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《外科正宗》乳痈论第二十六(附∶乳岩)·

夫乳病者,乳房阳明胃经所司,乳头厥阴肝经所属,乳子之母,不能调养,以致胃汁浊而壅滞为脓。又有忧郁伤肝,肝气滞而结肿,初起必烦渴呕吐,寒热交作,肿痛疼甚,宜牛蒡子汤主之。浓味饮食,暴怒肝火妄动结肿者,宜橘叶散散之。又忧郁伤肝,思虑伤脾,积想在心,所愿不得志者,致经络痞涩,聚结成核,初如豆大,渐若棋子;半年一年,二载三载,不疼不痒,渐渐而大,始生疼痛,痛则无解,日后肿如堆栗,或如复碗,紫色气秽,渐渐溃烂,深者如岩穴,凸者若泛莲,疼痛连心,出血则臭,其时五脏俱衰,四大不救,名曰乳岩。凡犯此者,百人百必死。如此症知觉若早,只可清肝解郁汤或益气养荣汤,患者再加清心静养、无挂无碍,服药调理只可苟延岁月。……惟初生核时,急用艾灸核顶,待次日起泡挑破,用披针针入四分,用冰蛳散条插入核内,糊纸封盖;至十三日,其核自落,用玉红膏生肌敛口,再当保养不发。又男子乳节与妇人微异,女损肝胃,男损肝肾,盖怒火房欲过度,以此肝虚血燥,肾虚精怯,血脉不得上行,肝经无以荣养,遂结肿痛。治当八珍汤加山栀、牡丹皮,口干作渴者加减八味丸,肾气素虚者肾气丸,已溃作脓者十全大补汤。怀孕之妇乳疾曰内吹。因胎气旺而上冲,致阳明乳房作肿,宜石膏散清之,亦可消散;迟则迁延日久,将产出脓,乳汁亦从乳窍流出,其口难完,有此者,纯用补托生肌,其口亦易完矣。

初起红赤肿痛,身微寒热,无头眩,无口干,微痛者顺。已成 肿发热,疼痛有时,一囊结肿,不侵别囊者轻。已溃脓黄而稠,肿消疼痛渐止,四边作痒,生肌者顺。溃后脓水自止,肿痛自消,新肉易生,脓口易合者顺。

初起一乳通肿,木痛不红,寒热心烦,呕吐不食者逆。已成不热不红,坚硬如石,口干不眠,胸痞食少者逆。已溃无脓,正头腐烂,肿势愈高,痛势愈盛,流血者死。溃后肉色紫黑,痛苦连心, 气日深,形体日削者死。

初起发热恶寒,头眩体倦,六脉浮数,邪在表,宜散之。发热无寒,恶心呕吐,口干作渴,胸膈不利者,宜清之。忧郁伤肝,思虑伤脾,结肿坚硬微痛者,宜疏肝行气。已成 肿发热,疼痛有时,已欲作脓者,宜托里消毒。脓已成而胀痛者,宜急开之。又脾胃虚弱,更兼补托。溃而不敛,脓水清稀,肿痛不消,疼痛不止,大补气血。结核不知疼痛,久而渐大,破后惟流污水,养血清肝。

一妇人因怒左乳肿痛,寒热交作。以人参败毒散一剂,表症已退;又以牛蒡子汤,二服肿消,渐渐而安。

一妇人忧思过度,久郁成痨,左乳结核如桃半年。似痛非痛,咳嗽生痰,身发潮热,诊之脉微数而无力,此真气虽弱,而邪火尚未有余,如用药合理,亦堪调治。先用逍遥散加香附、贝母,十余服而咳嗽渐止,寒热间作;又以八珍汤加香附牡丹皮柴胡远志十余服,身热去其八、九;又以益气养荣汤加青皮木香两月余,其胸膈得利,嗳气得舒,饮食渐进,肌肤渐泽,外肿以阿魏化痞膏贴之,半年余而消。

一妇人右乳疼痛,肿如复碗,诊之脉数有力,此有余症,欲作脓也。以托里消毒散,数服而胀痛,即针之出脓碗许,又以十全大补汤加香附十余服而安。

一妇人暴怒,左乳结肿疼痛,自服仙方活命饮,二服疼痛稍止,结肿不消;仍服清凉败毒之剂,肿痛反作,形体日弱。予诊之脉浮数而无力,此属真气虚而邪气实也,非补不可,以益气养荣汤四、五服,其肿始高,寒热亦退;又十余服而脓溃,兼以十全大补汤,两月而痊。此非纯补之功,其疾岂能得愈。

一男子年过五旬,因妻丧子不成立,忧郁伤肝,左乳结肿,半年痛甚作腐,肝脉弦数。先以小柴胡汤加青皮、山栀、远志、贝母,数服而肝脉稍平;又以八珍汤仍加前药十余服,其肿渐腐为脓;更服益气养荣汤,庶保收敛。彼为内医所惑,谓郁怒伤肝,肝经有火,不必用补,更服降火、流气、宽中等剂,致食少便秘,发热作渴,复请予治。肝脉复弦,口干作渴,邪火内淫;饮食减少,脾土受伤;便秘发热,阴血竭而为燥为热。已上俱内损症也,辞不治。后月余果死。

一妇人左乳结核,三年方生肿痛,诊之脉紧数而有力,此阳有余而阴不足也。况结肿如石,皮肉紫色不泽,此乳岩症也。辞不治。又一妇左乳结肿,或小或大,或软或硬,俱不为痛,已半年余,方发肿如复碗,坚硬木痛,近乳头垒垒遍生疙瘩,时痛时痒,诊之脉弦而数,肿皮惨黑不泽,此气血已死,辞不可治。又一妇已溃肿如泛莲,流血不禁,辞后果俱死。

牛蒡子汤牛蒡子汤栝蒌仁 银花山栀甘草黄芩连翘柴花粉青皮牛子角针平

治乳痈、乳疽、结肿疼痛,毋论新久,但未成脓服。陈皮牛蒡子 山栀金银花甘草栝蒌仁黄芩天花粉连翘角针(各一钱)柴胡青皮(各五分)

水二钟,煎八分,入酒一杯和匀,食远服。橘叶橘叶散内有柴陈川芎山栀青皮石膏黄芩连翘甘草加之效有灵

治妇人有孕胎热为内吹,有儿吃乳名外吹。致乳结成肿痛,寒热交作∶甚者恶心呕吐并服之。柴胡陈皮川芎山栀青皮石膏黄芩连翘(各一钱)甘草(五分)橘叶(二十个)

水二钟,煎八分,食远服,渣再煎服。

清肝解郁汤

清肝解郁汤陈芍 桔半芎归贝茯神青皮生附并苏叶通草山栀远志

治一切忧郁气滞,乳结肿硬,不疼不痒,久渐作疼,或胸膈不利,肢体倦怠,面色痿黄,饮食减少。陈皮白芍川芎当归生地半夏香附(各八分)青皮远志茯神贝母 苏叶桔梗(各六分)甘草山栀木通(各四分)

水二钟,姜三片,煎八分,食远服。鹿角鹿角散效独称雄 消乳专于建大功

每服三钱酒调下 能教肿痛永无踪

治乳痈新起结肿疼痛,憎寒发热,但未成俱效。鹿角尖三寸,用炭火内 稍红存性碾末,每服三钱,食后热酒一茶钟调服,甚者再一服必消。

回乳四物汤

回乳四物汤最灵 芎归白芍熟地呈

加上麦芽能散乳 最消肿胀得和平

治产妇无儿吃乳,致乳汁肿胀,坚硬疼痛难忍。川芎当归白芍熟地(各二钱) 麦茅(炒为粗末,二两)

水二钟,煎八分,食远服,用脚布束紧两乳,以手按揉其肿,自然消散,甚者再用一服。

灸乳肿妙方

灸乳肿痛方来异 恼怒劳伤气不调

将碗复于患上灸 诸般肿疼寂然消

治气恼劳伤,或寒热不调,乳内忽生肿痛。

用碗一只,内用粗灯草四根,十字排匀,碗内灯草头各露寸许,再用平山粗纸裁成一寸五分阔纸条,用水湿纸贴盖碗内灯草上,纸与碗口相齐;将碗复于肿乳上,留灯草头在外,将艾大圆放碗足底内,点火灸之;艾尽再添,灸至碗口流出水气,内痛觉止方住,甚者次日再灸一次必消。

保安万灵丹(见痈疽肿疡门)

治乳痈初起,发热恶寒,头眩,肢体作痛者立效。

益气养荣汤(见瘰 门)

治郁怒伤肝,七情内结,以致乳中生核,不疼不痒,日久方痛;甚者胸膈不利,吞酸呕吐,头目昏眩,四肢倦怠;或已破溃,脓水清稀,不能收敛,饮食减少,口淡无味,自汗盗汗,肢体羸瘦者并效。

治乳便用方

治乳蒲公英常说 同酒煎来乘热啜

再加葱汤催汗泄 消肿犹如汤泼雪

治乳痈初起肿痛未成脓者。

蒲公英春秋间开黄花似菊,取连根蒂叶二两捣烂,用好酒半斤同煎数沸,存渣敷肿上,用酒热服,盖睡一时许,再用连须葱白汤一茶钟催之,得微汗而散。此方乡村偏僻无药之所用之极妙,亦且简便。

下乳天浆散

下乳天浆散四物茯苓花粉麦门冬王不留行并山甲漏芦甘草木通

治乳母元气虚弱,乳汁微少,或生儿日久乳少。川芎当归白芍熟地茯苓天花粉甘草王不留行(炒)麦门冬漏芦穿山甲(炒)通草(各一钱)

用健猪前蹄一只,煮蹄烂,取汁两碗,同药煎至碗半,二次顿热,食远服之。以热木梳梳其乳房,其汁如泉涌而来。木香木香饼同生地黄二物和匀患上装

气滞肿疼并闪肭 用之一熨自无殃

治一切气滞结肿成核,或痛或闪肭、风寒所伤并效。木香(五钱) 生地黄(捣膏,一两)

木香为末,同地黄和匀,量患处大小,作饼置肿上,以热熨斗熨之;坚硬木痛者,间日熨之妙。

十全大补汤 八珍汤(见痈疽溃疡门)

逍遥散 冰蛳散 小柴胡汤(见瘰 门)

托里消毒散(见肿疡门)阿魏化痞膏(见痞疾门)