《证治汇补》胀满·
大意
诸湿肿满．皆属于脾．（内经）专主土败木贼．湿留气滞为病．（正传）
内因
由七情内伤．六淫外侵．饮食失节．房劳致虚．脾土之阴受伤．转运之官失职．胃虽纳谷．脾不运化．故阳自升而阴自降．乃成天地不交之否．清浊相混．隧道壅塞．郁而不行．气留血涩．湿气内停．遂成胀满．（丹溪）
外候
夫胀者．皆在于脏腑之外．排脏腑而攻胸胁．胀皮肤．故命曰胀．（内经）外虽坚满．中空无物．有似于鼓．（格致余论）击之有声．按之有形．（绳墨）色苍黄．腹筋起．心腹胀满．旦食则不能暮食．（内经）
胀分新久
凡诸实症．或六淫外客．或饮食内伤．阳邪急速．其至必暴．每成于数日之间．若是虚症．或情志多劳．或酒色过度．日积月累．其来有渐．每成于经月之后．（必读）
胀分虚实
腹胀坚硬．按之而痛者．为实．按之不坚不痛者．为虚．先胀于内．而后肿于外者．为实．先肿于外．而后胀于内者．为虚．小便黄赤．大便闭结．为实．小便清白．大便溏泄．为虚．脉滑数有力为实．弦浮微细为虚．色红气粗为实．色枯气短为虚．（微论）
胀分朝暮
朝宽暮急为血虚．朝急暮宽为气虚．朝暮皆急．气血俱虚．（入门）
胀分脏腑
心胀烦心．肝胀胁痛．脾胀呕哕．肺胀喘咳．肾胀腰痛．胆胀口苦．胃胀胃脘痛．大肠胀肠鸣飧泄．小肠胀小腹引腰痛．膀胱胀小便癃闭．三焦胀气满皮肤．（入门）
胀分诸症
气胀者．七情郁结．胸腹满闷．四肢多瘦．食胀者．谷食不化．痞满醋心．不能暮食．虫胀者．腹痛能食．善吃茶叶盐土等物．积胀者．痞块有形．心腹坚硬．水胀者．停饮肠鸣．怔忡喘息．瘀胀者．跌扑产后．大便黑色．虚胀者．腹柔软而食入倒饱．更有单腹胀者．腹大而四肢极瘦．此由胀满既久．气血结聚．不能释散．俗名曰蛊．
其病更重．（汇补）
脉法
关上脉弦为胀．又迟而滑．盛而紧．大坚以涩者．皆胀也．又虚为虚胀．牢为实胀．浮而大者易治．细而微者难治．（汇补）
治法
实者．下之消之．直清阳明．虚者．温之升之．调补脾肾．其有不大满不大虚者．先以清利疏导．继以补中调摄．惟有标实而本虚者．泻之不可．补之无益．最难调治．宜却盐味．以防助邪．断妄想．以保母气．（必读）
寒胀宜温
脏寒生胀满．胃中寒则胀满．（经文）盖脾为阴中之至阴．同湿土之化．运精微而制水谷者也．脾湿有余．无阳以化．聚而不散．因成胀满者．宜以辛热药治之．（东垣）
热胀宜清
诸腹胀大．皆属于热．（经文）因湿热之气．不得施化．壅滞于中而成胀满者．宜以苦寒药治之．若脾气不宣．
郁而成火．吞酸吐酸．渐成胀满者．用药宜刚中带柔．连理汤主之．（喻嘉言）
实胀宜下
腹坚惧按．舌黄脉牢者．此实邪有余．法宜推荡．所谓下之则胀已是也．（汇补）
虚胀宜补
脾虚之人．偶因气滞．误用克伐．致中气散乱不收．故水气横决而作胀．此脾虚不能统摄．法宜补土理中．
浊阴自化．
肝胀宜调
肝旺而胀者．虽当伐肝．然本性太过．肝亦自伤．不可过用克伐．宜扶脾疏肝．两法并用．使木性条达．不郁土中．则胀自已．（准绳）
肾虚宜温
常见作劳好色之人．脾肾交虚．浊邪横溢．外为肿胀者．当收摄肾气．使水无泛滥之虞．此益火之源以消阴翳．金匮肾气丸主之．（直斋）
治无速效
凡胀初起是气．久则成水．治比水肿更难．盖水肿饮食如常．鼓胀饮食减少．病根深固．三五年而后成．治肿惟补中行气足矣．治胀必补中行湿．兼以消积．不责速效．乃可万全．（入门）
胀当大补
俗云．气无补法者．以痞闷壅塞．似难于补．不思正虚不运．邪着为病．不补其气．则气何由行．（凡溪）
治无峻攻
医者不察．病起于虚．急于取效．病者苦于胀急．喜行利药．以求一时之快．不知稍宽一日．胀愈甚．病愈增．
正愈伤．冀其再下．不可得矣．（丹溪）
死症
腹胀不食者死．腹胀身热者死．腹胀寒热如疟者死．腹大胀．四末清．脱形泄甚为逆．腹胀便血．脉大如绝者死．腹胀时喘．汗出厥逆者死．胸膛胀满．脐关突出者死．（汇补）
用药
主以二陈汤．加浓朴、木香、苏梗、大腹皮．去甘草．肥人多湿．加苍术、木通、瘦人多火．加芩、连、山栀．食积加山楂、神曲．蓄血加桃仁、莪术．郁气加香附、抚芎．怒气加柴胡、青皮．内寒凝滞者．加木香、炮姜．外寒郁束者．加升、葛、苍术．便闭实热．加大黄．溺短湿结．加木香、泽泻．凡腹胀初起．宜行气疏导之剂．加木香、槟榔、陈皮、青皮、枳壳、浓朴等．久而挟虚．宜补脾调气．如六君子加苏梗、砂仁等．虚而挟寒．宜温补．如理中汤加肉桂等．若脾肾俱虚．少火不能扶脾者．宜补肾．然补肾有两法．能食而胸膈舒畅者．金匮肾气丸．不食而胸膈满闷者．复元丹主之．惟大实大满坚硬而按之痛者．量其元气下之．三花神佑丸、导气丸等．下后仍宜调补脾胃．
【附：虫蛊胀】
虫蛊由湿热既久．血化为虫．肚腹胀大．按之有块．形如稍瓜．四肢削瘦．腹虽痛而唇色红．能饮食．脉滑数者．乃为蛊症．宜积块丸下之．（准绳）
胀满选方
六君子汤 治气虚中满．（方见中风）
连理汤 治脾虚肝郁．吞酸腹胀．（方见泄泻）
胃苓汤 治脾湿腹胀面黄．身浮溺涩．（方见暑症）
肾气丸（金匮） 治脾肾两虚．肿胀．腹濡而胸不硬者．（方见湿症）
补中益气汤（方见中风）
调中汤（方见斑疹）
复元丹（三因） 治脾肾俱虚．发为肿胀．心腹坚满．小便不通．两目下肿．附子（炮二两） 南木香（煨）茴香（炒） 川椒（炒出汗） 浓朴独活白术（炒）陈皮桂心吴茱萸（炒各一两）泽泻（一两半） 肉豆蔻（煨）槟榔（各半两）
为末．糊丸．紫苏汤下．
导气丸 治诸腹胀大．痞塞不通．大便虚秘．形气病气俱实者．青皮（水蛭炒）莪术（虻虫炒）三棱（干漆炒）槟榔（斑蝥炒） 吴萸（牵牛炒）赤芍（川椒炒） 菖蒲（桃仁炒）黄芩（大黄炒） 浓朴（干姜炒）山楂肉（草果炒）
以上同炒药熟．去水蛭等不用．为末．酒糊丸．如梧子大．每服五丸至七丸．空心．紫苏汤下．
中满分消丸（东垣） 治中满热胀．黄芩（炒）黄连（炒各五钱）姜黄白术人参炙甘草猪苓（各一钱） 白茯苓干生姜砂仁（各二钱）枳实（炒）半夏（各五钱）
为末．汤浸蒸饼为丸．每服百丸．
中满分消汤（东垣） 治寒胀．吴茱萸浓朴 草豆蔻黄柏（各五分）益智仁半夏茯苓木香升麻（各三分）人参青皮当归黄连泽泻生姜麻黄（不去节）柴胡梢干姜川乌荜澄茄（各二分）
水煎．热服．
广术溃坚汤（东垣） 治中满腹胀有积．
浓朴（姜炒五分）升麻红花甘草吴茱萸（汤泡各二分）黄芩益智草豆蔻当归（各五分）黄连（三分）半夏（七分） 广术（煨三分）柴胡泽泻陈皮神曲（炒）青皮（各三分）
渴．加葛根四分．水煎．
保安丸 治症结内积．上抢心痛．脐腹痛．大黄（三两）附子（五钱）干姜（一两）鳖甲（一两五钱）
为末．先用醋一升．煮四五合．和药丸．空心服下．取积为度．
鸡矢醴（素问） 治湿热胀满．
羯鸡矢八合．炒微焦．无灰好酒二碗．煎至碗半，滤取汁．五更热饮．则鸡鸣辰巳时行二三次黑水．次日足有绉纹．又饮一次．渐绉至膝上而愈．
积块丸京三棱莪术自然铜蛇含石雄黄（各二钱）蜈蚣（一钱一分）木香（一钱半）铁粉辰砂沉香（八分）冰片（五分）芦荟天竺黄阿魏全蝎（各四钱）
炼猪胆汁为丸．每服八分．重者一钱．五更．酒送下．
肿满外治法
用水蓼花、皮硝、牙皂、大黄各五钱．生姜十片．葱、蒜各七枚．莱菔子三钱．栀子五钱．捣烂作一大膏药．贴脐腹上．外用绵絮裹暖．
又法方士用商陆根打烂．入麝香少许．贴脐中．外以绵絮裹暖．引水下行．
又有用蝼蛄捣碎服法，每称神奇．
又法．以田螺、大蒜、车前草．和研为膏．作大饼敷于脐上．使从便旋出．
又法．用大戟、牵牛各一两．大枣二升．入锅内煮．去药食枣．即愈．
铺脐药饼真轻粉二钱、巴豆四两、生硫黄一钱．研匀成饼．先以新绵铺脐上．次铺药饼．外以帛紧束之．如人行十里许．即下水．待行三五度．即去药．以温粥补之．一饼可治十人．