《医学正传》病·

论

《内经》曰∶诸痉（滑氏曰痉当作 ）项强，皆属于湿（王注云∶太阳伤湿也）。又曰∶诸暴强直，皆属于风（王注云∶阳内郁而阴行于外也）。《原病式》曰∶筋劲强直而不柔和也。夫肝木属风而主筋，经曰诸暴强直属风，理宜然也。

其所谓诸 项强而属于湿者何欤？盖太阳经湿甚则兼风化，亢则害承乃制也。是故知 之为病，湿为本，风为标耳。故仲景有刚柔二 之分，不可不辨，盖刚为阳 而柔为阴 也。若夫太阳发热，无汗恶寒，脉弦长劲急，胸满口噤，手足挛急，切牙眼开，甚则搐搦，角弓反张，此为刚 。太阳微热，多汗不恶寒，脉迟涩弦细，四体不收，时时搐搦，闭目合口，此为柔 。大抵因风湿二气，袭于太阳之经，亦有轻重之分。其风气胜者为刚 ，风性刚急故也。湿气胜者为柔，湿性柔和故也。外有诸虚之候，表虚不任风寒，亦能成 ，是以或产后，或金疮，或跌仆扑伤，痈疽溃脓之后，一切去血过多之证，皆能成此疾也，是乃虚为本而风为标耳。亦有绝无风邪，而亦能使人筋脉挛急，而为角弓反张之候者，血脱无以养筋故也。丹溪甚言不可作风治而用风药，恐反燥其阴血而致不救也，可不慎欤！

脉法

《脉经》曰∶太阳病发热，其脉沉而细者，为 。

脉来，按之筑筑然而弦，直上下行。

家，其脉伏坚，直上下。

病，发其汗已，其脉泼泼然如蛇，暴腹胀大，为欲解；脉如故，反伏弦者，必 （此 字恐当作死字）。

太阳病，其证备，身体强KT KT 然，脉沉迟，此为 ，栝蒌桂枝汤主之。

方法

丹溪曰∶大率与痫相似，比痫为虚，切不可作风治而纯用风药。多属气血虚，有火有痰，宜补兼降痰火，参、 、芎、归、竹沥之类。

一方 治少年痘疮靥后成 ，口噤不开，四肢强直，时或绕脐腹痛一阵，则冷汗如雨，痛定汗止，脉极强紧如真弦。先因劳倦伤血，疮后血愈虚而又感风寒，当用温药养血，辛凉散风，芍药、当归为君，川芎、青皮、钓钩藤为臣，白术、甘草为佐，桂枝、木香、黄连为使，更加红花少许，水煎服愈。

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（以上丹溪方法凡二条）

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栝蒌桂枝汤（活人） 治太阳伤寒成 。

栝蒌根甘草（炙，各三两）桂枝芍药生姜（各三两）大枣（十二枚）

上六味细切，作一服，以水九升，煮取三升，作三服连饮取微汗。如汗不出，少顷以热粥发之。葛根汤（活人） 治太阳病无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚 。（方见伤寒门。）麻黄葛根汤（活人） 治刚 ，无汗恶寒。麻黄赤芍药（各三钱） 干葛（四钱五分） 豆豉（半合）

上细切，作一服，水二大盏，葱白三茎，煎八分，稍热服。

大承气汤（活人） 治刚 ，大便实热。（方见伤寒门。）桂枝葛根汤（活人） 治柔 ，有汗不恶寒。（方见伤寒门。）桂枝栝蒌根汤（活人） 治柔 通用。（方见中风门。）

小续命汤（金匮） 治刚柔二 通用。（方见中风门。）防风当归汤 治发汗过多，发热头摇，口噤背反张者，宜去风养血。防风当归川芎生地黄（各二钱五分）

上细切，作一服，水煎服。当归补血汤（东垣） 治一切去血过多，因无血养筋，令人四肢挛急，口噤如 。

黄 （一两）当归（五钱，酒浸洗净）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。如挟风或兼破伤风者，加防风、羌活各一钱，荆芥穗一钱半，甘草五分，减去黄 一半，煎服。

举卿举败散（活人） 治新产血虚发 者，汗后中风发热亦然。荆芥穗（不拘多少，微炒）

上为末，每服三、五钱，外以大豆黄卷，以热酒沃之，去黄卷，用汁调下，其效如神。

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（丹溪活套）云∶昔之所谓刚柔二 者，当以虚实论之，是也。一属外感，一属内伤。属外感者为刚 ，宜用麻黄葛根汤、栝蒌桂枝汤、小续命汤；在里者，大承气汤之类。属内伤者为柔 ，宜用补中益气汤、八物汤、四物汤之类。

如以风湿二事分刚柔而治，恐误医者不胜其多；今以虚实分治，其理昭然无疑矣。

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（医案）

陶氏妇，年三十余，身材小琐，形瘦弱，月经后，忽一日发 ，口噤，手足挛缩，角弓反张。予知其去血过多，风邪乘虚而入，用四物汤加防风、羌活、荆芥，少加附子行经，二帖病减半，六帖病全安。