降气消痰，则内损不起矣。（阴火如电烁，最为驳劣难当，注射脏腑，最易烁肺金，焉得不咳。）
都气法去丹泽，加脊髓、芡实、莲肉。
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李（二十六岁） 壮年形瘦肌减，自述无因滑泄，长夏内阴不生旺而失血，显然阴虚，窍隧不固。大忌劳力奔走。虽在经营，当诸事慎养，身心调理之恙，不取药之寒热攻病也（阴虚之人略加劳力奔走，阳即上升，阴火即载血上溢矣。）桑螵蛸散
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陈（乍浦，五十岁） 咽食物有形不觉痛，若咽水必有阻塞，此内应肺之气分，肺象空悬，主呼出之气，气窒生热，法当清肃气分。（辨症极细切，都是气分药。）连翘心滑石块 大力子 生甘草南花粉枇杷叶
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张（六十四岁） 有年仍操持经营，烦冗营伤，心痛引脊。医用附子痛甚，知不宜刚猛迅走之药。茯苓桂枝汤去芍
《金匮》 虽有心痛彻背，背痛彻心，用乌头附子辛热药治法。然必细审气分虚寒，不在营血，方可直施无忌。若病在营分，燥伤阴矣。
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朱（二十二岁） 夏热秋燥，伤于气分，胸痞多嗳，大便燥结，凡上燥清肺，不取沉腻滋
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降（一病到手，先分明在气在血，名手