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《育婴家秘》诸疳·

荣卫皆从水谷生,衰水减便成疳症①,

只因饥饱失调理,肥瘦空将四诀记。

儿童十六岁以下,其病为疳,十六岁以上,其病为痨。疳痨② 皆血气虚惫,脾胃受病之所致。同出而异名也。盖胃者,水谷之海也,水谷之精气为荣,荣者血也;捍气为卫,卫者气也。气以呴之,充皮毛,肥腠理者,气也;以濡之,润皮肤,美颜色者,血也。故水谷实者无病,水谷少减者病,水去谷亡则死矣。凡病疳而形不魁者,气衰也;色不华者,血弱也。气衰血弱而脾胃伤,则水谷少矣,疳之生于脾胃也,明矣。盖小儿脏腑娇嫩,饱则易伤乳食。二者失常不成疳者,鲜矣。疳皆饮食不调。肥甘无节而然,或婴儿厥乳,粥饭太早,或二三岁后,谷肉菜果恣其欲,则肝已伤③,得因而大饱,停滞中焦,食久成积,积成疳,或因取积,转下太过,耗散胃气,或转下之后,又伤食,一伤一取,重亡津液,疳之病起于积者也。或因大病之后,吐泻疟痢,乳食减少,脾胃失养,气血益虚,此疳之生于大病之后者也。其候头皮光急,毛发焦稀,腮缩鼻干,口馋唇白,两眼昏烂,揉鼻揉眉,脊耸体黄,斗牙咬甲,焦渴自汗,尿白泻酸,肛胀肠鸣,癖结潮热,酷食瓜果、碱、炭、水泥者,皆其候也。

①衰水减便成疳症:忠信堂本为“水衰谷减成疳症”。

②疳字下原脱“痨”,据忠信堂本补。

③肝已伤:忠信堂本为“脾已伤”。

按:钱氏云大抵疳病,多辨冷热、肥瘦。其初病者,名肥热疳。病久者,多瘦冷疳。冷者,木香丸;热者,黄连主之。斯言也,亦其让人附会之误也。故杨氏云疳之为病,皆虚使然。其热,有虚中之热;冷者,虚中之冷。治热不可妄泻过凉,治冷不可妄补过温。积温成热,积凉成冷,当识此意。今木香丸内,槟榔、续随子乃下虫转下之剂,岂久病者可服乎。吾为之解曰:凡病得于伤食之后者,其病虽虚,宿食犹存,此受有余之病,曰肥热疳。得于大病之后者,正气已伤,此为不足之病,调之曰瘦冷疳。热者直加减集圣丸,冷者宜加减肥儿丸。

加减集圣丸:治肥热疳。黄连干蟾(烧存性),各一钱。莪术(煨),青皮木香砂仁当归使君子肉,夜明砂五灵脂神曲(炒),山楂肉,各一钱半。

粟米糊为丸,黍米大。量儿大小加减,米饮下。

如未至成疳者,只服祖传保和丸。方见脾脏。

加减肥儿丸:治瘦冷疳。黄芪,炙人参白术茯苓,炙甘草陈皮青皮当归川芎白芍鳖甲(九肋),醋炙。使君子肉,黄连干蟾(烧存性)。木香,等分。

另取山药煮,糊丸,黍米大。量儿加减,米汤下。

如未成疳者,只服肥儿丸。方见家传三法。

凡有疳热者,不可妄用推摩掐法,吾见杀儿多矣。

不问诸疳,总属脾胃无津液致赢疲。只将集圣丸为主,随症从权加减。

大抵疳之为病,皆由乳食过饱;或因无乳而以他物饲之;或因病后,被食所伤,于脾胃一家有积,不治,传之他脏。亦有儿饥食少,或病后食少,脾胃亦虚,五脏六腑皆无所禀,乃成五疳之症。治此者。只以脾胃为主,集圣丸主之。其有五脏兼症,或因他病变成疳者,各视其症,从权加减,不必多求方法也。

集圣丸不问冷热诸疳病,皆治之。此浩疳之神方也。芦荟五灵脂,夜明,砂陶,砂仁陈皮青皮莪术(煨),使君子肉,木香当归川芎,各二钱。黄连干蟾(炙焦),各三钱。

猪胆一个,取计和药,粟米糊丸,黍米大,服三十丸,米饮下。

病有咬牙舒舌,去上生疮,爱饮冷水,唇红面赤,喜伏地而睡,此心疳也,又名惊疳,前方去莪、缩、青、陈、芎、木香六味,加生地、白茯苓胆南星各二钱,甘草(炙)、朱砂(水飞)各一钱。目生眵泪,发际左脸多青,或目生白膜,泄痢夹水,或如青色,此肝疳,又名风疳。前方去莪、缩、陈、木香四味,加龙胆草、山栀仁、防风天麻蝉蜕各二钱。青黛一线半。

病爱吃泥土冷物,饮食无度,身面俱黄,发稀作穗,头大项小,腹胀脚弱,间或酿泻肌瘦,昼凉夜热,不思乳食,此脾疳也,又名食积疳。宜前方主之。

病鼻下赤烂,手足枯细,口出腥气,或作喘咳嗽,右腮[白光]白,名肺疳;宜前方去莪术、缩砂、青、芎、木香五味,加桑白皮(焙)、桔梗、炙甘草紫苏叶、阿胶(炒)各二线。为丸,外用兰香叶(烧灰)一钱,铜青五分,轻粉二钱半。细末,贴鼻下赤烂处。一方用熊胆泡汤,笔蘸洗鼻中。

病两耳内外生疮,脚如鹤膝,头缝不合,或未能行,或齿生迟,或齿缝臭烂。传变作走马疳之例,名曰肾疳。前方去莪、缩、陈、木香五灵脂六味,加泽泻茯苓丹皮、山茱萸山药各二钱,地黄(焙)三钱。为丸。外治两耳前后赤烂,用:黄丹、煅赤色,枯白矾绿豆粉,各一钱。研末搽之,或以唾调亦可。

又方治牙疳。

取尿桶内白茎①、刮起新瓦上火煅过,五分。鼠妇,七枚。文蛤内虫,二分。枯规,半分。未,效。

病积成疳,又复伤食,其症形在腹紧,时发潮热,羞与人见,见之则哭,依前方去芦荟五灵脂二味,加人参黄芪白术茯苓、炙甘草半夏曲、枳实(炒)、厚朴(炒)、神曲(炒)、麦芽(炒)、鳖甲(醋炙)、三棱(煨)各二钱为丸。

痢有泻久不止,胃虚成疳者,此疳泻也。宜前法去芦荟莪术五灵脂三味,加人参白术茯苓、肉豆蔻(煨)、诃子肉各二钱。粳米糊丸。如先病疳,又病泻者,宜先止泄,用钱氏异功散加白芍、河子肉、豆蔻干姜(炙)各等分,山药作糊丸服,待泻止,又取治疳泻本方。

病痢久不止,胃虚成疳,此痢疳也。以前方去芦荟莪术青皮五灵脂四味,加河子、石莲子各三钱,粳米糊丸。如先有疳病,复病痢者。以治痢为主,宜和中丸。方见后痢门。痢止,再服本方治疳痢②。

①茎:忠信堂本作“垢”。

②再服本方治疳痢:忠信堂本为“再服治疳方”。

病疟末已,胃虚成疳者,此必有癖,谓之疳疟,宜前方去芦荟五灵脂二味,加黄芪(炙)、人参鳖甲(炙)、柴胡半夏神曲三棱各一钱,粳米糊丸。如先病疳又病疟者,用平疟养脾丸,与前方相间服之。

病惊后成疳者,即心疳肝疳也,宜前方。但疳病变惊风者,调之慢脾风,难治。如肿胀者,此疳之外候,即脾疳也;咳久成疳者,肺疳也;疳痍成疳者,此肾疳也。各有本方。

病脑疳着,头皮光急,满头饼疹,脑热如火,发结如穗,遍身多汗,腮肿囟高,令儿眼痛。其病在肝,宜前方去莪、缩、青、陈、木香五味,加胆草、川芎升麻羌活防风各末二钱,猪胆汁浸烂糊丸,薄荷汤泡下,外用鲫鱼胆满鼻中,连三五日,甚效。产妇月中多忿,会儿有此。

病瘠疳者,虫食脊膂,发热羸黄,积中生热,烦渴下痢,拍背如鼓鸣,脊骨如锯齿,或十指皆疮,频啮爪甲,宜前方去莪、缩、青、陈、归、芎六味,加苦楝根皮(白者),绿色贯众芜荑槟榔各二钱,为末。名安虫丸。

盖五疳成有停食成积,积外成虫,或如丝发,或如马尾,多出于头项腹背之间,黄白或赤者可治,青黑则难治也。按歧伯云:三伏内用桃柳枝煎水浴儿,于午时当日中,灸儿尾翠骨上三寸陷中,三壮后用青帛拭之。有见疳虫随汗出也,此法甚效。

病蛔疳者,皱眉多啼,呕吐清沫,腹中乍痛,中则成聚,肚腹青筋,唇口紫黑,肠头吃痒者是也。蛔虽食虫,虫不可动,从口鼻出者,难治,用下虫丸。方见虫痛。轻者,前安虫丸主之。

病手足极细,项小骨高,尻削体痿,腹大脐突,号哭胸陷,是为丁奚;虚热往来,头骨分开,因食吐虫,烦渴呕哕,是为哺露。是为疳病之状也,宜集圣丸主之。

病无辜疳者,脑后项边有核如弹,按之随动,软而不痛,其间有虫如米粉,不速攻之,则虫随热气流散脏腑,淫蚀精血,以致遍身痈疮,便利脓血,壮热羸瘦,头露骨高,幼科书中称是妖鸟之毒,此或有之,亦客忤中恶之类耳。天地间游魂为变之气甚多,不但妖鸟也。宜刺其核,用紫金丹涂之,内服前方去莪、缩、五灵脂三味,加人参黄芪(炙)、鳖甲(醋炙)、槟榔二钱共末,取青蒿自然汁煮,飞罗面为丸,米饮下。

病疳热者,脾胃虚弱,阳浮于外,气不归元,只以补脾胃为主,使阳气收敛,热自退也。参苓白术散主之,多服佳。见脾脏。

病疳渴者,此胃气下陷,津液不生,故渴也。宜补其胃气,使清气上升,津液渐生,渴自止矣。七味白术散主之。见泄泻。多服佳。

病走马疳者,虫也,一名[匿虫],谓匿于脏腑之间不见也。以走马名者,齿属肾,肾主虚,才受热邪,直奔上焦,故以走马为喻。状如狐[或虫]、伤寒唇疮之证。初作口气,名曰臭息;次第齿黑,名曰崩砂;盛则断烂,名溃糟;热血迸出,名曰宜露;甚者占皆脱落,名曰腐根。其根既腐,纵得全活,齿不复生。外证脑热肌削,手足如冰,寒热时来,滑泻肚痛。口臭干渴,齿龈生疮,爪黑面曛,身多疮疥,疮疹之后,多有此病。不可救者,毒归于肾故也。宜服加味清胃汤。黄连当归升麻,生地黄,丹皮,白芷梢,等分,细辛,减半。

噙,漱,咽之。

外用烧盐散

用:像斗子不拘多少,择两个入盐满壳盖。作一合,或十数个,安在火内,和盐烧透,取放地上,退火毒,以碗盖定存性,侯冷,入麝香少许,乳缽内擂极细,先用盐汤洗疮上,后以敷之。

又方治走马疳,蚀透损骨,用:天南星一个,当心剜坑,安雄黄一块在内,以面裹煨,候雄黄作汁,以碗盖定出火毒,去面,入麝少许,为细末,搽疮甚验。

或发满腮,鼻穿牙落,饮食不进,气促痰鸣,乃不生之症也。

儿方周岁,母腹有孕,乳汁成毒,敛郁小儿神气,亦致骨主尪赢,是为魁病,宜龙胆汤主之。龙胆草、微炒,钩藤皮,柴胡桔梗赤芍川芎茯苓甘草炙,大黄、湿纸煨。各等分。人参,减半。

井水煎服。

仍以夜明砂不拘多少,红炒作袋盛之常佩。