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《红炉点雪》卷一·

[卷一] 痰火证论

夫痨者,劳也。以劳伤精气血液,遂致阳盛阴亏,火炎痰聚,因其有痰有火,病名酷厉可畏者,故令人讳之曰痰火也。然溯所自来,固非一类,有禀赋素怯,复劳伤心肾,耗夺精血而致者;有外感风寒伤肺,致久咳绝其生化之源而致者;有久病久疟,小愈失调,复克真元而致者;有藜藿劳人,伤力吐血,致阴虚使然者;有膏粱逸士酗酒恣欲,劳伤脾胃而致者;有薰陶渐染者。种种之异,难以枚举,至于成痨则一也。然将成是症,必有预征兆始焉。或颈项结核,或腹胁癖,或素有梦遗,或幼多鼽衄,渐而有潮汗遗精,咳唾吐衄诸血等候。外症必形容憔悴,肌体羸,毛发焦枯,脉必弦涩芤虚,总之脏气偏亏,亢害无制,因而致此极也。所治之法,必审其各脏外症,以征其内亢,乃施驱贼补母之法,庶得肯綮。

如肺病传肝,则面白目枯,口苦自汗,心烦惊怖,法当清金补水以益木。肾病传心,则面黑鼻干,口疮喜忘,大便或秘或泻,法当折水补木以益火。肝病传脾,则面青唇黄,舌强喉哽,吐涎体瘦,饮食无味,法当伐木补土以益火;心病传肺,则面赤鼻白,吐痰咯血,咳嗽毛枯,法当泻火补土以益水。脾病传肾,则面黄耳枯,胸满痛,遗精白浊,法当泻土补金以益水;此五脏亢害承制之证治也。更有骨蒸尸疰,种类亦多,无乃阴虚之极,治法亦必益水清金,滋阴降火,越于是法,岂其然乎?至于传尸一症,则有伏连等名,其状不一,葛氏已立治矣。所制青蒿煎、天庭盖散,亦皆杀虫杜后之剂,然预图早服,庶不贻殃也。倘至颠危沉困之际,则病深虫老,虽仓扁亦望而畏焉。

[卷一] 痰火证治

夫痰火者,痨瘵之晦名,病之最酷者也。然以病之先后言,则火为痰之本,痰为火之标,而其阴虚,则又为致火致痰之本矣。何则?阴虚则火动,火动则痰生,所谓痰火者,宁非言末而忘本耶。人之一身,金水二脏,不可暂伤,盖金为生化之源,水为生生之本,真阴既亏,则火自偏胜,火既偏胜,则上炎烁金,金母既伤,则生化之源已息,而水子何以借其胎养乎?夫一水既亏,则五火相煽,火迫肺而为咳,痰壅喉而为嗽。所以咳嗽一症,为亡津液之肇耶?以其伤于生化,母子俱病,真水日涸,益为致火之胎,于是阴愈消而阳愈亢,燔烁蒸炎,迫血上行,越出诸窍,而为咳唾吐衄等候。况血为有形,难成易亏,可骤补耶?血失既多,则阴暴脱,而阳亦微,阳微则恶寒,阴虚则发热,故寒热似疟者,乃阴消阳败之证谛。至于潮热,则又为阴虚之极也。阴虚至极,则相火擅权,致君不务德矣。精固藏于肾,然听命于心,心肾之液两亏,则水火不交,阳主开泄,自致玉关无约,由是一梦即遗,不交而漏,病者即欲固守,其可得乎?真阴既竭,则孤阳无根,《内经》云“溃溃乎若坏都,汨汨乎不可止”者,正此谓也。然是证之由,在于分毫之异,实犹淄渑水合,非易子可能辨哉!如始于嗜欲水亏,致火炎烁金,母子俱虚,咳而多痰遗滑者,脉必弦长紧实,或滑而数,此火郁内实,不受补者也。法当君以益水,如熟地、玄参、五味、枸杞、山药之类,佐以清金,二母、二冬、沙参、紫菀等味,使以降火,栀、芩、柏、草、是也。如始于风寒邪郁,久伤肺嗽血,渐至水亏,此金绝生化之源,母令子虚,脉必浮而芤濡虚火,迟缓无力,或沉而迟涩弱细结代,皆虚而不足可补者也。法当以益肺,如参、、山药之类,佐以滋肾,熟地、五味、玄参、山茱等品,使以清金敛肺,二母、二冬、片芩、沙参、乌梅、五味、白芍之属是也。若始于过力伤筋,动极逆气,肝不纳血,因而妄出上窍,遂致阴虚者。法当君以肝,如当归、牛膝、芍药等味,佐以养气,决明、白术、柏仁、生姜等品,使以消瘀,丹皮红花、郁金之类,更以熟地、枸杞、杜仲,以补其母,兼以二冬、知、芩、沙参,以杜其贼,庶乃圆神。若水涸肺燥,咯唾咳嗽,法当润肺清金,如蛤蚧、阿胶、二冬、百合、贝母、花粉是也。其曰五脏相传者,乃五脏之气自相戕贼也。如肺贼肝者,必面白目枯,口苦自汗,心烦惊怖,以白为肺之色,目乃肝之窍,口苦自汗,心烦惊怖,皆属心病,此母令子虚之候也。法当君以益肝,以当归、白芍、牛膝、续断,以补肝之血;以决明、白术、柏仁、菊花,益肝之气;以枸杞、杜仲、熟地、阿胶、菟丝子,以补肝之母;佐以知母、诃子、麦冬、片芩,以泻肺之实;使以麦冬、酸枣、茯神,以清心而镇神也。如肾贼心者,必面黑鼻干,口疮喜忘,大便或秘或泄,以黑为肾之色,鼻为肺之窍,大便或秘或泄,亦皆金病;口疮喜忘,又属心恙,此水克火,火克金之义也。法当君以益心,用茯神、远志、菖蒲,以益心之气;当归、熟地,以补心之血;酸枣、乌梅、生姜、陈皮,以补心之母;泽泻、车前、茯苓,以制水之淫;使以片芩、知母、二冬、紫菀,以润金之燥也。若肝贼脾者,必面青唇黄,口强舌哽,吐涎体瘦,饮食无味,以青为肝之色,唇为脾之外候,余皆肝之本病,此木克土之义也。法当君以补土,以参、、升、葛,补脾之气;白术、白芍、大枣、胶饴,以补脾之血;桂心、茯苓,以补脾之母;佐以芍药、乌梅,以泻木之实;以胆草、芩、连、栀子,以泻肝之火;以二冬、二母、百合、阿胶,以坚金之肃也。若心贼肺者,必面赤鼻白,吐痰咯血,喘咳毛枯,以赤为心之色,鼻为肺所属,余皆肺证,此火克金之候也。法当君以泻火,用甘草、人参、赤苓、术、通、黄柏,以泻气分之火;玄参、丹参、丹皮、地黄,以彻血分之热;使以黄连,泻心子之实;佐以二冬、百合、贝母、阿胶,以保肺润燥;使以参、、芍、术、大枣、甘草、胶饴,以益肺之母也。如肺贼肾者,必面黄耳枯,骨满痛,遗精白浊,以黄为脾之色,耳为肾之窍,肾主骨,故痛,余皆水病,此土克水之候也。法当君以益水,用知母、玄参、补骨脂,以益肾之气;熟地黄、枸杞、黄柏、五味、山茱,以补肾之血;佐以栀子、豆豉、莱菔子,以泻脾之子;诃子、防风、桑白皮,以泄土之实;使以人参、山茱、玄参、熟地,以补肾之母也。此古人之成法,当的从之。惟肾贼心之一证。意必邪水淫湿,上溢心分,以其人真火心血素亏,君不主位,相火司权,乃能令人有面黑鼻干,口疮喜忘,便秘便溏等证,此亦心肾不交,水火未济之候,宁非湿热相蒸,使之然乎。夫真水一脏,有虚无实者也,不亏足矣,而能有余贼心,似非至到之理,要之真水无泻法,实火无补法,惟敦土清金为善,学人思过半矣。

[卷一] 痰火辨惑

圣谓人身生生之本,根于金水二脏,一水既亏,则五火随炽,上炎烁金,伤其化源,则生生之机已息,而痨瘵之证成焉。何也?夫真水既亏,则阳自偏胜,以阳从阳,物从其类,气得火而行健,故阳急阴缓,气疾血徐,不相偕随,所以错经妄行,越出上窍,而为咳唾等候。然血失既多,则阴虚阳胜,阳既偏胜,则自侵阴分亢害,所谓阴虚生内热,故其潮汗遗滑证,皆胎于此矣。诸证既见,则日消其阴,火专其令,上而烁金为咳,下涸水为遗,金既绝其生化之源,则水为涸流之纪矣。于是精神日浅,肌肉日消,毛皮日槁,因而致此极也。

当此之际,犹鱼游辙水,即沛挽天潢,亦何济哉?必神于治者,乃可冀其万一耳。虽然,病固水亏,不察其所亏之由以治,安得投其隙乎?如始于风寒,时未即发,致火郁久咳,伤其肺金,是谓母令子虚,法当君以清金,佐以滋水,使以降火,所谓补母益子,伐邪制亢之意也。又如久病久疟,真气已亏,复以劳欲损其心肾,是谓以虚益虚,法当君以益气,佐以滋水,使以养血,所谓无伐天和之意也。又如过力伤筋,动而生阳,肝不纳血,血骤妄行,致阴虚之极者,法当君以养血,佐以降火调气,使以消瘀,所谓攻守兼备之法也。至于膏粱逸士,酗酒恣欲,致脾肾两亏,水涸火炎,金衰木旺,母子俱病,法当君以补水养血,佐以清金益士,使以降火平肝,所谓治病必求其本也。若夫前论,所谓五脏相传之证,固为亢害承制,所必然者,而其所载之候,未必一一全具,但医当素蕴胸中,惟以面色主之,以亢,他证倘不察其微,而概以制亢,恣意伐邪,猛浪投剂,虚虚之祸,咎将安归。

[卷一] 痰火玄解

愚谓痰火之证,本于亡血夺精,而其精之与血,皆真水真阴,有形有质,难成易亏者也。夫所谓痰火者,言末而忘本也。盖真水既亏,则相火随炽,壅迫津液为痰,故曰痰者火之标。然以痨瘵之证,谓曰阴虚火动者,盖以一言而括尽病之标本矣。《内经》曰∶阴虚生内,盖热者火之微,火者热之极,火迫津液而为痰,则阴虚正谓致火致痰之本,而东垣所谓先受病为本,次受病为标者,非此谓乎?今之治者,惟曰清痰降火,则殊昧治病必求其本之论矣。或曰∶滋阴降火者,固为所宜,迨考所用之剂,母乃四物增以知、柏、芩、连苦寒之味,殊不知阴得寒愈消,脾得寒愈败,病者得之,宁不减食而胀泄乎?又宁不阴消而肉削乎?然曰滋阴降火者,谓益水而胜火也。盖以龙雷之火,不可以水伏,不可以直折,法宜甘温以补母,人参、山药、五味之属,以苦坚之,知母之属,以苦佐之,黄柏之属,岂不闻萧丘之火乎?按古之治痨诸方,鲜有不主参、者,盖古人以血脱者益其气,所谓阴藉阳以生之义耳。如妇人产后去血过多,上气喘急,命在须臾者,名曰孤阳绝阴,此阴虚之极者也。

法当补阴,然而不主四物等剂,而用参苏饮,剂中惟人参、苏木二味其用也,岂古人之愚乎?盖亦本诸《内经》之旨也。夫苦寒之用,胎于王氏一言之差,遂为万世之妨,愚考《本草正寒阴,阴虚火动,劳嗽、吐血、咳血等证勿用之。盖人参入手太阴,能补火,故肺受火邪者忌之,阴消,惟宜苦甘寒之药,生血降火,世人不识,往往服参、为补而死者多矣。言闻曰∶孙真人夏月服参脉散、肾沥汤三剂,则百病不生。李东垣亦谓生脉散,清暑益气汤,乃泻火益金积,岂有发心之理。观仲景治腹中寒气上冲,有头足,上下痛,不可触迫,呕不能食者,用能补肺火,阴虚火动失血诸病,服之必死。二家之说皆偏矣。夫人参能补元阳,生阴血,而泻阴火,东垣李氏之帮助矣。仲景张氏言亡血血虚者,并加人参。又言肺寒者,去人参加干姜,无令气壅。丹溪朱氏亦言虚火可补参、之属,实火可泻芩、连之属也。二家不察三氏之精微,而曰人参补火,谬哉!夫火与元气不两立,元气胜则火邪退,人参既补元气,而又补火邪,是反复小人,何以与甘草、苓、术谓之四君子耶?虽然,二家之言,不可尽废也。惟其语有滞,故守之者泥而执一,遂视人参如蛇蝎,则不可也。凡人面白面黄面青黧悴者,皆脾肺肾气不足,可用也。面赤面黑者,气壮神强,不可用也。脉之浮而芤濡虚大,迟缓无力,沉而迟涩弱细结代无力者,皆虚而不足,可用也。若弦长紧实滑数有力者,皆火郁内实,不可用也。洁古谓喘嗽勿用者,痰实气壅之喘也。若肾虚气短喘促者,必用也。

仲景谓气寒而喘勿用者,寒束热邪,壅郁在肺之咳也,若自汗恶寒而嗽者,必用也。东垣谓病火郁在肺勿用者,乃火郁于内,宜发不宜补也。若肺虚火旺,气短自汗,必用也。丹溪言诸痛不可骤用者,乃邪气方锐,宜散不宜补也。若里虚吐利,及久病胃弱,虚痛喜按者,必用也。节斋谓阴虚火旺勿用者,乃血虚火亢能食,脉弦而数,凉之则伤胃,温之则伤肺,不受补者也。若自气短肢冷脉虚者,必用也。如此详审,则人参可用不可用,思过半矣。东垣节斋之说,本于海藏,但论又过于矫激。丹溪言虚火可补,须用参、。又云阴虚潮热,喘嗽吐血盗汗等证,四物加人参、黄柏、知母。又云好色之人,肺肾受伤,咳嗽不愈,琼玉膏主之,是阴虚痨瘵之证,未尝不用人参也。节斋私淑丹溪者也,而乃相反如此,斯言一出,印定后人眼目,凡遇前症,不问宜用不宜用,辄举以借口,致使良工掣肘,惟求免去病家之怨,病家亦以此说横之胸中,甘受苦寒,虽至上呕下泄,去死不远,亦不悟也。古今治痨,莫过于葛可久,其独参汤、保真汤,何尝废人参而不用耶?节斋之说,诚未之深思也。杨起曰∶人参载本草,人所共知,近因病者吝财薄医,医复算本惜费,不肯用人参疗病,以致轻者至重,重者至危。然有肺寒、肺热、中满、血虚、四证,只宜散寒消肿,补营,不,则谬矣。古方治肺寒以温肺汤,肺热以清肺汤,中满以分消汤,血虚以养营汤,皆有人参在焉。所谓邪之所凑,其气必虚。又曰∶养正邪自除,阳旺则生阴血,贵配合得宜耳。庸医每谓人参不宜轻用,诚哉其为庸也。好生君子,不可轻命薄医,医亦不可计利不用,盖病者薄医,实所以自轻其生,医者计利苟且,所以自乖其行也。书此奉勉,幸毋曰迂。

[卷一] 痰火绪言

凡痰火之证,始于阴虚,于法当补。但证有虚实,法有宜忌,倘不以脉症互参,孟浪投剂,则触处成滞,宁无颠覆之患乎!盖以脉之可补者,浮而芤濡虚大,迟缓无力,沉而迟涩弱细,结代无力,皆虚而不足,可补者也。当君参、,佐以归、芎、芍、地,务使阳生阴长,其病乃愈。若于此不补,或恣用苦寒,则虚虚之祸,岂不旋踵而至耶?其脉之不可补者,弦长紧实,滑数有力,此皆火郁内实,不受补者也。法当君以四物,佐以二冬、二母、沙参、玄参等味,滋阴抑阳,务使水升火降,阴秘阳平,病或可痊。若妄施补,则实实之灾,将焉免之。夫脉既已辨,又当以证互验,如洁古所谓喘嗽不可补者,以痰实气壅也。若气短不相接,证似喘促者,盖肾虚气短,当补者也。仲景所谓肺寒而嗽,不宜用补者,以寒束热邪,壅郁在肺也。若自汗恶寒而咳者,表里俱虚,可补者也。东垣所谓久病脉实,郁热在肺,宜微发不宜用补。若肺虚火旺,短气自汗者,阴虚气衰,可补者也。节斋所谓阴虚火动,不可补者,以阴虚火亢能食,脉弦而数,凉之则伤脾,温之则伤肺,此不受补者。若自汗短气,肢冷脉虚者,必补者也。若其人面赤面黑,气壮神强,不可行补。若面白面黄,面青黧悴者,皆脾肺肾不足,宜补者也。若此细辨,则犹苍素并陈,而复误者,真盲瞽者矣。凡治痰火之法,当以脉验证,脉证既明,虚实立辨,夫所谓虚者,真阴虚也,法当补之。所谓实者,火邪实也,法当清之。然清补之品,亦犹朱紫相凌,卒未易辨。何也?如知母、玄参、故纸,皆补肾之气也。黄柏、枸杞、熟地、阿胶、山茱萸、五味、琐阳、苁蓉,皆补肾之血也。人参、山茱,补肾之母也。二冬、阿胶、贝母、百合、蛤蚧、天花粉,皆润肺之燥也。

石膏、知母、诃子、粳米,泻肺之火也。桑皮、地骨皮,皆泻肺之子也。五味、白芍、倍子,皆敛肺气之散也。黄柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、玄参、茯苓,皆泻命门相火也。芡实、五味、山茱萸、牡蛎、金樱子、远志,皆固精药也。参、、橘、草、扁豆,皆补脾之气也。芍、术、大枣,补脾之血也。茯苓、茯神、远志、菖蒲,皆补心之气也。当归、熟地,皆补心之血也。乌梅、酸枣、生姜,皆补心之母也。甘草、人参、赤苓、木通、黄柏皆泻心经血分热也。丹参、丹皮、生地、玄参,皆泻心经血分火也。栀子、生地,皆凉心血之品也。黄芩、竹叶、麦冬,皆清心经之客热也。当归、牛膝、白芍、芎,皆补肝之血也。

柏子、白术、决明,皆补肝之气也。枸杞、熟地、阿胶、杜仲、菟丝子,皆补肝之母也。丹皮、红花,皆行肝之血也。青皮、香附,皆疏肝之逆也。芍药、乌梅,皆泻木气之实也。胆草、黄连,皆泻肝之火也。五脏消补之品,宁越此乎,学人谙此,则左右逢源,虽不中不远凡痰火之证,始于阴虚,法当滋补。葛氏昔擅专门,所遗诸方,未有不主参、者。厥因二王不经之论,致令医掣肘,遂视人参为蛇蝎,惟以苦寒为要药,种种杀人,犹不知悟。

岂不闻丹溪有曰∶虚火可补,须用参、。又曰∶阴虚潮热喘嗽,吐血盗汗等证,四物加人参、黄、知母。是治阴虚痨瘵之证,未尝不用人参也。况阴虚之极,不用人参补阳,何以生阴?若不服参、得愈者,必真阴尚未甚亏,脾胃尚未衰败,脉必浮大而缓,故用补血降火之药,或有可愈者,但亦稀少耳。予自总髻,医至于今,服参、而愈者,十常五七。而不服参、得愈者,十无二三。盖阴藉阳生之理,历历可征。如产后孤阳绝阴之证,喘息目瞪,心慌胆战,命在逡巡,此阴虚之极,于法急当补阴,而古人不用四物,而用人参、苏木二味,亦名参苏饮,一服而验,效捷桴鼓,生平于此挽回者,奚啻百余人,古人之制,何其神哉!噫,阴藉阳生之法,当的从之,但不明脉理者,未足语此。

[卷一] 痰火咳嗽

王氏曰∶咳为有声,肺气伤而不清,嗽为有痰,脾湿动而生痰,此咳之所从生也。然必其所由以治,庶中肯綮,何也?外邪致咳,风则始必鼻塞声重,自汗恶风,法当解之。寒则始必恶寒无汗,声清气壮,法当散之。若表证重者,但或头痛发热,又当汗之,此外感咳嗽之证治也。若内伤之咳,痰火则甚于清晨,法当清痰降火。火浮于肺,为咳则甚于黄昏,治在清金。土郁食积为咳,则甚于长夜,治在消导理脾。若夫阴虚为咳,证则不然,有多种证谛可征,咳必甚于午后,或兼诸血而有潮汗遗滑等候,其法则异于诸咳天渊矣。贵在清金以益水源,壮水以制火亢,伐木无令脾虚,庶五脏无偏胜之害,乃令生化之源复行而生生之机再续,加之调摄如宜,或可超之寒谷,而登阳和之境。不尔而一概妄治,致人于颠连之乡,则杀人于无形之刃也,哀哉!圣谓六淫之邪,近肺为咳,湿积痰涎,壅喉为嗽,二者脾肺病也。若夫痨症咳嗽,由则不然火日旺,金受火之炼,则自燥而烈矣,是以一火而致金水悉伤,母子俱病。故咳血声嗄咽痛,益水清金之法,可少待耶?当此之际,五脏已病其三,所未亢者,惟肝脾而已,然金既为贼土败之祸,于此倘无抑扬之策,而反颠倒以治,则五脏之气,亏者愈亏,而亢者愈亢,其不食脾泄,肌脱肉消,势所必至,其能免乎?

[卷一\痰火咳嗽] 咳嗽加减主方

治阴虚火盛,咳而咽干,脉来弦长紧实,滑数有力,皆火郁内实不受补者,宜此主之。

麦门冬(去心,一钱五分,治肺虚火嗽,或单用亦可)天门冬(去心皮,一钱五分,清肺热保肺气,除痰咳者)大甘草(生用,八分,治火热伤肺咳嗽)沙参(一钱,益肺气,清肺火,气,利咽喉,为诸药之舟楫)枯黄芩(蜜炒,一钱,泻肺火,消痰,利气滋化源,养阴退阳)百部(去苗,一钱,除热咳,上气喘急)鲜知母(去毛,蜜炒,一钱,忌铁,消痰润肺,滋阴降火,治肺热嗽)天花粉(一钱上十二味作一剂,用干柿五片,水煎,食远趁热,徐徐缓服。

若热盛喘咳,及痰多如涌泉者,加石膏火煨一钱。若久咳嗽唾不出,加五倍子五分。

若咳嗽声嘶者,此金为火烁之甚,加诃子肉五分,敛而降之。若久嗽不止,此肺气散而不收,加北五味子五粒。嗽而有血,此肺窍伤损,加阿胶、犀角、藕汁、童便对服。

[卷一\痰火咳嗽] 虚痨久嗽加减主方

治阴虚劳嗽,脉来浮而芤濡虚大,迟缓无力,或沉而迟涩,弱细无力,皆虚而不足,宜于补者,以此主之。

黄(蜜炒,一钱,补虚泻火止痰嗽,自汗及咳脓血)人参(五分,补肺气,降肺火及肺虚久嗽)北五味(十五粒,收肺气,止咳嗽,乃火热必用之药)紫菀(制过,一钱,止咳脓血,消痰益肺)款冬花(八分,治肺热劳嗽连绵不绝,为温肺治嗽之要药)生地黄(姜汁蒸,一钱,止咳嗽吐血)玄参(忌铁,一钱,治肾水受伤,真阴失守,孤阳无根,发为火病咳嗽唾血证)沙参(一钱,益心肺,清肺火,治久嗽肺痿)天门冬(去心,皮,一钱,保肺气,定喘促,为地黄之使)麦门冬(去心,二钱,止劳嗽,定虚喘,除肺热,主心烦,治阴虚及口渴)知母(去毛,忌铁,蜜炒一钱,消痰止嗽,清心肺,疗骨热烦蒸)上十一味,作一剂,水煎缓服。

若咳嗽痰结咽喉不利,肺燥喘咳,加炒栝蒌仁一钱。若劳嗽上气,胸胁不利,加贝母八分。若嗽而失声,由火燥烁金,损伤肺窍,极为难治,加诃子肉八分。若胸胁痞满少食,此肝木贼脾,加山药、白芍,醋炒青皮少许。若咳而多汗,加酸枣仁微炒五分,倍黄。

若咳而有血,加阿胶八分,磨犀角、藕汁、童便对服。若咳而遗滑,加茯神、山茱萸肉各一钱,间服六味丸。若咳而骨蒸,加地骨皮一钱。

[卷一\痰火咳嗽] 附∶简易方

苏游凤髓汤

治肺燥咳嗽。用松子仁一两,胡桃仁二两,研膏和熟蜜收之,每二钱,食后沸汤点服

又方

治虚热咳嗽,口干涕唾。用甘蔗汁一升半,青粱米四合,煮粥,日食二次,极润心肺。

又方

治咳嗽吐血。人参、黄、飞面各一两,百合五钱,为末,水丸梧子大,每五十丸,食前茅根汤下。

又方

用人参、朱砂等分为末,乌梅肉丸弹大,每白汤下一丸,日一服。

又方

治肺热咳嗽。沙参五钱,水煎服。

[卷一\痰火咳嗽] 附∶拙见治验

一童子年十三岁,患咳盗汗,遂请幼科治之,乃曰小儿汗,不必服药。一月后,两目顿赤,少食,痰中带血丝,余诊其脉,左手微而无力,右手大而洪数。此火症也。想已有外务,其父母力为分解,再三私询,乃曰前学中隔壁,窥见一女子,觉慕之不遂,后得此疾。余以当归、地黄、茯神、远志、牡丹皮、酸枣仁、白术、甘草、桔梗,数十剂全愈。

一人咳嗽短气,余以黄为君,当归、阿胶、陈皮、天冬、桑白皮、知母、黄柏,数服

[卷一] 痰火失血

夫血者,气之配也。人之一身五脏六腑,四体百骸,靡不藉其营养也。然附气以行,气畅则畅,气逆则逆,有夫妇随唱之义。一或阴亏阳胜,偏而为火,气得火而行健。譬则男女偕行,男得附而迈往,女必迷途而暂矣。所以火载血上,错经妄行,越出上窍而为吐衄咳唾等候,第始焉之作,正气未虚,犹水溢于都,固当洁理其源,亦必溢土以御,不尔而任其流,则涓涓之势,其可遏乎?非江海之源,宁不竭乎!况失血既久,则真阴已亏,相火自炽,必见潮汗遗滑等证。当此之际,法当君以益阳,佐以滋阴养血,使以清金,洁源,令生阴长,源洁流清,庶无后虑矣。然所谓益阳者,参独参汤之类是也。所谓滋阴养血者,陈藕汁,或童便一物是也。要之痰火失血,皆由阴火上炎所致,然谓之阴火者,龙雷之火也,不可以水伏,不可以直折,岂苦寒之可遏耶?倘恣用苦寒以伤其脾,则饮食日减,肌肉日消。节斋云∶服寒者,百无一生,服溲溺者,百无一死之论,正此谓也。

圣按∶失血之证,其类非一,有阳乘阴者,谓血热而妄行也。有阴乘阳者,以阳虚而阴所附,妄溢而不循经也。有血越清道而出于鼻者,有血溢浊道而出于口者,呕血者,出于肝,吐血者,出于胃,衄血者,出于肺,耳出血曰,肤腠出血曰血汗,口鼻并出曰窍俱出曰大衄,由固不一,总之火病俱多,倘不溯其源而以治,宁毋岐路亡羊之失

[卷一\痰火失血] 导瘀散滞缓急之品

治诸血暴作,妄行不止,兼止兼消。

藕节(入药煎,或绞汁同药服,或生藕单服,亦可治口鼻诸血,此清水洁源之要药)棕灰(消瘀血,止吐衄咳唾诸血,或入药或单服亦可)茜根(或锉,或绞汁,活血,行血,止吐衄诸血)韭汁(止吐血,消胃脘积血,和童便炖温服)莱菔汁(止吐血,大衄,仍注鼻中)蔓菁汁(止吐衄)干柿(治脾之药,消宿血吐衄)郁金(消瘀血,止吐衄)发灰(取瘀血,水调服,上下诸血,亦可吹鼻)京墨(止吐血,磨服)所吐血(炒黑,研末,麦门冬汤服三分,以血导血)所衄血(接取点目角,或炒末,水服一钱)人指甲(刮末吹鼻,止衄)

[卷一\痰火失血] 诸血主方

治阴虚火动,血热妄行,吐衄呕咳咯唾等血。

生地黄(忌铁,二钱,治心肺伤损,吐血衄血)紫参(一钱,止唾血衄血,或同人参末服,止吐血)丹参(一钱,消衄血,生新血)牡丹皮(一钱,和血,生血,凉血)当归(一钱,头止血,身调血,尾破血,衄血不止,末服一钱)芎(一钱,消宿血,养新血,止吐衄)白芍(一钱,散恶血,逐贼血,平肝助脾,咯血不止,入犀角汁同服)黄芩(酒炒,一钱,诸失血,积热,吐衄为末服)麦门冬(去心,一钱五分,治心肺积热,吐衄不止,或捣汁和蜜单服,或同生地黄服)栀子(消胃脘血,止衄,炒黑,一钱)上十味,乃滋阴抑阳之要品,作一剂,水煎,临服入童便一盏,藕汁一盏温服,或磨犀角汁同服。如证增减,无不捷验。若血壅盛,当与前清止之品倍用。

[卷一\痰火失血] 诸血后虚怯主方

治吐衄咳唾等证,失血既多,虚羸昏倦,精神怯弱,血尚未尽。

人参(一钱,补气生血,吐衄后煎服一两,若内伤血出如涌泉,同荆芥灰蒸柏叶,白面水服)黄(蜜炒,一钱,逐五脏恶血,同紫苏末服,止吐衄不止)甘草(炙,五分,养血补血,并咳唾脓血之疾)白芨(一钱,或为末,以羊肺蘸食,止肺损唾衄,水服止衄)百合(一钱,主肺病吐血,或和蜜蒸食)熟地黄(二钱,补血填髓)生地黄(二钱,凉血,生血,止血)当归(身头,一钱五分,止血养血)牡丹皮(一钱,和血,生血,凉血,退血中伏火)阿胶(蛤粉炒,成珠,一钱,主虚损吐血,肺虚咯血)鹿角胶(一钱,治同上)上十味,乃补血、养血、清血、归源之品,其间主以参、者,取阴藉阳生之义。但脉不实数弦长者,任意服之,无执王氏谬论,以取虚虚之祸也。以上作一剂,用藕节五个,水煎,临服时入童便一盏,藕汁二杯,俟温徐徐缓服。

按∶《褚澄遗书》云∶人喉有窍,咳血杀人。盖肺体清虚,难容纤物,血既渗入,愈咳渗,愈渗愈咳。凡诸药味浓气浓者,皆所不利,惟饮童便一物汤,则百无一死。若服寒凉,则百不一生。又吴氏云∶诸虚吐衄咯血,须用童子小便,其功甚捷。盖溲溺滋阴降火,清瘀血止吐衄诸血,但取十二岁以下童子,绝其烹炮咸酸,多与米饮,以助水道。每用一盏,入姜汁或韭汁三五点,徐徐缓服,日进二三服,寒天则炖温服,久自有效也。

[卷一\痰火失血] 附∶吐血简易良方

地黄粥

大能利血生精,吐血者,宜常食之妙。用怀庆生地黄,以铜刀切二合,与粳米二合,同入罐中煮之,候熟以酥二合,白蜜一合,同炒香,入内再煮熟食。

一方治内热吐血。用青黛二钱,新汲水调服。

一方治吐血损肺。炼成钟乳粉,每三钱,糯米汤调下立止。

一方治吐血不止,青柏叶一握,干姜二片,阿胶一挺炙,水二升,煮一升,另绞藕汁,或童便一盏,去渣服。

一方治恚怒呕血。烦满少气,胸胁疼痛。青柏为散,米饮下二三匕。

一方治吐血衄血。白胶香、蛤粉,等分为末,姜汁调下。

一方治暴卒吐血。锻石于刀头上烧研,每二钱,用井水调下。

一方治吐血胸膈刺痛。用大黄一两为散,每一钱,以地黄汁一合,水煎服。

一方治心热吐血不止。生葛捣汁半升,炖服。

一方治内损吐血。飞罗面略炒,以京墨汁,或藕节汁,调服二钱。

一方治吐血,诸药不效者。桃奴烧末,米饮下。

一方治卒暴吐血。双荷散、藕节、荷蒂各七个,蜜少许,捣烂,水煎温服,或丸服。

一方治吐血咯血。干荷叶焙干为末,每二钱,米汤下。

一方治吐血。败荷叶为末,蒲黄等分,每三钱,麦冬汤下。

一方治吐血衄血,阳盛于阴,血热妄行。宜服四生丸,生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄等分捣烂,丸如梧桐子大,每水煎一丸服。

一方治吐血如鹅鸭肝。用生犀角、生桔梗,各一两,末之,水服二钱。

一方治诸失血。用柴叶浓煎水服,或入药服尤妙。

[卷一\痰火失血] 附∶拙见治验

一人患咳吐血,余诊脉数而有力,独脾脉洪实而紧,此煎炒浓味所致,乃脾胃二经火也。余以陈皮、白芷、当归、生地黄、桔梗、甘草、白芍、黄芩、贝母、天花粉、白茯苓、知母、黄柏,数十剂而愈。

一农家因救旱过劳,忽吐血不止,医作火病治之,不效,求救于余,余以补中益气汤数服而愈。《内经》所谓劳者温之,正此义也。一老人下血不止,服止血药不效,余以四物加牡丹皮、白术,理脾而愈。

[卷一] 自汗盗汗

夫汗者,心之液,非大热过劳而出者,则病也。由则非一,或冲冒风雨湿邪,熏蒸郁遏,致营卫之气不和,是以腠理开张,然汗出,此外邪之所为,惟彻其邪,则汗自止。若内伤之汗,非营虚则卫弱也。何则?以阴乘阳分,自然汗出者曰自汗,法当调营以益卫;以阳乘阴分,睡里汗出者曰盗汗,法当滋阴以抑阳。若病久而肌脱肉消者,昼则自汗蒸蒸夜则盗汗袭袭,又属阴阳两虚也,法当气血两益之。大都自汗之脉,则必微而弱,盗汗之脉,则必细而涩,微主阳气衰,细主阴气弱。王氏之论,岂欺我乎?要之自汗盗汗,乃亡津夺液之肇端,但见是证,则当警惕以治,毋以寻常一例视也。

圣曰∶所谓汗为心液者,以其心主是液,如脾主涎,肺主涕,肝主泪之类,非心窍之真液也。盖以水谷至清之液,脾气散精,上归于肺,输布一身,五脏六腑,四体百骸,靡不藉营养,人所不可一日无者,犹水湿于土中,淫则浸渍,燥则干枯,燥湿相得,则滋长万物矣。而其所以为汗者,必藉阳气鼓舞乃生。譬则造酒者,然以曲谷湿罨,置之甑中,注水于釜,迫之以火,则液气升而为酒矣。造酒作汗之理,以此喻之,若符之合节,可异乎?夫汗则也,而复有自汗盗汗之异,理何致也?所谓阳虚阴必凑之,抑何别耶?以阴乘阳分,是营气不与卫气谐也。阳主动,以动中有静,故觉而汗出,乃曰自汗,法当补阳以养阴。盖补者,参、是也。养阴者,归、地是也。阴虚阳必乘之,以阳侵阴分,是卫气不与营气和也。阴主静,以静中有动,故寐而汗出,乃曰盗汗。若盗之潜出,觉之即止,法当补阴以抑阳。盖补阴者,四物是也。抑阳者,三黄是也。若夫昼则自汗,而夜盗汗者,固为阴阳两虚,然病至于此,则医亦掣肘矣。何也?卫气者,昼则行阳,夜则行阴,行阳则寤,行阴则寐。

今也寤寐俱汗,是阳动极而阴静反动,总之阴气已败,而微阳亦自浮越矣。时将补其阳,则阴火得补而遂炽,时欲济其阴,则阳微无以生其阴,于斯时也,惟脉大虚缓不数者,则为阴未甚虚,胃气尚存,二法用之,或可冀其万一耳。藉使脉来细数无力者,则为阴败阳颓,却仓扁复起,又何施耶?

[卷一\自汗盗汗] 自汗主方

治痰火证具,气虚自汗,脉微而缓,或大而虚微者宜之,或兼梦遗亦宜之。

黄(蜜炒,一钱,泻肺火,益元气,实腠理,止自汗)人参(清河者,五分,止一切自汗,或同当归猪肾煮食)白术(土炒,一钱,止自汗,或同小麦煎服,或同黄、石斛、牡蛎、金止自汗)酸枣仁(微炒,一钱,研碎,止自汗,宁心惊,治不眠)白茯苓(去皮,一钱,止自,养心液,止汗)牡蛎(,研末,一钱,气虚自汗,血虚盗汗,同杜仲酒服,虚劳盗汗,同黄麻黄根煎服)龙骨(,研末,五分,止心惊盗汗)熟地黄(一钱,益阴养阳,止汗上十味治自汗之专品,惟脉不细数弦长紧实者,俱可服也。

若觉阴火盛者,加玄参一钱。若兼伤风,卫气不与营气而自汗者,加桂枝三分。外以雌鸡猪肝羊胃作羹,牛羊脂酒服,皆有益于汗,以寻常作茹食之,亦宜。

[卷一\自汗盗汗] 盗汗主方

治痰火证具,阴虚盗汗,脉细而数,或弦涩虚微者宜之,兼梦遗者亦宜。

当归身(一钱,益阴生血,止盗汗)熟地黄(一钱,滋肾水,益真阴,止盗汗)白芍药(煨,一钱,补劳退热,除烦益气,泻肝安脾,止盗汗)白茯神(去木,一钱,治同前)柏子仁(炒,一钱,研末,止心惊盗汗)牡蛎粉(一钱,治同前)黄柏(蜜炒,一钱,益肾止汗)白术(土炒,一钱,治同前)甘草(炙,五分,泻阴火补脾止汗)黄连(酒炒,五分,除心热,止盗汗)麦门冬(去心,一钱,治心烦,止盗汗)浮小麦(微炒,一撮,止盗上十四味,治阴虚盗汗之圣药,脉细数者尤宜。

若盗汗盛者,亦加麻黄根五分,龙骨五分。若盗汗微而本证甚者,但俱以本证药为主,如证增减,自捷影响。

[卷一\自汗盗汗] 附∶诸方

当归六黄汤

治盗汗之圣药。

川当归身(一钱五分,补血养血,生血行血,止阴虚盗汗,故用生地黄,黄芩佐之不绝生化之源,要之血药不容舍此)黄柏(蜜炒,一钱,泻肾火,救肾水滋阴降火,止盗者)生地黄(砂仁拌蒸,一钱五分,阴微阳胜,相火炽强,来乘阴位,日渐煎熬。凡阴虚火证,及盗汗者宜之,又佐当归之能)熟地黄(一钱,补肾水真阴,补血养气,止盗汗)黄芩(蜜炒,一钱,除腠理间热,养阴退阳,盗汗自止,又佐当归之用)黄连(蜜炒,八分,润心肺,止盗汗)黄(蜜炒,一钱,实皮毛,益胃气,去肌热,泻肺火,除虚热,除肌中燥湿,又治脉弦上六味,水煎,临卧服。

黄汤

治喜怒惊恐,房室虚劳,以致阴阳偏虚,或发厥自汗,或盗汗不止,并宜服之。

黄(蜜炒,一钱五分,如上)白茯苓(去皮,一钱,保心镇惊,生津止汗)熟地黄(一钱五分,治如上)天门冬(去心,一钱,保肺定喘,润肌,为熟地黄之使)麻黄根(八分,止汗)龙骨(,八分,安肺收汗)五味子(二十粒,补肾生津,酸能敛收之义)浮小麦(一钱,止汗)防风(一钱,止盗汗自汗)当归身(一钱,治如上)甘草(炙,五分,泻火补脾,止汗)上十一味,止盗汗自汗之专剂,水煎,食远服。

牡蛎散

治诸虚体常自汗,惊惕不宁。

牡蛎(左顾者,,一两)黄(蜜炒,一两)麻黄根(一两)白术(土炒,五钱)甘草(炙,二钱五分)浮小麦(百粒)体虚加白茯苓一两。

上为粗末,每五钱,滚白汤,临卧温服。

[卷一\自汗盗汗] 附∶宜食诸物

猪心(若心虚自汗,同参,煮食,甚妙。)猪肾(止盗汗,产后蓐劳,盗汗,煮粥食之。)麦面(止盗汗)豆豉(止盗汗,为末,酒调服之。)蒸饼(每夜食一枚,止盗汗自汗

[卷一\自汗盗汗] 附∶拙见治验

一书生患盗汗,每夜被湿数重,开帐其热气如雾上腾。余以当归六黄汤,加减数十剂,略减二三分,未全愈。诊六脉伏沉,乃虚之极也,加人参七分,黄加至三倍,复以童便煮附子三分,一服热退,汗止一半,再服而汗证亦愈。

[卷一] 梦遗滑精

夫精者,血之粹者也。经曰∶阳平阴秘,精神乃治,阴阳离决,精神乃竭。以肾水虚衰,心火妄动,至水不得宁,由是不约而妄遗矣。迨溯其所自,因则有四,何也?有梦交而遗者,以火动水沸,神驰精泄,此君不务德,乱命所致,法当君以养心宁神,佐以益肾而敛窍也;有下元虚弱,精神荡溢而遗者,此肾衰不摄,玉关无约,而精乃妄泄,法当君以补肾,佐以涩精也;有年壮气盛,久节房事,致经络壅滞而遗者,此久旷精满而溢,惟得泄而自平也;有情动于中,所愿不遂而遗者,惟通其情而自止,即勿药可也。四者之中,惟梦遗最酷,盖劳神而复脱其精,痰火之机,多肇于此,可例视乎。

圣谓营气之粹者,化而为精,聚于命门。命门者。精血之府也。经曰∶男子二八而阳精升,约满一升二合,养而充之,可得三升,损而丧之,不及一升。谓精为峻者,精非血不化也。谓精为宝者,精非气不养也。故血盛则精长,气聚则精盈。譬则海水之潮,亦由天地间之阳气鼓舞。所以气、血、精三者,同源而异流,殊途而同归者也。《期嗣真诠》亦曰∶精即血朱砂中之取汞也。法置砂入鼎中,以火迫之,其汞乃出。夫妇交媾,必动淫火,而精乃泄。

故丹家以汞铅譬之精血,正此义矣。然精固营之粹者也。而肾中一点真水,则胎于无极,生于太极,有形有质,难成易亏,男女均有此物,所以男女过欲,皆能致水亏而成阴虚火动之症,其义可见矣。所谓二八而精满者,无乃饮食浓味之液所变之。浊阴澄秘者,复藉肺气输归于肾,若酒之搀水然,必藉本浮之气味,乃能充盈。故富贵之人,虽纵淫酒色,未尝一一而成痰火之病,盖以日食荤浓之味,故输化之精亦多,虽频泄亦未即渴。若夫天一之真精,则父母先天所成,为人身之至宝。可频而妄泄乎?倘无浓味精液之助,犹酒之真浮,可频费而妄耗乎?若藜藿如膏粱之纵欲,其有不病者亦鲜矣。况梦遗一证,于纵欲劳神,遂致坎离不交,水火未济,劳神夺精,心不御神,肾不摄精,心神荡溢,由是一梦而遗,其酷于诸遗者以此。法宜泻南方,补北方,益真火,壮真水,庶得病情之奥。

[卷一\梦遗滑精] 遗精主方

治心神不足,夜多淫梦,火伏水中,水不得宁,一梦即遗者。此心肾不交,水火未济,实痰火之肇端也,宜此主之。

人参(取清河的,五分)白茯神(去木,一钱)熟地黄(一钱,忌铁)山茱萸(取肉,三钱)肥远志(去心,一钱)淮山药(一钱)五味子(十五粒)酸枣仁(微炒,一钱)肉苁蓉(酒洗,去甲,一钱)补骨脂(微炒,八分)芡实肉(一钱)莲化须(五分)鲜知母(去毛,淡盐水炒过,一钱)覆盆子(一钱)麦门冬(去心,一钱)上十五味,作一剂,空心服。乃养心血,宁心志,益神气,补肾精,泄肾火,固玉关之专品。此药不燥不寒,不妨肺肾,不助阴火,诚痰火之王道也。

若梦遗甚者,必专服之。若更遗甚者,或入金樱膏同服,或加牡蛎,或加龙骨。若脉实数弦长,或涩数而细,此不受补者,去人参、补骨脂,加当归、生地黄、黄连、芡实末,每两入龙骨一钱五分,或用金樱膏糊丸,间服水陆二仙丹,此标本兼治之药也。

[卷一\梦遗滑精] 附∶诸方

龙齿补心汤

治诸不足,血虚潮热,心神惊怖,睡卧不宁,盗汗梦遗,小便赤浊,烦躁不安等证。

龙齿(,研,一钱,本剂化服)人参(五分)熟地黄(一钱五分)川归身(一钱)桔(一钱)酸枣仁(微炒,研细)白茯苓(去皮,一钱)白茯神(去木,一钱)麦门冬(去心,一钱)绵黄(蜜炒,一钱)远志(取肉,八分)半夏曲(八分)白术(土炒,一钱)甘草(炙,五分)原有枳壳、桂心,似不切病情,今摘之。

上十四味作一剂,入粳米一撮,姜汁水煎,空心服。

清心莲子饮

治发热烦躁,七情抑郁,小便白浊,或有沙淋,夜梦走泄,遗沥涩痛,或赤或白,酒色过度,上盛下虚,心火上炎,肺经受克,故口干燥,渐成消渴,四体倦怠,男子五淋,妇人带下,五心烦燥。此药温中清心,养神秘精。

黄芩(蜜炒,一钱,补膀胱寒及滋化源)麦门冬(去心,一钱,补心气不足,退劳伤客热)地骨皮(一钱,益精气,泻肾火,退肝肾虚热,又去胞络中火)车前子(一钱,养肝肺,强阴,益精血,导小肠热,久服耐老轻身)甘草(五分,泻火热通九窍,利百脉,益精养气,补脾胃)白茯苓(一钱,补五劳及七伤,渗湿,利窍)黄(蜜炒,一钱,治虚劳汗,补肺气,泻肺火,心火,治丈夫虚损,五劳,瘦弱,泻阴火,除虚热,补脾气)人参(分,补五劳七伤,虚损瘦弱,泻心肺脾胃中火邪,安精神,定魂魄,止惊悸,保中守神又御精)石莲肉(去心,一钱,安心,涩精,交心肾安靖上下君相火邪)上九味作一剂,水煎,食前服,有热加柴胡、薄荷。

芡实丸

治思虑伤心,疲劳伤肾,心肾不交,精元不固,面无颜色,惊悸健忘,夜梦不宁,小便赤涩,遗精白浊,足酸痛,耳聋目昏,口干脚弱。

芡实(取生肉,二两,益肾,固精,补脾)莲须(一两,清心,通肾固精)茯神(去木,一两,止惊悸,又开心益志,安魂魄,宁乱神,秘精髓,虚而小便不利者,加而用之)山茱萸(取肉,二两,补肾气,添精髓,止小便不禁,养精气,取其味酸涩以收秘滑也)龙骨(,研,五钱,治心腹鬼忤鬼疰,养精神,逐邪气,安心神,止夜梦鬼交,虚而多梦,益肾镇惊)五味子(黑者,一两,治肾虚遗精)韭子(五钱,益肾壮阳,止泄精,止虚劳,梦泄)肉苁蓉(一两,止精泄遗沥)熟地黄(二两,填骨髓,生精血,补五脏滋肾水真阴)紫石英(火,研,五钱,益肝镇心)牛膝(酒洗,去芦,二两,专治男子消阴,老人失溺,补中续绝,利阴气,填骨髓,助十二经脉)枸杞子(一两,补虚劳益精气,滋肾润上末,酒煮山药糊丸,梧子大,每七十丸,淡盐汤下。

心肾丸

治水火不既济,心下怔忡,夜多盗汗,便赤梦遗。

牛膝(去芦,酒洗,二两)熟地黄(二两,忌铁)肉苁蓉(一两)菟丝子(酒蒸,二两)鹿茸(去毛,卧炙,二两)人参(一两)黄(蜜炙,一两)五味子(一两)茯神(去木,二两)山药(焙,二两)当归身(二两)龙骨(,五钱)远志(去心,一两)上为末,另以山药末糊为丸,梧子大,每七十丸,空心淡盐汤下。

[卷一\梦遗滑精] 附∶捷方

男子夜梦鬼交,精泄。巴戟天煎丸并良。

心虚梦泄,或白浊。白茯苓末每服二钱。

虚滑遗精。白茯苓二两,宿砂五钱,为末。入盐二钱,精羊肉批开,掺药炙食,以酒送漏精白浊,小便数多。白茯苓、山药矾水煮过,等分为末,每饮服二钱。

心虚遗精。猪心一个批开相连,以飞过朱砂末掺入,线缚煮熟食之。

梦遗、减食。白色苦参三两,白术五两,牡蛎四两,为末,用雄猪肚一具洗净,砂罐烂,石臼捣和药,干则入汁,丸小豆大,每四十丸,米汤下,日三服,久服身肥,食进而梦遗立止。

肾虚遗精。北五味子一斤,洗净水浸,去核,再以水洗,复选尽,余味通置砂锅中,布滤过,入好冬蜜六斤,炭火慢熬成膏,瓶收五日,出火毒,每空心服一二匙。

固精强骨,金毛狗脊、白茯神、远志、莲肉、当归,等分为末,蜜丸梧子大,每五十丸遗精品类。有心虚、肾虚、脱精、湿热。

心虚

清河参(补五脏,安精神,定魂魄,又止惊悸,断淫梦,保中守神)远志(利九窍,益智慧,隐耳目,聪明定志,益精气,安魂魄,又益精补阴气,止虚梦遗)菟丝子(添精,益髓,补五劳七伤,鬼交泄精,肝脏风虚)莲须(补心,通肾,固精)莲子心(主遗精,或入朱砂末服)朱砂(主心虚,遗精,或入猪心煮食)紫石英(补不足,定惊悸,安魂,填下焦消渴,养肺气,手少阴、足厥阴血分药也。上能镇心重可以去怯也。下能益肝,湿可以去枯也。生心血养肝脏血也。其性缓而能补,故心神不安,肝血不足,宜之)石莲肉(补五脏不足,伤中。

益十二经脉血气,定心涩精,多食令人生喜,交心肾,浓肠胃,固精气,强筋骨,补虚损,利耳目。

除男子白浊,女人带下,崩中,诸血病,安靖下上君相火邪)茯神(心神惊掣心虚,茯神治心病,然茯苓亦未尝不治心病也。赤入血分,白入气分之不同

肾虚

巴戟天(夜梦鬼交,精泄)肉苁蓉(五劳七伤,补中气,益精髓,悦颜色,延年大补,男子泄精血,遗涩,女子带下阴痛)山药(益肾气,止泄精,为末,酒服亦可)补骨脂(主骨髓伤,败冷精流,或同青盐末服)五味子(肾虚,遗精,或熬膏常服)覆盆子(安和当归丸服)韭子(宜肾壮阳,止泄精,为末,酒服,止虚劳梦泄,或醋煮丸)

湿热

半夏(肾伏湿热,不能管摄精血,妄遗与下虚不同,宜此,或用猪苓炒过同牡蛎丸服)苏子(梦中失精,炒研末服)泽泻(渗湿通淋,补阴不足)黄柏(积热,心怔梦遗,入片脑丸服)牡蛎(梦遣,便溏,为末,或入剂,或醋糊丸服)蛤蜊粉、烂蚬壳、田螺壳、真珠,并主遗精。

脱精

芡实(益肾固精,或同茯苓秋石丸服)金樱子(固精,熬膏,或入剂,或为糊丸服)益智仁(治梦泄,或同乌药,山药丸服)山茱萸(益精,安五脏,通九窍,止小便多,补肾气,添精髓,止老人尿多,固秘精气,取其味酸以收滑)龙骨(多寐,泄精,小便泄精,远志丸服,亦同苏子末服)龙齿(安魂定魄,涩精镇惊)桑螵蛸(男子虚损,昼寐泄精,或同龙骨末服)鹿茸(男子腰肾虚,夜梦鬼交,精溢自泄,或末之酒服,方寸匕或煎酒服)鹿角(水磨服,或入药,止脱精梦遗。丸服,主妇人梦鬼交,精自出)鳖甲(治阴虚梦遗,或烧末酒服)白胶(虚遗,酒服之)阿胶(肾虚,失遗,酒服)狗头骨灰(梦遗,酒服)

[卷一\梦遗滑精] 附∶宜食

鸡黄雌鸡乌骨鸡猪肾猪心獐肉胡桃樱桃

[卷一\梦遗滑精] 附∶拙见治验

一书生梦遗精滑,世人多作肾虚不效。余将清心莲子饮,加知柏、龙骨、牡蛎、萆,或再加菟丝而愈。

一童子梦遗不止,余以二陈加减,除胃中湿痰,后以清心莲子饮,数服而愈。

一男子遗精白浊,口干作渴,大便中涩,午后热甚,用补中益气加芍药、玄参,加减六味丸而愈。

[卷一] 火病胁痛

夫左胁者,肝之部位也。窃见患痰火者,往往多左胁痛,此盖由性燥暴而多怒,怒伤肝,故作患也。丹溪云∶左胁痛,肝火盛,有气实,有死血。右胁痛者,有痰流注,盖右胁者,乃肺之部位也。肝急气实,须用苍术、川芎、青皮、当归之类。痛甚者,肺火盛,以当归龙荟丸,姜汤下,是泻火之要药。死血用桃仁、红花、川芎,加之以辛凉之剂以治之。余治儒病痰火者,多见此症,由作文写字,多以左胁伏桌,倦后尽力倚靠,暂不见伤,久则胁痛,乃胸前死血作梗也,于主方中加红花一钱,其效如神。再于熟药内,掺入童便、韭汁各少许,捣匀温服更效。右胁痛微者,即是痰流注,并食积,每用盐煎散、顺气丸,辛温之剂以治之也。又尝论左胁痛,胃脘疼,妇人多有之,盖以忧思忿怒之气,不得条达,故作痛也。

治妇人诸疾,必以行气开郁为主,兼以破结散火,庶得机矣。语云∶香附、缩砂,女人之至宝,山药、苁蓉,男子之佳珍,此之谓也。

[卷一\火病胁痛] 左胁痛主方

当归龙胆草大栀子(童便炒)黄连(炒)黄芩(各一两)大黄(九蒸)芦荟(各半两)木香(一钱五分)黄柏(二两)麝香(五分)上为末,面糊为丸。一方性暴者,加柴胡、川芎、青黛,蜜丸。

[卷一\火病胁痛] 附∶诸方

一香散

治右胁痛神效。

小茴香(一两,炒)枳壳(五钱,面炒)为末,以盐酒调服二钱。

加味二陈汤

治咳嗽胁痛。

陈皮(去白)半夏(姜泡)茯苓(去皮)南星(牛胆制者佳)香附(去毛,童便炒)青皮(去白)青黛姜汁(各等分)各等分煎服。

抑青丸

治右胁痛神效。

黄连半斤,为末,蒸饼糊为丸服。

大端痰火之症,多患左胁痛,痛甚至卧不可转侧者,乃肝经无叶,其叶已焦,多死不救

[卷一\火病胁痛] 附∶拙见治验

一人右胁痛盛,余诊其脉,六部带滑,此痰流注作痛也。遂用陈皮(一钱)半夏(制,七分)香附(童便炒,五分)大腹皮(洗,五分)苍术(浸,五分)浓朴(姜炒,五分)枳壳(三分半)片子姜黄(四分)神曲(炒,五分)麦芽(炒,五分)服数剂而愈。

[卷一] 惊悸怔忡健忘

惊者,心卒动而不宁也。悸者,心跳动而怕惊也。怔忡者,心中躁动不安,惕惕然如人将捕是也。多因富贵而戚戚,贫穷而不遂所愿,而成健忘者,陡然而忘其事,尽心竭力,思忖不来,为事有始无终,言谈不知首尾,其三症病同而名异,其原皆由心血虚,盖心无血养,如鱼失水,惕然而跳跃也。时作时止者,以痰因火动,瘦人多是血虚,肥人多是痰饮,法宜先养心血,理其脾土,亦当幽闲安乐,制其忧虑,远其七情六淫则自安矣。《素问》云∶东方青色,入通于肝,其病发惊骇。又云∶脾移热于肝,则为惊衄。仲景云∶食少饮多,水停不下,甚者则悸,微者短气。又云∶五饮停蓄,闭于中脘,最使人惊悸。又云∶因有大事所惊而成者,名曰心惊胆寒。病在心胆经,其脉大动,其动也如豆,动摇无头尾是也。丹溪云∶病自惊而得者,则神出其舍,舍得液则成痰也,血气入舍,则痰拒其神,不得归黄帝问曰∶胃足阳明之脉病,恶人与火,闻木音则惕然而惊,若闻钟鼓而不为动,何也?岐伯曰∶阳明者,胃脉也,胃者土也,故闻木音而惊,土畏木也。又曰∶痰饮惊悸属脾土。凡火病吐血盗汗后,多见此症,故并附之。

[卷一\惊悸怔忡健忘] 惊悸怔忡主方·即补心汤

当归(一钱)白术(八分,壁土炒)陈皮(五分,去白)白芍(五分,炙)生地(七分)远志(五分,去骨)石菖蒲(六分)麦冬(七分,去心)酸枣仁(五分,略炒)甘草(三分半)黄柏(三分,童便炒)知母(五分,童便炒)茯神(五分,去木)虚极者,加人参三分。又一方加柏子仁、北五味,水煎服。

朱砂安神丸

朱砂(三钱,水研末)黄连(酒洗,六钱)甘草(炙,二钱五分)生地黄(一钱五分)当归(二钱)上为细末,蒸饼为丸,如黍米大,每服三五十丸,临卧津液下。

[卷一\惊悸怔忡健忘] 附∶名医治验

林学院历官海南地方,有一子甚聪敏,喜食海蛤,每食必设。至十八年,忽面色顿青,形体消瘦,夜多惊悸,皆谓痨瘵,百疗不瘳。遂召杜诊之,杜曰∶非病。何以知之?盖虽病削面青,精神不减,问秀才平日好食甚物。曰∶多食海南中味。杜曰∶但多服生津液药,病当自愈。如是经两月,颜色渐红润,夜亦无惊。学士延杜问曰∶愿闻此病所以。杜曰∶《素问》云∶盐发渴,乃胜血之证。今既去盐,用生津液之药,人且少壮,血液易生,而色渐红润,此病去乃安矣。众医以痨瘵,非其治也。

卫德新之妻,旅宿楼上,夜值盗劫人烧舍,惊坠床下,自后每闻有响,则惊倒不知,诸医作心病治之,皆无效。戴人见而断之曰∶惊者,为阳从外入也。恐者,为阴从内出也。惊者,为自不知也。恐者,为自知也。足少阳胆经属肝木,胆者敢也。惊怕则伤胆矣。乃命侍女执其两手,按于高椅上坐,当面前下置一小几,戴人云∶娘子当视此一木,猛击之,其妇人大惊。戴曰∶我以木击几,何必惊乎?伺少停,击之惊少缓,又须臾,连击三五次,又杖击门,又遣人击背后之窗,徐徐惊定。卫叹曰∶是何治法?戴人曰∶惊者平之,平者常也,常见必无惊。是夜使人击其门窗,自昏暮达曙,熟卧不闻矣。惊者,神上越也。从下击几,使之下视,所以收神也。十二日后,虽闻雷亦不惊。