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《张聿青医案》呃忒·

(附嗳噫)

费(右) 寒热日作,热势甚重,苔腻质红,渴不多饮,咽痛颧红,鼻窍两目火出。此恼怒动肝,肝火挟湿热熏蒸少阳阳明,则寒热往来。肝胆之火,与吸气相触,呃忒声彻户外,其为气火无疑。

香豆豉(三钱) 炒杏仁(三钱) 白桔梗(一钱)橘皮(一钱)竹茹(一钱) 黑山栀(三钱)广郁金(二钱) 金铃子(一钱五分)柿蒂(三枚)

顾(左) 病后湿留阳明,郁蒸凛热,耳鸣目黄神倦,逆气上冲,呃忒旬日不止,凌晨盗汗。此皆湿热见证,医用镇摄温化,其呃愈甚,殊不知清化湿热,热平呃自止耳。橘皮(一钱)茯苓(三钱)白蔻仁(五分)枳实(一钱)佛手(一钱)竹茹(一钱)杏仁(三钱) 制半夏(一钱五分)通草(一钱)柿蒂(三枚)

杨(左) 疟后肿胀,攻下之后,胀退成痢,两日来更兼呃忒。中阳欲败,有厥脱之虞。

参须熟附片 公丁香茯苓泽泻广木香半夏重姜汁炒竹茹粳米(一撮)

【二诊】 下痢呃忒,投温补中阳,呃仍不止,沃出涎水。脉象弦滑。胃中夹杂痰食。勉方图幸。

丁香半夏木香楂炭陈皮泽泻乌药茯苓砂仁猪苓柿蒂【三诊】 满腹作痛,不时呕吐,气冲呃忒。肝木犯胃,恐至暴厥。

川连乌梅金铃子 代赭石砂仁吴萸香附延胡索旋复花香橼皮 磨刀豆

郭(左) 呃忒时发,胃虚而冲气逆行。七年之病,三年之艾,不易得也。旋复花橘皮半夏干姜枳壳赭石竹茹茯苓大枣刀豆子(三分)

右 脘痛投温而止。恶心不纳,投以苦辛,致酸涎呃忒。胃阴不能转旋也。

赭石丁香橘皮半夏茯苓香附旋复花上川朴 炙柿蒂竹茹蜜炙干姜

某 呃忒每至咳痰,呃即稍止。脉浮带滑。此肺气闭郁,清阳不展。恐致变痉。

半夏(二钱) 广郁金(七分)射干(七分)桔梗(一钱)橘皮(一钱五分) 香豆豉(三钱)杏仁泥(三钱)通草(一钱)竹茹(一钱五分) 鲜枇杷叶(一两)

又 呃忒稍减,然有时气从上冲,直至巅顶,则身体震动。痰气内阻,清阳不展。有厥脱之虞。

赭石沉香通草香豆豉茯苓刀豆旋复花广郁金蒺藜杏仁射干枇杷

王(左) 嗳气略减,浊痰稍得泄化。再降胆胃,胃府通降,则益肾补心之药,方能任受也。龙骨九节菖蒲块辰砂远志肉(甘草汤拌炒)竹茹炒枣仁 甜广皮 制半夏枳实龟甲

【二诊】 寐稍得安,仍然多梦,气冲嗳噫。胆胃之气,不克下行。前法再参降胃。

块辰砂石决明半夏炒枣仁 甜广皮茯苓泽泻枳实生薏仁 姜汁炒竹茹

左 气坠已舒,大便亦调,而噫出卵臭。还是宿滞不化。

川朴 青陈皮莱菔子 花槟榔砂仁枳实范志曲 台乌药焦楂肉 焦麦芽

曹(左) 久虚不复,肾气不能收摄,气觉短促,冲气上逆,嗳噫作呛。病由遗滑而来。脉象细弦。拟气血并调以图徐复。

参须(八分)茯苓(三钱)蛤壳(五钱) 生牡蛎(五钱) 生于术(一钱五分) 熟地(四钱)白芍(二钱)磁石(二钱) 炒萸肉(一钱五分) 丹皮(一钱五分) 怀山药(三钱)

【二诊】 久虚不复,气短自觉上下不续,虽能安谷,实非馨进。脉象细弱如丝,舌滑少苔。中气肾阴皆虚,所以俯仰失职,胃气不能鼓舞。拟气阴并调。

炙绵 生于术砂仁炒熟地白芍党参怀山药炒萸肉茯苓

某 嗳噫得食则满。木土失和。宜于土中泻木。

土炒白芍赭石香附蒺藜砂仁半夏旋复花天麻茯苓神 左金丸陈皮