《活幼口议》卷之二·

[卷之二] 议虚实

议曰五行之为物各有轻重虚实得共之性生乎堪任之地资质自然固壮金之至坚隐生虚土质轻色淡火之至虚猛发坚木焰烈炎炽土有固陷水有盈涸本有岩石数十年之秀实者不得阳气亦萎有之人之资质禀赋父精气母血脉浑朴胞胎调摄鞠育凡儿变蒸之后其形可知是以颅囟未合筋骨柔弱颅囟青筋脉虚不荣颅囟常玩滑泄便便颅囟睡起风痰不止颅囟久冷吐利清青颅囟虚软癫痫不免颅囟匾阔暴泻易脱颅囟长风作即三颅囟连额惊风易得颅囟未完怕热怯寒颅囟缓收怡气不周颅囟动数神气昏弱颅囟宽大受疾恐害颅囟者乃精神之门户也关窍之橐龠也上下相贯百会相通七孔应透五脏所籍泥丸之宫魂魄之穴气实则合气虚即开良由长大不可不合医者一见当知其可否用药凡儿有颅囟未合受病沉重者慎勿将作寻常矧思究竟犹恐得共何况瞑杰妄投丸散此示婴儿虑愚者有曰医杀之说曷不谨欤

[卷之二] 议脉气

议曰天地造化万物发萌之端其来有渐其根悉用其名则常其用则别夫人之种性所受胞胎含宏隐密生而未显长而能知利钝巧醇良野狼戾者未奂言诲亦拙有自然之理血气身体假质于父母痞泰苦乐禀赋于天地故天地生我以资质相识旦仁义在我以古朴淳素寿夭贫富分之以时贤愚贵贱委之以命惟心惟性乃忠乃神通违智能之者不可得而言之渐矣其所言渐者久矣知乎微妙之道寄乎清净之室微妙之道乃心脉之所生清净之室系肺气之所主初诞牙儿胃气未全其脉方行于大极五脏之脉心为元首一月之内未有可挺虽形已具且脉气方与天地同参血肉初共人事相夺真邪离合犹如混沌初分自此乃曰脉气之渐矣其脉初行太始阴阳未谐自囟之下发际之前齐铺三指但按其冷热察其症候斯可谓脉气之生渐且微也百日之外脉气行之大初左右食指三节侧看缕纹风气随所发作轻重攻击而生至于五百七十四日之外行于大素于脉应动于息有数高骨之间一指分三部取之浮沉察之缓数可知冷热虚实之理千日之外行之四方游于五脏外应ht颊耳花准头唇口眼目五色隐显一气盈亏相生则平而善相克则凶而恶及其危困然后按之大冲大冲之脉在脚面曲陷之间其脉定吉凶休复应指顺息则可尚ht指或逆散可谓绝矣幼幼脉气分之有五深其究竟其次察之症候轻重审之表里虚实然后可以议药得不虚设医工之良也试较优劣而后知之

[卷之二] 议投药

议曰水有浅涸而可深山有颓荒而可林地有倾陷而可固物有损益而可珍药有贵贱人有尊卑心存至理追究弗迷然其贵贱长幼婴孩所患疾病异端传变异症者受气禀赋资质浓薄故也由是根不固而体不备气不充而志不宁贵者则骄多贱者则劳盛骄多即胚胎而得之劳盛乃孕育而招之凡儿气受之不实或芘荫之有余月期过满或看承之有亏所袭刚柔而然犹抱虚实而已从生成应有别假造亦无违察贵贱各体其根较长幼皆循其理凡疗小儿非以一体之谓不可同常之见所言投药者或用投之于简（的也）投之久练（纯热也）投之穷研（精粹也）投之益后投之胜前良工用心之至是谓投药之专若以重剂投于离（乳小也）或以峻药投于贵（峻调严紧药）直不可混淆而设造次而施合以通利者审问扶而下之当用益补者察详按而调之孰谓恣妄之有耶所谓不可攻击者曰虚曰幼曰娇曰重不宜冒致者曰久曰闲（不言所受）曰冗（用药众多）曰竞（争与攻击）复加之以母之情僻（执也）父之性急（愚憨也）子之意顽（不服药也）病之候难（传遇坏证）母之神父之遣祟如此人事曷可勉强而与劳心枉究哉不惟无补而反无思观其病家情意相顺礼识相倾（看倾也）功归于我行着于先（叩根据先尝所行）是便信医即愈重药即痊用其汤剂得为之良者诚在彼此毋忽之之谓也

[卷之二] 议下药

议曰凡调理小儿须先观视气色察其症候其或气色有不正者（谓啼哭而致散乱）即凭察纹诊脉有不定者（谓久睡）即究症候其或症有坏候作变（谓前人攻击有伤气血或伤脏腑）即选良妙方药以主之不及则无咎切不可大过若以意揣其疾盲投其药深恐有乎得共古云医者意也审思前贤载述妙用无虞之意文参详父兄师长教诲指示取舍可否之意又裁度自己曾经疗治轻重量度斟酌成全之意三者既备可谓ht者意也如此究竟无不尽善原夫医家为用凭药以活人所言下药者临机辐凑是也可以下即下当下不下其候少顷则过矣不当下而下其症反为它疾矣下药之法慎勿踌躇若也思虑可否之间或反复再四则疑在中有疑切莫用药须当预察无大过不及之议即而定已投之决效非止利下之谓下又非于投剂之谓下下者有先有后或先利而后补或先补而后利或先扶表次救里或先救里后解表如此者众举隅而言之用药得其中轻重得其所是谓下药毋恣意毋致缓毋仓皇毋竞利毋勉强毋疑惑或得或失利害有之利则侥幸以全其功害则尽世不可言也凡为医士用药不可妄知不容无知不可执见毋徇众见主医裁药明识俱见按脉对症心无亏弊道副自然以应上古圣意端的篇章君臣问答语言玄妙至道而已

[卷之二] 议行医

议曰医之为字左七右八乃言表里其下九昼乃云九道合之二十四以按二十四气古人设意义理深奥垂象于天地之间以应人伦之道与其成人之夫为契论独小儿气脉微弱难以谓之医盖是七表八里未全故云调理愚曰不然曷不知其善用心者则奇妙纯粹在其中矣兹说孰是经云医者意也以意理之为得扰之为失得失之义于人祸福是以纯粹之妙良工之能学人究备行则尽心可谓善术之道凡见脉不若议症议证不如识病识病争如药对小儿作疾多是无事历家轻狂所以有乎得失如病患危荐但需其药求速安愈医者要须得中无有大过不及之害所谓ht之为功神圣工巧明其标本表里阴阳参其盈亏经络荣卫察平升降脏腑肠胃审其盛衰然后可以度其疾之轻重较其方之优劣行医之功譬如簧弩发矢一视决中十全为工如此准绳可谓医者意也若也觑睹侥幸勿谓医之良工为福使之然也智者谓宜鉴戒二者不可偏有仆谓良鱼福乌医士者乃醇乎醇者耶

[卷之二] 议禀赋

议曰夫人皆知胞胎成形产育具相约以十个月满足而生究竟至理即有二百七十日为定论亘古自今岂相间说然而就中虚计一月应数大抵九九为上八八次之七七又次之人生禀赋天地二仪之气会合三才之道各得其九三二十七即二百七十日为正血气九充实精神固平为人具足相识智性俱通八八者三才各得其八三八二十四即二百四十日生血气荫之不及精神有亏为人拙谬鄙钝智意忘遗七七者三才各得其七三七二十一即二百一十日所受胎气不足为人狂愚无志恶劣野狼戾故也其间或有大过不及之者皆共其正数大过即气血荫之有余不足则气血养之无逮夫人得中之道以为纯粹阴阳得所刚柔兼济气血相和百脉相顺所以生人心智益通精神俱备腑脏充实形体固壮医者一观婴孩颅囟斯可知之未周之儿颅囟固合睛丸（一作黑）神清口方背浓骨粗臀满脐深肚软茎小卵大齿细发润声洪睡稳此乃受气充足禀赋得中而益之一周三岁之间其囟尚大其颅虚旷额前作坑口阔神露胸高骨细臀削脐突发黄齿疏卵小茎大气促声硬皆由受气不足怯弱得之惊悸易得智性难通父母爱惜良工必忧不以贫富贵贱之所生但贤者当以告之若也愚鲁之人宁不投药稍或药刀不及反言医杀之大凡初生孩子少具精神者良由夫妇之情未谐适心未绸缪且喜且惊神不和脱将来得其所宜乐则情浓动则情兴惧则情思交则情极深契其意重美其心生男必温生女必淑斯可知淳和之至如此是故医家不可一概用药宜斟酌轻重比附推详度究可否不至恣妄反为虚设以成重害参审得失之议尽善尽美应机而已

[卷之二] 议辨理

议曰古今天下同议者贫富贵贱是也所产男女自幼及长总曰小儿然幼幼有牙儿婴儿孩儿长曰髫童兆童稚童殊不究竟富贵之同贫贱之辱二者人情间于中道混而言之盖胞胎气血之不同故以辨之贵者富者风化同途贫者贱者门列一等所以礼识相远日用致差虽有少殊宜审其偏正（外家之子有任爱之者）度其亲疏（抱继之子因人亲生视之乃为一等矣）中等常情之家礼识未亏日用得过者又有大过不及之议夫人之运神发性惟心不可役心役则气耗气耗则血衰血衰则虚自此始肾堂不寒而且惫心室不足而旦虚原夫精元假之为胚为胞为形为骸胎质藉之乃气乃血乃乳乃脉贵富生子顺养抚育之有余贫贱生子调摄固爱之不足有余者大过之谓不足者不及之谓也大过则伤之不节不及则复之共时不节共时皆生病疾寒暑冒之或表或里冷热攻之或脾或胃所谓审度测源医者必须知之贵富之子食之有伤于不精寒之有伤于大燠暑气有伤于凡凉泉流有伤于水冷肠胃气血柔而不刚使之然也贫贱生子食之有伤于不时寒之有伤于冻馁暑之有伤于烦躁脾胃有伤于湿腻水谷不分肠胃气血壮而不坚使之然也父母不自贵受治禀气虚谬况贵子懦弱者耶是故胎气不足血脉荫籍之有亏良由男方刚情兴造次共即儿生之后牙婴儿固同将护有平饥饱寒暑劳逸之不同又于变蒸之时有伤于气血及至立行之时有伤于筋骨由是抚养之共情鞠育之不意调度之不宜将理之鱼法故易得其病病易得虚虚易得坏坏易得失贵富之子疾之反是也未寒先衣未热先凉未食先饱（未至食时余食过膈）未眠先睡睡之恣晏食之过满寒之重衾热之就湿故易得之未虚强食令之虚脉气未坏强药为之坏学不究则不精甲不专则不妙矣若执之得法妄之为要乎丸散不良智者吁哉

[卷之二] 议料理

议曰大凡人复处性愚鲁用心狠戾者不可以学医师不择善祸难逃迹其或秉志怯率为性懦弱者亦不可以言药素问有云人如舟也药如水也水能济舟亦能覆舟一丸一散对症尽善起活危困未足为奇一有共利坏症伤候且过在尔其智拙钝非药也学人读预究其纯粹施其精研克效斯时以副规矩不可得而述者医之良工也夫医之用药将之用兵古人亦有言矣且如善医明症良将得策药能胜病卒能守城若也将无计策医共证候病何以瘳城何以固今人皆知发药殊不究竟表里脏腑虚实冷热经络荣卫投之不当反为它害亦不可执用一方一药且大ht局四味理中丸小柴胡汤之类皆大人药剂所谓意到症见药无不验能者此理症候方药诸家所载无不应效但究竟不到有乎得共尽由攻乎异端涉猎繁杂智性不专事在狂简确实与言更请思之