52歌赋>中医中药>中医典籍>医学妙谛>痢疾章

《医学妙谛》痢疾章·

古称滞下,乃湿热气薄肠胃。河间、丹溪佥用清热导法。六脏属阳,以通为用,五脏皆阴,藏蓄为本。先泻后痢,脾传肾则逆,即土克水意。由伏邪垢滞从中不清,因而下注矣痢疾原来下血脓,里急后重腹痛攻。总因食积兼气滞,青黄赤白黑不同。白自大肠来气伤,赤是血伤小肠中。气血俱伤兼赤白,食积为黄是真的。白脓结腻是属痰,黑者须知死血色。诸痢下迫皆属火,勿妄以白为寒则。后重滞应调气舒,清血便脓应日除。通滞之汤条芩利,木通苏梗(炮)姜槟俱。热用黄连痛煨木,胸中不宽砂壳须。小便短则车前滑,后重将军不可无。头疼身热风邪痢,葛羌苍术防风驱。恶心作酸食积痢,麦芽曲实山楂配。内伤痢疾小腹疼,桃红紫黑血能治。身不热而腹不疼,大孔迫甚黄水利。此为气郁用升麻,更有柴防不可弃。噤口烦热腹痛加,水谷入胃即吐地。胃热石莲参(陈仓)米宜,酒积葛梅白蔻济。天行疫疾老幼传,合用散毒无他剂。夏月香薷扁豆增,银花肠 血能清。诸痢日久须豆芍,补脾山药术云苓。下陷升柴亦必用,白久气虚黄 参。红久血虚归芍进,血痢不止阿胶应。荆芥蒲黄同炒黑,姜炭加之少许吞。若还不停血余益,痢久之人虚极明。四君四物可兼用,脉迟肉蔻炮姜灵。

暑湿热成痢(用药方法与泄泻依稀)

厥阴伏热,先厥防痉

川连黄芩丹皮白芍陈皮女贞子川柏 银花炮姜阿胶茯苓炒生地滑石甘草秦皮枳实谷芽白头翁协热痢白头翁白头翁黄连黄芩秦皮黄柏白芍茯苓川朴陈皮山楂益元散木香银花扁豆泽泻脾营虚寒,脉沉微,不渴,舌白

归身白芍肉桂炮姜益智青皮炙草 楂肉茯苓血痢血水有红有紫,纯血难治

茅术 川朴 炒樗皮 肉果槐米归身 银花山楂地榆广皮 炙草白芍人参肉桂羌活白术煨姜南枣 六味丸山楂猪苓黄芩制军 加法 延胡 川连黄柏阳虚下痢 治以温药通之

胃苓汤加炮姜益智青皮赤石脂粳米丁香六君子汤加肉桂阳明不阖(堵截阳明法,变胀主为未传,脉见弦动,是无胃也)人参赤石脂粳米炮姜脾肾兼虚人参覆盆子补骨脂巴戟天熟地茯苓菟丝禹余粮赤石脂莲肉 萸肉山药淡苁蓉芡实炮姜木瓜五味

痢伤阴液

复脉汤去桂枝麻仁 熟地 归身麦芽茯苓炙草 炙升麻山药乌梅白芍生地阿胶防风木瓜丹皮 查肉 山栀泽泻猪苓虚气下陷陷者举之人参炙草 归身防风荷叶西 广皮白芍升麻久痢伤肾,下焦不摄人参菟丝补骨脂熟地炭 五味鹿茸茯苓赤石脂砂仁山楂当归白术沙苑子杜仲附子淡苁蓉 苓姜

术桂汤

济生肾气汤 黑地黄苍术熟地 五味干姜噤口痢

川连人参草决明山楂熟地黄芩白芍木香汁 银花干姜阿胶白头翁汤亦用

疟变痢柴胡人参白芍焦查甘草吴萸黄芩当归丹皮茯苓乌梅香附附子肉桂秦皮牡蛎复脉汤

泻心汤

救逆汤去干姜肠风兼血痢无积泪之声赤石脂丸 四苓汤 加滑石桂心 此分消其湿 生地炭 炒萸肉 炒归身 炒枸杞 川断肉五味子噤口日久,圊次多

四君子汤加扁豆苡仁桔梗砂仁姜炭肉果 为散,香粳米饮调服之。石莲葛根青皮乌梅早晨痢重

肾气丸 炒焦菔 干地黄山萸肉山药丹皮茯苓泽泻附子桂枝午时痢重

参苓白术人参茯苓白术甘草山药扁豆苡仁 建莲砂仁桔梗陈皮陈曰∶酒客湿滞,肠中久痢,非风药之辛佐苦味入肠,何能胜湿逐热?久病饮食不减,是肠中病也。参曰∶痢久阴液消亡,无以上承,必唇燥舌干,肛坠胀,阴液涸则小便不通,胃气逆则厌食欲呕。此皆痢之疑症也。久痢久泻为肾病。

热病阴涸,急救其阴,胃关得苏方妙,否则犯喻嘉言所指客邪内陷,液枯致危之戒。宜用甘酸化阴法。脉右搏大,乃痢疾所大忌,脾阳动则冀营运,健痢自瘳。

痢日久则望脏腑自复,非助以提补不可。

痢而口渴者属太阴,呃忒之来由乎胃少纳谷,致逆则土败之势也。