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《证治准绳1》幼科·卷第七 脾脏部(上)·

[幼科·卷第七·脾脏部(上)] 脾

〔钱〕脾主困。实则困睡,身热饮水。虚则吐泻生风。脾病困睡泄泻,不思饮食。脾胃虚寒则面白,目无精光,口鼻气冷,肌体瘦弱。吐水腹痛不思乳食,用益黄散。下利用调中丸。伤风手足冷者,脾脏怯也,先用益黄散补脾,后用大青膏发散。脾病见四季,皆放余四脏治之,顺者易治,逆者难治。脾怯当面赤目黄。

五脏相反,随证治之。〔洁〕脾主湿,自病则泄泻多睡,体重昏倦。脾苦湿,急食苦以燥之。实则泄泻赤黄,睡不露睛,泻黄散主之。虚则泄泻色白,睡露睛,白术散主之。肝乘脾,贼邪,风泻而呕,茯苓半夏汤主之。心乘脾,虚邪,壮热体重而泻,羌活黄芩苍术甘草汤主之。肺乘脾,实邪,能食,不大便而呕吐,嗽,煎槟榔、大黄汤下葶苈丸。肾乘脾,微邪,恶寒泄泻,理中丸之类主之。〔刘〕凡脾之得病,必察肝心两脏之虚实,根其源之所起,然后救疗,盖肝是脾之鬼,心是脾之母,肝气盛则鬼胜,心气亏则脾家生气不足,盛者抑之则退,亏者益之不乏,所以有抑脾气、益心气两药。诊其脉,肝心两脏俱和,则是脾自生疾,察其虚实而治之。〔薛〕前证实者,病气实而形气虚也,若面色白,吐泻腹痛,口鼻气冷,属寒水侮土,宜用益黄散。若面青唇黯,吐泻,手足并冷,此脾土虚寒,用干姜理中汤。若面色痿黄,手足不冷,此脾土虚弱,用人参理中汤。若伤风手足并冷,吐痰咳嗽,吐泻腹胀,此脾肺气虚,用五味异功散实脾气,加防风、升麻散外邪。若发于寅卯之时,用六君、柴胡、升麻补脾土,平肝木。然面黄者脾之本色也,面赤者火生土为顺,面青者木克土为逆,当平其所胜,以补元气为善。〔海〕脾苦湿,急食苦以燥之,白术。

脾欲缓,急食甘以缓之,甘草。以甘补之,人参。以苦泻之,黄连。脾虚,以甘草、大枣之类补之,如无他证,以钱氏益黄散补之。虚则补其母,心乃脾之母,以炒盐补心。

益黄散

〔钱氏〕又名

补脾散

治脾胃虚寒。

陈橘皮(一两)青橘皮诃子肉甘草(各半两,锉、炒)丁香(二钱)上为细末。每服二钱,水一盏,煎至六分,食前温服。

东垣云∶阎孝忠编集钱氏方,以益黄散补土,又言风旺必克脾土,当先实其脾,昧者不审脾中寒热,一例用补脾药,又不审药中有丁香、青皮,辛热大泻肺金,脾虚之证,岂可反泻其子,为寒水反来侮土,中寒呕吐腹痛,泻痢青白,口鼻中气冷,益黄散神治之药也。如因服热药巴豆之类过剂、损其脾胃,或因暑天伤热积热、损其脾胃,而成吐泻,口鼻中气热,而成慢惊者,不可服之。今立一方治胃中风热,名人参安胃散。薛氏云∶脾土虚寒,寒水侮之,如东垣所云诸证,宜用此方。若因脾土虚弱吐泻者,用六君子汤加柴胡,如不应或手足俱冷,属虚寒也,更加木香、炮姜。若因乳母脾虚肝侮,必治以前药。若乳母郁怒,致儿患前证,母服加味归脾汤。

人参安胃散

治脾胃虚热黄(二钱)人参陈皮(去白各一钱)生甘草炙甘草(各半钱)白芍药(七分)白茯苓(四分)黄连(少许)上为粗末。每服二三钱,水煎五沸,去滓温服。

四君子汤六君子汤

(二方见吐泻)〔海〕脾实,以枳实泻之,如无他证,以钱氏泻黄散泻之,实则泻其子,肺乃脾之子,以桑白皮泻肺。

泻黄散

〔钱氏〕又名

泻脾散

藿香叶(七钱)山栀子仁(一两)石膏(半两)甘草(三两)防风(四两,去芦、切,焙)上锉,同蜜酒微炒香,为细末。每服一钱至二钱,水一盏,煎至五分,温服清汁,无时。

〔薛〕前证,若作渴饮冷,卧不露睛,手足热甚,或遍身发黄,属胃经实热,宜用泻黄散。若作渴饮汤,卧而露睛,手足并冷,属胃经虚热,宜用异功散。若面青搐搦,乳食少思,肝乘脾也,用秘旨补脾汤。若面赤惊悸,身热昏睡,心乘脾也,用秘旨安神丸。若面白喘嗽,肢体倦怠,肺乘脾也,用补中益气汤。若唇黑泄泻,手足指冷,肾乘脾也,用益黄散。病后津液不足,口干作渴,宜用七味白术散。若乳母膏粱浓味,七情郁火所致,当审其因而治其母。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)] 不乳食

〔薛〕经曰∶胃为水谷之海,六腑之大源也,人身气血腑脏,俱由胃气而生,故东垣之法,一以脾胃为主,所谓补肾不若补脾,正此意也。在小儿虽得乳食,水谷之气未全,尤仗胃气,胃气一虚,则四脏俱失所养矣,故丹溪谓小儿多肝脾之疾也。若面色白,目无晴光,口中气冷,不食吐水,肌瘦腹痛,此胃气虚寒之证,用五味异功散或六君子汤主之。若大便不实,兼脾虚也,加干姜温之。中满不利,脾不运也,加木香开之。喜冷便秘,胃实热也,用泻黄散凉之。命门火衰,不能生土者,用八味丸补之。禀赋胃气不足,亦用此丸。盖下焦真阳充盛,则上生脾元,自能温蒸水谷矣。

平胃散

治脾胃不和,不思饮食,心腹胀痛,口苦短气,恶心嗳气吞酸,面黄体瘦,嗜卧体痛,霍乱吐泻等证。

浓朴(姜汁,五两)陈皮甘草(炙。各一两)苍术(米泔浸,焙,八两)上为末。每服二钱,姜枣水煎,沸汤点服亦得。常服调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟四时不正之气。

愚按∶前证,若乳食停滞,嗳腐吞酸,呕哕恶心者,宜服是方。若饮食既消,脾胃虚弱,呕吐恶心者,则宜四君子汤。

调中丸

治脾胃虚寒。

白术人参甘草(炒。各五分)

八味地黄丸

即六味地黄丸加肉桂、附子、各一两,治禀赋命门火衰,不能生土,以致脾土虚寒,或饮食少思,及食而不化,腹脐疼痛,夜多漩溺等证,《内经》谓∶益火之源以消阴翳。正此药也。

钱氏益黄散

(一名补脾散)治脾胃虚冷吐泻。(方见前)愚按∶前方若脾土虚寒,或寒水侮土,而呕吐泄泻,手足并冷,或痰涎上涌,睡而露睛,不思乳食者,宜用此方。若脾土虚弱吐泻者,用六君柴胡。如不应或手足俱冷者,属虚寒,加木香炮姜。若因乳母脾虚肝侮,亦治以前药。若乳母郁怒,致儿患前症者,其母、兼服加味归脾汤。

参苓白术散

主脾胃虚弱,饮食不进,多困少气,中满痞噫呕吐逆,此药不寒不热,性味和平,常服调脾悦色,顺正去邪。

人参(去芦)白茯苓(去皮)粉草白术白扁豆(炒,去壳)山药(去黑皮)缩砂仁薏苡仁桔梗(锉、炒。九味各一两)莲子肉(去心)上,锉焙为末。每服半钱至一钱,用枣汤空心调服,或温米汤亦可。

健脾饮

建脾养胃,理呕吐,治泻痢,及诸病后气色虚弱,有痰恶心,腹中微痛,饮食减,精神慢,并宜服之。

浓朴(去粗皮,锉碎,姜汁浸一宿,慢火炒干,再入醇醋、淬透,仍以慢火炒)人参(去芦。各一两)白茯苓(去皮)肉豆蔻半夏(汤者透滤,仍锉、焙干)益智仁净香附良姜(锉片,东壁土炒)诃子肉(各二钱半)甘草(炙,五钱)上锉。每服二钱,水一盏,姜二片,枣一枚,煎七分,无时服。

藿香饮

理虚化痰,及治脾胃不和,饮食少进,正气除邪。

人参(去芦)半夏(汤煮透滤,锉片、焙干)赤茯苓(去皮)甘草(炙。各一两)苍术(去粗皮,米泔水浸一宿,滤干,锉片,用火炒至微黄色,二两)陈皮(去白)藿香(去梗。各七钱半)浓朴(去粗皮,制,一两半)上件咀。每服二钱,水一盏,姜二片,枣一枚,煎七分,空心温服,或入烧盐同煎。

治小儿脾胃虚弱,饮食少进。

用人参、白术、茯苓、甘草等分,为末。每服一钱,盐汤点服。一方,加陈皮、缩砂。

治胃虚气逆,吮乳不食。

用人参一钱,丁香、藿香叶、各半钱,水半盏煎熟,入乳汁少许煎服。

治胃弱吐逆,手足心热,不进乳食。

用陈红曲三钱半,白术一钱半麸炒,甘草炙一钱,为末。每服半钱,枣汤米饮下。

治脾胃不和,呕逆恶心,乳食不进。

用浓朴姜制一钱,白术半钱,干姜炮、甘草炙各三分,水一盏,姜二片煎,空心热服。

治宿食伤脾,消食快膈。

用缩砂仁、橘皮、三棱、莪术、神曲、麦各半两,香附子一两,各炒,为末,面糊、丸如麻子大。食后白汤下。随大小加减丸数。

〔茅先生〕匀气散

桔梗(五两)甘草(炙,二两)白姜(一分)缩砂仁陈橘皮茴香(洗。各一两)为末。半钱或一钱,霜木瓜煎汤调服,紫苏盐汤亦得。(《宝童》多浓朴、苍术、良姜、桂、乌梅,名养脾汤。)

调理众病醒脾散

木香白术(并湿纸、裹煨)人参茯苓草果子甘草(炙)陈橘皮浓朴(纲砂水煮)紫苏子上等分,为末。一钱,水六分,姜一片,枣半个,煎四分,通口服。

健脾散

治小儿胃气。

白茯苓(去皮)人参(各一两)浓朴(三两,用姜汁炙)苍术(米泔浸一宿,四两)陈橘皮(去白,五两)甘草(二两,半生半熟)草果子(去皮,二两)上件为末。每服一钱,姜枣同煎,随大小分减服。

调中饮子

治小儿诸疾。

肉豆蔻白术(炮)人参陈橘皮(去白)诃子(炮,去核)茴香甘草(炙)缩砂仁(各半两)藿香桂心槟榔(各三钱)上为末。每服半钱一钱,用姜枣煎水,随儿大小五分四分煎,通口服。

《宝童》壮脾去积进食。

京三棱蓬莪术(醋,纸裹煨)益智(去皮。各四两)甘草(炙,四两半)陈皮青皮(各二两)上为末。汤点一钱,不时服。姜枣煎亦得。

治患后脾胃虚弱,烦热恍惚,睡中多惊,气急烦乱,温养脾胃,消进奶食,匀气清神,调和脏腑

神术散

白术人参茯苓石莲肉(去心)莺粟米白扁豆藿香甘草(炙)等分,细末。半小钱,枣汤调,空心、日午服。(汉东观音散,少白术粟米、多神曲白芷木香黄)《圣惠》治脾胃不和,见食欲呕,心胸壅闷。

前胡散

前胡芦根(各三分)桂心(一分)人参白术赤茯苓枇杷叶(去毛,炙)甘草(炙)浓朴(姜炙,各半两)粗罗。一钱,水一小盏,姜少许,煎五分,不时,量温服。

〔张涣〕集香煎

治脾胃虚,不欲食,羸瘦。

藿香叶浓朴(姜制)丁香沉香木香(各一两)白茯苓白豆蔻白术(炮。各半两)上为细末。入麝香一钱,水一升,蜜半斤,大枣三十枚,姜二十片,银石器中慢火熬成膏,去姜枣,通风处阴干,每皂子大,乳前米饮下。

调中散

治小儿冷热不调,致脾胃不和。

木香(锉)人参(去芦头)青橘皮(汤浸、去白,焙干,各一两)丁香白术白茯苓大腹皮(锉)甘草上件,捣罗为细末。每服一钱,水一小盏,入生姜三片,煎五分,去滓温服。

益胃丹

调冷热,和脾胃。

当归(洗,焙干)木香白术沉香(各一两)白芍药人参(去芦头)蓬莪术缩砂仁(各半两)上件,捣罗为细末,白面糊和,如黍米大。每服十粒至十五粒,点麝香汤下。

量儿大小加减。

丁香黄散

治小儿脾胃虚弱,不能饮食,已渐伤损荣卫,致令肌体羸瘦,时时下痢,面色青白。

丁香绵黄(锉)人参(去芦头)白术当归(洗、焙干)鳖甲(涂酥炙黄,去裙裥。各一两)胡黄连甘草(炙。各半两)上件,捣罗为细末。每服一钱,水一盏,入生姜二片,枣二枚,同煎至五分,去滓温服,食前。

《千金》地黄丸

治胃气不调,不嗜食生肌肉。

干地黄大黄(各两六铢)茯苓(十八铢)杏仁柴胡当归(各半两)上为末,蜜丸如麻子。每服五丸,日三。

《婴孺》治三七岁儿不食,或呕,或头热,或下利,或渴,或手脚热,有时冷。每日一剂,便能食。

鳖甲(一两)当归甘草(炙)升麻(各二钱半)椒(五十粒,汗)上切,水一升,煮八合,为三服,相去人行六七里,再服,觉身上润,衣盖取汗,微汗勿深。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)] 脾弱多困

丹溪云∶脾具坤静之德,而有干健之运,夫胃阳也,主气,脾阴也,主血,胃司纳受,脾司运化,一纳一运,化生精气,清气上升,糟粕下降,纳五谷,化津液,其清者为荣,浊者为卫,阴阳得此,谓之橐,故东垣以脾胃为五脏之根本也。脾气既弱,则健运之令不行,化生之功已失职,而嗜卧多困,所由生焉,法当温补其脾,脾气既旺,则脏腑清阳之气升举,易于营运,又何困倦之有,海藏用四君子加木香、砂仁、半夏,白术倍之,姜枣煎服,诚良法也。若脾虚好睡多惊,则是心血虚而火动之,宜安神养血。若因心脾气虚,有痰者,宜用人参、五味子、茯苓以补心气,当归、芍药、酸枣仁以养心血,橘红、半夏以开痰。若因脾肺气虚,胸膈有痰,用补中益气汤以健脾胃,胆星天竺丸(痰涎)以化痰涎。若因饮食停滞而作,用四君子汤以益脾土,山楂、神曲以消饮食。若因脾虚而好睡,用五味异功散(吐泻)以补脾气,当归、芍药以生脾血,芍药须用酒拌炒黄,不则酸寒伤脾,此假热以对假寒也。若乳母饮酒,致儿昏醉好睡者,以干姜、陈皮煎汤解之,不应,用异功散加干葛即愈矣。

〔海藏〕脾胃不和,四君子加白术一倍,姜枣煎。脾困,四君子加木香、砂仁、人参各半钱煎。脾胃虚弱,生气多困,四君子加炒半夏曲、没石子等分,为末,入冬瓜子少许同煎。

〔本〕治脾风多困。用人参散。入慢惊参用人参冬瓜仁(各半两)南星(切片,用浆水姜汁煮、存性,一两)上为细末。每一钱,水半盏,煎二三分,温服。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)] 痰涎

《圣惠》儿多涎者,风热壅脾,积聚成涎,即乳食不下,涎沫结实,而生壮热。小儿多涎,由脾气不足,不能四布津液而成,若不治其本,益中气,而徒去其痰涎,痰涎虽病液,亦元气所附,去之不已,遂成虚脱,余见惊搐壮热等证,医以下痰,小见功效,屡下之,而致夭亡者,屡矣。钱氏治朱监簿子五岁,夜发热,晓如故。

医以铁粉丸下涎,病益甚,至五日,大引饮。钱取白术散(痘渴)一两,煎三升,任意服。朱疑其泻。钱曰纵泻勿怪,但不可下耳!止泻、治痰、退热、清神,皆此药也。又煎三升服,稍尽,愈。第三日又服三升,不渴无涎,投阿胶散(喘嗽)二服,安。

半夏丸

治痰证,若惊搐后风涎潮作,服之神效。

半夏(生用二两)赤茯苓(去皮)枳壳(制各一两)风化朴硝(二钱半)上,前三味锉焙为末,入乳钵同朴硝杵匀,用生姜自然汁煮糯米粉为丸,绿豆大。每服三十丸至五十丸,仍以淡姜汤食后临睡送下。儿小,煮丸如粟谷大。

白附丸

通治小儿咳嗽有痰,感冒发热,吐泻心神不安,神效。

南星(二两)半夏白附子白矾(各一两)上为细末,姜汁糊丸,如桐子大。一岁儿服八丸,用薄荷汤化下。(南星、半夏用冬藏雪水,于六月六日浸起,晒干又浸,凡九次方用)

胆星天竺丸

治小儿痰涎上壅,喘嗽不休。

牛胆南星(一两)半夏(汤泡,去皮脐,姜汁制)白附子(汤泡,去皮脐。各五钱)天竺黄(三钱)天麻防风(各二钱)辰砂(一钱,另研、水飞)上为末。甘草膏为丸,芡实大。每服一丸,空心、薄荷淡姜汤化下。

牛蒡子散

治小儿心脾壅热,多涎。

牛蒡子栀子仁甘草川硝郁金(各半两)枳壳(一分,麸炒微黄,去瓤)上件药捣,细罗为散,入龙脑半钱,同研令匀。不计时候,用薄荷水调下半钱。量儿大小,加减服之。

〔万全〕郁金散

治小儿风热,镇心压涎。

郁金(一两,用皂角二梃,水一碗以来,慢煮郁金令干,用水净洗、锉)天竺黄马牙硝甘草(炙。各半两)朱砂(一分,研)龙脑(一钱,研)上件药捣,罗为末,都研令匀。每服半钱,用麦门冬熟水调下。量儿大小,以意加减服。

小朱砂丸

治小儿眠睡多惊,化风壅痰涎,安神。

朱砂(一两,别研)天南星(牛胆内制者)人参茯苓珍珠(研)半夏(生姜半两,同以水煮一二百沸,取出焙干。各秤末半两)龙脑麝香(各少许)上件同研匀。以水浸蒸饼为丸,如黍米大。每服四五丸,不计时候,煎金银汤下。

〔张涣〕治小儿多涎,乳食不下,涎不流出者,乃名脾热多涎,宜。

金朱丹

朱砂(细研、水飞)半夏(汤浸七遍)牛胆南星(各一两)白茯苓(半两。三味为末)石膏(半两,细研、水飞)金箔(二十片,研)上件,都拌匀,再细研,用生姜自然汁和,如黍米大。每服十粒,煎人参汤下,乳后。

〔谭氏〕金珠丸

治小儿惊悸心忪,化涎痰,利胸膈烦热,止咳嗽。

天南星(炮)白矾(焙)半夏(汤浸,七钱)朱砂(研细,各半两)人参干山药(各一钱)腻粉(二钱)金箔(十片)上为细末,薄荷汁同水打糊为丸,如绿豆大,金箔为衣。每服一丸,食后,生姜汤下。量力服。

半夏丸

治小儿脾热,乳食不下,胸膈多涎。

半夏(半分,生姜汤洗七遍,去滑)皂角子仁(半两)上件药捣、罗为末。用生姜汁和丸,如麻子大。不计时候,以温水下三丸。随儿大小,以意加减。

〔刘氏〕消乳痰丸

此方,出禁中,小儿无疾,亦宜常服。

大半夏(半两,切作头子大,用萝卜一个,亦切作头子大,用水一碗煮,水尽为度,不用萝卜)人参(二钱半,取末、二钱)上二味,焙干,同为细末,生姜自然汁煮糊为丸,如绿豆大。每服二十丸,或三十丸,生姜汤下,食后服。看儿大小加减。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)] 吐泻

〔曾〕小儿吐泻并作,即名霍乱,有心痛而先吐者,有腹痛而先泻者,莫不由中焦而作。上焦主纳而不出,中焦主腐化水谷而生荣卫,灌溉百骸,下焦分别水谷,主出而不纳,脾居中州,胃为水谷之海,乳哺入胃,脾能克化,然后水谷分(脐上一寸有分水穴)传变得宜,岂有吐泻之患。凡小儿吐泻,皆因六气未完,六淫易侵,兼以调护失宜,乳食不节,遂使脾胃虚弱,清浊相干蕴作而然。有先泻而后吐者,乃脾胃虚冷,其候先泻白水,吐亦不多,口气缓而神色慢,额前有汗,六脉沉濡,此为冷也。

先吐而后泻者,乃脾胃有热,气促唇红,吐来面赤,脉洪而数,渴饮水浆,此为热也。冷热之分,要须详审。〔娄〕吐泻昏睡露睛者,胃虚热,钱氏白术散、和中散、主之。吐泻昏睡不露睛者,胃实热,钱氏玉露散、河间益元散、主之。〔薛〕手足指冷者,脾气虚寒也,用异功散加木香。伤风吐泻者,风木克脾土也,亦用前药。若饮热乳而泻黄者,湿热壅滞也,用四苓散。如不愈或反甚者,元气复伤也,用白术散。泻而腹中重坠者,脾气下陷也,用补中益气汤。若服克滞之剂,而腹中窄狭者,脾气虚痞也,用六君子汤。若面黄泻青,脾虚而肝乘之也,用六君柴胡、升麻、木香。若多噫泻黄,心脾气虚也,用六君炮姜、升麻。生下半月旬日内吐者,止宜调治其母,恐婴儿脏腑脆弱,不胜药饵故也。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐泻] 夏秋治里

〔钱〕小儿初生三日内吐泻壮热,不思乳食,大便乳食不消或白色,是伤寒,当下之并和胃,下用白饼子(癖),和胃用益黄散(脾)主之。

儿生三日以上至十日,吐泻身温凉,不思乳食,大便青白色,乳食不消,此上实下虚也。更有五脏兼见证,肺,睡露睛喘气。心,惊悸饮水。脾,困倦饶睡。肝,呵欠烦闷。肾,不语畏明。当先视儿兼藏证,先泻其所实者,而补其虚,如脾虚,益黄散主之,此二证多病于秋夏也。

五月夏至后,吐泻身壮热者,此热也,盖小儿脏腑十分中九分热也。或因伤热乳食不消,泻深黄色。玉露散主之。

玉露散方

(一名甘露散)寒水石(半两,软而微青黑,中有细纹者)生甘草(一钱)石膏(半两,坚白而有墙壁,手不可析者,如无,以方解石代之,坚白似石膏,敲之段段皆方者是)上,同为细末。每服一字或五分一钱,食后温汤调下。(海藏云∶非肾热相火大盛者,不宜服此)六月大暑后,吐泻身大温而似热,脏腑中六分热、四分冷也,吐呕乳食不消,泻黄白色,似渴或食乳或不食乳,食前少服益黄散,食后多服玉露散。广亲宫五太尉,病吐泻不止,米谷不化。众医用温药,一日而加喘、吐不定。钱氏曰,当以凉药治之,所以然者,谓伤热在内也,用石膏汤三服并服之。众医皆言吐泻多而米谷又不化,当补脾,何以用凉药。王信。众医皆用补脾丁香散三服。钱医后至,曰不可服此,三日后必腹满身热,饮水吐逆。三日外,果如所言。所以然者,谓六月热甚,伏入腹中,而令引饮,热伤脾胃,即大吐泻也,医又行温药,使上焦亦热,故喘而引饮,三日当甚。众师不能治。复召钱至,见其热证,以白虎汤(发热)三服,更以白饼子下之,一日减药二分,二日三日又与白虎汤各二服,四日用石膏汤一服,及旋合麦门冬、黄芩、脑子、牛黄、天竺黄、茯苓,以朱砂为衣,服五丸,竹叶汤化下,热退而安。

七月立秋后,吐泻身温,脏腑中三分热、七分冷也,不能食乳,多似睡,闷乱,哽气长出气,睡露睛,唇白多哕,欲大便,不渴。食前多服益黄散,食后少服玉露散。广亲宫七太尉七岁,病吐泻,是时七月,其证全不食而昏睡,睡觉而闷乱,哽气干呕,大便或有或无,不渴。众医作惊治之,疑睡故也。钱曰,先补脾,后退热,与使君子丸(疳)补脾,石膏汤退热,次日又以水银硫黄末研和,以姜水调下一字。钱曰凡吐泻,五月内九分下,而一分补,八月内九分补、而一分下,此者是脾虚泻,医妄治之,至于虚损,下之即死,即当补脾,若以使君子丸,恐缓,已又留温胃益脾药治之。医者李生曰,何食而哕?钱曰脾虚津少即呕逆。曰何泻青褐水?曰肠胃至虚,冷极故也。钱治而愈。

八月秋分后,吐泻身冷无阳也,不能食乳,干呕哕,泻青褐水,当补脾,益黄散主之,不可下也。

〔田〕凡小儿盛暑吐泻,邪热在下焦则泻,在上焦则吐,亡津必渴,用玉露散,虽吐,时时与啜之,过三日必愈。

如身热脉大,小便黄,用五苓、益元各半,热汤调,温服之。如身凉脉细,小便青,早晨益黄散,午后玉露散。如过四五日困弱,宜异功散、和中散、开胃丸。

〔洁〕如有风而泻,用防风、羌活(谓吐泻,兼肝病风搐拘急也。有热而泻,用黄连、黄芩、大黄(谓吐泻,兼心病身热也)。有寒而泻,用附子(谓吐泻,兼肾病身冷,或足胫寒而逆也)。有湿而泻,用白术、茯苓(谓吐泻,兼本脏脾病多睡体重昏倦也)。有肺病而泻用芍药、桂心,定喘麦冬、人参,甚者多槟榔,大便不通加大黄(谓吐泻,兼肺病喘嗽也)。更详看病新旧,新则止之,久则有肠风之患,宜推陈致新,法当宣风散(痘发热)导过后,用入脏君臣药调之,宜益黄散。

〔曾〕有小儿盛夏初秋,遇夜乘风,渴而饮水,过餐生冷果物,攻激肠胃,遂乃暴吐暴泻,传作手足俱痹,筋挛而痛,痛则神志不宁,以惊证治之,误矣。所谓筋遇寒则引缩,又以阳明养宗筋,属胃与大肠,因内伤生冷饮食,外感风邪,吐泻交作,胃气因虚,不能养其宗筋,亦致挛急,此证口气温,面色惨,脉沉缓,再以手按两膝腕下,见筋缩而引于皮间,是其候也。治以理中汤加附子半生半炮,水姜熟煎,空心温服,更详虚实冷热,为治可也。有数岁小儿忽患吐泻,始自夏秋昼近极热之地,解衣乘凉,夜卧当风之所致,盖先感热,后感冷,阴阳相搏,气射中焦,名为霍乱。《活人书》用香薷散调治,以其能分别水谷,升降阴阳。又曰∶热多欲饮水者五苓散,寒多不饮水者理中丸。详此治法,得非欲平中焦乎。〔薛〕凡暑令吐泻,手足指热,作渴饮冷者,属阳证,宜清凉之剂。手足指冷,作渴饮热者,属阴证,宜温补之剂。凡病属阴证误用寒凉者,死则手足青黯,或遍身皆然。

香薷饮

治夏秋脏腑冷热不调,饮食不节,吐痢心腹疼痛,发热烦闷。

香薷(三两)白扁豆浓朴(各一两半)生甘草(二两)上锉。每服二钱,水一盏,煎服。

车前子散

治暑月霍乱吐泻,烦闷引饮不止,小便不利。

白茯苓猪苓香薷车前子(炒)人参(各等分)上为末。灯心汤调下。

不换金正气散

治脾胃不和,寒热往来,脏腑虚热,霍乱吐泻。

浓朴(姜制)藿香陈皮半夏苍术(米泔浸)甘草(炙。各等分)上每服二三钱,姜枣水煎服。

二顺散

治中暑霍乱吐泻,烦闷燥渴,小便赤涩,便血肚疼。

猪苓泽泻茯苓白术甘草(炙)官桂干姜杏仁(各一两,去皮尖双仁,炒)上为末。每服半钱,不拘时,水调下,或水煎服。

六和汤

治心脾不和,气不升降,霍乱吐泻,咳嗽胸满,头目疼痛,嗜卧倦怠,并阴阳不分,冒暑伏热,烦闷成痢,中酒作渴,心逆畏食。

人参(去芦)缩砂仁甘草(炙)杏仁(泡去皮尖)半夏(汤煮透,锉,焙干。各一两)白扁豆(炒熟,锉去壳,一斤,碎切,烂杵,拌匀,酿、经一宿,焙干)藿香赤茯苓(去皮)木瓜(各二两)香藿浓朴(去粗皮,姜制,慢火焙干。各四两)上,每服二钱,水一盏,姜二片,枣一枚,煎七分,无时温服。或入盐半字同煎。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐泻] 冬春治表

〔钱〕伤寒吐泻,身温乍凉乍热,睡多气粗,大便黄白色,呕吐乳食不消,时咳嗽,更有五脏兼见证,当煎入脏君臣药,先服大青膏,后服益黄散。如先曾下,或无下证慎不可下,此乃脾肺受寒,不能入脾也。(洁古云,身温吐泻咳嗽,是风木入于脾,母虚,其子亦弱,法当煎槟榔豆蔻汤下大青膏,后服益黄散。)伤风吐泻,身热多睡,能食乳,饮水不止,吐痰,大便黄水,此为胃虚热渴吐泻也,当生胃中津液,以止其渴,止后,用发散药。止渴多服白术散,发散大青膏主之。(洁古云,吐泻身热而渴、小便少者,五苓散主之,身热而呕者,当服白术散,后煎槟榔木香汤下大青膏。)伤风吐泻,身凉吐沫,泻青白色,闷乱不渴,哽气长出气,睡露睛,此伤风荏苒轻怯,因成吐泻,当补脾,后发散。补脾益黄散,发散大青膏主之。此二证多病于春冬也。(洁古云,身凉吐泻,不渴者、则知为寒,煎附子桂枝汤、下大青膏)

大青膏

天麻(末,一分)白附子(末,生,一钱半)蝎尾(去毒,生,半钱)朱砂(研,一字匕)青黛(一钱,研)麝香(一字匕)乌蛇稍肉(酒浸,焙干,取末,半钱)天竺黄(一字匕,研)上,同再研细,生蜜和成膏。每服半皂子大至一皂子大,月中儿粳米大,同牛黄膏、温薄荷水,化一处服之,五岁以上,同甘露散服之。

小儿伤于风冷,病吐泻,医谓脾虚,以温补之,不已,复以凉药治之,又不能散,谓之本伤风,医者乱攻之,因脾气积虚,内不能散,外不能解,至十余日,其证多睡露睛身温,风在脾胃,故大便不聚而为泻,当去脾间风,风退则痢止,宣风散主之。后用使君子丸补其胃。亦有诸吐痢久不瘥者,则脾虚生风,而成慢惊矣。

〔海〕吐泻过多,脾胃虚乏,欲生风候者。四君子加白附子减半,生姜煎服。

守胃散

治阴阳不和,吐泻不止,预防风证,常调脾胃,进饮食。

人参(去芦)白术白茯苓(去皮)山药(去黑皮)干葛扁豆(炒,去壳)南星(锉碎,瓦器盛,东壁土同酷煮少时,滤干,切片,焙)甘草藿香(去梗)防风(去芦)天麻(各半两)上锉。每服二钱,水一钟,姜二片,冬瓜子仁五十粒掐碎,煎七分,空心温服。

如泻不止,入沉香、白豆蔻同煎。

钓藤饮

治吐利,脾胃气虚生风。

钓藤钩(二钱)蝉壳天麻防风蝎尾(去毒)人参(各半两)麻黄僵蚕(炒)甘草(炙)川芎(各二钱五分)麝香(五分)上为末。水煎服。虚寒,加附子一钱。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐泻] 身热泻黄多渴为热宜凉剂

曾氏云∶先吐而后泻者,乃脾胃有热,气促唇红,吐来面赤,脉洪而数,渴饮水浆,此为热也。钱氏以吐泻、身热、泻黄、多渴作热病治,在夏秋用玉露散、益黄散相间服,在春冬用白术散、大青膏相间服。

〔钱氏〕

玉露散

(方见前)〔李刚中〕治夏秋吐泻。

好黄连一两,入虢丹一两,炒丹焦,为细末,面糊丸,如芥子,服二三十粒,壁土姜汤吞。更量数服,不妨。

〔丹溪〕治小儿周岁,吐乳腹泻。

白术滑石末(各三钱)干姜(一钱)陈皮甘草(炙。各五分)上为粗末。煎服。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐泻] 肢冷泻青不渴为寒宜温药

曾氏云∶先泻而后吐者,乃脾胃虚冷,其候先泻白水或白冻,吐亦不多,口气缓而神色慢,额前有汗,六脉沉濡,此为冷也。钱氏以吐泻、身凉、泻青、不渴作寒病,在秋以益黄散主之,在冬春以益黄散、大青膏相间服。

〔海〕吐利,四肢胀逆,脑门低陷。四君子加藿香、丁香、芍药、等分,煎服。

钱氏益黄散

(见脾)

万安膏

(见吐)〔世〕

和胃丸

治吐泻不止,欲生慢惊。

丁香白术(各一两)半夏(五钱)藿香蝎尾(各一钱)上为末,姜汁打糊、为丸如小豆大。二岁儿三十丸,姜汤下。

理中汤

主温脾暖胃,冷吐冷泻,及胎气虚,中寒腹痛。

人参(去芦)白术(各一两)干姜(炮)粉草(炙。各二钱半)上件,锉焙为末。每服半钱或一钱,用温白汤空心调服。

理中丸

治吐利不止,米谷不化,手足厥冷。

人参白术干姜甘草(炙各等分)上为末。面糊为丸,绿豆大。每服十丸,米饮下。或一二十丸,不拘时候。

金液丹

治吐利日久,脾胃虚损,手足厥冷,精神昏塞,多睡露睛,口鼻气凉,欲成慢惊风。又治大人阳虚阴盛,身冷脉微,自汗吐利,小便不禁。

舶上硫黄(十两,先飞炼去砂石,秤,研为末,用砂盒子盛,令八分满,水和赤石脂、盐泥固封,晒干,露地先埋一水罐,盛水满,坐盒子在上,又以泥固济讫,常以三斤火养三日三夜,足,加顶火一斤,成,冷,取药)上以柳木捶乳钵研为末。每服二钱,生姜米饮调下。多服取效。大人,药末一两,蒸饼一两水浸,去水,饼和丸桐子大。晒干,每服五十丸至百丸,米饮空心下。

阎氏云∶吐泻虚极,当速生胃气,宜与理中丸,并研金液丹末,煎生姜米饮调灌之,惟多服乃效,俟胃气已生,手足渐热,然犹螈,即减金液丹一二分,增青州白丸子一二分同研,如上服,兼用异功散、羌活膏、温白丸、钓藤饮子之类,仍频与粥,虽至危者往往死中得生,十救八九。沈存中论金液丹,见小儿吐利剧,气已绝,服之得活者数人,须多服方验。

〔钱〕

豆蔻散

治吐泻烦渴,腹胀小便少。

舶上硫黄(一钱)滑石(五分)丁香豆蔻(各半分)上为细末。每服一字至半钱,米饮调下,无时。

〔张涣〕匀胃散

治三焦不调,停寒膈上,乳哺不消,胸膈痞满,甚则喘逆吐利,肌体痿黄。

甘草(炙一钱)藿香白豆蔻人参(各一两)木香干姜(炮)浓朴(姜炙)丁香(各半两)上为细末。一钱,水一小盏,姜二片,煎六分,温服。

〔王氏〕治吐逆兼吐利不止。

丁香藿香(各一分)木香(一钱)硫黄(半两,别研极细)滑石(二钱,研如粉)上为末。每服一钱或半钱,米饮调下,量大小与之。如泻,即用附子一枚重半两者,炮去皮脐,为末,再用生姜汁捣成饼子,用白面裹之,慢火煨面熟,去面不用,只将附子切焙,再捣罗为末。每吐兼泻,即入附子末少许,如药三之一,更量虚实,以米饮调下,神验。

吐如激水者亦定。吐利不止,多成慢惊,宜速疗之,如已成慢惊,兼金液丹与之。

助胃膏

治脾胃虚寒吐泻等证。

人参白术白茯苓甘草(炙)丁香(各五钱)砂仁(四十个)木香(三钱)白豆蔻(十四个)干山药(一两)肉豆蔻(四个,煨)上为末,蜜、丸芡实大。每服十丸,米饮化下。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐泻] 身温泻黄白似渴为寒热杂合病

钱氏治法,在夏秋用玉露散、益黄散相间服,在冬春用益黄散、大青膏相间服。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐泻] 补虚

四君子汤

治脾气虚损,吐泻少食。

人参白术茯苓甘草(各等分)上,每服二钱,姜枣水煎。

六君子汤

即四君子加陈皮半夏,治脾胃气虚,吐泻不食,肌肉消瘦,或肺虚痰嗽,喘促恶寒,或肝虚惊搐,目眩自汗诸证,并宜服之,以滋化源。

钱氏异功散

温中和气,治吐泻不思乳食,凡小儿虚冷病,先与数服,以正其气。

人参茯苓白术甘草陈皮(各等分)一方,加木香。

上为细末。每服二钱,水一盏,生姜五片,枣二枚,同煎。(海藏云∶此方,四君子汤、补脾汤加减法也。)愚按∶前方治脾胃虚弱,吐泻不食,或惊搐痰盛,或睡而露睛,手足指冷,或脾肺虚弱,咳嗽吐痰,或虚热上攻,口舌生疮,弄舌流涎。若母有证,致儿患此者,子、母并服之。

《和剂》观音散

治小儿外感风冷,内伤脾胃,呕逆吐泻,不进乳食,久则渐至羸瘦。

大抵脾虚则泻,胃虚则吐,脾胃俱虚,则吐泻不已,此药大能温养脾胃,进美饮食。

石莲肉(去心)人参神曲(炒。各三钱)茯苓(二钱)甘草(炙)木香绵黄(炙)白扁豆(炒,去皮)白术(各一钱)上锉散。每服二钱,水一盏,枣一枚,藿香三叶煎,温服。

温中丸

治小儿泻白,胃寒故也,腹痛肠鸣,吐酸水,不思饮食,霍乱吐泻。

人参白术甘草(各等分)上为末。姜汁面糊丸,如绿豆大。米饮下二三十丸,无时。

和中散

和胃止吐泻,定烦渴,治腹痛。

人参茯苓白术甘草(炙)干葛黄(炙)白扁豆(炒)藿香(各等分)上为细末。每服三钱,水一盏半,枣二枚去核,生姜五片,煎八分,食前温服。

(海藏云∶和中散,四君子汤加减法。)

曾氏和中散附

主久病才愈,面黄清瘦,神昏气弱,脾胃未实,食物过伤,停饮生痰,留滞中脘,耗虚真气,或成吐泻。此药性味甘平,大能调治,常服和胃气,进饮食,悦颜色,理风痰。

人参(去芦)白扁豆(炒,去壳)白茯苓(去皮)川芎缩砂仁半夏(制)香附子甘草(炙。各一两)肉豆蔻诃子(去核。各七钱半)上锉。每服二钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎七分,空心温服,或不拘时。

〔毛彬〕治胃气不和,吐泻不止,痰逆不食。平胃,引行诸药。

银白散

半夏(一两,洗七次,焙,姜、制饼)白扁豆(炒)莺粟米人参白术(焙)白茯苓山药(各四钱)上为细末。每服二钱,水八分,姜二片,枣一枚,煎六分,温服。

东垣人参安胃散

(脾)

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐泻] 除湿

胃苓汤

治肠胃受湿,呕吐泄泻。

白术茯苓泽泻浓朴猪苓陈皮甘草(炒。各等分)桂(少许)上为末。每服二钱,姜水灯心陈皮煎汤调下。若停食吐泻,小便短少,腹胀作痛,用此以分利之。更用六君子汤以调补脾胃。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐泻] 治痰

半粟散

治小儿脾胃虚寒吐泻等疾,及治寒痰。

半夏(汤浸,切、焙,一两)陈粟米(三分,陈粳米亦得)上咀。每服三钱,水一大盏半,生姜十片,同煎至八分,食前温服。

白附丸(痰涎)

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐泻] 宿食

钱氏云∶吐泻,乳不化,伤食也,宜下之。冯承务子五岁,吐泻壮热,不思食饮。钱氏见目中黑睛少而白睛多,面色白,曰此子必多病,面色白者神怯也,黑睛少者肾虚也,黑睛属水,本怯而虚,故多病也,纵长成,必肌肤不壮,不奈寒暑,易虚易实,脾胃亦怯,更不可纵恣酒欲,若不保养,不过壮年也,面上常无精神光泽者,如妇人之失血也,今吐利不食壮热者,伤食也。又虚怯不可下,下之,虚入肺则嗽,入心则惊,入脾则泻,入肾则益虚,但宜以消积丸磨化之,为微有食也。如伤甚,则可下,不下则成癖也。若实食在内,亦可下也,下毕,补脾必愈,随其虚实,无不效者。〔曾〕钱氏曰∶吐乳泻黄,是伤热乳,吐乳泻青,是伤冷乳,皆当下之,此迎夺之法也。不若伤热者用五苓散以导其逆,伤冷者用理中汤以温其中,自然平复。脾经积滞未除,再为饮食所伤,不吐则泻,不泻则吐,宜以三棱散化积,守胃散和中。

〔丹〕小儿吐泻黄胆。

三棱蓬术陈皮青皮神曲麦芽黄连甘草白术茯苓上为细末。生姜灯心汤调服。伤乳食吐泻加山楂。时气吐泻加滑石。发热加薄荷。

消积丸

治小儿吐泻,大便酸臭。

丁香(九个)砂仁(十二个)巴豆(二个)乌梅肉(二个)上为末。面糊丸,绿豆大。温水送下。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐泻] 津液少

豆蔻散

治虚寒而渴(本条)

白术散

治虚热而渴(渴)《圣惠》治渴不止。

笋箨扁豆藤(各半两)人参(一两)上细锉。分六服,每水一小盏,煎五分,不时,量分,稍热服。

〔张涣〕三和散

治吐利,津液燥少。

白茯苓(一两)乌梅肉(炒干)干木瓜各等分,为细末。一钱,水一小盏,煎五分,温,时时服。

治霍乱烦渴。

香豆散

藿香肉豆蔻(各一两)白扁豆人参(各半两)甘草(炙,一分)为末。每一钱,水八分盏,姜二片,煎四分,温服。

〔丁时发〕人参散

治虚热及吐利烦渴疏转后服。

人参茯苓桔梗干葛(各半两)生犀角甘草(炙。各一分)上为末。每服一钱,水一中盏,灯心煎五分。烦渴,入新竹叶,量服。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐泻] 心腹痛

《圣惠》儿冷热不调,乳哺不节,使阴阳清浊之气相干,而变乱肠胃间,则成霍乱。而心腹痛者,冷气与真气相击,或上攻心,下攻腹,故痛。

《外台》疗霍乱心腹刺痛,吐利。

茯苓桔梗人参(各六分)白术(五分)甘草(炙)浓朴(炙。各四分)上切片。用水二升,煮六合,温服。

人参散

治霍乱心腹痛不食。

人参白术芎草豆蔻浓朴(姜炙)当归(炒)陈皮(去白)丁香桂心(各一分)上,捣罗为散。不时姜枣米饮调半钱,量服。

治霍乱乳食不消,腹心满痛。

诃梨勒皮(半两)木香当归(炒)白术藿香陈皮(去白。各一分)为细末。不时姜汤调半钱,量服。

肉豆蔻散

治霍乱吐泻腹痛。

肉豆蔻桂心(各一分)人参(去芦)甘草(炙。各半两)上为粗末。每服一钱,水一小盏,姜少许,煎五分,不时量儿大小分减温服。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐泻] 禁忌

郑氏云∶小儿吐泻,因外伤风冷,内伤乳食,或儿啼未定,气息未调,以乳饲之,气逆于上则停滞胸膈,致令呕吐,气逆于下则伤脾胃,致令泄泻,上下气逆,吐泻俱作。凡小儿只吐不泻者逆,其吐,必有痰发惊者,十无一生。若只泻不吐,或吐泻俱发者,日久不退,亦变阴痫。治之当暂断其乳,轻者周时,重者三日,宜频与稀粥,服药速效,十全八九。或者不信是言,以小儿藉乳为命,不肯暂断,然乳固不可断也,殊不知因乳所伤得之者,若再以所伤之乳乳之,如抱薪救火,药何功之有。其间有不断服药得安者,盖轻患也,亦有因轻致重,夭横者多矣。《活幼心书》云∶小儿吐泻不止,大要节乳,徐徐用药调治必安,节者,撙节之义,一日但三次或五次,每以乳时不可过饱,其吐自减,及间以稀粥投之,亦能和胃,屡见不明此理,惟欲进药以求速效,动辄断乳三四日,致馁甚而胃虚,啼声不已,反激他证。盖人以食为命,孩非乳不活,岂容全断其乳,然乳即血也,血属阴,其性冷,吐多胃弱,故节之,医者切须知此。乳母亦宜服和气血、调脾胃、等药。愚意,不若儿大能食者全断之,待其平复。儿小不能饮食者,但节之可也。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)] 吐

〔薛〕呕吐皆主脾胃,古人谓∶脾虚则呕,胃虚则吐是也。呕者,有声无物,吐者,有物无声,若手足指热,喜饮热汤,或睡而露睛,皆胃气虚弱也,用异功散。若手足指热,饮冷,或睡不露睛,属胃经实热也,用泻黄散。若作渴少食,或小便色赤,胃经虚热也,用七味白术散。大凡婴儿,在乳母尤当节饮食,若乳母停食,亦能致儿吐泻,故不可不慎也。〔曾〕论吐之原,难以枚举,有冷吐,热吐,积吐,伤风嗽吐,伤乳吐,其吐则同,其证有异,各述于后。冷吐,乳片不消,多吐而少出,脉息沉微,面白眼慢,气缓神昏,额上汗出,此因风寒入胃,或食生冷,或伤宿乳,胃虚不纳而出,宜温胃去风,除宿冷,用当归散,水煨姜、陈皮煎服,或间投冲和饮、理中汤及姜橘汤、定吐饮,如诸药不效,以参香饮治之。热吐,面赤唇红,吐次少而出多,乳片消而色黄,遍体热甚,或因暑气在胃,或食热物,精神不慢,而多烦躁,此热吐也,宜解热毒,用大顺饮,温熟水空心调下,并五苓散、小柴胡汤,并加姜汁缓服,及香薷散主之,误服热药,先投绿豆饮解之,次服止吐之剂。积吐,眼胞浮,面微黄,足冷肚热,昼轻夜重,儿大者脉沉缓,此宿冷滞脾,故吐黄酸水,或有清痰,脉实而滑,为食积所伤,吐酸气,或宿食并出,儿小者乳不化是也,先用五苓散姜汁温汤调下和解,次以乌犀丸主之,最小者投三棱散、化癖丸。伤风嗽吐,有热生风,有风生痰,痰结胸中,肺气不顺,连嗽不止,和痰吐出,此为嗽吐痰壅而作,乃为实证,宜去风化痰,先投清肺饮,次小柴胡汤为治。若嗽久而肺虚,土不生金,故面白唇燥,干嗽干呕而无痰,可温补为上,用茯苓浓朴汤、惺惺散、如意膏为治。伤乳吐,才乳哺后即吐,或少停而吐,此因乳饮无度,脾气弱不能运化,故有此证,譬如小器盛物,满则溢,治法宜节乳,投三棱散。此外,又有风痰吐,乃是伤风不解,吐乳夹痰,若多时必要生风,宜服青州白丸子、半夏散,疏风下痰之剂皆可服之。毒瓦斯吐,出《巢氏病源》。挟惊吐,张涣三香丹之类。疳积吐,出《本事方》。凡霍乱吐不止者,伏龙肝细末二钱,以芦稷米炒黄煎汤调下,立止。或用白扁豆炒过,煎汤调下亦好,若白扁豆嫩苗更好。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐] 寒吐

〔汤〕小儿寒吐者,由乳母当风取凉解脱,致令风冷入乳变败,儿若饮之,故呕吐也,乳母当食后捏去旧宿败乳,急服理中汤,次用酿乳法,其候是寒清痰夹乳吐出是也。凡有此候服药不效,胃气将绝,药不能下,当服灵砂丸。如大便通,宜来复丹,二药常用,验。〔薛〕寒吐之证,面目胀,额汗出,脉沉迟微,寒气停于胃,故胃不纳而吐出也。哕逆者,由胃气虚甚,过服克伐,使清气不升,浊气不降,以致气不宣通而作也。风寒在胃者,用理中丸。胃气虚者,六君子汤。风凉所致者,宜捏去败乳,急服理中丸,次服酿乳法。若呕吐清涎夹乳,小便清利,用大安丸。若因乳母食浓味,用东垣清胃散。若乳母饮醇酒,用葛花解酲汤,饮烧酒服冷米醋三五杯。

乳母食生冷而致者,用五味异功散。乳母停食者,母服大安丸,子服异功散。乳母劳役者,子、母俱服补中益气汤。乳母怒动肝火者,用加味逍遥散。乳母郁怒伤脾者,用归脾汤。乳母脾虚血弱者,用六君芎归,其子亦服三五滴。气血虚而乳热者,子、母俱服八珍散,仍参热吐霍乱治之。

〔世〕

万安膏

治小儿脾胃虚弱,腹生疳虫瘕,食积泄泻,常服消疳去积,助胃气,和中,疏气滞。

人参浓朴(姜制)陈皮青皮肉桂(夏不用)干姜(各一两)木香沉香藿香甘草(各半两)使君子(炮,十个)泽泻(冬不用,春秋减半用)上为末,炼蜜丸,如芡实大。食前米饮化下。如热,薄荷汤下。一方,无木香、沉香、藿香、青皮、四君子,有白术、苍术、茯苓、猪苓。

〔田〕

朱沉丹

治小儿呕吐不止。

朱砂(二钱半)沉香(二钱)藿香(三钱)滑石(半两)丁香(十四粒)上为细末。每服半钱,用新汲水一盏,芝麻油滴成花子,抄药在上,须臾坠,滤去水,却用别水,空心送下。

定吐紫金核

治小儿一切呕吐不止。

半夏(汤洗七次,姜制)人参白术木香丁香藿香(各二钱半)上为细末,稀面糊为丸,如李核大。后用沉香一钱为末,朱砂一钱水飞,二味同研匀为衣。阴干,每服一丸,用小枣一枚去核,纳药在内,湿纸裹,烧熟,嚼与小儿服,后以米饮压之。

香银丸

治吐丁香干葛(各一钱)半夏(汤浸,切,焙)水银(各半两)上,上三味同为细末,将水银,与药研匀,生姜汁丸,如麻子大。每服一二丸至五七丸,煎金银花汤下,无时。

《本事》白术散

治小儿吐呕,脉迟细,有寒。

白术人参半夏曲(各二钱)茯苓干姜甘草(各一钱)上为末。每服二钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎七分,去滓温服,日二三。

一方,无半夏曲,有木香、藿香。

姜橘汤

治脾慢胃冷,呕吐不止。

白姜(二钱,炮)陈橘皮(去白,一两)粉草(炙,三钱)上件,锉焙为末。每服半钱或一钱,用温枣汤调化,空心,少与缓服。

定吐饮

治吐逆,投诸药不止,用此神效。

半夏(汤洗七遍,焙干,锉如绿豆大,筛去细末,二两)生姜(干净,和皮、二两)薄桂(去粗皮,锉,三钱)上,生姜切作小框绿豆大,同前半夏和匀,入小铛内慢火顺手炒令香熟,带干方下桂再炒匀,微有香气,以皮纸摊盛地上,出火毒,候冷,略播去黑焦末。每服二钱,水一盏,姜二片,煎七分,稍空心,少与缓服。

参香饮

治胃虚作吐,投诸药不止。

人参(去芦,一两)沉香丁香藿香(和梗)南木香(各二钱半)上锉。每服二钱,水一盏,煎七分,去滓,临入姜汁少许,作三次,空心温服。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐] 热吐

小儿秋夏伏暑,多有热吐,其吐黄涎,头额温,五心热,小便或赤而少,乃热吐也,或干呕而无物,宜香薷饮。

〔薛〕小儿热吐者,因多食甘甜炙爆之物,或乳母膏粱浓味,胃经积热,或夏间暑气内伏于胃所致。若肌肉动,烦热作渴者,暑伤胃气也,先用香薷散,次用竹茹汤。若吐乳色黄,不能受纳者,胃经有热也,先用泻黄散,次用人参安胃散。若吐出酸秽者,乳食内停也,用保和丸。吐乳不消者,胃气弱也,用异功散。吐而少食,腹痛欲按者,脾气虚也,用六君子加木香。凡诸证,当验其手指热则胃热,冷则胃寒,热用泻黄散,寒用理中汤,不热不寒,异功散调之。

〔钱氏〕

玉露散

(方见吐泻)

香薷散

治寒温不适,饮食失调,或外因风寒暑邪,致吐利心腹疼痛,霍乱气逆,发热头痛,或转筋拘急,或疼痛呕哕,四肢逆冷。

香薷(一两)茯苓白扁豆(炒)浓朴(姜汁制。各五钱)上,每服二三钱,水煎,加酒半杯冷服,立效。

竹茹汤

治胃受邪热,心烦喜冷,呕吐不止。

葛根(七钱半)半夏(炮,半两)甘草(炙,三钱)上,每服一二钱,入竹茹枣许大,姜水煎取清汁,微冷,细细服。加茯苓三钱尤妙。

〔钱氏〕藿香散

治脾胃虚,有热面赤,呕吐涎嗽,及转过度者,宜服。

麦门冬(去心,焙)半夏曲(炒)甘草(炙。各半两)藿香(一两用叶)石膏(半两)上为末。每服五分至一钱,水一盏半,煎七分,食前温服。

《本事》麦门冬散

治小儿呕吐,脉数有热。

麦门冬半夏人参茯苓(各二钱)甘草(一钱)上为末。每服二钱,水一盏,姜三片,煎至五分,去滓温服,日二三服。

〔汤氏〕清膈饮子

治小儿伏暑呕吐。

香薷淡竹叶(各一两)白茯苓人参半夏檀香甘草(炙。各半两)白粳米(一合)上咀。姜煎,温服。大小加减。

《圣惠》麦门冬散

治呕吐不止,心神烦热。

麦门冬(焙)淡竹茹(各半两)甘草(炙)人参茅根陈皮(去白、焙,各一分)上为粗末。每服一钱,水一小盏,姜少许,煎五分,稍热频服。量大小加减。

治呕吐心烦热

芦根粥

生芦根(二两)粟米(一合)上,用水二大盏,煎至一半,去滓,投米作粥,姜蜜少许食。

大顺饮

解冒暑毒烦渴,吐泻腹痛,发热神昏,或衄血、咯血,及大腑下血,小便黄少,口干汗多。

细面(二十两)生姜(十六两)赤茯苓(去皮)粉草(各五两)上,先以生姜方切如绿豆样,石钵内杵烂,入面再杵匀,摊作薄片,烈日中曝干,赤茯苓、粉草二味细锉,同前姜面片或晒或焙,合研为末。每服二钱,新汲井水,无时调服。或温熟汤。

绿豆饮

解误服剂热之毒,烦躁闷乱,或作吐,或狂渴,宜先投下,次服对证药剂。

绿豆粉(一两)净黄连干葛甘草(各半两)上,除绿豆粉外,余三味共为细末,入乳钵同绿豆粉杵匀。每服半钱至一钱,温豉汤调服。

益元散

治热吐面赤气粗,小水短少,伤暑作吐尤佳。

滑石(六钱)甘草(一钱)上为细末。姜汁调,灯心汤下。吐甚者,井花水下。

《济生》竹茹汤

治热吐,口渴烦躁。

橘红干葛甘草麦门冬竹茹生姜上,水煎服。热甚者,加姜连。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐] 积吐

乌犀丸

主诸积滞夹惊夹风,温胃调脾,消进饮食,吐逆醋气,面黄肌瘦,不拘孩儿生后岁月远近,并宜可投。

乌犀(即皂荚,锉三寸长皮,灰火中见青烟起为度,取出、地上瓦碗盖定,存性、冷用,七钱)硫黄白姜(各三钱半)陈皮(去白)川乌(炮、去皮脐,各五钱)巴豆(七十七粒,去壳膜心,存油)上,硫黄一味,先入碾内研细,除巴豆外余四味同焙为末,仍以巴豆薄切,在乳钵内细杵,再同前五味药末杵匀,用粳大米饭包作粽子一大个,小瓦瓶盛水熟煮,候冷取出,沙钵内烂杵,细布兜紧,捻出如稠糊,安在别器内,以药末亭分同杵细软,丸粟壳大。取诸积,每服十五丸,或五丸,或二十一丸,至三十三丸,并用淡姜汤泡冷饭取汁一小盏,五更初空心送下。通利三五行,以匀气散止补。治积吐,有醋气,每服三丸至五丸,用淡姜汤入米醋少许,候温空心投下。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐] 伤风嗽吐

茯苓浓朴汤

主伤寒伤风,夹痰呕逆,并吐泻后喉涎牵响,饮食减少,脾胃气虚。

白茯苓(去皮)半夏(汤煮透滤,仍锉、焙干。各七钱半)甘草(三钱,炙)浓朴(五钱,去粗皮、锉碎,每斤、用生姜一斤,切薄片杵烂、拌匀,浸一宿,慢火、炒干用)上件,咀。每服二钱,水一盏半,姜三片,煎七分,无时服。或加枣一枚,去核同煎。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐] 伤乳吐

乳下婴儿,乳哺太过,或儿睡着而更衔乳,岂有厌足,以致脾不能运,胃不能受满而溢,故令呕吐,长此不已,遂致慢惊,可不慎乎。此候,但令节乳为上,甚者宜暂断乳,先令乳母服调气之剂,儿服消乳丸,化乳消食为上。若吐自口角出,即是乳多不能消化满溢之证,非病也,不可妄投它治吐药。凡吐乳直出而不停留者,谓之乳,但以炒麦芽三钱、橘红一钱、丁香三分,水煎服之,立止。

消乳丸

温中快膈,止呕吐,消乳食,脉沉者伤食不化故也。

香附子(炒,二两)甘草(炙)陈皮(去白。各半两)缩砂仁神曲(炒)麦(炒。各一两)上为末。泡雪糕丸,如黍米大。七岁以上,绿豆大三十丸,食后姜汤下。

消食丸

治小儿乳哺饮食,取冷过度,冷气积于脾胃,胃为水谷之海,脾气磨而消之,胃气调和则乳哺消化,脾伤于冷则宿食不消,此药宽中快气,消乳食,正颜色。

缩砂仁橘皮三棱(煨)蓬术(煨)神曲(炒)麦(炒。各半两)香附子(一两,炒)上为末,面糊丸,绿豆大。食后,紫苏汤下二十丸。

又方治百内呕吐乳奶,或大便青色。

用少妇乳汁一盏,入丁香十粒、陈皮一钱,瓷器内煮数沸,稍热,空心以绵球吮服。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐] 风痰吐

青州白丸子

治一切风痰,小儿惊风。

天南星(生)白附子(生。各三两)川乌头(去脐尖皮,生,五钱)半夏(去皮,生,七两)上,用井花水浸,次日早再换新水,春五日、夏三日、秋七日、冬十日,晒干,为细末,以糯米粉煎粥,清为丸,如绿豆大。小儿惊风,薄荷汤调下。和苏合香丸服名苏青丸。

半夏散

治小儿胃虚呕吐,水谷不化。

半夏(一两,泡七次)陈糯米(三钱)上锉散。姜五片,枣一枚,同煎。

〔钱氏〕铁粉丸

治涎盛潮搐吐逆。

水银(砂子,二钱)朱砂(一分)铁粉天南星(炮,去皮脐,取末。各一分)轻粉(二分)上同研水银星散尽为度。姜汁糊丸,如粟米大。煎生姜汤下十五丸至二三十丸,无时。

茯苓半夏汤

治诸呕哕心下坚痞,膈间有痰水眩悸。

半夏(汤泡,五钱)白茯苓(二两,去皮)上锉散。每服三钱,水一盏,生姜三片煎,去滓热服,不拘时。

二陈汤

治痰饮为患,或呕吐恶心,或头眩心悸,或中脘不快,或发为寒热,或因食生冷,脾胃不和。

半夏(汤洗,七次)橘红(各五钱)白茯苓(三钱)甘草(一钱半,炙)上锉散。每服三钱,水一盏,姜三片,乌梅一个,同煎。

白附饮

治肝风克脾土,痰涎壅盛,和饮食吐出,盖风能生痰,痰壅其食,故吐出。

白附子南星(生用)半夏(生用)川乌(去皮脐,生用)天麻(明亮者)陈皮(去白)南木香全蝎(去尾尖毒)僵蚕(去丝)丁香(各二钱)上件锉。每服二钱,水一盏半,姜三片,慢火煎七分,作五次空心温服。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐] 毒瓦斯吐

巢氏云∶春夏以汤与儿,肠胃脆弱,不胜药势,遂吐下不止,药熏脏腑,烦懊顿乏,为中毒瓦斯吐下。

千金藿香汤

治毒瓦斯吐下腹胀,逆害乳哺。

藿香(一两)生姜(三两)青竹茹甘草(炙。各半两)热,加升麻半两。

上咀。水二升,煮八合,服一合,日二。

〔王氏〕消奶毒,令儿吃乳,无毒有毒亦解。

升麻(半两)大麻子(破,一合)上二味酒浸,每日早晨与--一盏吃了,要乳时须先捏去些小,方与儿吃。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐] 挟惊吐

〔张涣〕三香丹

治挟惊呕吐不止。

藿香叶丁香(各一两)半夏(汤洗、七遍,焙干,半两。三味为末,吹入)腻粉(一分)龙脑麝香(当门子,各一钱,并研)上件,同拌匀。生姜取汁打白面糊为丸,黍米大。每服十粒,人参薄荷汤下。量儿大小加减。

殊圣归命丹

歌曰∶小儿惊膈吐还频,昼夜连连不暂停,渌水槐黄泔淀汁,和虫乳食一时喷,丁香研共生犀服,五胆牛黄立有勋,若有得逢如此药,直饶命困却还魂。

丁香藿香(各一分)生犀末牛黄(各半钱)猪鲫狗熊胆(等分,共半两,多些无妨)上为末,丸如绿豆大。量儿大小加减。一岁以下煎苦楝汤研二丸。

治惊食胃管不快,吐逆乳食,或心胸发热。

定吐丸

丁香(二十一枚,为末)蝎梢(四十九条)半夏(三个,洗,焙干,为末)上研匀。煮枣肉丸,如黍米大。每服七丸至十丸,金银煎汤吞下。如伤暑霍乱吐泻,煎香薷散送下。

《良方》治久患翻胃,及小儿惊吐诸吐。

田季散

上好硫黄半两,水银一分,研如黑煤色,每服三钱,生姜四两取汁、酒一盏、同姜汁煎熟调药,空心服。

衣被盖覆,当自足指间汗出,迤逦遍身,汗彻即瘥,此散极浮难调,须先滴少水,以指缓缓研杀,稍稍增汤,使令调和,否则浮泛不可服。

王氏睡惊丸

治热化痰,镇心神,治惊悸吐逆。

半夏(姜制)乳香犀角(末。各一钱)上件同为末。用生姜自然汁煮面糊为丸,如绿豆大。薄荷汤临卧服。

〔丹〕

万安膏

调脾顺气定惊脾胃不足吐乳,黄胆,治小儿一切等疾。

木香檀香辰砂(各三钱)沉香(二钱)香附黄使君子(各一两)槟榔肉豆蔻人参天竺黄(各半两)白术薄荷甘草(各二两)琥珀真珠青黛犀角(各二钱半)麝香(五分)上,为末,炼蜜丸。临卧服,薄荷汁或蜜水、米饮化下。

全蝎观音散

治吐泻,截风定志,庶免传变慢惊。

黄(炙)人参(各二钱半)木香炙甘草莲肉扁豆(炒)茯苓白芷全蝎羌活防风天麻(各二钱)上,每服三五钱,姜枣煎服。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐] 疳积吐

《本事方》治小儿疳积,黄瘦吐食。

川乌(一钱)定粉(三钱)艾灰(二钱)龙骨(二钱)上为末,滴水丸,如龙眼核大,捏作饼子。每服一饼,米饮磨下。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐] 补虚安胃

六神汤

脾胃虚吐泻,不进饮食。

黄扁豆人参白术茯苓炙甘草藿香(各等分)每服三四钱,姜枣煎服。

《和剂》

观音散

(吐泻)

人参散

治小儿脏腑冷,若才吃乳食,即又吐出,或因吃乳惊触,致作惊之状,令小儿外证面唇青白,手足心热,口多清涎,吐逆不住,或作泻候,青黄紫白兼冻子,或如鼻涕鸡子清者,或乳食不化,并宜服之,常服开胃益乳食。

人参白术茯苓沉香白芍药甘草(各半两)上为细末,以密器收之。遇小儿有前项形证,半岁一字,二三岁半钱,大者一钱,煎枣子米饮调下,或陈紫苏汤亦可。或吐泻并作,煎丁香汤下,陈皮汤尤妙。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\吐] 杂方

《经验方》治小儿吐不定。

用五倍子二个,一生一熟,甘草一握,湿纸裹,炮过,同捣为末。每服米泔调下半钱七,瘥。

掌中金

治小儿吃物吃乳,即吐下水乳,不得饮食。

白豆蔻(十四个)甘草(一两,半炙半生)砂仁(十四个)上为末。逐旋安掌中与他干啖,牙儿,干糁口中亦可。

酿乳法

治初生婴儿凡有胎热证,当令乳母服药,不可求效之速,治法当酿乳令儿吃,渐次解之,百无一失,若遽以冷药攻之,必损脾胃,加以呕吐,必成大患。

泽泻(二两半)猪苓(去黑皮)赤茯苓天花粉(各一两半)干生地黄(二两)山茵陈(用叶)甘草(各一两)上锉散。每服五钱,水一盏,煎六分,食后捏去旧乳,却服。

〔钱〕叶沫及痰或白绿水,皆胃虚冷。吐稠涎及血,皆肺热。吐水不止者,属心痛胃冷。吐水心痛者,虫痛。口中吐沫水者,后必虫痛。面白,无精光,口中气冷,不思食,吐水,当补脾益黄散主之。〔丹〕冬月吐蛔,多是胃虚寒而虫作吐,用钱氏白术散加丁香二粒。亦可用理中汤去甘草,加乌梅肉、川椒。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)] 泻

〔曾〕论泻之原,有冷泻、热泻、伤食泻、水泻、积泻、惊泻、风泻、脏寒泻、疳积酿泻、种种不同,各分于后。冷泻,多是白水,泻密而少,腹痛而鸣,眉皱目慢,面带白色,额有汗,多用冲和饮(慢惊)、当归散(潮热)合和,水煨姜煎服,并守中汤(本条)参苓白术散(不乳食)、益中膏(本条)、沉香槟榔丸(不乳食)治之。热泻,大便黄色,如筒吊水,泻过即止,半日复然,心烦口渴,小便黄少,食乳必粗,先用五苓散(惊)或大顺饮(吐),次以钱氏白术散(渴)主之,香薷散(吐泻)亦佳。伤食泻,乃脾胃素弱,复为生冷果食所伤,故大便不聚而泻,或因乳母餐生冷肥腻之物,自乳而过,亦能作泻,面唇俱白,泻稀而少,或如坏鸡子,腥臭异常,身形黄瘦,宜先温正胃气,次理积,而后固脾,冲和饮(慢惊)、当归散(潮热)合和,水煨姜、枣子煎服。理积,儿大者乌犀丸(吐),小者化癖丸(癖)、三棱散(宿食)、固脾和中散(吐泻)、醒脾散(慢惊)。水泻,谓之洞泄,乃阴阳不顺,水谷不分,泻黄水而小便少,番次密而无度,是夏秋之际,昼则解衣取凉,夜则失盖感冷,冷热相激,清浊浑乱,或因母自热中来,乳有热气,遽以哺之,令儿脾胃不和,水谷交杂而下,以咀五苓散(惊)加薏苡仁、车前子、半夏,水姜煎服,分正阴阳,或先用大顺饮(吐)、温白汤调下香薷散(吐泻),调中止泻,钱氏白术散(渴)、六和汤(吐泻)亦好。积泻,脾气虚弱,乳食入胃,不能运化,积滞日久,再为冷食所伤,传之大肠,遂成泄泻,留连不止,诸药无效,盖以积在脾胃,积既未除,何由得愈,宜先去积,后止泻,泻止,实脾则病除矣,三棱散(宿食)、乌犀丸(吐),续用沉香槟榔丸(不乳食)、参苓白术散(慢惊)、和中散(吐泻)、香橘饼(本条)调理。

惊泻,粪青如苔,稠若胶粘,不可便止,但镇心抑肝,和脾胃,消乳食,斯为治法。先投五苓散(惊),次用三棱散(宿食),水姜仓米煎服,或三解散(潮热)、神曲生姜煎汤调服,及沉香槟榔丸(不乳食),不惊丹(惊)调治。风泻,慢惊大病后有之,其粪稀,黄褐色,或夹不消乳食同下,此因脾虚所致,或夹黑褐色者属肾,盖脾虚为肾水所乘故也,若久不进饮食,再有惊搐,宜疏肾水,去脾风,次补脾,则自愈,庶无复作之患。疏肾水,咀五苓散(惊)加黑牵牛,半生半炒,并薏苡仁、水、姜煎服。去脾风,泻黄散(脾)。调脾气,参苓白术散(不乳食)。脏寒泻,粪如青竹色,不稀不稠,或下青水,未泻时腹痛而鸣,叫哭方泻,多是生来三五月内有此,周岁则无,始因断脐带短,风冷自外逼内而成,此疾先用冲和饮(慢惊)水葱白煎投,温中解表,次以当归散(潮热)水煨姜煎服,及投匀气散(疝)理中汤(吐泻)。疳积酿泻,其候面色痿黄,肚胀脚弱,头大项小,发稀且竖,肌肉消瘦,不思饮食,昼凉夜热,或腹内有症癖气块,泻则颜色不等,其臭异常,其泻有时,或一月、半月、旬日、一番,自泻自止,名为疳积酿泻,先以当归散(潮热)加三棱、陈皮,水姜煎服,次投乌犀丸(吐)、沉香槟榔丸(不乳食)及化癖丸(癖)、芦荟丸(疳)、没石子丸(本条),儿最小者难下丸子,止投三棱散(宿食)、快膈汤(痞),自然痊愈。若泻或痢色青,甚而淡黄夹白,寒多热少,此阴邪胜阳,宜用守中汤、胃苓汤(俱本条)与服,扶表救里,方进当归散(潮热)加陈皮、紫苏、水姜糯米煎服。亦宜和解,理中汤(吐泻),清米饮空心调服,温脾去湿,益气清神。寒盛者,理中汤内加熟附子水姜枣煎服,次投南星腹皮饮,水姜煎服,和脾胃去阴邪。若泻或泄,色青淡而有沫黄稠,热多寒少,亦致面黄肌瘦,烦躁不宁,宜以咀五苓散加薏苡仁、车前子,水姜煎服,解散余邪,仍用茵陈蒿、栀子仁,煎汤调细末五苓散温服,退黄色,消阳毒,及当归散,水姜枣煎投,或服万安饮(积热)、四神丸。

《养生》治大小老虚之人不拘冷热泄泻。

黄连(去须)白芍药(并锉如豆)吴茱萸(各十两)上三味,釜内慢火炒赤色,放冷,杵罗为细末。每服三钱匕,水一盏半,煎至八九分,去滓,空腹食前温服,日三四服,小儿量与。或以水浸蒸饼、丸如桐子大。更丸一等如绿豆、黄米大。小儿每服十五丸至二十丸,温米饮下。若作散,以沸汤或温米饮调下,并可服。病泄痢之人,若不禁生冷鱼肉肥腻,与不服药同。

一方,有木香,无芍药,醋糊丸。

〔茅先生〕香连丸

治泻利。

木香黄连(茱萸半两,同于铫内炒,令烟起,取出,去茱萸)肉豆蔻诃子(炮去核。各半两)阿胶(面炒)朱砂(各一钱)上为细末。软饭为丸,如桐子大。每服十丸、十四丸,用饭饮吞下。儿小,碎之。

乳香散

治一切泻痢。

乳香(二钱,用荷叶于炭火上炙令半熔,放地上,碗盖,另研)肉豆蔻白姜甘草(炙)草果子(各一两)上细锉,用醋面裹,于热灰内煨令赤色,取出去面为末,入乳香末拌匀。每服半钱、一钱,陈米饭饮调下。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\泻] 冷泻

〔薛〕汤氏云∶冷泻者,乃脾胃虚寒,水谷不化而泄。钱仲阳云∶小儿不能食乳,泻褐色,身冷,无阳也,当用益黄散(脾)加减治之。大便清白,口不烦渴,冷积泻也,理中汤(吐泻)主之。若口鼻吸风寒之气,脾胃受生冷之食而作者,先用理中汤,后用异功散。命门火衰,不能温蒸中州之气,故脾胃虚寒者,用益黄散及八味丸(肾)。脾胃虚弱者,五味异功散(吐泻)。脾气下陷者,补中益气汤(虚热)。脾气虚寒者,人参理中汤。寒水侮土者,益黄散。肝木乘脾者,四君柴胡散。手足并冷者,加木香、干姜。治者审之。《百问》云∶冷积泻,没石子丸极效,人参散(吐)、理中汤(吐泻)加减服尤佳,更加肉豆蔻则止,来复丹(大科中暑)、不换金正气散(吐泻)皆可,观音散(吐泻)、银白散,加减调治,乃平和之剂也。

守中汤

理春夏相交,阴湿气重,中伤脾胃,致腹痛泄利,经久不止,渐传手足浮肿,饮食少思。

桔梗(去芦,锉、炒)苍术(米泔水浸一宿,去粗皮,滤干、锉片、炒微黄色。各二两)白姜(四钱,炮)甘草(六钱,炙)上件,锉焙为末。每服一钱,空心沸汤调服。咀水煎亦可,或用姜枣。

没石子丸

治婴孩先因冷泻,或作赤白痢候,久而变作诸般异色,不止一端,外证面或青或白,唇舌干焦,手微冷,浑身温壮,肚内刺痛啼叫,睡卧不安,若有是候,当服。

没石子木香黄连当归青皮(各二钱半)上五味,为末,阿魏一分,酒半盏浸化,入面少许令匀,煮糊为丸,如粟米大。

一二岁儿服如椒目大者,四五六岁儿服每服五十丸。赤痢,甘草汤下。白痢,干姜汤下,或五倍子汤下。

〔张涣〕川椒丸

治小儿夏伤湿冷,入肠胃泄泻不止。

川椒(一两,去闭目、双者,并黑子拣净,慢火炒香熟为度)肉豆蔻(半两)上件捣,罗为细末,粳米饭和丸,如黍米大。每服十粒,米饮下。量儿大小加减。

粟煎汤

治肠胃受风冷,泄注不止,身体壮热。

白术(炮)当归(洗、焙干)川芎人参(去芦头)肉桂芍药(各一两)上件捣,罗为细末。每服一钱,水一小盏,入生姜三片,粟米一匙头许,煎至五分粟米熟,去滓放温服。

温中丸

治胃寒泻白,腹痛肠鸣。(方见吐泻。)(孔氏)治脏腑不调,大便青色。

白术人参茯苓(各一钱)甘草(炙半钱)上末。一钱,水一小盏,煎七分,温服。

〔丹溪〕云∶泻青,亦是寒,宜用苏合香丸、平胃散、各等分,蜜汤调服。田氏云∶便青者,因惊风、内藏脾气不和,宜白术汤。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\泻] 热泻

汤氏云∶小儿热泻者,大便黄而赤,或有沫,乃脏中有积,或因乳母好饮酒,或嗜热物,或生下伤湿蕴热,医者不明,但用豆蔻、诃子等药服之,如水浇石,既不识其证,故不辨其冷热,用药又不得其法,焉能取效。此证当以小便赤少,口干烦躁为验,治法当用钱氏白术散渴去木香用之,五苓散(惊(去桂亦可服。其热甚者四逆散,大柴胡汤(俱伤寒)去大黄,服之殊验也。更用黄连丸(疳)等剂,亦佳。调中汤(痢)去大黄,加黄连枳壳。如夹热而泻,太阳与少阳合病自下利者,与黄芩汤,呕者加半夏。又有挟热泻痢而小便秘涩赤甚者,加减四顺清凉饮(里热)治之,即止。

薛氏云∶右腮色赤,饮冷,胃经实热也,用泻黄散(脾)。恶冷喜热,胃经虚热也,用白术散(渴)。右腮及额间俱赤,心脾翕热也,用泻黄散加炒黑黄连。若左颊右腮俱赤,肝火乘脾土也,用四君子汤(吐泻)加柴胡。若儿暴伤乳食,用保和丸(宿食)。乳母尤当忌浓味,节饮食,若乳母停食所伤,致儿吐泻等病,当治其母。大抵始病而热者,邪气胜则实也,终变为寒者,真气夺则虚也,久病而热者,内真寒而外假热也,久泻元气虚寒,当参前证治之。

黄芩汤

治下利而头痛胸满,口苦咽干,或往来寒热而呕,其脉浮大而弦者,或协热而利者。

黄芩(一两半)芍药甘草(炙。各一两)上锉散。每服三钱,枣子一个,水一盏,煎七分,去滓温服。呕者,加半夏一两二钱半,生姜煎。

〔张涣〕清胃散

治挟热泄利。

川楝子黄柏(微焙炙)当归(洗,焙干)地榆(炙)黄连(去须炒。各半两)上件捣,罗为细末。每服一钱,水八分,煎至四分,去滓温服,乳食前。

香连丸

黄连(姜汁拌炒,二两)木香(煨,半两)上为末。陈米饭丸,绿豆大。米饮下一二十丸,亦可调六一散。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\泻] 伤食泻

汤氏云∶凡此泻不宜便补,先用消食药,或用紫霜丸(变蒸热)取其积尽,然后可补。经云∶食泻重,当取疳虚,用补虚。治食泻与香橘饼子加减,观音散、调中汤散、以意加减。凡伤食泻,难止,亦不宜补,再伤又泻,宜节饮食,当用进食丸(痞)取下食积令尽,次以钱氏加减益黄散,只一味止,此乃切要治法。

然后异功散、四君子汤(俱吐泻)调理,必取全安。有腹中雷鸣下痢者,生姜泻心汤主之。如冷积酿泻,用香朴散止之,白术散以和气调胃,调中散、保安丸、能止伤食泻,感应丸、沉香煎、三棱丸(癖积)皆可服也。

东垣云∶伤食则恶食,小儿食泻者,因饮食伤脾,脾气不能健运,故乳食不化而出,若嗳臭吞酸,胸膈胀满,腹痛按之益痛者,虽作泻而所停滞之物尚未消也,用保和丸。腹痛按之不痛者,乳食已消也,用异功散。脾气伤而未复,不思饮食者,用六君子汤,所伤生冷之物,及喜热者,并加木香、干姜。乳食已消,腹痛已止,泻尚未止者,脾失清升之气也,用补中益气汤。余有别证,当参各门。〔钱〕黄承务子二岁,病伤食而泻。众医与止之,十余日,便青白,乳食不消,身凉,加哽气昏睡,咸谓困笃,召钱。钱先与益黄散、补肺散、各三服,三日,身温而不哽气,后以白饼子微下之,又与益脾散三服,利止。何以然?利本脾虚伤食,初不与下之,留连十日,上实下虚,脾气弱则引肺亦虚,脾肺子母故也,今先补脾,则肺病自退,即身温不哽气也,然后下其所伤。或曰何不先下后补?曰便青为下脏冷,若先下,必大虚,今先实脾而后下,则不虚矣,后更与补之,乃安。

香橘饼

止积泻伤冷。

木香青皮(各一钱)陈皮(二钱半)浓朴(姜汁制)神曲麦(各半两)上为末,蜜丸为饼。紫苏米饮调下。

加减观音散

止吐泻,截虚风。

黄人参(各二钱五分)木香甘草(炙)石莲(去心)扁豆(炒)茯苓白术全蝎羌活(各一钱)防风天麻(各二钱)上锉散。姜枣煎。

调中散

治伤食泻,凡此泻不宜便补,先用食药,或紫霜丸取其积尽,然后可补。

经云∶食泻重,当取疳虚,用补虚。良医明妙理,何虑疾难除。

人参(去芦)白茯苓白术木香干姜(炮)藿香叶香附子(炒,去毛)缩砂仁甘草(炙)丁香(各等分)上为末。每服一钱,姜枣汤调下。肚痛,白汤下。量大小加减。

生姜泻心汤

治伤寒汗出解后,胃中不和,心下痞硬,胁下有水气,腹中雷鸣下利者。

黄芩甘草(炙)人参(各一两半)干姜(炮)黄连(各半两)半夏(一两一钱,汤泡)上锉散。每服三钱,水一盏,生姜三片,枣一枚,煎七分,去滓温服。

保安丸

治小儿泻,伤食泻。

香附子(净)砂仁(各一两)白姜(炮)青皮(去穣)陈皮(去白)三棱(炮)莪术(炮)甘草(炙。各半两)上为末,麦面糊丸,绿豆大。每服三丸,白汤下,食前温服。

杏霜丸

治小儿食积作泻、并痢证。

杏仁(三两,去皮尖,麸炒)巴豆(一两,去壳油,炒焦,却入杏仁、同炒)黄蜡(二两,酒煮、绵滤)百草霜(炒、为末,二两,用油六钱,炒匀)上,将杏仁、巴豆研极细,却入草霜令匀,熔蜡和丸,如绿豆大。赤痢,甘草汤,白痢,生姜汤,先进三四服,腹胀者,十余服,效验如神。

《医局》开胃丸

治小儿腑脏怯弱,内受风冷,腹胁胀满,肠鸣泄利,或青或白,乳食不化,又治脏冷夜啼,胎寒腹痛。

木香蓬莪术白术人参(去芦头)当归(锉,微炒。各半两)麝香(细研)白芍药(各一分)上件,捣罗为末,都研令匀,汤浸炊饼、和丸如黍米大。每服十五丸,温米饮下。新生儿腹痛夜啼,可服五丸,并乳食前服。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\泻] 水泻

《圣惠》

浓朴散

治小儿脾胃不和,洞泻,下利不止,羸瘦食少。

浓朴(去粗皮,涂生姜汁、炙令香熟)人参(去芦头)诃梨勒(煨,用皮)白术黄连(去须,微炒)地榆(微炙锉。各一分)甘草(炙微赤、锉)干姜(炮裂、锉。各半分)肉豆蔻(一枚,去壳)上件捣,细罗为散。每服以粥饮调下半钱,日三四服,量儿大小,以意加减。

〔张涣〕浓朴散

治洞泄注下。

浓朴(生姜汁制)诃梨勒(炮,取皮)肉豆蔻(各一两)白术干姜(炮。各半两)上件捣,罗为细末。每服一钱,水八分盏,入生姜粟米各少许,煎五分,去滓温服。

〔万全〕龙骨丸

治小儿冷热不调,时有洞泄,下利不止。

龙骨黄连白石脂白矾(烧令汁尽)干姜(炮)木香(各半两)上件药,捣罗为末,醋煮面糊为丸,如麻子大。每服以粥饮下五丸,日三四服。量儿大小加减服之。

〔刘氏〕小儿水泻注下。

黄连石莲(各等分,炒黄色)上为末。每服半钱。水泻,新汲水调下。白泻,粟米饮下。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\泻] 积泻

香橘饼

治婴孩过伤乳食,或吐或泻,及病后虚中,感积成痢,气弱神昏,面黄目慢。

南木香陈橘皮(去白)青皮(去白。各二钱半)浓朴(去粗皮,姜汁制,七钱)缩砂仁神曲(湿纸裹,炮)麦芽(净洗,焙干。各五钱)三棱(炮、锉,三钱)上,木香不过火,余七味锉焙,仍同木香研为细末,炼蜜作饼子,如芡实大。

每服一饼至三饼,用枣汤化开,空心温投,米清汤亦可。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\泻] 惊泻

仲阳云∶慢惊病后,或吐泻胃虚,或气弱因惊,眼白如淡墨,下粪青黄,此泻合温补,至圣保命丹、钓藤饮(夜啼)主之。或乳随粪下,消乳丸(吐)进食丸(痞)主之。或微渴,心脾喘燥狂热,此泻尤难治,辰砂五苓散(惊)主之。冷者,定命饮子治之,后与温惊朱君散,睡惊太乙丹。〔薛〕小儿惊泻者,肝主惊,肝木也,盛则必传克于脾,脾土既衰,则乳食不化,水道不调,故泄泻色青,或兼发搐者,盖青乃肝之色,搐乃肝之证也。亦有因乳母脾虚受惊,及怒动肝火而致者,经曰∶怒则气逆,甚则呕血及飧泄。法当平肝补脾,慎勿用峻攻之药,脾气益虚,肝邪弥甚,甚至抽搐反张者,亦肝火炽盛,中州亏损之变证也。凡见惊证,即宜用四君、六君、异功散等方加白附子定风,柴胡平肝引经以杜渐,则必不至泻搐而自安矣,今已见泻吐惊搐,尚不知补脾平肝,以保命、抱龙、镇惊等药治之,其亦去生远矣。

至圣保命丹

治小儿胎惊内钓,腹肚紧硬,眠睡不安,夜多啼哭。及治急慢惊风眼目上视,手足抽掣,不省人事,悉皆主之,冷证用此。

金蝎(十四个,去毒)防风僵蚕(炒,去丝嘴)南星(炮)天麻(各二钱)白附子麝香(五分)金箔(十片)蝉蜕(洗)朱砂(各一钱)有热证加牛黄、脑子、硼砂。

上为末,粳米糊丸,每两作四十丸。常服镇心安神化痰,除一切惊风诸证,汤临时换。一方,加人参、白茯苓二钱。

定命饮子

治慢惊,吐泻困重,欲传慢脾,通用。

半夏(生,拣圆白者)茯苓木香老生姜(切片,干。各二钱)白术甘草(炙。各一钱)天麻(二钱半)上锉散。每服二钱,姜枣汤调下。

朱君散

治吐泻后有此证,并粪青者,宜服之。

人参白术茯苓甘草辰砂麝香灯心钓藤上为末。每服一钱,用白汤调下。

睡惊太乙丹

常服安神镇惊,止夜啼粪青。

桔梗(一两,炒)藿香叶白扁豆(炒。各半两)白芷(三钱)川芎(二钱半)上为末,炼蜜丸,如芡实大,辰砂、麝香为衣。每服半丸,薄荷汤磨下。正粪色,枣汤下。夜啼,灯心、钓藤汤磨下。加白术、茯苓、白芍药尤妙。

四神丸

治脾虚胃弱,大便不实,饮食不思,或泄痢腹痛。

肉豆蔻五味子(各二两)补骨脂(四两)吴茱萸(一两)上为细末。用红枣六十五枚,生姜六两,用水二钟煮干,取枣肉和丸,如桐子大。每服五六十丸,白汤送下,或化服。

二神丸

补骨脂(四两)肉豆蔻(二两,生用)上为末。用红枣四十九枚,生姜四两,用水一钟煮干,取枣肉和丸,如桐子大。每服二三十丸,白滚汤下。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\泻] 疳积酿泻

没石子丸

治久患疳痢及酿泻。

没石子(二枚)南木香(湿纸包,略煨)净黄连(锉碎,姜汁炒。各二钱半)肉豆蔻(二枚,炮)诃子(四枚,炮、去核)上,锉焙成末。如乌犀丸内制饭糊为丸,粟谷大。每服十丸至三十丸或五十丸,温白汤空心下,或米清汤下。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\泻] 暴泻

(巢氏)小儿卒利者,由肠胃虚,暴为冷热之气所伤,而为卒利,热则色黄赤,冷则色青白,若冷热相交,则变为赤白滞利也。

《圣惠》胡黄连散

治小儿冷热气不和,忽暴下利,腹内疼痛。

胡黄连母丁香桂心木香肉豆蔻(去壳)当归(锉,微炒)麝香(细研。各一分)犀角(屑,半分)上件药捣,细罗为散。每服以粥饮调下半钱,日三四服。量儿大小加减。

龙骨散

治小儿暴利。

龙骨黄连(去须,微炒。各一两)当归(锉,微炒)枳壳(麸炒微黄,去瓤,各半两)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓,不计时候,量儿大小,加减温服。

〔张涣〕阿胶丹

治泄利身热,及暴泻注下。

真阿胶(炙熟)干姜(各一两)芍药当归(洗,焙干)川黄连肉豆蔻(各半两)上件捣。罗为细末,炼蜜和丸,如黍米大。每服十粒,粟米饮下,量儿大小加减。

神仙

玉粉丹

补一切虚,不热。男妇小儿皆可服,冷积暴泻,见功尤速。

精明舶上硫黄(一斤,去砂石尽,打碎)上,用猪肚七个,旋采桑根白皮三斤,寸锉,将猪肚一个净洗,以硫黄实之,用麻线缝合,水二斗,先将桑根白皮一斤,同煮一伏时。其余诸肚,亦用慢火养之,不得令冷。候煮满一伏时,别以猪肚换之,又用白皮,内一斤同煮,再一伏时,又换猪肚并桑白皮。过三伏时,不换白皮,只换猪肚。共煮七伏时,水耗,以热汤添,不得用冷水,候满七伏时,取出,用温水淘净,研至细,候烈日中晒极热,再研,煮糯米粉为糊、丸如梧桐子大。每服,空心米饮下十粒至十五粒。大率驱除宿冷,其功效无比,老人经久可服。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\泻] 久泻

大法补虚消积凤髓经歌云∶脾中有积热迟留,至使终年泻不休,项软见人多哽气,更兼清水鼻中流,少间有似黄金色,若有垂肠更不收,形证又看胸膈上,胸前深赤汗如油,唇赤生疮眼脉赤,若不调脾命即休。

《千金》七味散

治利下久不瘥。

黄连(八分)龙骨赤石脂浓朴乌梅肉(各二分)甘草(炙,一分)阿胶(炙,三分)上,治下筛。浆水服二方寸匕,日二,小儿一钱匕。

华陀治老小下利,柴立不能食,入口即出,命在旦夕,久利神验方。

黄连(末)乱发灰醇苦酒蜜(各半鸡子壳许)白蜡(方寸匕)鸡子黄(一枚)上六味,于铜器中、炭火上,先内酒蜜蜡鸡子黄搅匀,乃内黄连末、发灰,又搅煎,视可,取出为丸,久困者,一日一夜尽之。

《外台》疗久利无间,冷热疳痢,悉主之。

枣一枚去核,勿令皮破,内胡粉令满,于炭火中烧如炭,瓷器中研之,米饮和服。一岁以下,分服之,不过三服,瘥。

《圣惠》治久利赤白,渐羸,胃虚不食。

丁香散

丁香浓朴(去粗皮,涂生姜汁,炙令香熟)黄连(去须,锉微炒)当归(锉微炒)诃梨勒(煨,用皮)白术(锉,微炒)伏龙肝(各半两)木香(一分)赤石脂(一两)上件药捣,细罗为散,每服以粥饮调下半钱,日三四服。量儿大小加减。

《圣惠》

黄连丸

治小儿暴利,经久不断,增减有时。

黄连(去须,微炒)人参(去芦头)赤石脂龙骨甘草(炙微赤,锉)黄芩浓朴(去粗皮,涂生姜汁、炙令香熟)白茯苓枳壳(去瓤,麸炒微黄。各半两)乌梅肉(一分,微炒)上件药,捣罗为末,炼蜜和丸,如麻子大。每服以粥饮下七丸,日三四服,量儿大小,临时加减。

〔谭氏〕斗门散

歌曰∶小儿泻利甚青黄,久患时多转滑肠,下部脱肛频努咽,朝朝焦瘦渐羸。

诃子枳壳地榆(各等分)上为末。每服一钱,米饮调下,一岁以下半钱。

《婴孺》龙骨汤

治下利不住。

龙骨甘草(炙)黄连(各四分)当归干姜(各一分)上,以水四升,煮一升二合,食前,温分三服。

龙骨汤

治服药下后,不止。

龙骨(五分)甘草(炙)干姜当归黄连赤石脂附子(炮裂,去皮脐)前胡(各三分)上,以水四升,煮一升二合,为五服,旦服,至午令尽。

黄连煎

治冷热利,经时不止,体羸不堪,余治瘥而又发。用好黄连二两,水七升,蜜八合,煎一升三合,绞去滓,百日儿服半合,二百日一岁服一合。

鸡骨丸

治下利经久不断,羸瘦,脾胃冷弱,食不消化。

鸡骨(宿雌鸡胸前及肋骨全用,一具)黄连(六分)浓朴(三分)神曲(炒)甘草(炙)白术(各四分)麦(炒)乌梅肉(各二分)人参赤石脂黄芩白龙骨(各五分)桔梗(二分)上为末,蜜丸小豆大。白饮下二十五丸,日二服。量儿大小与之。

温白丸

治久泻脾虚不食,食即泻下,米谷不化。

白术(一分,米泔浸,切焙)丁香(半钱,炒)半夏(一钱半,汤泡洗七遍)上为末,生姜自然汁煮面糊为丸,如梧桐子大。半岁每服三丸,三五岁五七丸,淡生姜汤吞下,早晚各进一服。

惺惺散

治久泻脾困,不思乳食,恐作脾风。

天麻全蝎(炒,各半钱)木香(炮)糯米人参茯苓(各微炒)白扁豆(炒)山药(焙)甘草(炙。各一钱)上为末。每服婴孺一字,二三岁半钱,用水一药注或半银盏,枣子半片,煎十数沸,服。

〔张涣〕治泻利久不瘥。

香矾丹

木香枯白矾(各一两)诃梨勒皮(微炮)酸石榴皮(炒黑。各半两)上件捣,罗为细末,炼蜜和丸,如黍米大。每服十粒,粥饮下。量儿大小加减。

〔刘氏〕治小儿脏腑久泄泻不止。

人参白术茯苓甘草陈皮藿香丁香木香肉豆蔻上等分,为末。每服二钱,以藿香合糯米煮粥饮调下,或姜水煎亦可。

脏腑滑泄。四君子加诃子五分,米饮调下。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\泻] 飧泻

(医书谓之水谷泻)〔钱〕食不消,脾胃冷,故不能消化,当补脾益黄散主之。〔洁〕乳食不消,初病忽然气出冷,四肢亦冷,面白无光泽,精神不定,此乃胃气不和,可以大温药治之,使君子丸、益黄散主之。若病泄泻日久不瘥,乳食不化,是脾胃有风冷,先服益黄散二服,后用宣风散导之,胃宜再补宜参大科飧泄门用之。

《圣惠》浓朴散

治小儿水谷利,羸瘦面黄,不欲饮食。

浓朴(去粗皮,涂生姜汁,炙令香熟)龙骨黄连(去须,微炒。各半两)丁香当归(锉,微炒)木香白术肉豆蔻(各一分)上件药捣,细罗为散。每服以粥饮调下半钱,日三四服。量儿大小加减。

地榆散

治水谷利,日夜不止。

地榆(微炙,锉)浓朴(去粗皮,涂生姜汁,炙令香熟。各三分)黄连(一两,去须,微炒)阿胶(半两,捣碎,炒令黄色)上件药捣,细罗为散。不计时候,以粥饮调下半钱。量大小加减。

《医局》胃风汤

治风冷乘虚入客肠胃,水谷不化,泄泻注下,腹胁满,肠鸣痛。

及肠胃湿毒下如豆汁,或下瘀血,日夜无度,并宜服之。

人参(去芦头)白茯苓(去皮)芎桂皮(去粗皮)当归(去苗)白芍药白术(各等分)上为粗散。每服二钱,以水一大盏,入粟米百粒,同煎七分,去滓稍热服,空心食前,小儿量减。

小儿大便青瓣飧泄,脉大手足寒,难已,脉小手足温,易已。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)] 赤白痢

汤氏云∶小儿痢疾,皆因饮食无节,或餐果食肉,不知厌足,乃脾胃尚弱,不能克化,停积于脏,故成痢也,热搏则赤。风寒之气入于肠胃,致令津液凝滞则成白。痢或夹青者,有惊积,或如鱼脑肚中疼甚者,大抵八痢,但冷热赤白,药性虽有不同,治法不相远矣。又有赤白相杂者,当先去其热积,须用大黄、枳实、朴硝之类,以去其热毒,然后黄连、黄芩、黄柏解其热,痢自止,疼自定,此妙法也。如痢不止,则用地榆熟艾等剂调理,自然平复。脾虚者,不可轻用罂粟涩滞等剂,必致危困,须用没石子、黄连、阿胶、地榆以止之,方为尽善,其枳壳、芍药皆要药也。噤口痢不能食者,石莲散主之,香脯散亦可。冷痢如豆汁,肚疼者,胃风汤主之。脾毒痢,脏热,当服香连丸、黄连香薷散去桂、五苓散(惊)、茅花汤,当归、芍药、枳壳、地榆、川芎等剂,先与解毒退热,却与开胃进食,分利水谷,宽肠定痛,先与水浸丹、《局方》败毒散(痘初热)、地榆饮、宽肠枳壳散。有热而痢不止者,三黄熟艾汤主之。积滞不通者,神芎丸亦可用。热甚烦躁者,黄连解毒汤解之(烦躁),泼火散亦效。〔曾〕赤白之痢,世人莫不曰赤为阳为热,白为阴为冷,或曰无积不成痢。至于调治,若以冷热之剂互进,或投去积之药,必难取效,不究其原,何由可疗。且四时八风之中人,五运六气之相胜,夏秋人多痢疾,《内经》曰∶春伤于风,夏生飧泄。《至真要大论》曰∶少阳在泉,火淫所胜、民病注泄。赤白其可拘于无积不成痢之说,若专以积为论,岂一岁之中,独于夏秋人皆有积,春冬不然。盖风邪入胃,木能胜土,不为暴下,则成痢疾赤白交杂,此为阴阳不分,法当分正阴阳,五苓散以导其逆,理中汤以温其胃,使色归一,然后施治。若一分之后,仍赤白同下,则当究其所患之因,若先白后赤,乃内伤生冷,失于盖覆,由元气感于暑热,治法先救其里,次解暑毒。若先赤后白,乃先伤热而后失盖感冷,先宜解热,后治其痢。有夹热而痢者,则下纯鲜血,此风能动血,宜冷服黄连香薷散(吐泻)川草散、及当归散(潮热)加醋炒蒸柏叶,水姜煎服,或羌活散加三和汤,水姜仓米煎。

有挟冷而痢者,则下纯白冻,或白上有粉红色,或似猪肝瘀血,皆为阴证,盖血得寒则凝涩故也,先用咀五苓散加守中汤(泻)煎投,次以附子理中汤带凉服,或固真汤(慢惊)。倘不辨其虚实冷热,妄行施治,必致脾胃愈虚,不能乳食,成噤口痢者则难疗矣。又有里急后重,盖里急为阳,后重为阴,未圊前腹痛为里急,已圊后腹痛为后重,故里急者大肠涩也,先以大顺饮加宽气饮(急惊)和解,及羌活散水姜仓米煎服,次下宽肠丸。后重为气虚,用咀五苓散加人参、水姜煎服,并投香连丸。若二证俱作,前二丸子并进,或双金饮、金粟丸亦佳。然泻痢二字,自是两证,粪夹水,来多而顺者曰泻,带血冻白冻,来三五点而痛者曰痢,轻重阴阳,于此而分,斯为治法。有脓血交杂,经久不止,昼轻夜重,或昼夜频数,食减痛多,并用万金散、神效散、主之。有五色痢者,乃因五脏蕴热,日久不散,故有是证,盖五脏受热,荣卫不调,五谷不化,熏腐脏腑,神气昏沉,此候已危,最苦是腹中刺痛,儿小者无治法,盖五色者,乃五脏之色皆见于外,儿大者可用《局方》三神丸,或小来复丹以五苓散送下,或者可疗,若投药如故,不可为也。又有风痢,多是黄褐色,与疳泻颇同,但不臭为异耳,此风毒停滞于脾,宜去脾经风毒,泻黄散主之,若见赤白同下,久而不禁,小便少,涩痛热并作,唇裂眼赤,气促心烦,坐卧不安,狂渴饮水,谷道倾陷,时复面容如妆,饮食不进者难治。〔薛〕钱仲阳云∶泻痢黄赤黑,皆热也。泻痢青白,米谷不化,皆冷也。东垣云∶白者湿热伤于气分,赤者湿热伤于血分,赤白相杂,气血俱伤也。海藏用四君、芎、归治虚弱之痢,四君、干姜治虚寒之痢。愚尝治手足指热饮冷者,为实热,用香连丸。手足指冷冻饮料热者,为虚寒,用异功散送香连丸。若兼体重肢痛,湿热伤脾也,用升阳益胃汤。小便不利,阴阳不分也,用五苓散。若湿热退而久痢不愈者,脾气下陷也,用补中益气汤倍加升麻、柴胡。泻痢兼呕,或腹中作痛者,脾胃虚寒也,用异功散加炮姜、木香。或变而为疟者,肝克脾也,用六君、升麻、柴胡、钓藤钩。若积滞已去,痢仍不止者,脾气虚也,用四君子送下香连丸。若因乳母膏粱浓味,六淫七情,致儿为患者,当各推其因,仍兼治其母,并参冷热泻及积滞腹痛等证览之。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\赤白痢] 挟表证宜发表

羌活散

治伤风时气,头痛发热,身体烦疼,痰壅咳嗽,失音鼻塞声重。及解时行下痢赤白。

人参(去芦)羌活赤茯苓(去皮)柴胡(去芦)前胡(去芦)川芎独活桔梗(锉炒)枳壳(去瓤,麸炒微黄色)苍术(米泔水浸一宿,去粗皮,滤干,锉片,炒至微黄色)甘草(各一两)上锉。每服二钱,水一盏,姜二片,薄荷三叶,煎七分,无时温服。发散风邪,入葱白同煎。痢证,姜、仓米煎。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\赤白痢] 有积宜下之

〔汤〕治痢之法,若欲取积,只用《官局》进食丸(痞)甚稳,虽取积,又能治痢,万无一失。积以下,急以四君子汤加豆蔻、诃子补之,次服浓肠香连丸得效。

〔丹〕治小儿痢疾。

黄连黄芩大黄甘草上煎服。赤痢,加红花桃仁。白痢,加滑石末。

治小儿赤白痢,多体弱不堪下,大困重者。麻子一合炒令香熟,为末,每服一钱匕,蜜浆水和服,效。

水浸丹

治泻痢,先锋之药。

黄丹(研细,一两)巴豆(大者、二十五个,去皮膜研细、出油。或黄丹二两半)上研匀,用黄蜡半两,熔作汁拌匀,量大小旋丸,水浸,吞下。汤使更临病随意用。一方,黄丹一两,巴豆四十九粒,乳香二钱,麻油二钱,蜡半两熔汁和丸,名顿止丹。又,冷证,加木香二钱半。

宽肠丸

治痢后里急,大腑闭涩不通。

枳壳(水浸,去穣,锉片,麦麸、炒微黄,仍用清油浸透,一两、焙干五钱)麻仁(去壳)木通(去皮节)大黄(半生半炮)槟榔大腹皮(净洗,焙干。各二钱半)上,除麻仁用乳钵极细杵,外五味,槟榔不过火,余焙,同研成末,入乳钵中与麻仁再杵匀,炼蜜丸,绿豆大。每服三十丸至五十丸,仍以枳壳、甘草煎汤,空心送下。一二岁婴孩,温蜜汤下。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\赤白痢] 热痢用凉药

海藏治赤痢用四君子加赤芍药、当归,入粟米少许同煎。

黄连解毒汤

治时疾三日,已汗解,苦烦闷干呕,口燥呻吟,错语不得卧,亦治热痢。

黄连(三钱)黄柏(半两)栀子(四个,擘)黄芩(一两)上锉散。每服三钱,水一盏,煎六分,去滓服。

泼火散

治中暑烦躁,发渴口干,及治血痢。

青皮(去白)赤芍药黄连(去须)地榆(各等分)上为细末。每服一钱,冷水调下。如蓄热而气血妄行,加甘草。

芍药柏皮丸

治一切恶痢,窘痛脓血。

芍药黄柏(各一两)当归黄连(各半两)上为末,滴水丸,小豆大。每服二三十丸,熟水下。加枳壳。

宽肠枳壳散

顺气止痢。

甘草(六钱,炙)枳壳(去穣、炒,二两四钱)上,为细末。每服一钱,空心沸汤点服。

三黄熟艾汤

治积,脏腑下痢赤白,及治伤寒四五日而大下热痢,服诸药多不止,宜服之。

黄芩黄连黄柏(各七钱半)熟艾(半鸡子大)上锉散。每服三钱,水一盏,煎六分,去滓温服。

地榆散

治泻痢血痢。

地榆诃子甘草(各等分)上为末。盐米汤调下。有热,加黄芩。

又方地榆诃子浓朴(姜制。各等分)上锉散。每服二钱,水一盏,姜枣煎服。

地榆饮

治冷热痢,腹痛下痢,赤白频并。

地榆甘草芍药枳壳(各二钱半)上锉散。每服二钱,白水煎。加黄连妙。

又方地榆乌梅柏皮甘草当归(各等分)上锉散。每服二钱,煎服。

川草散

治腹痛下痢赤白,不拘远近。

川芎白芷甘草(半生半炙。各七钱)赤芍当归(酒洗)净黄连(各五钱)上,锉焙为末。每服半钱至一钱。白痢,白姜汤调。赤痢,甘草汤调。赤白痢,温米清汤调。并空心服。

治热痢备急方用井花水调腊茶蜜,磨生姜,渴则饮之。

《本事》治小儿赤痢。

捣青蓝汁二升,分四服。(《圣惠方》治小儿中蛊下血)治小儿屎血。

甘草五分,以水六合,煎取二合,去滓,一岁儿一日服令尽。

钱氏黄柏丸

治小儿热痢下血。

黄柏(去皮,半两)赤芍药(四钱)上为末,饭和丸,如麻子大。每服一二十丸,食前米饮下。量儿加减。

栀子丸

治少小热痢不止。

栀子(七枚)黄柏(三分)黄连(五分)矾石(四分)大枣(四枚,炙令黑)上五味为末,蜜丸如小豆大。服五丸,日三夜二。服不知,稍加至十丸。

《外台》子芩汤

疗小儿热痢。

子芩(十二分)知母女萎(各六分)竹叶(切八分)黄柏甘草(炙各四分)上六味切。以水二升,煮取一升,分服,甚妙。

《圣惠》栀子仁散

治小儿热痢腹痛,心烦口干,小便赤黄,不欲饮食。

栀子仁当归(锉、微炒。各半两)黄柏地榆(微炙,锉。各三分)黄连(一两,去须,微炒)上件药捣,细罗为散。每服,以粥饮调下半钱,日三四服,量儿大小加减。

乌梅散

治小儿热痢,但壮热多渴,而痢不止。

乌梅(二枚,微炒,去核)黄连(去须,微炒)蓝叶(各一分)犀角(屑)阿胶(捣碎,炒令黄燥)甘草(炙微赤,锉各半两)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓放温,不计时候,量儿大小分减服之。

《形证》治赤痢

开胃散

白术茯苓人参(各半钱)石莲子(去皮壳心,十个)上为末。藿香汤下半钱。

(孔氏)治赤白痢骨立。地榆一斤,水三升,煮升半,去滓,煎如饧,空腹服。

黄连例(钱氏法)加黄柏,为二圣丸(治疳)。加橘皮,为橘连丸(治疳)。加榆仁,为榆连丸(治疳)。加黄芩、大黄,为三黄丸(治积热)。加阿胶、茯苓,为阿胶丸(治痢)。加诃子、木香,为小香连丸(治痢)。加豆蔻、木香,为豆蔻香连丸(治泻)。加木香、白附子,为白附子香连丸(治痢)。加阿胶、当归、干姜,为驻车丸(治痢)。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\赤白痢] 冷痢用温热药

〔海藏〕治白痢,用四君子等分,加干姜减半,入粟米少许,同煎。

大顺饮

(见吐)

养脏汤

主生津益气,温肠止痢。

人参(去芦)甘草(炙。各二钱半)白芍药白术(各半两)南木香肉桂(去粗皮。各一钱)肉豆蔻罂粟壳(去蒂,锉,蜜水炒)诃子肉(各一钱半)上件咀。每服二钱,水一盏,姜二片,枣一枚,煎七分,空心温服。或入仓米同煎。

《广济》疗客冷白痢。

人参(六分)浓朴(炙)甘草(炙。各四分)茯苓桔梗(各五分)粱州榉皮(八分,炙)上六味,切,以水三升,煮取一升,量大小,可一合为度,以瘥止。忌如常法。

《婴孺》治五六岁儿冷痢。

当归黄连龙骨(各四分)赤石脂浓朴(炙)干姜酸石榴皮(各二分)上切,以水三升半,煮一升六合,为四服。相去一炊久服。

雄朱散

治小儿肠胃虚冷,下痢频并,日夜疼痛,不可忍。

雄黄(一分,细研、水飞过)乳香(细研)白矾(。各一钱)上为末。每服,婴孩一字,二三岁半钱。陈米饮调下。一日三服。

玉脂散

治冷痢,大便色青,甚则有脓。

白石脂当归(洗,焙干)丁香白术(炮。各一两)草豆蔻(去皮)浓朴(生姜汁制。各半两)上件捣,罗为细末。每服半钱,以粥饮调下。量儿大小加减。

治白痢艾汤

艾叶(微炒)当归(各一两)干姜(炮)木香诃梨勒皮(炮。各半两)上件捣,罗为细末。每服一钱,水八分一盏,入粟米少许,煎至五分,去滓温服,食前。

养脏汤

治白痢频并。

当归(洗。焙干)乌梅肉(炒干)干姜黄白术(炮)龙骨(各一两)上件捣,罗为细末。每服一钱,水一小盏,生姜、粟米各少许,煎至五分,去滓温服,乳食前。最大小加减。

《圣惠》治秋深冷痢不上,灸脐下二三寸动脉中、三壮,炷如麦。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\赤白痢] 寒热杂合

香连丸

治赤白下痢。烦渴作痛。

南木香(半两,不过火)净黄连(一两,锉,用茱萸炒,仍去茱萸)乌梅肉(二钱半,薄切,用屋瓦,慢火焙干)上为末,用阿胶半两,锉碎,炒胀,水化为糊,候冷,入乳钵内同前药末亭分杵匀,丸作麻仁大。赤痢每服三十三丸至五十五丸或七十七丸,甘草汤空心下。

白痢丸数同前,白姜汤空心下。赤白交作温米清汤空心咽服。

金粟丸

治下痢赤白,水谷不化。

净黄连(一两)川芎枳壳(制)谷芽(净洗,焙干)赤茯苓(去皮)白芷南木香(各半两)神曲(一两,别研为末,作糊)上,除木香别锉,不过火,余六味焙,入木香同为末,用神曲末煮糊丸,粟谷大。每服七十丸至百丸,空心温米清汤下。或不拘时。

白附香连丸

治肠胃气暴伤,乳哺冷热相杂,渴痢赤白,里急后重,腹痛扭撮,昼夜频并,乳食减少。

黄连木香(各一钱)白附尖(二个)上末,饭丸如粟米大。每服十丸至二三十丸,米饮下,食前。日夜各四五服。

豆蔻香连丸

治泄痢,不拘寒热赤白,阴阳不调,腹痛肠鸣切痛,立效如神。

黄连(炒,三分)肉豆蔻木香(各一钱)上为细末,粟米饭丸,米粒大。每服十丸至二三十丸,日夜各四服。食前米饮下。

木香丸

治小儿泄泻青白,脓血相杂。

黄连(吴茱萸同炒,去茱萸,一两)肉豆蔻(煨,二个)木香(一钱)上为细末,面糊丸,如黍米大。赤痢,粟米饮下。白痢,浓朴汤下。空心服。

小香连丸

治冷热腹痛,水谷利,肠滑。

木香诃子肉(各一分)黄连(半两)上为细末,米饮和丸,如绿豆大。每服十丸至三五十丸,食前频服之。

〔吉氏〕香连丸

治赤白痢。

黄连木香诃子皮(各一两)肉豆蔻(二个)子芩(半两)上末,蜜丸绿豆大。空心煎醋浆汤下,大人十丸,小儿五丸,空心日午再服,煎姜蜜汤下。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\赤白痢] 白脓痢

《婴童宝鉴》论小儿肠寒,即下白脓腹痛。

《颅囟经》治孩子冷毒疳痢,白脓疳靛,日加瘦弱,不吃食,腹痛。

青木香(一分)黄连(半两)上末,以蜜丸,如梧子大。一岁以上,空心熟水下一丸,三岁五岁服二丸。药性热,不宜多服。忌生冷。《圣惠》收治冷热痢,二物等分。

《葛氏肘后》

鸡子饼

疗小儿秋夏暴冷痢,腹胀,乍寒乍热,白带下。

上,用鸡子一枚,胡粉一丸碎,绢筛,合鸡子黄白共捣研调,熬令熟,如常鸡子饼,儿年一岁,一食半饼,日再,不过二饼即瘥,儿大倍作。凡羸弱不堪与药,宜与此饼。

《王氏手集》治大人小儿纯脓白痢,其效如神。

脂附丸

大附子(一枚)上,先用猪膏掳成油半盏许,蘸前件附子,令裂,涝出,放冷,削去皮脐,碾为细末,以枣肉和丸。

大人如梧子大。小儿如绿豆大。每服五七丸至十五二十丸,米饮汤送下,空心食前服。

《朱氏家传》治小儿白脓冷痢,脐下绞痛。

诃子皮青木香(各等分)上件,并为末,以粳米饭丸,如绿豆大。米饮下五丸。

长沙医者

丁时发传附子散

治小儿疳痢,多有白脓,腹内痛。

附子(炮,去皮尖,一枚)龙骨赤石脂(各半两)密陀僧黄丹胡粉(炒)乌贼鱼骨(烧灰)赤芍药(各一分)上件为末。每服半钱,米饮下,一日三服。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\赤白痢] 纯血痢

巢氏云∶小儿痢如膏血者,此是赤痢,肠虚极,肠间脂与血俱下故也。《圣惠》夫小儿血痢者,由热毒折于血,血入大肠故也,血随气循环经络,通行脏腑,常无停滞,若为毒热所乘,遇肠虚,血渗入于肠,则成血痢也。《宝鉴》小儿肠热,即痢下鲜血,一如肠风。《外台·广济》疗小儿热毒血痢方。

犀角(十分)地榆(六分)蜜(三分)地麦草(五合)上四味,切。以水三升,煮取二升,去滓,量大小服之。

又方葱白(三两)香豉(三合)栀子(绵裹,七枚)黄连(一两)上四味,切。以水二升,煮取九合,去滓分服。

《外台·刘氏》疗小儿血痢方。

地榆黄柏黄连黄芩(各六分)马蔺子(二分)茜根(一两)生姜(三分)上七味,切。以水二升,煮取一升,分服。大小量之,与一合至二合为度。

〔陈藏器〕小儿寒热丹毒中恶注忤痢血方上,并煮草犀根汁服之。更良,生水中者,名水犀也。

《食医心鉴》治小儿血痢方上,取生马齿苋绞汁一合,和蜜一匙匕,空心饮之。

《圣惠》治小儿血痢烦热口干腹痛。

黄连散

黄连(去须,微炒)犀角(屑)白荷根黄芩蔓青根吴蓝(各一两)白头翁(三分)甘草(炙微赤,锉)当归(锉,微炒。各半两)上件药捣,粗罗为散,每服一钱,水一小盏,煎至五分,去滓,不计时候,量儿大小,分减服之。

《圣惠》治小儿血痢不瘥

马齿菜汁粥方

马齿菜汁(一合)蜜(半合)粟米(一合)上,以水一大盏煮作粥,后入二味和调,食前服之。

〔张涣〕水蓼丹

治血痢疳瘦。

蛇蜕皮(烧灰)鸡头壳(烧灰存性。各一两)胡黄连水蓼(各半两。以上各捣罗为细末,次用)朱砂(半两)真芦荟牛黄粉霜(各细研,一分)上件都拌匀,再研细,软饭和,如黍米大。每服五粒至七粒,麝香汤下。量儿大小加减,不拘时候。

〔张涣〕治热乘于血,渗入肠胃,其病则赤。

黄连丹

方黄连(去须,二两)当归(洗,焙干,一两)白头翁蔓青根(汤洗,焙干。各三分)木香川楝子(面裹、炮。各半两)上件捣,罗为细末,粳米饭和丸,黍米大。每服十粒,米饮下。量儿大小加减。

〔张涣〕

茜根汤

治血痢不瘥。

茜根(锉)地榆(锉)黄连(去须)赤石脂阿胶(炙熟。各一两)甘草(炙)黄柏(各半两)上件药捣,罗为细末。每服一钱,水八分,煎至五分,去滓放温服。

〔张涣〕

浓肠丹

治血痢肠虚。

黄连(去须)川楝子(各一两)木香阿胶(炙)吴茱萸(微炒)当归(洗,焙干。各半两)上件捣,罗为细末。粟米饭和丸,黍米大。每服十粒,米饮下。乳食前,量儿大小加减。

〔张涣〕

圣效散

治血痢久不瘥。

赤石脂(烧赤)白龙骨阿胶(炙。各一两)诃梨勒皮木香干姜(炮)黄连甘草(炙。各半两)上件捣,罗为细末。每服半钱,煎粟米饮调下,食前。

〔张涣〕

必效丹

治血痢频并。

川黄连(去须,二两)大枣(半升)干姜(一两)白矾(半两)上件,用瓦器盛,盐泥固济,留一窍子,以木炭火烧,烟息为度,取出,捣罗为末,白面糊和丸,黍米大。每服十粒,米饮下。量儿大小加减。

〔钱乙〕附方治小儿热痢下血。

黄柏(去皮,半两)赤芍药(四钱)上同为细末,饭和丸,麻子大。每服一二十粒,食前米饮送下。大者,加丸数。

《吉氏家传》治小儿血痢方上用宣连为末,以鸡子搜作饼子,炭火令通赤,便盖着勿令泄气,候冷,细研。空心米饮下半钱,大人一钱。以意加减服。

又方上,只用熟水调下好郁金末半钱。

《吉氏家传》

地榆散

治小儿血痢,日久不瘥。

地榆(一分,炒)诃子(五个,炮、去皮)陈槐黄连(各一钱,炒)上为细末。每服半钱或一钱,陈米饮下。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\赤白痢] 脓血相杂痢

《圣惠》夫小儿脓血痢者,由热毒在脏,血得热则流溢,渗入大肠,与肠间津液相搏,积热蕴结,血化为脓,腹虚则泄,故成脓血痢也。

《葛氏肘后》小儿毒下及赤滞,下如鱼脑。

白头翁丸

方白头翁(三分)黄连(六分,研)石榴皮(三分,有毒、除石榴皮,用犀角屑三分)上三物,以水二升,煮取八合,儿生四十日以五合为三服,大者,则加药。

《肘后》乳母方

扁豆茎(一升,炙令干,乃切之)人参(三两)上,以水三升,煎取一大升半,去滓取汁,煮粟米粥与乳母食之,良。常遍盖覆乳勿冷,佳。又法,乳母常食粥,仍欲乳儿,先捻去少许,即当佳。

《肘后·近效方》

疗小儿三岁即患痢,初患脓少血多,四日脓多血少,日夜四十余行。朱子丸方服即效。

生地黄(汁五小合)羊肾脂(一小合)上先温肾脂令暖,分三四服,立效。乳母须禁食,并有乳母方在前。

《千金》黄柏汤

治小儿夏月伤暴寒,寒折大热,热入胃,下赤白滞如鱼脑,壮热头痛,身热手足烦,此太阳之气外伤于寒,使热气便入胃也,服此方良。若误以利药下之,或以温脾汤下之,则热剧。以利药下之,便数去赤汁如烂肉者,或下之不瘥,后以涩热药断之,下既不止,倍增壮热者服之即效。或者温病热盛,复遇暴寒折之,热入腹中,下血如鱼脑者,服之良。

黄柏黄连白头翁(一作白蔹)升麻当归牡蛎石榴皮黄芩寄生甘草(炙。各二分)犀角艾叶(各一分)上十二味,咀。以水三升,煮取一升二合,百日儿至二百日,一服三合,二百余日至期岁,一服三合半。

《千金》治小儿赤白滞下杂方薤白一把,豉一升,以水三升,煮取二升,分三服。柏叶、麻子末各一升,以水五升,煮三沸,百日儿每服三合。乱发灰、鹿角灰等分,三岁儿以水和服三钱匕,日三。牛角灰,水和服三方寸匕。捣石榴汁服之。烧蜂房灰,水和服之。生地黄汁、白荷根汁各五合,微火上煎。

单服生地黄汁一合。

《圣惠》吴蓝散

治小儿脓血痢如鱼脑,腹痛。

吴蓝川升麻赤芍药龙骨(各一两)栀子仁(半两)上件药捣,粗罗为散,每服一钱,水一小盏,入豉三七粒,煎至五分,去滓,不计时候,量儿大小,分减温服。

樗根皮散

治小儿脓血痢如鱼脑,困重。

臭樗根皮(一分,锉,炒微黄)枳壳(去瓤,麸炒微黄)黄连(去须,微炒)芜荑(微炒)赤芍药(各半两)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,入豉三十粒、葱白一茎,煎至六分,去滓,不计时候,量儿大小,分减温服。

人参散

治小儿脓血痢,多时不瘥,腹痛羸瘦,不欲饮食。

人参(去芦头)当归(锉,微炒)地榆(微炙、锉)阿胶(捣碎,炒令黄燥)黄连(去须,微炒)子芩黄柏(微炙,锉)赤芍药芜荑(微炒)浓朴(去粗皮,涂生姜汁炙、令香熟,各半两)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,入薤白一茎,豉五十粒,煎至五分,去滓,不计时候,量儿大小,分减温服。

鸡屎矾丸

治小儿脓血痢不瘥,渐加瘦弱。

鸡屎矾(烧灰)龙骨阿胶(捣碎,炒令黄燥)黄连(去须,微炒。各一两)胡粉(一分,炒微黄)上件药捣,罗为末,煎酽醋为膏和丸,如绿豆大。每服以暖浆水下七丸,日三四服,量儿大小,以意加减。

《养生必用》

黄连阿胶丸

治热痢下重,脓血疼痛,腹中痛不可忍。老人、产妇、虚劳人、小儿、并宜服。

黄连(去须,各两半)白茯苓白芍药阿胶(杵碎,慢火、炒如珠子白色,别杵为细末。各半两)上,上三物为细末,斟酌米醋多少,熬胶得所,和匀入臼,杵万下,众手丸如绿豆大。每服自二十丸为始,止于五十丸,食前温米饮下,日二三,以知为度,未知加药。更丸一等如黄米大,与小儿服。

燔发散

治肠,下脓血。

白石脂(一分)发(烧)甘草(炙。各二分)上为末。米汁和二刀圭,日二服。

〔张涣〕健胃丹

治泄利兼脓血,日渐羸瘦。

黄连(一两,去须、微炒)白矾(一分,枯令汁尽)乌梅肉(炒)龙骨白石脂神曲(炒)干姜(各半两)上件捣,罗为细末。醋煮面糊和丸,黍米大,每服十粒,米饮下,量儿大小加减。

青橘丹

治冷热相交,赤白相杂脓血。

青橘皮(汤浸,去白、焙)当归(汤洗,焙)黄连干姜(各一两)浓朴(生姜制)肉豆蔻(各半两)上件捣,罗为细末。白面和丸,黍米大。每服十粒,米饮下,食前。

长沙医者王充传

通神丸

治小儿大人痢疾下脓血,里急腰重,脐腹疼痛。

没药五灵脂乳香(各研细,炒,一钱)巴豆(七枚,去皮心膜、压出油)上四味,同研令细匀,滴水为丸,如粟米大。每服一粒,生木瓜研水下,不拘时候。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\赤白痢] 五色痢

《形证论》歌曰∶五色之痢最多端,见此方知有五般,青色只因惊积聚,黄多食积在脾间,白色冷虚肠胃患,赤为积热最难安,鸡肝隐积多成片,黑血相和不易安,唇搐胸高兼露齿,脸红筋出每居前,急安脏腑和汤散,医者留心按古贤。又歌曰∶五色之痢莫言奇,四岁之前始有之,青色只因惊积聚,黄因食积毒于脾,赤黑已知心肾病,白多残害是脾为,三七以前无变动,休令多睡饮餐迟。此疾,且须和五脏,补荣卫,方渐渐安愈,如目肿,不进饮食(杨云是恶候)只与调胃散补之。

汉东王先生汤丸

治小儿泻痢,五色脓血如烂鱼肠,并无大便,只是脓血,肠中搅痛。

粉霜轻粉砂(各一钱)朱砂(抄一钱匕)白丁香(匙抄四钱)乳香(半钱,别研)巴豆(七粒,去皮心,不出油)上为末,蒸枣肉丸。每服婴孩三丸如粟米大,二三岁如大麻子大,四五岁亦如麻子大,并旋成丸,煎汤吞下,一日二服,间调胃气药与之。

三十六种内治下五色恶物心神烦热不止方地榆白茯苓黄柏(炙各一两)上为末。每服一钱,水一盏,煎至五分,去滓分三服。

三霜丸

治小儿赤白或五色积痢。

巴豆(去皮,拣选白色肥好者、三钱,研细,先用白绢包三二十重,次用白纸外面包定,大石压令油尽,取二钱轻者为用)真轻粉粉霜(各二钱)上三味,同研匀极细,别取好黄蜡三钱,酒煮三二十沸,取出,去酒令净,再熔入药和之,如有煮酒蜡亦堪用,和成剂,油单内盛,如服食,旋丸如小绿豆大。

三岁以下如粟米大,每服三五丸,温熟水下,量儿大小加减。

《吉氏家传》治五色痢兼渴不止方茯苓宣黄连黄柏(各等分)上件,取黄柏末以浆水打如面糊,良久和前二味为丸,如绿豆大。三岁,米饮下七丸。杀疳,熟水下五丸。

至圣丸

治五色痢。

浓朴(去皮,姜制)黄柏(略去皮,以鸡子白涂炙黄熟,如干、再上)当归(酒浸)上三味,等分,细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。小儿,细丸。浓朴汤下,每服四十丸,加减。

定粉散

治疳痢,五色痢。

定粉龙骨黄丹(过。各二钱)诃子(三个,煨熟,取肉)上为末。每服半钱,粥饮下,三岁以上半钱。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\赤白痢] 噤口痢

石莲散

治小儿噤口痢,哕逆不食,止而复作。

莲肉(去心,炒)上,为末。每一钱,米饮调服。一方,用山药为末,米饮调下,亦可。

香脯散

治小儿刮肠下痢,噤口不食,闭眼合口,至重者。

精猪肉(一两、薄批一片)腻粉上,将肉于炭火上慢炙,旋铺腻粉,炙令成脯,每以少许与吃,如未知吃,且放鼻间,自然要吃。此方,治胃口有毒,至奇至妙。

〔丹〕小儿噤口痢酿乳法浓朴枳壳(各五分)白术芍药(各半两)滑石(一两)木通陈皮甘草(各五分)上,分四帖,细研。桃仁七枚,水二盏半,煎取一盏,与母服,服时去宿乳令尽,为妙。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\赤白痢] 休息痢

《肘后》治下痢经时不止者,此成休息方取龙骨炙令黄焦,捣服方寸匕,日三服,即愈。

又方用龙骨四两,捣如小豆大,水五升,煮取二升半,冷之,分为五服,效。

《保生信效》

松焙饼子

治一切块癖积滞,气血瘕聚等一二十年者。

细墨(焙)芫花(醋浸,炒焦赤)青礞石大戟干漆(炒)五灵脂京三棱蓬莪术密陀僧陈橘皮(去白)牡蛎(烧。各半两)巴豆(一两,去皮,用湿纸三处裹,烧纸焦止)大干枣(十四个,去核、烧存性)白丁香砂(研)虻虫(去翅足)斑猫(各一分)上同为细末,醋煮面糊丸,如皂子大,捏作饼子。记以所伤物煎汤或面汤送下一丸,须以齿啮咽之。

其积渐渐移近下,再服再觉移下,更一丸,则积自下。若寻常要宣转,只以面汤下。血积块癖、经血闭塞、大人小儿久痢脓血、休息恶痢皆治之。

玉命丹

治小儿久患赤白痢,及休息痢不止,腹肚虚鸣,日渐羸瘦,眉,多吃泥土可食者。

硫黄(研)密陀僧黄丹(各半两)寒水石白矾(各研二两,用新瓦瓶子入五味,用盐泥固济,令通赤,研匀细)麝香(一字)上件,六味研匀,以蒸饼为丸,如小绿豆大。每服十粒,用乌梅、甘草煎汤下,大小加减。忌生冷毒物面等。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\赤白痢] 蛊痢

《巢氏病源·小儿蛊毒痢候》岁时寒暑不调,而有毒厉之气,小儿解脱,为其所伤,邪与血气相搏,入于肠胃,毒瓦斯蕴积,值大肠虚者则变痢血,其痢状,血色蕴瘀如鸡鸭肝片随痢下,此是毒瓦斯盛热,食于人脏,状如中蛊,故谓之蛊毒痢也。《石壁经》脾毒痢歌曰∶脾间有毒号纯阳,本为医人热药伤,致使大肠多结涩,多饶滴血在枯肠,如风腹闭难开眼,身热头温脚转凉,舌赤胸高为此候,多啼喘急更如狂,先须解热并开胃,便是明医用药良。此脾受热积,失治则伏毒,治当凉脾,次去其积,若胸前骨忽然高者,更加喘急,则不治也。《凤髓经》歌同有注云∶宜与金华散(实热)、香连丸(即吉氏香连丸见前条)。《形证论》风毒痢歌∶八痢之中风转难,形如青草汁多般,毒风豆汁添邪热,胃败鸡肝片片全,加赤不须先下积,闭眸食绝不堪看,若归白痢远须下,脏腑频温得本源。

《千金》治下血状如鸡肝,腹中搅痛难忍,号蛊毒痢方茜根升麻犀角(各三两)桔梗黄柏黄芩(各二两)地榆白荷(各四两)上八味,咀。以水九升,煮取二升半,分三服。此蛊痢血用之,小儿分减服。

《图经》治蛊痢方侧柏叶(焙干,为末)川黄连(等分)上二味同煎为汁服之。以疗男子妇人小儿大腹下黑血,茶脚色或脓血如淀,所谓蛊痢者,治之有殊效,又能杀五脏蛊。

《子母秘录》小儿蛊毒痢方上用生地黄汁一升二合,分三四服。立效。

《圣惠》荷散

治小儿蛊毒痢不止,身体壮热烦闷。

白荷根川升麻(各一两)败鼓皮(一分,炙黄焦)甘草(炙微赤、锉)干蓝叶(各半两)赤芍药犀角屑(各三分)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,入豉二七粒,煎至五分,去滓,不计时候,量儿大小,分减温服。

《圣惠》黄连散

治小儿蛊毒痢血,体瘦。

黄连(一两,去须、微炒)败鼓皮(炙令黄焦)白头翁甘草(炙微赤、锉)蓝青(各半两)犀角(屑)白荷根黄芩茜根(锉。各三分)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓放温,不计时候,量儿大小,分减服之。

《圣惠》犀角散

治小儿蛊毒血痢,发盛心神烦闷,腹胀不欲饮食。

犀角(屑)白荷根地榆(微炙,锉)桔梗(去芦头)苏枋木(锉。各三分)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓,不计时候,量儿大小,分减温服。

《婴孺》荷根汤

治小儿蛊毒痢。

白荷根(八分)犀角(屑)谷皮(四寸,炙)升麻(十分)甘草(四分,炙)蓝青(一升)豉(三合)芍药(七分)上,以水四升,煮一升二合,二岁儿,为三服。

《婴孺》犀角煎

治小儿谷痢,挟毒。

地脉草黄连葳蕤(各十二分)黄柏竹茹茜草(各八分)蜜(一升)人参(六分)牡蛎(十分)粱州榉皮(十四分)干蓝(四分)犀角(屑)甘草(各五分)上切。以水一斗,煮及二升半,绞去滓,下蜜,火上煎,余二升,三岁一合,三四岁一合半,日二夜一,量与之。

〔张涣〕白头翁散

治蛊毒痢,及肛门脱出。

白头翁黄连(去须,微炒)茜根(锉,焙干)苏枋木故旧鼓皮(炙令黄焦。各一两)犀角(屑)地榆(炙、锉。各半两)甘草(一分,炙)上件捣,罗为细末。每服一钱,水一小盏,煎六分,去滓服,量儿大小加减,乳食前。

地榆丹

消毒止痢。

地榆(炙,锉)黄连干蓝叶川升麻(各一两)川楝子苦楝根(各半两)上件捣,罗为细末。软饭和丸,黍米大。每服十粒,米饮下,量儿大小加减,乳食前。

宣连丸

治毒痢。

宣连(一钱,作散,用鸡子清和作饼,于瓦上烧干,再为末)肉豆蔻(一个,去心脐,内入乳香、不拘多少、纸裹、火煨黄色)朱砂木香(各半钱)杏仁(七粒,和皮烧)巴豆(四粒、烧,七粒亦得)上为末,醋糊丸,如萝卜子大。陈米饮下七粒。赤痢,槐花汤下。

宝童方治脏毒痢,为吃诸药不愈者。

槐花(半两,炒)白矾(一两)上为末。每服一钱,用陈米饮下。

《孔氏家传》治蛊短剧方取荠根捣末,以饮服方寸匕。立瘥。一方,可入地榆、臭椿根、同服。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\赤白痢] 收涩

双金饮

治下痢赤白,昼夜频数,及泄泻经久。

大罂粟壳(去蒂,锉碎,蜜水炒透、候干,一两)大川芎(锉碎,醇醋炒透,候干,半两)上二味,再晒或焙为末。每服一钱至二钱,用占米清汤空心调服,或温蜜汤下。

万金散

治水泻下痢久不瘥者。

罂粟壳(去蒂,二两,一两锉碎醋蜜炒,一两生用)甘草(不去节,二两,一两炙,一两生用)陈皮(去白,二两)乌梅(和核,一两)上,碎。每服二钱,热汤一盏,略煎二沸,和渣倾出碗内,上以盏盖定,候澄清去滓,空心温服。

神效散

治赤白痢昼夜频数,食减腹痛,小便不利。

罂粟壳(去蒂,锉碎,梗,蜜炙炒)白芷乌梅(和核。各一两)乳香抚芎(各半两)上碎。每服二钱,水一盏,煎七分,空心温服。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\赤白痢] 补养

补中益气汤

(虚热)

四君子汤

(吐泻)

六君子汤

(吐泻)

异功散

(吐泻)

参苓白术散

(不乳食)

升阳益胃汤

黄(二钱)半夏人参甘草(炙)白术黄连(炒。各一钱)独活防风白芍药羌活(各五分)陈皮茯苓柴胡泽泻(各三分)上,水二钟,姜三片,枣二枚,煎四分,食远服。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\泻痢兼证] 渴

《巢氏病源·小儿利兼渴候》此是水谷利,津液枯竭,腑脏虚燥则引饮。若小便快者,利断,渴则止。

若小便涩,水不行于小肠,渗入肠胃,渴亦不止,利亦不断。凡如此者,皆身体浮肿,脾气弱,不能克水故也。亦必眼痛生障,小儿上焦本热,今又利,下焦虚,上焦热气转盛,热气熏肝故也。茅先生以为食伤脾胃所致,先用醒脾散、匀气散调,一日后,下调中饮(三方俱不乳食),夹乳香散(泻)、龙涎膏(渴)调理即愈。《千金》单捣冬瓜汁饮之。

《千金》治少小壮热,渴引饮下痢。

龙骨汤

龙骨甘草(炙)大黄赤石脂石膏桂心寒水石栝蒌根(各二两)上八味,治下筛。以酒水各五合煮散,合二沸,去滓,最儿大小服之。

《外台》

麦门冬汤

疗少小夏月药大下后,胃中虚热渴。

麦门冬(去心)甘草(炙。各四分)枳实(炙)黄芩人参(各三分)龙骨(六分)上六味,切。以水二升,煮取九合,去滓分温服。

《外台》榉皮饮子

疗小儿渴痢。

梁州榉皮(十二分)栝蒌茯苓(各八分)人参(六分)粟米(二分)上五味,切。以水三升,煮取一升二合,去滓分服,量大小与之。

《外台·刘氏》疗小儿痢渴不彻,肚胀不能食方诃梨勒皮(六分)桑叶(十分,炙、末)上二味,切。以水一升,煮取五合,去滓分服之。亦治大人。

《子母秘录》小儿赤白痢渴,及得水吃,又呕逆方上,炙楮叶令香黄,以饮浆半升浸楮叶,使水绿色,然后去叶,以木瓜一个,切内叶汁中煮三二沸,去木瓜,使暖,细细服。渴停。

《圣惠》黄散

治小儿痢渴,心胸烦闷、不欲饮食。

黄(锉)麦门冬(去心,焙)黄芩(各三分)乌梅肉(三枚,微炒)龙骨(一两)白术黄连(微炒,去须。各半两)上件药捣,粗罗为散,每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓,不计时候,量儿大小,分减温服。

黄芩散

治小儿痢渴不止。

黄芩诃梨勒(煨,用皮)樗株皮(各半两)栝蒌根黄连(去须)当归(锉、微炒。各三分)乌梅肉(一分,微炒)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓,不计时候,量儿大小,分减温服。

当归散

治小儿痢渴,腹内疼痛不止。

当归(锉,微炒)黄连(微炒,去须)黄(锉。各三分)干姜(炮裂,锉)甘草(炙微赤,锉。各半两)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓,不计时候,量儿大小,分减温服。

龙骨散

治小儿痢渴,体热烦闷。

白龙骨(一两)胡黄连(半两)茯神人参(去芦头)茅根(锉)麦门冬(去心,焙。各三分)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓,不计时候,量儿大小,分减温服。

蓝叶散

治小儿痢渴,烦热不止。

蓝叶(二分)赤茯苓(一分)赤石脂(一两)黄连(微炒,去须)冬瓜仁醋石榴皮(锉碎,微炒各半两)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓,入蜜半茶匙,更煎三两沸,不计时候,量大小,分减服之。

地榆散

治小儿痢渴,或下五色恶物,心神烦热不止。

地榆白茯苓黄柏(微炙,锉。各一两)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓,不计时候,量儿大小,分减服之。

黄连散

治小儿痢渴,烦热吃水不知足。

黄连(去须,微炒)牡蛎(烧为粉。各半两)乌梅肉(微炒)甘草(炙微赤,锉)诃梨勒(煨,用皮。各一分)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓,不计时候,量儿大小,分减温服。

榉皮散

治小儿痢,渴不止。

榉株皮(一两)栝蒌根白茯苓(各三分)人参(半两,去芦头)上件药捣,细罗为散。不计时候,以粟米饮调下半钱,量儿大小,以意加减。

甘草散

治小儿痢,渴不止。

甘草(炙微赤,锉)乌梅肉(微炒。各一两)诃梨勒(二枚,煨,用皮)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,入生姜少许,煎至五分,去滓放温,不计时候,量儿大小,分减服之。

黄芩丸

治小儿痢,渴不止,壮热腹痛。

黄芩栝蒌根黄连(去须,微炒)当归(锉,微炒。各三分)臭樗株皮(炙微黄,锉)诃梨勒(煨,用皮。各半两)乌梅肉(五枚,微炒)上件药,捣罗为末,炼蜜和丸,如绿豆大。每服以粥饮下七丸,日三四服,量儿大小,加减服之。

《太医局》人参散

调中和气,止呕逆,除烦渴,治昏困多睡,乳食减少,及伤寒时气,胃气不顺,吐利止后,躁渴不解。

人参(去芦头)白茯苓(去皮。各一两)木香甘草(炙,锉)藿香叶(各一分)干葛(锉,二两)上件为末。每服一钱,水一中盏,煎七分,去滓放温服,不计时候。

《婴孺》子芩汤

治小儿大热,痢兼渴,憎寒。

子芩枳壳(炒)黄柏(各四分)石膏(十二分)竹叶(切,一升)榉皮(十分)人参(七分)上,以水五升,煮一升六合,七岁儿,为三服,四五岁儿,为四服,以次,量与之服。

栝蒌汤

治小儿有热不调,渴痢。

栝蒌知母茯苓(各八分)甘草黄柏(各四分)人参(六分)黄芩榉皮(各十分)上,以水五升,煮一升半,五六岁儿,为三服。

冬瓜汤

治小儿渴不止,痢不住。

冬瓜(切,八合)栝蒌(十二分)茯苓知母(各八分)麦门冬(五分,去心)粟米(二合半)上,水五升,煮一升四合,新布绞去滓,量儿与之。

〔张涣〕健胃散

治泄泻身热烦渴。

浓朴(去粗皮,生姜汁制,炙香熟)川黄连肉豆蔻(各一两)缩砂仁干姜(炮)白术(炮)木香(各半两)上件捣,罗为细末。每服一钱,水一小盏,入生姜、粟米少许,煎至五分,去滓温服。

碧香丹

治小儿吐利后,大渴不止,不得眠睡,甚则成疳。

天竺黄龙骨不灰木(烧赤,放冷)赤石脂(各一两,为末)铁粉定粉铅白霜细蛤粉(各一两,并细研)上件,通拌匀,入麝香半两同研匀,滴水和丸,如鸡头大。每服一粒至两粒。

用螺儿两个研细,沸汤浸,水沉极冷化下。大渴即与服,神验。

《宝鉴》竹茹丸

治小儿渴泻。

黄连(一两、好者,锉作块子、一一相似,茱萸一两,二味相和,滴蜜炒令黄赤色,去了茱萸)上件为末,薄糊为丸,如萝卜子大。每服十丸,竹茹煎饭饮吞下。

人参白扁豆散

治脾胃不和,不思饮食,吐泻渴水,及小儿虚热烦躁。

人参白扁豆(去皮,炒熟)白术茯苓(各一两)罂粟子甘草(炙)山药(各半两)上为末。每用二钱,水一中盏,入姜二片,枣半个,同煎至七分,通口服。如腹疼痛,加紫苏煎。

小儿虚热,加薄荷同煎。

《吉氏家传》治五痢吃汤不彻,肚胀不食方诃子皮桑白皮(各六钱)上,水二升,煎三合服之。立瘥。

〔吉氏〕六神丸

治疳泻渴饮无度。

木香丁香豆蔻(以面裹。此三味入慢火煨,候面熟为度)使君子(去壳)诃子(去核。各半两)芦荟(一两)上件为末,枣肉丸,如绿豆大。每服三五丸,米饮吞下。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\泻痢兼证] 腹痛

《圣惠》黄连散

治小儿久赤白痢不止,腹痛羸弱,不欲饮食。

黄连(一两,去须、微炒)浓朴(去粗皮,涂生姜汁炙令香熟)干姜(炮裂,锉)木香艾叶(微炒)龙骨(各半两)当归(锉,微炒)黄牛角(烧灰。各三分)乌梅肉(一分,微炒)上件细末。每服以粥饮调下半钱,日三四服,量儿大小,加减服之。

黄柏丸

治小儿久白痢,腹胀痛。

黄柏(微炙,锉)当归(锉、微炒。各一两)上件药捣,罗为末。煨大蒜和丸,如绿豆大。每服以粥饮下七丸,日三四服,量儿大小,加减服之。

木香散

治小儿久赤白痢,腹胁疼痛。

木香诃梨勒(煨,用皮)臭樗株皮(微炙)木贼黄连(去须、微炒。各半两)上件药捣,细罗为散。每服以粥饮调下半钱,日三四服,量儿大小,以意加减。

肉豆蔻散

治小儿久赤白痢,腹内痛,全不思食,渐至困羸。

肉豆蔻(三枚,去壳)青橘皮(汤浸,去白瓤,焙)黄牛角(炙令微焦)当归地榆浓朴(去粗皮,涂生姜汁炙令香熟)黄连(去须、微炒。各半两)干姜(一分,炮裂,锉)上件药捣,细罗为散。每服以粥饮调下半钱,日三四服,量儿大小,临时加减。

龙骨丸

治小儿久赤白痢不止,腹痛。

白龙骨黄连(去须,微炒)黄柏(微炙,锉)木香诃梨勒(煨,用皮。各一分)胡粉(三钱,炒微黄)白矾(烧令汁尽)干姜(炮裂,锉)当归(锉,微炒。各半两)上件药捣,罗为末,炼蜜和丸,如绿豆大。每服以粥饮下五丸,日三四服,量儿大小,临时加减。

〔钱氏〕小香连丸

(见前)

〔张涣〕顺胃丹

治泻利,虫烦腹痛。

高良姜干漆肉桂(各一两)白术(炮)肉豆蔻仁(各半两)上件捣,罗为细末,白面糊和丸,如黍米大。每服十粒,粟米饮下,量儿大小加减。

建中丹

治泄注不止,腹痛多啼。

胡椒蓬莪术肉豆蔻(各半两)全蝎(一分)上件为细末,白面糊和丸,如黍米大。每服十粒,米饮下。

《九卫生》固气丸

疗小儿脾胃虚怯,泄泻腹痛。

用绝大肉豆蔻一枚,劈破,填滴乳香一块,用酵面裹,慢火内煨,候面熟为度,去面不用,将肉豆蔻、乳香同为细末,面糊和丸,如绿豆大。每服二十丸,乳食前米饮下。

〔张氏〕圣饼子

治小儿久痢腹痛,脱肛下血。

神曲(一两)腻粉(一钱匕)上件二味,拌合令匀,后以鸡子清调拌上件药,稀稠得所,捏作饼子,如钱大小,于火上炙令黄熟。

每服一饼,于早晨空心同油饼吃之,后进饮少许。

〔吉氏〕紫霜丸

治小儿久积,胸高羸瘦,赤白痢疾,肚腹痛甚。

丁头代赭石(半两,火五遍,醋淬五遍)杏仁(二七粒,取霜)乳香朱砂木香(各一钱)宣黄连(一分,去头)轻粉(半钱)麝香(少许)肉豆蔻(二个,面裹、炮)巴豆(十粒,取霜)上为细末,稀面糊为丸,如梧桐子大。每服七丸至十五丸,紫苏饭饮吞下。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\泻痢兼证] 羸瘦

巢氏云∶小儿肠胃虚弱,受风冷(圣惠作挟疳气)则下利,利断后,脾胃尚虚,谷气犹少,不能荣血气,故羸瘦。

《外台·刘氏》疗小儿痢后虚,手足心热,痢纵未断,亦可服之方。

橘皮生姜(各三分)上二味,切。以牛乳半升,煎取四合,去滓分温服之。

《圣惠》桔梗丸

治小儿久痢不断,肌体羸瘦,食不消。

桔梗(去芦头)神曲(微炒。各一两)麦乌梅肉(微炒)浓朴(去粗皮,涂生姜汁炙令香熟)白术人参(去芦头)赤石脂黄芩龙骨桂心甘草(炙微赤,锉。各半两)黄连(一两半,去须,微炒)黄雌鸡骨(一具,净洗、去肉,酒浸一宿,炙令黄)上件药捣,罗为末,炼蜜丸,如绿豆大。每服以粥饮下五丸,日三服,量儿大小,加减服之。

雄黄散

治小儿久痢不瘥,羸瘦壮热,毛发干焦,不能饮食。

雄黄芦荟青黛朱砂熊胆麝香(各细研)龙胆(去芦头)黄连(去须,微炒)黄柏(微炙,锉)当归(锉,微炒)白芷细辛甘草(炙微赤,锉。各一分)蚱蝉(七枚,去足)干虾蟆(一两,涂酥、炙令黄焦)上件药捣,细罗为散。入研了药,更研令匀。每服以井华水调下半钱,日三四服,量儿大小,以意加减。

鸡子粥

治小儿下痢不止,瘦弱。

鸡子(一枚)糯米(一合)上,煮粥,临熟破鸡子相和搅匀。空腹,入少醋食之。

〔张涣〕龙骨汤

治小儿痢久成疳,渐渐黄瘦。

龙骨诃梨勒皮(炮)赤石脂(各半两)醋石榴皮(炒黄)木香使君子仁(各一分)上件捣,罗为细末。每服半字至一钱,点麝香汤调下。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\泻痢兼证] 浮肿

《惠济论》小儿痢瘥后遍身肿候歌冷痢日久失医治,遍身浮肿却如吹,脉洪是气化为水,沉实还因积有之,顺气肿消为上法,气平两日定多尿,莫交食饱还忧滞,此疾元因积损脾。

《惠济论》塌气散

香白牵牛甘草(各炒)木香(各一钱)上为末。每服半钱,紫苏汤下。

止渴圣效散

治小儿因吐利,气虚津液减耗,生疳烦渴,饮水不休,面肿脚浮,腹大头细,小便利白,全不吃食。

干葛白芷(各二两,一两炒黄,一两生用)细墨(二两,一两火过,一两生用)黄丹(二两,一两炒紫色,一两生用)上,同为细末。每服半钱,倒流水调下。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)] 腹痛

(杨)夫腹痛者,多因邪正交攻,与脏气相击而作也,挟热而痛者必面赤或壮热,四肢烦,手足心热。

见之挟冷而痛者必面色或白或青、手足冷者,见之冷甚而变证则面黯唇口俱黑、爪甲皆青矣。热证四顺清凉饮(里热)加青皮、枳壳。冷证七气汤加辣桂调苏合香丸。若邪正交攻,冷热不调,桔梗枳壳汤加青皮、陈皮、木香、当归为妙。若内吊等证,则钓藤散(夜啼)。其余则芍药甘草汤为要药也。实痛有热者,大柴胡汤(伤寒)主之。心腹痛甚有实热者,大承气汤(伤寒)下之。腹痛,桂枝加芍药。痛甚桂枝加大黄(二方并见痘疹)。〔薛〕小儿腹痛,口中气冷,不思饮食,脾土虚寒也,用调中丸(不乳食)主之。口中气温,大便酸臭,积痛也,用下积丸治之。面赤壮热,或手足并热,实热也,用泻黄散(脾)泻之。面黄微热,或手足并温,虚热也,用异功散(吐泻)补之。若作渴饮汤,胃气虚热也,用白术散(渴)。若痛连两胁,肝木乘脾也,用四君子汤(吐泻)加柴胡、芍药。若腹痛重坠,脾气下陷也,用补中益气汤(虚热)加升麻。若手足指冷,或吃逆泄泻,寒水侮土也,用六君、炮姜、肉桂,不效,急加附子。若服克滞之药致腹作痛,按之不痛,脾气复伤也,用五味异功散。中脘痛者属脾。少腹痛者属肾。按之痛者为积滞。不痛者为里虚。积滞者消之,虚者补之。娄氏,分曲腰干哭无泪者,为盘肠内钓痛。面白不思食,为胃冷痛。面赤唇焦便黄,为热痛。面黄白,大便醋臭,为积痛。口淡而沫自出,为虫痛。曾氏,又有脏寒痛,锁肚痛,瘕痛,痛,癖痛,吊肾痛,偏坠痛,寒疝痛。

各有治法,今胪列于后∶

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\腹痛] 寒痛

茅先生歌云∶面青面白犹自可,黑色如青瓜一同,此是腹心生冷痛,须将温药里头攻。钱氏云∶胃虚冷,面白色,腹痛不思食当补,益脾益黄散主之。若不下利者,调中丸主之。(益黄散治下利而痛也,调中丸治不利而痛也)曾氏脏寒痛,议附胎寒论后。益黄散(脾)

调中丸

白术人参甘草(炒各半两)干姜(炮,四钱)上为细末,蜜丸如绿豆大。每服五七丸至十五丸,食前、温水下。(海藏云∶仲景理中例也)

当归散

凡小儿夜啼者,脏寒而腹痛,面青手冷,不吐乳是也,宜此方服之效。

当归(去芦头)白芍药人参(各一钱)甘草(炙五分)桔梗陈皮(各一钱)上咀。煎五分,时时少服,愈。

七气汤

治七气所伤,痰涎结聚,心腹亦痛,不能饮食。

半夏(制焙,五两)人参辣桂(去皮。各一两)甘草(半两)上锉细。每服三钱,水一大盏,姜五片,枣一枚煎,食前服。

《指迷》七气汤

治七情相干,阴阳不升降,气道壅滞,攻冲作疼。

青皮陈皮桔梗蓬术辣桂益智仁(各一两)香附子(一两半)甘草加半夏(制。各七钱半)上锉细。每服三钱,水一盏,姜四片,枣一枚,煎至七分,不拘时服。

〔张涣〕宽中汤

治心腹疼痛,不可忍者。

高良姜木香(各半两)丁香青橘皮(炒黄)桔梗甘草(炙。各一分)上件捣,罗为细末。每服半钱,温酒调下。

蓬莪术丹

蓬莪术(炮制,乘热锉碎)当归(洗,焙干。各一两)木香人参(去芦头)桂心(各半两)黑牵牛(炒,微黄,一分)上件捣,罗为末,细白面糊和丸,如黍米大。每服十粒,煎生姜汤下,量儿大小加减。

温胃丹

治腹痛啼哭不止。

人参(去芦头)白术(炮。各一两)五味子当归(洗,焙干)高良姜(各半两)木香(一两)上件,捣为细末,白面糊和丸,如黍米大。每服十粒,米饮下。

橘香散

青橘皮(炒)吴茱萸木香当归(洗,焙干。各一两)干姜(炮)丁香(各半两)上件捣,罗为末。每服一钱,水八分一盏,入生姜二片,煎五分,去滓放温热服,食前。

〔曾氏〕香汤

利脾胃,进饮食,理腹痛,散邪气。

香(炒)良姜(锉碎,用东壁土炒。各一两半)苍术(米泔水、浸一宿,去粗皮,滤干,锉片,炒至微黄色,二两)甘草(炙,一两)上,锉焙为末。每服一钱,烧盐汤空心调下。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\腹痛] 热痛

钱氏云∶热痛亦啼叫不止,夜发面赤唇焦,小便赤黄,与三黄丸(里热),人参汤下。

《婴孺》治小儿腹痛,夭纠不能哺乳。

茯苓丸

方茯苓黄连(各一两)上为末,用蜜为丸,如大豆大。饮下,量加。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\腹痛] 积痛

〔钱〕积痛,口中气温,面黄白,目无精光,或白睛多,及多睡畏食,或大便酸臭者,当磨积,宜消积丸,甚者白饼子下之,后和胃,用白术散。(消积丸白饼子方见癖白术散方见消渴)

〔曾〕

积痛,腹中阴阴而痛,面黄不食,儿大者口吐酸馊气,先治积滞,后调脾胃,其痛自止,仍辨虚实和解,治法见后癖积条中。

汤氏三棱散

治积气肚痛。

砂仁甘草益智(炒,去壳)三棱蓬术青皮(炒。各等分)上为末。白汤点下。

丹溪云食积腹痛,必用紫苏、莱菔子之类。初虞世治小儿好吃粽,成肚痛,用黄连、白酒药等分为丸服。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\腹痛] 虫痛

虫痛面白,心腹痛,口中沫及清水出,发痛有时。田氏云∶虫痛啼哭俯仰,坐卧不安,自按心腹,时时大叫,面无正色,或青或黄,唇白,又目无精色,口吐涎沫,此为虫痛。钱氏云∶积痛、食痛、虚痛,大同小异,惟虫痛者当口淡而沫自出,治之随其证用药。虫与痫相似,小儿本怯,故胃虚冷则虫动而心痛,与痫略相似,但目不斜,手不搐也,安虫散主之。曾氏云∶蛔虫动痛,口吐清水涎沫,或吐出虫,痛不堪忍,其疾因食甘肥荤腥太早而得,故胃寒虫动作痛,其虫吐来或生或死,儿小者,此痛苦甚,亦致危难,先以理中汤(吐泻)加乌梅水煎服,使胃暖不逆,次芦荟丸(疳)、使君子丸、化虫饮主之。有儿大者,面白而间黄色,肉食倍进,肌体消瘦,腹中时复作痛,此有血鳖、蛔虫杂乎其间,以二圣丸下之。又有胃受极寒极热,亦令虫动,或微痛,或不痛,遽然吐出,法当安虫为上。若以治虫,及伤胃气,固不可也。因寒而动者用理中汤加乌梅水煎服。因热而动者用咀五苓散,亦加乌梅水姜煎投。辛氏女子五岁,病虫痛。诸医以巴豆、干漆、砂之属治之,不效。至五日外,多哭而俯仰,睡卧不安,自按心腹,时大叫,面无正色,或青或黄,或白或黑,目无光而慢,唇白吐沫,至六日,胸高而卧转不安。召钱至,钱详视之,用芜荑散三服,见目不除青色,大惊曰,此病大困,若更加泻,则为逆矣。至次日,辛见钱曰夜来三更果泻,钱于泻盆中看,如药汁,以杖搅之,见有丸药,钱曰,此子肌浓,当气实,今证反虚,不可治也。辛日何以然?钱曰脾虚胃冷则虫动,而今反目青,此肝乘脾,又更加泻,知其气极虚也,而丸药随粪下,即脾胃已脱,兼形病不相应,故知死病。后五日昏笃,七日而死。

钱氏安虫散

治小儿虫痛。

胡粉(炒黄)鹤虱(炒黄)川楝子(去皮核)白矾(枯,二钱半)上为细末。每服一字,大者五分,米饮调下。痛时服。

治虫动,痛极不可忍,用干漆半两,槟榔一枚生用,窑老一块再细研,三件一处为末。空心热酒调,良久取下虫,立愈,验。(窑老恐窑中过泥物也。)又方用干漆一两,捣碎,炒令烟尽出,用新汲水入生麻油,空心调下。

钱氏安虫丸

治上中二焦虚,或胃寒虫动,及痛。

干漆(炒烟尽,二分)雄黄(一分)巴豆霜(一钱)上为细末,糊丸如黍米大。量儿大小服之,取东引石榴根煎汤下,或苦楝根,或芜荑汤下五七丸至二三十丸,发时服。

芜荑散

主治同前。凡小儿痛时便高声啼叫,人中上鼻头唇口一时黑色,脉法当沉弱而弦,今反脉大,是虫证也。

白芜荑干漆(炒。各等分)上为细末。每服一字或五分或一钱,米饮调下,发时服。

使君子丸

治腹内诸虫作痛,口吐清水。

使君肉(薄切,屋瓦焙干)槟榔酸石榴根皮(东向者佳,净洗,锉焙)大黄(半生半炮。各七钱半)上,除槟榔锉晒不过火,余三味再焙,同槟榔为末,沙糖水煮面糊丸,麻仁大。

每服三十丸至五十丸,淡猪肉汁空心下,或鸡肉汁亦好。

化虫饮

消化虫毒在腹作痛。

槟榔酸石榴根皮(净洗,焙干。各一两)红丹(过)雷丸贯众(如鸡头者佳)使君子肉(薄切,焙。各二钱半)甘草(炙)枳壳(去瓤,麸炒微黄)大黄(各五钱)上为细末。用清油煎鸡子一枚如春饼样,候冷,抄药末一钱于上,摊匀,空心卷而食之。儿小者,用糯米粉水煮糊丸,粟谷大。每服十五粒至三十丸,以淡猪肉汁空心下,鸡肉汁亦好。

二圣丸

治腹内诸虫,及消谷逐水,下气去风。

槟榔(一两)巴豆(十五粒、去壳膜心、大好者,存油)上,槟榔锉晒为末,巴豆碎切,在乳钵内极细杵,仍入槟榔末同再杵匀,面糊丸,绿豆大。每服七十七丸至九十九丸,用温茶清,五更初空心,止一投药,见虫下尽,进以稀粥自安。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\腹痛] 锁肚痛

〔曾〕

一月后婴孩,忽乳不下咽,肚硬如石,赤如朱,撮口而哭,面青唇黑,手足口气俱冷是也。

始因断脐带不紧,为风冷所乘,证亦危急,以白芍药汤(疝)、乌梅散、一字金(脐风)投之,日久则难愈。更参考脐风证内议论。

乌梅散

治腹疼,及初生婴孩脐下冷痛,疝气等疾。

乌梅(去核)玄胡索粉草(半生半炙。各五钱)乳香没药钓藤(各二钱半)上件咀。每服二钱,水一盏,煎七分,空心温服。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\腹痛] 盘肠内钓痛

〔汤〕小儿腹痛曲腰,干哭无泪,面青白,唇黑肢冷,为盘肠内钓。凡有此证,急煎葱汤淋洗其腹,揉之,葱熨脐腹间良久,尿自痛中出,其疼立止,续次服药。

乳香没药(各少许,透明者、细研)上件,木香一块于乳钵内磨,水一分,滚数沸,调乳没末。此药只一服效。

〔薛〕小儿盘肠气者,痛则曲腰干啼,额上有汗,皆由肝经风邪所搏也,肝肾居下,故痛则曲腰,干啼者,风燥其液,故无泪也,额上有汗者,风木助心火也,口闭足冷者,脾气不营也,下利青粪者,肝木乘脾也,皆由产下澡洗受风冷所致,当服钓藤膏之类。若乳母及儿受寒邪者,用沉香汤之类。若儿额间有汗,口闭脚冷,乃虚寒也,用当归散(见前)或沉香降气汤之类。若面赤唇焦,小便不通,小腹胀痛者,乃小肠热也,用人参汤送下三黄丸(里热)。若因乳母饮食停滞者,用保和丸(宿食)。怀抱气郁者,加味归脾汤(惊悸)。怒动肝火者加味逍遥散(虚热)。子母俱服,并佳。

钱氏钓藤膏

治小儿腹中极痛,干啼后偃,名盘肠内钓。

乳香(研)没药(研)木香姜黄(各四钱)木鳖子仁(二十一个)上,先将后三味同为细末,次研入上二味,炼蜜和成剂收贮。每一岁儿可服半皂子大,余以意加减,煎钓藤汤化下,无时。次用魏香散。

魏香散

蓬术(半两)阿魏(一钱)上,先用温水化阿魏,浸蓬术一昼夜,焙干,为细末。每服一字或半钱,煎紫苏米饮空心调下。

蒜乳丸

治冷证腹痛夜啼。

大蒜(一稞,慢火煨香熟,研烂)乳香(另研,五分)上,研为丸如芥菜子大。每服七粒,乳汁送下。

异香散

治小儿诸般吊证,角弓反张,胸高脐凸。

用透明没药一味为末,姜汤调下。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\腹痛] 瘕痛

〔曾〕瘕痛,乃积久所致,由荣卫俱虚,外则感受风寒,内则过伤乳食,停滞既久,不能克化,故邪并于阴为,阴则专静,凝而不移,邪并于阳为瘕,假物象形,动而不息。若久而不治,亦成脾疳积,或两胁间有块如石,按之则痛,不按则轻。或面黄肌瘦,肚硬而胀及有青筋,昼凉夜热,蒸潮无时,乳食减少,爱吃泥土。或大便酿泻,痛则身冷如冰。法当调脾养胃,用醒脾散(慢惊)参苓白术散(不乳食)。磨积理疳,用化癖丸(癖)三棱散(宿食)木香莪术丸(宿食)。治酿泻,没石子丸(泻)、沉香槟榔丸(癖积)。然此积滞之疾,非七剂可疗,必须次第调理,则日久自然平复。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\腹痛] 痛

〔曾〕始则腹内一小长块,其硬如臂,从腰缠转,或左或右,良久痛甚,则见于皮下,不妨乳食。其证先因有疾表解未尽,遽尔下之太过,气虚寒搏,郁结而成。法宜益气理虚,用参苓白术散(不乳食)、沉香槟榔丸(癖)、木香莪术丸(宿食)为治,或间投白芍药汤(疝)加人参、茯苓,水姜煎服。

癖痛治法详癖门按∶瘕癖四证,大同小异,治法亦无大分别,似不必琐琐作名,亦可也。

吊肾偏坠痛证治在阴肿门寒疝痛证治在疝门

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\腹痛] 补虚

芍药甘草汤

治出疹肚疼腹满,小便不通。

芍药(一两)甘草(二钱半)上锉散。白水煎服。

《圣惠》人参散

治小儿卒吐下,腹痛不止。

人参(去芦头)当归(锉,微炒。各半两)甘草(炙,微赤,锉)干姜(炮裂,锉)黄(锉。

各一分)细辛(一分)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓稍热服,量儿大小,以意加减。频服。

〔钱乙〕附方

和中散

和胃气,止吐泻,定烦渴,治腹痛,思食。

人参(去芦)白茯苓白术甘草(锉,炒)干葛(锉)黄白扁豆(炒)藿香叶(各等分)上为细末。每服三钱,水一盏,干枣二个去核,姜五片,煎至八分,食前温服。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)\腹痛] 外治

《庄氏家传》小儿未能语,啼哭不能辨者,当以手候其腹,如有实硬处,即是腹痛。治之方,研生姜取汁,暖令温,调面成糊,涂纸上,贴脐心,立定。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)] 腹胀

〔钱〕腹胀,由脾胃虚气攻作也,实者闷乱喘满,可下之,用紫霜丸、白饼子(此言未下而喘者,为实,故可下,若误下而喘者,为虚气附肺,不可下也。紫霜丸、白饼子二方见癖)。不喘者,虚也,不可下,若误下之,则脾虚气上,附肺而行。肺与脾子母皆虚,肺主目胞、腮之类,脾主四肢,母气虚甚,即目胞腮肿,四肢黄色。治之用塌气丸渐消之,未愈,渐加丸数,不可以丁香、木香、橘皮、豆蔻大温散药治之,何以然?脾虚气未出,故虽腹胀而不喘,可以温散药治之,使上下分消其气,则愈矣。若气虚已出,附肺而行,即脾胃内弱,每生虚气入于四肢面目矣,小儿易为虚实,脾虚则不受寒温,服寒则生冷,服温则生热,当识此勿误也。胃久虚热,多生疸病,或引饮不止。脾虚不能胜肾,随肺气上行于四肢而目肿若水状,肾气漫浮于肺,即大喘也。此当用塌气丸,病愈后面未红者,虚衰未复故也(此下后喘,故宜塌气丸,若未下而喘,宜下之)。治腹胀者,譬如行兵战冠于林,寇未出林,以兵攻之,必可获,寇若出林,不可急攻,攻则必有失,当以意渐收之,即顺也(寇未出林,谓虚气未出而不喘,不目胞腮肿,故可用丁香、木香大温散药上下分消其气而愈也,寇已出林,谓虚气已出,为喘、为目腮肿,须用塌气九渐消之)。

治小儿虚腹胀,先服塌气丸,不愈,腹中有食积结粪,小便黄,时微喘,脉伏而实,时饮水能食者,可下之。

盖脾初虚而后有积,所治宜先补脾,然后下之,后又补脾,即愈也。不可补肺,恐生虚喘。

〔洁古〕腹胀虚实凡久病吐泻之后,虚则其脉微细,肺主目胞及腮,脾主四肢,若色淡黄,目胞腮虚肿,手足冷,先服塌气丸,后服异功散、和中丸、四君子汤、益黄散之类,用诸温药养真气(异功散、和中丸、四君子汤三方,并见吐泻)。实则脉洪实,不因吐泻久病后,亦不因痢下,腹胀而喘急闷乱,更有痰有热,及有宿食不化而腹胀者,宜服白饼子、大黄丸、解毒丸下之,兼须详认大小便,如都不通,先利小便,后利大便。(白饼子方见癖,解毒丸方见喉痹,大黄丸方见伤寒)。云岐云∶小儿热结于内,腹胀壮热,大便赤黄,躁闷烦乱者宜泻青丸。

〔薛〕东垣云∶寒胀多,热胀少,皆主于脾胃。虚者宜用六君子汤。若喘而气短者,脾肺气虚也,用异功散补之。若服克伐之类而喘胀益甚者,脾肺之气复伤也,用前汤加半夏、升麻。若既下而不喘,则邪气去而肺气宁也,不必用药。或病久小便不利,或四肢浮肿者,脾肺之气虚,不能通调水道也,用金匮加减肾气丸主之。或手足逆冷,睡而露睛,脾胃虚寒也,用六君子加炮姜。手足不冷,睡而露睛,脾胃虚弱也,用六君子汤。若面色青,木克土也,用六君、木香、柴胡,更当调治乳母,节其饮食,恐药饵过剂,复伤胃气故也。一小儿腹胀,面赤痰喘,大便秘,壮热饮冷。此形病俱实。用紫霜丸一服,诸证益甚,面色顿白,饮汤不绝。余以为邪气退而真气复伤,故面白而喜汤,用白术散大剂煎汤,令恣饮,良久而睡,翌日顿安。一小儿伤食腹胀,胸满有痰。余治以异功散而痊。后复伤食腹胀,兼痛,或用药下之,痛胀益甚,而加气喘。此脾胃伤而致肺虚也。用六君子加桔梗调补而痊。一小儿腹胀恶食,发热恶心,证类外感。余曰此饮食停滞也。用保和丸一服,诸证顿退,惟腹胀,用异功散而痊。一小儿伤食腹胀,服克伐之剂,小便涩滞,又服五苓散之类,饮食渐减,小便不通,四肢顿肿。余朝用《余匮》肾气丸去附子,夕用补中益气汤而安。一小儿腹胀,大便青白,腹左一块,面色痿黄,齿龈赤烂,食少滞颐。余用异功散调补中气为主,佐以大芜荑汤清疳治热,月余诸证稍愈,仍服异功散及蚵蟆丸,外贴阿魏膏,两月块消,左胁微痛,用四君子汤、九味芦荟丸、而愈。《百问》云,有疳胀,气胀,症积胀,锁肚胀,脘膈胀,食膨胀,蛔胀,虚冷积胀。其疳气积胀,宜先与保童兼塌气以去之。其痞癖气胀、症积胀,宜三棱以消痞。其锁肚胀,宜与珍珠天麻丸以通之。其上膈中脘食伤膨胀,宜三棱、塌气、大茱连丸以消磨之。其蛔胀,宜下虫丸以化之。其虚冷积胀,宜沉香煎以温之。以上诸证,宜调和胃气,消磨通利,肿胀必然平复矣。如有热者,必以葶苈、牵牛等辈以治之,推气丸剂亦可用。

按∶《百问》分证虽详,而偏于攻下,若无钱张活法,薛氏补法以主之,鲜不杀人,慎之。

塌气丸

胡椒(一两)蝎尾(半两)上为末。糊丸如粟米大。每服五七丸至一二十丸,陈米饮下,无时。一方,有木香一钱。

钱氏、洁古所用塌气丸,乃此二味,不可误用后有牵牛者,慎之。

《本事》调中丸

治小儿久伤脾胃,腹胀。

干姜橘红白术茯苓木香砂仁官桂良姜(各等分)上细末,糊丸如麻子大。每服二三十丸,食后,熟水下。

《圣惠》治小儿脾虚腹胀不能乳食。

诃梨勒丸

诃梨勒(煨,用皮)浓朴(去粗皮,涂生姜汁、炙令香熟)陈橘皮(汤浸,去白,焙。各半两)干姜(炮裂,锉)甘草(炙微赤,锉)木香白术人参(去芦头。各一分)上件药捣,罗为末。炼蜜和丸,如麻子大。每服以粥饮下五丸,日三四服,量儿大小,加减服之。

(张氏)温脾散

治脾胃亏损,腹胁虚胀,乳食不进,困倦无力。

诃子肉人参(各七钱)白术木香桔梗茯苓藿香陈皮黄(各五钱)甘草(炙,二钱半)上,每服二三钱,姜枣水煎。

沉香煎

治脾气冷积。

乳香沉香丁香杏仁(炒)百草霜木香(各一钱)肉豆蔻(一个,煨)巴豆(十四粒,出油如霜)上为末,酒煮蜡和丸,绿豆大。每服三五丸,淡生姜汤送下。应患肚痛不止,服之效。常服,以通为度。

《三因》肥儿丸

治小儿病多因缺乳,吃食太早所致,或因久患脏腑胃虚虫动,日渐羸瘦,腹大不能行,发竖,发热,无精神。

黄连神曲(各一两)麦芽(炒,半两)木香(二钱)槟榔(三个,不见火)使君子肉豆蔻(面裹煨。各半两)上为末,糊为丸,如桐子大。每服三二十丸,量儿加减,熟水吞下。

六神丸

治如前证。

丁香木香肉豆蔻(用面裹煨。各五钱)诃子(煨,去核,半两)使君子芦荟(研。各一两)上为末,以枣肉和丸,如麻子大。每服五丸至七丸,温米饮下,食前。

治小儿疳病或腹大胡黄连(二钱,去果积)阿魏(一两半,去肉积)神曲(二钱,去食积)黄连(二钱,去热积)麝香(四粒,通窍)上为末。每服十二粒,白术汤下。

褐丸子

治疳肿胀。

萝卜子(一两,微炒)陈皮青皮槟榔五灵脂蓬术(煨)黑牵牛(取净末,半生半炒)赤茯苓(各半两)木香(二钱半)上为末,面糊丸,绿豆大。每服十五丸,紫苏叶或白汤下。

五疳保童丸

治五种疳疾。

五倍子(生)青黛夜明砂(布裹洗)苦楝根皮芦荟熊胆(研入)黄连(去毛)龙胆草(生用)干蟾(酥炙,去皮骨)麝香(研入)芜荑(取仁)蝉蜕(去土。各等分)上末,用粟米糊为丸,麻子大。一岁儿二十丸,饭饮下,二三服。

幼科有丁奚、哺露、无辜等名,其证腹大、颈小、黄瘦,皆疳胀之异名也,轻则为此,重则为彼耳。今仍旧别立门于疳后。

杨氏塌气散

治小儿腹胀,气喘、体肿、面浮。

陈米(一合,炒黄)青皮(去穣,巴豆二十一粒,炒黄色,去巴豆)甘草(炙。各半两)黑牵牛(二钱半,半生半炒)肉豆蔻(二个,煨香)上末半钱,米饮调下。加槟榔一个。

塌气丸

治小儿疳气腹胀,喘急并面浮肿。

丁香胡椒(炒。各五钱)萝卜子(炒)白牵牛(各七钱半)上为末,面糊丸,小豆大。三岁三十丸,米汤下。

塌气散

治小儿腹胀气粗,并疳疾相攻,面目浮肿。

木香(一钱)青皮(半两)巴豆(三十粒,同炒豆黄色,去巴豆)上为末。三岁,半钱,米汤下,食前连进,即效。

分气饮

治小儿肿胀作喘,气短而急。

桔梗赤茯苓陈皮桑白皮(锉)大腹皮枳壳(炒)半夏(曲)真苏子(微炒)紫苏甘草(炙。各二钱)草果仁(一钱)上锉散。每服一钱半,姜枣煎服。

三棱煎丸

治婴孩食伤生冷、甜腻、毒热等物,脾胃积滞,久不克化,令儿肚热脚冷,痞癖寒热。及疗瘕中脘不和,膨胀上膈,气壅心腹,不得宣通,所以作疾。此药温良,但是诸积滞食不化,并宜与服。

京三棱(成块煮)蓬术(并炮。各半两)芫花(二钱半,醋浸、炒)鳖甲(去裙,米醋炙焦,半两)淡豆豉(二钱)巴豆(二十一粒,去壳)川当归(半两)杏仁(去皮尖,二钱半,炒令赤)上,前四味一处以米醋一碗煮令干,仍用炒,起更细锉,焙为末,次入当归末、杏仁、巴豆、淡豆豉和匀,水煮面糊、为丸麻子大。每服二十丸,姜汤下,大小加减服之。

三棱丸

治小儿停积,腹胁胀满,干哕恶心,全不入食。

三棱(煨)木香神曲(炒)陈皮(去白)半夏(姜汁制。各一两)丁香官桂(各半两)上为末,曲糊丸,如黄米大。二十丸,乳食后温生姜汤下。

阿魏丸

治小儿食积,腹如蜘蛛状,肚痛,小便白浊。

阿魏(醋浸一宿,研如泥)黄连(炒)连翘(各半两)花碱(研如粉,三钱)山楂肉(一两)半夏(皂角水,浸一宿,一两)上为末,炒神曲糊丸,如卜子大。每服二十丸,空心米饮下。吃果子多者加胡黄连。米食多者加神曲、山楂。肉食多者加阿魏。

阿魏丸

阿魏(一两)黄连(酒煮,六两)上为末,醋浸阿魏一宿,研如泥,汤浸蒸饼丸。如元气不足,加人参。

小阿魏丸

山楂肉(三两)石碱(三钱)半夏(一两)上为末,阿魏半两醋浸,糊丸,白汤下。

真珠天麻丸

治急惊风请量用之,以通为度。此方仍治吊肠、锁肚、撮口至妙。丸如麻子大,初生患者三日三丸,五日五丸,七日七丸。加青黛,名青黛丸。

天南星(炮)天麻白附子(炮。各二钱半)腻粉(半钱)巴霜(一字)芜荑(炒)全蝎滑石(各一钱半)上为末,煮细面糊丸,如麻子大。每服一岁五丸,二岁十丸,大小加减,薄荷汤点茶清送下。

大茱连丸

治小儿饮食过度,胸膈膨胀,上下气不宣通,郁滞迷闷,情思少乐,大则作喘,饮食不化,作渴烦躁,坐卧不任,肢体倦怠,腹胁疼痛。

蓬术京三棱(各二钱半,醋煮)干姜(炮)青皮陈皮(去白)木香丁香(各三钱)巴豆(二十一粒,去膜心出油)绿细小茱萸(二钱)上为末,醋糊丸,麻子大。每服七丸至十丸,大者加服,生姜枣子汤下。

下虫丸

治蛔疳诸虫。

苦楝根皮(酒浸,焙)绿色贯众木香桃仁(浸,去皮,焙)芜荑(焙)鸡心槟榔(各一钱)鹤虱(炒)轻粉(各半钱)干虾蟆(炙焦,三钱)使君子(五十个,煨,取肉用)上为末,飞面糊丸,麻子大。每服二十丸,天明清肉汁下。内加当归、川连、各二钱半,治脊疳兼疳劳。

遇仙丹

治诸虫,取诸积。

牵牛(三斤)大腹子(二斤)锡灰(炙干,为末)大黄(四两)雷丸(四两)青木香鹤虱干漆(各二两)皂角(四条)上,后三味煎水,用粟米煮粥,初用牵牛末,次用大腹末,三用锡灰,四用大黄,五用雷丸,六用青木香和剂,丸如梧桐子大。每服五七九丸,用姜汤熟水送下。此药专治男子妇人积虫气块,五劳七伤,赤白痢疾,便血注下,皮黄水肿,十般气,十一般恶虫。又进饮食除病,悦颜色,不与他药相反,四季可服。细末三四钱,量大小加减,服时不吃晚饭,三更用茶清下,次早桶子内虫积及粒米尽,方可洗面,温粥补之,伤寒孕妇,不可服。

东垣治胀,不犯上下二焦,用《素问》中满者写之于内之法。实者,分气消积。虚者,升阳滋血。治者当师其意而活用之,胜前所用排击诸方远矣。

中满分消丸

黄连枳实浓朴(各五钱)干姜姜黄猪苓砂仁泽泻茯苓(各三分)陈皮白术(各一分)半夏(四分)黄芩(一两二钱)甘草(一分)上为细末,蒸饼为丸,如黍米大。每服三十丸,温酒送下。

消痞丸

快利之剂。

黄连(半两)枳实黄芩甘草人参(各三钱)浓朴(七分)干姜(四分)橘皮(一钱)姜黄(五分)上为细末,蒸饼为丸,如黍米大。每服三十丸,随乳下。

〔丹〕腹胀。

萝卜子苏梗干葛陈皮(各等分)甘草(减半)如食减,加白术煎服。

升阳滋血汤

二月间,一小儿未满百日,病腹胀,不大便二日,便瘦弱,遍身黄色。

宜升阳气,滋血和血补血,利大便。

蝎稍(二分)神曲(三分)浓朴当归(各一钱)桃仁(十个)升麻(三分)上,作一服,水一盏,煎至半盏,去滓,食前服。

麻黄升麻汤

治小儿面色痿黄,腹胀食不下,正月、四月小儿服之,神效。

麻黄(二分)桂枝杏仁吴茱萸草豆蔻浓朴曲末羌活白茯苓升麻根苍术泽泻猪苓陈皮黄柏(各一分)柴胡根白术青皮黄连(各五分)上咀。作一服,水一大盏,煎七分,去滓,食前热服。

[幼科·卷第七·脾脏部(上)] 水肿

〔演山〕肿胀二证,此由虚中有积,久患失治,日渐传变,证候多喘,随轻重、察盛衰、审表里以主治,先固其本,后正其标,斯无恙矣。〔钱〕肿病,肾热传于膀胱,热盛逆于脾胃,脾虚而不能制肾水,反克脾土,脾随水行,脾主四肢,故流走而身面皆肿也。若加喘者重也,何以然?肾水胜而克退脾土,反胜心火,心又胜肺,肺为心克,故喘。或问曰,心刑肺,肺本见虚,令何喘实?曰此有二,一者肺大喘,此五脏逆。二者肾水气上行,傍侵于肺,故令大喘,此皆难治。

曾氏治法∶原肿病之由,标本之疾,肾主元气,天一之水生焉,肺主冲化,地四之金属焉,肾为本而肺为标,皆至阴以积水,其为病也,肾者胃之关键,关键不利,枢机不转,水乃不行,渗于脉络皮肤而为浮肿,当推究内外所因,而为施治。儿大者,凭脉以明虚实,古方有十种论证,短气不得卧,为心水。两胁紧痛,为肝水。大便鸭溏,为肺水。四肢苦重,为脾水。腰痛足冷,为肾水。口苦咽干,为胆水。乍虚乍实,为大肠水。腹急肢瘦,为膀胱水。小便闭涩,为胃水。小腹急满,为小肠水。然脉浮为风为虚,沉伏为水病,沉则脉络虚,伏则小便难,即为正水,脾脉虚大,多作脾肿,因循不治,乃成水肿。盖脾属土,喜燥而恶湿,常感湿气,湿喜伤脾,血化为水,土败不能制水,则停蓄不行,留滞皮肤,故作浮肿。初得病时,见眼胞早晨浮突,至午后稍消,以羌活散(赤白痢)疏解,次醒脾散(慢惊)主之,及间投南星腹皮散。其脾冷困,则燥以草果、缩砂之类。然此证,夏与秋冬治之颇易,惟春不然,盖四时之水,无如春水泛溢,兼肝木旺而脾土受克,不能受水,所以难疗,进退不常,须徐徐调理取效。若脾热而困,又以热药燥之,虽火能生土,亦可胜水,奈何燥之太过,土不敌火,则热愈甚而不食,发热烦渴,医者又进之以燥剂,由此而面目转浮,致脾败而手足背皆肿,盖手足背与脐凸,即脾之外候。有未经发表,遽用下药以泻之,则一泻而肿消,乃曰得泻之力,殊不知脾愈泻而愈虚,不逾旬月,其肿如初,此世人只知泻肿为最,而不求其十补勿一泻之论,法当随四时用药解表,通利小便,春以七宝散(伤寒)加麻黄、桂枝、赤茯苓,水姜葱煎服。夏以五苓散(惊)加麻黄、车前子、薏苡仁。秋以清肺饮(嗽)加羌活、细辛、商陆。冬以冲和饮(伤寒)白术、生川乌、赤小豆。以上三药,并用水姜葱煎,次投滋润救脾导水汤剂渗泄之,乃为良法,更以香陆胃苓丸、赤苍饮顿服,自然获安。盖《内经》云∶开鬼门(发汗),洁净府(利小便),平治权衡,以平为期,此之谓也。有国中便觉痰嗽气喘,小水不通,正属肺肾所主,先服解表散(咳嗽),次以三白散为治,余证,轻者投商陆丸。故经曰∶其高者,因而越之即涌吐之义也。下者,引而竭之即渗泄之义也。凡得此病,非一朝一夕之故,不可以孟浪之药,求其速效,以致虚脱,如愈后再感外风,满面虚浮,用排风汤(惊痈鹤膝)和解,仍服前救脾汤剂,免致反复。饮食之忌,惟盐酱齑湿面,皆味咸能溢水者,并其他生冷毒物,亦宜戒之,重则半载,轻者三月,须脾胃平复,肿消气实,然后于饮食中旋以烧盐少投,则其疾自不再作。故刘氏曰∶治肿非易,补养尤难。所忌者,切须详审。有经久不消者,下浚川丸即效。

南星腹皮散

主肿疾欲愈未愈之间,脾胃虚慢,气促痰喘,腹胀胸满,饮减,精神困,小便不利,面色痿黄。

南星(制,一两)大腹皮(净洗,焙干)生姜皮陈皮(去白)青皮(去白)桑白皮(锉炒)甘草扁豆(炒,去壳。各半两)上碎。每服二钱,水一盏,姜二片,煎七分,无时温服。

香陆胃苓丸

治肿疾日久不愈,此药大能实脾导水,多服取效。

丁香(去梗)商陆赤小豆陈皮(去白)甘草(炙。各二两)苍术(米泔水、浸一宿,去粗皮、滤干、锉片,炒微黄色)泽泻(去粗皮。各二两半)赤茯苓(去皮)猪苓(去皮)白术(各一两半)肉桂(去粗皮,一两)浓朴(去粗皮,用生姜汁炙令香熟,二两)上,除丁香、肉桂不过火,余药锉焙,同二味为末,用面微炒,水浸透煮糊丸,绿豆大。每服三十丸至五十丸或七十七丸,空心温汤下。儿小者,丸作粟谷大吞服之,粒数、引子,并如前法。

赤苍饮

主脾胃因虚受湿,面貌浮黄,或遍身作肿,饮食减少,气不升降,小便赤色,肚膨胀,咳嗽有痰及肿,尝服神效。加草果仁炮过,水姜枣煎投。

赤茯苓(去皮)苍术(去粗皮,米泔水浸一宿,滤干、锉片,炒微黄。各一两半)枳壳(制,一两)藿香(和根)半夏(汤煮透,锉焙干)净香附紫苏(和梗)浓朴(去粗皮,姜汁炙香熟)陈皮(去白。各七钱半)甘草(炙,一两二钱)上锉。每服二钱,水一盏,生姜二片,煎七分,无时温服。

三白散

解国中肿疾,四肢肤囊浮胀,大小便不利,皆因膀胱蕴热,风湿相乘。

白牵牛(半生半炒,杵碎)桑白皮(锉、炒)白术木通(去皮节)陈皮(去白)甘草(各半两)上碎。每服二钱,水一盏,煎七分,无时服。

商陆丸

治水肿小便不通,勿拘远近。

商陆(一两)净黄连(半两)上焙,为末,姜汁煮面糊丸,绿豆大。每服三十丸至五十丸,用温紫苏熟水空心下,或温葱汤。

浚川丸

治水肿及单腹满胀,气促食减,遍身面浮。

大戟芫花(醋炒)沉香檀香南木香槟榔蓬莪术大腹皮(洗,焙干)桑白皮(锉炒。各半两)黑白牵牛(晒研、取生末,一两)巴豆(去壳膜心、存油,三十五粒)上,除牵牛末、巴豆外,前丸味内有沉香、檀香、木香、槟榔不过火,余五味焙干,同沉香等为末,就加牵牛末和匀,巴豆碎切,在乳钵内极细杵,入前药末同再杵匀,水煮面糊丸,麻仁大。每服十七丸,浓煎葱汤候温,五更初空心下。

去水未尽,停一日,减用十三丸,次减作九丸,再减至七丸,汤使下法如前。证退即止,仍投南星腹皮散。如单腹肿甚,能饮食气壮者,加甘遂末同丸取效。仍忌有甘草药饵,相反。

演山翁治法∶受湿肿(脚手面目虚浮)食毒瓦斯肿(腹肚肾蛊胀急)伤寒虚气入腹肿泻痢虚气入腹肿此四种所患病不相同,皆由虚得之。受湿,谓脾胃受湿冷,久不克化,气浮,四肢头面皆肿。食毒瓦斯,由脾胃伤之冷积,毒瓦斯停留胃脘,致虚入腹作肿。伤寒由下之太早,乘虚入腹作肿。泻痢之久,脾气亦虚,是以致肿。以上宜平调胃气,补脏充实,方可去肿,先服四味理中,无减半干姜,加白术、桑白皮同煎。伤寒虚肿,加枳实。作喘,加淡豆豉。泻痢虚肿,服正气调胃。胃气既壮,以救生丹利之,其肿即退。再调补脏腑,用观音散,即平复矣。

气虚肿(亦名气蛊)、血虚肿(亦名血蛊)、荣卫俱虚肿(亦名气血蛊),小儿所患,肿胀一门最为要急,前人少有究竟,然肿胀之作,皆由荣卫不顺,脏腑怯弱,壅滞三焦,流注百脉,表里俱虚,邪正相乱,所以致受。四大浮盛,腹肚膨满,多由食毒得之,饮食得之,症伤得之,饥饱得之,积久不化,故成斯病。

病由虚得,或则妄乱通下,因虚致虚,根不得去,疾加已盛,是谓坏证危候,智者怯而为辞,庸者暴以攻击,二医不同,诚属难治。智者商之,良者审之,疑者塌之(疑其病盛不可利只与塌其气),明者调之(正荣卫也),先调荣卫之顺,次服分气饮子以散其滞,斯病去矣。

荣卫饮子

调补婴孩气血俱虚,荣卫不顺,四肢、头面、手足俱浮肿以至喘急者,并宜服之。

川当归熟干地黄(净洗)人参白茯苓川芎白术甘草(炙)白芍药枳壳(炒、别制)黄(蜜炙)陈皮上件等分,咀。每服二钱匕,水一小盏,煎至半盏,去滓通口,不拘时候。

议曰∶荣者,血温流行于脉,卫者,气顺调和于络,是故荣行脉中,卫行脉外,阴阳相安,循环无止,自幼至长,不离呼吸,无少滞碍,其脉方调,其气乃顺。呼吸之间,脉不应息,气有违滞,流注经络,隐伏脏腑,百病皆由兹始,此方最良,虽儿幼小,并可与服,以壮其根,使血荣气卫,顺且和矣,腑寒脏虚,温且壮矣,盈亏自然而平,怯弱自然而正,阴阳调均,气脉充实,何病之有。

分气饮子

调理小儿肿胀作喘,气短促急,坐卧不任,四体浮肿,饮食呕逆,神困喜睡。

五味子桔梗白茯苓甘草(炙)陈橘皮桑白皮草果(去壳)大腹皮白术枳壳(去穣、切,炒)川当归紫苏苏子半夏曲上,等分,咀。每服二大钱匕,水一小盏,生姜二小片,枣子半个,煎至半盏,去滓通口,不拘时候。

兼八味理中丸煎服。以上,宜用救生丹通利。

议曰∶清浊无混,邪正不干,上焦得之清凉,下部受之温暖,气滞则少升降,血虚则多流注,虽是乳子,呼吸一息,其脉之至,徐徐应指,不违其数者,亦同大人流行,但随小大受之短浅而已,若也留滞,其脉迟数,即太过不及而病生焉。善疗治者,郁则分之,逆则顺之,停则利之,滞则降之,调理之法,先宜顺气,大抵婴孩气顺即易治,此方分气,与分水谷之分者不同,明者察之。

大效神功救生丹

治小儿气虚喘息,四肢浮肿,肚腹胀急,冲满胁肋,乍热乍寒,或泻或秘,皆由久停虚积,荣卫不顺,宜用推去其恶毒之气。

雄黄(另研)朱砂(各一分)巴豆(二十一粒,去壳)干姜(二钱)上件,用米醋一盏,以巴、姜就煮令干,去姜不用,将巴出油,和雄、朱研匀,雪糕搜丸,如麻子大。

每一岁三丸,并用酒浸赤芍药,以少许送下。

薛氏治法∶经曰∶至阴者,肾水也,少阴者,冬脉也,其本在肾,其末在肺,皆积水也。又曰∶肾者,胃之关也。关门不利,故聚水而从其类也,上下溢于皮肤,故肿腹大,上为喘呼不得卧者,标本俱病也。丹溪云∶惟肾虚不能行水,脾虚不能制水,胃与脾合,又胃为水谷之海,因虚而不能传化,肾水泛滥,反得以浸渍脾土,于是三焦停滞,经络壅塞,水渗于皮肤,注于肌肉而发肿也。其状,目胞上下微起,肢体重着,喘咳怔忡,股间清冷,小便涩黄,皮薄而光,手按成窟,举手即满是也。古方有十种论证,又有湿气、毒瓦斯、伤寒后、泻痢后、气血虚者之五种,及疳气、症积、锁肚、胸膈作膨、蛔、气虚、冷积者之七胀,亦当详之。其受湿气者,由脾胃之气敦阜,四肢头面皆肿也。食毒者,脾伤积毒,停留于胃也。

伤寒下早者,邪气乘虚而入也。泻痢后者,脾气虚也。皆宜先调胃气,吹可治肿。其患七胀,皆由血气不足,脏腑怯弱,表里俱虚,邪正相乱,以致四肢浮肿,腹肚膨满,亦当先调荣卫,分别阴阳,治法宜补中、行湿、利小便。凡有热者,水气在表也,可汗之。身无热者,水气在里也,宜下之。腰以上肿,宜利小便,腰以下肿,宜发汗,此仲景之法也。若遍身肿,烦渴,小便赤涩,大便秘结,此属阳水;遍身肿,不渴,大便溏泄,小便清利,此属阴水;阳水兼阳证者,脉必浮数,阴水兼阴证者,脉必沉迟,气若陷下,宜用二陈加升提之药,如腹胀,少加木香调之。若朝宽暮急属阴虚,朝用四物汤加参术,夕用加减肾气丸。朝急暮宽属阳虚,朝用六君子汤,夕用加减肾气丸。朝暮皆急阴阳俱虚也,用八珍汤主之。真阳虚者朝用八味地黄丸,夕用补中益气汤。若肚腹痞满,肢体肿胀,手足并冷,饮食难化,或大便泄泻,呼吸气冷者,此真阳衰败,脾肺肾虚寒不能司摄,而水泛行也,急用加减肾气丸,否则不治,惟调补脾土,多有生者。

《金匮》加减肾气丸

熟地黄(八两)干山药山茱萸(各四两)泽泻白茯苓牡丹皮(各三两)肉桂附子(炮)车前子(炒)牛膝(酒微炒。各一两)上,各另为末,米糊丸,小豆大。每服三四十丸,空心食前,白汤下。

附杂方〔丹〕白文举儿五岁,身面皆肿,尿多。

山栀(炒)桑皮(炒。各一钱)黄芩(二钱半)白术苏梗(各一钱半)上咀。作三帖,水一盏半,煎至半盏,食前温服。

〔汤〕退肿散气方赤小豆陈皮萝卜子甘草(炙。各半两)木香(炮,七分)上为粗末。姜枣煎服,大小加减。

又方白术(炒)木香(炮)甘草(炙)茴香(炒)青皮(各半两,巴豆三十粒、去膜,同青皮炒,去巴豆不用)上为末。米饮调下。

又方用钱氏益黄散加木香,去丁香,加萝卜子,去诃子,为末,大小加减,米饮调下。