《医学纲目》腹痛·
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〔丹〕腹痛有寒、积热、死血、食积、湿痰。
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〔垣〕夫心胃痛及腹中诸痛，皆因劳力过甚，饮食失节，中气不足，寒邪乘虚而入客之，故卒然而作大痛。经言得炅则止。炅者，热也。以热治寒，治之正也。然腹痛有部分，脏腑有高下，治之者亦宜分之。如厥心痛者，乃寒邪客于心胞络也。前人以良姜、菖蒲大辛热之味末之，酒调服，其痛立止，此直折之耳。真心痛者，寒邪伤其君也，手足青至节，甚则旦发夕死，夕发旦死。中脘痛者，太阴也，理中、建中、草豆蔻丸之类主之。脐腹痛者，少阴也，四逆、姜附御寒汤之类主之。少腹痛者，厥阴也，正阳散、回阳丹、当归四逆汤之类主之。杂症而痛者，苦楝汤、酒煮当归丸、丁香楝实丸之类主之。是随高下治之也。更循各脏部分穴俞而灸刺之。如厥心痛者，痛如针刺其心，甚者脾之痛也，取之然谷、太溪，余脏皆然。如腹中不和而痛者，以甘草芍药汤主之。如伤寒误下，传太阴腹满而痛者，桂枝加芍药汤主之。痛甚者，桂枝加大黄汤主之。夏月肌热、恶热，脉洪疾而痛者，黄芩芍药汤主之。又有诸虫痛者，如心腹懊 作痛聚，往来上下行，痛有休止，腹热善渴，涎出，面色乍青乍白乍赤，呕吐水者，蛔咬也。以手紧按而坚持之，无令得脱，以针刺之，久持之，虫不动，乃出针也。或《局方》化虫丸及诸虫之药，量虚实用之，不可一例治也。
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〔海〕秋腹痛，肌寒、恶寒，脉沉微，足太阴、足少阴主之，桂枝芍药汤。中脘痛，太阴也，理中、建中、黄汤之类。脐腹痛，少阴也，四逆、真武、附子汤之类。小腹痛，厥阴也，重则正阳散、回阳丹之类，轻则当归四逆汤之类。太阴传少阴痛甚者，当变下利而止。
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〔仲〕虚劳里急，腹中痛，小建中汤主之。（方见伤寒。）
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〔罗〕肝胜乘脾真定路总管刘仲美，年逾六旬，有脾胃虚热之证。至元辛巳闰八月初，天气阴寒，因官事劳役，渴而饮冷，夜半自利两行。平旦予诊视，其脉弦细而微，四肢冷，手心寒，唇舌皆青褐色，腹中微痛，气短而不思饮食。予思《内经》云∶色青者肝也，肝属木。唇者脾也，脾属士。木克土，故色见于唇。《难经》亦云∶见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，令脾不受肝之邪也。洁古先师云∶假令五脏各行己胜，侮所不胜，当重实不胜，微泻其胜，以黄 建中加芍药附子汤主之。且芍药味酸，泻其肝木，微泻其胜。黄、甘草甘温补实脾土，皆重实其胜。桂、附辛热，治其寒水，又助阳退阴。饴糖甘温，补脾之不足，肝苦急，急食甘以缓之。生姜、大枣辛甘大温，生发脾胃，升腾其气，行其荣卫，能缓其急。每服一两，根据法煎服，再服而愈。黄 建中汤倍芍药，量虚实加附子。（本方见治虚实法。）
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〔仲〕理中汤（方见伤寒少阴病。）
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〔垣〕草豆蔻丸 治脾胃虚而心火乘之，不能滋荣上焦元气，遇冬肾与膀胱之寒水旺时，子能令母实，致肺金大肠相辅而来克心乘脾胃，此大复其仇也。经曰∶大胜必大复。故皮毛血脉分肉之间，元气已绝于外，又大寒大燥二气并乘之，则苦恶风寒，耳鸣及腰背相引胸中而痛，鼻息不通，不闻香臭，额寒脑痛，目时眩，目不欲开，腹中为寒水反乘，痰唾涎沫，食入反出，腹中常痛及心胃痛，胁下急缩，有时而痛，腹不能努，大便多泻而少秘，下气不绝或肠鸣，此脾胃虚之极也。胸中气乱，心烦不安，而为霍乱之渐。膈咽不通，噎塞，极则有声，喘喝闭塞，或日阳中，或暖房内稍缓，口吸风寒则复作，四肢厥冷，身体沉重不能转侧，不可回顾，小便溲而时躁。此药主秋冬寒凉，大复气之药也。
草豆蔻仁（一钱四分，面裹，煨，去皮）吴茱萸（八分，汤洗，焙干）益智仁（八分）陈皮（八分）白僵蚕（一钱）甘草（炙，六分）桃仁（去皮尖，七分）青皮（六分）泽泻（一分，小便数，减半）黄（八分）半夏（一钱，汤泡七次）人参（八分） 麦 （一钱半，炒）神曲（四分）姜黄（四分）当归身（六分）柴胡（四分）
上件十七味，同为细末；桃仁另研如泥，再入一处研匀。汤浸蒸饼为丸，如桐子大。每服三五十丸，白汤送下，旋斟酌多少。
神圣复气汤 治复气乘冬足太阳寒气、足少阴肾水之旺，子能令母实，手太阴肺实反来侮土，火木受邪，腰、背、胸膈闭塞痛疼，善嚏，口中涎，目中泣，鼻中流浊涕不止，或有 肉不闻香臭，咳嗽痰沫，上热如火，下寒如水，头作阵痛，目中流火，视物KT KT ，耳鸣耳聋，头并口鼻或恶风寒，喜日阳，夜卧不安，常觉痰塞，膈咽不通，口无滋味，两胁缩急而痛，牙齿动摇不能嚼物，腰、脐间及尻臀、膝、足寒冷，阴汗，前阴冷，行步欹侧，起居艰难，掌中寒，风痹麻木，小便数而昼多夜频而少，气短喘喝，少气不足以息，卒遗矢无度。
妇人白带，阴户中大痛牵心而痛，黧黑失色；男子控睾牵心，阴阴而痛，面如赭色，食少，大小便不调，烦心霍乱，逆气里急，而腹皮色白，后出余气，腹不能努，或肠鸣，膝下筋急，肩胛大痛，此皆寒水来复火土之仇也。干姜（炮，三分）人参（五分）半夏（汤泡，七分）柴胡（一钱） 本（八分）防风（五分）羌活（一钱）甘草（八分）升麻（七分） 白葵花（五朵，去心） 归身(六分，酒洗，浸） 黑附子（三分，炮，去皮脐）桃仁（汤浸，去皮，五分，研）郁李仁（汤浸，去皮、五分）
上作一服，水五盏，煎至二盏，入黄 （一钱） 草豆蔻（一钱，面煨去皮称）陈皮（五分）
上件入在内，再煎至一盏，再入下项药黄柏（五分，酒浸）黄连（三分，酒浸）枳壳（三分） 生地（二分，酒洗）
以上四味，预一日另用新水浸。又次入细辛（二分）川芎（三分）蔓荆子（三分）
预一日用水半大盏，分作二处浸，此三味并黄柏等药，前正药作一大盏，不去渣，入此浸药，再上火煎至一大盏，去渣，稍热服，空心。又能治咬颊、咬唇、咬舌、舌根强硬等症如神。忌肉汤及食肉，使不助经络中火邪也。大抵肾并膀胱经中有寒，肺气元气不足者，皆宜服之，神验。于月生、月满时，隔三五日一服。
如病急，不拘时候。益智和中丸 季秋合，治心腹中大痛，烦躁，冷汗自出。
草蔻仁（四钱）益智仁（一钱三分）砂仁（七分）甘草（炙，二钱半） 黄当归身人参干姜麦门冬曲末陈皮（各五分）桂枝桂花（各一钱半）大麦（炒，三钱半）黄连（一钱） 生地（一钱）姜黄（三分）木香（二分）
上为细末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大。每服二三十九，温水送下。细嚼亦得。
温胃汤 治服寒药多，致脾胃虚弱，胃脘痛。白豆蔻（三分）益智砂仁甘草（二分）姜黄（各二分）陈皮（七分）泽泻（三分）黄（七分）干姜（二分） 浓朴（二分）人参（三分）
上为细末。每服三钱，水一盏，煎至半盏，食前温服。
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〔丹〕里成人，年二十五岁，肚痛二个月，食少，面微寒。白术陈皮青皮（各半两）川芎白芍半夏（各三钱）苍术官桂 归身尾甘草（炙）木通（各一钱）
分七帖，姜二片煎，下保和九二十粒。
一老人，腹痛作隔，不禁下者。川芎苍术香附白芷茯苓干姜滑石上八方，皆治中寒、虚寒腹痛也。
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〔垣〕术桂汤 治寒湿所客，身体沉重，胃脘痛，面色痞黄。麻黄（一钱） 桂技（五分）杏仁（十个） 草蔻仁半夏泽泻炒曲（各五分）苍术（三钱）陈皮（一钱） 白茯苓（一钱）猪苓（五分） 黄 （各五分）甘草（二分，炙）
上 咀，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食前。麻黄草豆蔻丸 季秋合，治客寒犯胃，心胃大痛不可忍者。麻黄（去节，二钱） 草豆蔻炒曲（各一钱）益智（八分）升麻大麦曲砂仁黄半夏（汤泡）白术陈皮（各五分，去白）柴胡甘草（炙）吴茱萸当归身青皮木香浓朴（各二钱）荜澄茄红花苏木（各五分）
上为末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大。每服三五十丸，细嚼，温水送下。
浓朴汤 治脾胃虚寒，心腹满；及秋冬客寒犯胃，时作疼痛。
浓朴（姜制）陈皮（去白，二两）甘草（炙）干姜（各五钱）茯苓（去皮一两）
戊火已衰，不能运化，又加客气，聚为满痛。散以辛热，佐以苦甘温，以淡泄之，扶持胃气，以期平也。
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〔罗〕高良姜汤 治心腹绞痛如刺，两胁支满不可忍。高良姜（五钱） 浓朴（姜制）当归（炒） 桂心（各二钱）
上 咀，以水一升，煮取四合，分二服。若一服痛止便停，不须更服。若强人分二服，劣人分三服，增损之。
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〔《本》〕治心脾痛神效。荔枝核为末，每服一钱，热醋汤调下。
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〔仲〕四逆汤 真武汤附子汤（以上三方并见伤寒。）
腹中寒气，雷鸣切痛，胸膈逆满，呕吐，附子粳米汤主之。附子（一个，炮）半夏（五分）甘草（半两）大枣（十个）粳米（半升）
上五味，以水八升，煮米熟用汤，或去渣温服一升，日三服。
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〔罗〕益智散 治伤寒阴盛，心腹痞满，呕逆泻利，手足厥逆，及一切冷气攻心，胁脐腹胀满绞痛。川乌（炮，去皮脐，四两）益智（去皮）干姜（炮）青皮（去白。各一两）
上为细末。每服三钱，水二盏，生姜三片，枣二枚劈破，同煎至八分，去渣温服，食前。
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〔《本》〕又方 治胸满气噫，下部冷，脐腹 痛。半夏（二两，制）生姜（六两）陈皮（四两，去白） 桂（一两）吴茱萸（五十粒，汤洗泡）
上 咀，用水十升，煮取四升，分五服，冷再服，空心食前服。予少年时，曾患脐 腹痛，初不疑其虚，遍服诸家药无效，遂自诊之，觉是虚症，合此药一剂，服未至半剂，顿愈。
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〔海〕正阳散 回阳丹当归四逆汤（以上三方方见伤寒。）
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〔罗〕葱熨治验《内经》云∶寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣而不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。又寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。诸寒作痛，得炅则痛立止。真定一秀士，年三十一，肌体本弱，左胁下有积气，不敢食冷物，觉寒则痛，或呕吐清水，眩运欲倒，目不敢开，恶人烦冗。静卧一二日及服辛热之药则病退。延至至元甲戌秋初，因劳役及食冷物，其病大作，腹痛不止，冷汗自出，四肢厥冷，口鼻气亦冷，面色青黄不泽，全不得卧，扶几而坐，咳嗽，咽膈不利。予与药服之，见药则吐，药不得入，无如之何，遂以熟艾约半斤，用白纸一张铺于腹上，纸上摊艾令匀，又以憨葱数枝批作两半片，铺于熟艾上，再用白纸一张覆之，以慢火熨斗熨之，冷则易之，觉腹中热，腹皮暖不禁，以帛三搭，多缝带系之，待冷方解。初熨时，得暖则痛减，大暖则痛止，至夜得睡。翌日，再与对证药服之，良愈。故立此熨法，以救将来之痛也。
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〔海〕夏腹痛，肌热，恶热，脉洪疾，手太阴、足阳明主之。芍药黄芩汤治腹痛，脉洪数。（方见下滞下。）
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〔丹〕妇人肚坠痛，不泄，脉不数。陈皮地黄芍药（二钱）黄芩木通归尾（一钱）甘草（炙些）桃仁（二十四个）
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〔《经》〕卒患腹痛。水研山豆根汁半盏服之。五灵脂汤 治中暑，肚腹疼不已。五灵脂香附（各等分）
上为末，白汤调服。
腹痛，或大便利，或用手重按痛处，不痛者为虚，治法并于寒条选用之。或无寒者，如下方。
芍药甘草汤 芍药、甘草治腹痛，稼穑作甘，甘者己也，曲直作酸，酸者甲也，甲己化土，此仲景妙方也。
芍药（二两）甘草（一两）
上 咀。每服五钱，水煎服。海藏云∶白收而赤散也，酸以收之，甘以锾之。
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〔海〕肚腹痛者，芍药甘草汤主之。
脉弦 伤气 加芍药
脉洪 伤金 加黄芩加枣
脉缓 伤水 加桂枝生姜脉涩 伤血 加当归脉迟 伤火 加干姜□
〔丹〕妇人痢后，血少腹痛。白芍药（二钱） 归身尾（一钱半）陈皮（二钱）川芎（五分）
调服六一散。
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〔仲〕痛而秘者，浓朴三物汤主之。
上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取二升，温服一升，以利为度。
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〔丹〕一男子，年十八岁，自小面带微黄，五月间腹大痛，医者与小建中汤加丁香两帖，不效。加呕吐清汁，又与十八味丁沉透膈汤两帖，食全不进，痛无休止，卧不能起。如此五六日，又与阿魏丸百余粒，至夜发躁不得睡，口却不渴。予脉之，左三部沉弦而数，关部尤甚；右三部沉滑而数实，痛处不可按。遂与大柴胡汤四帖，加甘草下之，痛呕虽减，食犹未进；遂与小柴胡汤去黄芩、人参，加芍药、陈皮、黄连、生甘草二十帖而愈。
白云许先生，始因饮食作痰成脾疼，后累因触冒风雪，腿骨作疼，众皆以脾疼、骨疼为寒，杂进黄牙 丹等药杂治。十余年间，艾灸数万计，或似有效，及至病再作，反觉加重。至五十一岁时，又冒雪乘船而病愈加，至坐则不能起，扶起亦不能行，两胯骨不能开合。若脾疼作时，则两胯骨痛处似觉稍轻；若饮食甘美，脾疼不作，则胯骨重痛增。诸老袖手，计无所出。予谓此初因中脘有食积痰，杂以胃寒湿抑遏经络，血气津液不行，痰饮注入骨节，往来如潮，其涌而上则为脾疼，降而下则为胯痛，非涌泄之法不足以治之。时七月二十四日，遂以甘遂末一钱，入猪腰子内煨与食之，连泻七行，至次日两足便能行步。至八月初三日，呕吐大作，不能起床，颗粒不食，但时烦躁，气弱不能言语，诸老皆归罪于七月之泻，而又知累年热补之误，皆不敢用药。予尝记《金匮》云∶病患无寒热，而短气不足以息者，此实也。其病多年郁结，一旦以刀圭之剂泄之，徒动猖狂之势，他未有制御之药，所以如此。仍以吐剂达其上焦，以次第治及中、下二焦。于初三日，用瓜蒂吐不透；初六日，用栀子又吐不透；初九日，用附子尖三枚和浆水与之，始得大吐，其呕哕终止。前后所吐，共得膏痰沫液一大水桶。初十日，遂以朴硝、滑石、黄芩、石膏、连翘等凉药， 咀一斤，蒸煎浓汁，放井水中极冷冻饮料之。十一月十二日、十三日、十四日，每日食上件药一斤；十五日，腹微满，大小便皆秘闷。予欲用大承气下之，诸老皆以为不可。十六日，六脉皆歇至。予诊其脉，独歇至卯酉二时，其余时刻平匀如旧。予曰卯酉为手、足阴阳之应，此大肠与胃有积滞不行所致，当速泻之。争论不已。至十八日，遂作紫雪半斤。十九日早，紫雪成，每用一匙头，以新汲井水化下，至二十日天未明，已服紫雪五两，神思稍安，腹满亦减。遂收起紫雪不与。二十一日，大为小便闭作痛所苦，遂饮以萝卜子汁半茶钟，随手痛止，小便立通。二十二日，小腹满痛，不可扪摸，神思不佳，遂以大黄、牵牛作丸，服至三百丸。至二十三日巳时，下大便，并通如烂鱼肠三碗许，臭恶可畏。是日神思稍安，诊其脉不歇至矣。二十四日，腹大绞痛，殆不能胜者约一时许，腰胯沉重且坠，两时不出声，不能言，泻下秽物如 油条者一尺余，肚中如烧，片时方定。至二十五日，神思渐安，夜间得睡。二十六日，渐能出声言语。自初二日至此，并颗粒不曾入口，语言并不出声。至二十七日，方啜半盏稀粥者四次，似有生意。至次月初四日方平安。其脉自呕吐至病安日，皆是平常弦大之脉，唯有中间数日歇至少异耳。至次年四月复行倒仓法，方步履如初。
肠痈亦腹痛，但小便数似淋，脉滑数为异耳。（治法见肠痈本门。）
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〔《肘》〕治小腹俱胀痛，短气欲死，或已绝。用乌梅二七枚，水五升，煮一沸，内大钱二七枚，煮取二升半，强人可顿服；瘦人可分之再服。
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〔海〕当归丸 治三阴受邪，于心、脐、少三腹疼痛，气风等症。
四物汤（各半两）防风独活全蝎（各五分）续断（一两） 苦楝 玄胡（各七钱）木香丁香（各二钱半）茴香（一两，炒）
上为细末，酒糊丸，桐子大。空心温酒下三五十丸，大效。
四物苦楝汤
四物汤（四两） 玄胡索 苦楝（各一两）
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〔云〕治腹中搅痛不可忍。
上为末。每服三钱，温酒调下。
又法 治证同前。
玄胡索 桂心（各半两）当归（一两）
上为细末，热酒调下。
失笑散 治心腹痛欲死，百药不效，服此顿愈，（方见心痛。）
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〔《经》〕治脾寒气发歇痛不可忍者。茱萸一两，桃仁一两和炒，令茱萸焦黑后，去茱萸，取桃仁，去皮尖研细，葱白三茎煨熟，以酒浸，温分三服。
腹痛，脉滑者，痰；脉弦者，食。
清痰多作腹痛。
温中丸 治食积肚痛。白术香附（童便浸）针砂（各四两，醋浸，炒红）山楂肉神曲（各八两）苦参（一两）川芎（半两，春用夏去）吴茱萸（半两，汤浸。冬用春去之）苍术（米泔浸一宿，二两五钱）
上为末，醋调曲糊为丸，如桐子大。一方，去山楂、神曲、川芎，加半夏、青皮、黄连。
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〔世〕苍术丸 治失饥伤饱，肚痛不食。苍术（炒）橘红（等分，为末）
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〔丹〕酒积腹疼痛。用三棱、蓬莪术、香附、官桂、苍术、浓朴、陈皮、甘草、茯苓、木香、槟榔治之。
杨淳三哥，年六十，食积痰作痛在心头，或在腹胁，脉皆弦涩，食甚少，大便秘实，此湿积也，宜生血、行气、进食、磨积、补虚。白术炒曲半夏（各一钱半）郁李仁归身尾 芍药陈皮（各五钱）山楂（五钱）川芎（三钱）人参（二钱）柴胡（二钱）红花（五分）桃仁（三个）
细末粥丸。一日三次，食前白汤下四五十丸。
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〔罗〕七气汤 治虚冷上气，及寒气、怒气、思气、喜气、忧气、愁气，内结积聚，坚牢如杯，心腹绞痛，不能饮食，时发时止，发即欲死，此药主之。半夏（汤洗，五两）人参（去芦）甘草（炙）肉桂（各一两）
上为粗末，入半夏令匀。每服二钱，水一大盏，生姜三片，煎七分，去渣稍热服，食前。
腹痛有作止者，有块耕起往来者，吐清水者，皆是虫痛。治法见心痛。
井窈渠吴孺人，年近四十，得腹隐痛，常以火烧砖瓦熨之，面与胸襟间，恶火之热气。发时少烦，食亦减，六脉和，皆微弦，最苦夜间不得睡，但世上凶恶之事，并忧苦境像皆上念，时作恶泣，说离别，嘱付后事。如此者一年，众作心痛治之。自觉气自下冲上，虽久病，人却不瘦。予曰∶此肝受病，遂与防风通圣散吐之。时尚春寒，于通圣中加桂，入姜汁调之，日三四次，至初夏稍热，与当归龙胆丸、枳术丸，一月而愈。
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运气 腹痛有二∶
一曰土盛攻肾而痛。经云∶岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛清厥，意不乐是也。
二曰火郁之发痛。经云∶火郁之发，民病腹中暴痛是也。
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〔世〕盐炒热，用布裹，熨痛处，神效。
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〔丹〕搅肠沙。用台芎为末，每一钱许，入生姜自然汁半盏，热汤内调服。又方，樟木煎汤大吐之，或用白矾末一钱，清汤调服探吐之，或盐汤探吐之亦可。
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〔世〕治发沙，面青肚疼，昏倒不省人事。急以鼠屎一合，研为细末，滚汤调令通口澄清服之，一服而安，神效。宜预收下。
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刺灸 腹痛有四法∶
其一取脾胃。经云∶邪在脾胃，阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛，皆调于三里。又云∶足太阴之别，名曰公孙，去本节之后一寸，实则腹中切痛取之所别也。又云∶腹痛刺脐左右动脉，已刺按之立已；不己，刺气冲，已刺，按之立已是也。
其二取大肠。经云∶大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，感于寒即泄，当脐而痛，取巨虚、上廉是也。
其三取督脉。经云∶肾虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐，取其经少阴、太阳血者是也。
其四取任脉。经曰∶任脉之别，名曰尾翳，下鸠尾，散于腹，实则腹皮痛，取之所别也。
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〔世〕治绞肠沙症，手足厥冷，腹痛不可忍者，以手蘸温水，于病者膝湾内拍打，有紫黑处，以针刺去恶血即愈。
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〔《玉》〕腹痛，并治气块∶内关 支沟 照海
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〔《撮》〕气痛，并治积痛，食不化∶气海（一寸半，灸五十壮。） 中脘（二寸半，灸十壮。） 隐白（二分，泻之，灸七壮。）
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〔桑〕又法∶巨阙 足三间
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〔怪穴〕腹痛肠鸣∶气冲（在气海旁各一寸半，针入二寸半，灸五十壮。）
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〔世〕脐腹痛∶阴陵泉 太冲 三里 支沟 不已，取下穴∶中脘 关元天枢 绕脐痛∶公孙 三阴交 阴谷
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〔东〕胃脘暴痛，脐中坚痛∶石门 商丘 阴谷 大肠俞 膈俞
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〔《甲》〕腹中尽疼，外陵主之。大肠寒中，（《千金》作“寒疝”）大便干，腹中切痛者，肓输主之。绕脐痛，抢心，膝寒，注利，腹结主之。
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〔仲〕夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲。不冲者，心下则痞也。
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〔《脉》〕若腹痛，脉反浮大而长者死。（虫痛，脉浮大无妨。）
心腹痛，痛不得息，脉细小迟者生；坚大疾者死。（有积，脉坚大无妨。）