《证治汇补》水肿·
大意
诸湿肿满．皆属于脾．（内经）脾主水谷．虚而失运．水湿停留．大经小络．尽皆浊腐．津液与血．悉化为水．故面目四肢浮肿．（汇补）
内因
人身真水火．消化万物以养身．（入门）故水则肾主之．土则火生之．惟肾虚不能行水．脾虚不能制水．故肾水泛滥．反得浸渍脾土．是以三焦停滞．经络壅塞．水渗于皮肤．注于肌肉而为肿．（心法）
外候
水始起也．目窠下微肿．如新卧起状．颈脉动时咳．阴股间寒．足胫肿．腹乃大．以手按其腹．随手而起．如裹水之状．皮薄而光．（针经）
阳水阴水
若遍身肿．皮色黄赤．烦渴溺涩．大便闭．脉沉数．此为阳水．若遍身肿．皮色青白．不渴．大便溏．小便少不涩．
此属阴水．（丹溪）阳水外因涉水冒雨．或兼风寒暑气．先肿上体．肩背手面．手之三阳经．阴水内因冷水酒茶．或兼劳欲房色．先肿下体．腰腹胫 ．足之三阴经．（入门）
气肿水肿
皮浓色苍．四肢削瘦．胸腹痞满．自上而下者．多属气．皮薄色嫩．肿有分界．自下而上者．多属水．又按之不成凹而即起者气也．按之成凹不即起者湿也．（入门）
风肿瘀肿
风肿走注疼痛．皮粗麻木．即痛风身肿是也．瘀肿皮肤光亮．现赤痕血缕．乃血化为水也．（入门）
风水石水
风水面浮身肿．自汗恶风．脉浮体重．骨节疼痛．不渴．宜表散．石水腹满不喘．其脉沉．宜利便．（准绳）
水分血分
妇人身肿．有水分血分之殊．水分者．中州停湿．心下坚大．病发于上．先水肿而后经断．治在中焦．血分者．
血结胞门．脐下胀．病发于下．先经断而后水肿．治在下焦．且血分之病．小腹硬痛．手不可按．而水道清长．
与脾虚之候．大腹柔软．水道涩滞者各别．宜破瘀之剂．若属怀孕．亦有气遏水道而肿者．但宜顺气安胎．
俟产而肿自消．（汇补）
喘胀相因
先喘后肿．此肺不化气．水流为肿．治在肺．先肿后喘者．乃脾不运化．水泛为喘．治在脾．（杂着）治肺宜清金降气．而行水次之．治脾宜实脾理湿．而降气兼之．（汇补）
肺肾相传
脾病则肺金失养．不但肺气孤危．且浊气上升．喘急咳嗽者有之．必土实而后肺金清肃．以滋化源．又脾病则津液不化．不特肾精损削．且湿热下注．足跗浮肿者有之．必土强而后肾水收摄．以归隧道．（入门）
脉法
脉洪大者．易治．微细者．难治．又脉乍出者．死．（脉经）
治法
大法．宜调中健脾．脾气实．自能升降营运．则水湿自除．此治其本也．（丹溪）
分治六法
治水之法．行其所无事．随表里寒热上下．因其势而利导之．故宜汗．宜下．宜渗．宜清．宜燥．宜温．六者之中．
变化莫拘．（汇补）
治分阴阳
阳水．宜辛寒散结行气．苦寒泻火燥湿．阴水．宜苦温燥脾胜湿．辛热导气扶阳．（入门）
治分汗渗
身有热者．可汗．身无热者．可利．肌肤痛者．可汗．溺赤涩者．可利．腰上肿者．可汗．腰下肿者．可利．所谓开鬼门．洁净府．上下分消之也．（汇补）
湿热宜清
湿者土之气．土者火之子．故湿每生热．热亦成湿．母子相感．气之变也．故湿热太盛．火势乘脾而肿者．宜清心火．降肺金．俾肝木有制．脾无贼邪之患．清浊营运．湿热气化．而渗道又且开通．其败浊之气．清者复回而为气为血为津液．浊者在上为汗．在下为溺以渐去矣．（丹溪）
寒湿宜温
水虽制于脾．实则统于肾．肾本水藏．元阳寓焉．命门火衰．不能自制阴寒．温养脾土．则阴不从阳精化为水．故水肿有属火衰者．外症肢体肿胀．手足并冷．饮食难化．大便泄泻．呼吸气冷．此真阳衰败．脾肺肾俱虚．（立斋）法当暖中州．温下焦．俾少火生气．上蒸脾土．元阳复而阴翳消．三焦有所禀命．决渎得宜．水道自通．（必读）
阴虚宜补
肾者．胃之关．关门不利．聚水生病．故水肿有属阴虚者．肺金不降而浮肿．其症腹大脐肿．腰痛足硬．小水短涩．咳嗽有痰．不得卧倒．面赤口渴．但饮食知味．大便反燥．此水附龙起．相火溢水故也．宜滋阴补肾．兼以保肺化气．（准绳）
邪实当攻
有外触怒气．内伤饮食而肿者．盍肝常有余．触怒则益旺而伤脾．脾愈不足．伤食则不运而生湿．湿热太盛．郁极而发．上达于头．下流于足．中满于身之前后．浮肿如匏．坚实如石．寒冷如冰．坐卧不得者．最难论治．本当利便．然内而膀胱．外而阴囊．相连紧急．阻塞道路．苦无一线之通．病何由去．必开其大便．以逐其水．随下而随补．则邪去而正无损．渐为调理．庶可得生．（寓意章）
渗忌太过
治湿当利小便．虽为常法．然执此一说以治虚症．往往多死．盖脾气虚败．愈下愈虚．虽劫效目前．而正气阴损．（丹溪）
水肿禁法
水肿初起．其势方锐．最忌甘温助湿作满之药．尤戒针刺．犯之流水而死．当绝酒色．却盐酱．戒忿怒．以全太和．否则不治．（入门）
水肿死症
先腹胀而后散于四肢者．可治．先肢肿而后归于腹者．难治．若唇黑耳焦．人中胀满．背平肉硬．赤肿如绯．
腹多青筋．阴囊无纵．五谷不化．大便滑泻者．俱危．又面黧黑者．肝绝．掌无纹者．心绝．神阙突者．脾绝．缺盆平者．肺绝．涌泉平者．肾绝．断绝饮食者．死．胃气已亡也．又股间出水者．死．脾伤KT 破也．（汇补）
水肿用药
主以四苓散．加苍术、木香、陈皮、浓朴、枳壳、姜皮．阳水．加黄芩、山栀、防己．阴水．加椒目、干姜、肉桂．
肿在上．加苏叶、防风汗之．肿在下．加木通、木瓜利之．中满．加腹皮、浓朴泄之．便溺闭．加牵牛下之．肺气喘．
加葶苈泻之．气下陷．升柴提之．脾虚羸弱．加人参、白术补之．脉实便实者．用牵牛、甘遂、大戟、芫花泻之．脾肾两虚者．用金匮肾气丸救之．阳衰水冷者．术附汤主之．阴虚水溢者．地黄汤加门冬、五味主之．血瘀成水者．椒仁丸主之．虚弱泻利脬肿者．四君加减治之．
【附：肺胀身肿】
肺主皮毛．风邪入肺．不得宣通．肺胀叶举．不能通调水道．下输膀胱．亦能作肿．其症眼胞先肿．初起即喘急不卧．小腹无恙．宜清肺葶苈丸主之．
清肺葶苈丸葶苈（隔纸炒） 贝母（煨黄色）木通（各一两）杏仁防己（各二两）
为末．枣肉丸．每服五十丸．桑白皮汤下．
水肿选方
加减胃苓汤 统治水肿．随症虚实寒热加减用之．苍术茯苓大腹皮猪苓陈皮泽泻浓朴砂仁桑皮水煎．加生姜皮三分．实滞．减去白术．虚寒．加肉桂．
金匮肾气丸 治脾肾两败．水溢于外．土囚于中而成水肿．（方见湿症）
复元丹（三因） 治脾肾俱虚．发为水肿．四肢浮．心腹坚．小便不通．附子（炮） 南木香（煨）茴香（炒） 川椒（炒） 浓朴（炒）独活白术（炒） 桂心陈皮吴萸（炒各一两）泽泻（半两） 肉豆蔻槟榔（各半两）
为末．糊丸桐子大．每服五十丸．紫苏汤下．
实脾散（济生） 治阴水发肿．白术茯苓木香浓朴（姜炒）炮姜陈皮大腹皮草果木瓜（去穣）附子（炮各一两）甘草（五钱炙）
加姜、枣．水煎．
四将军汤 人壮病实．便闭可下者．先攻后补．甘遂（下）大戟（下） 苦葶苈（中）大黄（上）
水煎服．待大便行二三次后．用实脾调气丸白术（上）陈皮（中）人参（中）神曲（下）
水丸．米饮送下二钱．
牵牛散 治脾湿太过．遍身浮肿．喘不得卧．腹胀如鼓．大便不溏．小便涩滞．黑牵牛白牵牛（各一两半生半炒） 大豆（一合）白术（五钱）甘遂（二钱五分）
为末．米饮调下三钱．以利为度．琥珀丸（秘方）沉香（镑）木香乳香（箬上炙）没药（各三钱箬上炙）琥珀（一钱半研） 白丑（六钱生用）
黑丑（一钱六分去头末一半生用一半用牙皂水浸）槟榔（一两一半生一半用牙皂煎汁浸焙熟）
上为末．牙皂水打糊为丸．每服二钱七分．砂糖汤下一服．稍行其水．即服补剂二三帖．再下琥珀丸一服．又去水后．仍复补剂二三帖．以行尽水为度．
椒仁丸 治水气太盛．泛滥皮肉．挟血化瘀而成水肿．
椒仁甘遂续随子附子郁李仁黑牵牛五灵脂当归吴萸延胡索（各五钱）芫花（一钱）石膏青（十枚）斑蝥（十个）胆矾人言（各一钱）
快捷方式方 用大戟、牵牛各一两．大枣二斤同煮．去药食枣．又法．用田鸡和黄瓜煮食亦好．
外治法 用商陆根打烂．入麝香少许．贴脐中．外以绵裹暖．引水下行．又用蝼蛄劈作四块．分上下左右烘脆．研末和入药中．术家以此称奇．终非正法．又法．用田螺、大蒜、车前草研为膏．作大饼．敷于脐上．
使从便旋出．数日可愈．