《医宗己任编》感症变病·
感症如上法治之愈矣．顾有讳疾忌医之病家．及操刃杀人之庸技．日久迁延．变如 起．猝难措手．用集方治如下．
□
有一种严冬感寒．脉浮而紧．外寒束内热．阳气不得发泄．致咳嗽吐血衄血者．（春有不吐衄者．）此麻黄症也．而其人素虚．不禁此汤峻险．又非他药可愈．宜麻黄人参芍药汤．麻黄人参芍药汤麦冬（君） 五味（使）白芍（佐）当归（臣）甘草（佐）麻黄（醋制臣）桂枝（佐）
黄 （君）人参（佐）
上水煎麻黄令沸去沫．人余药同煎．热服．（此方乃东垣精思慧想而成．妙不可言．余曾借治此症．应如桴鼓．然最妙之处．在分两极少．专宣上焦耳．恐初学人不知此义．故论及之．且将本方定其分数．以备加减焉．）
□
伤寒热甚．不得汗衄血者．（夺汗者无血．夺血者无汗．若得汗则无衄症矣．）乃热入血分．欲从衄解也．四物汤去川芎加升麻丹皮黄芩之类清之．（升麻一味．加得尤妙．从犀角地黄汤如无犀角以升麻代之之义生来．盖阳明之脉络鼻．是经火盛迫血妄行．从鼻出者曰衄．方书言从肺来．非也．若非升麻．则何以达阳明而清其火哉．）亦有衄后病反重者．更伤其阴也．大为危候．其衄势必大甚．都气饮或六味饮．加生地黄生白芍．若血来太多．致耗中气．当大补其阳．当归补血汤加人参甘草．虑虚火上浮．加麦冬五味．（此等加减．真精细．）若审胃气未伤．的系热邪有升无降者．滋肾丸应手即止．有得生者．当归补血汤
黄 （蜜炙八分）当归（二分） （分读去声．即二钱五分也．）
上知柏二味俱用酒洗焙干．共为末．炼蜜丸．
□
有一种小腹胀满．小便自利．（或有漱水不欲咽者．然必以小便为验．） 其人如狂．为蓄血．一名热入血室．男女俱有此血室．在男子则下血谵语．在女子则经水适来适断．其血必结．（如结胸状）其病必日轻夜重．小柴胡汤加归尾调之．男子谵语．其血自下者结．（结当作吉．颇有下后即死者．但血来必骤而多．）结而如狂发黄者．桃仁承气汤．邪犯心胃者．犀角地黄汤．（谦按．结当作吉四字．恐欠妥协．又云颇有下后即死者．症之凶危已极．何吉之有哉．况内经云男子便血如注者谓之结．阴一结一升．再结二升．三结三升之旨．其结不当作吉解．又显然可据矣．）桃仁承气汤桃仁（泡去皮尖）桂枝白芍（酒炒）大黄（红花酒制）芒硝上加生姜三片．或加柴胡青皮枳实炙甘草．犀角地黄汤
治主脉浮．客脉芤．浮芤相合．血积胸中．热之甚．血在上焦．此方主之．犀角（使）大黄（君） 生地（臣）黄芩（佐）黄连（佐）
上方如无犀角．以升麻代之．热多者加黄芩．脉大来迟腹不满．自言满者．无热也．不用黄芩．升麻与犀角．性味主治不同．以升麻代之者．以其能引入阳明也．但蓄血症不得以升麻代之耳．此方并治疮疹火盛．
□
伤寒邪传里（里字当作胃腑看）则渴．故渴为阳明本病．昔人用黄连滑石花粉葛根及白虎．（无汗．则虽渴忌与白虎．）加人参清之．甚者大柴胡承气下之是也．若夫肾虚火不归经．渴饮冷水者．为十全大补八味之症．（此症亦有水亏不能配火．而火乘于上者．当从六味左归．以滋其阴．而火自降矣．）又有阴虚烦躁而渴者．不能饮水也．宜冷服四逆汤．（此等症．最易混入白虎症去．一或误投．死生立判．临症时当细心体认．）又有伤寒食少而渴者．当以和胃之药主之．白术茯苓是也．如用凉药．胃愈损矣．（四君或补中．然必合生脉．其效乃捷．）
又有得之劳倦内伤者．乃脾胃元气大虚而渴也．舌虽干烦．以阳药为主．四君重加炙 ．更佐以归杞熟地五味．有守服至二三十剂大汗而解者．（此非医家真知．病家笃信．焉能取效．）此皆不得以阳明正治治．（有一等中气虚寒．寒水泛上．逼其浮游之火于咽喉口舌之间者．渴欲引饮．但饮水不过一二口即厌．少顷复渴饮．亦不过若此．盖上焦一段．欲得水救．至中焦则以水见水．正其所恶也．如面红烦躁者．理中汤送八味丸．或用附子理中加麦冬五味亦效．又有一等口欲饮水．但饮下少顷即吐．吐出少顷复求饮．药食毫不能下．此是阴盛格阳．肾经伤寒之症．仲景以白通汤加人尿胆汁．热药冷探之法．一服即愈．女人多此症．此二症俱系阴症．但一属太阴．一属少阴．不得混看．）
□
胃中热甚．上乘于心．心为热冒．则神昏而言语谬妄也．宜白虎解毒及承气等剂．看微甚用之．然必大便秘．小便涩．脉洪数有力者方可．（东庄治一人感症．六七日不解．热甚胸满不大便．发狂谵语．用熟地八钱．生地麦冬白芍各二钱．黄芩钱半．黄连枳实浓朴各八分．茯苓知母各一钱．石膏五钱．甘草五分．生姜三片．竹叶三十片．煎成入芦根汁小半钟．又方用熟地八钱．生地麦冬各二钱．花粉枳实黄芩黄连知母各一钱．石膏八钱．栝蒌霜玄明粉各钱半．姜三片．竹叶三十片．此用白虎承气之准的也．）若其人手足逆冷．脉微细．或洪大而数．按之无力者．乃神不守舍．语言失次耳．须用参 归术等．甚者加附子．或附子理中汤．或附子汤加人参．（败症往往有此．若误投解毒等剂．立毙．）有已出汗身和而有妄者．此是汗后津液不和．乃非阳非阴者．慎不可下．宜小柴胡和建中汤各半帖和荣卫通津液．（分明不爽）有病后血气未复．精神未全．多于梦寐中．不觉失声如魇．此不系谵语郑声．宜六君子汤．温胆汤去竹茹加人参半钱．（究竟不如六君加归芍为稳）附子汤附子（臣）人参（君）茯苓（佐）白术（臣）白芍上以水八升．煮取三升．温服一升．日三服．
上方宜加胶饴．乃合建脾土义．否则无以异于桂枝矣．
六君子汤陈皮（佐）半夏（臣）人参（君）茯苓（佐）白术（臣）甘草（使）
温胆汤竹茹（君）枳实（佐）陈皮（佐）半夏（臣）茯苓（臣）甘草（使）
上方加生姜．
□
凡自利者．不因攻下而自泄泻．俗言漏底伤寒是也．有协热．有协寒．俱宜详辨．原病式曰．泻白为寒．青黄红黑皆为热．大抵泻利完谷不化．色不变．有如 溏．或吐利腥臭．小便澄彻清冷．口无燥渴．其脉或沉细．或微迟无力．或身虽热手足逆冷．恶寒蜷卧（蜷卧．身弯不能直睡也．）此为寒也．凡热症则口中燥渴．（若渴而不燥．则亦有协寒者．勿泥看）．小便黄赤．或涩而不利．或所下如垢腻之状．其脉多数．或浮或滑或弦或大或洪．（皆兼数而有力．方是热症．）或有邪热不杀谷．其物不消化者．当以脉症别之．寒毒入胃者．脐下必寒．宜理中汤．（寒甚者宜附子理中）白通加附子汤．协热利者．脐下必热．宜黄芩汤．白头翁汤．（有内热大结．注泄不止者．须以寒药下之．结散而利自止．正所谓通因通用也．）凡胃虚内热．烦渴泻利．脉微弱者．七味人参白术散．若发热者．人参三白汤．加炒黄连．如腹满小便不利者．五苓散合理中汤．若呕者．加藿香半夏陈皮生姜．如湿多而泻不止者．加苍术白术．如腹胀者．加浓朴．腹痛不止．加炒白芍肉桂木香温之．（经云．暴注下迫．皆属于热．此条诸法．西塘盖推展之．以尽其变耳．若非审有是症．则不得概用温燥之剂．）凡伤寒作利．脉浮表未解者．仲景以小青龙汤去麻黄．加芫花二钱．炒令赤色．盖散表邪．兼治水也．（故知凡症皆不可执一说以概其余也．试由此推之．）
湿毒瓦斯盛者．下利腹痛．大便如脓血．或如烂肉汁．宜地榆散．黄连阿胶汤（此条当入痢疾条中看）有内不大满．犹生寒热．未可下而便下之．内虚热入．挟热自利．脐下必热．大便赤黄色．及下肠间津液垢腻．名曰利肠．宜白头翁汤．黄芩汤．又有不大便五六日．以药利之．利遂不止．用极热剂乃止．（上条因失表以致利．此则因误下而得利者．而下后之利．又有寒热不同．法当分治．如此可见辨症宜精晰也．）外热内烦．下利上渴．或痞或痛或呕．常法多用黄芩汤．不若生姜泻心汤之当．（症兼痞痛呕等．则黄芩汤自非对症矣．）凡下利不可发汗．盖利下由内虚．若发汗则内外皆虚．变症蜂起矣．（先哲格言．不易多得．）
白通汤葱白（使）干姜（臣）附子（君）黄芩汤黄芩（君） 芍药（臣）甘草（佐）大枣（使）白头翁汤白头翁（君）秦皮（臣）黄柏（佐）黄连（使）人参三白汤人参（君）白芍（佐）茯苓（臣）白术（臣）生姜（使）大枣（使）
五苓散猪苓（佐）泽泻（佐）茯苓（臣）肉桂（使）白术（君）小青龙汤麻黄（佐）细辛（使）干姜（佐） 芍药（臣）桂枝（君）甘草（臣）五味（使）半夏（君）地榆散
治伤寒热毒不解．日晚即壮热．腹痛．便利脓血．地榆（君）犀角屑（使）黄连（臣）葛根（臣）黄芩（佐）栀子（佐）
上 咀．每服五钱．水一盏．入韭白五寸．（薤白尤妙） 同煎温服．黄连阿胶汤黄连（君）阿胶（臣）黄柏（佐） 山栀（使）每服四钱．生姜泻心汤生姜（君）人参（臣）甘草（佐）黄芩（使）半夏（臣）黄连（佐）干姜（使）大枣（引）
按口渴 语自利．本阳明太阴之症．缘六经只列阳病．而不及阴症．又无救败之方．今此阴阳坏症俱具．则正所谓变也．
□
有饮食尚在胃口．未当下而早下之．成结胸者．倘脉虚质弱．不可更下．（故知未经下者．症虽满闷．尚为在表．非结胸也．）结胸欲绝．心膈高起．手不得近．用大陷胸汤．不瘥者．此是下后虚逆．气已不理．而毒复上攻．气毒相搏结于胸者．用枳实理中丸．自安．胸中虽和．伤寒未退．必有正便．候日数足．以法去之．戴院使曰．有寒实结胸．虽痛而无烦躁等症．此因下后虚逆．寒气独结．宜理中汤．加枳实半钱．茯苓一钱．
大陷胸汤大黄（君）芒硝（臣）甘遂（佐）枳实理中丸枳实（臣）茯苓（佐）白术（臣）人参（君）甘草（佐）干姜（使）
上为末．炼蜜为丸．如鸡子黄大．每服一丸．热汤化下．连进二三服．胸中豁然．渴者加天花粉一两．自汗者加牡蛎过二两．下利亦加．
□
有下早成结胸症．见微热神昏．口干微渴．舌兼燥或殷紫色．大便溏泄时至．此谓傍流．乃热结于中．逼注大肠非关脾也．养阴滋血药中．须加黄芩知母．又必合白虎用石膏．傍流方止．止后数日．方得正便而愈矣．（中者胃也．故宜用石膏．已经误下．必伤胃阴．故宜用滋阴．）
兼有小便秘者．热解自通．切勿用木通车前等利水药．利水阴阳易竭．为不可救也．（自利症云发汗则内外皆虚．此症则云利水则阴阳易竭．皆是不刊之论．）有伤寒热甚．失于汗下．唇焦舌燥．能饮水．大便秘硬．小便赤涩．时有稀粪水利出者．此内有燥矢结骤．乃旁漏之物．非冷利也．再审有矢气极臭者是也．其脉虽沉．切之必滑有力．或时躁热．不欲衣被．或扬手掷足．或语有力．此阳气亢极．轻者人参白虎汤．或小柴胡合解毒汤主之．内实者须下之．有潮热者大柴胡加芒硝．
□
初病身热头痛．稍久大便秘．小便涩．或畏热喜冷水．或扬手掷足．烦躁不得宁． 语昏愦而厥．此阳厥也．
大小承气大柴胡．看微甚下之．烦渴舌燥白虎汤．如得病便四肢厥冷．脉沉而细．手足挛而恶寒．引衣盖覆不欲水．或下利清谷而厥逆者．阴也．四逆汤．白通汤．（阳厥阴厥．一清腑．一温脏．有水火之分．天渊之别．二法相左．害如反掌．极宜细心辨别．投剂庶无贻误．此论颇精．故揭出以俟读者潜心玩味尔．）厥逆脉不至者．通脉四逆汤．手足指头微寒者．谓之清．理中汤．无热症而厥．当归四逆汤加茱萸生姜．喘促脉伏而厥．五味子汤．（如遇此等症．以五味子汤与麻桂各半汤合作一剂投之．尤觉稳当．）吐利．手足厥冷．烦躁欲死．吴茱萸汤．寒热而厥．面色不泽．冒昧两手忽无脉．或一手无脉．必是有正汗也．多用绵衣包手足．服五味子汤．或兼与桂枝麻黄各半汤．须臾大汗而解．
面赤者．加葱九茎．腹中痛者．去葱．加芍药二两．呕者．加生姜二两．咽痛者．去芍药．
加桔梗一两．利止脉不出者．去桔梗．加人参二两．当归四逆汤当归（君）细辛（使）桂枝（臣） 芍药（臣）甘草（佐）通草（佐）大枣（引） （古方之通草．即今之木通也．）五味子汤五味子（佐）人参（君）麦冬（臣）杏仁（佐）陈皮（臣）生姜（使）大枣（使）吴茱萸汤吴茱萸（臣）生姜（佐）人参（君）大枣（使）桂枝麻黄各半汤桂枝（君） 芍药（臣）甘草（臣）麻黄（君）生姜（使）大枣（使）杏仁（佐）
先煮麻黄一二沸．去上沫．纳诸药同煮．去滓温服．
□
肺主气．肺气逆而上行．冲冲而气急．喝喝而息数．张口抬肩．摇身 肚．是为喘也．有表症而喘者．宜汗之．（心腹必濡而不至）病患剧饮水．致停饮心下．结满而喘者．五苓散．经以喘而汗出脉促者．（邪气内攻）葛根黄连黄芩汤利之．汗出而喘无大热者．（外邪壅盛）麻黄杏仁甘草石膏发之．此盖病与脉气未虚．而喘亦微耳．（曾治一人．季冬劳碌感冒．医峻用寒剂．遂致大喘．汗出如油．脉浮软．重用生脉散乃定．）凡烦热．胸膈不利．上气喘促．口干或咳者．加减泻白散．凡热盛有痰．脉弦数而喘．小柴胡加知母贝母栝蒌仁．胸满者加枳壳桔梗．心下满者加枳实黄连．舌燥饮水而喘者．加知母石膏．凡阳明内实．不大便．腹满气短．发潮热而喘者．大柴胡加浓朴杏仁．下后大喘．则为里气大虚．邪气传里也．（葛根黄连黄芩汤症）下后微喘．则为里气上逆．邪不能传里．犹在表也．（桂枝汤解表．朴杏下逆气．）凡阴症厥逆．脉沉细而微．气促而喘无汗者．宜四逆汤．加五味杏仁．凡虚人脉伏．手足逆冷者．五味子汤．有病伤寒咳嗽．喉中声如鼾．与独参汤．服二三斤．病始全．（其脉豁大无伦．乃空虚阴亡之象．）有病后气虚．不能接续．非喘也．乃气短也．方书用大剂生脉散．少佐陈皮二母主之．然此乃急症．须大剂八味．加人参两许．方效．（感症亦有元海无根．亏因肝肾．子午不交．以致气短似喘者．气脱症也．其脉必微细无神．若微而兼紧．尤为可畏．速用热地二两．归身一两．甘草五钱．以济之缓之．堪云神剂．）有气从脐下冲上．两尺脉洪盛或数者．属阴虚．（症或兼见盗汗潮热咳嗽）大料左归饮．加人参．或六味合生脉．虚甚八味右归皆可用．
加减泻白散
桑白皮（君）知母（臣） 贝母（佐） 栝蒌（臣） 细黄芩（佐）橘红（佐）桔梗（使）甘草（使）地骨皮（君）葛根黄连黄芩汤葛根（君）甘草（臣）黄芩（佐）黄连（使）
左归饮
熟地（君）山药（臣） 萸肉（佐） 枸杞（佐）甘草（使）茯苓（使）
右归饮
熟地（君）山药（臣） 萸肉（佐）甘草（使） 枸杞（佐）杜仲（佐）肉桂（使）附子（制臣）
上二方．熟地自四五钱可用至一二两．随轻重用之．如畏酸者去萸肉．相火盛者去枸杞．如不宜渗泄者．去茯苓．
□
海藏云．伤寒呃逆脉散死．仲景之言不虚伪．大抵原因失下生．吃逆喉中阴不济．（阴消将尽．火热奔急上行．而肺阴不纳也．是为阳极．）便软唯宜用泻心．（脉微将尽者．不宜下．宜服泻心．以养阴退阳．凉膈散去硝黄亦可．）便硬尤宜大承气．（或兼舌挛．语言不正．而反昏冒与咽痛者．少阴也．速下之．）二药神任务者谁．东垣洁古为良剂．有一种壮实之人．守不服药之说．五六日后．大去燥矢而吃逆者．（其哕必缓． 其脉亦不甚数．）此热伏肠胃．郁不得发．及下窍得通．则上窍亦透．冲动肺阴而哕也．譬如炉底壅塞．火焰不光．迨一透达．而炎炎上行矣．治法不宜纯用寒凉．寒凉则抑遏其火．且肺胃之气．渐向衰惫．奚能禁此猛剂．亦不宜大补．大补则热邪方盛．势必邪正纠缠．发为胀满痞塞之病．宜以人参茯苓生白术（若初起脉不虚者．参术亦可缓用）生甘草当归芍药（酒炒）黄芩黄连（俱酒炒）栀子丹皮知母橘红与之．（实者加石膏．往来寒热加柴胡．）三四剂后．加熟地五六七钱．（白虎看强弱用）阴汁一充．汗自涌出肌表而愈矣．（此症有小心过甚．初用上方一二剂．或身见微汗．或大便略行．即改养阴滋润之药．其人虽愈．期年之间．必愦愦如痴．此乃邪热伏于心胃．不得透出故也．医者宜慎之．）大吐大下．复极发汗．胃中虚冷．阳气拂郁于表．医与之水．虚寒相搏．凶致呕哕者．吴茱萸汤理中汤．脉虚软．四肢倦怠．食少．或久病过服克伐之药．致吃逆者．属中虚．六君子加减．两尺洪盛或弦细而数．面时赤吃逆者．属阴火．都气丸主之．内已伏阴．阴气太甚．肾水擅权．肝气不生．丙火既病．丁火又消．所以游行相火．寒邪迫而萃集于胸中．亦欲尽也．故令人发热．大渴引饮．欲去盖覆．病患独觉．他人按之．身体肌肉骨髓血脉俱寒．此火即无根之火也．用理中汤．加丁香以温其胃．其火自下．又有其气自脐下直冲于咽嗌间吃逆者．此阴症也．其病不在胃也．用加味附子汤．急温其下．真阳一回．火降吃逆自止．
此金匮方也．仲阳方止用黄连一味．
都气丸
熟地（君）山药（臣） 五味（使） 萸肉（佐） 丹皮（佐）茯苓（臣）泽泻（佐）
□
有声曰呕．无声曰吐．有声无物为干呕．成无已云．呕有责为热者．责为寒者．有停饮者．有胃脘痈脓者．（仲景云不必治．脓尽自愈．）至于吐家．则悉言虚冷也．凡伤寒邪渐入里．胃气实而不受．逆于胸中．则呕．（症属半表半里．）治法一二日内宜宣剂以去其壅．方书所谓天分．（肺）气分（胃）．窒塞不通．而或哕或呕是也．然是疾之作．必上焦火盛．炙其津液．结成痰涎．凝于胃口．故又宜导痰降火．生姜半夏橘红茯苓浓朴连翘栀子黄芩天花粉知母（不渴者去知母．以润剂宜禁也．）竹茹枇杷叶主之．（如心烦加姜炒黄连．如心下痞更加枳实．如口苦胁满脉弦加柴胡．）三四日邪气渐深．痰愈凝结．宜苦寒以折之．芩连二陈汤．加浓朴天花粉黄柏滑石芦根汁竹沥姜汁主之．如不止．辛以散之．芩连二陈汤．加干姜钱许．生姜四钱．又不止．重以缒之．用金银煎上药．或上药加入金银箔五七叶．甚者更加寒水石赤石脂．凡呕不止．挟虚者．旋复代赭石汤妙．不虚者．旋复花一味煎汤．调下代赭石一二钱．如初起即呕逆清水饮食者．着寒伤胃也．人参养胃汤．（实者去人参） 如潮热．内实不大便．呕不止．心下急．郁郁微烦者．大柴胡汤下之．（仲景云．呕家不可下．然金匮方有大黄甘草汤治食已即吐．盖饮呕者．其症在上．因而越之可也．而逆之使下．则必抑塞愦乱而益甚．故禁之．若既吐矣．吐而不已．有升无降．则当逆而折之．无速于大黄也．然亦须慎．）先呕却渴者．猪苓汤．先渴却呕者．宜治膈间之水．大半夏汤．如初起腹满而吐．食不下自利益甚．时腹自痛者．太阴也．理中汤加二陈生姜藿香主之．饮食入口即吐．心下 欲吐．复不能吐．手足寒．脉沉微者．少阴也．四逆汤加二陈生姜主之．干呕吐涎沫．头痛者．厥阴也．吴茱萸汤加二陈主之．此皆直中三阴．非自阳经传来者．故悉用热药．（凡三阴呕吐．药宜冷服．即内经从治之法．曾有寒吐用四逆理中附子．至到即吐．后去干姜白术．只参附加丁香木香．煎成加沉香．立止．盖虚寒痰气凝结．丁附既温．佐以沉香木香则通．干姜白术则泥耳．）阳症新瘥．见呕．别无所因．此余热在胃脘也．竹叶石膏汤．（虚者．左归加花粉． 去茯苓．）如病久中气虚者．六君子汤．或半夏橘皮汤．虚而挟寒者．六君子加藿香砂仁．（补中加炮姜半夏亦效） 如胃气既虚．邪热未退者．人参汤．或葛根汤．如病久口干舌燥呕者．胃阴虚也．（必有面色娇红．脉虚细数等证．）都气饮主之．（左归饮去茯苓．加生地归身尤妙．）有一家长幼患状悉类者．瘟疫呕也．宜求之本门．（症在八卷．似痢症下）仲景谓呕而脉弱．小便复利．身有微热．见厥者．难治．以其虚寒之甚也．
旋复代赭石汤旋复花（君）甘草（佐）人参（臣）半夏（臣） 代赭石（醋 ）生姜（使）大枣（使）人参养胃汤人参（君）茯苓（佐）草果（佐）甘草（臣）藿香（使）橘红（使）半夏（臣）浓朴（佐）苍术（佐）
上加生姜乌梅．水煎温服．猪苓汤猪苓（君）茯苓（臣）泽泻（使）滑石（臣）阿胶（佐）
上先煎四味．去渣．下胶煎服．
大半夏汤半夏（君）陈皮（佐） 赤茯（臣）生姜（使）半夏橘皮汤半夏（君）橘皮（臣）黄芩（佐） 浓朴（佐）藿香叶（使）葛根（臣）人参（君）白术（臣）茯苓（臣）甘草（使）
上每服一两．煎成．入生姜自然汁少许．人参汤人参（君）茯苓（臣）知母（佐）黄芩（佐） 葳蕤（臣）白术（臣）陈皮（佐）芦根（使）竹茹（臣）石膏（君）葛根汤葛根（君）麦冬（臣）人参（君）甘草（使）半夏（臣）黄芩（佐）白术（臣）茯苓（臣）
□
伤寒五六日．渐变神昏不语．或睡中独语一二句．目赤．唇焦．口干．不饮水．稀粥与之则咽．不与则不思．六脉细数而不洪大．心下无痞．腹中不满．大小便如常．或传至十日以来．形貌如醉．此热传手少阴心经也．不可下．宜栀子黄连黄芩汤．若脉浮者．病在丙．导赤散．脉沉者．病在丁．泻心汤．若脉浮沉俱有力者．是丙丁俱有热．可以导赤泻心各半服之．或有用犀角地黄汤者．此解阳明经血中热．近于是也．有患热病．肢体不甚热．而间扬掷手足．如躁扰状．昏愦不知人事．时发一二语不可了．而非 也．脉微细如欲绝．其人平日素充壮者．此失下热极．以致身冷脉微．而昏冒将死．（蓄热内甚．脉须疾数．以其热极蓄甚．而脉道反不利．）若急下之．则残阴暴绝而死．盖阳气复竭而然也．不下亦死．宜凉膈散或黄连解毒汤．养阴退阳．积热渐以宣散．则心胸再暖．而脉渐以生矣．王损庵法大柴胡下之．（大黄止用二钱．蒸熟煎．）继以解毒汤．数服而平．（凡伤寒似神清而时发一二语昏愦者．多属虚．须主以人参．或当归补血汤．后看兼症用药．）有寒气乘虚中上者．经曰．诸虚乘寒则为厥．郁冒不仁．附子汤．倍人参川芎天麻（天麻性平．活血脉．通．九窍．）干姜之类主之．或以人参三白汤．加川芎天麻．如下虚脉微者．须加附子．伤寒体虚有痰．四五日后神昏不语者．用人参五钱．黄白术当归陈皮各一钱．煎成入竹沥姜汁饮之．有服至十余日方吐一字．月余舌乃能转．热净而言．（竟有阴寒相逼．唯八味为宜．）有神思似清．而时昏愦．或语次间忽作鼾声者．大危候也．急进归脾养荣等药．参 须用至两许方可．甚者加附子．
□
火入于肺成烦．火入于肾成躁．盖心火旺．则水亏金烁．唯火独炽．故肺肾合而为烦躁．然有属热者．亦有属寒者．如独烦不躁者多属热．惟悸而烦者为虚．如独躁不烦者．多属寒．盖烦者．心中烦为内热也．躁者．身体手足躁扰．或裸体不欲近衣．或欲在井中．为外热也．内热者．有本之热．故多属热．外热者．多是无根之火．故属寒也．有表症不得汗．内外皆热．躁乱不宁．取汗则定．有里实．热郁大便不通．心神不宁．脉数实有力．下之定．火客心胞上焦不清．烦躁者．黄连栀子等凉药妙．起卧不安．睡不稳．谓之烦．竹叶石膏汤．心中蕴热而烦．清心莲子饮．虚烦有饮．温胆汤．无饮．远志饮子．（此等症．全仗心似燃犀烛怪．目如庖丁解牛．方有起死回生之效．不然．最易滋惑失误耳．）脉虚大．或微细．心烦不眠．为虚烦．生脉散．加柏子仁茯神当归．有火．加凉药一二味．元参炒栀子竹茹花粉．若血液耗散．心神不安者．猛进独参汤．（如因力艰不能服者．浓煎当归补血汤代之．）热病脉按之不鼓．躁乱．欲坐卧泥水中．口中和．乃虚阳上攻也．即阴盛格阳．阴极发躁．冷服附子理中汤佳．竹叶石膏汤
淡竹叶（君）人参（君）甘草（使）半夏（臣）麦冬（臣）石膏（佐）
上加生姜粳米．水煎．空心服．如不禁石膏者．可用济生方．除石膏加茯苓小麦．即人参竹叶汤是也．
清心莲子饮石莲肉（君） 赤茯苓（臣）人参（臣） 黄 （臣）地骨皮（佐）麦冬（佐）车前（佐）黄芩（使）甘草（使）
一方加远志石菖蒲．发热加柴胡薄荷．远志饮子远志（臣） 枣仁（臣）茯神（佐）人参（君） 黄 （臣）当归（臣）麦冬（佐）石斛（君）甘草（使）生姜（引）
□
振者．责其虚寒．虚则不至于争．故振耸耳．战者．为正与邪争．争则股栗而战矣．战虽重于振．而栗重于战也．战者正气胜．栗者邪气胜也．皆邪正之相争也．大抵气血俱虚．不有荣养筋骨．故为之振摇．而不能主持也．须大补气血．人参养荣汤．或加味人参养荣汤．若身摇不得眠者．十味温胆汤．倍加人参．或加味温胆汤．人参养荣汤白芍（佐） 熟地（臣） 黄 （臣）人参（君）茯苓（佐）白术（臣）陈皮（佐） 枣仁（臣）远志（佐）肉桂（使） 五味（使）甘草（佐）生姜（引）大枣（引）（此方当加当归身．）
此十全大补汤对子也．十全大补．但分气血．此方五脏俱补．无乎不至．虚寒甚者．当加附子以治之．阴虚更妙．
十味温胆汤枳实（佐）陈皮（佐）茯苓（臣）半夏（臣）甘草（使）远志（佐）枣仁（臣） 熟地（君）五味子（使）人参（君）
□
筋惕肉 ．皆因发汗攻表太过．邪热未解．血气虚夺．筋肉失养所致．或不因此．由素禀血少．邪热搏于血脉之中．火性动惕故也．如伤寒不经发汗．七八日筋脉动惕．潮热来尤甚．其肉不或 ．大便秘结不行．小便赤涩．以手按脐旁硬痛．此有燥矢也．加味大柴胡汤．如伤寒十余日．曾三四次发汗过多．遂变肉 ．身振摇．筋脉动惕．此汗多气血俱虚故也．加味人参养荣汤．如汗后虚寒不得眠．筋惕内 ．内有热．用加味温胆汤．
加味人参养荣汤人参（君）白术（臣）麦冬（佐） 熟地（臣）当归（臣）茯苓（佐）甘草（佐）川芎（使） 五味（使）肉桂（佐） 黄 （臣）生姜（使）大枣（使）
如阴虚相火动者．加酒炒知母黄柏．若阳虚下寒脉微者．加熟附子．肉桂倍之．不得眠加远志枣仁．
加味温胆汤人参（君） 生地（君）白芍（臣）当归（臣）川芎（佐） 枣仁（臣）柴胡（臣）黄连（使）茯苓（佐）橘红（佐）半夏（佐）甘草（使）
□
循衣摸床撮空．多是大虚之候．乃精神耗散．不能主持也．不问伤寒杂病．以大剂补之．多有生者．伤寒论云．循衣摸床．惕而不安．微喘直视．脉弦者生．涩者死．此乃以脉之弦涩．辨胃气之存亡．缘脉弦则迢迢而长．知其胃气尚在也．故可以大承气下之而愈．然亦危极矣．必脉实症实者．方可行之．（下后即宜大补．）
□
如经发表多者．用逍遥散加熟地．若发热至八九日外．舌黑．脉洪数无伦．已成败症者．竟用人参一两．熟地一二两救之．甚者加煨姜三片．如经攻里多者．轻则四君子加归芍．或补中益气大剂与之．甚者竟用人参一两．附子三钱．煨姜三片．以发其汗．然后用四君归芍调理．如病患素虚．又发表攻里之未当．六七日后．面黑大喘．舌卷直视． 语．舌滑而胎．脉软无力．按之空虚者．以独参汤一两与之．（鼻梁尖上．涓涓如水．是其应也．）次用大剂疏肝益肾汤．汗大出而解．如舌黑唇焦．大渴引饮．或兼大便溏泄．小便不利者．此必攻伐寒凉过多也．左归饮（不用茯苓） 加归芍救之．（阴亏甚者．其脉沉细而数．此时胃气将绝．更当重加参 ．）如遇粗工发表攻里过当．真阴耗竭．燥结不出．将成败症者．一味养气补血．宿物自下．（至理名言．读者宜细玩．轻者逍遥加熟地．或甘露饮．气虚者大剂补中益气汤．甚则竟用人参两许．熟地一二两．）
一方无甘草．有黄 ．各等分．
□
有一种遇粗工攻伐过当．胃阴大伤者．浓煎六味饮与之．虚热者．合生脉散．中气虚者．六君理中建中补中益气选用．
□
有一种不便而不食者．粗工必主便则邪去而膈清．才能思食．我独曰不然．必须养胃以助正．助正以去邪．如养未到．邪不即去．不食不妨也．
□
有不能便而能食者．推陈致新．仓廪盈溢．自能通利．不便无忧．
□
心烦不安．身痛如束．或足冷耳聋．或咳或呕．乃是发 之候．升麻葛根汤．（脉弱者可加人参．食少大便不实者．倍用白术．）血热者．犀角地黄汤．俱可入酒芩连桔梗连翘元参薄荷叶天花粉之类．热甚者．（口干舌燥．黄胎．）合白虎汤．以 尽为度．脉伏心烦．谓之欲 ．烦止神静．肌肤中无隐隐之状．始为 尽． 已出而口干脉洪者．竹叶石膏汤化之．或配凉药一二味．生地丹皮之属．洪而无力．兼体虚烦渴．本方加人参麦冬知母．令汗出自愈．呕者．大半夏汤加减．脉洪数有力．心下硬痛．口干而胎色渐黄黑色．乃燥矢为患也．大承气汤或大柴胡汤．看微甚而下之．更衣舌润为愈．如未可下．有潮热烦渴者．且与小柴胡去半夏．合解毒．加栝蒌根主之．或加大青亦佳．（大青味苦．大寒之物也．解心胸热毒．治伤寒发赤 烦痛．）有内伤元气不足之症．误作外感．虚火游行于外．亦发 ．第脉虚大．倦怠．懒于言动．自汗．为异耳．（因气血虚．亦身痛心烦作热．若作有余治．立危．速进补中益气．熟睡热止为愈．）内伤发 者．胃气极虚．一身之火．游行于外．宜补以降之．大建中汤．内有伏阴．或误服凉药．逼其虚阳浮散于外．而为阴 ．脉虽洪大．按之无力．或手足逆冷．过乎肘膝者．先用炮姜理中汤．以复其阳．次随症治．
大半夏汤
治诸呕要药．
大建中汤
黄 （君）人参（臣）当归（臣）白芍（佐） 桂心（使） 黑附子（制使）甘草（佐）半夏（佐）生姜（引）大枣（引）
□
伤寒热湿伤脾．则身发黄．黄如橘皮而明者．热多．脉必数．（一身不痛．）解热为主．黄如熏黄而暗者．湿多．脉必沉缓．（一身尽痛） 渗湿为主．初起脉有力．能食不大便．茵陈大黄汤微利之．（或仲景茵陈蒿汤） 次用茵陈五苓散．以渗湿解热．稍久宜固脾胃．本方倍白术．气虚．脉缓弱体倦．加人参．或参术健脾汤．伤寒发汗不彻．有留热．身面皆黄．多热．期年不愈．食不减者．用茵陈栀子各三分（二钱五分为一分）升麻秦艽各四钱．共末．水煎服三钱．以知为度．（秦艽退黄极妙．以性能退阳明经湿热邪气也．无湿热者．恐伤燥．宜慎之．）水湿伤脾．脾寒．色见于外．为阴黄．脉沉身冷是．四苓散．（即五苓去桂）加炮姜茵陈．重者加附子．从阴症治．伤冷中寒．脉弱气虚．变为阴黄．理中汤加茵陈服之．海藏云．伤寒病．遇太阳太阴司天．若下之太过．往往变成阴黄．一则寒水太过．水来侮土．一则土气不足．水来侵之．（方治如下）发黄．小便不利．烦躁而渴．茵陈汤加茯苓猪苓滑石当归官桂主之．（韩氏名茵陈茯苓汤）发黄．烦躁喘呕不渴．茵陈汤．加陈皮白术生姜半夏茯苓主之．（韩氏名茵陈陈皮汤）发黄．四支遍身冷者．茵陈附子甘草主之．（韩氏名茵陈附子汤）发黄．支体逆冷．腰上自汗．茵陈汤加附子甘草干姜主之．（韩氏名茵陈四逆汤．）发黄．冷汗不止者．茵陈汤加附子干姜主之．（韩氏名茵陈姜附汤）发黄．服前姜附诸药未已．脉尚迟者．茵陈汤加吴茱萸附子干姜木通当归主之．（韩氏名茵陈茱萸汤．）赵宗颜因下之太过．生黄．脉沉细迟无力．次第用药．至茵陈附子汤大效．（次第用药者．谓先投茵陈茯苓汤．次茵陈陈皮汤．又次茵陈附子也．后赵秀才下早病黄．寸微尺弱身冷．次第用至茵陈四逆汤．）有瘀血发黄．脉必微而沉．或沉结．不若瘀热之脉．浮滑紧数也．又外症必有如狂．腹满．小便自利等候．宜于蓄血条求之．茵陈大黄汤
治伤寒发黄．面目俱黄．小便赤．茵陈（君）栀子（臣）柴胡（佐）黄柏（佐） 胆草（使）大黄（炒使）升麻（使）黄芩（使）
上 咀．水煎．早晚食后温服．茵陈五苓散
上以茵陈浓煎汤．调五苓散二钱服．日三四次．黄从小便下．以小便清为度．茵陈蒿汤茵陈（君）大黄（臣）栀子（佐）
参术健脾汤人参（君）白芍（臣）茯苓（佐）陈皮（使）当归（臣）白术（君）甘草（佐）大枣（使）
食前服．
□
凡感症复发．世俗必作有余治．必曰因食而起．殊不知有余不尽之邪．留滞阳明胃经也．盖缘战汗后．元气亏损之甚．即以补阴得汗．力只及得七八分便住．表既得解．便能清爽．其不尽者．复归阳明．加以一二日之饮食．与邪相蒸．复腾腾而作热矣．治之当何如．曰．舍补正气无由也．当此之时．大汗一出．元气骤损．饮食入胃．生化迟缓．于是所留之邪．与新入之物．合而为火．如根据时师．再作攻邪．元气益虚．热邪益炽．索然而死矣．唯以六君子汤．加当归投之．纵有病愈增而热似甚者．乃是邪与食为元气所攻发．将出之候也．守不过三日．复战而汗解矣．或于六君子汤中．加酒芩连朴更稳．中气虚而热甚者．补中益气汤．加酒芩连．或曰．汗至七八分．而余邪何以复归阳明．曰．胃主肌肉．而元气薄故也．如元气浓者．无此病也．如留泊肌肉筋骨．则为余毒．治法亦先补正．有阴虚劳复．微扶风寒与食者．生地黄饮子主之．若其人素壮实．平日多火症．愈后劳复者．亦不得用攻伐．七味葱白汤主之．损庵用麦门冬斤许．入淡竹叶香豉．频频饮之佳．海藏麦门冬饮子亦可．
生地黄饮子
生地（君） 熟地（君） 枸杞（臣）地骨皮（臣） 黄 （臣）白芍（臣）天冬（佐）黄芩（佐）甘草（佐）枳壳（使）防风（使）
七味葱白汤
治伤寒或因起动劳复．或因吃食稍多．皆成此候．若复甚者．一如伤寒．初有此症．宜服此方．葱白（连须君） 干葛（君） 淡豉（半合臣）麦冬（佐） 熟地（臣）生姜（使）流水（以杓扬之）七味．用清水煎．去滓分二服．渐渐服之取汗．麦门冬汤
治劳复气欲绝者．用之有效．能起死回生．易老加人参．尤妙．麦冬（君）甘草（佐）粳米（臣）
先煮米令熟．去米．入药五钱．枣二枚．竹叶十五片．温服．（此方当有半夏．）
□
伤寒以咳嗽为轻．盖风寒暑湿．先自皮毛而入．皮毛者．肺之合也．虽外邪欲入脏腑．必先从其合而嗽也．肺主气．形寒饮冷则伤之．使气逆而不散．冲击咽膈．令喉中淫淫如痒．习习如梗而咳也．（或云咳则有声无痰．嗽则有声有痰）．初起脉浮紧．头痛拘急．恶寒发热无汗者．冬月十神汤加减．余月芎苏饮加羌活．（二方轻重得宜．凡非时之气．皆可用．）如火盛者．加凉药一二味．枯芩知母花粉地骨之类．如胃热熏蒸其肺而嗽者．合白虎．挟虚者．加人参．或人参石膏汤．（若脉浮自汗．头眩眼胀．鼻塞清涕者．伤风候也．亦以十神芎苏二方分治．）脉弦口苦．发热而咳者．少阳也．小柴胡去人参大枣生姜．加五味子干姜主之．若发热胸中烦满而咳者．加炒栝蒌．若胸胁痞满．发热而咳者．加枳实．如下利呕渴．心烦不得眠而咳嗽者．猪苓汤．四肢厥逆．腹中痛．泄利下重而咳者．四逆散．加五味子干姜．停饮与表寒相合者．小青龙汤．（仲景谓表不解．心下有水气．干呕发热而咳是也．）停饮与里寒相合者．真武汤去芍药．加五味子干姜细辛．（仲景谓四肢沉重疼痛．小便如常．大便自利而咳是也．）有手足逆冷．（上过乎肘．下过乎膝．）脉沉细而咳者．阴症也．四逆汤加五味子．有病伤寒咳嗽．喉中声如 ．与独参汤一服而 声除．至二三帖．咳嗽亦渐退．服二三斤．病始全．今人因右寸脉大．不知分别有力无力．妄投泻剂．死者多矣．（大是豁大无伦．真空虚阴亡之象．若有余．其大必牢．内经五色奇咳论曰．五脏六腑皆能令人咳．非独肺也．又云．聚于胃关于肺之旨．乃风寒上袭之初咳症．故辛散温润清滋．使上焦之邪表散．咳斯愈矣．若后之水气停饮．与夫阴寒厥逆致咳．非温通开合．宗仲景法加减不可．若套以时派表剂．则速之咎矣．此论反复辨晰次第用药．深得仲景之旨．而于哮喘喉声如之症．与独参大剂．诚千古之卓识．今之昧此义者．盖多多矣．本草人参有定喘之功能．惜读者漫不经心而忽之也．况喘症之虚者．由元海无根．致肾气不纳．脉之滑大无伦．斯时重用独参以回元海．犹虑鞭长莫及．何敢咳药为也．又岂可与凡庸以脉大辄投泻剂而死者．同日语耶．故揭出以告读是篇者．）
十神汤白芷（臣）紫苏叶（君）麻黄（佐）陈皮（臣）川芎（佐）香附（臣）升麻（使）葛根（君）赤芍（佐）甘草（佐）生姜（使）葱白（使）
十味芎苏饮前胡（佐）葛根（君）枳壳（佐）桔梗（佐）半夏（臣）陈皮（佐）桑皮（佐）杏仁（臣）川芎（臣）紫苏（君）生姜（使）大枣（使）
治伤寒咳嗽不已．心烦．及风热头疼．精神不利．昏愦．人参（君）石膏（臣）半夏（臣）栀子仁（佐）黄芩（佐）川芎（佐）茯苓（臣）白术（君）生姜（使） 作一服．
□
有感症汗不透．余热在胃．咳嗽不止．养血凉血不效者．每用六味饮必应．盖热气逼伤胃阴也．有挟虚感症．用参 等气分药而愈．愈后渐见干咳．乃余邪为胃气鼓动欲出也．若认作真虚症．再投归脾生脉等剂．则重敛其火．渐伤阴分．而成弱者有之矣．宜养血凉血．顺其势而导之．不可泥为补剂得力之后．寒凉伤中．畏而勿用也．有阳明症．宜汗不得汗．渐见咳嗽吐痰者．此时取汗．益不可得．只投清润之剂．如二冬二母天花粉地骨皮之类．寒热未止者．小柴胡为主．加入上药．久久痰清咳止．经络热邪．即从此解．虽终不得汗．亦有渐愈之理．
□
凡伤寒汗出不彻．邪热结耳后一寸二三分．或耳下俱肿硬者．名曰发颐．此为遗热成毒之所致也．宜速消散则可．若缓则成脓．又为害也．（竟有失于汗下．中宫伏热郁极．发为胃痈者．须细审之．若漫不加意．懵然执伤寒之成法以治．鲜有不溃败者．）感症有三四日后即发痈者．有一起便发者．治皆不外阳明一经．（初起亦有兼少阳者）有一种感症．被俗师混加汗下．以致诛伐太过．气血大伤．究竟所感之邪．郁而不泄．发为痈肿．此时急为补正大剂．参 归术加熟地两许以救之．庶可起发收功．若用连翘皂刺芩连等．去生便远．有肝肾大虚．发于至阴之处．道路遥远．必煎剂送大填大补丸子方效．否则迁延时日．拖成弱症．终不救也．有一种火实之人．所感又重．非大剂辛凉．及重用石膏不可．（甚者须加大黄）而医者过于小心．始则略为解散．至三四日后．便用养阴之法．以致邪毒郁伏．发为痈肿．当急以清解透发之药消之．若作骑墙之见．兼用固本等．则热邪为润药粘滞．不得透达．必成大害矣．慎之慎之．（固本等所以养胃．今服养阴药既多．则胃中津液原不竭也．且遗毒既自经络而达肌表．自当因势利导之．）遗毒发颐．用槐花四五两．微炒黄．乘热入酒二钟．煎十余沸．去滓热服．未成者．二三服．已成者．一二服．胃弱者忌．又法．用生忍冬藤（即金银花藤）四五两．生甘草节一两．先用水二碗．煎至一碗．再入酒一碗．煎十余滚，去渣饮之．渣敷患处．连翘败毒散
治发颐初肿．服此消之．连翘（君）羌活（臣）独活（佐）荆芥（佐）防风（佐）升麻（使）柴胡（臣）甘草（佐）桔梗（佐）川芎（佐） 归尾（佐）苏木（使）红花（使）天花粉（臣）牛蒡子（君）
上水酒各半煎．徐徐温服．（如未消加蛤粉炒穿山甲一钱．肿至面者．加香白芷一钱漏芦五分．大便燥实者．加酒浸大黄一钱五分．壮者倍之．凡内有热．或寒热交作者．倍用柴胡．加酒洗黄芩酒炒黄连各一钱．）
内托消毒散
治发颐有脓不可消．已破未破服之．人参（君） 黄 （君）当归（臣）川芎（佐）防风（佐）白芷（臣）升麻（使）柴胡（佐）甘草（佐）桔梗（佐）连翘（佐）金银花（佐）
上水酒各半煎．徐徐温服．