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《疡医大全》瘿瘤门主论·

陈实功曰∶瘿瘤非阴阳正气结肿,乃五脏瘀血,浊气痰滞而成也。瘿者,阳也。

色红而高突,或蒂小而下垂。瘤者,阴也。

色白而漫肿,亦无痒痛,人所不觉。(《正宗》)

又曰∶筋骨呈露曰筋瘿,属肝。赤脉交结曰血瘿,属心。皮色不变曰肉瘿,属脾。忧喜消长曰气瘿,属肺。坚硬不移曰石瘿,属肾。治宜消散。自然缩小,切不可轻用刀针掘破,出血不止,多致危亡;久则脓血崩溃,渗漏不已,终致伤人。(《正宗》)

瘿瘤(图缺)

又曰∶筋瘤坚而色紫,累累青筋盘曲,甚则结若蚯蚓。此乃肝统筋,怒动肝火,血燥筋挛而成也。治当清肝解郁,养血舒筋为主。清肝芦荟丸主之。

又曰∶血瘤,微紫微红,软硬间杂,皮肤隐隐,缠若丝缕色红,擦破血流,禁之不住,此乃心主血,暴急太甚,火旺逼血沸腾,复被外邪所搏而成也。治当养血凉血,抑火滋阴,安敛心神,调和血脉为主。芩连二母丸主之。

又曰∶肉瘤软如绵,硬似馒,皮色不变,不紧不宽,终年只似覆肝,此乃脾主肌肉,郁结伤脾,肌肉消薄,土气不行,逆于肉里而为肿也。治当理脾宽中,疏通戊土,开郁行痰,调理饮食为主。加味归脾汤主之。

又曰∶气瘤,软而带坚,皮色如故,或消或长,无热无寒,此乃肺主气,劳伤元气,腠理不密,外寒传而为肿也。治当清肺气,调经脉,理劳伤,和荣卫为主。通气散坚丸主之。

又曰∶骨瘤形色紫黑,坚硬如石,疙瘩高起,推之不移,昂昂坚贴于骨,此乃肾主骨,恣欲伤肾,肾火郁遏,骨无荣养而为肿也。治当滋补肾气,养血行瘀,散肿破坚利窍为主。调元肾气丸主之。

又曰∶粉瘤,红粉色,多生耳项前后,亦有生于下体者,全是痰气凝结而成。宜用披针破去脂粉,以三品一条枪插入,数次化尽内膜自愈。

又曰∶黑砂瘤多生臀腿,肿突大小不一,以手捏起,内有黑色是也。亦用披针刺内,出黑砂有声,软硬不一。

又曰∶发瘤多生耳后发下寸许,软小高突,按之不痛,针之粉发齐出。

又曰∶蛔虫瘤生于胁下。

又曰∶蛆瘤生于肩膊。

又曰∶虱瘤破之虱出,但诸瘤形状之异,皆由五脏湿热邪火,浊气瘀血,各感而成,非正病耳。

又曰∶小儿胎瘤,初生头上、胸乳间,肿起大者如馒,小似梅李,此乃胎中瘀血凝滞而成。须候小儿盈月以后,方可用针刺破,内如赤豆汁则安,内服五福化毒丹即愈。

又曰∶治瘿之法,初起元气实者,海藻玉壶汤、六军丸,久而元气虚者,琥珀黑龙丹、十全流气饮。选而治之。

薛立斋曰∶瘿瘤诸证,只宜服药消磨,切不可轻用刀针掘破,血出不止,多致立危。医家病家,均当慎之,万勿孟浪。

冯鲁瞻曰∶瘿则着于肩项,瘤则随气凝结,戒食浓味,忌妄破掘,五瘿皆不可妄掘破,惟胎瘿破而去其脂粉则愈。(《锦囊》)

李东垣辨瘤法∶若发肿都软而不痛者,血瘤也。发肿日渐增长而大,不热,时时牵痛者,气瘤也。气结微肿,久而不消,后亦成脓,此是寒热所为也。留积经久,极阴生阳,寒化为热,以此溃必多成 。宜早服内塞散以排之,诸癃瘤疣赘等至年衰,皆自内溃,理于壮年,可无后忧。(《十书》)

《百效全书》曰∶夫瘿瘤皆因气血凝滞,结而成之。瘿则喜怒所生,多着于肩项,皮宽不急,垂垂而重者是也。瘤则随留所住,初如梅李之状,皮嫩而光,渐如杯卵者是也。瘿虽有五,瘤则类多,不痛不痒,切不可抉破,恐脓血崩溃,渗漏无已,必致杀人;惟肉瘤更不可攻疗。如脂瘤、气瘤体气充实者,如海藻散坚丸,东垣散肿溃坚汤多服,亦可消散。如虚弱者,又宜斟酌,不可纯用化痰行气破坚之药。

灵枢》曰,虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着,寒胜其热,则骨疼肉枯,热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨,内伤骨为骨蚀。有所疾前筋,(疾前二字,衍文也。筋当作结。)筋结不得伸,邪气居其间而不及,发为筋瘤。有所结,气归之,卫气留之,不得反,津液久留,合为肠瘤,久者数岁乃成,以手按之柔。已有所结,气居为昔瘤,以手按之坚。有所结,日以易甚,连以聚归之,津液留之,邪气中之,凝结深中骨,气固于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽。有所结,中于肉,宗气居之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。凡此数气者,其发无常处,而有常名也。(《刺节真邪篇》∶此皆虚邪中人为病,费去而久留着,故积岁累月而成疽瘤也。)

《三因》云∶瘿多着肩项,瘤则随气凝结。

岐天师曰∶瘿瘤不同,瘿者连肉而生,根大而身亦大;瘤者根小而身亦大也。即瘤之中,又各有不同,有粉瘤,有肉瘤,有筋瘤,有物瘤。筋瘤不可治,亦不必治,终身十载,不过大如核桃。粉瘤则三年之后,彼自然而破,出粉如线香末,出尽自愈,亦不必治也。肉瘤最易治,用水银硼砂各一钱,血竭儿茶各三钱,黄柏五钱,冰片麝香各三分,共为细末,将此药擦于瘤之根处,随擦随落,根小者,无不落也。

物瘤则根大,最难治,不时而动,无故而鸣,或如虫鸣,或如鸟啼,必须用刀破其中孔,则物自难居,必然突围而出,后用生肌神药,则瘤化为水,平复如故矣。(《秘录》)

又曰∶物瘤乃不敬神鬼,触犯岁君而得。病不可测,非理可谈,故《内经》不言,然世未尝无此病也。

又曰∶瘿固不同,形亦各异,然皆湿热之病也。由小而大,由大而破,由破而死矣。初起之时,即宜用小刀割破,略出白水,以生肌散敷之立愈。倘若失治,渐渐大来,用药一点,点其陷处,半日作疼,出水,其色白者易愈,如黄者、红者皆难愈。

张仲景曰∶人有手臂生疮,变成大块,更有肚上生疮,结成顽块,终年不去者,或如拳头大者,必须用刀割去,人必晕绝,不可学也。止用小刀略破其皮一分后,以化毒丹敷之,即化为水,此方神奇,不可轻视。如足上生瘤如斗大者,不必破碎治之,止用针轻轻刺一小针眼,以化毒丹敷之,必流水不止,急用煎方治之,方用人参、黄各三两,生甘草薏苡仁各五两,白芥子三钱,水煎服。二剂即消尽其水,而人绝无惫色,此内外双治之法。然此方之妙,乃补其本源之气,又利水而不走其气,刺其孔而出水,未免大损元气,今补其气,又何惧水之尽出哉?此方之所以奇也,妙也。

岐天师曰∶人有喉患大肿,又非瘿瘤,忽痛忽不痛,外现五色之纹,中按之半空半实,此乃痰病结成,似瘤非瘤,似瘿非瘿也。宜消痰汤主之。此方乃消上焦之痰圣药也。又有海藻昆布以去瘿瘤之外象,消其五色之奇纹,妙在消痰而仍不损气,则胃气健而痰易化也。一剂知,二剂消大半,三剂则全消,四剂永不再发。此方兼可治瘿证神效。(《秘录》)