《证治汇补》痰症·
大意
痰属湿．津液所化．（杂着）行则为液．聚则为痰．流则为津．止则为涎．（绳墨）百病中多有兼痰者．（丹溪）
内因
人之气道．贵乎清顺．则津液流通．何痰之有．若外为风暑燥湿之侵．内为惊怒忧思之扰．饮食劳倦．酒色无节．荣卫不清．气血浊败．熏蒸津液．痰乃生焉．（汇补）
外候
痰之为物．随气升降．无处不到．为喘为嗽．为呕为泻．为眩晕心嘈．为怔忡惊悸．为寒热肿痛．为痞满膈塞．
或胸胁辘辘如雷鸣．或浑身习习如虫行．或身中结核．不红不肿．或颈项成块．似 非 ．或塞于咽喉．状若梅核．或出于咯吐．形若桃胶．或胸臆间如有二气交纽．或背心中常作一点冰冷．或皮间赤肿如火．或心下寒痛如冰．或一肢肿硬麻木．或胁梢癖积成形．或骨节刺痛无常．或腰腿酸刺无形．或吐冷涎绿水黑汁．或梦烟火剑戟丛生．或大小便脓．或关格不通．或走马喉痹．或齿痛耳鸣．以至劳瘵癫痫．失音瘫痪．
妇人经闭带下．小儿惊风搐搦．甚或无端见鬼．似祟非祟．悉属痰候．（王隐君）
痰分五脏
生于脾．多腹痛膨胀．或二便不通．名曰清痰．或四肢倦怠．或久泻积垢．或淋浊带淫．名曰湿痰．若挟食积痰血．内成窠囊癖块．外为痞满坚硬．又名食痰．留于胃脘．多吞酸嘈杂．呕吐少食．噎膈嗳气．名曰郁痰．或上冲头面烘热．或眉棱鼻 作痛．名曰火痰．若因饮酒．干呕嗳气．腹痛作泻．名曰酒痰．升于肺．则塞窍鼾睡．喘息有声．名曰中痰．若略有感冒．便发哮嗽．呀呷有声．名曰伏痰．若咽干鼻燥．咳嗽喉痛．名曰燥痰．久之凝结胸臆．稠粘难咯．名曰老痰．七情过多．痰滞咽喉．咯之不出．咽之不下．胸胁痞满．名曰气痰．迷于心为心痛惊悸．怔忡恍惚．梦寐奇怪．妄言见祟．癫狂痫喑．名曰惊痰．动于肝．多眩晕头风．眼目 动．耳叶搔痒．左瘫右痪．麻木蜷跛．名曰风痰．停于膈上．一臂不遂．时复转移一臂．蓄于胁下．胁痛干呕．寒热往来．名曰痰饮．聚于肾．多胫膝酸软．腰背强痛．骨节冷痹．牵连隐痛．名曰寒痰．又名虚痰．（入门）
痰病分辨
痰症初起．停留中焦．头痛寒热．类外感表症．久则停于脾肺．潮咳夜重．类内伤阴火．又痰饮流注．肢节疼痛．类风家痹症．但痰病胸满食减．肌色如故．脉滑或细为异．（入门）
痰症察色
昔肥今瘦者．痰也．眼胞目下．如烟熏黑者．痰也．目睛微定．临时转动者．亦痰也．眼黑而行步呻吟．举动艰难．遍身疼痛者．痰入骨也．眼黑而面带土色．四肢痿痹．屈伸不便者．风湿痰也．（汇补）
痰分形色
新而轻者．形色清白稀薄．咯之易出．气味亦淡．久而重者．黄浊稠粘．咯之难出．渐成恶味．（入门）但伤风者．
痰必清薄而上有浮沫小泡．伤热者．痰必浓浓而难化．内虚者．痰亦清薄而易于化水．又味甜者属脾热．
味腥者属肺热．味咸者属肾虚．味苦者属胆热．色青者属肝风．色黑者属肾水．大抵黑色为肾虚水泛．气不归元．色红为火盛凌金．血不及变．所以红痰必劳损病症居多．最宜慎重．（汇补）
痰症脉法
左右关上滑大者．膈上有痰．又关脉洪者．痰随火动．关脉伏者．痰因气滞．若痰症得涩脉者．卒难得开．必费调理．有病患一臂不遂．时复转移一臂．其脉沉细者．非风也．必有痰饮在上焦．
痰似杂症
痰饮变生诸症．形似种种杂病．不当为诸杂病牵掣作名．且以治痰为先．痰饮消则诸症愈．如头风眉棱角痛．累用风剂不效．投痰药收功．如赤眼羞明涩痛．与以凉药弗瘳．畀痰剂获效．凡此之类．不一而足．散在各症．不能繁引．智者悟之．（三锡）
痰症总治
热痰则清之．湿痰则燥之．风痰则散之．郁痰则开之．顽痰则软之．食痰则消之．在胸臆者吐之．在肠胃者下之．（节斋）此为实人立法也．若肺虚有痰者．宜保肺以滋其津液．脾虚有痰者．宜培脾以化其痰涎．肾虚有痰者．宜补肾以引其归藏．（汇补）
痰兼火治
有因热而生痰者．有因痰而生热者．故痰即有形之火．火即无形之痰．（绳山）然究而论之．痰之未病．即身中真阴也．火之未病．即身中真阳也．苟不能平调．六欲七情．交相为害．偏胜浮越．痰得火而沸腾．火得痰而煽炽．或升于心肺．或留于脾胃．或渗于经络．或散于四肢．或滞于皮肤．或溢于咽喉．种种不同．治者欲清痰之标．必先顾其本．欲辨火微甚．须明气盛衰．盖元气盛者火必实．元气虚者火必虚．能调元气之盛衰．而痰火相安于无事矣．（汇补）
痰兼气治
痰之在内者．为涎为饮．为癖为积．攻冲胀痛．皆属气滞．（时珍）然有二种之分．痰随气升者．导痰先须顺气．（严氏）积痰阻气者．顺气须先逐痰．（玉机）可见逐痰理气．各审先后．有理气而痰自顺者．治其微也．有逐痰而气方畅者．治其甚也．（徐春甫）
痰分燥湿
痰之外出者．为咳为咯．皆属于肺．为嗽为吐．皆属于脾．亦有二者之分．从嗽吐来者为湿痰．因脾为湿土．
喜温燥而恶寒湿．故二陈、二术为要药．从咳咯来者为燥痰．因肺为燥金．喜清润而恶温燥．故二母、二冬、桔梗为要药．二者易治．鲜不危殆．（汇补）
痰兼脾肺
脾肺二家．往往病则俱病者．因脾为生痰之源．肺为贮痰之器．脏气恒相通也．故外症既现咳嗽稠痰．喉干鼻燥之肺病．又现心嘈倒饱．食少泻多之脾虚．此时若以燥药补脾．则碍肺．以润药利肺．则碍脾．当斟酌于二者之中．拣去苦寒香燥．务以平调为主．泽及脾胃．而肺痰自平．不必专用清肺化痰诸药．盖脾有生肺之功．肺无扶脾之力也．（汇补）宜异功散．加苡仁、麦冬、石斛、桔梗、山药、扁豆、莲心之属．
虚痰补脾
痰之动．出于脾．（丹溪）凡衰弱之人．脾虚不运．清浊停留．津液凝滞．变为痰饮者．其痰清晨愈多．其色稀白．
其味亦淡．宜实脾养胃．使脾胃调和．饮食运化．而痰自不生．故治痰不知理脾．失其治也．（汇补）
虚痰补肾
痰之源．出于肾．故劳损之人．肾中火衰．不能收摄邪水．冷痰上泛者．宜益火之原．或肾热阴虚．不能配制阳火．咸痰上溢者．宜壮水之主．（汇补）
虚痰忌吐
痰之在身．如木之津．如鱼之涎．遍身上下．无处不到．（节斋）故虚痰上溢者．宜补气行痰．若过用吐药．则无以滋养经络．变为肾枯骨痿．（仲景）
虚痰忌下
虚弱之人．中焦有痰而生病者．胃气亦赖所养．卒不可攻．攻尽则愈虚．（丹溪）所以治痰用利药过多．中气受伤．而痰反易生．（汇补）
痰症用药
主以二陈汤．取半夏燥脾湿．橘红利滞气．茯苓渗湿和中．甘草益胃缓中．盖湿渗则脾健．气利则中清．而痰自化也．后人不知古人精微．谬谓药燥．而以贝母代之．殊失立法之义．夫贝母乃心肺二经药．性能疗郁．亡血家肺中有郁火．及产乳余症消渴．阴虚咳嗽之人．忌用燥剂．姑以贝母代之．非半夏所长．若风痰．
肝脉弦．面青．四肢满闷．便溺秘涩．心多燥怒．水煮金花丸、川芎防风丸．热痰．心脉洪．面赤燥热．心痛．唇口干燥．多喜笑．小黄丸、小柴胡汤．加半夏．湿痰．脾脉缓．面黄．体倦沉重．嗜卧．腹胀食不消．白术丸、局方防己丸．气痰．肺脉涩．面白．气上喘促．洒淅寒热．悲愁不乐．人参逍遥散、观音应梦散．食积痰．加山楂、神曲、麦芽、枳实．甚者必攻之．久病虚者．加参、术．兼补以运之．酒痰．用栝蒌、青黛．蜜丸噙化之．如酒积痰．白龙丸．脉滑数．或弦急．症兼口干面赤．心烦嘈杂等火症者．二陈加芩、连、山栀．便秘者．加玄明粉．不已者．滚痰丸．盖痰火盛于上焦．非滚痰丸不可．脉濡缓．身体倦怠觉重者．属湿痰．宜二陈、二术、羌活、防风．气虚．加参、术．若多郁悒人胃中湿痰．或周身走痛．饱闷恶心者．坠痰丸、小胃丹．脉沉滞．或滑．或结涩．兼恶心饱闷．或刺痛．属郁气挟痰．宜开郁行气．七气汤、越鞠丸．脉浮滑．见于右关．或两手关前浮大而实．时常恶心．吐清水．痞塞者．就欲吐时．以探吐之．后以小胃丹徐服．痰在膈上咽下．泻亦不去．必用吐法．胶固稠浊．非吐不可也．又痰在经络中．亦有吐法．吐中有发散之意．须先升提其气．后乃吐之．如防风、川芎、桔梗、芽茶、韭汁之类．其吐药亦有数种．瓜蒂吐热痰．蒜白吐寒痰．乌尖吐湿痰．莱菔子吐气痰．藜芦吐风痰．常山吐疟痰．参芦吐虚痰．必俟清明时．于不通风处．以布勒紧其肚．乃可吐之．若脉涩年高虚人．不可用吐法也．有人坐处．率吐痰满地．其痰不甚稠粘．此气虚不摄而吐沫也．不可用利药．宜六君子加益智以摄之．若面有红赤光者．乃阴火上炎．又当用滋阴药．地黄汤加麦冬、五味．凡人身中有块．不痒不痛．或作麻木．乃败痰失道．宜随处用药消之．外以生姜时擦之．亦不必治．若有痛处．按之无血色．坚硬如石．破之无脓．或出清水．或如乳汁．此属虚症．急于益气养荣汤中．加星、半以和气血．则已成者．使化脓速破为良．其轻而未成者．必自内消．切忌刀针之类．脾家湿热生痰上逆者．治火为先．白术、枳实、黄芩、石膏之类．痰挟瘀血．结成窠囊．膈间胀闷．诸药不效者．由浓味积热．肠胃枯涸．又加怫郁．胃脘之血．为痰浊所滞．日积月累．渐成噎膈反胃．
若用燥剂．其结愈甚．惟竹沥、姜汁、韭汁．可以治之．日进三五杯．后用养血健脾药．一法．用神术丸．大效．痰在肠胃．可下者．枳实、大黄、芒硝之属．痰在胁下．非白芥子不能达．痰在四肢．非竹沥、姜汁不能行．在皮里膜外．亦必用之二味．在阴虚有痰．大获奇效．痰在膈上．颠狂健忘．噎膈反胃．阴虚劳嗽．半身不遂．必加竹沥．盖竹沥能养血清金润燥也．又痰阴流入四肢．令人肩背酸痛．两手软痹．医误以为风．则非矣．宜导痰汤加姜黄、木香．痰入经络成结核者．用夏枯草．人实者．用海藻、昆布．阴血不足．相火上炎．肺受火凌．津液凝滞．生痰不生血者．当润剂中．加麦冬、地黄之属滋其阴．使上逆之火得返其家．而痰自息．投以二陈．立见危殆．瘦人多此症．有热在肺经而不在脾胃．致使咽喉干燥．稠痰凝结．咯不出．咽不下．当用节斋化痰丸．涤痰润燥．开结降火为上．但五液皆本于肾．肾虚无以制火．则火炎上．又当滋阴补肾以治本．尝治老年男妇．一切燥痰噎膈不舒．大便干燥．或痰结喉中咯不出．悉用清化膏以培肾壮水．兼噙化痰丸以治标．其效甚速．气虚有痰饮．肾气丸补而逐之．凡尺脉浮大．按之则涩．气短有痰．小便赤涩．足跟作痛．皆肾虚不能行．浊气泛上而为痰也．肾气丸屡验．若脉沉濡．清气不升．致浊液不降成痰者．二陈汤加枳、术、升麻．若脉细滑兼缓．痰清薄．身倦怠．肢酸软．此脾气虚而不能运化有痰也．六君子加姜汁、木香．若脉浮濡．
易于伤风痰嗽．此肺气虚不能清化而有痰也．六君子加桔梗．若脾经气滞而痰中有血者．异功散加麦冬、白芍药．肝经血热而痰中有血者．加味逍遥散．肝肾阴虚而痰中有血者．六味丸．若过服寒凉之剂唾血者．四君子汤．
痰症选方
二陈汤（和剂） 统治痰饮之症．谓其健脾燥湿．化气和中也．陈皮半夏（各五两） 白茯苓（三两）甘草（一两半）
为剂．每服四钱．水一盏．姜五片．煎六分服．加南星、枳壳．名导痰汤．加南星、黄芩、黄连．名润下丸．以盐水拌煮诸药．故名润下．治痰热症．
新制润下丸 降痰极效．陈皮（四两以盐水拌煮透晒干为末） 炙甘草（一两）
栝蒌仁 熟半夏（等分）
各为末．和匀．淡姜汤丸．
神术丸 治膏粱郁结．胃槁肠燥．凝痰不顺．将成噎膈者．
以术为末．捣二味为丸．加真广皮五钱．更效．
四制化痰丸 治肥人因醇酒浓味．肺胃上口有痰生火者．半夏一斤．分作四分．一分用生姜、黄连煮．一分用知母、贝母煮．一分用人参、杏仁煮．一分用桔梗、桑皮煮．
各拣去余药．单用半夏为末．水糊丸．
汝言化痰丸 治肺家老痰在于喉中．咯之不出．咽之不下者．
栝蒌杏仁海粉桔梗连翘五倍子香附蛤粉瓦楞子风化硝以姜汁少许．和竹沥捣入药．加蜜丸．噙化．或作小丸．清茶下．
抑痰丸 治痰结胸喉．用此顺降．功与化痰丸相似．而药味简要．可摘入煎剂中用之．
栝蒌仁（一两） 贝母（六钱）半夏（三两）
以蒸饼丸如麻子大．每服百丸．淡姜汤下．
黄栝蒌丸 治食积痰饮．胸膈胀闷．吐痰如胶．或五更发咳之症．
搜风化痰丸（丹溪） 治风痰．半身不遂．歪斜蜷挛．颠狂眩晕之症．胆南星（二两）僵蚕（一两）白矾（一两）天麻（一两）荆芥（一两） 白附子陈皮辰砂（各五钱）半夏（一两）
上为末．姜汁丸．以辰砂为衣．每服四十丸．淡姜汤下．瘫痪症．酒下．
稀涎散 治风痰壅盛．不语．（方见中风）
千缗汤（大全）半夏（七个） 皂角（去弦皮）甘草（各一寸）生姜（如指大）
水煎．黄芩利膈丸 治热痰．眩晕．嘈杂．吞酸．呕吐．咯痰青黄色者．
生黄芩炒黄芩（各一两）半夏泽泻黄连（各五钱） 南星枳壳陈皮（各三钱）白术（二钱）蒸饼丸．
星半蛤粉丸 治湿痰．倦怠痿弱．泻利肿胀．上为咳嗽．下为白浊之症．
南星半夏苍术（九蒸洗）白术（各一两） 蛤粉（二两）橘皮（一两半）神曲糊为丸．姜汤下．
中和丸 治湿热气痰．苍术黄芩半夏香附姜桂丸（洁古） 治寒痰．
南星半夏官桂（各三两）
为末．蒸饼丸如桐子大．每服五十丸．姜汤下．
枳术丸 治脾虚食积生痰．（方见伤食）
六君子汤 治气虚挟痰之症．（方见中风）茯苓丸 治中脘停痰伏饮．手臂一肢麻木不举．不可作风症虚症治者．此方主之．半夏（二两）茯苓（一两）风化硝（二钱五分）枳壳（五钱）
姜汁、竹沥和糊丸．
控涎丹 治痰涎在心膈上下．使人胸背手足颈项腰胁引痛．有似瘫痪者．甘遂（去心）大戟（去皮）白芥子（各等分）
小胃丹 上取胸膈之痰．下利肠胃之痰．胃弱者戒之．甘遂（面裹水浸半日煮晒）大戟（长流水煮）芫花（醋拌瓦器内炒各五钱）大黄（酒蒸拌一两五钱）黄柏（炒三两）
粥丸．此方与坠痰丸．俱为脾家湿痰臌胀之剂．可与沉香化气丸相间服．则不伤元气而胀渐平．
坠痰丸 治湿痰在脾胃成胀满者．用此下之．黑牵牛枳实白矾朴硝枳壳牙皂萝卜汁丸．每服五十丸．鸡鸣时服．初则有粪．后则有痰．元气实者．每日一服．元气虚者．间一日服．以大腹和软平复为度．
滚痰丸（王隐君） 治一切壮实人痰滞肠胃．变成诸般奇怪之症．大黄（略蒸）黄芩（各八两） 青礞石（以焰硝同 黄金色）沉香百药煎（各五钱）
上为末．滴水丸如桐子大．每服三十丸．清晨白汤下．服后仰卧片时．使药气少停膈上．然后下行．妊妇忌用．瓜蒂散 痰在膈上．用此吐之．瓜蒂（七枚）赤小豆（七粒）甘草（三分）
为末．每服一钱．或五分．空心．以齑汁或豆豉汤下．鹅翎探吐．令快为度．
润字丸 开结润肠．通痰去垢．亦可为外感家秘结症．代承气汤功用．橘红（一两）杏仁（二两） 牙皂（一两）前胡天花粉枳实山楂肉（各二两）甘草（三钱）槟榔（七钱）半夏（一两） 生地黄（十二两）
水发丸．空心．白滚汤下二三钱．