52歌赋>中医中药>中医典籍>脉诀乳海>芤脉指法主病

《脉诀乳海》芤脉指法主病·

二芤者.阳也.指下寻之.两头即有.中间全无曰芤.主淋沥气入小肠.

二芤者.阳火也.何为阳火.小肠火也.离为火.其象中虚.故指法曰.指下寻之.两头即有.中间全无.离之象也.盖以丁火.阴火也.主手少阴.丙火.阳火也.主手太阳.手太阳.小肠也.故主病为淋沥气入小肠.其说详见前脉赋.浮芤其状相反条内参看.洁古曰.弦浮无力.按之中央空.两边有.曰芤.芤主失血.手足太阳.皆血多气少.故主病淋沥.气入小肠脱血病者.皆从太阳之说.

按脉经云.芤脉浮大而软.按之中央空.两边实.一曰手中无.两傍有.

【歌曰】

指下寻之中且虚.邪风透入小肠居.病时淋沥兼疼痛.大作汤丸必自除.

指下寻之中且虚.火之象也.火性本热.热则生风.故曰邪风透入小肠.而为淋沥疼痛之病也.治之者.当大作汤丸.以泻其小肠之火.则淋沥自止.而疼痛可除矣.云岐子云.芤主血凝而不流.凡人之十二经络.以应沟渠.是荣卫气血不散.不能盈满经络.故见芤脉.主淋沥小便脓及血.当大作汤丸也.四物汤地黄丸补之.桃仁承气汤泻之.一云大柴胡汤.吴文炳云.中且虚.两头有.中间无也.芤主失血.心主血.心有热而血妄行.则芤脉见.热则生风邪.心不受邪.遂传于小肠.以致小便淋沥疼痛.须用八正散导赤散.以清邪热.

【又歌曰】

寸芤积血在胸中.

脉者.由营气行于十二经隧之中.流动充满.故脉道滑利和缓.何芤之有.寸所以候胸中者.胸为气海.气血壅滞于胸中.故寸口而见芤也.张世贤释治之以犀角地黄汤.血在上焦故也.

按脉经云.寸口芤吐血.微芤者衄血.空虚.血去故也.宜服竹皮汤.黄汤灸膻中.

关内逢芤肠里痈.

关内所以候中焦者.荣出中焦.今关内而逢芤.则为营血不行.留于肠胃之间.久之化为脓血.而成痈毒.张世贤释治以桃仁承气汤.血在中焦故也.

按脉经云.关脉芤.大便去血数斗者.以膈俞伤故也.宜服生地黄.并生竹皮汤.灸膈俞.若重下去血者.针关元.甚者宜服龙骨丸必愈.

又按医说云.杨介吉老者.泗洲人.以医术闻四方.有儒生李氏子.学业愿娶.其女.以授其学.执子婿礼甚恭.吉老尽以精微告之.一日有灵璧县富家妇有疾.遣人邀李生以往.李初视脉云.肠胃间有所苦邪.妇曰.

肠中痛不可忍.而大便从小便中出.医者皆以谓无此证.不可治.故欲屈子.李曰.试为筹之.若姑服我之药.三日当有瘳.不然非其所知也.下小丸子四十粒.煎黄 汤下之.富家根据其言.下脓血数升而愈.富家大喜.赠钱五十万.置酒而问之曰.始切脉时.觉芤脉现于肠部.王叔和脉诀云.寸芤积血在胸中.关内逢芤.肠里痈.此痈生肠内.所以致然.所服者.乃云母膏为丸耳.切脉至此.可以言医矣.李后以医科及第至博士.

李植元季.即其从子也.脉经云.关上芤.胃中虚.

尺部见之虚在肾.小便遗沥血凝脓.

尺部所以候肾者.今见芤脉.是为水不胜火.肾虚则门户失守.故小便遗沥.水不胜火.故脓血淋漓也.张世贤释治以抵当丸.抵当汤.或加减桃仁汤.愚谓既云虚在肾矣.理宜用凉补之剂.何为复用抵当等药也.

亦须斟酌.

按脉经云.尺中芤下血.微芤小便血.又云.尺脉芤.下焦虚.小便去血.宜服竹皮生地黄汤.灸丹田关元.亦针补之.