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《医学摘粹》表热证·

阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,耳前后肿,刺之小瘥。外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,小柴胡汤主之。阳明病,胁下硬满,不大便,而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。伤寒五六日中风,寒热往来,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或心中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热者,或咳者,小柴胡汤主之。

血弱气尽、腠里开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。伤寒四五日,身热恶寒,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。呕而发热者,小柴胡汤主之。太阳病十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满腹痛者,与小柴胡汤。伤寒阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛者,先用小建中汤不瘥者,与小柴胡汤主之。伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也,脉沉亦在里也。

汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里。此为半在表半在里也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状;谵语者,此为热入血室,当刺期门,随其实而泄之。妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,则自愈。本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。伤寒瘥以后,更发热者,小柴胡主之。

按少阳证在半表半里之间,里阴虚将入阳明之腑,里阳虚将入太阴之脏,固不仅为表证也,然用柴芩,终为清解之法,用里药不过预塞其去路耳,故以表热证属之。

柴胡柴胡(四钱)黄芩(一钱五分)甘草(一钱五分炙)人参(一钱五分)生姜(一钱五分)半夏(二钱)大枣(二枚) 水二杯,煎一杯半,去滓,再煎八分,温服。若胸中烦而不呕者,去半夏人参加栝蒌(二钱)。若渴者,去半夏,加人参(五分)、栝蒌根二钱。若腹中痛者,去黄芩,加白芍药(一钱五分)。若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎二三钱。若心下悸而小便不利者,去黄芩茯苓二钱。若不渴,外有微热者,去人参桂枝(一钱五分),温覆取微似汗。若咳者,去人参大枣生姜五味子七分、干姜一钱。按少阳中郁,表里不和,故用柴芩清半表而泻甲木,参甘大枣温半里而补己土,生姜半夏降胃逆而止呕吐也。