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《医宗金鉴》痹入脏腑证·

4。肺痹烦满喘咳嗽,肾胀尻踵脊代头,脾呕痞硬肢懈堕,心烦悸噫恐时休,数饮卧惊肝太息,饮秘胀泻在肠究,胞秘沃痛鼻清涕,三焦胃附胆无忧。

【注】久病皮痹,复感于邪,见胸满而烦喘咳之证,是邪内传于肺,则为肺痹也。久病骨痹,复感于邪,而见腹胀,尻以代踵,足挛不伸,脊以代头,伛偻不直之证,是邪内传于肾,则为肾痹也。久病肌痹,复感于邪,而见呕涎心下痞硬,四肢懈堕之证,是邪内传于脾,则为脾痹也。久病脉痹,复感于邪,而见心烦,心悸,嗌干,噫气,有时则恐之证,是邪内传于心,则为心痹也。久病筋痹,复感于邪,而见喜饮小便数多,夜卧则惊,太息之证,是邪内传于肝,则为肝痹也。久痹不巳复感于邪,脏实不受而传腑者,凡见喜饮小便秘,不胀则泻,不泻则胀之证,是邪内传于大小肠,则为肠痹也。凡见少腹胞中,按如沃汤状而痛,小便秘涩,鼻流清涕之证,是邪内传于膀胱,则为胞痹也。三焦之痹附于膀胱,从水道也。胃痹附于大,小二肠,从传化也。胆为清净之腑,不受痹邪,故曰无忧也。

小续命汤 增味五痹汤

5。痹虚加减小续命,痹实增味五痹汤,麻桂红花芷葛附,虎羊耆草二防羌。

【注】痹虚,谓气虚之人病诸痹也。宜用加减小续命汤,风胜行痹倍防风,寒胜痛痹倍附子,湿胜着痹倍防己,皮痹加黄耆桂枝,皮脉痹加姜黄或加红花,肌痹加葛根或加白芷,筋痹加羚羊角或加续断,骨痹加虎骨或加狗脊。有汗减麻黄,便溏减防己,寒胜减黄芩干姜,热胜减附子石膏,加减治之。痹实,谓气血实之人病诸痹也。宜用增味五痹汤,即麻黄桂枝红花白芷葛根附子虎骨羚羊角黄耆甘草防风防己羌活也。行痹以羌活防风为主,痛痹以麻黄附子为主,着痹以防己羌活为主,皮痹以黄耆桂枝皮为主,脉痹以红花桂枝为主,肌痹以葛根白芷为主,筋痹以羚羊角为主,骨痹以虎骨为主,增味于五痹治之可也。木通附子五苓散苍术五苓散

6。三痹木通长流水,湿加防己风羌防,寒痹附麻分汗入,胞肠五苓附子苍。

【注】三痹;谓行痹,痛痹,着痹也。宜用木通一味,不见水者二两,以长流水二碗,煎一碗,热服取微汗,不愈再服,以愈为度。若其痛上下,左右流走相移者,加羌活防风以袪风邪。其痛苦甚者,有汗加附子,无汗加麻黄,以去寒邪。其痛重着难移者,加防己以胜湿邪。其所应加之药,不可过三钱,弱者俱减半服。胞痹宜用五苓散加附子,肠痹宜五苓散加苍术,以利寒饮也。五苓散方在伤寒门。

三痹汤独活寄生汤

7。三痹十全无白术,牛秦续杜细独防,独活加桑除耆续,入脏乘虚久痹方。

【注】三痹,谓三痹汤,即十全大补汤无白术,加牛膝秦艽续断杜仲细辛独活防风也。独活,谓独活寄生汤,根据三痹汤方加桑寄生,除去黄耆续断也。此皆治五痹不巳,乘虚入脏,反留连日久,谓理痹病之方也。黄耆益气汤

8。黄耆益气虚皮痹,皮麻不知痒与疼,补中益气加红柏,味秋芩夏桂加冬。

【注】气实麻木,用小续命汤加麻黄治之。气虚麻木,用黄耆益气汤

,即补中益气汤加红花黄柏也。秋加五味子,夏加黄芩,冬加桂枝皮。

蠲痹汤 加味升阳散火汤

9。蠲瘟冷痹身寒厥,附归耆草桂羌防,肌热如火名热痹,羚犀升阳散火汤。

【注】蠲痹汤,即附子当归黄耆,炙草,官桂,羌活防风,治痹病而身寒无热,四肢厥冷,名曰冷痹也。加味升阳散火汤,即内伤门升阳散火汤加羚羊角犀角,治痹病而肌热如火,名曰热痹也。