《证治准绳·女科》积聚瘕·
古方有五积、六聚、七 、八瘕之名。五脏之气积，名曰积，故积有五。六腑之气聚，名曰聚，故聚有六。《杂病准绳》言之详矣。若夫七 八瘕，则妇人居多，七者火数属心，盖血生于心。八者木数属肝，盖血归于肝。虽曰强分，理似不混。夫 者坚也，坚则难破。
瘕者假也，假物成形。古人将妇人病为痼疾，以蛟龙等为生瘕，然亦不必如此执泥。妇人瘕，并属血病，龙、蛇、鱼、鳖、肉、发、虱瘕等事，皆出偶然。但饮食间误中之，留聚腹脏，假血而成，自有活性，亦犹永徽中僧病噎者，腹中有一物，其状如鱼，即生瘕也。与夫宿血停凝，结为痞块，虽内外所感之不同，治法当以类相从，所为医者意也。如以败梳治虱瘕，铜屑治龙瘕，曲 治米瘕，锻石治酒瘕，如此等类，学人可以理解也。《大全良方》分 癖诸气、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、 痞、食 、血 凡七门。 者在腹内近脐左右各有一条筋脉急痛，大者如臂，次者如指，因气而成，如弦之状，故名曰 。癖者僻在两肋之间，有时而痛，故名曰癖。疝者痛也，瘕者假也，其结聚浮假而痛，推移乃动也。八瘕者，黄瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕，狐瘕、蛇瘕、鳖瘕。积在腹内，或肠胃之间，与脏气结搏坚牢，虽推之不移，名曰 ，言其病形可征验也。气壅塞为痞，言其气痞塞不宣畅也。伤食成块，坚而不移，名曰食 。瘀血成块，坚而不移，名曰血 。若夫腹中瘀血，则积而未坚，未至于成块者也。大抵以推之不动为 ，推之动为瘕也。至夫疝与 癖，则与痛俱，痛即现，不痛即隐。在脐左上为 ，在两肋之间为癖，在小腹而牵引腰胁为疝。恐学人一时难了，未免淆滥，故总叙叙而条析之。
张戴人过谯，遇一卒，说出妻事。戴人问其故，答曰∶吾妇为室女时，心下有冷积如覆杯，按之如水声，以热手熨之如冰，娶来已十五年矣，恐断我嗣，是故弃之。戴人曰∶公勿黜也，如用吾药，病可除，孕可得。卒从之。戴人诊其脉，沉而迟，尺脉洪大而有力，非无子之候也，可不逾年而孕。其良人笑曰∶试之。先以三圣散吐涎一斗，心下平软，次服白术调中汤、五苓散，后以四物汤和之，不再月气血合度，数月而娠二子。戴人尝曰∶用吾此法，无不子之妇。此言不诬。（三圣散用防风、瓜蒂各三两，藜芦一两，为粗末，以齑汁煎服。制煎法，详见《儒门事亲》。白术调中汤用白术、茯苓、泽泻、橘红各半两，甘草一两、干姜、官桂、砂仁、藿香各二钱半，为末，白汤化蜜调服二钱，无时。五苓散见伤寒渴门。）阳夏张主簿之妻，病肥气，初如酒杯大，发寒热十五余年，后因性急悲感，病益甚，惟心下三指许无病，满腹如石片，不能坐卧，针灸匝矣，徒劳人耳。乃邀戴人诊之曰∶此肥气也。得之季夏戊巳日，在左胁下如覆杯，久不愈，令人发 疟。以瓜蒂散吐之鱼腥黄涎约一二击，至夜继用舟车丸、通经散投之，五更黄涎脓水相半五六行，凡有积处皆觉痛，后用白术散、当归散和血流经之药，如斯涌泄凡三四次方愈。（瓜蒂散、舟车丸，方见杂病伤食、痰饮二门。通经散用橘红、当归、甘遂，以面包不令透水，煮百余沸，用冷水浸过，去面晒干，三味各等分为细未，每服三钱，临卧温淡酒调下。白术散，白术、黄芩、当归各等分为末，每服二三钱，水煎，食前服。当归散，当归、杜蒺藜等分为末，米饮调服，食前。此吐下兼施，且甘遂等逐水太峻，用者审之。）
薛新甫云∶妇人 癖 瘕，大抵因饮食起居七情失宜，亏损脏腑，气血乖违，阴络受伤，循行失度所致，罗谦甫云∶养正积自除，必先调养，使荣卫充实，若不消散，方可议下。但除之不以渐，则必有颠覆之害，若不守禁忌，纵情嗜欲，其有不丧身者鲜矣。
一妇人内热作渴，饮食少思，腹内初如鸡卵，渐大四寸许，经水三月一至，肢体消瘦，齿颊似疮，脉洪数而虚，左关尤甚。此肝脾郁结之证，外贴阿魏膏，午前用补中益气汤，（杂病伤劳倦。）午后用加味归脾汤，（即归脾加山栀、丹皮。）两月许，肝火稍退，脾土少健，午前补中益气下六味丸，（杂病虚劳。）午后逍遥散（调经。）下归脾丸，又月余，日用芦荟丸（本门之末。）二服，空心以逍遥散下，日晡以归脾汤下。喜其谨疾，调理年余而愈。一妇人腹内一块，不时上攻，或作痛有声，或吞酸痞闷，月经不调，小便不利，二年余矣，面色青黄。余以为肝脾气滞，以六君加芎、归、柴胡、炒连、木香、吴茱各少许，二剂，却与归脾汤送下芦荟丸。三月余，肝脾和而诸证退，又与调中益气汤加茯苓、牡丹皮，中气健而经自调。
一妇人性多郁善怒，勤于女工，小腹内结一块，或作痛，或痞闷，月经不调，恪服伐肝之剂，内热寒热，胸膈不利，饮食不甘，形体日瘦，牙龈蚀烂。此脾土不能生肺金，肺金不能生肾水，肾水不能生肝木，当滋化源。用补中益气汤、六味丸，至仲春而愈。一妇人经候过期，发热倦怠，或用四物、黄连之类，反两月一度，且少而成块；又用峻药通之，两目如帛所蔽。余曰∶脾为诸阴之首，目为血脉之宗，此脾伤五脏皆为失所，不能归于目也。遂用补中益气、《济生》归脾二汤，专主脾胃，年余而愈。松江太守何恭人，性善怒，腹结一块，年余上 蚀透，血气虚极，时季冬肝脉洪数，按之弦紧。或用伐肝木、清胃火之药。余曰∶真气虚而邪气实也，恐伐肝木至春不能发生耳。用八珍汤以生气血，用地黄丸以滋肾水，肝脉顿退。因大怒耳内出血，肝脉仍大，烦热作渴，此无根之火也。仍以前药加肉桂二剂，脉敛热退。复因大怒，果卒于季冬辛巳日，乃金克木故也。
〔通治诸积〕
顺气丸 （《简易》）治三十六种风，七十二般气，去上热下冷，腰脚疼痛，四肢困倦，减食羸瘦，颜色赤黄，恶疮下疰，口苦无味，憎寒毛耸， 癖气块，男子世事断绝，女子久无子息，久患疟痢，发成劳疾，百节酸疼。自婴孩至百岁老人皆可服，疏风顺气，补精驻颜。
锦纹大黄（五两，一半生用，一半湿纸里煨）车前子（二两半） 白槟榔（二两）
火麻子仁（微炒赤，退壳，取二两净，另研入） 川牛膝（酒浸三夕）郁李仁（泡去皮，另研）山药菟丝子（酒蒸研焙，各二两）山茱萸肉防风枳壳（麸炒）独活（各一两）
上为细末，炼蜜丸如梧子大，茶清粥饮下二十丸，百无所忌，空心临卧服，一月消食，二月去肠内宿滞，三月无倦少睡，四月精神强盛，五月耳目聪明，六月腰脚轻健，一年消百病。如服药脏腑微动，以羊肚肺羹补之。
胜红丸 （《简易》）治脾积气滞，胸膈满闷，气促不安，呕吐清水，丈夫酒积，女人脾血积气，小儿食积。陈皮青皮京三菱莪术（二味同醋煮）干姜（炮） 良姜（炒，各一两）
上为末醋糊丸如梧子大，每服三十丸，姜汤下。虚者宜以补药下之。
香棱丸 （《济生》）治一切积聚。破痰癖，消 块。木香丁香（各半两）三棱（酒浸一夕）枳壳（麸炒）莪术（细锉，每一两，用巴豆三十粒去壳同炒，待巴豆黄色，去巴豆不用）青皮（制）川楝子肉（炒） 香（炒，各等分）
上末之，醋煮面糊，丸如梧桐子大，朱砂为衣，每三十丸，姜盐汤或温酒下，无时。
大消石丸 治七 八瘕，聚结杯块，及妇人带下绝产，腹中有 瘕者，当先下此药，但去 瘕，令人不困。消石（三两）大黄（四两）人参甘草（各一两）
上为末，以三年苦酒三升，置铜石器中，先纳大黄微火熬微沸，常搅不息，至七分，纳余药，复熬成膏，至可丸即丸如梧桐子大，每服三十丸，米饮下，三日服。妇人服之，或下如鸡肝，或如米泔、赤黑等物二三升，后忌风冷。阿魏膏 治一切痞块。羌活独活玄参官桂赤芍药穿山甲生地黄两头尖大黄白芷天麻（各五钱） 槐、柳、桃枝（各三钱）红花（四钱）木鳖子（十枚，去壳） 乱发（一团，如鸡子大）
上用香油二斤四两，煎黑去渣，入发煎，发化，仍去渣，徐下黄丹，煎软硬得中，入芒硝、阿魏、苏合油、乳香、没药各五钱，麝香三钱，调匀即成膏矣。摊贴患处。黄丹须用真正者方效。凡贴膏药，先用朴硝随患处铺平半指浓，以纸盖，用热熨斗熨良久，如硝耗再加，熨之二时许，方贴膏药。
〔八瘕〕
《病源》曰∶八瘕者，皆胞胎生产、月水往来、血脉精气不调之所生也。肾为阴主开闭，左为胞门，上为子户，主定月水，生子之道，胞门子户，主子精神气所出入，合于中黄门、玉门四边，主持关元，禁闭子精。脐下三寸，名曰关元，主藏魂魄，妇人之胞，三焦之府，常所从止。然妇人经脉俞络合调，则月水以时来至，故能生子而无病。妇人荣卫经络断绝不通，邪气便得往来，入合于脏，若经血未尽，而合阴阳，即令妇人血脉挛急，小腹重急支满，胸胁腰背相引，四肢酸痛，饮食不调，结牢恶血不除，月水不时，或月前月后，因生积聚，如怀胎状。邪气甚盛者，令人恍惚多梦，寒热，四肢不欲动，阴中生气，肿内生风，甚者小便不利，苦痛如淋状，面目黄黑，岁月久即不复生子也。
薛氏曰∶经云∶气主嘘之，血主濡之。若血不流则凝而为瘕也。瘕者中虽硬而忽聚忽散，多因六淫七情，饮食起居，动伤脏腑而成，当与 癖诸证治同，慎勿复伤元气。
〔黄瘕〕者，妇人月水始下，若新伤堕血气未止，卧寝未定，五脏六腑虚羸，精神不足，因向大风便利，阴阳开阖，关节四远中于风湿，气从下上，入于阴中，稽留不去，名为阴虚，则生黄瘕。黄瘕之聚，令人苦四肢寒热，身重淋露，卧不欲食，左胁下有气结牢，不可得抑，若腰背相引痛，月水不利，令人不产，小腹急，下引阴中如刺，不得小便，或时寒热，下赤黄汁，令人无子。当刺开元、气冲，行以毒药，瘕下即愈。皂荚散 （《圣惠》）疗黄瘕导方。皂荚（一两，炙，去皮子） 蜀椒（一两，去汗）细辛（一两半）
上捣散，以三角囊大如指，长二寸，贮之，纳阴中，欲便，闷则出之，已则复纳之。
恶血华出，乃洗以温汤，三日勿近男子，忌生菜等。
〔青瘕〕者，妇人新产，未满十日起行，以浣洗太早，阴阳虚，玉门四边皆解散，子户未安，骨肉皆痛，手臂不举，饮食未复，五内吸吸，又当风卧不自隐蔽，若居湿席，令人苦寒洒洒入腹，烦闷沉淖，恶血不除，结热不得散，则生青瘕。瘕聚在左右胁下，藏于背膂，上与肩胛，腰下挛急，腹下有气起，喜唾，不可多食，四肢不欲动摇，手足肿，面目黄，大小便难，其后月水为之不通利，或不复禁，状如崩中，此自过所致，令人少子。疗之当刺胃管，行以毒药有法，瘕当下即愈。
疗青瘕导药方戎盐（一升）皂荚（半两，去皮子，炙）细辛（一两）
上捣散，以三角囊大如指，长三寸，贮之，纳阴中，但卧，瘕当下，青如葵汁。养之如产法。
〔燥瘕〕者，妇人月水下恶血未尽，其人虚惫，而以夏月热行疾步，若举重移轻，汗出交流，气血未平，而卒以恚怒，致腹中猥咽不泄，经脉挛急，内结不舒，烦懑少力，气上达胸膈背膂，少腹壅急，月水与气俱不通利，而反以饮清水快心，月水横流，溢入他脏不去，有热则生燥瘕之聚，大如半杯，上下腹中苦痛，还两胁下，上引心而烦，害饮食欲呕吐，胸及腹中不得太息，腰背重，喜卧盗汗，足酸削久立而痛，小便失时，忽然自出，若失精，月水闭塞，大便涩难，病如此者，其人少子。疗之以长针，按而刺之法度，行以毒药，瘕当下即愈。
疗燥瘕方（《圣惠》）大黄（如鸡子许）干姜（各二两）黄连（三两） 鸡 中黄膜（一枚，炙） 桂心（一尺）
虫（三枚，熬） 浓朴（十颗，炙）郁李仁（一两，去皮尖，熬）
上捣散，早朝空腹，以温酒一盏，和三钱顿服，瘕当下，毕，养之如产妇法，三月勿合阴阳，无子者当有。
〔血瘕〕者，妇人月水新下，未满日数而中止，因饮食过度，五谷气盛，溢入他脏，若大饥寒吸吸不足，呼吸未调，而自劳动，血下未定，左右走肠胃之间，留络不去，内有寒热，与月水合会，为血瘕之聚，令人腰痛不可以俯仰，横骨下有积气，牢如石，少腹里急苦痛，背膂疼深达腰腹，下挛阴里，若生风冷，子门僻，月水不时，乍来乍不来，此病令人无子。疗之瘕当下，即愈。
疗妇人血瘕痛方（《圣惠》）干姜乌贼鱼骨（各一两，炙）桃仁（一两，去皮尖）
上捣散，酒服二方寸匕，日二。一方无桃仁。
又方 取古铁秤锤，或大斧头，或铁杵，以炭火烧令赤，投好酒三升中饮之。
疗妇人血瘕，攻刺腹胁时痛，导药方。大黄当归（各半两）山茱萸皂荚（去皮弦，各一两）细辛戎盐（各二钱半）
上捣以香脂丸如指大，每用一丸，绵裹纳阴中，正坐良久，瘕当下。养如乳妇法。桃仁煎 （《本事》）治妇人血瘕、血积，经候不通。桃仁大黄（各一两）虻虫（半两，炒黑） 川朴硝（另研）
上四味为末，以醇醋二升半，银石器中慢火煎取一升五合，下大黄、虻虫、桃仁等，不住手搅，煎至可丸，下朴硝搅匀，出之，丸如梧桐子大。前一日不吃晚食，五更初，用温酒吞下五丸，日午取下如赤豆汁，或如鸡肝、蛤蟆衣之状，未下再作，如鲜血来即止，续以调补气血药补之。顷年在毗陵，有一贵宦妻患小便不通，脐腹胀不可忍，众医皆作淋，治以八正散之类愈甚。予诊之曰∶此血瘕也，非瞑眩药不可去，用此药更初服，至日午大痛不可忍，遂卧少顷，下血块如拳者数枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。
此药治病的切，然猛烈伤人，气虚血弱者不可轻用也。三棱煎 （《选奇》）治妇人血瘕、血症、食积、痰滞。三棱莪术（各二两） 青橘皮（去白）半夏麦芽（炒，各一两）
上用好醋六升，煮干焙为末，醋糊丸如梧桐子大。每服三四十丸，淡醋汤下。痰积多，姜汤下。
〔脂瘕〕者，妇人月水新来，若生未满三十日，以合阴阳，络脉分，胞门伤，子户失禁，关节散，五脏六腑津液流行阴道， 动百脉，关枢四解，外不见其形，子精与血气相遇，犯禁，子精化，不足成子，则生脂瘕之聚。令人支满里急，痹引少腹重，腰背如刺状，四肢不举，饮食不甘，卧不安席，左右走腹中切痛，时瘥时甚，或时少气头眩，身体解 ，苦寒恶风，膀胱胀，月水乍来乍去，不如常度，大小便血不止，如此者令人无子。
疗之当刺以长针，行以毒药，瘕当下，即愈。
疗脂瘕方（《圣惠》）皂荚（七钱半，去皮子） 矾石（烧，二钱半）五味子蜀椒（去汗）细辛干姜（各半两）
上捣散，以香脂和如大豆，着男子阴头以合阴阳，不三行，其瘕即愈。
导散方（《圣惠》）皂荚（炙，去皮子）吴茱萸当归（各一两） 蜀椒（去汗）干姜大黄戎盐（各二两）细辛（熬） 矾石（烧）五味子（各二分）
上捣筛为散，以轻绢袋如指大长三寸，盛药令满，纳阴中，坐卧随意，勿行走，小便时去之，别换新者。
〔狐瘕〕者，妇人月水当日数来，而反悲哀忧恐，若以远行逢暴风疾雨，雷电惊恐，衣被沉湿，罢倦少气，心中恍惚未定，四肢懈惰，振寒，苦寤寐气绝，精神游亡，邪气入于阴里不去，则生狐瘕之聚，食人子脏，令人月水闭不通，少腹瘀滞，胸胁腰背痛，阴中肿，小便难，胞门子户不受男精，五脏气盛，令人嗜食，欲呕，喜唾，多所思，如有身状，四肢不举，有此病者，终身无子。其瘕有手足成形者杀人，未成者可疗。以长针急持刺之，行以毒药有法，瘕当下，即愈。
疗狐瘕方（《圣惠》）
上取新死鼠一枚，裹以新絮，涂以黄土，穿地坎足没鼠形，置其中，桑薪火灼其上，一日一夜出之，研为末，纳桂心末二钱半，酒服二方寸匕，病当下。甚者不过再服，瘥。
〔蛇瘕〕者，妇人月水已下新止，适闭未复，胞门子户劳伤，阴阳未平，荣卫分行，若其中风暴病羸劣，饮食未调，若起行当风，及度泥涂，因冲寒太早，若坐湿地，名阴阳乱，腹中虚，若远行道路，饮污井之水，食不洁之食，吞蛇鼠之精，留络不去，因生蛇瘕之聚。上食心肝，长大其形若漆，在脐上下，还 左右胁，不得吐气，两股胫间苦疼，少腹多热，小便赤黄，膀胱引阴中挛急，腰目俱痛，难以动作，喜发寒热，月水或多或少，有此病者，不复生子。其瘕手足成形者杀人，未成者可治。疗有法，行以毒药，瘕当下，即愈。
疗蛇瘕方（《圣惠》）大黄黄芩芒硝（各半两）甘草（大如指一尺，炙） 乌贼鱼骨（二枚）皂荚（六枚，去皮弦子，酥炙）
上捣，以水六升，煮之三数沸，绞去滓，下硝，适寒温服之，十日一剂，空腹服之，瘕即下。
〔鳖瘕〕者，妇人月水新至，其人剧作罢劳，汗出衣服润湿，不以时去之，若当风睡，足践湿地，恍惚觉悟， 立未安，颜色未平，复见所好，心为之开，魂魄感动，五内脱消，若入水浣洗沐浴，不以时出，而神不守，水精与邪气俱人，至三焦之中幕，玉门先闭，津液妄行，留络不去、因生鳖瘕之聚。大如小 ，令人少腹内切痛，恶气左右走，上下腹中苦痛，若存若亡，持之跃手，下引阴里，腰背亦痛，不可以息，月水不通，面目黄黑，脱声少气，有此病者，令人绝子。其瘕有手足成形者杀人，未成者可治。疗有法度，以长针按疗之，行以毒药，瘕当下，即愈。
疗鳖瘕方（《圣惠》）大黄（一两半）干姜侧子（各半两）附子人参（各三钱七分半） 虫（一寸匕，熬） 桂心（一两二钱半）细辛土 （各七钱半）白术（一两）
上捣散，以酒服方寸匕，日三。
治鳖瘕及心腹宿 ，或卒得 。
上以白雄鸡矢无问多少，小便和之，于器中火上熬令燥，末服方寸匕，多服不限度，以膏熬饭饲弥佳。
〔 痞〕
〔大〕妇人 痞，由饮食失节，脾胃亏损，邪正相搏，积于腹中，牢固不动，有可征验，故名曰 ，气道壅塞，故名曰痞，得冷则发，冷入子脏则不孕，入胞络则月水不通。
〔薛〕前证若脾胃虚弱，用六君子加芎、归。（方见杂病虚劳，）若肝脾虚弱，用补中益气（杂病伤劳倦。）及归脾汤。（杂病健忘。）若肝火郁滞，佐以芦荟丸、（方见幼科疳门。）地黄丸。（即六味丸，杂病虚劳。）外贴阿魏膏。（见前。）患者须慎七情六淫，饮食起居，治者不时审察病机而药之，庶几有效。穿山甲散 （《大全》）治妇人 痞及恶血，气攻心腹疼痛，面无颜色，四肢瘦弱。穿山甲（灰炒燥）鳖甲（醋灸）赤芍药大黄（炒）干漆（炒令烟尽） 桂心（各一两）川芎芫花（醋炒）当归（各半两）麝香（二钱半，另研）
上为细末，入麝和匀，每服一钱，热酒调下，无时。
蓬莪术丸 （《大全》）治妇人 痞，腹胁妨痛，令人体瘦，不思饮食。莪术（七钱半）当归（焙） 桂心赤芍药槟榔昆布琥珀（研）枳壳木香（各半两）桃仁鳖甲大黄（各一两）
上为末，烂蜜丸如梧子大，食前米饮下二十丸。丁香丸 （《大全》）治妇人 痞，结块不散，心腹疼痛。
雄雀粪（炒黄）鳖甲（各一两） 砂当归（焙）芫花（醋炒干，各半两）巴豆（二分半，去皮心油）
上为末，研令停，醋煮面糊丸如小豆大，当归酒下三丸。桃仁散 （《普济》）治妇人 痞，心腹胀满，不能饮食，体瘦无力。桃仁（一两，汤浸去皮尖双仁者，麸炒令微黄）诃子皮白术赤芍药当归（各七钱半）
京三棱（锉，微炒，一两）鳖甲（醋炙，去裙烂，一两半）陈皮（汤浸，去白焙，三两）
上为散，每服三钱，水一盏，入生姜一钱三分，煎至六分，去滓食前稍热服。
上方皆攻积之药，性多犷 ，用者慎之，如薛氏。
〔食 〕
妇人脏腑虚弱，月候来时食生冷之物，脾胃既虚，不能消化，与脏气相搏，结聚成块，日渐生长，盘牢不移，故谓之食 也。
〔薛〕前证若形气虚弱，须先调补脾胃为主，而佐以消导。若形气充实，当先疏导为主，而佐以补脾胃。若气壅血滞而不行者，宜用乌药散散而行之。（散用乌药、莪术、醋浸炒，桂心、当归、桃仁、青皮、木香，各等分为末，每二钱热酒调下。）脾气虚而血不行者，宜用四君、芎、归，补而行之。（方见杂病虚劳。）若脾气郁血不行者，宜用归脾汤（杂病健忘。）解而行之。若肝脾血燥而不行者，宜用加味逍遥散（结核。）清而行之。大抵食积痞块之证为有形，盖邪气胜则实，真气夺则虚，当养正辟邪而积自除矣。虽然，坚者削之，客者除之，胃气未虚，或可少用，若病久虚弱者，不可轻试也。
砂丸 （《大全》）治妇人食 久不消，令人瘦弱食少。
砂 青礞石穿山甲（炙）三棱（炒）干漆（炒令烟尽）硫黄（各半两）巴豆（三十枚，去皮心炒，不去油）
上为末，用软饭丸如小豆大，每服五丸，生姜、橘皮汤下。礞石丸 （《大全》）治妇人食 块久不消，攻刺心腹疼痛。
青礞石（末）巴豆（去皮心油）朱砂粉霜（并研）木香末（各二钱半） 砂（半两）
上研令停，以糯米软饭和丸如绿豆大，每服二丸，空心温酒下，取下恶物为度。
上方犯 砂、巴豆，非胃气强壮而积气坚顽势不两立者，不可轻用也。
小三棱煎丸 治食 、酒癖、血瘕、气块，时发刺痛，全不思食，及一切积滞不消，心腹坚胀，痰饮呕哕噫酸，胁肋刺痛，脾气横泄。三棱莪术（各四两）芫花（一两）
上入瓷器中，用米醋五升，浸满封器口，以灰火煨令干，取出棱、术，将芫花以余醋炒令微焦，同棱、术焙干为末，醋糊丸如绿豆大，每服十五丸，生姜汤下。妇人血分，男子脾气横泄，肿满如水，桑白皮煎汤下。
〔血 〕
妇人寒温失节，脏腑气虚，风冷在内，饮食不消，与血气相结，渐生颗块，盘牢不移动者是也。皆因血气劳伤，月水往来，经络痞塞，恶血不除，结聚所生，久而不瘥，则心腹两胁苦痛，害于饮食，肌肤羸瘦。问∶ 一也，何以知是血 ？曰∶血之外证，瞀闷烦躁，迷忘惊狂，痰呕汗多，骨热肢冷，其蓄在下焦者，必脐下结急，外热内痛，尺脉洪而数也。桃仁、灵脂、生地黄、牛膝、大黄、甘草祛逐之。
〔薛〕前证多兼七情亏损，五脏气血乖违而致。盖气主嘘之，血主濡之，脾统血，肝藏血，故郁结伤脾，恚怒伤肝者多患之，腹胁作痛，正属肝脾二经证也。洁古云∶养正积自除。东垣云∶人以胃气为主，治法当主于固元气而佐以攻伐之剂，必需之岁月，若期速效，投以峻剂，反致有误。
加减四物汤（方见杂病积聚。）当归丸 牡丹散（俱同上。）大黄煎 （《圣惠》）治妇人血 血瘕，食积痰滞。
川大黄（七钱半，碎，微炒）鳖甲（一两，醋炙黄，去裙 ）牛膝（去芦，一两）干漆（一两，炒烟尽）
上为末，用米醋一升，煎为膏，每服一钱，食前热酒调下。
〔腹中瘀血〕
妇人月经痞涩不通，或产后余秽未尽，因而乘风取凉，为风冷所乘，血得冷则成瘀血也。血瘀在内，则时时体热面黄，瘀久不消，则为积聚 瘕矣。
〔薛〕前证若郁结伤脾，用加味归脾汤。（方见杂病健忘。）若恚怒伤肝，用加味逍遥散。（结核。）若产后恶露，用失笑散。（方见心痛。）若肝脾亏损，用六君、柴胡，以补元气为主。（方见虚劳。）胃气虚弱，用补中益气汤加茯苓、半夏为主。（方见杂病劳倦。）大凡腹中作痛畏手按者，此内有瘀血，若形体如常，属病气元气俱实，用桃仁承气汤直下之。（方见伤寒蓄血。）若痛而肢体倦怠，饮食少思，此脾胃受伤，属病气有余，元气不足，用当归散调和之。（方见杂病溲血。）若痛而喜手按腹，形体倦怠，饮食少思，此形气病气俱不足，用六君、炮姜、芎、归纯补之。若痛而大便不实，饮食难化，此脾肾虚寒，用六君、炮姜、肉果温补之。若痛而作呕少食，此脾胃虚弱，用六君、炮姜、藿香。若痛而呕吐不食泄泻，用六君加姜、桂。
若兼手足逆冷自汗，更加附子。此证多有因攻伐而致者。
调荣汤 治瘀血不消，脐腹引腰背俱痛。川芎当归芍药地黄生姜（各一两）三棱莪术白芷延胡索蒲黄香附子泽兰叶细辛川白姜 浓朴（制）半夏（制）甘草（各七钱半，炙） 辣桂桃仁（汤浸去皮，焙，各五钱）
上锉散，每服三钱，姜枣煎，食前服。
川当归散 理荣卫，消瘀血，出声音，治痰嗽。
生地黄（一两）
上 咀，每服三钱，水一盏，姜三片，煎至七分，去滓温服。大黄汤 治妇人血瘀不消，及扑损血瘀。大黄（生用）桃仁（汤浸去皮尖双仁，各一两）
上粗捣节，每服三钱，水酒各半盏，同煎至七分，去滓温服。琥珀散 治妇人经络痞塞，腹内瘀血，痛不可忍。琥珀乳香没药上三味，各研取细末五钱，每服二钱，水酒各半盏，煎至七分，入地黄自然汁二合，再煎数沸，去滓，入温酒服，不拘时候。地榆散 治败血。何首乌肉桂地榆香白芷（各等分）
上为粗末，每服二钱，米泔一盏半，砂糖一小块，煎至八分，去滓服，空心食前。
《本草》单方，消瘀血，以生藕汁饮之。以琥珀刮屑，水服之。瘀血不散，变成痈，捣生 蒿，取汁一升服之。除腹中宿血，以干柿多食瘥。破宿血，用磨石烧黑，热投酒中饮之，紫荆木浓煮服之。
〔 癖〕
〔大〕 者在腹内近脐左右，各有一条筋脉急痛，大者如臂，次者如指，因气而成，如弦之状，名曰 也。癖者为僻侧在两肋之间，有时而痛，故曰癖也。二者皆阴阳不和，经络痞隔，饮食停滞，不得宣流。邪冷之气，搏结不散，得冷则发作疼痛。麝香丸 治妇人 癖，冷气兼疰气，心腹痛不可忍。麝香（半两，别研）阿魏（二钱半，面裹煨令面熟）五灵脂桃仁三棱（各七钱半）芫花（醋炒）槟榔（各一两）莪术桂心没药木香当归（各半两）
上为细末，入麝香令匀，粳米软饭为丸，如梧桐子大，每服十丸，无时，淡醋汤下。
治妇人 癖及血气等神效方。
上以猪肝一具，可及十两者，用巴豆五十枚，去大皮，札在肝内，用酽醋三碗，慢火熬肝极烂，入京三棱末和就得所，为丸如梧桐子大，每服五丸，食前热酒下。肝熟后去巴豆不用。夫 癖 瘕，血气块硬，发歇刺痛，甚则欲死，究而言之，皆血之所为。
仆尝治一妇人血气刺痛极不可忍，甚而死一二日方省，医巫并治，数年不愈。仆以葱白散、乌鸡丸遂安。又尝治一妇人，血气作楚，如一小盘样走注刺痛，要一人伏定方少止，亦用此二药而愈。寻常小小血气，用此二药，亦有奇效，故录于后。葱白散 专治一切冷气不和，及本脏膀胱气攻冲疼痛，大治妇人胎前后腹痛，胎不安或血刺痛者。兼能治血脏宿冷，百节倦痛，肌体怯弱，劳伤带癖，久服尽除。但妇人一切疾病，最宜服此。川芎当归枳壳浓朴 桂心干姜芍药 舶上 香青皮苦楝子木香熟地黄麦芽三棱莪术茯苓神曲人参（各等分）
上为细末，每服三平钱，水一盏，连须葱白二寸，拍破，盐半钱，煎至七分，纳大黄、诃子，宜相度病状，如大便不利，入大黄同煎，不入盐。如大便自利，入诃子煎。
朱先生云∶此药大治心气脾疼，用之见效。仆尝以此药治浮肿立效。陈宜人病血气作楚，痛不可忍，服诸药无效，召仆诊之，两关脉沉弱为肝脉，沉差紧，此血气渐成 癖也。只以此二药治之愈。四明马朝奉后院，亦病此，用二药亦愈。
乌鸡煎丸（方见通治诸疾。）
四等丸 （《圣惠》）治妇人 癖气，心腹疼痛，饮食不消。
川大黄（锉碎，微炒） 诃梨勒（去核）槟榔木香上各等分为细末，酒煮面糊和丸如梧桐子大。每食前以生姜橘皮汤下十五丸，温酒亦得。
又方鳖甲（醋炙黄，去裙 ） 川大黄（锉碎，微炒） 京三棱（炮裂，各等分）
上为末，醋煮面糊丸如梧桐子大，每食前以生姜汤下十丸。木香砂丸 （《拔粹》）治妇人 癖积聚，血块刺痛，脾胃虚寒，宿食不消，久不瘥者。木香砂丁香官桂附子（炮）干漆（炒烟尽） 细墨大黄（锉碎为末）乳香（研）
广术青皮京三棱没药（研）猪牙皂角干姜（炮，各等分）巴豆霜（减半）
上除 砂、乳香、没药外，同为末，以好醋一升，化开 砂，去滓，银器中慢火熬，次下巴豆霜、大黄熬成膏，将前药末与膏子为丸如麻子大，每服三五十丸，食后温酒送下，加至大便利为度。当归散 （《圣惠》）治妇人 癖气攻心腹痛，不能饮食。当归（锉，微炒）槟榔（各七钱半）木香桂心 陈橘皮（去白，各半两） 京三棱郁李仁（去皮，微炒）桃仁（去皮，炒微黄）吴茱萸（汤泡，七次，焙干，各一两）
上件粗捣筛，每服三钱，水一中盏，煎至六分，去滓，不计时候，稍热服。
上方皆攻积之剂，全无补性，虚人禁用，实者亦须以四君、四物汤药兼服乃可。
〔疝瘕〕
〔大〕妇人疝瘕，由饮食不节，寒温不调，气血劳伤，脏腑虚弱，风冷入腹，与血相结所生。疝者痛也，瘕者假也，结聚浮假而痛，推移乃动也。妇人之病，有异于丈夫者，或因产后血虚受寒，或因经水往来，取冷过度，非独因饮食失节，多挟于血气所成也。其脉弦急者生，虚弱小者死。尺脉涩而浮牢为血实气虚，其发腹痛逆气上行，此为胞中有恶血，久则结成血瘕也。
〔薛〕子和云∶遗溺闭癃，阴痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸月事不行，行后小腹有块，或时动移，前阴突出，后阴痔核，皆女子之疝也。但女子不谓之疝而谓之瘕。一妇人小腹痞胀，小便时下白带，小水淋沥，此肝经湿热下注，用龙胆泻肝汤而愈。一妇人小腹胀痛，小水不利，或胸乳作痛，或胁肋作胀，或气逆心胸。余以为肝火而血伤脾，用四物、柴胡、青皮、玄胡索、木香而愈。一妇人小腹痞闷，小便不利，内热体倦懒食，用八珍汤加柴胡、山栀、龙胆草治之而安。干漆散 治妇人疝瘕久不消，令人黄瘦 羸，两胁妨闷，心腹疼痛。干漆（炒令烟尽）木香芫花（醋炒）赤芍药 桂心当归川芎琥珀（各半两，研）大黄（炒，二两）牛膝（七钱半）桃仁（一两）麝香（二钱半）
上为细末，无时，温酒调下一钱。当归散 治妇人疝瘕及血气攻刺，心腹疼痛不可忍。鳖甲（醋炙黄，二两）当归（锉，微炒） 桂心槟榔川大黄（锉，微炒，各一两）川芎吴茱萸（汤泡七次，焙干）木香青橘皮（去白，各半两） 蓬莪术赤芍药桃仁（汤浸去皮尖，麸炒微黄，各七钱五分）
上为散，每服三钱，水一盏，姜一钱三分，煎至七分，去滓稍热服，不计时候。
砂丸 治妇人疝瘕，及积瘀血在脏，时攻腹胁疼痛。
川芒硝砂（各一两）当归雄黄桂心（各半两）大黄（炮）三棱（各二两）
上为细末，米醋一碗，熬大黄末为膏，次入余药末，和丸如梧桐子大。空心温酒下十丸，渐渐加至二十丸，以利下恶物为度。巴豆丸 治妇人疝瘕，及血气疼痛。巴豆（去皮心，醋煮半日，二钱半） 砂大黄（炒，各一两）五灵脂桃仁（各七钱半）木香（半两，各为末）
炼蜜丸如绿豆大，淡醋汤空心下五丸，热酒亦可。
黑神丸神曲香（各四两）木香椒（炒香出汗）丁香（各半两）槟榔（四枚） 漆（六两，半生、半用重汤煮半日令香）
上除椒、漆，五物皆半生半炒为细末，用前生熟漆和丸如弹子大，用 香末十二两铺阴地荫干，候外干，并 香收器中极干，去香。肾余育肠膀胱 癖，及疝坠、五膈、血崩、产后诸血、漏下赤白，并一丸分四服，死胎一丸，皆绵裹酒下。难产，炒葵子四十九枚，捣碎酒煎下一丸。诸疾不过三服， 气十服，膈气、 瘕五服，血瘕三丸，当瘥。予族子妇病腹中有大块如杯，每发痛不可忍。
时子妇已贵，京下善医者悉集，服药莫愈。予应之曰∶此血瘕也，投黑神丸三丸，杯气尽消，终身不作。
蟠葱散 治妇人脾胃虚冷，气滞不行，攻刺心腹，痛连胸胁间，膀胱小肠疝气，及妇人血气 瘕痛。延胡索肉桂干姜（各二两）甘草（炒）苍术（米泔浸一宿） 缩砂 丁皮槟榔（各四两）莪术三棱茯苓青皮（各六两）
上为末，每服三钱，水一盏，连须葱白一茎，煎空心热服。
宝鉴蒺藜汤 治阴疝小腹作痛，小便不利，手足逆冷，或腹胁闷痛。蒺藜（去刺）附子（炮）栀子（去皮，各半两）
上末，每三钱，水煎温服，食前。
丹溪定痛散 治寒疝疼痛速效。枳壳（十五枚） 山栀子（炒） 棠球子吴茱萸（炒过）荔枝核（炮，各等分）
上为末，用长流水调下一二钱，空心服。
附∶芦荟丸方 治疳癖肌肉消瘦，发热潮热，饮食少思，口干作渴，或肝疳食积，口鼻生疮，牙龈蚀烂等证。芦荟胡黄连黄连（炒焦）木香白芜荑（炒）青皮（各五钱）当归茯苓陈皮（各一两半）甘草（炒，七钱）
上为末，米糊丸梧子大。每服七八十丸，米饮下。