《张聿青医案》咳嗽·
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简(左) 感风入肺,肺失清肃。咳嗽痰色黄浓,夜重日轻。脉象带数。宜肃肺化痰。
粉前胡(一钱)马兜铃(一钱五分)牛蒡子(三钱)茯苓(三钱)橘红(一钱) 炒杏仁(三钱)竹沥半夏(一钱五分)冬瓜子(三钱) 象贝(二钱) 肺露(一两)
【二诊】 咳仍不止,痰黄而浓,咽痒头胀。风温外薄,肺胃内应,气热而肺失肃耳。肃肺以清气热。
山栀皮(三钱)川贝母(二钱) 粉前胡(一钱) 花粉(二钱)桔梗(一钱)冬瓜子(四钱)马兜铃(一钱五分) 炒杏仁(三钱)枇杷叶(去毛四片)
【三诊】 咳渐减疏,口燥咽干轻退。再清金润肺,而化气热。
北沙参(四钱)川贝母(二钱) 光杏仁(二钱) 炒枳壳(一钱)桔梗(一钱)冬瓜子(四钱)马兜铃(一钱五分) 炒竹茹(一钱)枇杷膏(五钱)
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宋(媪) 冬藏不固,感召风邪,肺合皮毛,邪袭于外,肺应于内。咳嗽咽燥。宜清肃太阴。俟咳止再商调理。川贝母(二钱)桔梗(一钱)杏仁泥(三钱) 花粉(二钱)茯苓(三钱)桑叶(一钱)冬瓜子(三钱)前胡(一钱) 川石斛(四钱)菊花(一钱五分)枇杷叶(去毛四片)
【二诊】 清肃太阴,咳仍不减,夜重日轻,舌干咽燥。肺肾阴虚,虚多实少。宜兼治本。
北沙参(三钱)川贝母(二钱) 甜杏仁(三钱) 川石斛(四钱) 青蛤散(四钱)茯苓(三钱)前胡(一钱)桔梗(八分)枇杷叶(去毛四片) 琼玉膏(四钱二次冲服)
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秦(童) 风温袭于肺胃。咳嗽气逆,身热头胀。脉数右大。肺本清虚,今为风邪所阻,则降令无权。宜清肃太阴,疏泄肌表。牛蒡子(三钱) 光杏仁(三钱)薄荷(一钱) 炒枳实(一钱) 广郁金(一钱五分) 粉前胡(一钱)广橘红(一钱)茯苓(三钱) 象贝母(二钱) 冬桑叶(一钱五分)
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陈(右) 肾本空虚,封藏不固,暴凉暴暖,感于肌表,肺辄内应,痰饮因而复发。气喘胸闷,痰不得出,痰从偏左而来,以肝用主左,肝气挟痰上逆,所以其势尤甚。药饵之外,务须怡情以条达肝木,使气不上逆,勿助痰势,其病自然少发也。
代赭石(四钱) 杜苏子(三钱) 制半夏(一钱五分)橘红(一钱)川桂枝(四分)旋复花(二钱)杏仁泥(三钱) 煨石膏(四钱)枳壳(一钱)郁金(一钱五分)
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陆(左) 肺有伏寒,至冬寒水行令,阳气不化,以致寒饮停于肺下,咳嗽右胁作痛。宜温疏太阴之表,以觇动静如何。
不去节麻黄(三分另煎去沫冲) 制半夏(二钱)茯苓(四钱)冬瓜子(四钱)不去皮尖杏仁(三钱) 生香附(一钱五分)橘红(一钱)旋复花(一钱包) 不去节甘草(三分)炒苏子(三钱)枳壳(一钱) 磨郁金(五分冲)
【二诊】 温疏太阴之表,咳略减轻。而脉象微数,营液不足之征。论病宜续进苦温,然肺虽恶寒,心则恶热,脉沉带数,未便耗伤营分,再出之以和平。
粉前胡广橘红制半夏云茯苓旋复花杏仁泥 炒苏子 炒黄川贝母蜜炙紫菀另附梨膏方麻黄(四钱蜜炙去沫)茯苓(四两) 煨石膏(二两)桔梗(八钱)枳壳(八钱) 姜汁(二钱) 大荸荠(八两) 甜杏仁(七两荸荠同打汁冲) 杜苏子(绞汁冲四两) 白莱菔(打汁冲一斤)竹沥(四两冲) 荆沥(二两冲) 悉尼(一斤)
上药熬膏,每日服一调羹,开水送下。
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鲍(左) 久咳而痰滞肺络,痰为阴类,所以每至暮夜,则凝聚郁塞,窒碍肺气,气逆咳频,至日中阴得阳化,咳即大减。若非祛尽宿痰,则根株不能杜截。但为病已久,不易祛逐耳。
制半夏炙紫菀茯苓炒黄川贝 苦桔梗海蛤壳炒枳壳橘红苦杏仁桑叶络 生甘草苏子霜
水泛为丸,每服三钱。
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邵(左) 肺感风温,复以熬夜受寒,寒束热郁。由咽痛而致呛咳,痰不爽出,头胀恶寒。脉象沉弦。邪郁太阴,金失降令。拟辛温寒合方,以彻肺邪。
蜜炙麻黄(四分) 生甘草(四分) 蜜炙橘红(一钱)茯苓(三钱)前胡(一钱) 煨石膏(二钱)光杏仁(三钱) 炒枳壳(一钱) 老生姜(三片)
【二诊】 辛温寒以彻肺邪,咳仍不减。脉弦微数。热郁于肺。再宜清金肃肺。
炙桑皮(二钱) 生甘草(五分) 淡芩(一钱五分)茯苓(三钱)冬瓜子(四钱)地骨皮(二钱)肥知母(二钱)前胡(一钱)川贝母(二钱)枇杷叶膏(五钱)
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周(左) 航海感风而咳剧,虽经养肺而咳止住,然肺络之中,邪未尽泄,所以稍一感触,辄喉痒咳剧。疏其新感,咳即渐减腠理日疏,邪仍内踞。金病则不能制木,木火自必刑金。然右脉浮滑,病仍在肺。前贤谓邪在肺络,或邪未楚而适投补益,以致邪伏难泄者,三拗汤主之。然苦温疏散,恐伤肺体。兹拟肺露而变其法,作日就月将之计,庶几疏不碍表,补不滞里耳,请备方家正之。
不落水猪肺(一只) 不去节麻黄(六钱) 不去皮尖杏仁(三两) 不去节甘草(一两)三味与猪肺一同蒸露,随意温服。
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王(左) 降化温疏,脉证相安。久病而投猛剂,行侥徼幸,固知者所不为,然邪与正不能并立,不去其邪,何以保全其正气,则和平缓治,是犹畏疡溃之痛而养毒也,再作背水之计。
粉前胡光杏仁制半夏广橘红茯苓炙紫菀荆芥穗 炒蒌皮 苏梗子 梨肉
【二诊】 肺感风邪,不为疏解,反为补益,以致邪恋而不得泄,咳久不止。脉濡而气口独浮。既从外感而来,虽经日久,不得不为疏泄也。
不去节麻黄不去节甘草不去皮尖杏仁炒蒌皮 炒枳壳炒苏子 广郁金茯苓蜜炙橘红桔梗□
杨(左) 咳嗽气逆痰多,遍身作痛。脉象弦滑。痰饮阻肺,肺失降令,络隧因而不宣。姑辛温寒以开饮邪。川桂枝(五分) 白茯苓(三钱) 光杏仁(三钱) 炒苏子(三钱) 煨石膏(三钱) 广橘红(一钱)甜葶苈(五分) 制半夏(一钱五分)
【二诊】 辛温寒合方,咳嗽气逆,十退五六。的是肝气挟饮上逆。再以退为进。
姜半夏(二钱) 炒苏子(三钱) 白茯苓(三钱) 猩绛(五分) 炙黑草(三分) 广橘红(一钱)川桂枝(四分)旋复花(二钱) 上川朴(七分) 青葱管(三分)
【三诊】 痰喘大退,咳嗽未定,两胁作痛亦止。再为温化。白芥子(四分炒研) 广橘红(一钱)茯苓(三钱)旋复花(二钱包) 光杏仁(三钱) 制半夏(一钱五分)炒苏子(三钱)枳壳(一钱) 广郁金(一钱五分) 猩绛(五分)
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马(左) 肺有伏寒,感风咳逆。且疏新感,俟咳减再商。
制半夏光杏仁白茯苓枳壳砂仁炒苏子 薄橘红前胡桑叶又 咳嗽稍减。的是肺有伏寒,而肺气暗虚。前法出入再进。
另方川贝母(一两去心) 炒莱菔子(四两)豆腐锅巴(八两)白果肉(一两) 白冰糖(四两)五味研为细末,每服四钱,开水调糊送下。或稍加糖霜。
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张(左) 音塞不扬,两年之久,遂起呛咳,却不见红。脉象气口不调。寒热互阻于肺,然肺为水之上源,恐肺金日损,而变假为真。
不去节麻黄(三分)杏仁(三钱不去皮尖) 煨石膏(三钱) 炒苏子(三钱) 不去节甘草(三分)制半夏(一钱五分)枳壳(一钱)橘红(一钱)茯苓(三钱)
【二诊】 用麻杏甘膏并不汗出,咳嗽音塞,尚复如前。肺邪伏匿既深,恐变假为真。拟重药轻服法。
【三诊】 用辛温寒合方,音塞较开,咳嗽大减。然天气温燥,呛咳复甚。脉象左大。伏匿之邪,虽得渐解,而肺气阴液,早为并损。再清金养肺。
南沙参(四钱) 光杏仁(三钱) 炒天冬(三钱) 白茯苓(三钱) 生甘草(三分)川贝母(二钱)生扁豆衣(三钱) 水炒竹茹(一钱) 生鸡子白(一枚冲服)
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魏(左) 肺有伏寒,稍一感冒,咳嗽即甚。兹当天气渐寒,更涉重洋,咳嗽因而尤甚,动辄气逆。脉沉弦重按少力,舌红苔薄白并不浓腻。此风寒痰饮有余于上,而肾本空虚于下。用雷氏上下分治法。
炒苏子(三钱) 制半夏(一钱五分) 川朴(八分)橘红(一钱) 白茯苓(三钱) 熟地炭(四钱)嫩前胡(一钱五分)当归(炒透一钱五分) 老生姜(三片)
【二诊】 上下兼治,喘嗽稍减。的是上实下虚,前法扩充。
制半夏(一钱五分)菟丝子(盐水炒三钱) 巴戟肉(三钱) 白茯苓(三钱) 广橘红(一钱) 怀牛膝(盐水炒三钱) 紫蛤壳(四钱) 炒于术(二钱) 炒苏子(三钱)附子都气丸(三钱晨服)
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吴(左) 咳逆得食即定,中虚显然。咳甚于晨。痰在肺下,因卧而不旋运,所以至阳气初展之时,而为之咳也。下虚上实。拟补气立方。
徐(左) 汗出略减,而咳嗽仍然不定,甚则呕涎。脉细濡软,舌黄苔白。时有凛寒之象。经谓久咳不已,则三焦受之。三焦者气之海也。进黄 建中法。川桂枝 炙绵 炙甘草白芍茯苓郁金煨姜□
张(左) 肺邪未彻,复感新风,与浊相合。头胀咳嗽身热,痰气带秽。宜以疏化。
池菊(一钱五分)橘红(一钱)牛蒡子(三钱生打) 光杏仁(三钱)桑叶(一钱五分)冬瓜子(三钱)荆芥穗(一钱)枳壳(一钱五分)前胡(一钱五分) 生薏仁(三钱) 广郁金(一钱)
【二诊】 疏泄肺邪,咳仍不减,痰气带秽。脉大。风邪与浊交蒸,肺胃热郁。厥阴之病,在藏为肝,在色为苍,而风气通肝,所以痰带青绿也。冬瓜子(三钱) 生薏仁(四钱) 云茯苓(三钱)桔梗(六分)桑叶(一钱) 光杏仁(三钱打)甜葶苈(四分) 粉前胡(一钱) 水炒竹茹(一钱)
【三诊】 咳嗽不减,痰不爽利,色带青绿。下虚上实。再清金润肺。川贝母(二钱) 光杏仁(三钱) 蜜炙桑叶(一钱) 炒蒌皮(三钱)冬瓜子(三钱) 生薏仁(三钱)黑栀皮(一钱五分) 白茯苓(三钱) 青芦管(八钱)枇杷叶膏(五钱分二次服)
【四诊】 痰色仍带青绿,心中空豁。脉象虚细,舌红苔心霉黑。痰热上盛,真水下虚。再上下分治。
玉泉散(三钱)川贝母(二钱) 光杏仁(三钱) 炒蒌皮(三钱)桑叶(一钱五分)冬瓜子(三钱)阿胶珠(二钱) 水炒竹茹(一钱)枇杷叶(四片炙去毛)
【五诊】 心中空豁较退,苔霉痰绿呛咳俱减。的是风热痰郁于肺胃,遂有火烁金伤之势。再用喻氏清燥救肺法。阿胶珠(三钱) 生甘草(三分) 光杏仁(三钱打)浮石(四钱)桑叶(一钱五分) 煨石膏(三钱)冬瓜子(三钱)川贝母(一钱五分)枇杷叶(去毛四片)芦根(一两)
【六诊】 用喻氏法,病退十六,效方再望应手。阿胶珠(三钱)桑叶(一钱五分) 生甘草(三分)地骨皮(二钱) 煨石膏(三钱)川贝母(二钱)冬瓜子(三钱) 干枇杷叶(三片) 肺露(一两冲)
【七诊】 咳嗽较定,而痰阻肺之支络,欲咳稍舒。舌心灰润。再开痰降肺。
光杏仁(三钱)冬瓜子(三钱) 海浮石(二钱) 炒蒌皮(三钱)郁金(一钱五分)枳壳(一钱)桔梗(一钱)茯苓(三钱) 池菊(一钱五分)桑叶(一钱)枇杷叶(四片)
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朱(右) 每至经来,辄先腹胀,兹则感风咳嗽痰多。先治新感,再调本病。牛蒡子(三钱)前胡(一钱五分)橘红(一钱)茯苓(三钱)桔梗(八分)桑叶(一钱)光杏仁(三钱) 白蒺藜(三钱) 象贝(二钱)丹参(二钱) 池菊花(一钱五分)
【二诊】 咳嗽稍减,音仍带涩。还是肺邪未清。经来腹胀,再商。前胡(一钱)橘红(一钱)茯苓(三钱) 大力子(三钱)丹参(二钱) 苏梗(三钱)杏仁(三钱) 川贝(二钱) 蝉衣(一钱) 制香附(二钱)
【三诊】 音涩渐开,咳未全止。再拟清金润肺。川贝母(二钱) 白茯苓(三钱) 炒蒌皮(三钱)桔梗(一钱)前胡(一钱) 光杏仁(三钱)冬瓜子(三钱) 生甘草(四分) 生梨肉(一两)
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孙(孩) 咳嗽甚则呕吐。脉濡滑,舌白。童质泄泻之后,脾运不及,生痰聚湿。复感暑风,邪与痰合,肺胃因而失降。宜降宜下。
制半夏(一钱五分) 广橘红(一钱) 白茯苓(三钱)枳实(三分) 光杏仁(三钱打) 大力子(二钱)粉前胡(一钱) 炒竹茹(一钱) 六一散(荷叶包三钱) 鲜佛手(一钱)
【二诊】 大便畅行所下秽浊甚多,凝痰乳食从此而达,发热因而大退。然肺胃邪恋未清,咳嗽呕吐未止。再从疏肺之中,参以甘辛法。前胡(一钱) 制半夏(一钱五分)茯苓(三钱)杏仁(二钱)橘红(一钱)薄荷(七分后入)炒竹茹(一钱) 薏仁(三钱) 姜汁(三滴)枇杷叶(二片去毛) 活水芦根(六钱)
【三诊】 发热已退,咳亦降序,大便数日方行。再疏肺化痰,气降则大府自通也。前胡(一钱)橘红(一钱) 制半夏(一钱五分)牛蒡子(一钱五分) 炒竹茹(一钱)杏仁(三钱)茯苓(三钱)桑叶(一钱)枇杷叶(去毛二片)芦根(五钱) 姜汁(二滴)
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董(左) 邪恋肺损,咳久不止,大便艰涩。损而难复。
蜜炙麻黄(二钱另煎去沫冲入) 白莱菔汁(一汤碗)荸荠汁(半茶杯) 杜苏子(八两水浸打绞汁) 光杏仁(八两去尖浸水绞汁)竹沥(一茶杯) 悉尼汁(二中碗) 姜汁(一调羹)
上药同熬,将桔梗一两五钱桑叶一两煎汁加入,白蜜二两冰糖一两五钱收膏,每服半调羹。
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邵(左) 夜卧受寒,咳嗽发热,即服酸收之品,肺邪因而不泄,咳经三月,仍然不止,痰出觉冷。伏寒不泄,恐致损肺。
不去节麻黄(三分) 不去皮尖杏仁(三钱) 白茯苓(三钱) 不去节甘草(三分)炒杜苏子(三钱研) 制半夏(一钱五分)枳壳(七分)橘红(一钱) 老姜(二片)
【二诊】 用三拗汤以搜太阴深伏之寒,咳嗽大退。然脉形仍然沉细。不入虎穴,焉得虎子。
不去节麻黄(三分) 炒苏子(三钱) 新会红(一钱) 不去皮尖杏仁(三钱)制半夏(一钱五分) 白茯苓(三钱) 不去节甘草(五分)砂仁末(三分研冲) 蜜生姜(八分)
【三诊】 咳嗽降序,十退七八,而仍痰多稀白。前法改进化痰。
制半夏(二钱) 炒苏子(三钱) 白茯苓(三钱) 光杏仁(三钱) 生薏仁(三钱) 广橘红(一钱)旋复花(一钱五分) 台白术(一钱五分) 糖生姜(一钱)
【四诊】 搜散太阴伏寒,咳嗽渐定。然三日来不寒而热,汗不畅达。脉数,右寸关独大。此外感新邪,与本病两途。拟用疏泄,不致引动伏气为上。淡豆豉(三钱)橘红(一钱)荆芥穗(一钱) 炒苏子(三钱) 生薏仁(三钱) 光杏仁(三钱)桑叶(一钱) 制半夏(一钱五分) 白茯苓(三钱) 鲜佛手(一钱)
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马(左) 寒束于外,热伏于中,咳嗽痰黄。脉形滑大,拟辛温寒合方。
生麻黄(五分后入) 光杏仁(三钱打)橘红(一钱)前胡(一钱五分) 煨石膏(四钱) 制半夏(一钱五分)茯苓(三钱) 生甘草(三分)马兜铃(一钱五分)冬瓜子(三钱)
又 感邪已解,而晨昏之咳,仍然未止。再降气化痰。
光杏仁川贝母冬瓜海蛤粉 白茯苓炒苏子 蜜炙橘红蜜炙款冬花肺露
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孙(左) 咳嗽已退,然肺气一时难复,有无之间,尚带微呛,时或耳鸣头痛,咽中火冲。脉细虚软。良以金令不行,木邪易动。补其不足,此时正属机缘也,仿介宾金水六君法炙生地(四钱) 制半夏(一钱五分)川贝母(二钱) 炙款冬(二钱)茯苓(四钱) 白归身(二钱炒)新会红(一钱)杏仁泥(三钱) 粉丹皮(二钱)桑叶(一钱)
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左 咳逆痰色稠黄,其状如脓。邪袭于外,湿蒸于内。杏仁泥(三钱) 炒蒌皮(三钱)马兜铃(一钱五分) 赤白苓(各二钱)橘红(一钱) 炒枳壳(一钱)淡黄芩(一钱五分酒炒) 炒苏子(三钱打) 生薏仁(四钱)葶苈子(五分)
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陈 久咳不已,肺金无权,不足以制服强肝,腹中作痛。姑拟平肝疏木法。
金铃子(切一钱五分) 青陈皮(各一钱)砂仁(七分研后入)桑叶(一钱) 制香附(三钱研) 广木香(五分)郁金(一钱五分) 楂炭(三钱) 镑沉香(三分后入)茯苓(三钱)
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支(左) 嗜饮过度,肺胃湿热蒸腾,至暮咳嗽痰多,痰浓色带青绿。精水下枯,痰热上扰,不易言治。
炒香玉竹(三钱) 炙紫菀(一钱)冬瓜子(四钱) 生薏仁(四钱) 炒黄川贝(二钱) 白茯苓(四钱)光杏仁(三钱打) 炙桑叶(二钱) 水炒竹茹(一钱) 青芦管(七钱)枇杷叶(去毛四片)
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贾(左) 大失血后,瘀血散入肺络,咳嗽凛寒发热,腹满作痛。脉象细弦。病实本虚,恐传入损途。
磨郁金(五分冲)当归炭(二钱) 猩绛(五分) 川贝(一钱五分)旋复花(一钱五分) 光杏仁(三钱)白芍(一钱五分) 楂炭(二钱)枳壳(一钱) 南枣(二枚)
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陆(右) 咽痒呛咳,日久不止,屡次见红,甚至盈口。今血虽暂定,左卧咽痒气冲,暮热少寐。脉细弦微数。
肝火内烁,阴分日亏,阳气偏亢。金水并调,参以滋肝。
北沙参(三钱) 天麦冬(各一钱五分) 生白芍(二钱)黑豆衣(三钱)阿胶珠(三钱)女贞子(三钱酒蒸)川贝母(二钱) 生山药(三钱) 大生地(四钱) 蛤黛散(三钱包)
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萧(左) 久咳曾经见红,两月前吐血盈碗。今血虽止住,而咳嗽暮甚,必致呕吐而咳方减,音塞不扬。脉形细数。经云、胃咳之状,咳而呕。良由肺肾并伤,中气亦损,损而难复,不可不防。
台参须(另煎冲六分) 盐半夏(一钱) 生扁豆(三钱) 生山药(三钱)大麦冬(三钱) 生甘草(三分)蛤黛散(三钱包) 北沙参(三钱)川贝母(二钱) 白粳米(一撮煎汤代水)
【二诊】 甘以益胃,咳嗽大减,呕吐亦减。然大便泄泻,临圊腹痛。偶然饮冷。损伤脾土,一波未平,一波又起。再参培土生金法,复入分消,以理水湿。
奎党参(三钱)泽泻(一钱五分) 生熟草(各二钱)砂仁(五分) 白茯苓(三钱) 炒扁豆(三钱)炒山药(三钱) 生熟薏仁(各二钱)木香(四分) 木猪苓(二钱)
【三诊】 水泻渐轻,便仍溏泄,胸脘痞满不舒。脾清不升,则胃浊不降。久病之体,未便遽投重剂。陈皮(一钱) 生熟薏仁(各二钱) 木猪苓(二钱)泽泻(一钱五分) 鲜佛手(一钱)砂仁(五分)白茯苓(三钱) 煨木香(四分) 楂炭(一钱五分)
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卫(右) 上则咳嗽气逆,喉有痰声,不时眩晕,下则大便不实,甚则带泄。脾为生痰之源,主健运而司磨化。古人治痰八法,理脾原属首务,特王道无近功耳。
奎党参(三钱) 白茯苓(三钱) 白蒺藜(去刺炒三钱) 制半夏(一钱五分) 炒于术(二钱) 炙黑草(二分) 缩砂仁(四分研后入) 生熟谷芽(各一钱) 广橘红(一钱五分) 老生姜(八分以后二味用白蜜一钱化水同煎至干存性)
【二诊】玉竹(三钱炒香) 川贝(一钱五分) 光杏仁(三钱打) 炙紫菀(一钱) 白茯苓(三钱)桔梗(四分)枳壳(四分)橘红(一钱二分) 老姜(八分后三味蜜炙)
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唐(左) 咳嗽半载不愈,咳则火升轰热,曾经见红。脉形虚细。不能收摄,其标在上,其本在下。拟金水双调法。
【二诊】 火升轰然已定,咳嗽略减。然每晨必咳尽稠痰,方得舒畅。脉象虚细。肾虚液炼成痰,上阻肺降。
再作缓兵之计。川贝母蛤黛散 薄橘红女贞子炒竹茹冬瓜子茯苓块 炒苏子 粉前胡都气丸
【三诊】 身热已退,咳嗽大减。然肺胃运化不及,水谷生痰,每晨必咳吐痰尽,方得舒畅。摄下之中,兼调脾胃。
【四诊】 咳虽降序,而每至清晨,其咳必甚,寐则口干咽燥。脉形濡细苔黄中心浊腻。阴虚于下,痰甚于上。拟和阴清金,兼化痰热。
细生地(四钱)川贝母(二钱) 云茯苓(三钱)冬瓜子(三钱) 北沙参(三钱) 海蛤粉(三钱包)水炒竹茹(一钱) 甜杏仁(三钱) 炙枇杷叶(三钱) 肺露(一两冲)
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顾(右) 燥气化寒生热,蒸痰酿饮,上阻肺降。咳嗽气逆痰多,恐传入损途。葶苈(三分) 广橘红(一钱) 制半夏(一钱五分) 炒苏子(三钱) 缩砂仁(四分)杏仁(三钱)白茯苓(三钱)旋复花(一钱五分) 生熟薏仁(各二钱)
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倪(右) 向有肝气,腹胀内热。兹感风燥,肺金失肃,致肝火逆犯于肺,咽中热冲,即作呛咳。舌红苔糙霉底。木叩金鸣,恐致入损。
栀皮冬瓜子 蒌皮竹茹茯苓蛤黛散川贝母川石斛冬桑叶地骨皮枇杷叶
【二诊】 清气热而肃肺金,咽中热冲稍平,咳嗽大减。舌红苔糙霉底如昨。阴分耗残,再兼清养。
【三诊】 清肺气而化燥风,天时寒暄,封固不密,咳嗽转甚。脉形虚细,舌红苔糙。阴分亏损,不问可知。宜舍其标而治其本。
细生地(四钱) 蛤黛散(三钱) 甜杏仁(三钱) 白茯苓(三钱) 生白芍(一钱五分)冬瓜子(三钱)生甘草(三分) 都气丸(三钱先服)川贝母(二钱) 炙枇杷叶(三片去毛)
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张(左) 哮喘多年,肺伤吐血,渐至咳嗽痰多,痰色黄稠,兼带青绿,有时腹满,运化迟钝。脉形濡细,左部带涩。肺胃并亏,而湿滞中州。且作缓兵之计。
海蛤粉(三钱)川贝母(二钱)冬瓜子(三钱) 炙款冬(二钱) 淡秋石(一钱) 炙紫菀(一钱五分)牛膝炭(三钱) 云茯苓(三钱) 煨磁石(三钱) 金水六君丸(六钱二次服)
【二诊】 痰饮凭凌于上,肾阴亏损于下,饮聚则成痰,阴虚则生热,热痰交蒸,所以咳血频来,痰黄青绿,热蒸痰郁,痰带臭秽。脉细濡数。腹中不和。将成肺痿重症,再作缓兵之计。
南沙参(三钱)川贝母(二钱)橘红(盐水炒八分)冬瓜子(三钱) 海蛤粉(三钱) 炒枳壳(一钱)沉香曲(一钱五分) 炙款冬(二钱) 清阿胶(二钱) 炒天冬(二钱) 生谷芽(一钱五分)
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沈(左) 咳嗽不时带血,缠绵数载,肺肾久虚。兹以感受风温,咳遂增剧。今身热已退,而每至寅卯之交,辄咽痒咳甚,口渴咽干,舌燥痰稠浓,纳少胃呆。脉形虚细,舌红苔糙。风邪虽解,而肺肾更虚,遂致冲阳挟痰上逆,证属本原,与痰饮攸殊也。拟金水双调法。阿胶川贝 炙生地 甜杏仁枇杷叶 杭白芍茯苓青蛤散橘红都气丸
【二诊】 寅卯之交,咽痒呛咳已止,然胃气呆钝。脉象濡弦。口燥咽干,犹未全定。肾阴不复,中气下根于肾,所以肾愈虚则胃愈弱也。阿胶珠(二钱)橘白(盐水炒一钱) 川贝(二钱) 甜杏仁(三钱炒香) 金石斛(三钱) 海蛤粉(三钱)茯苓(三钱) 杭白芍(一钱五分酒炒) 肥玉竹(三钱) 生熟谷芽(各一钱) 七味都气丸(三钱分二次另服)
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丁(左) 咳嗽时轻时重,肺气久伤,以致窃盗母气,脾土因而不振,大便不时溏泄。脉细,苔白少华。拟培土生金法。
奎党参(三钱) 云茯苓(三钱) 炒扁豆(三钱) 生熟薏仁(各二钱) 炒于术(二钱) 炒山药(三钱)炙黑草(三分) 炙款冬花(二钱)
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夏(左) 痰饮阻于肺胃,胸次闷窒,痰多咳逆,甚则四肢不温。阳气为阴所阻。宜为温化。
制半夏(一钱五分) 广皮(一钱)茯苓(三钱) 栝蒌霜(四钱)桔梗(七分)薤白头(三钱)桂枝(四分)枳壳(一钱) 炒莱菔(二钱研)
【二诊】 胸次窒闷稍舒,四肢亦稍温和。然仍痰多咳逆。还是痰饮内阻,肺胃之气不宣。再化痰而开展气化。
制半夏(一钱五分) 栝蒌霜(四钱)桔梗(七分) 白蒺藜(三钱)薤白头(三钱) 广郁金(一钱五分)枳壳(一钱) 光杏仁(三钱)枇杷叶(去毛炙四片) 白金丸(四分开水送下)
【三诊】 四肢渐觉温和,痰亦稍利。然胸次时仍窒闷。还是痰饮伏而不化。恐难杜绝根株。
制半夏枳实霞天曲茯苓陈南星 上广皮郁金薤白头杏仁白金丸(五分)
【四诊】 肢厥转温,咳嗽虽属和平,而胸次尚觉窒闷。无非痰气之阻。前法扩充用千缗汤出入。陈皮竹茹光杏仁制半夏茯苓枳壳郁金薤白头皂荚子
【五诊】 胸次窒闷稍舒,然仍不时呵欠的是胸有伏痰,以致阴阳相引。再化痰以通阴阳。
【六诊】 胸中之伏痰渐开,阴阳交通,呵欠大退,咳嗽痰多较盛。此痰饮之本态也。宜化痰和中降肺。
制半夏(一钱五分) 炒苏子(三钱) 光杏仁(三钱)前胡(一钱)郁金(一钱五分) 广橘红(一钱) 白茯苓(三钱) 陈胆星(五分)枳壳(一钱) 姜汁(二匙)
【七诊】 外感寒邪,寒饮复聚,咳嗽复盛,胸又窒闷。再辛润滑利以化痰降浊。薤白头(三钱)橘红(一钱) 制半夏(一钱五分)郁金(一钱五分)砂仁(五分) 栝蒌仁(四钱生姜汁炒研)茯苓(三钱) 炒枳壳(一钱)干姜(三分)佛手(一钱)