《证治汇补》疝气·
大意
疝本湿热痰瘀．乘虚下流．复加外寒所束．经脉收引．相抟而痛．丹溪专主于肝．与肾绝无干涉．以肝主筋下环阴器故也．然究竟肾主下焦．肾气若旺．客邪乌能停滞．故疝症必以肾虚为本．湿热为标．至于外寒．
则稍末耳．（汇补）
内因
因醉饱远行．房劳忿怒．激发五志之火．或涉水处湿．冲风冒雨．外着阴冷之邪．湿热得寒．内收血隧．或乘虚下聚．流于肝经．肝性急速．火复暴烈．郁极而发．（丹溪）揆其大端．有痰饮食积死血水气郁结之实者．有气虚血虚阴虚陷伏之虚者．（汇补）
外候
有痛在睾丸者．痛连小腹者．痛在五枢穴边者．或无形．或无声．或有形如瓜．或有声如蛙．（丹溪）或攻刺腰胁或游走胸腹．或绕脐痛．或抢心痛．（入门）小腹急疾．小便频并．升于上．为呕为吐．坠于下．为肿为胀．（绳墨）
疝分七种
七疝者．寒水筋气血狐 也．寒疝囊冷．结硬如石．阴茎不举．胫痛引丸．此坐卧湿地．寒月涉水冒雨．或劳碌热极．坐卧砖石．或风冷处使内过劳而得．宜温经散寒．水疝肾囊肿痛．阴汗时出．或肿如水晶．或发痒而搔流黄水．或小腹按之作水声．此醉酒行房．或汗出过风．寒湿之气．聚于囊中而得．宜利水除湿．筋疝阴囊肿胀．或溃或痛．或筋缩里急．或挺纵不收．或茎中痛极作养．或白物随溲下流．此房术丹药积郁不散所致．宜清火解毒．血疝状如黄瓜．在小腹两傍横骨之端．俗云便毒．或睾丸偏大．阴分作痛．甚则血溢气聚．流入脬囊．结成痈肿．此醉饱入房．或扑损积怒．血流隧道所致．宜和血消瘀．气疝上连肾俞．下及阴囊．遇恚怒悲哀．则气滞而胀．胀罢则散．或劳役坐马．摩击睾丸．致令肿胀．此肝气怫郁所致．宜散气疏肝．
小儿每患此．俗名偏气．因父精怯弱．强力入房．乃胎病．惟灸筑宾穴可消．狐疝状如仰瓦．在小腹．立则出囊而肿胀疼痛．卧则归腹而闷苦皆消．上下无定．如狐之昼出夜入．此脾气下陷所致．宜升阳降阴．今人带钩钳者是也． 疝阴囊肿硬．如升如斗．不痛不痒．此感地气卑湿所生．故江淮之间．湫溏之处．多有此疾．宜导湿利水．若暴发而疼痛者．必兼前六症．宜参治之．又有得于有生之初．父子相传．习以为常．此禀先天之气．非三因所致之疾．不可治也．（子和）若在女子．则前阴突出．后阴痔核．亦皆疝类．但不名疝而名瘕．故经云．任脉为病．男子内结七疝．女子带下 瘕．（汇补）
疝病分辨
疝必睾丸先痛．次连小腹．次攻胸胁．有自下而上之象．若小肠气者．脐傍钓痛．连及腰脊．膀胱气者．肿胀溺涩．手按有声．肾气胀者．脐下绕身．撮急引痛．或连胯内．三症之发．必从腹而下及睾丸．有自上而下之象．其偏坠木肾者．惟睾丸为病．而无攻冲诸症．（汇补）
疝分寒热
疝病本热标寒．言热者．言其本．言寒者．论其标．大要热多者．遇热即发．二便赤涩．小便肛门俱热．外肾累垂．玉茎挺出．寒多者．遇寒即发．二便清利．小腹腰胁清冷．外肾紧缩．玉茎痿软．（入门）又寒多则痛．热多则肿．湿多重坠．然虚疝亦下坠．不可不知也．（汇补）
内外虚实
大抵外遇寒邪．必兼头疼寒热．内郁湿热．必带阴囊红肿．劳伤肝脾者．兼下血黄瘦．劳伤肝肾者．必腰酸遗浊．上下而痛者．多邪气之冲逆．下坠而痛者．多元气之下陷．（汇补）
疝分左右
睾丸有两．左属水．水生肝木．木生心火．三部皆司血．统纳左之血者肝也．右属火．火生脾土．土生肺金．三部皆司气．统纳右之气者肺也．故诸寒收引．则血泣而归肝．下注于左丸．诸气 郁．则湿聚而归肺．下注于右丸．其患左者．痛多肿少．患右者．痛少肿多．（准绳）
疝分气积
疝痛无形．走注不定者．七情四气内搏而然．疝痛有形．不移其处者．痰瘀食积下聚而成．（汇补）
疝久成积
凡疝久则成积．盘附脐之上下左右．为 为瘕．作痛不已．或变 癖．或发奔豚．（汇补）
脉法
肝脉大急而沉为疝．寸脉弦紧为寒疝．趺阳脉虚迟．亦为寒疝．疝脉牢急者生．弱急者死．
治法
外寒束热者．开散外寒．疏通内热．祛逐肝经之湿热．消导下焦之瘀血．以寒因热用之法．立方处治．则邪易伏而病易除．（正传）若寒积下焦者．非大热之剂则不能愈．（谦甫）如热郁肝经者．非渗利之品则不能痊．（汇补）
治禁预补
诸疝皆属于肝．肝欲散．急食辛以散之．此疾虽因虚而得．然不可虚而骤补．所谓邪之所凑．其气必虚．留而不去．其病为实．故必先涤去所蓄之邪．然后议补．（本事方）
温散
疝因阴邪凑肾．寒气上攻．小腹结块．下坠睾丸．坚紧如石．得暖渐消．得寒愈胀．其气并入前后腰脐各道筋中．上攻入胃．则大呕大吐．战栗畏寒．此下焦地气上冲．宜以参、附、姜、桂大剂．非寻常郁热比也．（汇补）
补虚
有劳役而发者．其脉不甚沉紧．而豁大无力．其痛不甚猖獗．而重坠牵引．羸瘦少气．呕吐少食．泻利胸满．
洒淅寒热者．当以参、术、桂、附为君．略以疏导药佐之．若泛用克伐．必变攻胃冲心而死．（汇补）
危症
疝久虚甚．上为吐逆．下有遗精者危．切牙战栗．冷汗反张者凶．（入门）
用药
主以二陈汤．寒疝．加肉桂、小茴、玄胡、香附、吴萸、川椒．水疝．猪苓、泽泻、苍术、防己．筋疝．黄柏、山栀、赤芍、甘草、胆草、大豆．血疝．赤芍、玄胡、归尾、香附、丹皮、牛膝．气疝．青皮、香附、枳实、木香、乌药、橘核、川楝．狐疝．柴胡、升麻、干葛、苍术． 疝．或得于胎元．或经年久病者．不必治之．
如遇外感而发．痛甚者．参前六法治之．瘀加桃仁．痰加海石．郁加木香．虚加故纸．红肿加山栀、赤芍．冰冷加吴茱、干姜．积湿过多．阴汗如雨．倍苍术．加白芷．
湿郁成熟．皮宽燥痒．加木通、泽泻．中焦虚疝脉濡者．四君子加川楝．下焦虚疝脉沉细者．八味茴香丸．或八珍汤加肉桂．至于湿热为病．俱宜泻南补北．不可妄用刚剂．如乌头、附子之类．
【附：木肾】
木肾者．外肾坚硬顽痹．不痛不痒．阴茎不垂．常如麻木．便溺之时．闷胀不顺．此肾家虚惫．阴阳不交．水火不济．而沉细痼冷．凝滞其间．未可纯用燥药．当行温散温利以逐其邪．俾水火交媾．荣卫流行．如寒回春谷．自然得愈．间有跌扑惊恐．痰气瘀滞者．当消瘀行气．佐以温散之品（汇补）
【附：偏坠】
睾丸坠肿．有大小左右不同．在左因怒气伤肝．外寒内郁．在右因肾气虚损．湿痰食积．皆使真气不升．客邪下陷．宜温中行气为君．升阳疏散为辅．不可泥引而竭之之法．（汇补）
【附：白液】
有纵情酒色．而平素多火者．初起 疝．服利湿降气却疝之药．后每遇劳欲．疝必随发．发必寒热．小腹不仁．隐隐痛连腰胁．阴囊肿大．毫毛之间．俱出白液．如米泔水．大注而下．头眩倦怠．静卧则身热渐缓．囊肿渐缩．缩则干硬如荔枝状．直至皱起白皮．揭去一层．方得和软．若遇劳伤．其发如故．治宜六味丸．加柴胡、黄柏、白芍、当归、山栀．（汇补）
【附：阴挺】
阴茎挺纵不收．为强中之症．由多服壮阳之品．或受金石丹毒．遂使阳旺阴衰．相火无制．得泄稍软．殊不知愈泄而阴愈伤．愈伤而茎愈强．治宜助阴抑阳．地黄汤．加牛膝、知、柏之风．（汇补）
【附：肾囊风】
是症乃肝经风湿．作痒不已．喜浴热汤．甚则疙瘩顽麻．破流脂水．宜蛇床子汤熏洗．或吴茱萸汤更妙．（汇补）
疝气选方蒺藜丸（宝鉴）蒺藜（炒去尖） 乌头（炮去脐） 山栀（各等分）
每服三钱．为末．水煎服．
论曰．疝由湿热．因寒郁而作．故用栀子以降湿热．乌头以破滞气．况二物皆下焦之药．而乌头为栀子所引．其性急速．不容胃中停留．直趋下焦故也．又按之痛止者属虚．须加肉桂．以姜汁丸服．其效尤速．
三因燔葱散 治一切寒疝作痛．川芎当归枳壳浓朴 官桂青皮干姜茴香茯苓川楝麦芽神曲三棱蓬术 熟地白芍人参上细切．每服五钱．葱白三茎．盐少许．水煎．沉香桂附丸（宝鉴） 治中气虚弱．真火不足．脏腑积冷．腹胁痛．手足冷．便利无度．喜热物熨者．沉香肉桂附子川乌（炮） 良姜（炒） 茱萸茴香（炒各一两）
为末．醋和丸．米饮下．
治 疝不痛．如升斗．俗名气胞者．或灸大敦穴．苍术神曲白芷山楂川芎栀子半夏南星入姜煎．或加海藻、昆布．必须断酒薄味寡欲．
马兰花丸 治七疝．及妇人阴 ．小儿偏坠．
马兰花（醋炒）川楝子橘核海藻海带昆布（俱酒净）桃仁（各一两） 浓朴枳实玄胡肉桂（各二钱）当归四逆汤（宝鉴） 治疝气属阴寒者．当归（七分）附子官桂茴香柴胡（各五分） 芍药（四分）
水煎．
补肾汤 治疝气属虚．遇劳即发者．沉香（三分）人参茯苓附子黄白术木瓜（各一钱半）川芎甘草（各三分）羌活苏叶（各一钱）
姜、枣．呕吐．加半夏．
济生葵子汤 治膀胱湿热．腹胀溺涩者．
姜煎．
五苓散 治疝气卒痛．小便涩．
即五苓加川楝．
疝痛急救方 气上冲．心下如有筑塞．痛甚欲死．手足冷者．
用硫黄不拘多少．溶化投水中．去毒．研细．入荔枝核炒黄．陈皮为末．各等分．饭丸桐子大．每服四五丸．
酒下．其痛立止．甚者．不过六丸．不可多服．
偏坠初起．用穿山甲、茴香为末．酒调下．以干物压之．外用牡蛎、良姜 末．唾津调涂患处．须臾如火热．痛即安．睾丸痛甚．用荔枝核、乳香、没药为细末．调入顺气治疝药中．或另用长流水调服．
食积下流疝枳实山楂青皮茱萸茴香香附姜汁死血下流疝玄胡桃仁山楂归尾川芎栀子姜汁寒湿下流疝肉桂吴萸 小茴羌活紫苏浓朴青皮柴胡痰饮下流疝苍术南星半夏海石 山栀山楂橘核青皮姜汁湿热下流疝楝实泽泻猪苓木通滑石山栀橘核黄柏青皮虚人疝人参白术补骨脂肉桂附子当归川芎黄柴胡快捷方式方
寒疝自汗欲死．用丹参末一两．热酒调下二钱．
又方 用仙人对坐草、青木香捣汁．和酒少许服之．
又方 治块物上冲者．用牡蛎六两．盐泥封固．火 二两．干姜一两焙为末．和匀．水调敷患处．小水大利．即缓．
外治法
治疝气阴囊如斗者．木鳖子七粒．皂角二条煨黄．玄胡五钱．川椒一合去目炒．共为末．以烧酒调如稀粥．涂在肾囊上．外以绵纸包裹．再以布包缚．随缩随收．一时即愈．
秘法外洗经霜楮树叶半斤．水煮滚．置阔口大坛内．乘热坐熏其囊．温则倾出洗之．每日三次．其效甚速．