《证治汇补》心痛·
大意
心为君主．义不受邪．其厥心痛者．因内外犯心之胞络．或他脏邪犯心之支脉．非真心痛也．谓之厥者．诸痛皆气逆上冲．又痛极则发厥．然厥痛亦甚少．今人所患．大半是胃脘作痛耳．（汇补）
内因
其络与府之受邪．皆因怵惕思虑．伤神耗血．是以受如持虚．而方论复分曰痰．曰食．曰热．曰气．曰血．曰悸．
曰虫．曰疰．曰饮者．亦常见之候．均宜力辨．（汇补）
痰痛
肺郁痰火．忧恚则发．（入门）心膈大痛．攻走胸背．发厥呕吐．（丹溪）嘈杂不宁．如饥如饱．怏怏欲吐．吐则稍宽．此皆痰火为患也．（指掌）
食痛
因气而食．卒然发痛．心胸高起．按之愈痛．腹胀嗳气．不能饮食．（机要）痛时如有物阻碍．累累不得下．（指掌）
大便或闭．久而注闷．（机要）
热痛
纵酒嗜辛．蓄热在胃．偶遇寒气．热郁而发．大便不通．面带阳色．痛必作止不常．甚则躁渴吐酸．额上有汗．（指掌） 手足温暧．或身虽热而手足寒．谓之热厥．（汇补）
寒痛
如身受寒气．口伤冷物．因而心痛．面冷唇白．口吐清水．手足厥逆．遍身冷汗．便溺清利．口和不渴．气微力弱．痛必绵绵不已．（机要）欲近暖处．得热则缓．此因寒作痛也．（指掌）
气痛
因恼怒而发．痛时隐隐闷结．胸臆相引．得嗳觉宽．为忧郁所致．（指掌）甚则痛连胁肋．呕逆恶心．吐不得出．
血痛
若跌扑损伤，或平日喜食热物．以致死血留于胃口．时痛时止．或饮汤水．下咽即呃．（心法）痛时从上而下．
自闻唧唧有声．搔抓无措．眠卧不稳．心下如刮．上连胸臆．乃积血不消．为火所载．非虫症也．（指掌）又有妇人经行未尽．偶触恚怒．气郁不行．血亦留积．上攻心痛而成薄厥者．轻则开导．重则攻下．（汇补）
悸痛
内因七情．心气耗散．心血不荣．轻则怔忡惊悸．似痛非痛．（入门）肢体懒怠．或欲揉按．（指掌）重则两目赤黄．
手足青冷．亦真心痛之亚欤．（入门）
虫痛
湿热生虫．上攻于心．痛发难当．痛定能食．饥则呕沫．（入门）痛极如咬．时吐清水．或青黄绿水涎沫．面清白而少光彩．（指掌） 或乍青乍赤．（脉经）或兼见白斑．又有蛔虫作痛．因胃气虚寒．入膈攻心而吐蛔者．宜安蛔为主．用香油葱汁呷之．或花椒、乌梅入药同煎．
疰痛
卒感恶忤尸疰．素虚之人．挟肾经阴气上攻．神昏卒倒．痛则引背．伛偻素实之人．挟肾经阴火上冲．心痛彻背．（入门）昏愦妄言．（汇补）
饮痛
水停心下．心火畏水．不能自安．惕惕然引痛．或如针刺．恶心烦闷．时吐黄水．按之有声．（汇补）
死症
有心痛者．卒然大痛．如有刀割．汗出不休．舌强难言．手足青至节．旦发夕死．夕发旦死．（医统）
心痛分辨
心痛在岐骨陷处．胸痛则横满胸间．胃脘痛在心之下．（准绳）
脉法
心痛者．脉必急．痛甚者．脉必伏．又热则数．痰则滑．瘀则涩．虚则濡．外寒则紧．内寒则迟．沉细者生．弦长者死．
大凡痛甚者．脉必伏．且有厥冷昏闷自汗寒热之症．切不可疑为虚寒．即投温补．宜究病因而施治．方为无失．
治法
久病无寒．新病无热．初病宜温宜散．久痛宜补宜和．（机要）
治分寒热
外因寒气郁遏元阳．初宜温散．久则寒郁成热．治宜清解．内因郁气者．始终是热．只宜苦寒泻火．辛热行气为向导也．（入门）
治分虚实
心痛满闷拒按便闭者．宜利．痛随利减．所谓通则不痛也，如病后羸弱．食少体虚．因劳忍饥而发．手按痛缓者．治宜温补．然喜按属虚．拒按属实．乃论其常耳．往往有阴寒凝结．亦令胀闷难按．必当温散．无任寒凉．（汇补）
急救法
凡心腹痛．仓卒无药．急以盐置刀头．烧红．淬入水中．温和饮之．探吐．若痛攻走腰背．欲呕诸药不效者．二陈加苍术、川芎、山栀探吐之．或用明矾三钱为末．以生熟水调服．探吐痰涎．亦愈．（汇补）
用药
主以二陈汤．痰加枳实、南星．食加山楂、麦芽．热加黄连、山栀．寒加干姜、浓朴．气加乌药、木香、香附．瘀加韭汁、桃仁、延胡索．虫加槟榔、楝根．疰加沉香、木香．虚加干姜、炒盐．饮加猪苓、灯心．便闭久结．加玄明粉．
古方治九种心痛．痰用导痰汤．食用保和丸．热用清中汤．寒用温胃汤．气用调气汤．血用手拈散．悸用妙香散．虫用万应丸．疰用苏合香丸．属虚者．加味归脾汤．认证投之．无不捷效．
【附：胃脘痛】
内因 胃之上口曰贲门．与心相连．故胃脘当心而痛．亦由清痰食积郁于中．七情九气触于内．是以清阳不升．浊阴不降．妨碍道路而为痛耳．（正传）
外候
或满或胀．或呕或吐．或噎气．或吞酸．或不能食．或大便难．或泻痢不止．或面浮面黄．本病与客邪必参杂而见也．（必读）
治法
大率气食居多．不可骤用补剂．盖补之则气不通而痛愈甚．（医鉴）若曾服攻击之品．愈后复发．屡发屡攻．渐至脉来浮大空虚者．又当培补．盖脾得补而气自运．痛自缓．此虚实之分也．（汇补）
用药 用药与心痛相仿．但有食积满痛者．用大柴胡汤攻下之．余参心痛用药．如克伐过多而痛者．宜六君子汤加木香．（汇补）
【附：胸痛】
胸中引胁下空痛者．肝虚也．引小腹病痛者．肾虚也．引背膊臂廉皆痛者．心火盛也．引胁肋髀外皆痛者．胆木实也．有痰结者．有停饮者．有血瘀者．有气滞者．此皆实症也．惟作劳之人．胸痛引背．食少倦怠．遇劳频发．此为脾肺俱虚．宜培补元气．若夫怯弱咳嗽．引痛胸中云门中府者．须防肺痈之患．（汇补）
心痛选方
二陈汤 统治心痛诸症．（方见痰症）
导痰汤 治痰痛心痛．
海蛤丸（丹溪） 治痰饮心痛．
海蛤烧为末．研极细．过数日．火毒散．用之．栝蒌仁带瓤同研．以蛤粉入栝蒌内．干湿得所为丸．每服五十丸．
保和丸 治食积心痛．（方见伤食）
清中汤（统旨） 治火症心痛．黄连山栀（各一钱）陈皮茯苓（各一钱半）半夏（一钱）甘草（七分）
水煎．
术桂汤（东垣） 治寒湿所客．身体沉重．胃脘心痛．面痿黄．桂枝草豆蔻半夏炒曲（各五分）白术（八分）陈皮（一钱） 炙甘草（二分）
水煎服．
温胃汤（东垣） 治服寒药过多．致脾胃虚弱．胃脘作痛．白蔻仁（三分）益智仁砂仁浓朴甘草干姜姜黄（各二分）人参（三分）陈皮（七分）
水煎服．
调气汤 治气逆心痛．香附（上）乌药（中）陈皮（中）青皮（下）砂仁（下）甘草（下）木香（下）藿香（中）
水煎服．
为末．每服三钱．热酒调下．
为末．每服二钱．用醋一勺熬成膏．再入水一盏．煎七分服．
妙香散（良方） 治心虚悸痛．精神恍惚．人参茯苓茯神山药远志黄 （各一钱）桔梗甘草（各五分）木香（二分） 辰砂（三分）麝香（一分）
为末．每服．温酒调下．
万应丸 治虫积心痛．黑牵牛大黄槟榔（各八两）雷丸木香（各一两）沉香（五钱） 糊丸．苏合香丸 治疰心痛．（方见似中风）
归脾汤 治虚心痛．（方见中风）
大柴胡汤 治心脾胃脘积热．壅滞作痛而便闭者．
连理汤即理中汤加黄连．
一法．用香附醋炒为末．高良姜略炒为末．俱各收贮．因寒作痛者．用良姜二钱、香附一钱．因气心痛者．香附二钱、良姜一钱．和匀．以热米饮．和姜汁一匙．盐一捻．调服即止．
治九种心疼（家秘）木香生矾胡椒（各一两） 共为末．捣黑枣肉为丸．每服一钱．姜汤下．地腊日合．
又方玄胡索荔枝核（等分）
焙燥为末．每样一钱二分．砂糖汤下．