《罗氏会约医镜》第2部分·

共研细末吹之，立愈。

雄黄解毒丸

治急喉风，双蛾肿痛，汤药难下，垂危时方用。

雄黄 郁金（各一两） 巴霜（十四粒）

研末，醋糊丸，绿豆大，凡口噤者用三粒，淡醋磨化，以物开其口灌之，下咽即活。

普济消毒饮

治疫喉传染，并治大头瘟。

黄芩（酒炒） 黄连（酒炒。各五钱） 人参（三钱） 橘红 元参 甘草 桔梗柴胡（各二钱） 薄荷叶 鼠黏子 板篮根 连翘 马屁勃（各一钱） 白姜蚕（炒） 升麻（各七分）

共研细末，半用姜汤调，时时服之；半用蜜丸噙化，服尽良愈。此东坦之天方也。

加味甘桔汤

（新） 治喉肿痛。寒、热、虚、实，照后加减，平稳有效。

甘草（钱半） 桔梗（钱半） 元参（一钱） 赤芍 生地 防风（各一钱） 荆芥（七分）

薄荷（七分） 山豆根 连翘 黄芩（各一钱） 北细辛（三分） 羌活（六分） 独活（七分）

白芷（八分）

水煎服。肝胆火，加白芍、栀子、胆草。胃火，加石膏三钱。若大便秘结者，加大黄、芒硝。毒甚而烂者，加牛蒡子、金银花。

六味地黄东加麦冬二钱，五味子四分。

冰片破毒散

治急慢喉痹，肿塞切痛。

朴硝（四钱） 姜蚕（微炒，去咀，八钱） 甘草（八钱） 青黛（六钱） 马屁勃（三钱）

蒲黄（五钱） 麝香（一钱） 冰片（二钱）

共研细末，瓷坛密收，每用一钱，清水调咽。于是喉痹即破，出血即愈；若非喉痹，自然消散。

备采古来治喉诸病至简至稳神方于后，以便取用。

急喉痹风：元参、牛蒡子半炒半生，各八钱，煎服。

○喉中悬痈，舌肿塞痛：五倍子、姜蚕、甘草等分，白梅肉捣和丸，噙咽，其痈自破。

○急喉痹风：姜蚕、南星为末，姜汁调灌，涎出即愈。

○急喉风，塞肿：皂角挪水灌之，外以皂角末醋调，浓封项下。又可用皂角去皮，醋浸，炙七次，浸七次，勿太焦，研末吹之。

○喉痹将死，不可针药，干漆烧烟，以筒吸之。

○肿喉疮：吴茱萸末，醋调，涂足心。

○喉痹欲死；紫菀捣汁浸喉，涎出即瘥；更以马牙硝津咽之，断根。

○喉肿莫言：山豆根磨醋噙之，涎出能言。

○喉中肿痛：硼砂含化，咽津。初起便治，即免喉痹。

○喉痈乳蛾：明矾三钱，巴豆劈开三粒，同入铫内煎干，去豆，研矾点之；甚者，以醋调灌。

○喉痹将死者，以乌鱼胆点入即瘥。病深者，水调灌之。

以下治骨哽方：鸡煎骨哽：苎麻根捣汁服之。

○又方：白凤仙子研末水调，以筒灌入，即软而下；或研末吹之；即根、叶醋煎服亦可。

○鸡骨哽喉：五倍子研末吹之。

○发入喉：旧梳烧灰，酒调服。

○铜铁哽：凤仙子及根擂汁服；即木贼烧灰，水调服亦下。

○竹木哽：服半夏取吐。又秤锤烧红，淬酒服。

○治哽：用苎麻根捣如龙眼大，鸡骨用鸡汤下，鱼骨用鱼汤下。

九、论声喑

声喑之症，虽兼五脏，而于心、肝、肾三经为重。又须知其虚实治之，乃为上工。盖舌为心之苗，心病则舌不能转，此心为声音之主也。声由气而发，肺病则气夺，此气为声音之户也。肾藏精，精化气，阴虚则无气，此肾为声音之根也。然三者之中，又以肾为主。肾阴一足，则水能制火，而肺以安，庶金清而声亮矣。譬之钟焉，实则不鸣，破亦不鸣。肺被火烁，是邪实其中，即形破于外，声何由而出乎！是知宜补水以降火也。至于实邪之闭其窍者，或肺冒风寒，或肺被客热，散之清之，而病自愈，此暂而近者也。彼虚邪之为害者，内夺而喑也：有房劳之夺，伤其肾也；忧思之夺，伤其心也；惊恐之夺，伤其胆也；饥馁疲劳之夺，伤其脾也；暴怒气逆之夺，伤其肝也。此非各求其属，而大补元气，安望伤残者之复完乎！此外复有叫号歌哭，冷冻饮料吸风而致喑者，能知养息，自不药而愈，不足虞也。

加味枳桔二陈汤

（新） 治感冒风寒，头痛声喑，无汗恶寒，痰凝气滞，脉息浮紧等症。

陈皮（去白，一钱） 半夏（钱半） 茯苓（一钱三分） 麻黄（去节，五分） 桂枝（八分）

北细辛（八分） 杏仁（去皮尖，十五粒） 甘草（一钱） 桔梗（一钱） 枳壳（一钱）

姜葱引。

镇阴煎

治阴虚于下，阳躁于上，是命门火不归源，右尺脉虚弱，渐渐喉肿而痛，色淡便清，久而不愈，或头项肿，烦躁口渴。

熟地（一二两） 牛膝（二钱） 炙甘草（一钱） 泽泻（八分） 肉桂（一二钱） 附子（制，一钱，或二三钱）

水煎，冰冷服。

又方：用大附子切作五片，加蜜搽之，火上炎黄含咽，味尽易之。八味地黄汤亦妙，宜冷服。

滋阴八味汤

治阴虚火盛，喉颈肿痛，左尺脉弱；并治喉痹。

山药 枣皮（各二钱） 黄柏（盐水炒） 知母（盐水炒。各钱半） 熟地（四钱） 茯苓丹皮 泽泻（各钱半） 麦冬（去心，钱半）

水煎服。即喉生疮而烂，久不愈者，亦属阴虚，可服而愈。

萆 汤

治喉 溃蚀，与鼻相通，面蚀痈溃久不愈者。此方本治淫疮，味甘而利，去湿热，和血脉，疮毒皆宜，效难尽述。

土萆 （即土茯苓） 二、三两，浓煎，徐徐服之。若患久，或服攻击之剂，致伤脾胃气血等症，以此味为主，外加对症之药。

又方：土茯苓（五钱，或一二两） 当归 白芷 皂刺 薏仁（各钱半） 白鲜皮（一钱）

甘草（五分） 木通 银花 木瓜（忌铁。各一钱）

水煎服。甚者，萆 加三四两。治症同上。

仙遗粮汤

治梅疮结毒，喉烂不愈。

萆 （二两，即土茯苓也。忌铁器，浓煎，去渣滓，入后药。） 当归 生地防风（各一钱） 木通 薏仁 金银花 黄连 连翘（各一钱） 白鲜皮（七分） 白朮皂刺（各七分） 甘草（四分）

加灯心二十根，用萆 汤煎服。

麦门冬汤

治火邪侵肺，或咳嗽喘急，上焦热甚而声喑者。

天冬 麦冬 桑白皮（各一钱） 紫菀茸 川贝母（各八分） 桔梗（一钱） 甘草（五分）

淡竹叶 生地（各一钱三分）

或加五味九粒，煎服。如胃火口渴，加生石膏二钱，或竹叶石膏汤。（方见于伤寒清里条内）

小降气汤

治肝邪暴逆，浊气在上，痰涎壅盛而声喑者。

家紫苏 台乌药 白芍 陈皮（各二钱） 甘草（炙，五分）

姜枣引，煎服。

竹衣麦门冬汤

治一切劳瘵，痰嗽声哑难治者，服之神效。

竹衣（取竹内衣膜鲜者，一钱） 竹茹（即竹青皮，括取弹子大，一丸） 淡竹叶（十四片）

麦冬（一钱） 甘草 橘红（各五分） 茯苓 桔梗（各一钱） 杏仁（七粒，去皮尖）

煎出，加竹沥一杯，和匀服。如阴虚火旺者，间服左归饮；如命门火衰，不归原者，服右归饮（二方见咳嗽条内）或六味丸、八味丸亦妙，不得徒治其末也。

凡病久咳声哑者，必由肺肾俱败，但宜补肺滋肾，养金润燥，或略加诃子百药煎收敛以治其标。务宜先本后末，或可保全。若见其假热而用寒凉，或见其痰盛而用消散，则未有一治者矣。

备拣古来治喑至筒至稳诸方于后，以便取用。

失声不出，用萝卜自然汁，稍加姜汁，时时细饮。

○又方：用皂角一条，去皮子，同萝卜三个，煎服数次。

○又方：用橘皮三两，水煮，顿服。

○又方：用杏仁去皮三钱，煎熬，别研肉桂末一钱，和捣为丸，杏核大，每用一丸，绵裹含口中，细细咽之，日三夜五。

○又方：用蜜陀僧为细末，每用一钱，点茶饮之。

○又方：诃子四个，半生半煨，桔梗一两五钱，半生半炒，甘草三钱，半生半炙，上分二服，半水半童便煎服。

○喉风失音，用靛花、苏薄荷叶等分，为细末，蜜丸弹子大，每用一丸，临睡噙化。

○以上皆治标之法。凡猝喑轻浅者，亦可取效。若系根本之病，不得概用。

十、论胁痛

（有肝胆火、肺气郁结、死血食积。左为肝气，上为痰癖。）

胁痛之病，本属少阳胆经、厥阴肝经，以二经之脉，皆循胁肋故也。然经言，心、肺、胃、肾与膀胱，皆有胁痛之病，以邪在诸经，气逆不解，必以此相传，延及本经，则无非肝胆之病矣。至于忿怒伤血、伤气、伤筋，或寒邪在半表半里之间，此是本经之病，当直取本经；传自他经者，拔其所病之本，自无不愈。然胁痛即隔痛，其与心痛别者，心痛在岐骨陷处，胸痛则横满于胸中两胁间也。其与胃脘痛别者，胃脘痛在心之下，胸痛在心之上也。其痛有内伤外感之辨：凡寒邪在少阳经，乃病为胁痛，耳聋而呕，必有往来寒热，方是外感；如无表症，悉属内伤，但内伤多而外感亦间有之耳。诸家有谓肝左而藏血，肺右而藏气；考之诸经，却无明证，实后世之谬淡也。欲辨气血，惟察其有形无形而可知矣。血积有形而不移，或坚硬而拒按；气痛流行而无迹，或倏聚而倏散。若食积痰饮，皆属有形之症。第详察所因，自可辨识。且凡属有形之症，亦无非由气之滞而然。凡治此者，无论是血是痰，须兼行气之药，而后随症佐使，自中肯綮。

三柴胡饮

治外感风寒，邪在少阳，身发寒热，胁痛，耳聋。

柴胡（二钱） 白芍（钱半） 甘草（炙） 陈皮（各一钱） 当归（二钱） 生姜（五分）

温服。如气不流通，加青皮、香附、广木香、白芥子之类。即小柴胡汤亦可。（方见伤寒表症。加川芎、青皮、白芍。）

温中散寒汤

（新） 治寒邪外闭，畏寒胁痛，脉虚体弱，表里兼顾者。

当归（三四钱） 山药（二三钱） 茯苓（钱半） 甘草（一钱） 青皮（六七分） 柴胡（钱半）

陈皮（一钱） 香附（七分） 肉桂（一二钱，或改桂枝钱半） 生姜（一钱，煨用。或改干姜，炒用）

温服。如外寒甚而无汗者，加麻黄一钱。如内寒甚而喜按者，加附子一、二、钱。如呕逆者，加半夏二钱。

木香顺气散

治气滞，胁痛，腹痛。

木香（五分） 香附（七分） 槟榔 青皮 陈皮 枳壳 砂仁 浓朴（姜炒） 苍朮（各八分）

姜引。如气寒滞痛，如丁香五分，或加白豆蔻、藿香之属。

化肝煎

治怒气伤肝，因而气逆动火动血，胁痛，胀满，烦热。

青皮 陈皮 白芍 丹皮 栀子（各钱半） 土贝母（二三钱） 泽泻（钱半。如血见下部者，甘草代之）

温服。如火盛，加黄芩、胆草。如胀滞胁痛，加白芥子一钱，勿用白芍。如兼寒热，加柴胡一钱。

推气散

治右胁胀痛。

片姜黄 枳壳（面炒） 桂心（各五钱） 甘草（炙，五钱）

共研末，姜汤调服。又谓宜消食行痰。

木通散

治男妇肝肾气滞，自下而上，痛连两胁。

木通 青皮 萝卜子（炒） 茴香（各五钱） 滑石（二钱半） 莪朮（二钱五分） 木香（二钱半）

川楝子（取肉，用巴豆，三钱同炒黑，去巴豆。五钱）

共研末，葱白汤调服三钱。

消导汤

（新） 治饮食留滞，胸膈上有一条杠起痛者是也。

浓朴（姜炒） 茯苓 砂仁 山楂 麦芽 神曲（各钱半） 陈皮（一钱五分） 枳实（八分）

白芥子（七分）

生姜引。如胃寒呕逆，加炮干姜一钱。如气滞而痛，加木香、香附。如食积坚硬难化，加槟榔、莪朮。

补肝散

治肝肾精虚，不能化气，气虚不能生血；气血少，不能流畅，以致胸胁作痛。

但宜培补，不得再用香燥以自伐也。

熟地 白朮（各一两） 枣仁（炒） 独活（各二两） 当归 川芎 山药 黄 （蜜炒）

枣皮（各七钱） 五味（炒） 木瓜（各四钱）

上咀片，每服七、八钱，枣二枚，水煎服。

逍遥散

治肝脾血虚，或郁怒伤肝而胁痛者。

当归 白芍 白朮 茯苓（各一钱半） 甘草（一钱） 柴胡（酒炒，一钱） 生姜（七分煨）

煎服。或加薄荷叶三分更效。

柴胡疏肝散

治外邪未解而兼气逆胁痛，或寒热往来。

陈皮（醋炒） 柴胡（各二钱） 川芎 枳壳 白芍（各一钱五分） 甘草（五分） 香附（一钱）

食前服。

备采古来治胁痛至简至稳神方于后，以便取用。

惊伤胁痛，用枳壳一两，桂枝五钱，为末，姜枣汤调下。

○胁痛，用白芥子研末，水调敷之。又方：吴茱萸研末，醋调敷之。又方：韭菜炒，熨之。又方：柑子叶捣烂炒，烧酒淬，熨之。又方：青皮研末炒、酒淬，揉之。

○寒痛，用艾叶捣烂，烧酒和炒，熨之。

○肝胆火痛，如柴胡、胆草、青黛、青皮、木香、香附之类，皆可拣用。

○胁痛，用凤仙花晒研，酒调服三钱，活血消积。

○痛属痰而走易者，用真白芥子、紫大戟（去皮）、甘遂（面裹煨）等分，为末，米汤糊丸，淡姜汤下七八丸，名控涎丹。

十一、论腰痛

（有肾中之阴虚、肾中之阳虚，有风寒湿热，有挫折瘀血。附膝痛兼治。）

腰者，肾之外候，一身所恃以屈伸者也。盖诸脉皆贯于肾而络于腰脊，肾中或阴不足。

或阳不足，或先天禀赋不浓，或后天培养不周，以致颜色刮白，脉息细微，疲倦无力，劳动而腰痛益甚者，虽因积渐而致，然实真阴之虚症也。至于外感风寒湿热，其痛必暴，症属有余，为易治也。但须知邪必乘虚而犯，驱邪之中，宜顾元气，庶本末朗然，而日后无虞矣。

脉息

脉大无力为虚。弦细而数为阴虚。尺弱无神为命门火衰。涩为死血。沉滑为痰。沉细而迟为气虚。沉弦为气滞。弱缓为湿。紧数为寒。浮缓为风。洪数为热。

滋阴大补丸

治肾中之阴不足，腰膝无力而痛。久服轻身延寿。

熟地（八两） 山药（炒） 枣皮（酒蒸） 茯苓 肉苁蓉（酒洗去甲） 杜仲（盐炒。

各四两） 淮牛膝（酒蒸） 巴戟 枸杞（酒蒸。各三两） 小茴（淡盐水炒，二两） 远志（去心，二两） 石菖蒲（炒） 五味子（炒。各一两五钱）

先将熟地、枣皮、苁蓉、牛膝、枸杞捣化，后入药末，加炼蜜为丸，空心用淡盐水送七、八钱。即六味地黄丸、左归丸各加杜仲盐炒四两亦佳。

前方加肉桂三两，附子三四五两，治右尺无力，命门火衰，水火两亏，腰膝冷痛。即八味地黄丸加杜仲四两。右归丸亦佳。

煨肾丸

治肝肾虚损，腰冷腰痛。

川萆 杜仲（姜水炒） 淮牛膝（酒蒸） 补骨脂（炒） 胡芦巴（炒）

菟丝子（酒蒸，晒干） 肉苁蓉（酒洗去甲，捣化为丸） 沙苑蒺藜（炒去刺。各四两）

肉桂（二两）

酒煮猪腰子四个，捣和为丸，干则加炼蜜盐水送下。

加减五积散

（方见伤寒表症） 治风寒在经，其症必寒热，腰痛连背。

如寒甚无汗，加麻黄七分，即夏季亦用，以内有白芍敛阴也。如热甚口渴，加黄芩、花粉、石膏之属。如大便结燥，加酒炒大黄。如汗甚者，去羌活。如春夏秋，加苍朮。当知杜仲宜用，以引入腰也。

桂附杜仲汤

（新） 治真寒腰痛，六脉弦紧，口舌青，阴囊缩，身战栗。

肉桂（三钱） 附子（三四钱。急则用生附子） 杜仲（二钱）

热服。如上焦假热拒格，冷服。如膝冷而痛，加川牛膝二三钱。如兼湿者，加苍朮二钱。

六味清凉汤

（新） 治体旺，脉洪而滑，二便闭涩，口渴喜冷，热甚腰痛者。

黄芩 黄柏 大黄（酒炒） 栀子（炒） 胆草 泽泻（各等分）

水煎，热服。

当归拈痛汤

治湿热为病，身重腰痛，及肢节红肿。

羌活 黄芩 甘草 茵陈（各钱半） 苦参 防风 当归 白朮 苍朮 猪苓（各一钱） 人参（随便）

升麻（三四分） 干葛 知母 泽泻（各八分）

空心服，临睡再服。

三妙散

治腰膝湿痛仙方。或汗后过水，或汗衣冰身，或坐卧湿地，或宅地阴湿，春夏湿热之气上蒸，受病者立愈。

苍朮（三四钱） 黄柏（炒焦，二钱） 川牛膝（二三钱）

水煎，夜服。并参阅湿症门。

活血四物汤

（新） 治跌仆筋骨，血气凝滞腰痛，凡伤各处者俱效。

当归（身尾，四五钱） 川芎（二钱） 白芍 生地 桃仁（去上） 牛膝 元胡（酒炒。各钱二分） 红花（酒炒） 肉桂（各一钱二分）

空心服。如痛甚，加乳香、没药（俱去油）一钱，外用酒糟、葱、姜捣烂，炒热罨之。如血逆之甚，加大黄（酒炒）三、四钱，以大便闭结也。

腰痛不已者，属肾虚。痛有定处，属死证；往来走动，属痰属风；腰冷身重，遇寒即发，属寒湿；或痛或止，属湿热，而其原多本于肾虚。以腰者肾之府也，惟虚，故外邪得以干之。

凡人之肾，何以虚也？由斫丧之甚。若酒醉入房者，快一时之心，更不知养身，以致腰膝疼痛，骨枯而痿，岂直腰痛已哉！此时悔之无及。养生重命之人，能慎于斯，优于补剂多矣。余年七旬，见之亦多，书之为后生告焉。

备拣古来治腰膝诸痛至简至稳神方于后，以便取用。

风寒腰膝疼痛，用川乌三个，生捣烂，加盐水少许，摊帛上，贴患处。

○又方：用杜仲（姜水炒或盐水炒）三两，浓煎水，煮羊腰子四枚至熟，加盐椒作羹，空腹食之。

○腰膝骨痿，不能起床，用川萆 、杜仲（盐水炒）各四两研末，以猪腰子四个酒煮捣烂，加煮腰子余酒和为丸，盐水送下。

○腰痛，用威灵仙（此治痛要药）为末，每用温水调服二钱。或用猪腰子劈开掺药末，湿纸包煨，五更细嚼，酒送下。

○男妇腰痛，用元胡、当归、肉桂、杜仲等分为末，酒下三钱。

○治肾虚腰痛，用固脂（炒）四两，杜仲（盐水炒）八两，胡桃肉十两，为末，炼蜜为丸，名青蛾丸。或加巴载四两，肉苁蓉、大茴香各三两，尤妙。腰不痛者，亦宜服。

○腰痛，用丝瓜藤根烧存性，研末，酒送二钱。

○湿痛，用桃花，酒服一钱。

○跌伤腰痛，用续断煎酒服，以能化恶血也。

○肾虚腰痛，不能屈伸，单用杜仲，去粗皮，咀片，淡姜水拌炒干，每日煎水代茶，服二三十日，永不再痛。

十二、论眩晕

眩者，目黑也；晕者，头旋也。河间以风治，丹溪以痰治。何《内经》但曰上气不足，头为之倾，目为之眩；曰上虚则眩；曰督脉虚则头重高摇之；曰髓海不足则脑转耳鸣而眩目。何无一言及风与痰也？原其所由，多在年老精衰，体弱病后，或劳倦日久，心思过度之候而然，宜以补虚为主，而兼治其标可也。但眩晕虽属上虚，然不能无涉于下，盖上虚者，阳中之阳虚也，宜补其气，如四君子汤、归脾汤、补中益气汤之类是也；下虚者，阴中之阳虚也，宜补其精，如八味地黄汤、右归饮之类是」。或有兼痰兼火等症者，必有形色脉息可验，方可兼用，不得先执偏见，而妄用消散以铲削元气也。

凡眩晕有大小之异，如气禀薄弱，用心用力之后，或头眩眼黑、倏倾而止者有之。至于中年之外，多见眩仆卒倒等症，人多以为中风、中痰，而妄用剪风化痰之药，不大误乎！盖忽晕而忽转者，以气血之未败也；卒倒而久不转者，以根本之已亏也。此际急用气血两补之剂方可，如十全大补汤之类。

凡邪气在上，多为头痛，故经曰上实也。至于眩晕之病，经曰上虚。或为头重，或转旋不可以动，而人亦为实者，以头重也。不知头本不重，而惟阳虚乃觉重耳。可不知所以补乎！凡眩晕一症，虚者十居八九，而兼痰兼火者，不过一二耳。治者宜知。

益气补肾汤

治气虚眩晕。

人参（一钱） 黄 （蜜炒，钱半，无参者宜加倍） 茯苓（一钱） 白朮（二钱） 淮山药（二钱） 枣皮（钱半） 甘草（炙，五分） 红枣二枚，食远服。

苓桂术甘汤

治虚痰眩晕。

茯苓（四钱） 桂枝（钱半） 白朮（三钱） 甘草（钱半）

温服。或加南星、半夏、天麻。

术附汤

治中气虚寒，厥冷口噤，痰盛脉弱，头眩头重等症。

白朮（三钱） 炙草（钱半） 附子（二钱）

姜枣引。

补中益气汤 右归饮（见寒热门） 归脾汤（见脾胃门） 八味地黄汤（见燥症）

十全大补汤（见伤寒论补条）

十三、论不寐

《灵枢》曰：「阳气尽，阴气盛，则目瞑。」是寐本乎阴，神为主也，神安则寐。而神之所以不安者，有实有虚。实者，邪气之扰乱也，如外有风、寒、暑、湿之邪，内有痰、火、水、气、忿怒之邪，去其邪而神自安。此属有余之症，治之恒易。彼无邪而不寐者，由于心、肾二经之亏虚也。盖人之神，寤则栖心，寐则归肾，心虚则无血以养心，自神不守舍，而不能归藏于肾，故不寐；肾虚则不能藏纳心神于中，故寐不能沉，并不能久。是以少年肾足，则易睡而长；老年阴衰，则难睡而短。且肾水既亏，相火自炽，以致神魂散越，睡眠不宁，似乎痰火有余之症，不得用寒凉以激之，当补真水以配之，则火息而寐自安矣。

凡有外邪内邪，必有脉与症可验。邪属风寒，散之，如麻、桂、苏、葛之类；邪属火热，凉之，如竹叶、石膏、芩、莲之类；邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类；邪属饮食，消之；气滞，行之；水湿，利之。此大概也，仍当于各门求法治之。至于心肾亏虚，须知调补。

导痰汤

治一切痰涎壅塞，胸膈痞满不通，日夜不寐等症。

陈皮 半夏 茯苓 甘草 南星 枳壳（各二钱）

姜引。

温胆汤

治气郁生涎，梦寐不宁，心虚胆怯诸症。

陈皮（钱半） 半夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹（各一钱）

姜枣引。或加南星、枣仁各钱半，或加志肉一钱。

枣仁地黄汤

治心虚少血，烦躁不寐。

枣仁（一两） 熟地（五钱） 米二合煮粥食之。

橘红石斛汤

治胃不和则卧不安。

橘红（二钱） 甘草（钱半） 石斛（二三钱） 茯苓（钱半） 神曲（炒） 山楂（各一钱）

半夏（一钱八分）

如胃热口渴，加石膏、花粉。

秫米半夏汤

治胃不和，久不寐者，神效。

秫米（一升） 半夏（半升）

用千里长流水八升，扬之（以筒入水高扬而下）万遍，取清者五升，煮二味至升半，去渣饮汁，日三服。其新病者，覆杯即卧，久病者三日自已。

远志汤

治心虚烦热，夜卧不宁，及病后虚烦。

远志（去心） 黄 （蜜炙） 当归 麦冬 石斛 枣仁（炒。各一钱二分） 茯神（一钱二分）

甘草（炙，五分）

水煎服。如烦甚者，加淡竹叶，或再加知母。

归脾汤

治过思伤脾，怔忡不寐，或倦卧少食，大便不调。

人参（少者以山药三钱炒黄代之） 白朮 元肉 枣仁 蜜 （各钱半） 志肉（八分）

当归（一钱三分） 广木香（三分） 甘草（炙，七分）

姜水煎服。

生枣仁汤

治胆热多睡。

枣仁生为末，茶清调服，日三钱。

熟枣仁汤

治胆虚不眠。

枣仁炒为末，竹叶汤调服，日三钱。

心肾交补丸

（新） 治心肾两虚，神思恍惚，梦遗膝软，夜卧不宁。

熟地（八两） 枣皮（四两） 淮药（四两） 茯苓（三两） 枣仁（炒，三两） 杜仲（盐炒，三两）

北五味（两半） 当归（三两） 远志（二两）

炼蜜为丸，淡盐水送下。如右尺脉弱，阴中无阳，加肉桂二三两。如精血干涸，加枸杞四两。凡心虚有火，灯心草煎服。心肺热，用麦冬。胆虚心烦，用枣仁炒，研末，竹叶汤下。

如茯神、知母、丹皮，俱可择用。

凡病后，及妇人产后，不得眠者，此皆血气虚，而心脾不足，以补养为主。或有痰火，少佐清痰降火之药治之，不得过为克伐。

十四、论腹痛

《内经》之论腹痛，独引寒淫者居多，以寒邪之闭塞，阳气独甚也。但六淫七情，损伤荣卫，致病多端，岂仅一寒也哉！痛在上焦者，属胃脘；在胃脘下者，属太阴脾经；在中焦当脐者，属少阴肾经；在下焦小腹者，属厥阴肝经及大小肠膀胱也。其痛也，有因食滞、寒滞、气滞之异；有因虫、因火、因痰、因血之殊。诸如此类，须辨虚实，庶无差误。其痛之可按者为虚，拒按者为实。久痛而缓，及得食稍可，与牵连腰背，无胀无滞，二便清润者，皆虚也。暴痛而急，及肠满畏食，与肠脏中有物有滞，或痛处坚定不移，二便燥赤者，皆实也。

微实者调之，大实者攻之。虚者，或气或血，宜微补、峻补，自有权衡，不得以痛无补法，及痛皆属火，而听无稽之谬论也。

腹痛脉理

寒脉，沉紧而迟，热脉，浮洪而数；虚脉，散大无力；实脉，弦洪有力；痰脉，滑数；饮脉，沉弦；积脉，沉弦而伏；聚脉，或伏或弦；虫脉，多沉滑，或乍大乍小；死血脉，沉而涩，或结或促。此脉之常道也。而腹痛之脉又不可拘，盖暴痛之极者，每多沉、伏、细、涩，实亦似虚；不知气为邪逆，则脉道不行，而沉伏异常，此正邪实之候也。能于沉伏中细察之，而有弦紧之意，此寒邪阻遏阳气，多有是脉。此际因其微细，认为虚脱，妄用补剂，误矣！辨此之法，但当察其形气，见平素之强弱，问其病因及时日之久暂。大都暴病痛急，而脉忽细伏者多实邪；久病痛缓，而脉本微弱者为虚邪。再以前论虚实之法，参而诊之，则万无一失矣。

神香散

治上焦胃脘逆气疼痛，呕哕，胀满，痰饮，膈噎等症。

丁香 白豆蔻（或砂仁亦可）

二味等分为末，温水调下五七分，日数服。如寒气作痛者，姜汤送下。

吐法

治上焦胃脘实邪，或痰饮、食积、气逆、作痛等症。

萝卜子捣碎，以温水和搅，澄清服之，即吐。或用盐一撮，于锅内炒红，乃入以水，试其味稍淡饮之，以指探喉，取吐。

简易二方

凡胃脘当心而痛，或气、或寒，触而屡发者，用荔枝核打碎，烧微焦三钱，加木香二钱共为末，以温汤调服一钱。数服断根，屡试神效。

○又方：用牙皂角以微火烧烟甫尽，取起为末，用烧酒调送七八分。其效如神，屡试不爽。

理气散寒汤

（新） 治中下二焦寒滞气逆，腹痛，或呕泻，或不呕不泻，而为干霍乱危剧等症。

苍朮 浓朴（姜炒） 陈皮（去白） 甘草（各一钱三分） 藿香 砂仁 枳壳（各八分）

木香（五分） 香附 乌药（各一钱五分）

热服。如食滞，加山楂、麦芽、神曲各钱半。如痛而呕，加半夏钱半。如寒甚喜热者，加吴茱萸、肉桂之类。如气滞而不流通，加白芥子、青皮、槟榔之类。如小腹痛甚，加小茴。如兼疝者，加荔枝核（煨熟）二三钱。

养荣汤

治气血虚寒，不能荣养心脾而痛者，连绵不止，或按之熨之，而痛稍缓。此非甘温养血、补胃和中不可也。

当归（二三钱） 熟地（三五钱） 枸杞（二钱） 白芍（煨，钱半） 甘草（炙，一钱） 肉桂（一二钱）

温服。如寒甚者，加附子一、二钱。如气虚者，加人参。如脾虚痛而泻者，加白朮二、三钱。如中气虚寒呕恶者，加半夏二钱，焦干姜钱半。如气滞者，加香附一、二钱。丹溪曰：「诸痛不如补气」，为邪实气滞者言之；而曰诸痛皆然，则谬矣。

三圣汤

（新） 治一切虚寒，老弱亏损，偶有寒触，气痛连日不止。凡香燥之药，用之而反剧者，宜滋阴暖胃为主。

熟地（七钱，用姜汁炒） 当归（五钱） 附子（二钱）

温服。如气滞，加陈皮。

化食方

（新） 治夹食胸腹痛，日轻夜重，得食更甚，喜重按者。

吴茱萸（开水炮一次，焙干，二钱） 神曲（炒） 谷虫 陈皮（各六分） 鸡内金（四、五张）

共研细末，白砂糖少许，温水调服一钱，即睡一刻。此余屡用神验，凡家中多办，大人小儿，夹食感寒者，服之即愈。

局方四七汤

治痰涎停滞中脘，痞满腹痛，呕吐等症。

半夏（一钱五分） 茯苓（一钱二分） 苏叶（六分） 浓朴（姜炒，九分） 生姜（六分） 红枣（二枚）

煎服。或加草豆蔻（煨研）七、八分。

上下清凉散

（新） 治发热，舌干，便燥，火焰，腹痛，脉洪数而有力者。

黄芩（二三钱） 麦冬 白芍 甘草 栀子（各一钱五分）

热服。如口渴喜冷，加生石膏二、三钱。如大便闭结，加大黄一、二钱；不效，再加芒硝二、三钱，所谓通则不痛也。如气逆而痛，加木香五分，乌药一钱。如小便赤涩，加泽泻一钱。如咽干燥，加元参钱半。如血热妄行，加生地、青蒿、知母、黄柏之类。

葵根汤

治肠痈腹痛，脉大而尺独数，肌肤甲错，不滑泽也。

葵根（一两） 银花（三钱） 甘草节（一钱） 皂角刺（二钱） 陈皮（二钱）

水煎，空心服。未成者退，已成者溃。

木香顺气散

治气滞，腹肠而痛；少壮体旺者宜之。

香附 槟榔 陈皮 枳壳 浓朴（姜炒。各一钱） 甘草（炙，五分） 木香 青皮砂仁（各七分） 苍朮（一钱） 姜三片，食远服。

凡腹痛必宜温散。此是郁结不行，阻气不运，故痛。所以白芍虽治腹痛，惟血虚者宜之，以酸收耳；余宜辛散，皆不可用。

凡腹中水响，以水欲下，火欲上，相触而然；二陈东加芩连栀子。亦有中寒而水鸣者，宜分中脘属太阴，当脐属少阴，小腹属厥阴，各从其宜温之。经曰：「脾胃虚，则肠鸣腹满」，宜参、朮之类补之。

凡腹中畏寒者，由阳气虚，亦由命门真火亏也，宜桂、附温之。

凡腹中窄狭，须用苍朮。在肥人，乃湿痰凝滞，气不升降，燥痰用苍朮，行气用香附。

在瘦人，乃热气熏蒸脏腑，宜黄连、苍朮。

凡小腹痛有气郁者，宜青皮。寒者，宜桂枝、吴茱萸。有阴虚者，尺脉洪大，宜六味汤。

有阳虚者，尺脉沉微，宜八味汤。

凡胸膈痛连及胁背，药到口即吐者，宜就其势探而吐之，最易最捷。若邪犹未尽，痛犹未止，再以前药与之。或积或痰，吐尽为妙。

凡虫痛症治，详见诸虫门。

备采古来治腹痛至效至稳简易诸方于后，以便取用。

心脾诸痛，用元胡索、五灵脂（有溏心者为真）、草豆蔻仁（饭包煨）、没药（去油）等分为细末，每用二三钱，热酒调下。最效奇方，名游仙方。

○心脾久痛，用蒜以醋煮熟，顿服断根。

○心脾痛，用良姜、槟榔等分，俱炒为末，米汤调服。

○上焦痛，日久不食不死，待痛止二三日后，方可渐渐吃物，否则复痛。

○痛甚者，脉必伏，用温药附子之类，不可用参、朮。

○脉弦者，是食积，得温热药，加行气消导之味，则化而愈。若食得寒药，而愈滞也。

○心脾痛，服药已止而复痛，用前药不效者，可用元明粉，一服立止。

○凡饮食下行之道。

由小腹下右角间而后出于广肠。若小腹停食为积切痛，坚突有形，以火酒磨木香，后嚼生蒜（此面积，进蒜能化，凡化各积之药载于积聚门。）以香酒送之，自瘥。

十五、论霍乱

霍乱之病，肚腹切痛，起于顷刻，或头痛眩晕，憎寒壮热等症。其由或外感湿热寒暑，内伤饮食生冷，阳不升，阴不降，邪正相逆，挥霍撩乱，令人莫当。邪在上焦，胸痛先吐；邪在下焦，腹痛先泻；邪在中焦，吐泻交作。以脾虚则泻，胃虚则吐。治法宜以定吐安胃为失，次以随症止泻为要。此湿霍乱也，死者恒少。至于不吐不泻，心腹剧痛，手足厥冷，一刻闷绝，此干霍乱也，俗名绞肠痧，死者恒多。此际治以盐汤探吐之法，（方法见后）

则上吐下泻，庶中通而可救也。然阳明一经，属胃与大肠，为五脏六腑之海，主润宗筋；今既吐既下，血气大损，津液顿亡，不筋失养，必致挛缩，甚则阴缩舌卷，为难治。

经曰：「经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收。」此转筋霍乱，正反折筋急之病，而河间、丹溪属热之言，其可信乎！又有谓此症为火者，以多见于夏秋之问。不知盛暑将杀，新凉初起，天人易气，寒之由也或嗜生命，或贪清凉，喜好失宜，寒之动也；再用寒凉，必大误矣！夫邪之易受，必脾本虚弱，而复吐泻，则脾更虚，治宜补脾和胃为主。而其为补为和，又宜因症以为权宜，庶缓急轻重，乃无遗憾。

凡吐利不止，或口渴喜冷，发热烦躁，欲去衣被，此阴盛格阳也，不可以其喜冷恶热为热症。当以理中汤，甚者加附子；不效，改用四逆汤，（方俱见伤寒厥阴症门。）并宜冷服。

当知吐泻后，实热症甚少。

凡霍乱初起，有寒滞者，有火郁者，不得吐泻发越。此时概用生姜，误者不少，宜细着神，恐痛甚，认症不的。

凡霍乱吐泻方停，此时胃气未清，邪气未净，凡一切饮食，宁使稍迟；若急与粥汤，则邪复聚，为害不小。

和胃汤

（新） 治霍乱初起，胀痛呕吐，邪壅于上者，宜用此探吐。

陈皮（一钱） 半夏（钱半） 茯苓（二钱） 甘草（一钱） 苍朮（二钱） 乌药 香附（各八分）

浓朴（姜炒，一钱） 苏梗（七分）

热服。以指探喉取吐，再服再吐。

盐汤吐法

治霍乱绞痛，不呕不泻，邪结中焦，不得发越者危。用盐一撮，锅内炒红，用童便一碗淬入，热服，自呕自泻；若不呕，以指探喉取呕，再服再呕，以邪尽为度，中通无虑。待胃气稍定，然后方可察其邪正虚突，或有无泄泻、胀滞等症，因病调理，切不可妄用寒凉。

温中散滞汤

（新） 治阴阳不和，吐泻腹痛，须照后加减用。

陈皮（一钱） 半夏（钱半） 甘草（一钱） 茯苓（一钱） 白芍（一钱二分） 浓朴（姜炒，一钱二分）

紫苏（一钱） 木香（五分） 苍朮（一钱二分） 砂仁（炒，研碎，六分）

温服。如冬天寒甚无汗，加麻黄七分；有汗，加桂枝八分。如腹中有热，或口渴拒按，大便赤热等症，加黄芩二钱，或加山栀（炒黑）一钱。如夏月仿暑，加扁豆二钱，香薷八分，木瓜、滑石各一钱。如泄甚，而小便短赤者，加白朮钱半，川萆 三四钱，泽泻、木通各一钱，木香（煨用）三分。如气滞之甚者，加白芥子、青皮、槟榔之类。诸症既平，宜调补脾胃，或四君子汤、六君子汤之类。若大吐泻后，气血两虚，宜八珠汤、十全大补汤之类。此际克伐药勿用。

养荣舒筋汤

（新） 治干霍乱，先用盐汤吐法，自清升浊降，病已愈矣；然后当养血温经，庶免血燥、经挛、阴缩之患。

当归（二钱） 陈皮（一钱） 熟地（三钱） 肉桂（一钱五分） 木瓜（二钱） 白芍（酒炒，一钱五分）

浓朴（姜炒，八分） 白朮（一钱二分） 甘草（炙） 茯苓（各一钱）

温服。如血虚寒甚，加炒干姜一钱。如小腹寒痛，加吴茱萸六分。如气滞作痛，加木香、砂仁、乌药之属。

六和汤

治暑温伤脾，或食生冷，客寒犯胃，致霍乱吐泻。

半夏 甘草（炙） 砂仁（各一钱） 扁豆 木瓜（各二钱） 赤茯苓（二钱） 杏仁（十二粒）

藿香（八分） 木香（五分） 浓朴（姜水炒，一钱）

若寒滞甚者，加吴茱萸、炮干姜、肉桂之类。

竹叶石膏汤

治霍乱吐泻后，火盛脉洪者；以阴亡，用甘凉以济之也。

石膏（三五钱） 竹叶（二十片） 麦冬 半夏（各二钱） 甘草（一钱五分） 人参（少者，或以沙参、山药重用代之） 粳米（一撮） 生姜五分引，温服。

脉症吉凶

霍乱遍身转筋，肢冷，腹痛欲绝，脉洪者易治；舌卷囊缩，脉微者死。霍乱后，阳气已脱，或遗尿不知，或气少不语，或膏汗如珠，或大燥欲入水，或四肢不收，或脉见涩数等症，皆死。至于见结、促、代、伏，皆不可以凶断，以吐泻痛极后所常有也。

备拣古来治霍乱至简至稳神方于后，以便取用。

霍乱吐利，脉浮自汗，宜四君子汤，加桂枝。

○太阴症：理中加橘红。

○吐利后转筋者，理中加石膏（火 ）一两。

○吐利亡津，自必口渴，宜温暖补脾。脾旺，吐利止，而渴亦止，不必另治。

○凡初痛，用桑叶煎服。

○霍乱未得吐下，用蒜捣敷足心。又方：用锅底墨研末，泡开水服。

○又方：用开水冷水各半碗，合服。又方：用门斗眼中灰，滚水泡，澄清服。

○危急时，用盐斤许，炒热，包二包，更替熨肚，一时即愈。

○绞肠痧，用童便服之立止。

○绞肠痧，吐泻将死，用藿香、（梗圆叶香者真。）陈皮各四钱，水煎服。

○绞肠痧，用生明矾末，一半凉水，一半开水，调服二钱，立愈。凡人出门，多带济人。

卷之八 杂证

十六、论反胃噎膈

经曰：「三阳结，谓之膈。」三阳者，大肠、小肠、膀胱也。结者，谓热结也。大肠主津，小肠主液；大肠热结则津涸，小肠热结则液燥。膀胱为州都之官，津液藏焉；膀胱热结，则津液竭矣。然而三阳何以致热结，皆肾之病也。盖肾主五液，与膀胱为一脏一腑，肾水既干，则阳火偏盛，煎熬津液，变而为痰。初则痰火未结，咽膈干燥，饮食不得流通，则为噎膈；久则痰火已结，胃之上脘不开，饮食难下，停滞膈间，须臾便出，谓之呕吐。至于饮食虽进，停滞胃中，而胃之下脘不开，良久方出，谓之反胃。肾又主二便，三阳热结，前后亦必闭涩；下既不通，必反于上，所以或久或暂，复吐原物。虽属胃病，实由命门火衰，肾经虚寒之病，而水不能灌溉而然也。斯时方欲健脾理痰，恐燥剂有妨于津液；方欲养血生津，恐润剂有碍于中州；若泥于舒郁快膈，则辛香助火，散气耗血，胃中之汁速干，去死不远矣。夫噎塞由于津液干槁，故莫如养血；养血又莫如滋阴，六味丸是也。反胃由于胃脘虚寒，故莫如辛温；辛温则不如补火，八味丸是也。但此方惟于病初起时丸药可下，急为救本可也。若丸不能下，或下而复反，此时改用汤剂，有所不可。盖欲入下补肾，不如先滞中州湿脾，又不如用后桂附散，或可挽回。大凡人得此病者，治之宜早，以真火有根，培之则活。若热汤入，而水与痰即刻逆上，吐出冰冷者，是火绝矣，虽用桂附，亦何益哉！王太璞云：「食不得入，是有火也」，予谓是无水也，以津液干竭故耳。至于所言：「食入反出，是无火也」，此说中綮。但脉大有力，当作热治；脉小无力，当作寒医。以脉合症，审其阴阳，火盛者，当以养血为急，勿用凉药；脾伤阴盛者，宜以温补为重，勿用燥剂。变动因心，不可偏执也。《黄帝针经》云：「胃病者，膈咽不通，饮食不下。」咽者，咽物之门户；膈者，心肺之分野；不通者，肾肝吸入之阴气不得下，而反在上，病在胃也。夫胃病者，平日气血亏损，复因悲思忧虑，则脾胃受伤，血液渐耗，胃脘干涩，饮食难进，噎寒所由成也；脾胃虚伤，营运失职，不能熟腐五谷，变化精微，食入复出，反胃所由成也。二者在膈间受病，故通名为膈。经曰：「人迎四倍以上，为格阳；寸口四倍以上，为关阴。」关格者，内经以脉论，非言病也。究之阴阳偏盛之极，为孤阳之逆候，实真阴之败竭也。论脉论病，议虽不同，而为害则一。诸家以关格为病名，可顾名而思义矣。

凡人入房太甚，只有孤阳，大宜养阴为主：绝嗜欲，戒恼怒，薄滋味，却思虑；外治以药饵，庶可挽回而寿终矣。

论脉

脉弦者为中虚，浮大者为阴虚，属肾水大亏，有阳无阴也。数而无力，或涩小，为血虚。

沉缓无力，或大而弱，为气虚。紧而滑者吐逆，弱小而涩者反胃。弦滑为痰，寸紧尺涩，胸满而吐，革则吐逆。

死症

年五旬难治。（能调治保养亦有生者。）粪如羊屎者不治。（食少滓尽，肠已干矣。）

吐白沫者不治。（饮水上腾，脾败不化也。）胸腹嘈痛者死。（营虚血枯也。）

润燥汤

（新） 治噎塞而食不下者，火燥而津液枯也，宜养血以润之。

当归（二钱） 熟地（再用姜汁入瓷器内炒干，二钱） 麦冬（去心炒，一钱） 陈皮（去白，八分）

威参（四钱） 白豆蔻（去壳，炒研，八分） 肉苁蓉（钱半）

水煎，加牛乳、白蜜、竹沥、姜汁各四五匙，合服。每用半杯，频频服之，不得间断。或食稀粥，或猪肉汤、羊肉汤。至于饭食、鸡鸭炙爆之类忌之。如是者，调养几月，待津液一足，方可无虞。服药而有气不足者，加人参最妙；否则或加沙参、黄 之类。但由轻而重，不得顿加。

桂附散

（新） 治饮食一下，痰水同吐，多而且冷，药下亦吐，火将熄矣。

上肉桂（去粗三钱） 制附子（或用生者焙干，三钱） 干姜（炒黄，一钱）

白豆蔻肉（炒，一钱）

共研极细末，时常挑于口中，以火酒运下。

润肠化瘀汤

治死血在膈，大便燥，脉吼症实。

当归（三钱） 生地（钱半） 干漆（炒烟尽，二钱） 大黄（酒煨，钱半） 陈皮（一钱）

枳壳（炒，一钱） 威参（四钱） 红花（酒炒，七分） 桃仁（去皮尖，一钱）

水煎，入酒，韭汁服。

香砂宽中汤

治气滞胸痞，胃寒呕吐。

木香（生磨，三分） 白朮（钱半） 茯苓 浓朴（姜炒。各一钱） 陈皮（去白） 槟榔 白豆蔻肉（炒研） 半夏（各八分） 青皮（六分） 甘草（三分） 香附 砂仁（各七分）

生姜一钱，水煎，入蜜五六匙合服。

四逆汤

治里寒外热，面赤烦躁，口渴干呕，脉微欲绝。

附子（一枚，生用） 干姜（炒，一两） 甘草（炙，二钱）

水煎，冰冷服。

代赭旋覆汤

治胃气弱而上逆，心下痞硬，并反胃噎食，俱妙。

代赭石（ ，醋淬，二钱半） 旋覆花（即金沸草，七钱半） 甘草（炙，四钱） 半夏（一两）

生姜（一两） 红枣（三枚）

水煎，温服，加人参更妙。

生姜汁煎

治噎食不下，咽喉闭塞，胸膈烦闷。

生姜 自然汁（六两） 牛乳（五两） 百合（二两）

加人参更妙，共入铜铫内，慢火熬成膏，常用二匙咽下。

香砂六君子汤

治脾胃虚寒，饮食一下，即带冷痰水退出。

人参（少者，以沙参或条参三五钱代之） 白朮（钱半） 茯苓（二钱） 甘草（炙，一钱）

陈皮（去白） 藿香（各一钱） 法半夏（姜汁炒，钱半） 砂仁（去壳，微炒，捣碎，八分）

煨姜（一钱）

水煎服。如下喉即吐者，加桔梗一钱。胃寒者，加干姜一钱。气滞者，加香附（童便炒）六分。兼血燥者，加当归钱半、白蜜三钱。若中焦胃不纳者，加石菖蒲（微炒）、白豆蔻仁（微炒捣碎）八分，但要顺取流水煎服。凡上焦之噎膈，其责在脾；下焦之闭结，其责在肾。治脾者宜从温养，治肾者宜从滋润，二法尽之矣。

大营煎

治噎膈便结，阴虚无火者，此血燥也。

当归（二三钱） 熟地（三钱） 枸杞（二钱） 炙草（一钱） 杜仲（钱半） 牛膝（酒蒸，钱半）

肉桂（一二钱） 肉苁蓉（三钱，酒洗）

水煎服。如气虚者，加人参。若中气虚寒呕恶者，加炒干姜一钱。如干燥之甚者，加蜜糖三四钱，生威参七八钱，得大便润而下之。早服八味，午服六君子汤。如气血未至大虚，而下焦胀闭之甚者，则不得不暂为通之。

千金润下丸

治大便燥结，胀闷之甚，而脉未至大虚者。

大麻仁（微炒，一两） 郁李仁（泡去皮） 菟丝子（酒蒸） 枳壳（麸炒） 牛膝（酒浸）

山药 车前子（各七分） 肉苁蓉（酒洗，两半） 威参（蜜蒸，二两） 大黄（酒蒸，二两）

陈皮（去白，五钱） 桃仁（去皮，五钱）

先将威参、大黄杵成膏，后加药末，炼蜜为丸，白汤送下四十丸，早晚各一服。若肠润而肛门紧，用猪胆汁少加皂角末，和以导之，便下宜止，即服滋阴养胃之剂以扶其本。

备拣古来治膈至简至稳神方于后，以便取用。

柿饼烧灰存性，酒调服一钱，日三服。或以柿饼于饭上蒸熟，同干饭食之，旬日愈。有三世死于反胃者，得此方救。

○噎食不纳，用荜澄茄、白豆蔻肉为末，干舐之。

○噎塞膈滞，用威灵仙四钱，醋蜜煎服，痰吐即愈。

○喘咳呕逆，全不入食，用威灵仙（焙干）、半夏（姜汁炒）等分为末，皂角熬膏，糊丸，绿豆大，每服七丸，日三服，一月愈，丸即止。

○噎塞吐食，以胃脘停有痰血之类，故胸中刺痛，用韭汁入盐卤少许，细呷，得入渐加，定吐稠痰而愈。若反胃，加姜汁、牛乳。

○反胃吐食，七八日不大便者死。用水牛喉一条，去两头并筋膜，节节取下，米醋一碗浸之，微火炙干，再浸再炙，以醋尽为度，研末密收；或潮湿，以微火烘之，再收。遇有此病，每用钱余，陈米汤调下。轻者一服立效。

○反胃，用锻石热姜汁泡之，淬炒附子三次，合丁香、粟米煎服，或为末舐服。

○脾寒反胃，用白豆蔻肉、丁香、砂仁、陈米等分为末，姜汁糊丸服。胃虚食少，用荜澄茄一两，神曲三钱（炒黄），姜汁糊丸，姜汤送下。

○膈噎，拣蒲公英高尺许者，掘下数尺，根大如拳，捣汁酒服，如神。

○噎膈，是胃槁也。服香燥药，必破气燥血，是速其死也。惟饮牛乳加姜汁、陈酒，或加韭汁、熟蜜，兼服四物汤为上策。不可服人乳，以有五味之毒，七情之火也。

○反胃吐食，不拘男女，远年近月，用五灵脂（有溏心者真。）为末，黄狗胆汁和丸，三钱重一粒，每用一粒，好酒半盏磨化服，三服即效。

十七、论痞满

痞者，痞塞不开，而内则不见胀也；满者，胀满不消，而内则常苦胀也。二者有虚实之辨：实痞者有邪有滞，实满者有胀有痛，治者，散之消之。虚痞者无邪无滞，虚满者无胀无痛；治者，温之补之。此而误认，多致误人。

治中汤

治脾胃虚寒，虽无胀闷，但不知饥，亦不欲食。脉弱气怯，不得妄用消耗，再损胃气。

人参（少者，以山药三钱炒黄代之。） 白朮（钱半） 甘草（炙） 干姜（炒）

陈皮（去白。各一钱） 青皮（六七分）

温服。如呕逆，加半夏钱半。如脾胃虚弱，似满不食，宜异功散、人参、白朮、茯苓、炙草、陈皮。如心脾气虚，或气不顺者，宜归脾汤。（方载脾胃门。）如中焦不暖，或嗳腐，或吞酸，宜温胃汤。（方见脾胃门。）

浓朴温中汤

治脾胃寒滞，或伤生命，心腹痞满疼痛。

浓朴（姜炒） 陈皮（去白） 干姜（炒） 茯苓（各一钱） 草豆蔻（八分） 木香甘草（各五分）

温服。

河间浓朴汤

治大便气秘，上下不通，胸腹痞满。

浓朴（钱半） 白朮（二钱） 半夏 枳壳 陈皮 甘草（各一钱）

姜枣引。如大便不通，加大黄一二钱。

大和中饮

治饮食留滞痞满，或疼痛者。

陈皮（钱半） 枳实（一钱） 砂仁（五分） 山楂 麦芽（炒，各二钱） 浓朴（姜炒）

泽泻（各钱半）

温服。如胀甚者，加白芥子。如胃寒恶心者，加炮干姜。痛者，加木香、乌药、香附之属。

平胃散

治湿滞痞满。

浓朴（姜炒） 陈皮（去白。各钱半） 苍朮（二钱） 甘草（一钱）

姜枣引。如小便不利，加茯苓、泽泻。如气胀而痛，加木香、枳实。弱者，更枳壳。

凡寒邪外感，浅而在经，饮食如常，稍深犯胃，即不能食，是亦痞之类也。治此者，宜照伤寒门。但解外邪，而症自愈。

○又伤寒阳症在表，而妄下之以攻其里，及阴症而下之早者，以致邪气乘虚而入。实者硬满而痛，是为结胸；虚者满而不痛，是为痞气。宜审别治之。

治法详伤寒结胸条。

备拣古来论痞满治法于后，以便取用。

丹溪曰：「痞满与胀满不同：胀满内胀，而外亦有形；痞则内觉痞闷，而外无形也。」盖由脾气之虚，不能运化精微而为痞者，宜以温补为主。至于误下食滞湿邪，已详于上。

○

《玉机》云：痞满之病，人皆知气之不运也。独东垣以血病言之，谓下多亡阴，其血损也。凡于下后，当察及之。

○刘浓宗曰：古方治痞，用芩、连、枳实之苦以泻之，浓朴、生姜、半夏之辛以散之，人参、白朮之甘温以补之，茯苓、泽泻之咸淡以渗之。随其病之所在以调之也。痞而有湿，惟宜上下分消其气，果有内实之症，庶可略与疏导。世人苦于痞塞，喜行利药，以求速效，暂时通快，痞若再作，益以滋甚，是不知夫下多亡阴之意也。盖治痞，宜补脾健胃，有塞因塞用之妙法在焉。

外治痞方用大黄、朴硝各一两为末，以大蒜同捣膏贴之。

○又方：先用荞麦面和成条，量痞大小围住，以麝二三分掺肉上，次以阿魏一二钱铺上，再用芒硝一二两盖之，随以青布隔药上，烧热砖四五块，轮流布上熨之。觉腹中气行宽快，即是痞消之效；内须服调养气血之药。

十八、论恶心

恶心者，胃口作逆，兀兀欲吐欲呕之状，或又不能呕吐，觉难刻过，此曰恶心，而实胃口之病也。其症之因，则有寒、有食、有痰、有宿水、有火邪、有秽气所触、有阴湿伤胃，或伤寒疟痢诸邪之在胃口者，皆能致之。能察其虚实二者，则得其源矣。实邪恶心者，其来速，其去亦速，邪去则止。虚邪恶心者，必得胃气复者方愈。且此症之虚者，十居八九，即有挟食、挟痰之实邪，亦必由脾气不健，不能运化而然。治者，当知实中有虚，勿得妄行攻击，以伤胃气也。

六君子汤

治胃虚生痰，或兼吞酸、嗳腐、恶心者。

人参（少者，山药炒黄三四钱代之） 白朮（二钱） 茯苓（钱半） 甘草（炙，一钱）

陈皮（去白） 半夏（各钱半）

生姜一钱，红枣三枚，温服。如上焦胀闷，或宿水痰滞者，宜用此药探而呕之。如爱热熨滚汤者，加炮干姜一二钱。如自利咽吐者，加炮干姜一钱，附子一钱。如恶心，或兼腹痛胀满者，加藿香、砂仁、白豆蔻、木香之属。如兼外感寒邪者，加桂枝。

姜砂二陈汤

（新） 治胃寒胀满，或伤生冷，或寒痰滞塞、恶心等症。

干姜（炒，一二钱） 砂仁（炒，七八分） 陈皮（去白 半夏 茯苓（各钱半） 炙甘草（七分）

温服。如气滞不快者，加浓朴。如伤湿者，加苍朮。如食滞者，加神曲、麦芽、山楂之属。如宿食宿水，在上焦者，宜用此汤探而吐之，或用盐炒红，淬水服，探吐最妙。

调气平胃散

治秽气感触，或冒寒邪，胀满、腹痛、恶心等症。

浓朴（姜炒） 陈皮 苍朮（各钱半） 甘草 白豆蔻（去壳，微炒） 砂仁 檀香藿香（各八分）

生姜引，温服。

竹叶石膏汤

治感冒暑热，火盛、烦躁、恶心。

石膏（ ，四五钱） 淡竹叶 桔梗 薄荷 木通 甘草（各一钱）

十九、论脾胃

（兼饮食）

人之始生，本乎精血，以立形体之基，其司在命门；人之既生，养以水谷，以成形体之旺，其司在脾、胃。胃主纳，脾主运。经曰：「脾胃者，仓廪之官，五味出焉」；又曰：「人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。」所谓阳明者，十二经脉之长也，人或先天有不足者，但得后天培养之力，则补先天之功，亦可居其强半。此脾胃之所关于人者，为甚重也。而人之伤其脾胃者有二：其伤于外也，惟劳苦最能伤脾，脾伤，则表里相通，而胃亦受其困矣；其伤于内者，惟忧思忿怒，最为伤心，心伤，则母子相关，而化源隔绝者为甚。

此劳倦情志之伤，较之饮食寒暑为更多也。脾胃属土，恶寒喜暖，使非真有火邪，则寒凉之物，最宜慎用。昔柳公度善摄生以致寿，尝曰：「我不以气海熟生物、暖冷物，亦不以元气佐喜怒也。」此真善养脾胃者也。然则人之元气充盈，由于脾胃健旺，而诸病悉除，惟觉之早者得之耳。

论东垣补中益气汤，以治劳伤感寒发热，及脾气下陷，或阳虚 疟可也；若全无表邪寒热，而但有中气亏甚者，大忌升柴。盖以味苦寒而性疏散，当此大虚之时，止宜纯补，而再兼疏散，安望成功！至于表疏自汗者，阴虚发热者，脾肺虚甚，气促似喘者，命门火衰而虚寒泄泻者，水亏火亢而吐血衄血者，四肢厥逆而阳虚欲脱者，皆不可用。若无人参，则更有不可用者矣。

凡欲补土者，当先补火，亦有二焉：如不思饮食，此属阳明胃土受病，须补少阴君火，归脾汤是也；如人能食而不能化，此属太阴脾土受病，须补少阳相火，八味丸是也。盖补肾中之火以生土也，补肾中之水以滋土也。使徒以辛香燥热之物，以为助脾开胃，岂知太阴湿土，全仗以湿为用乎！如土得春夏时雨，而生化之妙以成。

凡饮食积滞，必用消导。客垢不除，则真元不复，如戡乱后方可以致太平。积在上者吐之，在中下者下之。若积因于脾虚，不能健运药力者，或消补并行，或补多消少，或先补后消。洁古所谓「养正而积自除」，故前人必假参术赞助以成功也。不得专行攻积，以伤元气，而积愈滞，速其危矣。内有积聚门，所当参阅。

凡五脏之邪，皆通脾胃，治者当知权宜。如肝邪之犯脾者，肝脾俱实，单宜平肝；肝弱脾强，舍肝而治脾也。心邪之犯脾者，心火炽盛，清火为急；心火不足，补火以生脾也。肺邪之犯脾者，肺气壅塞，当泻肺以疏脾之滞；肺气不足，当补肺以防脾之虚。肾邪之犯脾者，脾虚则水能反克，救脾为主；肾虚则启闭无权，壮水为先。至若胃不能纳，脾不能运，大虚之症，即速用十全大补，六味回阳，尤恐不及，而尚欲以楂、枳、曲、芽为永赖乎！是以脾胃受伤，但使能去其伤者，即是脾胃之药。此中理与机圆，姑举此以见其概也。

凡吐泻之后，恶闻食气，或外胀而内不胀，此脾气虚极，宜用温胃汤，或理中东加附子之类。

凡虚在下焦，阴中无阳，不能生土，宜附子理阴煎。

凡善食而瘦者，多因有火。火微者清之，如生地、白芍、麦冬、竹叶、黄芩、知母之类。

若火甚者，或随食随饥，或肤热便结，宜石膏、栀子、黄柏、苦参之属。然阳盛者，阴必虚，滋阴之药，须宜兼用。又有不能食而瘦者，必脾胃虚弱，宜四君子、归脾汤之类。兼寒者，宜理中。命门火衰者，宜右归丸、八味地黄之类主之。

凡有喜食茶叶、生米者，胃有伏火也，自脉症有火象，当用滋阴清火之药。又有喜食炭者，胃寒而湿也，详察脉症，宜以健脾温胃为主。

补脾化食汤

（新） 治一切饮食停滞，胸腹胀痛，气口脉独沉大者。

苍朮（钱半） 浓朴（姜炒） 陈皮 甘草 麦芽（炒） 山楂 神曲（炒） 枳壳（各一钱）

砂仁 藿香 桂枝（各八分） 广香（三分） 茯苓（钱半）

温服。如宿食在胸者，用此汤服一碗，以指探喉取吐；再服再吐，以尽为度。若在中下焦，胀痛拒按者，加生大黄三、四钱下之。不应，加芒硝二钱。下后，即须补脾药一二剂。未尽，仍复下之。余有化食新方，在积聚门，可用。

归脾汤

治思虑伤脾，不思饮食，或少食即胀，或火不生土，而时食时吐，是虚症也，不得用开胃消导之剂以再伤脾胃。

人参（无者，以山药炒黄三钱代之） 黄 （蜜炙） 白朮 茯神 当归（各二钱）

枣仁（炒，八分） 远志（八分） 甘草（炙，五分） 广木香（三分） 龙眼肉（七枚）

食远服。如气虚血动，而无郁结疼痛者，去木香以避燥散，加陈皮代之。如脾虚屡补而仍不爱饮食者，必脾虚有火，右关脉沉滑，加土炒黄连六、七分。如大便不实，常吐冷痰，加炒干姜一钱。如食滞作胀，加炒神曲七、八分。如脾虚泄泻，加吴茱萸六分，肉豆蔻（面包，煨熟）一钱，或再加乌梅二个。如胃口不开，而食不下者，加草豆蔻仁（炒研）六、七分。

芍药枳术丸

治胃气不清，不思饮食，或食滞胀痛。大人小儿俱治。

白朮（二两） 赤芍（酒炒，二两） 枳实（面炒，一两） 陈皮（一两）

荷叶煎汤，煮老米粥为丸，米饮下，或开水下。如脏寒，加炒干姜五钱。

苓术散

（新） 治欲食过伤，腹胀有积，或起青筋，身体消瘦。

人参（随便） 白朮（二两） 茯苓（两半） 苡仁（炒） 芡实（炒） 白扁豆（炒。各一两）

淮药（炒，一两） 陈皮（五钱） 砂仁（炒，七钱） 桔梗（六钱） 神曲（炒，七钱） 甘草（炙）

谷虫（各四钱） 白莲肉（去心，炒一两） 陈米（微火炒黄，用水淬，去水再炒，一两三钱）

共研细末，加白糖少许，不次用开水调服。如有虫，加使君子肉八钱，川椒皮（微炒）三四钱。

温胃汤

（新） 治饮食伤脾，或吐或泻，或困倦多汗，六脉豁大无神。此大虚之候，速宜温补。即病去后不思食者，以阳气未舒，阴翳作滞，亦宜用此。

人参 白朮（二钱） 扁豆（炒，二钱） 茯苓（一钱） 甘草（炙，八分） 砂仁（炒，五分）

淮药（炒，二钱） 当归（钱半，泄者不用）

藿香（六分） 陈皮（七分） 干姜（炒，一二钱） 生姜（八分） 莲肉（炒，二钱） 红枣（三枚）

食远服。如泄甚者，加肉豆蔻（面煨）一、二钱。阳虚下脱不固者，加附子二钱，乌梅二个。腹痛者，加白芍（酒炒）钱半。

○如气滞服痛者，加木香、白芥子之属。

顺气化滞汤

（新） 治过食饮食，暴伤生命，以致腹痛胀满，或呕或泻者，此脾虚而气滞也。欲化食者，须当理气。

浓朴（姜炒，一钱） 陈皮 藿香 香附 乌药 砂仁（炒。各一钱二分） 广香（五分）

白芥子（炒研，八分） 山楂 麦芽（炒） 神曲（炒。各一钱） 苍朮（一钱）

热服。如感外寒者，加桂枝一钱。如内寒滞痛者，加炮干姜、吴茱萸各七八分。如呕而兼痛者，加半夏钱半，丁香四分。

附子理阴煎

治虚在下焦，阴中无阳。此滋阴补火，脾土乃旺。

熟地（五七钱） 当归（二三钱） 甘草（炙，一二钱） 干姜（炒，一二钱） 肉桂（钱半）

附子（一二钱）

温服。如水泛为痰，或呕或胀，加茯苓钱半，或加白芥子五分以行之。

○凡脾肾中虚等症，宜刚燥者用理中，欲温润者用理阴。须调补者，当先察此。

备拣古来治脾胃诸病至简至稳神方于后，以便取用。

胃脘痛，当心垂死，药入即吐，或大便不通，用元胡索三钱为末，酒调下即止。

○心脾胀痛，服醒脾药反胀者，用莪朮（面包煨）研末，水酒与醋煎服，立愈，以能破气中之血也。

妇人多有是病。

○胃脘虫痛：良姜酒浸，香附醋浸，各焙各研，以虫因怒因寒而起也。困怒者，香附二钱，良姜一钱；因寒者，香附一钱，良姜二钱，米饮调，加生姜汁一匙，盐少许服之。

○饭饱心闷，用开水吞川椒皮二十粒。

○食即作痛，胃中有虫，用芜荑和面，炒黄为末，米饮下。

○食后又饥，用绿豆、糯米、小麦各一升，炒熟为末，滚水调服。

凡脾胃痛，此与腹痛门、霍乱门、单方，俱可参阅用之。

二十、论痰饮

（有湿痰、燥痰、风痰、热痰、寒痰、老痰、顽痰。有痰饮、悬饮、溢饮、支饮、伏饮。）

人禀阴阳二气以生，有清有浊。阳之清者为元气，阳之浊者即为火；阴之清者为津液，阴之浊者即为痰。故痰者，乃津液不清，熏蒸结聚而成者也。夫饮入于胃，游溢清气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，何痰之有！惟脾虚不能致精于肺，下输水道，则清者难升，浊者难降，留滞中膈，瘀而成痰。是脾为生痰之源，故治痰先治脾。脾复健运之常，而痰自化矣。虽然，人但知痰之标在脾，而不知痰之本在肾。肾有阴阳，阴虚则水泛为痰，痰清而稀；阴虚则火动，火结为痰，痰稠而浊。稠者为痰，稀者为饮。痰有五，饮亦有五，症各不同，治法迥殊。（条列分治于后。）至于脾、肺二家之痰，尤不可混。脾为湿土，喜温燥而恶寒，故二朮、星、夏为要药；肺为燥金，喜凉润而恶燥，故二冬、地黄、桔梗为要药。又毋过于寒凉以伤脾土，中带脾药以生肺金，方为善治。故曰：「治痰不理脾胃，非其治也。」然脾有虚、实之分，如湿滞太过者，脾之实也；土衰不能制水者，脾之虚也。至于肾，不是火衰不能生土，即是水亏而虚火上炎以烁肺，只有虚焉而已，可不知乎！

脉候

肝脉软而散，色泽者，病溢饮。偏弦者为饮，浮滑者为饮，沉而滑者，悬饮。饮脉皆弦，微沉滑。左右关脉实而滑者，膈上有痰，可吐。眼胞及眼下如烟煤者，痰也。痰得涩脉，难愈。

加味二陈汤

（新） 治脾经湿滞，痰甚而脉弦滑者。

半夏（二钱半） 茯苓（三钱） 陈皮（二钱） 甘草（一钱） 苍本（一钱三分） 桔梗（一钱）

姜六分，枣一枚，水煎服。若呕吐吞酸，胃脘痛，呃逆，加丁香九粒。若胸膈不快，加香附八分，枳壳一钱。食滞，加神曲一钱。

麻桂二陈汤

（新） 治外冒风寒，痰嗽、寒热、头痛、身疼、鼻塞声重。

陈皮（钱半） 半夏（二钱） 茯苓（二钱） 甘草（一钱） 桔梗（钱半） 枳壳（一钱）

苍朮（钱半） 浓朴（姜炒，一钱） 麻黄（五七分） 桂枝（一钱） 白芷（一钱） 川芎（一钱）

黄芩（一钱） 防风（一钱）

姜五分，水煎，热服。头痛，加北细辛三分。如体虚者，加当归一钱三分，白芍七分。

有汗者，去麻黄。即久咳不止者，去桂枝，加杏仁（去皮尖）十三粒，亦效。

归脾汤

治脾虚生痰，其痰易来，或满口痰水，或夜间更甚。

人参（一钱，无者以山药炒黄三钱代之） 黄 （蜜炙） 白朮 茯苓（各二钱） 枣仁（炒，钱半）

远志 当归（各一钱） 甘草（炙，一钱） 木香（三分）

加圆眼七枚，莲肉九粒，煎服。伤肉食者，加山楂肉钱半，即六君子汤亦妙。如胃虚兼有寒者，上二方，加干姜（炒焦）一钱。如脾经有湿者，加半夏（姜炒）二钱。

元芩二陈汤

（新） 治痰多夜甚，脾湿，及肺有微火者。

陈皮（钱半） 半夏（二钱） 茯苓（二钱） 甘草（一钱） 元参（一钱三分） 黄芩（二钱）

连翘（一钱） 马兜铃（五分）

水煎服。加枳壳、桔梗各一钱更佳。

补阴益脾汤

（新） 治劳极伤脾，则食少恶心；疲极又伤肝肾，则水液妄行。此命门火衰，不能以生土也。

白朮（二钱） 陈皮（一钱） 山药（钱半） 茯苓（一钱二分） 熟地（三钱） 当归（二钱）

甘草（炙，一钱） 附子（钱半） 干姜（炒，八分）

水煎服。若虚阳上燥者，冰冷服。即八味地黄丸亦为正治。

清燥汤

治肺被火烁，咳痰不来，喉痒便燥，脉不虚者。

天冬（二钱） 麦冬（二钱） 白芍（一钱） 贝母（钱半，炒研） 款冬花（一钱三分） 甘草（一钱）

百合（二钱） 当归（钱半） 生地（二钱） 栀仁（一钱） 丹皮（一钱） 桔梗（钱半）

水煎服。如干燥喘嗽者，加熟地三钱。

小胃丹

上可去胸膈之痰，下可去肠胃之痰。

芫花 大戟 甘遂（面裹煨各五钱。） 黄柏（炒焦，一两） 大黄（酒蒸，两半）

上为细末，粥糊丸，麻子大，每服二三十丸，用白汤一口送下，即睡，以动膈上之湿痰热积。欲利下，则空心服之。病久体虚者，以人参或白朮煎汤下之。

滚痰丸

治一切湿热食积等痰，窠囊老痰。

礞石（ 黄，一两） 大黄（酒蒸，四两） 黄芩（四两） 沉香（三钱）

上为细末，水丸，每服三五十丸，即仰卧，令药徐徐而下。服后，须半日勿饮食起坐，必使上焦痰积过膈入腹，然后动作，方能中病。或病甚者，多服无妨。

化痰丸

润燥开郁，降火消痰。治老痰郁痰，结成黏块，凝滞喉间，肺气不清，吐咯不出，因火邪上炎而结也。惟缓治乃效。

天冬（去心） 黄芩（酒炒） 海石（另研） 栝蒌仁（去油） 橘红（各一两） 连翘香附（淡盐水浸炒） 桔梗（各五钱） 青黛（飞去泥沙，另研） 芒硝（另研。各三钱）

上为细末，蜜丸，绿豆大，淡姜汤送下五六十丸。

○此等老痰，好酒人多有之。肺与胃脘，皆火邪所熬而成。此方，天冬、黄芩泻肺火，海石、芒硝咸以软坚，栝蒌润肺消痰，香附、连翘开郁降火，青黛去郁火，故不用辛燥等药。

千缗汤

治痰喘不得卧，人扶而坐，一服即安。

半夏（炮，七个） 甘草（炙） 皂角（炙。各一寸） 生姜（一大指）

水煎服。

加味补中益气汤

治气虚痰甚。若不固中气以运痰，而再攻之，则胃气虚，痰愈甚矣。

人参 黄 （蜜炙） 白朮 甘草（炙。各钱半） 当归（一钱） 陈皮（五分） 升麻（蜜炒）

柴胡（酒炒。各三分） 茯苓（钱半） 半夏（二钱）

姜五分，枣二枚，水煎服。有无力服参者，或以山药三钱（炒黄）代之，或以目今所出北条参三钱代之，权宜用之而已。

五痰五饮，分析症治，但宜酌虚实用之，不得泥执而不化也。

脾经曰湿痰：脉缓体重，腹胀食滞，其痰滑而易出。（二陈汤。虚者六君子汤。）

肺经曰燥痰：脉涩，气上喘促，恶寒，其痰涩而难出。（利金汤。润肺饮。）

肝经曰风痰：脉弦，燥怒，二便秘涩，其痰青而多泡。（防风丸。川芎丸。）

心经曰热痰：脉洪，烦热，心痛，口燥，其痰坚而成块。（小黄丸。大黄丸。）

肾经曰寒痰：脉沉，心怖，足寒而厥，其痰稀有黑点。（胡椒理中丸。八味地黄丸。）

痰饮：水走肠间，辘辘有声，心下极冷，其体忽瘦。（桂苓甘术汤主之。）

悬饮：饮后，水流在胁下，咳唾引痛。（十枣汤下之。）

溢饮：钦水流于四肢，当汗不汗，身体疼重。（大青龙汤汗之。）

支饮：咳逆，喘促不得卧，其形如肿。（五苓散，泽泻汤利之。）

伏饮：膈满呕吐，喘咳恶寒，背痛多泪。（倍术丸）

更有一种非痰非饮，时吐白沫，不甚稠黏，此脾虚不能约束津液，宜六君子东加益智仁以摄之。

二陈汤

治脾经湿痰。除肺经燥痰、肾经虚痰不用之外，凡一切痰病，俱用为主治。

陈皮（二钱） 半夏（三钱） 茯苓（二钱） 甘草（钱半）

姜一钱，水煎，热服。

六君子汤

治脾胃虚弱，痰饮甚者。

人参 白朮 茯苓（各一钱） 半夏 陈皮（去白。各钱半） 甘草（炙，五分）

姜五片，水煎服。若痰滞气逆，加木香。

利金汤

治肺经气壅咳痰。

枯梗 贝母（炒） 陈皮（去白。各二钱） 枳壳（麸炒，八分） 茯苓（钱半） 甘草（五分）

姜三片，水煎服。

润肺饮

治肺经火邪，燥咳气喘，喉痒痰涩。

贝母（糯米拌炒） 天花粉（各三钱） 桔梗（一钱） 甘草（五分） 麦冬 橘红 茯苓（各钱半）

生地（二钱半） 知母（酒炒，七分）

姜三片，水煎服。

防风丸

治肝经一切风痰。

防风 川芎 天麻（酒浸一夜） 甘草（各二两） 朱砂（三钱，细研，水飞为衣）

上为细末，蜜丸，重钱半，每服一丸，荆芥汤化下。

川芎丸

治肝经风痰，清上利膈。

川芎 苏薄荷叶（各三两半） 防风（一两二钱） 细辛（二钱半）

蜜丸，每丸五分重，临卧，茶嚼下。

小黄丸

治心经热痰，烦躁心痛。

南星 半夏 黄芩（等分）

上为末，姜汤为丸，白汤下七八十丸。

大黄丸

治症同上而重者。

天花粉 黄连（各三两）

为末，竹叶煎汤糊丸，每服三钱，姜汤下。

胡椒理中丸

治肾经寒痰，心怖寒厥，不思饮食。

款冬花（去梗） 胡椒 荜茇 甘草 良姜（各二两） 细辛（八钱） 陈皮 干姜（炒。各一两）

白朮（三两）

为末，蜜丸，米饮下三十丸。按此方纯阳，寒重可服，此脾病则宜，若肾经虚寒，当用八味地黄丸。

桂苓甘术汤

治肠有水声，心下极冷。

茯苓（四钱） 桂枝（钱半） 白朮（三钱） 甘草（一钱）

水煎服。

十枣汤

治胁下有水，咳唾引痛。

芫花 甘遂 大戟（等分）

水煎大枣十枚，取八分，入药七分，平旦温服。若不效，再服五分。

大青龙汤

治水流四肢，身体疼重。

麻黄（二钱，去节） 桂枝（一钱） 甘草（一钱） 石膏（三钱）

姜一钱，枣一枚，水煎服。

泽泻汤

治咳逆难睡，其形如肿。

白朮（一两） 泽泻（八钱）

水煎服。

倍术丸

治咳喘呕吐，恶寒背痛。

白朮（二两） 肉桂 干姜（炒。各一两）

蜜丸。每服三十丸，米饮下。并治五饮俱效。

备拣古来治痰至筒至稳神方于后，以便取用。

痰因表者汗之，因里者下之，挟湿者分利之。痰在膈上，必用吐法。胶固稠浊之痰，吐之可开。痰在经络中，非吐不可，吐中有发散之义。（吐法，用盐四五钱，于锅中炒红色，乃入以水，煮至将滚之际，试味稍淡，每用半碗饮之；渐次增饮，自然发吐。以去病而止。）痰在肠胃间可下。痰在四肢，惟竹沥能达。痰在胁下，惟白芥子能除。痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥不能达。热痰、火痰，宜青黛、黄芩、花粉、连翘、石膏之属。火炎上者，用流霞膏。（方载于后。）

老痰，宜海石、栝蒌、贝母；兼火盛胶固者，化痰丸。（方载于前。）实痰、火痰，宜滚痰丸（方载于前。）最效，但不宜多用。风痰，用南星、白附子。湿痰，用苍朮、白朮、半夏、茯苓、泽泻。食积痰，用神曲、麦芽、山楂。酒痰，用花粉、黄连、白朮、砂仁，或五苓散、四苓散分利之。痰核，在咽喉，咯唾不出者，于化痰药中加栝蒌、海石、朴硝、海藻，佐以姜汁。荆沥治痰速效，能食者用之。竹沥非姜汁不能行经络。二沥佐以姜汁，治经络之痰最效。痰中带血者，宜加韭汁、海石，热痰能清，湿痰能燥，坚痰能软，顽痰能消。可入丸药，可入煎药。

南星、半夏，治风痰、湿痰。石膏，堕痰火极效。黄芩治热痰，假其下行也。枳实治痰，有冲墙倒壁之功。五倍子治老痰，佐以他药治顽痰，人鲜知也。天花粉治膈上热痰。元明粉治热痰、老痰。硝石、礞石，消结痰，降痰火；研末和白糖置手心中，以舌舐服。苍朮治痰饮成窠囊。小胃丹（方载于前。）治食积饮，不可多服，虚者勿用。中气不足之痰，须用参 。

内伤挟痰，必用参、 、白朮，佐以姜汁传送，或加半夏、茯苓。

流金膏

治一切火痰咳逆。

石膏（微 ，研细） 大黄（酒蒸晒九次。各二两） 黄芩（酒洗） 橘红（各两半） 连翘桔梗 贝母（各一两） 胆星 苏薄荷叶 香附（各五钱）

为细末，蜜丸弹子大，日夜细嚼一丸，白汤一二口送下，忌一切湿热酒炙等物。

吴仙丹

治胃寒痰饮，头痛背寒，呕酸不食。

茯苓（五两） 吴茱萸（汤泡七次，焙干，四两）

共研末，蜜丸。前后痰方无及此者。

二十一、论积聚

经曰：「积者阴气也，五脏所生，上下左右，痛有定处，本有形也。聚者阳气也，六腑所成，上下左右，痛无常处，此无形也。」有形者，或饮食脓血之类，渐积成块，属在血分，血有形而静也。无形者，或胀或痛，随触随发，属在气分，气无形而动也。夫饮食成积，因风寒而凝，虚邪中人，留于肠胃之外，募原之间。治者遇无形之聚，散之为易；有形之积，破之若难，惟攻补得宜，庶可收效。凡积聚未久，元气未损者，速速攻之，缓则养成其势，反为难制。若积聚久而元气虚，先补脾胃，后用攻伐。且不论其积去多少，又补又攻。若积去半，纯用甘温调养，使脾土健运，则余积自消矣。至于正气亏弱，惟有补之一法，或稍加破积之味，以渐收功。经曰：「壮者气行则愈，怯者着而为病。」故知养正则邪自除。若愈攻则愈虚，是不死于积，而死于攻，非善治者也。又有五脏之积，并 、瘕、 、痞、癖等症，分列于后，亦须博考广识。凡饮食留滞，多成痞积，在左胁膈膜之外。盖以胃之大络，名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，此阳明宗气所出之道也。然食因外寒，或因内寒而凝滞，久则郁而为热。更有因风以致积，积成，则症已非风。治者，当治所留，不可发散，以伤真气。

又不得纯用辛热，使阴血干涸，以郁火得助而愈热矣。

脉候

坚强者生，虚弱者死。沉细附骨者积也。沉而有力为积。沉紧者为寒积，浮而牢者为积聚。浮大而长，脾有大积。

化滞丸

治一切积聚。久涸者磨之自消，暴滞者导之自去。

南木香 丁香 青皮 橘红 黄连（各一钱二分） 莪朮（煨） 二棱（各二钱半）

半夏（钱半）

八味共研细末，后用巴豆去壳，滚水泡去心膜，以醋浸少顷，慢火熬至醋干，用二钱；次用乌梅肉三钱以慢火熬成膏，再用白面四钱滚水调发，合前药末捣为丸，萝卜子大。每服五、七丸，五更空心用陈皮汤下。不欲通者，以津下。若知积系何物，取本物汁冷下。停食饱闷，枳壳汤下。吐食，以津咽下即止。妇人血气积痛，当归汤下。赤痢，甘草汤下。白痢，冷干姜汤下。心痛，石菖蒲汤下。诸气痛，生姜陈皮汤下。肠气痛，茴香汤下。

若欲推荡积滞，加三、五丸，热姜汤下。利多不止，饮冷水一二口即止。此药得热则行，得冷则止。小儿疳积，量儿大小，白汤下。妊妇勿服。加沉香、檀香、砂仁、香附更效。

胜红丸

治脾积气滞，胸满呕吐，大人酒积，妇人血积，小儿食积。上方治体旺而积重，攻之峻剂；此方治体弱而积轻，攻之次剂。

三棱 蓬术（各醋炒） 青皮 陈皮（各一两） 干姜（泡） 良姜（各五钱） 香附（炒，二两）

木香（三钱） 槟榔（五钱） 枳壳（三钱）

上为末，醋糊丸，米饮下。

和中丸

治胃虚停滞，久病不食，不堪攻击，用此消导渐磨。

白朮（面炒，二两四钱） 浓朴（姜炒，二两） 陈皮（两半） 半夏（一两） 槟榔（五钱） 枳实（五钱） 甘草（炙，四钱） 木香（二钱）

共研末，生姜汁调蒸为丸，开水下。

排气饮

治无形气聚，胀满刺痛，散之自愈。

陈皮（去白，钱半） 木香（七分） 藿香（钱半） 香附（二钱） 枳壳（钱半） 泽泻（钱半）

乌药（二钱） 浓朴（一钱）

水煎服。如食滞，加山楂、麦芽各二钱。如寒滞者，加炒干姜、吴茱萸、肉桂之属。

如气逆之甚者，加白芥子、沉香、青皮、槟榔之属。如呕而兼痛者，加半夏、丁香。如痛在小腹，加小茴。如兼疝者，加荔枝核煨熟捣碎，用二三钱。

芍药枳术丸

治有积痞，而攻补俱未便，当以调理脾胃为主。

白朮（面炒，二两） 赤芍（酒炒，二两） 枳实（面炒，一两） 陈皮（一两）

用荷叶煎汤，煮陈米粥为丸，滚水送下。如脏寒，加炒干姜五钱。

凡脾肾不足，多有积聚。盖脾虚则中焦不运，肾虚则下焦不化。无论有形无形，但以正气为主，则邪自除。如虚在脾胃者，宜归脾汤（方载痰饮。）之类。肾虚者，宜八味地黄丸。若肝肾虚寒，用：

暖肝煎

治肝肾虚寒，气滞疼痛。

当归（二三钱） 枸杞（三钱） 茯苓（二钱） 小茴（一钱） 肉桂（钱半） 乌药（二钱）

沉香（一钱，或木香亦可）

姜三片，煎服。如寒甚者，加吴茱萸，或加附子。

三圣膏

治积聚在募原之间，非药所能至，用膏贴之。

锻石（十两） 肉桂（五钱） 大黄（一两）

将锻石筛过，炒红，用醋熬膏，入大黄、肉桂末搅匀，瓦器封贮，纸摊炙热，贴患处，常熨之。

芦荟丸

治积久成疳，乃经络壅滞，致动肝脾阳明之火，故有口糜、牙龈臭烂及体瘦、潮热、不食等症。

芦荟 胡黄连 黄连（炒） 木香（减半） 白芜荑（炒） 青皮（各五钱） 当归茯苓 陈皮（各两半） 甘草（炙，七钱）

为末，米糊丸，米汤下。

备录分类治积诸方于后，以便取用。

酒积：轻者，葛根、神曲、黄连、白豆蔻；甚者，甘遂、牵牛。

气积：轻者，木香、枳壳、浓朴、橘红；甚者，枳实、牵牛。

血积：轻者，干漆、桃仁、归尾、赤芍、红花；甚者，大黄、虻虫、水蛭、穿山甲、花蕊石。

痰积：轻者，半夏、栝蒌；甚者，滚痰丸。老痰用海石。（痰在脾里膜外用白芥子。）

水积：轻者，五苓散；甚者，用商陆、甘遂、芫花。

茶积：轻者，姜黄、芝麻；甚者，吴茱萸、椒姜。

疟积：鳖甲、草果。

癖积：轻者，三棱、蓬术；甚者，巴霜、大黄。

果积：丁香、肉桂、麝香。

谷食积：轻者，麦芽、谷芽、神曲、砂仁；甚者，鸡内金（即鸡肫皮）。

肉积：轻者，山楂、阿魏；甚者， 砂、硝石。

面积：萝卜子，姜酒煎。

鱼鳖积：紫苏、橘皮、木香、姜汁。白马尿专治鳖瘕积，以鲜虾食之，不痛，乃鳖瘕。

狗肉积：杏仁、山楂。

蛋积：白豆蔻、橘杠、豆豉、姜汁。

虫积：雄黄、锡灰、槟榔、雷丸、芜荑、榧子、使君子、川楝子。

凡治积者，审之何经受病、何物成积，见之既确，发直入之兵以讨之，不用群队之药以分其势，何患不愈！至于补后攻，攻后补，因时制宜可也。

五脏所生之积，其症其方，备录于后。用者，须知因人变化。

肥气丸

治肝之积，名曰肥气，在左胁下如覆杯，令人呕逆；或痛引小腹，足寒转筋。

柴胡（二两） 黄连（七钱） 浓朴（五钱） 川椒（炒，三两） 甘草（三钱） 广术（炮） 昆布皂角（去皮、筋、子，煨） 人参（各钱半） 茯苓 川乌（炮。各钱半） 干姜 巴霜（五分）

为细末，蜜丸。初服二丸，以后渐加。利多，饮两口冷水即止。

息贲丸

治肺之积，名曰息贲，在右胁下如覆杯，气逆背痛，久则喘咳。

浓朴（姜炒，四钱） 黄连（六钱） 干姜（炮） 人参 茯苓 川椒 紫芫（各七分）

桂枝 桔梗 三棱（炮） 天冬 陈皮 川乌（炮） 白豆蔻（各五分） 青皮 巴霜（各三分）

丸法。服法同上。积去大半，勿服丸，当服补药。

伏粱丸

治心之积、名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久则令人烦心。

黄连（七钱） 人参 浓朴（姜炒。各二钱） 黄芩（钱半） 肉桂 茯神 丹参（各一钱）

川乌（炮） 红豆 菖蒲 干姜（炒） 巴霜（各三分）

丸法。服法同上。

奔豚丸

治肾之积、名曰奔豚，发于少腹，上至心，若奔豚状，上下无定，久则喘逆，骨萎，少气。

浓朴（姜炒，七钱） 黄连（五钱） 苦楝子（酒炒，二钱） 茯苓 泽泻 菖蒲（各二钱）

元胡（钱半） 附子 全蝎 独活（各一钱） 乌头（炮） 丁香（各五分） 巴霜（四分） 肉桂（三分）

丸法。服法同上。秋冬另加浓朴五钱。

痞气丸

治脾之积，名曰痞气，在胃脘，大如覆杯，痞蹇吐泄，久则饮食不扶肌肉。

浓朴（姜炒，五钱） 黄连（八钱） 吴茱萸（泡，三钱） 黄芩 白朮（各二钱） 茵陈（酒炒）

砂仁 干姜（炒。各钱半） 茯苓 人参 泽泻（各一钱） 川乌（炮） 川椒（各五分）

巴霜 肉桂（各四分）

丸法。服法同上。

二十二、论、瘕、、痞、癖等症

者，得之伤食，胁痛吐逆，饮食不下。其治以补脾为主，佐以消磨。

瘕者，得之伤血，胁间有块如石，按之痛引少腹，去来无常，肚硬而胀，食减餐泥，假物成形，如血鳖之类，成为疳积。总因气血俱虚，风寒袭于外，饮食滞于中，久而不化，邪并于阴而为 ，邪并于阳而为瘕。治宜调养脾胃。磨积消疳，奏效迟缓。

者，因气滞为积，其皮浓，在肌肉之间，有可见者也。治宜理气补气，待正气旺，用艾炷之。（凡灸法，用艾揉熟，其软如绵，为黄豆大一炷，安上灸之。灸至将痛难忍，去之，又用一炷灸之。总以二三十炷为定。如是者连灸几日，不必伤肉起泡，最妙。）

痞者，得之伤气，胸腹膨胀，刺痛往来，是热气蕴于胸膈之间，停饮聚于腹胁之内，于是荣卫不得流行，脏腑不得宣通，而乃成结也。惟宜安胃养脾，佐以顺气化滞之品。盖胸为受气之所，非有物也，不可作有形攻治。

癖者，是因积得之。其症如肠癖之疾，似痢非痢，肚腹干痛，心胸满闷，久则顽结不散，有类痞状，多在隐僻之处。又有食癖、乳癖、痰癖、虚癖、惊癖之分，其伤气血一也。治宜调气养血。血气一旺，然后因其症而治之，庶得全愈。

卷之九 杂证

二十三、论咳嗽

（咳者，无痰有声，肺病也；嗽者，有痰无声，脾病也；咳嗽者，有痰有声，肺脾俱病也。）

经曰：「肺令人咳」；又曰：「五脏六腑，皆令人咳，不独肺也」；丹溪曰：「咳嗽有风、寒、火、痰、虚劳、郁结、肺胀之异」。然总其纲领，不过外感内伤而已。风寒暑湿伤于外，则先中于皮毛；皮毛为肺之合，肺邪不解，他经亦病，故自肺而后传于诸脏；此肺为本，而脏为标也。邪自表而入者，病在阳，宜辛温以散之。药不宜静，静则留连不解，变生他病，故忌寒凉收敛，经所谓肺欲辛是也。若形病俱虚，又当补中气而佐以和解；倘专于发散，恐肺气益虚，腠理益疏，邪乘虚入，病反增剧矣。至于劳欲情志伤于内，则脏气受伤，由阴分而生病及上焦，故自诸脏而后传于肺。此脏为本，而肺为标也。息自内而生者，病在阴，宜甘以壮水，润以养金。药不宜动，动则虚火不宁，燥痒愈甚，故忌辛香燥热，经所谓辛走气，气病无多食辛是也。若命门火衰，不能归元，则桂、附在所必用；否则气不化水，络无补于阴也。或有因于火者宜清，因于湿者宜利；因痰者消之，因气者理之，随其证而调治。至于老人、虚人，宜以温养脾肺为主，稍稍治标可也。若欲速愈，而亟攻其邪，则危矣。

凡风、寒、暑、湿，有不为嗽者，盖因所感者重，不留皮毛，径伤脏腑，而成伤寒、温热诸病也。七情亦有不为嗽者，盖病尚浅，只在本脏，未传于肺也。所以外感以有嗽为轻，而七情之嗽，必久而后发为重也。

凡咳嗽，其气从脐下逆奔而上者，乃肾虚不能收气归元，切勿徒事于肺，当以骨脂安肾丸主之。

凡咳而无痰者，咳为重，主治在肺。因痰而致咳者，痰为重，主治在脾。治脾而痰自除，不必用肺药以治咳也。但脾有虚实、湿热、郁结多证，宜详察治之。

凡虚弱之人，感外邪而咳嗽，不察者，见发热遂认为火，见咳嗽遂认为劳。不明表里，率用滋阴降火等剂，使内外俱寒，邪留不解。俗云：「伤风不愈变成劳」，此治者之误也。

凡干咳嗽，暴得者乃火郁于肺中，久病者系内伤亏损，肺肾不交，津液枯涸而然。但看有火无火，不得概视。无火者，止因肺虚，补气自能生精；脏寒者，非辛不润，补阳自可生阴。若兼内热有火者，须保真阴，壮水自能制火。使徒知消痰开郁，将见气愈耗，水愈亏，未免为涸辙之鲋矣。

凡咳嗽声哑者，以肺属金，金实则不鸣，金破亦不鸣。金实者，以肺中有邪，非寒邪即火邪也。寒者宜温、宜辛，火者宜甘、宜清。金破者，以真阴受损；非气虚即精虚也。气虚者宜补阳，精虚者宜补阴，与干咳证参酌用之。

凡专用寒凉以治咳嗽者，固不必齿；间有用参、 者，不知先壮水以制火，而遽投参、以补阳，反使阳火愈旺，而金益受伤，此不识先后著者也。

脉候

浮风，紧寒，数热，细湿，房劳涩难。右关濡者，饮食伤脾。左关弦短，疲极肝伤。浮短伤肺，病当咳嗽。洪滑多痰，弦涩少血。脉出鱼际，气逆喘急，浮直而濡者易治。上气喘急，面浮肿，肩抬鼻扇，脉浮大者死。脉弱者可治，实大坚数者死。咳而脱形，身热，脉小坚急者死，沉紧者死，小而伏者死。浮软者生。咳而呕，腹满而泄，弦急欲绝者死。

加味二陈汤

（新） 治四时感冒，咳嗽、寒热、身痛、鼻塞。即病愈而咳痰、久不止者并治。

陈皮（去白，钱半） 半夏（二钱） 茯苓（钱半） 甘草（一钱） 桔梗（二钱） 枳壳（钱半）

桂枝（一钱） 杏仁（去皮，一钱） 苍朮（一钱） 当归（一钱） 柴苏叶（七分） 北细辛（三分）

生姜八分，水煎，热服。如肺寒而邪不散者，加麻黄（留节）六、七分。若肺有火者，加黄芩一钱；甚者，再加栀仁（炒黑）七、八分。如痰盛气滞，胸胁不快者，加白芥子七、八分。如咳嗽遇秋冬即发者，此寒包热也，但解其寒，其热自散，宜用此方加麻黄（去节）七、八分。

益阴去邪汤

（新） 治阴虚脉弱，外感咳嗽，或肾气不足，水泛为痰。

陈皮（钱半） 半夏（二钱） 茯苓（钱半） 甘草（一钱） 当归（二钱） 沙参（二钱）

女贞子（二钱） 熟地（三钱） 山药（钱半）

生姜钱半，水煎服。如便不实者，去当归，加白朮钱半。如寒甚而嗽不止者，加细辛四分。如喘急者，加麻黄七分，但当加白芍一钱，以防麻黄之重表也。

左归饮

治虚劳咳嗽，金被火刑，以壮水济火为主，庶肺清嗽止。

熟地（三钱，或七、八钱） 山药（二钱） 枸杞（钱半） 甘草（炙，一钱） 茯苓（钱半）

枣皮（一钱） 麦冬（一二钱） 当归（二钱） 白芍（钱半） 丹皮（一钱）

水煎服。或加生地一、二钱。如五心热，加元参钱半。如肾热骨蒸，加地骨皮钱半。

即六味地黄丸亦妙。

右归饮

治阳亏于下，以致脾困于中，肺困于上，而为喘促、泄泻，畏寒、脉弱，咳嗽不已者。但补其阳，而嗽自止。

熟地（三钱，或七、八钱） 山药（炒，二钱） 枣皮（一钱） 枸杞（二钱） 甘草（炙，二钱）

杜仲（姜制，二钱） 肉桂（一、二钱） 附子（制，二、三钱）

水煎服。如血少，腰膝软痛者，加当归二钱。即八味地黄丸亦妙。

清火宁肺汤

（新） 治水亏于下，火烁肺金，喉痒咳嗽，尺脉滑数。

当归（二钱，血虚有热者用一钱） 白芍（二钱） 青蒿（一钱） 生地（二钱） 麦冬（二钱）

栀子（炒，一钱） 黄芩（一钱） 甘草（一钱）

水煎服。如火盛烦躁，加真龟胶二钱，化服。如肾虚精涸，加熟地三五钱。此清热以存其水也。

逍遥散

治暴得干咳，火郁痰滞。

当归 白芍 白朮 茯苓 甘草 柴胡 桔梗（各钱半） 薄荷叶（三分）

煨姜五分，水煎服。

贝母丸

治肺火干咳，久不愈者。

川贝母为末二两，蜜和丸，细嚼服之，用开水少许送下，仰卧一刻。如火甚者，用上清火宁肺汤亦可。

杏仁丸

治久嗽，及老人咳嗽喘急，不能睡卧，服此立愈。

杏仁（去皮尖，炒） 胡桃肉（去皮）

等分，研为膏，加炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，细嚼，姜汤下。

九仙散

治一切咳嗽不已。

人参（难办者，用沙参） 款冬花 桔梗 桑白皮 阿胶 贝母（各一钱） 五味子 乌梅肉（各五分） 粟壳（蜜炙，二钱）

姜一片，枣一枚，水煎服。若咳嗽未久者，忌服。

罂粟丸

治一切劳嗽如神。

粟壳（新者一半，去蒂，焙；陈者一半，泡去筋膜炒，各二两）

为末，蜜丸。临卧嚼服二钱，即睡。

四七汤

治七情气郁，上逆为咳。

半夏（二钱） 茯苓（钱半） 浓朴（姜炒，一钱） 紫苏叶（八分）

生姜一钱，红枣二枚，水煎服。

安肾丸

治肾虚咳逆，烦冤。

肉桂 附子（制，各二钱） 巴戟（去心） 白蒺藜（炒，去刺） 山药 茯苓 肉苁蓉（酒浸，去甲）

石斛（去根） 萆 白朮 补骨脂（各三两） 桃仁（八钱）

上为末，蜜丸，盐汤下。

越婢加半夏汤

治肺胀喘咳，鼻扇肩抬。

麻黄（八分） 石膏（钱半） 生姜（五分） 甘草（五分） 半夏（钱半） 大枣（三枚）

水煎服。

紫金散

治久嗽，日夜不得眠。

南星（去皮脐） 白矾 甘草（各一钱） 乌梅肉（二两）

上为细末，于新瓦上炒紫，再研。每用二钱，卧时以温水加齑汁调服，便仰卧。药入肺，即嗽止得睡。

备采古来治嗽至简至稳诸方于后，以便取用。

痰咳嗽，用蛤粉于瓦上炒红，入青黛少许，麻油数点，水调服。

○气实者痰嗽，用荆沥加姜汁；气虚者，用竹沥加姜汁。

○内伤咳嗽，用紫菀、款冬花各一两，百部五钱为末。

每用三钱，以姜三片，乌梅一个，煎汤调下。

○痰嗽难卧，用胡桃三个，姜三片，卧时嚼服，少用开水吞下，即卧。

○湿痰嗽，以半夏为主，同南星、白朮，丸服。热痰，同南星、黄芩丸服。肺热，同栝蒌仁丸服。老痰，浮水石丸服。

○痰火者，黄芩、桔梗、前胡、麦冬、兜铃，俱清肺除痰。

○咳痰气臭，用射干以散热。贝母、知母、枇杷叶，俱清肺消痰止嗽。

○肺伤咳嗽，紫菀煎服。阴虚久咳，用款冬、百部，未服。或用款冬、百合，蜜丸服，更妙。

○咳甚，用款冬花烧烟，以筒吸之良。

○痰咳，咽喉不利，用诃子含之，咽津，殊效。

二十四、论喘、促、哮三证

三证相似，而实不同，须清析方可调治。喘者，气急声高，张口抬肩，摇身撷肚，惟呼出一息为快，此肺经邪气实也。盖肺主皮毛而居上焦，故风寒犯之，则气道壅滞而为喘；治宜散之、破之。促者，即经之所谓短气者也，呼吸虽急，而不能接续，似喘而无声，亦不抬肩，劳动则甚，此肾经元气虚也。盖肾为气之根，主精髓而在下焦，若真阴亏损，则精不化气，下不上交而为促；治宜补之、温之。哮者，其病似喘，但不如喘出气之多，而有呀、呷之音，呷者口开，呀者口闭，俱有声音，甚则隔壁亦闻，以痰结喉间，与气相击，故出入有声。

此由痰火郁于内，风寒束于外。斯时用凉剂，恐外寒难解；用热剂，恐痰火易升；推有散寒开痰，理气疏风，尤以保扶元气为主，勿忘本根为善治也。

脉论

喘脉宜浮迟，不宜急疾。右寸沉实而紧，为肺感寒邪。亦有六部俱伏者，宜发散而热退，喘自止。上气喘息，脉滑，手足温者生；脉涩，四肢寒者死。上气面浮肿，脉浮大者危。

喘逆上气，脉数有热，不得卧者凶。喘作于大病后者危，兼泄泻者死。

以下治气喘：

加味二陈汤

（新） 治肺感风寒，痰稠喘急，脉浮紧者。

陈皮（去白，一钱） 半夏（钱半） 茯苓（二钱） 甘草（一钱） 桔梗 枳壳（各钱半） 麻黄（去节，八分） 杏仁（二十粒，去皮尖） 桂枝（一钱）

生姜汁合服。

华盖散

治肺风气急上冲，痰喘抬肩，脉浮缓者。

麻黄（去节） 苏子 杏仁（去皮尖，炒） 桑白皮（炒） 赤茯苓（去皮） 橘红（各一钱）

甘草（五分）

生姜五分，热服。

大青龙汤

治阳明火甚，而寒包热，痰浓气喘，宜凉而兼散。

麻黄 桂枝 生姜（各一钱） 杏仁（十枚） 甘草（五分） 石膏（七、八钱，生，捣碎）

或加半夏、枳壳，枣一枚，水煎服。如内热微者，去石膏，加黄芩。

清金汤

治肺热喘急，右寸脉洪者。

天冬 麦冬（各钱半） 杏仁（十一粒，去皮夹） 桑白皮（蜜炙） 甘草 山栀（各一钱）

桔梗（二钱）

温服如痰滞，加半夏钱半，栝蒌仁（去油）一钱。或加葶苈一钱，白芥子八分。

加味白虎汤

治实热痰喘，脉洪滑者。

石膏（五钱，生研） 知母（二钱） 甘草（一钱） 糯米（一撮） 栝蒌仁（去油，一钱）

枳壳（钱半） 黄芩（一二钱）

越婢加半夏汤

治肺胀痰喘，眼目胀出，鼻息鼓扇，右寸脉浮而洪滑者。

麻黄（去节，一钱） 生石膏（三、五钱） 生姜（五分） 甘草（七分） 半夏（钱半）

大枣二枚，温服。

直指神秘方

治喘不得卧。以肾主水脏，水不能化，卧则逆行，上乘于肺，肺得水而浮，气滞不得流通，故喘也。

人参（一钱，无者以沙参三钱代之） 陈皮 桔梗 半夏 紫苏 槟榔 桑白皮（各一钱）

甘草（炙，五分） 五味子（十五粒）

姜三片，食远服。此治水因气滞者可也；若水因气虚者，当补水中之火而水乃化，须用下方：

金匮肾气丸

治脾肺阳虚，右尺脉弱，不能行水，小便短涩，以致水停心下而喘。

熟地（四五钱，再用砂仁末浓煎水于瓷器内，炒干） 茯苓（二钱半） 淮药 枣皮（各钱半）

丹皮 泽泻 牛膝（酒蒸） 车前（去壳，微炒。各一钱） 附子（制，钱半） 肉桂（二钱）

温服。如喘属水，而腹与脚微肿者，当于肿胀门寻法治之，肿退而喘自止矣。

以下治气促：

大补真阴汤

（新） 治左尺脉弱，肝肾真阴亏损，气自小腹冲上，呼吸似喘而不能接续。此宜滋阴救根，以接真气可也。或病久之后，及体弱肾亏，妇人产后，亡血过多，则荣气暴竭，孤阳无依而为促者，此剥极之候，若误用消痰散气之剂，危矣！当归（二、三钱。血虚有寒者宜多用，血虚有热者宜少用） 熟地（四、五钱，或再重用）

甘草（炙，一、二钱） 山药 杜仲 枸杞 女贞子（各二钱） 牛膝（酒炒，一钱） 枣皮（钱半）

空心多服。（若非大剂不得到肾。） 如虚火上炎，宜用纯阴之品，本方去枸杞，加龟板胶（用蛤粉炒成珠）二钱，麦冬钱半。如火烁肺金兼咳者，加百合二钱。如夜热骨蒸，加地骨皮钱半。如脏平无火，加骨脂（盐炒）一钱。此方治内伤，阴虚火燥者，亦效。

补阴益阳汤

（新） 治右尺脉弱，命门真阳亏损，以致肾不化气，上冲似喘，宜于水中补火，则火归源，而肺亦宁，气自调矣。

熟地（四钱） 山药（炒，二钱） 枣皮（钱半） 枸杞（二钱） 肉桂（钱半） 附子（制，钱半）

沉香（一钱）

空心服。如火衰不能生土，呕哕泄泻者，加炮干姜一钱，或加肉豆蔻一钱。

六君子汤

治脾肺脉虚，不能运痰，以致气促似喘。

人参（无者，山药炒黄三、四钱代之） 白朮（二钱） 茯苓（钱半） 甘草（炙，一钱）

陈皮（去白，一钱） 半夏（二钱）

生姜五分，红枣二枚，温服。如肺热兼咳者，加麦冬一钱。如痰易来，满口吐者，是火不能生土也，加炮干姜一钱，或再加附子、肉桂。

以上二证，喘实而促虚也。喘之实者，以邪在肺，非风寒，则火邪耳。治风寒，宜温散；治火邪，宜清凉。而脉必滑数有力，以气盛而有邪也。若气虚无邪之脉，必微弱无神，或有外见浮洪，而稍按即无者，此无根之脉也；或有往来弦数，全无和缓者，此胃气之败也，俱为大虚之候。但脉之微弱者，其真虚易见；而脉之浮空、弦搏者，其假实难辨。然而轻重之分，即此可察矣。盖其微弱者，犹顺而易治；浮空者，最险而多变。若弦强之甚，则真脏已见，不可为也。凡属脉理，于此可悟。

以下治哮证：

黄芩半夏汤

治寒包热而发为哮病，呼吸有声，日夜不安者。

黄芩（酒炒） 半夏（各二钱） 桔梗 枳壳（各钱半） 紫苏 麻黄（去节） 甘草（各一钱）

杏仁（十五粒，去皮尖）

生姜、红枣引。如天寒，加桂枝。

定喘汤

治肺有风痰而哮者。他皆不用。

白果（七粒，去壳，切碎炒黄） 麻黄 半夏 款冬花（各一钱） 桑白皮（蜜炙） 苏子（各七分） 杏仁（去皮尖） 甘草 黄芩（各八分）

徐徐服。

苏陈九宝汤

治老幼素有哮病，遇寒即发，日夜不得卧者。

麻黄 紫苏 薄荷 桂枝 桑白皮 大腹皮 陈皮 杏仁 甘草（各八分）

生姜五分，乌梅一个，煎服。

抑上补下方

（新） 治哮喘痰盛，两尺独大而软，为上盛下虚。

用八味地黄丸一两，以桔梗三钱，枳壳二钱，甘草一钱，半夏钱半，煎汤送下；数服自安。若左尺脉弱，只用六味地黄丸。

平治汤

（新） 治痰火内郁，风寒外束，气急有声，坐卧不宁。

枳壳（钱半） 桔梗（二钱） 防风 茯苓（各钱半） 栝蒌仁（去油，一钱） 紫苏子（微炒研，八分，白者不效） 甘草（一钱） 杏仁（去皮尖，七分） 半夏（钱半）

如冬月加麻黄，夏月加石膏，挟寒者多用生姜汁。

加味八味汤

治病后痘后，忽声如拽锯，寸脉强，两尺无力者。

熟地（四钱） 山药 枣皮 茯苓（各钱半） 丹皮（一钱） 泽泻（八分） 附子 肉桂（各钱半）

牛膝（一钱） 五味子（十五粒）

早晚各一服。

凡哮证必有夙根，遇寒即发。未发时，以扶正气为主；既发时，以攻邪气为急。扶正气者，须辨阴阳。阴虚者补其阴，如六味、八味之类；阳虚者补其阳，如六君、补中之类。

或早夜补阴，中时补阳，须多服为妙。攻邪者，宜分微甚，或散其风，或温其寒，或清其痰火，治法载上，当拣而用之。然数发者，气无不虚，宜于消散中酌加温补，不得攻之太过；必使元气渐充，庶得全愈。

备采古来治喘促哮证至简至稳神方于后，以便取用。

积年哮喘，体实者，用萝卜子一合，研碎，水煎服，神效。

○痰喘难卧：半夏二钱，炙甘草、皂角（炙黄）各钱半，生姜一钱，水煎服。

○感寒痰喘：麻黄（留节）、杏仁（连皮）、生甘草各钱半，生姜五分，煎服。

○气喘难卧，用皂角（炙研）蜜丸，每服一丸。若系风痰，同半夏煎服。

○寒痰气喘，用青皮，夹巴豆一粒，烧研，姜汁酒调服，即止。

○老人气喘，用莱菔子，蜜丸服。若痰盛，同皂角（烧研）蜜丸服。

○肾气上冲，胁痛喘急，用小茴香研末，酒调服。

○火郁喘咳，用知母、杏仁、煎服。若肺热喘急，用丝茅根煎服。

○虚促气急，用阿胶（炒珠）三钱，五味三分，煎服。

○虚寒喘咳，用胡桃、生姜，嚼服。

○老人喘嗽，用胡桃、杏仁、生姜等分，蜜丸服。

○风寒喘急，用麻黄。风湿喘逆，用羌活。散寒利肺，用紫苏、橘皮。气喘痰壅，用款冬花。

○苏子（用紫者效）消痰定喘。葶苈治肺滞气喘。如天冬、麦冬、黄芩、沙参、前胡，俱治火郁气喘。

○水停喘急，小便不利，用甘遂、大戟，末服。

二十五、论肿胀

（有风、热、水、湿、气、血、虚、积八种。）

肿胀之病，皆由中而形于外者，有气与水之分也。使见之不确，必治之有误。气胀者，其色苍，其内坚，或连胸腹而无界限，随按随起，气速易平，如鼓皮焉。或倏而浮肿者，阳性自速也；或自上而始者，阳本乎上也；或通身尽肿者，气无不至也。然有寒、热、虚、实之辨。大都阳证多热，属实；阴证多寒，属虚。先胀于内，而后及于外者多实；先胀于外，而后及于内，或外胀而内不甚胀者多虚。脉滑有力者多实；浮弦微细者多虚。兼察乎形色、老少，与夫二便气力，自昭然矣。夫气何以病也？其病在肺，其源在脾，其贼在肝。木若安位，不至克土，则脾司运化，能使心肺之阳下降，肝肾之阴上升，而成天地之交泰，是为平人。然又有七情内伤，六淫外感，饮食失节，房劳致虚；脾土之阴受伤，运化之官失职，胃虽受谷，不能运化；清浊相混，郁而为热，热留为湿；湿热相生，遂成胀满。本无形之气为病，难作有形之症以治。医者，宜补其脾，又须制火养肺，金旺制木，使脾无贼邪之害，则运化行，而水谷消矣。又看所挟而兼用药：挟气则散气，挟血则破血，挟寒则温寒，挟热则清热，挟水则利水，挟风则祛风，自无不愈。水肿者，其色明润，其皮光薄，其肿不速，肿有分界。阴本乎下，其浸渍自下渐上，阴中无阳也。按之 而不起，以水在肉中，如糟如泥，按而散之，猝不能聚也。其病为脾、肺、肾三脏相干之症。盖水为至阴，其本在肾；水化于气，其标在肺；水惟畏土，其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克肾，肾虚则水无所主而妄行，水不归经则逆而上泛。故传于脾而肌肉浮肿，传于肺则气息喘急。虽三脏备有所干，而其本则在肾。《内经》曰：「肾为胃关。」关门不利，故聚水而从其类也。夫关门何以不利？以阴中无火，是无阳也，故气不化，水道不通，溢而为肿。治者惟补命门之火，使下焦之真气得行，始能传化；滋肾中之水，使下焦之真水得位，始能分清。故惟薛立斋金匿肾气汤，无有出其右者矣。肾为先天生气之源，峻补命门，则元气复，而后天胃气，生之有本，土旺能生金，且水安火息，肺气舒矣。是方实三经悉顾者也。后人用之，必须重剂，始能注下。或汤药不顺，为丸服之，但桂、附须重，勿拘古方分量，相体而裁之，乃为善用。

脉候

大坚以涩，（邪盛则大，邪实则坚。涩者，血气虚也。大者，阴气必衰。坚者，胃气必损，兼之涩，所以病胀。）盛而紧，迟而滑，皆力气胀；浮而迟，沉而滑，弦而紧，皆为水肿。二病之脉，实大者可治，虚微者难治。

死证

腹胀身热者死。腹胀寒热如疟者死。腹大胀，四肢清脱者为逆。腹胀便血，脉时绝者死。（以上气胀。）唇黑或肿，肝伤；缺盆平，心伤；脐突，脾伤；足心平，肾伤；背平，肺伤；五伤者死。阴囊及茎肿腐者死。泻后腹胀，而有青筋者死。大便滑泄，水肿不消者死。水肿先起于腹，而后散于四肢者可治；先起于四肢，而后归于腹者死。

以下治气胀方：

廓清饮

治气滞胀满，在年壮气实者可用。

枳壳（二钱） 浓朴（钱半） 大腹皮（钱半） 白芥子（一钱） 茯苓（连皮，二三钱）

萝卜子（生捣，一钱。如中不甚胀，能食者，不必用） 泽泻（钱半） 陈皮（一钱）

水煎服。如内热小便赤者，加栀子、木通各钱半。如身黄，小水不利者，加栀子、茵陈各钱半。如小腹胀，大便坚实不通者，加生大黄三五钱。如肝滞胁痛，加青皮。气滞胸腹痛，加乌药、香附。食积者，加山楂、麦芽。身体沉重属湿者，加苍朮。如再不下，用大黄、枳实、芒硝。此必脉实年壮，素无虚损，而暴见胀满者，方可峻攻。此下则胀已之一法也，否则只宜缓治。

破气消滞

治气实于中，而表里俱胀者，用大蒜，以滚水煮微熟，留性，少蘸盐醋以佐食，大能消胀，亦佳法也。

四苓散

治气胀，小水不利。

茯苓 白朮 猪苓（各一两） 泽泻（一两四钱）

共为末，以半熟大蒜捣膏为丸服，极妙。

四磨饮

治气胀而喘。

沉香 乌药 枳实 槟榔四味，用开水磨服。或加木香。

加味理中汤

（新） 治脾胃虚寒，气胀便泄，恶食恶寒等证。

人参 白朮（二钱，或五、六钱） 扁豆（炒研，二钱） 陈皮（一钱） 干姜（炒，一、二钱）

甘草（炙，一钱） 当归（一、二钱。滑泄者土炒） 木香（四分） 白豆蔻（去壳炒，一钱）

茯苓（一、二钱） 白芥子（炒研，八分）

水煎，温服。

有鼓胀者，外坚内空。又或气血结聚，久而生虫为蛊胀者。且肢体无恙，胀惟在腹，又名单腹胀者，此脾虚不能运化，正气不行，清浊莫分，乃成此证。治者，察其病由中焦，则以脾胃为主，参、 、白朮、干姜、甘草之属主之。或病由下焦，则当以命门母气为主，熟地、当归、山药、附子、肉桂之属主之。如气滞者，少佐辛香，如陈皮、浓朴、砂仁、香附、丁香、白芥子之属。如兼有湿，而小水不利者，宜佐以猪苓、泽泻之属。以上诸法，大略如此。

惟病成单鼓者，终非吉兆。

凡病气胀者，若察其病，系食停、气滞、血逆、湿热等证，即因证而治之。或升降其气，或消导其邪，此皆治实之法也。但恐实者少，而虚者多。若在中年之后，及素多劳伤，或脉弱便泄，或身倦色悴，是皆虚损之证，当以培补为急。若脾肺虚者，宜四君子汤、归脾汤。

脾虚兼寒者，理中汤。脾虚兼痰者，六君子汤。肾虚而火不足，金匮肾气汤。设以虚证而妄行消伐，百不活一矣。

以下治水肿方：

金匮肾气丸

此治水肿之圣方。水亏则浮泛，六味以补肾。土虚不能治水，桂附补火以益脾土。金虚自气不化，脾旺足以养肺。水足则火息，可以保肺。水肿原系脾、肺、肾三经之病，此方兼治最妙。

大怀庆地黄（八两。用元砂仁四钱微炒，研末，同酒九蒸九晒，忌铁） 白茯苓（六两，留皮）

山茱萸（四两，去核酒蒸） 淮山药（四两） 牛膝（二两五钱，酒炒） 车前子（二两，去壳微炒）

粉丹皮（二两，酒浸晒） 建泽泻（二两，淡盐水浸晒） 上肉桂（三两，去粗皮） 附子（制，三两）

上为末。先将地黄、枣皮杵化，后加药末，炼蜜捣匀为丸，梧桐子大。每服七、八十丸，空心白开水下。忌铁与三白。若病急，改丸为汤，须重剂方可。

利水渗湿汤

（新） 治水肿从脚而上，六脉细而迟，小便短少，脚膝疼痛。

苍朮（二钱） 黄柏（钱半） 川牛膝（二钱） 赤茯苓 淮木通 建泽泻 汉防己（各一钱二分）

车前子（去壳，一钱） 猪苓（钱半）

水煎服。余友水肿皮破，用此一服，夜间小便遂多，以宿水从小便出也，来日肿消一半，再服四剂全愈。如服此而小便不清不长，是湿滞膀胱入水之路，加萆 五钱自效。

有素禀阳旺，三焦多火而水肿者，必脉实便燥、烦渴喜冷、目赤喘嗽等证，宜六味地黄汤。不宜熟地者，改用生地，加麦冬、牛膝、车前之类，大剂与之。气滞者，佐以陈皮、白芥子之类。必须多服，方可有效。

凡水肿宜补脾肾，有不能受补者，大危之候，必百计以救根本。或温补于前，分消于后；或以补为主，而佐以分消。且温补所以化气，病愈而不反也。

大补阴汤

（新） 治肾中水火大亏，服肾气丸不效者。以药味杂，有非补者，不如用此纯补之剂，可以挽回，而肿自消也。

熟地（一两，或五钱） 附子（三钱） 肉桂（三钱） 白朮（二钱半） 当归（三钱） 茯苓（一钱）

人参（二钱） 干姜（炒，一钱） 甘草（炙，一钱）

大剂与之，必须多服，方得有效。若难办参者，亦照方服，但力轻效缓。

五皮散

治身肿烦渴，小便赤，大便结。此属阳水，脉必沉数。

大腹皮 陈皮 生姜皮 桑白皮 赤茯苓皮（等分）

水煎服。

实脾散

治身肿不渴，大便溏，小便少，不赤。此属阴水，脉必沉迟。大凡水肿之脉多沉，在数与迟分阳水、阴水也。

附子（制，钱半） 干姜（炮，一钱） 浓朴（姜炒，一钱） 木香（七分） 大腹皮（二钱）

草蔻仁 木瓜（各钱半） 甘草（八分）

姜三片，枣二枚，水煎服。

大凡水肿邪气有余，证实脉实，或者下之；若证虚脉虚，只宜补土为主，看所挟加之。

若用去水之药，大下之剂，则脾气愈虚，去死不远。病者、医者宜知之。

备拣古来治肿胀至简至稳神方于后，以便取用。

水肿，用鲤鱼煮汁，或用乌鱼亦妙，和冬瓜、葱白作羹食之。

○阴囊肿痛，用连根葱白头二十一根，不必水洗，川椒一两，麦芽炒一两，地肤子一两，共煎汤淋洗，日三度。

○气虚水肿，用大蒜煮半熟，入蛤粉捣为丸，食前白汤下二十丸，小便下数桶而愈，随服补脾药。

○水气肿满，用大蒜、田螺、车前子等分，熬膏，摊贴脐上，水从小便而下。二便不利，下焦湿肿，用汉防己五钱，茯苓二钱煎服。

○身肿尿短，用葶苈为末，枣肉丸服。

○鼓胀喘急，用沙参、白朮、甘草、牵牛为末，水调服。

○肺湿肿喘：马兜铃煎服。

○水肿，用乌鱼同白朮、茯苓、橘皮、姜皮煮食，大效。

○蛊胀在上，升麻吐之；在腹，郁金下之，合二物服之，不吐则下。

○气胀、气蛊，用萝卜子以水研汁，浸砂仁一两，炒干，如是者七次，为末，每米汤下一钱。

○水蛊胀满，用黑、白牵牛末各二钱，麦面四两，炒熟，作饼食。

○水肿，用甘遂末二钱，以雄猪腰子一枚切作七片，入末，湿纸包煨令熟，每日食二片至五片，当觉腹鸣，小便利，是其效也。

○水肿，以甘遂末一两，水调，涂腹绕脐，内服甘草汤，其肿便消。二物相反，而感应如神。

○水肿腹胀，用赤商陆二两、入麝三分，捣贴脐，水便利，则肿消。

○又方：苍朮一斤，黄酒面曲三两，青矾八两，醋拌，入缶，火 为末，醋糊丸，酒下，名伐木丸。

○阳水暴肿，面赤烦躁，喘急，尿短而涩，用甜葶苈炒二两熬膏，汉防己末二两，以绿头鸭血同头捣为丸，木通煎汤，下七十丸，日三服。或加猪苓一两，其效如神。

凡肿属脾，胀属肝。肿则阳气犹行；如单胀而不肿者，名蛊胀，为木横克土，难治。

○肿胀由心腹而散四肢者吉，四肢而入心腹者凶。男自下而上，女自上而下，皆难治。

二十六、论失血

（有阳乘阴者，血热妄行也；阴乘阳者，血不归经也。呕血出于肝，吐血出于胃，咳血出于肺，咯血出于肾。）

失血一证，五脏皆致之，得其源，而治自易。若一失治，则连绵不已，虚损便成劳瘵，愈之难矣。盖血即水也，肾主水，水化为液、为痰、为唾、为血，皆属阴也。失血之久则阴虚，阴虚自必相火上炎，则咳嗽骨蒸，咽干气喘，体瘦声喑，百症出焉。医者施以寒凉，虽或暂止而复来，血得凉而凝滞，不惟血不归经，而且阳气由是衰矣。血者阴也，气者阳也，经曰：「无阳则阴无以生，无阴则阳无以化」，原系交重。人知以阳生阴，乃为正本之治。丹溪有言：「实火可泻，虚火可补。」劳证之火，虚乎？实乎？泻之可乎？矫其偏者，辄以桂附为主，此为火衰者宜之，（以桂附入于滋阴丸内则可，即配水药，亦宜酌量。）若血虚燥热之人，能无助火为害哉！以血本阴精，不宜动也；血主荣气，不宜损也。动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由于气，气伤则血无以存。人有以七情而动火伤气者，以劳倦、色欲而动火伤阴者；然此火宜导之以归源。若只用苦寒，则反激逆上，且伤胃气，而脾亦坏，其何以得脾之职，先主生血而后主统血乎？治此证者，五脏六腑，虽有兼及，而要必以脾、肾二经为主。水为万物之元，土为万物之母，二脏安和，百病不生。以脾安能生肺金，金是水源，金旺而水亦旺矣。肾兼水火，肾安则水不上泛而为痰，火能生土而健脾，而食亦益矣。但补肾理脾，法难兼致，方欲以甘寒补肾，其人减食，又恐不利于脾；方欲以辛温快脾，其人阴伤，又恐愈燥其肾，此际难以措手。余因是而分服之：早夜服滋阴之剂以清肺热；中时服补脾之药以益健运，其中当重、当轻，因脉、因证而权衡之。肾亏甚者，其重在肾，而补脾者亦不可少。脾虚甚者，其重在脾，而补肾者照常用之。每日交进，活人多矣。尝见劳证之死，多死于泄泻；泄泻之因，多因于寒凉。使不知脾之当补于先时，及至脾败泻作，此际虽有妙剂，亦何益哉！

滋阴汤

（新） 治肝肾虚弱，不时失血，背痛、咽干、咳嗽、便短、倦怠、遗精等证。

早夜服。

熟地（二钱） 淮药（一钱五分） 麦冬（去心，微炒，八分） 当归（酒洗去尾，一钱三分）

白芍（酒炒，一钱） 甘草（炙，六分） 阿胶（蛤粉炒，一钱） 茯苓（一钱） 杜仲（淡盐水炒，一钱）

丹参（一钱三分）

分量称足，水煎服。咽干而五心热者，加元参一钱二分。骨蒸多汗者，加地骨皮一钱三分。血热妄动者，加生地一钱五分，青蒿一钱。阴虚不宁者，加女贞子一钱五分。咳嗽有痰者，加款冬花一钱，川贝母（微炒，研末）一钱。血来盛者，童便一杯，藕节汁或丝茅根汁合服。服之而顺，可以多服，但中时必须服下方以佐之。

温脾汤

（新） 此平补脾胃之药也，与上方每日同用。上方早夜服，此方中时服。服此者，一则不畏上方阴药以滞胃，二则脾健而饮食亦加。有是病者，可无虑也。若服之而顺，可照分量加至十倍八倍，研细末，中时加白糖、开水调服，服后须睡一刻。

淮山药（炒，一钱八分） 白茯苓（一钱二分） 白朮（制，一钱，或再加） 薏苡仁（炒研，二钱）

芡实（炒研，二钱） 白扁豆（炒研，二钱） 桔梗（八分） 元砂仁（去皮，炒研，五分） 甘草（炙，八分）

神曲（炒，四分） 白莲肉（炒研，二钱） 秫米（炒研，一钱） 红枣（去核，二枚）

水煎服。若气满者，加陈皮（去白）一钱，或再加真苏子（炒研）五分；或用广香磨汁合服。若有冷涎及胃口寒者，加干姜（炒黄）三五分；即加肉桂亦妙。

加味地黄丸

（新） 治阴虚失血，胸背痛，小便赤，遗精潮热，咳嗽气喘等症。此平补肝肾，养肺清热之方。凡一切虚弱之人，每年夏季制服一单，可以扶体，免阴虚火炎之病；但须日中间服上温脾汤，更妙。

怀庆元支地黄（八两。加元砂仁微炒三钱研末，与米酒同蒸同晒九次，勿少）

淮山药（四两） 枣皮（三两。去核酒蒸。若精滑者，可加至四、五两） 白茯苓（去皮，四两）

粉丹皮（一两七钱。若血虚有热者，可加至二两四、五钱） 建泽泻（淡盐水浸晒，一两三、四钱。小便短者，用一两八钱。） 甘枸杞（去梗，三两，酒蒸） 菟丝子（淘净泥砂，三两酒浸，蒸，晒干） 真阿胶（蛤粉炒成珠，三两） 麦冬（去心，酒蒸，二两） 杜仲（淡盐水炒断丝，三两） 北五味（微炒，七、八钱）

先将地黄、枣皮、枸杞、麦冬于石臼内捣成膏，然后将余药磨成细末，合前膏加炼蜜捣匀为丸。每晨用淡盐水服七、八钱，忌铁与三白。

归脾汤

凡治血症，须按三经用药，以心主血，脾统血，肝藏血，此方三经之主也。远志、（味辛，多用亦能走血。）枣仁，补肝以生心火；茯神、龙眼，补心以生脾土；参、、朮、草，补脾以固肺气。土患燥，当归以润之；土患滞，广香以疏之，总欲使血归于脾也。彼郁怒、思虑、伤脾者尤宜。火旺者，加山栀、丹皮。火衰者，加丹皮、肉桂。晨服八味丸，以培先天之根，治无余法矣。（方见痰饮。）

清宁膏

润肺不伤脾，补脾不碍肺。凡劳嗽吐血，常服极效。

麦冬（去心） 生地（酒炒。各五两） 广橘红（两半） 龙眼肉（四两） 枯梗 甘草（各一两）

煎成膏，加苡仁、（炒，四两，研末） 川贝母（糯米拌炒，米熟去米。一两，研末） 再煎退火，下真苏州薄荷净叶（研末，三钱），于内，搅匀，时时置口中含化。

凡虚损咳嗽，五脏皆有所病，然专主则在肺肾。盖肺之所畏者，火也；肺之受邪者，燥也。燥则必痒，痒则必咳，正以肾水不能制火，所以克金；阴精不能化气，所以病燥，故为咳嗽喘促、咽痛声哑等症。凡治此者，只宜甘凉之剂，如六味地黄丸料煎服，缓则服丸。甚者加麦冬、元参、天冬、生地之类，滋养金水，使肺肾相生，则真阴生而咳可渐愈矣。

凡阴虚于下，阳格于上，六脉无神，而大吐大衄者，此火不归源，而真阳失守者，宜八味地黄丸料重加桂附大剂，煎出冰冷与服。或用熟地一两五钱，当归三钱，附子三钱，肉桂二钱，煎出冷服。若六脉细脱，手足厥冷，危在顷刻，用：

镇阴煎

熟地（一二两） 淮牛膝（二钱） 炙甘草（一钱） 肉桂（钱半） 附子（二钱或三钱）

如呕恶者，加干姜（炒黄）一钱三分。如气脱无神，宜速速多加人参，水煎冷服。此际用一味凉药即死。

论脉

脉芤者为血虚。沉迟而小者为气脱。大而无力者为阳虚。数而无力者为阴虚。大而芤者为血脱。左尺软，为血虚。右尺微，为火衰。右关沉细，或鼓燥，为胃虚。然无论浮、沉、大、小，但久按而渐缓者为吉。若平者，病亦平。急进者，病益进。若弦细而兼紧数者不治。

凡五劳者，五脏之劳，皆因用力过度也。如忧、愁、思、虑则心伤，不眠恍惚，血不养心，神不能藏也。暴怒持重则肝伤，筋急、酸痛、水亏、木燥，肝失所资也。饮食劳倦，或意外过虑则脾伤，吐痰呕水，此水泛为痰，脾虚不能制水也。受风饮冷则肺伤，喘急咳嗽，肺气不得清肃也。宜因脉以验症。若外因而暂病者，脉实邪盛，宜从标治，病去即止。脉虚体弱，宜从本治，不得概视。至于酷欲，则精血耗损，心肾自伤。盖心主血，肾主精；心本热，虚则寒；肾本寒，虚则热。故水亏者，以重浊补阴，勿使火上炎也。精亏而元阳亦衰，故议补阴以阳为主。温则可以发扬肾气，则阴阳交蒸而精生。彼四物知柏，秋杀之物，其何以舒和而发生乎？虽然贵审其阳虚阴虚，其轻重若何而济之，以配水配火，权其轻重，救其偏而使之平，则无弊矣。但药能治病补虚，不能移情易性；而且虚阳火燥，常欲交接；草木之补，不偿真精之丧。有是病者，宜别居一室，日无所见，夜无所触，房欲绝而元神固。且又节饮食，戒恼怒，远忧虑，而能自为调理，庶医药有功也。若声哑咽痛，泄泻肉脱，多吐痰沫，汗出食少，一边难睡，脉细而弦数，或浮洪而大，难为力矣。张三锡曰：「劳伤于肺者难治。」盖肺中药饵难及，滋阴清肺，在肺难见其功，于脾易增其病耳。

凡精气久已衰微，欲使水中之火，温胃而滋化源，惟有缓以图之。不宜于助阳，亦不宜于抑阳。盖助阳必至亡阴，抑阳必至纯阴。纯阴之剂，与胃不相宜；而助阳之药，能扶胃气，食加神旺，未有不喜，但久之阳愈盛，而阴愈燥。故于阴虚者，助阳、抑阳，酌剂而得其平，斯为上工。

凡相火附于命门，男以藏精，女以系胞。因嗜欲竭之，火无所归，厥逆上炎，故一切假热之症悉形于外。脉洪大无伦，按之微弱者，急用八味丸料半斤加肉桂一两，附子七钱，水煎五、六碗，冰冷与饮，诸症自退。来日必畏寒，脱脉，真候自现矣，宜十全大补汤吞八味丸，或照前服亦可。若在产后及大失血后，必大发热，亦系阴虚。此正气血之虚，若以凉药正治，立毙。惟速补无形之气，以生有形之血，则阳生阴长之妙用也。须用参一两煎汤服之。参少无力，改用当归补血汤（当归三钱，黄 一两，重蜜炙黄。）煎服，亦或有效。

若用四物汤，则纯阴不可为治也。

凡气虚血虚，何以辨之？盖阴虚者，面必赤，口渴而畏冷水，左尺脉虚数，是无根之火，载于上也。若是阳虚，火入于内，面必不赤，口即渴而舌必滑，脉虽数而尺无力，此为辨耳。

若曾服凉药，脉反有力而数者，是火郁于中，逼阳于外，假有力也，宜升宜补，投以寒凉必死。毫厘之差，枉人性命，慎哉！凡人但知气有余即是火，不知火之余即是气。或为喘满，或为烦闷。有余者，病气也。

病气之有余，正气之不足出。

凡滋阴即所以降火，非滋阴之外又降火也。盖二尺水火，互相生化。左尺脉虚弱而细数者，是左肾真阴不足，用六味丸。右尺脉迟软，或沉细而数欲绝，或浮大而空虚无神者，是命门相火不足，用八味丸。至于两尺微弱，是阴阳俱虚，用十补丸。此皆滋其先天之本源，实万世无穷之利。乃世之补阴者，率用四物、知柏，反收戕脾胃，多致不起，能无遗憾于世哉！

固本十补丸

治肾元不足，脾胃虚弱，水火俱衰之证。

熟地（八两） 枣皮（五两，酒蒸，晒干，炒） 淮山药（五两，炒） 白茯苓（四两，人乳拌，晒干，炒） 淮牛膝（三两，酒拌，晒干，炒，精滑者不用） 北五味（一两二钱，打扁蜜酒拌蒸，晒炒） 附子（制，一两五钱，或加至二两） 上肉桂（一两五钱，去粗皮，不见火，或多用）

鹿茸（一具，切小片，酥拌，炒黄） 浓杜仲（三两，盐水拌透，晒干，炒）

共为细末，用熟地捣烂入药，加炼蜜杵好为丸，每早淡盐水服五、六钱。

凡虚损，两颧赤，或唇红者，阴虚于下，逼阳于上也。

○虚而多渴者，肾水不足，引水自救也。

○声出于喉，而根于肾，其喑唾而声不出者，此肾虚也。

○喉干咽痛者，水亏而相火上浮也。

○喘急者，阴虚肺格，气无所归也。

○烦躁者，阳中无阴也。

○多怒而筋急者，水亏木燥，肝失所资也。

○饮食不甘，肌肉渐消者，脾虚而败也。

○心跳而怔忡者，气不归精也。经曰：「胃之大格，名曰虚里，出于左乳下，共动应衣，宗气泄也。」○盗汗者，有火则阴不能守，无火则阳不能固也。

○多痰多沫，吐清水者，此水泛为痰，脾虚不能制火也。

○肾主骨，骨痛者，真阴竭也；腰胁痛者，肝肾虚也。

○膝以下冷者，命火衰，不归源也。

○小水黄涩淋沥者，真阴亏竭，气不化水也。

○足心热甚者，虚火烁阴，涌泉涸也。

○以上诸症，劳瘵常有，逐一指出，以便探本而治，弗至误认。

凡阴虚者多热，以水不济火也，治宜甘凉，大忌辛温。如干姜、桂、附、故纸、白朮、半夏之类，不可轻用；即如参、 、枸杞、当归、杜仲之属，皆阴中有阳，亦当酌宜用之。盖恐阳旺则阴愈消，热增则水益涸耳。然又忌寒凉之药，不能资补也。彼有火之盛者，固不得不从清凉，亦当兼壮水之剂。相机间用，可止则止，以防其败。

清热保金汤

（新） 治阴虚火炎，咳嗽吐衄，烦渴多热，脉与症俱有火。

生地（二钱） 熟地（三钱） 麦冬（钱半） 白芍（钱半） 百合（二钱） 元参（二钱）

桔梗（一钱） 茯苓（一钱五分） 甘草（一钱） 沙参（二钱）

水煎服。如盗汗，加地骨皮一二钱。血来，加阿胶二钱，童便一杯。血虚热盛，加青蒿二钱。多汗不宁，加枣仁钱半。干咳便燥，加天冬二钱。如火载血上行者，去甘草，加炒栀子钱半。此方不宜多服，适可而止。

凡血脱之盛者，气亦随之，因而昏愦者，速宜益气，以固生机。用：

拯阳汤

（新）

黄 （蜜炙，一两） 白朮（三钱） 附子（二、三钱） 干姜（炒黄，钱半） 甘草（炙，一钱）

熟地（一两） 当归身（三钱）

水煎，温服，如泻泄，去当归，加乌梅二枚。此方加参更妙，切忌凉药。

凡人因阴虚火旺，过服寒凉，致坏脾胃，救之者，必本于阳气。盖气主煦之，气为阳，主上升，虚则下陷，当升而举，补中益气汤是也。但无参，则升麻、柴胡轻浮，而且有害，即黄加至一两，亦觉平常，权宜用之可也。

凡阴虚火旺，子午潮热，咳嗽夜甚，咽痛，便黄而短，久莫得愈，用六味地黄丸加阿胶、龟版胶各二两，上桂一两七、八钱，丸服。但药料要地道，龟胶要尽版熬者方效。

备拣古来治失血至简至稳神方于后，以便取用。

劳嗽吐血：净款冬花、百合（蒸熟焙干）各三两，为末，蜜丸，龙眼大，临卧淡姜汤化服一丸。

○吐血衄血：生荷叶、生艾叶、侧柏叶、生地黄等分，捣为丸，鸡子大，每一丸，水煎去滓服。

○吐血不止：白芨末三钱，米饮下。

○试血法：吐于水碗中，浮者肺血也，沉者肝血也，半浮半沉者心血也。如系肺血，以羊肺煮熟，蘸白芨末食之。心血用羊心，肝血用羊肝为引。

○吐血：晚桑叶焙研，茶服三钱。

○吐血衄血，宜用竹茹以清肺热，凉胃故也。

○吐血：藕节煎汤，调白芨末服。凡衄血亦服。

○上下诸窍出血，用发灰二钱，水调，日三服。

○吐血衄血：白纸灰水调服；金墨磨汁服；百草霜研，水服并吹鼻；童便少加姜汁服。

○吐血下血：用生藕卜捣汁磨墨，下咽即止。

卷之十 杂证

二十七、论痢疾

（有积滞、湿热、暑毒、虚滑、冷积、蛊毒六种。）

痢疾即《内经》之所谓肠 也。病多在夏秋之交，炎暑惟盛，酷热之毒，蓄积为痢。然亦有因热贪凉，过食生冷，积聚于中，迨夫秋凉，伏阴内动，变而为痢。此其病在寒邪，又不属暑热也。治者当辨虚、实、寒、热，四者明而收功易矣。实者，脉滑身强，胀满坚痛，行之泻之，宜从标治。虚者，脉虽紧数而无力，或弦而中空者，体弱色白，证属脾弱，宜温补脾。

土，但使脾温，则寒自去，即所以逐邪也。热者，脉滑有力，畏热喜冷，口渴尿赤，或下鲜血，凉之利之，邪去而愈。若无热证，而痢不止，必是虚寒，非温补脾肾不可。然相似之际，尤当审察。实热者口渴，多喜冷水；虚热者泻痢，则液亡于下，自津涸于上，但渴而不喜冷也。实热者，必腹痛，胀而拒按；虚热者，痢出脓血，刮脏剥肤，但痛而不胀，并喜按也。实热者，小便短赤涩痛；虚热者，水从痢去，液以阴亡，溺亦短而赤，但不热不痛耳。实热者，里急后重；虚热者，圊后不减，以解后愈虚也。及里急频见污衣者，皆虚寒也。并以脉之虚实、体之强弱、年之老少、病之新旧，参而详之，寒热虚实，自昭然矣。至有因湿热者去之，因积滞者消之，因气者调之，因血者养之；新病而实者可以通因通用，久病而虚者可以塞因塞用，是皆常法，无待言矣。独怪世之病痢者，十有九虚，而医之治痢者，百无一补。

不知脉弱者、体虚者、气下陷者、疾后而痢者、因攻而甚者，俱皆当补。凡四君、归脾、十全、补中以补脾虚，在所宜然。若病火衰，土虚无母，须用桂附，大补命门，以复肾中之阳，以救脾家之母，则真元复而百病自愈矣。

论脉

沉、小、微、弱者吉，洪、大、数者死，沉弦者重。大者为末止，微弱者欲自止。

死证

如屋漏水者，大孔如竹筒者，唇若涂朱者，发热不休者皆死。下纯血者，色如鱼脑或如猪肝者，皆半生半死。脉空、皮寒、气少、泄利，前后饮食不进，是谓五虚者死。能重用参附，十可救一。

捷验汤

（新） 治痢初起，腹痛尿短，下痢脓血，或红或白，或红白齐下，日夜无数，里急后重等证俱效。

苍朮（一钱八分） 当归（钱半） 生白芍（一钱三分） 白扁豆（炒，去皮，三钱） 陈皮建泽泻 甘草 淮木通（各一钱）

滑石（二钱） 川萆 （四钱） 黄连（一钱三分） 大腹皮（钱半，洗净） 宣木瓜（一钱二分）

广木香（五、七分） 熟大黄（钱半，或二钱）

药拣上料，分量称足，多水煎服。

五得汤

（新） 治证同前。味数少，而功同。

当归（二钱） 白芍（生用，一钱五分） 大黄（一钱三分） 黄连（一钱） 广木香（五分）

水煎服。

以上二方，如感寒者，加桂枝一服。冒暑者，加香茹六分。

胃关煎

治脾肾虚寒，痢冷腹痛，脉弱体倦。

熟地（三、五钱） 白扁豆（二钱） 山药（炒，二钱） 甘草（炙，一二钱） 干姜（炒，一钱）

吴茱萸（泡，五、七分） 白朮（一、二钱）

温服。如腹痛者，加广木香七分，浓朴一钱。滞痛不通者，加当归钱半，生白芍一钱三分。滑脱直下者，加乌梅二个。肝邪侮脾者，加肉桂一钱。阳虚下脱者，加附子一、二钱。

元气虚者，加人参。如泻甚者，加肉豆蔻一、二钱；或补固脂亦可。

肤寒安脾汤

瀑新治裴食生命，致成泻痢，腹痛尿短，或胀满咂恶。去寒湿，安脾胃之剂也。

苍朮（钱半） 陈皮（一钱） 茯苓（钱半） 扁豆（炒，二钱） 甘草（七分） 荜 （三钱）

木通（钱半） 泽泻（钱半） 吴茱萸（制，五分）

浓朴（一钱） 木香（四钱） 生白芍（一钱） 肉桂（钱半）

水煎服。若夹食者，加神曲（炒）一钱五分。如外感头痛者，加北细辛三分。咽吐冷水者，加半夏钱半，生姜一钱。中寒喜热汤者，加炮干姜一践。

加味四君子汤

（新） 治痢疾呕恶，或恶闻食气，此胃虚寒也。

人参（随宜） 白朮（二钱） 茯苓（一钱五分） 甘草（炙，一钱） 陈皮（一钱）

扁豆（炒，三钱） 干姜（炮，钱半） 山药（炒，一钱五分）

水煎服。若服之平安，而不大效者，加附子一、二钱，但须冷服。

术附浸治六脉无力，右尺更弱，或大而数，外热烦躁，腹痛胀闷，下泻而兼脓血，是命门火衰，中真寒而外假热也。

人参 白朮（三钱） 附子（钱半） 干姜（一钱）

水煎，冷服。

圣术煎

治寒湿泻痢，呕吐，此脾胃虚寒也。

白朮（三四钱） 干姜（炒，二钱，或一钱） 肉桂（二钱） 陈皮（一钱）

水煎服。

芍药汤

治湿热邪盛烦躁，下痢鲜血，腹痛喜冷，脉实等证。

白芍（钱半） 当归 黄连 黄芩（各一钱） 大黄（二钱） 肉桂（五分） 甘草 槟榔（各六分）

木香（五分）

水煎服。

香连丸

治里急后重，以气滞而热伏也。脉未大虚者宜之。

黄连（一两，吴茱萸泡汤，炒干研） 广木香（四钱）

共为末，蜜丸或浆丸，空心米汤下。若中气衰坠，或病久痢止，而下部胀急，用补中益气汤大剂，下香连丸即愈。然亦不得尽以为热也，有热邪下迫者，有寒邪下迫者，有气虚下陷而迫者。察其所因，如热者凉之，寒者温之，虚者补之，陷者举之，此调气而后重除也。

若但以木香、槟榔、腹皮、枳壳散气，则气愈虚，而病益剧矣。

参苓白朮散

治胃气虚滞，禁口不食。用此方，加石菖蒲一钱五分，微炒，以开胃口，待其能食，然后因证而治之。如胃口有热，加黄连一钱。

人参 白扁豆（炒研） 莲肉（微炒，各二钱） 白朮（三钱） 砂仁（八分，炒研） 桔梗（一钱）

薏苡仁（二钱，炒研） 茯苓（钱半） 炙甘草（一钱） 菖蒲（一钱五分）

共为末，米饮调服。一服即食。或煎服亦可。

○禁口不食，有因火伏胃中，脉见洪数，内外俱有热证，宜用芩连栀柏之类。若无热证，而食不入，或恶闻食气，或饥不能食，或呕恶吞酸，此脾气之弱也，当用四君子加干姜。若命门不暖，则脾无火生，宜用熟地一两，附子三钱，吴茱萸（开水泡过，焙干）钱半，肉桂二钱，大剂与服，自然思食。此必脉虚，而右尺更微也。

参术香莲汤

（新） 治休息痢，屡止屡发，久不愈者。因兜涩太早，积未清也。

广木香（五分） 黄连（一钱） 人参（八分） 白朮（钱半） 甘草（一钱） 茯苓（二钱） 枳实（一钱）

水煎服。有调理失宜者，随证加减治之。

十全大补汤

治痢后气血两虚，气虚则发寒，血虚则发热，或早或晚，似疟非疟，切勿作疟治，须大补气血，多剂乃瘥。

人参（一钱） 白朮（钱半） 茯苓（一钱三分） 甘草（炙，一钱） 当归（二钱） 抚芎（一钱）

白芍（酒炒，一钱） 熟地（二钱） 黄 （蜜炒，二钱） 肉桂（二钱）

生姜一钱，红枣三枚，水煎服。或加附子一钱。

凡痢病，宜泻宜补，因脉因证，原无一定。若执痛无补法，不知因虚寒而痛者，愈攻则愈痛，元气自脱，悔之晚矣！丹溪先生用参、朮调补胃气，一、二剂而后下者，亦妙法也。虚者宜之。

凡痢后，脚渐细而软痛者，将成鹤膝风，治宜温补肝、脾、肾，不可仍用燥脾之药也。

凡痢后身痛，系肠胃湿热，恶血未净，复还经络，所以痛也，宜四物东加桃仁、牛膝、红花、陈皮之类。亦有属气血虚者，不可不审。

凡痢病，最忌兜涩，使下无所宣泄，则胀满不食，诸症见矣。

凡痢伤精血，必阴虚水亏，乃致燥热，勿作火治，宜壮水补阴。如脉犹有力，虚中之火也，宜生地、熟地、麦冬、女贞子、龟胶之属。如脉本无力，全属虚火，宜六味、八味等丸。若阴盛格阳，而外大热者，宜前胃关煎之类，切忌凉药。

备拣古来治痢至简至稳神方于后，以便取用。

痢病腹痛，下脓血，用大黄酒煮为丸，白水服三、四钱，神效。

○凡痢，用生姜、陈茶等分，煎服。

○白痢，用艾一两，干姜七钱（炮）为末，醋煮米为丸，米汤下。

○血痢，用三七（三七末掺于猪血化为水乃真。）六钱，为末，米泔调服三钱。

○血痢腹痛，用元胡索为末，米饮调服三钱。

○噤口痢，用蜜蜡四钱，鸡子黄一个，蜂蜜、苦酒、发灰、黄连（研末）各四钱，同熬为丸，二日服尽。此华佗方也。

○赤白痢，腹痛后重，或面目手足俱变，用黄蜡三钱，阿胶三钱同溶化，入黄连末五钱，搅匀为丸，日三次服尽。此仲景方也。

○毒痢噤口，用大田鸡并肠捣烂，焙热，入麝三分，作饼，封脐上，气通即食。

○噤口痢，用大蒜捣贴两足心及脐上。

○血痢，用乌梅、胡黄连、灶心土等分，为末，茶调服，即愈。

○赤痢，用六一散加红曲；白痢，加干姜。（方载淋证。）

二十八、论疟疾

（有风、暑、湿、热、食、瘴邪六种。又有五脏六腑疟、劳疟、瘅疟、牝疟、温疟、母疟。）

夫疟者，因夏伤暑，热气藏于皮肤之内，舍于荣气之中，及遇秋风新凉束之，表邪不得因汗而出，此疟之所由来也。夫暑热者，阳也，蓄之久，则欲出；秋寒者，阴也，束之固，则莫出。由是阳为阴遏，则阳并于阴。阴实则阳虚，阳虚则外寒，阴实则内寒，内外皆寒，汤火不能胜也。及阴气逆极，同并于阳。阳实则阴虚，阳盛则外热，阴虚则内热，内外皆热，口渴欲饮冷也。然浅者病在三阳，随卫气以为出入，而一日一作；深者病在三阴，邪气不能与卫气并出，或间日一作，或三四日而作。作愈迟者，病愈深也，经之论疟备矣。然仁斋、丹溪又分痰、食等疟，此不过疟之兼证耳，非因之而成疟也。故治者，宜察其邪之浇深，证之阴阳，有汗者，以养正为主；无汗者，以散邪为急。又热盛者，凉药为君；寒多者，温药为重。至于痰、食、血、瘅、瘴、牝、鬼等证，各随其甚者而兼理之。总之，脉实证实者，攻邪以治标；脉虚证虚者，补正以治本。倘不明虚实，辄用凉药，恐表邪未解，而邪益固；骤用截药，恐正气已虚，而症必变。非徒无益，而又害之，医之咎也。

凡疟多热而久不解者，此必阴虚，宜益阴除热，非生鳖甲、牛膝不能除也；多寒而久不解者，此必阳虚，非 、朮、桂、附不能除也。久疟者，属元气虚寒。盖气虚则寒，血虚则热；胃虚则恶寒，脾虚则发热。此时若用截药，多致危殆，惟用人参、煨姜各一两煎汤，于发前二时服之。无力服参者，气虚用白朮代之，血虚用当归代之，此辅正而邪自除也。

凡疟以得汗而解。然病有浅深不同，即如病瘟者，虽有大汗，而热仍不退，疟亦有之，宜察其脉之紧与不紧，及头与身之痛与不痛，仍渐次再汗之，方得邪解，不得谓汗后必无邪也。又有已汗而邪将解，或因食、因寒、因触而发，此旧邪未尽，而新邪又至，亦宜仍从汗解，但须斟酌虚实可也。

温疟者，《内经》谓冬中风寒，至春夏阳气大发而为病，此即伤寒之证也。与夏伤暑秋为疟者不同，当于伤寒门酌而治之。

瘅疟者，《内经》谓肺素有热，发则阳气盛，故致消烁脱肉。治此者有三法如内热而兼表邪，宜散以苦凉；如表解而火盛，宜清以苦寒，此皆治其有余也；若火盛而真阴耗者，宜壮水济火，切忌苦寒。

瘴疟者，惟岭南烟瘴之地有之。人居瘴地，不知调摄，而外受风寒为病。或迷困喑哑，与常疟稍异。治者亦不外寒、热、虚、实，及有邪、无邪，如前治疟诸法而已。

牝疟者，阳气素虚，当盛暑时，乘凉饮冶，阴盛生寒而不热，治以柴胡姜桂之类。

劳疟者，素有弱证，因疟成劳，宜十全大补汤。有热者去肉桂。

疟母者，治之失宜，气血虚损，邪伏肝经，胁下有块，当以补虚为主。若急于攻块，多致不救。宜六君子东加木香、肉桂、鳖甲、蓬术。

鬼疟者，时行不正之气，传染而成，宜平胃散加雄黄、桃仁。俗以夜发者为鬼疟，非也。

邪入阴分，发于三阴，宜四物东加知母、红花、升麻、柴胡，提入阳分，方可以截。

凡疟初起，先寒后热，宜羌活、紫苏、生姜之类，散其太阳之邪；次用柴胡汤，或加截药可也。若不论何经，即用柴胡，即用截药，不可！

脉候

疟脉自弦。弦数者多热，弦迟者多寒。微者为虚，代散则死。

截疟立验汤

（新）

陈皮（一钱） 半夏（钱半） 茯苓（一钱） 甘草（一钱） 青皮（七分） 白豆蔻（去壳，微炒，研，一钱二分）

柴胡（一钱五分） 桂枝（一钱二分） 苏叶（一钱） 生姜（二钱） 知母（一钱二分） 黄芩（一钱五分）

称足分量，水煎。首一次轻煎，于疟未发前三时服；次煎加常山（酒炒）一钱四分，草果仁（或面或饭包煨，捣碎）八分，槟榔八分，多水久煎服，但要于疟未发前一时服，若早则药力过，迟则疟已来矣。能如法服，则疟立止。此予屡用屡验，凡男女大小及孕妇俱宜。

要在于三发之后，方可用此药，先和而次截之。疟若寒重，桂枝、苏叶、生姜三味各加五分；若热重，知母、黄芩二味各加五分。

又方

治一切疟疾。

肉桂（一钱） 丁香（六分） 当归（钱半） 乌梅（三个 槟榔（八分） 甘草（一钱） 知母（一钱二分）

黄芩（钱半） 常山（酒炒，一钱三分） 生姜（一钱三分）

密封，煎至一小碗，待冷泻出，再将渣煎至一小碗，待冷泻出，合作一大碗，露一宿，次日晨兴，面东早服。凡截药要露者，以暑热至露而退也。

柴胡饮

治感四时不正之气，内外俱有火证，而疟邪不散。

柴胡（二、三钱） 黄芩（一、二钱） 白芍（二钱） 生地（钱半） 陈皮（一钱） 甘草（八分）

如内热口渴者，加葛根一、二钱；甚者，加知母、石膏。如外邪甚者，加防风一钱。

如寒甚者，加桂枝、生姜各一钱。

麻桂饮

治寒重热轻，脉迟呕泄，阴暑疟疾。

肉桂（一、二钱） 当归（三、四钱） 甘草（炙，一钱） 陈皮（一钱） 麻黄（七、八分，如夏季及有汗者，加白芍一钱佐之） 生姜（一钱）

水煎服。若阴虚者，加熟地三、五钱。若三阳并病者，加柴胡钱半。如汗甚者，去麻黄，加蜜炙黄 二钱。

加味地黄汤

治疟发时，其寒如冰，转热如烙，而面赤口渴，热退即不渴者。以六味地黄东加柴胡、白芍、肉桂大剂一服，立愈。

休疟饮

治元气虚，老衰积弱者。辅正则邪自退，疟立止矣。

人参（一、二钱。无力办参者，白朮一两代之） 白朮 当归（各三四钱） 何首乌（制，五钱）

甘草（炙，八分）

阴阳水煎二次，露一宿，次早温服一半，饭后服完。如阳虚多寒者，加干姜、肉桂；或加附子温中散寒。如阴虚多热，烦渴喜冶，加麦冬、生地、白芍；甚者，加知母、黄芩。如肾虚水不制火，腰酸脚软，加熟地、枸杞、山药、杜仲之类。如邪有未净而久不愈者，加柴胡、麻黄、细辛、紫苏之属。如气血滞者，加酒。

温胃饮

治寒湿伤脾，而疟痢并作，或呕恶、恶食等证。

白朮（三钱） 扁豆（炒，二钱） 陈皮（一钱） 干姜（炒，一二钱） 甘草（炙，一钱）

茯苓（钱半） 当归（一、二钱，滑泄者勿用） 柴胡（一、二钱）

水煎服。如痢有微热者，加黄连佐之。如大呕大吐者，加砂仁、胡椒。如气滞胸腹痛者，加藿香、白豆蔻、白芥子之属。如里急后重者，加木香，或加腹皮。

柴芩煎

治湿热伤脾，下及肝肾，热渴下血，表邪未解。

柴胡（二钱半） 黄芩 栀子 泽泻 木通（各二钱） 枳壳（钱半）

煎服。如疟痢并行，鲜血脉滑者，加白芍、甘草，或加黄速，或加大黄。

备采古来治疟至简至稳诸方于后，以备取用。

截疟，用小柴胡东加常山（酒炒）二钱。

○又方：用常山（酒炒）二钱，为末，乌梅肉三个，研烂，酒调，临发日早服。

○又方：用蒜一个，黄丹一钱，捣为丸，温水、面东吞下。

○瘴疟：肉豆蔻一枚，草豆蔻一枚，浓朴二钱半，甘草二钱，生姜二钱，共五味，俱一半生，一半炒，煎服。

○凡截疟，用生鳖甲（不见汤煮者）以醋炙黄为末，乌梅肉捣为丸，每服三钱。

○又方：用常山一钱五分，酒炒，槟榔一钱，丁香四分，乌梅一个，共酒浸，五更煎服。

寒甚者，加肉桂一钱；热甚者，加黄芩钱半。

○久疟，或二、三日一发，及无定者，用五灵脂、（中有溏心者乃真。）头垢各二钱，城墙上老锻石四钱，捣饭糊丸，皂角子大，五更时，以无根水下一二丸。

○孕妇疟疾，用常山（酒炒）钱半，乌梅二个，甘草一钱，石膏三钱，酒煎服。

○瘴疟，用草豆蔻仁（饭包煨）一钱，附子一钱二分，煎服。

○凡疟体虚，用黄丹一两，常山（酒炒）三两，研末，蜜丸，当未发之早晨及将发时，各服五十丸。

○小儿瘅疟，壮热不寒，用黄丹二钱，蜜水调服。若冷者，酒调服。名鬼哭丹。

○劳疟，用乌梅十四枚，豆豉二合，甘草三寸，生姜三钱，童便煎服。

○凡疟，用鳖甲醋炙研末，酒调二三钱，在隔夜与清早及临时各一服，无不断者。入雄黄末少许，更佳。

○以上所载，俱是截方，须于清理之后，久而不愈者用之，俱有神效。

二十九、论真中风似中风

夫中风之证，有真似二者：真中风者，外感之表证也；似中风者，内伤之里证也。二者不明，未免误人。其外感者，经曰：「风为百病之长，静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，勿之能害」，否则天有八风乘虚感袭，自有表证可以疏散，但有中经、中脏、寒热、虚实之分。中经者，邪在三阳，其病尚浅；中脏者，邪入三阴，其病则深。在经不治，则渐入脏，由浅而深也。因寒者，则拘急挛痛，而脉浮紧；因热者，则弛缓不收，而脉浮洪。又若正胜邪者，乃可直攻其邪；正不胜邪者，则必先顾其本，或攻补交施，此虚实之谓也。其内伤者，不由外感，而亦谓之风。如《病机篇》所云：「诸暴强直，皆属于风」；「诸风掉眩，皆属于肝」。是皆属风，而非外中之风也。夫肝为东方之木，其脏血，其主风，肝血病而筋失所养，筋病则掉弦强直，以及神魂昏愦，口眼歪斜，牙紧语涩，吐沫遗尿，痰壅瘫痪之类，无所不至。此皆属于肝，皆属于风，即木邪也。正《内经》所谓厥逆内夺之属，何得概以为风！设以风药而散厥逆，所散者非元气乎！真阴愈伤，真气愈失，是速其死矣。治此者，以补气血为主，元气复，则诸证自愈；但须分寒热、气血阴阳、孰轻孰重，权变用药，方得中綮。若拘方书，以某经用某方，恐胶柱鼓瑟，未必适中也。经曰：「寒则反折筋急，热则筋弛不收」，然不可拘。寒盛则血凝而滞塞，故多拘急；热亦拘急者，以火盛则血燥，血燥则筋枯也。热盛则筋软而不收，故多弛纵；寒亦弛纵者，以塞盛则气虚，气虚则不摄也。且寒热有证有脉可验，当因而治之；若无寒热，则宜专治气血无疑矣。至于偏枯痿弱之类，本由血虚，然气血不相离，补血者，当知血以气而行；补气者，当知气非血不化。二者各有所重，但不得偏废耳。夫人生于阳而根于阴，根本衰败，而人危矣。所谓根本者，即真阴也。然阴虚有二：有阴中之水虚者，则多热而燥，宜六味地黄丸主之；彼参，朮、姜、桂辛温之类，不宜轻用。

有阴中之火虚者，则多寒而滞，宜八味地黄丸（古方桂附各一两，宜各加二、三两不等。）

主之；彼生地、麦冬、石斛清凉之类，皆非所宜。若气虚猝倒，或汗出尿遗，口开涎流，瘫软不言，此气脱危候也。倘无痰火等证，必须大剂参、附、 、朮，或可挽回元气；随以归、地、枸杞补真阴，以培其本，盖精即气之根也。经曰：「精化为气」，即此之谓。

而或者妄言中风，投以剪风化痰之药以散其气，何能救乎！余因此证不明久矣，庸医固莫知，即河间用汗下，亦以实证治也。东垣、丹溪所论，间有所得，而观其用方，则以小续命汤。

此治外感则可。又以大秦艽汤为养血，而寒散之药，居其大半。若羌活愈风汤，更觉不可。

后之医者，勿域古方则得矣。

脉候

中风之脉，每见沉伏，亦以脉随气奔，指下有洪盛者、浮迟者吉，坚大急疾者凶。浮大为风，浮迟为寒，浮数为热，亦为风。大为火，滑为痰。寸关空大，真气已散。沉弦有力，为气滞。尺弦洪数，肾阴大亏。

以下治真中风，外感风寒，宜疏散之。

麻桂汤

治风寒中经，头痛恶寒，拘急身痛，脉浮紧者。

桂枝（一、二钱） 当归（三、四钱） 甘草（炙，一钱） 陈皮（八分） 麻黄（一、二钱）

生姜一、二钱，水煎，热服，取微汗。夏月亦可用。若三阳并病者，加柴胡二钱，（或邪未入少阳肝经，柴胡忌用。）或加防风一、二钱。

金匮续命汤

治风寒直中三阴，肢弛语涩，拘急，不知痛处。

麻黄（去节，一二钱） 人参（一钱。无者，以威参一两代之，或以淮山药代之）

当归（三钱） 桂枝（钱半） 川芎（一钱） 干姜（炒，一钱） 甘草（一钱） 杏仁（去皮尖，十五枚）

水煎，热服，取汗。

桂枝汤

治头痛、身痛、有汗、恶风、恶寒者。

桂枝 白芍 生姜（各三钱） 甘草（二钱）

热服。或用五积散亦妙。

大秦艽汤

治风邪在经，热多寒少，而为偏枯疼痛发热者。

当归 芍药 白朮 生地 熟地 川芎 甘草 茯苓 防风 白芷 独活 羌活黄芩 秦艽 石膏（各一钱） 细辛（五分）

水煎服。热盛，加知母。如天寒，加生姜。胸痞，加枳实。

辅正驱邪汤

（新） 治气血两虚，外受风寒，难以疏散，须攻补交用。

当归（三钱） 熟地（四钱） 人参（随便） 白朮（三钱） 茯苓（二钱半） 山药（三钱）

甘草（一钱） 干姜（炒，一钱，或用煨生姜钱半） 麻黄（一、二钱） 桂枝（一、二钱）

如阳虚寒甚，加附子。头痛，加川芎、白芷、细辛。骨痛，加防风。无力办参，用沙参三钱或威参一两代之。

三生饮

治猝中昏冒，口眼歪斜，半身不途，痰气上壅。六脉或沉伏、或浮盛者，并宜服之。

生南星（一两） 生川乌（去皮） 生附子（去皮脐，各五钱） 木香（二钱）

共研，每服五钱。生姜八分，水煎服。

涤痰汤

治中风，痰迷心窍，舌强不能言。

南星（姜制） 半夏（各二钱） 枳实（炒，八分） 橘红（一钱） 石菖蒲 人参 竹茹（各八分）

甘草（四分） 茯苓（一钱） 生姜（八分）

水煎服。

小续命汤

通治风痹、痿厥、外感等证。

麻黄（去节） 人参 黄芩 白芍（煨） 甘草（炙） 川芎 杏仁（去皮尖炒） 防己桂枝（各一钱） 防风（三钱） 附子（一钱） 生姜（六分）

如有汗，麻黄只用五、七分。如身热不寒，加知母、梗米、石膏，去附子。如无汗身凉，加附子钱半。无参者，以沙参三钱代之。

以下治似中风，内伤昏愦，宜调补之。

大补元汤

（新） 治气血虚甚，元气将脱，一时昏沉，掉摇等证。

人参（二钱） 淮山药（炒，二钱） 黄 （蜜炒，二钱） 白朮（二钱） 熟地（二、三钱，或多加） 当归（二、三钱）

山茱萸（一钱） 枸杞（二、三钱） 甘草（一、二钱） 五味（蜜炒，七分） 杜仲（姜炒，二钱）

生姜八分，红枣三枚，水煎服。如元阳不足多寒者，加附子、肉桂、炮姜之类。如无力用人参者，再加黄 三、四钱。如气滞，减黄 二分，加去白陈皮一钱。如血滞，去山茱萸，加川芎一钱。如泄者，去当归，加补骨脂钱半，肉豆蔻一钱（面炒）。如腹痛喜按者，加吴茱萸，汤泡二次，用一钱。

左归饮

治肾中之水虚，不能养肝，以致木动风摇，昏倒等证。

熟地（二、三钱，或重加） 山药（二钱） 枸杞（二钱） 甘草（炙，一钱） 茯苓（钱半）

枣皮（一、二钱）

如热甚者，加麦冬二钱。五心热者，加元参钱半。血热妄行者，加青蒿二钱。肾热骨蒸多汗者，加地骨皮二钱。上实下虚者，加牛膝二钱。血虚而燥滞，加当归二钱。改用六味地黄丸，亦为正治。

右归饮

治肾中之火虚，元阳衰败，以致昏倒等证。

熟地（用如前 山药（炒，二钱） 枣皮（一钱） 枸杞（二钱） 甘草（炙，一钱）

杜仲（姜炒，二钱） 肉桂（一、二钱） 附子（二、三钱）

如气脱昏厥，或汗或乱，重加人参、白朮。如火衰不能生土，为呕哕吐痰，加炮姜一二钱。如泄泻，加肉豆蔻（面炒）一、二钱。如小腹痛，加汤泡吴茱萸五、七分。如淋带不止，加补骨脂一钱。血少腰膝痛，加当归二、三钱。改用八味地黄丸，亦为正治。

凡此等证，有火盛者，即阳证也。生地、麦冬、白芍、龟胶、知母、地骨皮、黄芩之类，俱可拣用。但使火去六、七分，即调治其本。又有寒盛者，即阴证也，宜四逆汤、理中汤之类主之。

四逆汤

治阴证脉沉，或中寒外热，身痛而厥，自利等证。

甘草（炙，一两） 干姜（炮，两半） 附子（生用，半枚）

水煎服。如假热外拒者，用水冰冷服。如腹痛，加白芍一两。呕者，加生姜一两。

咽痛者，加桔梗五钱。脉犹不现，加人参。

凡麻木不仁者，以气虚则麻，血虚则木，所以不知痛痒，久则为偏枯痿废，最宜培养气血，勿误认为痰。

凡夏月抽搐昏倒，热伤气也，宜用清暑益气汤，重加参、 。若伏阴在内，而阳虚气脱者，用附子理中汤，勿谓夏忌温热也。

凡肥人猝香，属气虚也；或湿滞痰壅，宜于痰门用清吐之法，随以四君、六君及十全大补汤之类主之。

凡一时昏倒，歪斜抽搐等证，而痰气不甚者，不可指为痰而妄用痰药，盖恐燥血，则肝失所养，反至伤脾，而痰愈盛也。纵有痰者，亦当察所从来，又宜分其虚实。若结胸阻滞，以及昏迷不知，暂用痰门吐法，或用淡姜汤灌入，以鹅翎探入喉中，徐引其吐，如是数次，得吐，气通，必渐苏矣，然后酌宜进药。因火为痰者，宜清膈饮，加竹沥童便。阴虚水泛为痰者，六味丸。阴虚属火者，八味丸。脾胃虚寒不能运化而为痰者，理中汤或温胃饮，及参朮、二陈、归脾东加煨姜之类主之。然言有尽，而病无定，要在人之因证因脉而详辨之耳。

清膈饮

治痰因火动，气壅喘满，内热烦渴等证。

陈皮（去白，钱半） 贝母（二、三钱，杵碎） 胆星（一、二钱） 海石（二钱） 木通（二钱）

白芥子（五、七分，研）

水煎服。如火盛而痰不降，加竹沥、童便各半杯。渴者，加花粉一钱。小水不利，加栀子一钱。如面赤喜冷，加生石膏二三钱。如大便闭结，加大黄数钱。

以下治风瘫古方，录以便用。

易老天麻丸

治一切风瘫，手足痿弱，骨痛筋拘。

天麻（祛风） 牛膝（强筋） 萆 （祛风湿，强筋骨） 元参（壮水制火。各六两）

当归（和血。十两） 杜仲（盐水炒，七两。使筋骨相着） 生地（一斤。益真阴。或用熟地）

羌活（去骨节风。八两或五、六两） 附子（制，四两。行经络）

蜜丸。或加川独活五两。

地黄饮子

治肾虚气弱，语涩足痿。

熟地 巴戟（去心） 枣皮 肉苁蓉（酒洗，去甲。各二钱） 附子（制、一钱） 麦冬（去心，一钱）

五味子（六分） 石斛 茯苓 远志（去心） 肉桂（各一钱） 石菖蒲（八分） 薄荷（三分）

姜枣引，水煎服。

肾之脉，循内踝上 及股，故虚则足痿不能行。其直者挟舌本，故虚则舌謇不能言。

地黄、巴戟、枣皮、苁蓉，肾精不足者，补之以味也。附子、肉桂，阳不足者，温之以气也。

远志、菖蒲，使心气下交也。五味、麦冬，壮水之上源也。茯苓、石斛，走水谷之府，化荣卫而润宗筋者也。不及肝者，以肝肾同源也。诸脏各得其职，则筋骨强，而机关利矣。蹇涩痿废，夫复何虞！

附子理中汤

治脾胃虚冷，呕泄，手足厥逆，一切寒证。

人参（无者，以山药三五钱炒黄代之） 附子（制） 干姜（炒） 甘草（炙） 白朮（各二钱）

水煎服。若内寒而外假热，以水冰冷服之，中有妙用。

星香散

治中风痰盛，或热或凉之药俱不便用者，宜用此方。

南星（生用，四钱） 木香（五分） 生姜（八分）

水煎服。

备拣古采治中风至简至稳神方于后，以便取用。

中风口噤：荆芥穗为末，服二钱。

○又方：黎芦一两，煎防风汤浸透，焙干，炒黄为末，温水调灌，以吐风涎为效。

○又方：皂角去皮，猪脂涂，炙黄为末，酒调服，涎出即愈。

○中风偏废：生附子一个去皮，羌活、乌药各一两为末，每服四钱，姜汤调下。

○麻木瘫痪，通身疼痛：生川乌（连皮）、五灵脂（有溏心者真。）各二两，威灵仙二两半，为末，酒糊丸。每服先七丸，后十丸，盐汤下，忌茶。

○中风昏迷，形体不收，此风涎上潮：皂角二个去皮，明矾五钱为末，每用五分，水调灌，吐痰即效。

○风邪痫病：皂角四两，苍耳草根茎叶（晒干）二两，蜜陀僧一两，为末，水糊为丸，朱砂（细研，水飞）三钱为衣，枣汤下三、四十丸。病退，只服二十丸。名抵柱丸。

○中风口眼歪斜：新锻石醋炒，调如泥，左 涂右，右涂左。

○又方：巴豆七粒，去皮，研，右 涂左手心，左 涂右手心。正即洗之。

○又方：皂角去皮为末，醋和，右 涂左，左 涂右。

○凡中风，昏迷口噤，用皂角末吹入鼻中。有嚏者生，无嚏者死，为肺气已绝。六经绝症：口开为心绝，手撒为脾绝，眼合为肝绝，遗尿为肾绝，吐沫鼻鼾为肺绝，皆不治。

○凡厥逆痰壅，口噤脉伏，身温为中风，身冷为中气。

又有痰为中风，无痰为中气。古用乌药顺气散治中气，此由喜怒忧愁所伤，不可作中风治。

三十、论怔忡、惊悸、恐惧、健忘

（附：烦躁及宗气动。）

怔忡者，心中跳动不安，如击鼓然，凡事不能用心，一思更甚。此由思索过劳，心血虚损而然。治者宜生血养心，稍加凉血之味。

惊悸者，肝胆怯也。凡有危险触之，或自汗，或战栗，或眠多异梦，或口中有声。经曰；「东方青色，入通于肝，发为惊骇」，由是子令母虚，而心血不足；又或遇事冗繁，心阴耗损，治宜赡养心神，滋培肝胆为主。虽有客邪，亦当知先本后标之义。

恐惧者，如人将捕之状，不能独卧，自知而自畏也。经曰：「在脏为肾，在志为恐」，虽与惊悸同类，而实不同。惊从外起，恐由内生。惊出于暂，而暂者即可复；恐积于渐，而渐者不易解。治宜以养心滋肾为主。

健忘者，心肾之不交也。为事有始无终，言谈不知首尾。治者，宜补肾而使之上交，养心而使之下降，则水火交济，何健忘之有！烦躁者，心中扰乱不宁也。或病后劳后，津液干涸，荣血不足；或肾水下竭，心火上炎，故虚热为烦，甚则或至于躁。治宜补后天之血以养心，滋先天之水以壮肾，则得矣。

宗气动者，上或见于胸臆，下或见于脐旁，无时振撼，不能安也。经曰：「胃之大络名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，宗气泄也。」此惟阴虚于下，则宗气无根，故气不归源。患此者速宜节劳苦，戎酒色，养气养精，以培根本，犹可及也；若误为痰火治之，则危矣。

以上诸证，虽有心、脾、肝、肾之分，然阳统乎阴，心本乎肾，上不宁者，未有不由乎下；心气虚者，未有不因乎精，以精气原有互根之用也。又须知人之所主者心，心之所藏者神，神之所养者血；心血一虚，神无所依，而诸证自生。治者，或先养心，或先补肾，或早夜补肾，中时补心，或有兼热者清之，兼寒者温之，或又有兼痰者化之。但痰有由生，察其源，乃可治也。前辈多有谓属痰者，却不数见。后之人不必泥执古书，因病情而揣摩之，则随机应变，万无一失矣。

脉侯

寸口脉，或微细，或浮大而空，皆心虚也。或细数，虚而有热也。动为惊，止而复来，亦为惊。寸涩尺弱，心肾两虚也。寸洪数，尺虚微，水不能利火也。

天王补心丹

治心血亏虚，跳动不安，由用心太过，而无血以养心也。

人参（无者，以时下之北条参二两代之） 熟地（四两） 当归（酒蒸，二两） 麦冬（去心）

天冬（去心。俱酒蒸，各一两） 柏子仁（微炒，去油，八钱） 枣仁（炒） 茯神（各一两二钱）

丹参身（两半） 远志（去心，八钱） 元参（七钱） 桔梗 五味（微炒） 石菖蒲（炒。各一钱）

先将熟地、当归、二冬捣如膏，然后入各药合研细末，捣匀，若干则加沸水，不用蜂蜜，恐引药下坠也。每丸一颗约三钱重，用朱砂如小豆成粒者五钱细研，水飞过，候干再研，为衣。每日饭后，用沸水半杯磨化服，即睡一刻。或用一丸、二丸，亦随其宜。忌铁，并忌三白。此方治一切心虚不宁。读书人常服此丹，养心安神，虽思索稍过，亦觉无虞。予四旬得是病，服是丹，至今七旬，可如少壮时之用心无异。若虑难制，改为水药，不效。

柏子养心丸

治劳心太过，怔忡惊恐等证。

柏子仁（用鲜白者，以布包，槌去油） 茯神 生地（酒浸，若火衰者改用熟地）

当归 枣仁（各二两） 五味 犀角（镑） 甘草（各五钱）

上研极细末，为丸。用辰砂三、四钱细研，水飞过，候干，加金箔二十张再研，为衣。

午后临卧，津嚼一丸。每丸约二钱重。即用归脾汤亦宜。（方见不寐。）

心肾丸

治心肾俱虚，怔忡、健忘、惊恐等证。

淮牛膝（酒蒸） 苁蓉（用极大而色鲜红者，酒洗） 熟地（各二两） 菟丝子（酒蒸，三两）

人参（有者更妙） 黄 （蜜炙） 当归（酒浸） 山药（炒） 鹿茸（酥炙） 附子（制）

茯神 五味子 龙骨（ ） 远志（去心，姜汁炒。各一两）

先将牛膝、苁蓉、熟地、当归捣成膏，后入各药合研细末，加酒煮面糊为丸，枣汤或清汤下七、八钱。即改用心肾交补丸亦可。（方见不寐门。）

温胆汤

治心虚胆怯，怔忡惊悸，梦寐不宁。

半夏 枳实 竹茹（各二钱） 陈皮 茯苓（各钱半） 甘草（炙，一钱） 生姜（八分）

枣（一枚）

食远服。或加远志七分、枣仁、莲肉、金银，煎服。

七福饮

治大恐大惧，损伤心脾肾气，而神消精竭，饮食减少。

人参（随宜） 熟地（五、七钱） 当归（二、三钱） 白朮（钱半） 甘草（炙，一钱）

枣仁（钱半） 远志（五、七分）

或加姜引。如虚热烦躁，加麦冬二钱。如肾经虚甚，腰膝软痛，加杜仲、枸杞。此方平和，任照证加入。

平补镇心丹

治心血不足，时或怔忡，夜多乱梦。安心肾，益荣卫。

人参（随宜） 龙齿（火 ，水飞，酒煮，曝干。各二两） 茯苓 茯神 麦冬（酒蒸）

五味 天冬（酒蒸） 枣仁（炒） 远志（制） 山药（姜汁炒。各一两） 当归（酒蒸，二两）

车前子 柏子仁（去油。各八钱） 石菖蒲（炒长，五钱） 熟地（三两）

先将二冬、归、地捣化，后入各药，合研细末，加沸水和为丸，约二钱多一颗。用辰砂五钱细研水飞，候干，加金箔三十张，再研为衣。每日饭后，沸水磨服一、二颗，即睡一刻。忌铁。

茯苓饮子

治水停心下，跳动有声，不能自安。

赤茯苓（去皮） 白茯神（去木） 半夏 麦冬（去心） 橘红（各二钱） 槟榔 甘草沉香（忌火，宜磨水合服。各一钱）

姜三片。食远服。

一味鹿角胶

治肝伤失血，不能养魂，睡即异梦惊怖。

真鹿胶每用三钱，以酒蒸溶，空心服，日三次，五日自安。凡草木之药力薄，惟鹿角大补精血，血旺而魂藏于肝矣。

茯神散

治胆与胃不足，心神恐怯。

茯神（钱半） 远志 防风 白朮 前胡 人参（随便 桂心 熟地 枳壳（各一钱）

菊花（七分） 细辛（四分）

姜三片。温服。

朱砂安神丸

治心血不足，肝火不清，血热多惊。

生地（一两） 当归（一两） 甘草（五钱） 黄连（五六钱）

水泛为丸。朱砂另研，水飞为衣。有热者，必有脉与证可凭，方用黄连，否则去黄连，加栀仁、青蒿之类。

七味地黄丸

治宗气动能应衣，补阴以舒气也。

熟地（八两） 枣皮（四两） 山药（四两） 茯苓（三两） 泽泻（两半） 丹皮（二两） 肉桂（三两）

当归（三两） 白芍（二两）

炼蜜为丸，每早淡盐水送下。

滋阴静镇汤

（新） 治宗气不归源，由精气亏虚，不能敛摄也。

熟地（三钱） 枣皮 淮药 枸杞（各钱半） 五味（七分） 肉桂（钱半） 巴戟天（一钱）

煎服，或为丸亦可。

三十一、论泄泻

（有脾虚，风寒，湿热，伤暑，积滞，下陷数种。）

《内经》之论泄泻，有风寒湿热之异；又有清气在下，则生飧泄。统而论之，脾胃为主。

胃司纳受，脾司运化，脾气一强，自能胜湿；无湿则不泄。故经曰：「湿多成五泄。」若土虚不能制湿，则风寒与热，皆得干之而为病。人亦知补脾以止泄，而不知胃阳主气，脾阴主血，概用辛温、燥热之剂，这致胃火益旺，脾阴愈伤，由是胃干而肠涩，脾脏渐绝而死。盖以土虽恶湿，亦必赖润乃得生物，安可徒用辛热乎！要之，治法不一，不可泥执。一曰淡渗，当利小便而泄自止。（然亦有不可利者，条析于后。）一曰升提，气不上升而下陷，惟升、柴，羌、葛之属能鼓胃气上腾，且风药能燥湿也。一曰清凉，热淫所至，暴注下迫，宜用苦寒以清之也。一曰疏利，痰凝气滞，食积水停，皆令人泄，随证祛逐，勿使存留，所谓通因通用也。一曰甘缓，泄而趋下，甘为土味，可以缓中，善禁急速也。一曰酸收，泻下者必气散而不能收，惟酸可以助收肃之权也。一曰燥脾，泻由脾湿，湿由脾虚，仓廪得职，水谷自分也。一曰平肝，木旺侮土，土亏不能止水，其病在肝，宜平肝，乃可以补土也。一曰温肾，肾主二便，封藏之本，虽属水位，真阳寓焉，脾虚者，补肾之阳，火以生土也。一曰固涩，泄久道滑，虽补无功，须行涩剂，庶拨度合节也。凡是十者，治泻之法已无遗蕴，然先后重轻之权，岂能预设，须于临证之顷，圆机灵变可也。至于《难经》所谓脾、胃、大肠、小肠俱有泄者，宜照上因证、因脉治之。

又言大瘕泄者，即肾泄也，每在五更天明之时。肾属水，旺于子。肾之阳虚，命门火衰，不能键闭，故将交阳分，而阳无以长，止有阴寒则泻。治宜补火，尤要于补气。若大便欲出而痛者，是精已竭而复耗之，则大小便牵痛，是宜补肾。（方法列后。）列若误用利药，再损元气，则肢体肿胀而毙矣，可不慎哉！凡泄泻之病，多小水不利，水谷分则泻自止，故曰治泻不利小水，非其治也。然亦有可利者，有不可利者：如暴注新病，形气脉气壮旺者；酒湿过度，口腹不慎者；实热闭涩者；小腹胀满，水道痛急者，皆宜利之。然利之而仍不利者，是湿热闭塞膀胱入水之路，故用利药不应。予有独得之秘，一刻即效，方载于下。若病久者，阴不足者，脉证多寒者，形虚气弱者，口干非渴而不多饮，又不喜冷者，皆不可利。盖虚寒之泻，本非水有余，实因火不足；本非水不利，实因气不行。夫病不因水，利则亡阴；泻由火虚，利复伤气。倘不察其致病之本，则未有不愈利愈虚，而速其危者矣。凡泻水而腹不痛是湿，宜燥渗之。饮食入胃不住，或完谷不化是气虚，宜温补之。腹痛肠鸣，泻水，痛一阵，泻一阵，是湿而有热，宜清利之。时泻时止，或多或少是痰积，宜豁之。腹痛而泻，泻后痛减者是食积，宜消之；实者宜下之。如久泻不禁者，宜补而兼涩；脾气下陷者，补而兼升。

淡渗汤

（新） 治新病水泄，小便短少而黄，或口渴腹痛，不拘男妇大小，服之立效。

苍朮（一钱五分） 浓朴（姜水炒，一钱） 生白芍（一钱三分） 甘草（一钱二分） 扁豆（三钱）

赤茯苓 建泽泻 淮木通 猪苓 宣木瓜（各一钱） 陈皮（八分） 川萆 （四钱足） 车前子（八分） 广木香（三分，煨熟）

同煎，不用引。每味拣地道上料，称足分量，多水煎服，一刻即愈。此方得力在多用萆，以能清膀胱入水之路，庶不入大便，而泄止矣。如受寒邪，身痛发热，加桂枝一钱。

如头痛，加白芷、川芎各一钱，北细辛二、三分。如虚寒腹痛喜按者，加砂仁、真藿香各八分。如夹食者，加神曲、麦芽各炒八分。如舌黄、口渴喜冷者，加黄芩一、二钱，生石膏三钱，或加黑山栀八分。

升阳除湿汤

治春伤于风，夏生飧泄，谓完谷也。所谓下者举之是也。

苍朮（一钱三分） 柴胡 防风 羌活 神曲（炒） 泽泻 猪苓（各八分） 陈皮麦芽 甘草（炙，各四分） 升麻（七分）

姜三片。温服。如脉虚体弱者，加人参更妙。

清凉汤

（新） 治湿热泻痢，或发热喜冷，或腹痛手不可按，或所泻者臭恶而热，或小水痛而赤，是暴病脉实者可用。

白芍（一钱三分） 甘草 栀子 茯苓 泽泻 黄芩 枳壳 木通 黄连（各一钱）

温服。如大便带血，加熟大黄一钱，当归一钱。如内热甚者，或加黄柏、胆草。

疏利汤

（新） 治食积，水停，痰凝，气滞，肚腹胀痛，或生冷寒湿伤脏，邪实，霍乱，泄利初起者，宜察虚实用之。

陈皮（一钱） 法半夏（钱半 茯苓（二钱） 甘草（炙，一钱） 浓朴（姜水炒） 乌药猪苓 泽泻 神曲（炒，各钱半） 吴茱萸（开水泡，焙干，五、七分）

食远温服。如气痛甚者，加木香五分，砂仁七、八分。如寒湿甚者，小便短赤，加苍朮钱半。如腹痛喜热喜按者，加炮干姜一钱。如小便短，大便多水者，加萆 四钱，木香四分煨用。

甘缓汤

（新） 治泄泻急而趋下，不能少停，此脾气虚而下坠也。

人参（少者，用山药四钱炒黄代之） 白朮 茯苓 甘草（炙，各钱半） 升麻（五分）

陈皮（七分） 苡仁（炒） 芡实（炒，各二钱） 木瓜 白豆蔻肉（炒研，各一钱）

红枣四枚。温服。此小便清而大便泄也。或加肉豆蔻（面包煨）一钱，煨木香四分。

燥脾汤

（新） 治脾胃虚寒，湿淫转甚，泄泻不止。

白朮（二钱） 茯苓（钱半） 甘草（炙） 干姜（炮） 砂仁（炒研） 藿香 肉桂（各一钱）

肉豆蔻（饭或面包煨，一钱）

红枣、生姜引。如泄而水多者，加苍朮钱半。如寒甚肚痛者，加附子一、二钱。如气滞作痛者，加木香五分，或丁香四五分，吴茱萸（制）七、八分。

浆水饮

治暴泄如水，身冷汗出，脉弱气少，口不能言，此为急病。

半夏（姜制，三钱） 良姜（八分） 干姜（炮） 肉桂 甘草（炙） 附子（各钱半）

水煎频服。或加人参更妙。

茱萸断下丸

治脏腑虚寒，腹痛泄泻。

吴茱萸（汤泡，焙干，二两） 赤石脂 干姜（炮。各一两五钱） 艾叶（炒） 缩砂仁肉豆蔻（面包煨） 附子（各一两）

共为末，面糊丸，每服三钱，米汤送下。

酸收丸

（新） 泻久者，必气散不收，无能统摄，用酸以固之。

人参 山药（炒） 白朮 甘草（炙。各三两） 高良姜（两半） 诃子肉（二两）

石榴皮（醋炒，二两） 白石脂（二两） 五味子（一两）

共为末，醋糊丸，米汤下。如下焦作胀，用枳壳、腹皮、木香、陈皮，煎汤送丸。

平肝补脾汤

（新） 治木旺侮土，脾虚发泄。

当归（土炒，钱半） 白芍（酒炒，一钱） 沙参（三钱） 白朮 茯苓（各二钱） 白豆蔻肉（炒研，八分）

木瓜（一钱二分） 肉桂（钱半） 甘草（炙，一钱）

水煎服。一友逢交春日发泄，一早十余次，至立夏便止，二十多年，凡补脾止泻之药，遍投不效。及诊其脉，系左关强，右关弱。余制此方，用归、芍养肝，肉、桂平肝，四君子补脾，一服立愈，后不再发。

温肾汤

（新） 治五更及天明发泄，多年不愈者，乃命门火衰也。

熟地（八两） 山药（炒） 枣皮（醋蒸。各四钱） 泽泻（一两二钱，盐水浸） 茯苓（三两）

补骨脂（酒炒，三两） 菟丝子（淘去泥沙，酒蒸，四两） 五味子（微炒，二两） 肉桂（四两）

附子（四五两）

先将地黄、枣皮捣成膏，后将各药研末，加山药打糊为丸。此八味去丹皮、蜂蜜，或不用泽泻亦可。盖补真阴真阳，则肾中之水火既济，而开阖之权得矣，又何泄之不止乎！

五味子散

治肾泄，不进饮食。

五味子（炒，二两） 吴茱萸（炒，三五钱）

为末。每服二钱，白汤调服。或以山药打糊为丸服，更效。

四神丸

治脾肾虚寒，五更溏泄。

补骨脂（炒，四两） 肉豆蔻（二两） 五味子（两半） 吴茱萸（汤泡炒，一两）

共为末，姜煮枣肉为丸，米饮下。

固涩丸

（新） 治泄久道滑，补之无益，须用此涩剂，庶可止泄。

白朮 牡蛎（ ） 附子 干姜 肉蔻（面包煨） 赤石脂（各一两） 诃子肉 石榴皮（醋炒。各两半） 枯矾（三钱） 五倍子（四钱）

为末，醋糊丸，米饮下三钱。并治直肠泄，食入即出。或加龙骨一两。

补中益气汤

（方见伤寒表证。） 治肾伤亏损，大小便牵痛而泄，或茎中痛，此汤加升麻，送四神丸。

又方：以八味地黄丸料加五味子、补骨脂，多服乃痊。不得以下滞有余之证治之。

凡肾泄，忌用参术补脾，以土胜而水愈亏，泄自盛也。

凡脾胃虚寒下陷者，用补中益气东加姜桂、肉果、补骨脂。脾气虚寒不禁者，用六君子东加姜桂。脾肾气血俱虚者，用十全送四神丸。大便滑利，小便短涩，肢体渐肿，喘嗽唾痰，用金匮肾气丸。若大泻如倾，元气渐脱者，用大剂四君子东加干姜、附子、乌梅、五味子；若稍缓，则无及矣。大抵诸泄证，必先分利，后实脾土，益元气，无不全愈。若不论虚实，而早兜涩，遗害不小。

胃脉虚则泄。脉虚按之滑者，必下痢。肾脉小甚为洞泄，肺脉小甚为泄。泄脉洪大者逆。下痢日十余次，脉反实者死。腹鸣而满，四肢清削，泄甚，十五日死。下则泄泻，上则吐痰，为上下俱脱，死。食入即下，为直肠泄，难治。六腑气绝于外者手足寒，五脏气绝于内者利不禁，甚者手足不仁，为难治。

备拣古来治泄泻至简至稳神方于后，以便取用。

脾虚冷泄，用补骨脂（炒）四两，肉豆蔻（生用）二两为末，以姜煮枣肉捣糊为丸，盐汤下。

○ 泄，澄彻清冷，中有糟粕，小便清白，中寒也。用附子理中汤。

○洞泻尽水，用胃苓汤。

○泄而腹胀，诸药不效，用益智仁二两煎服。

○老弱虚泄，用附子、赤石脂各一两，醋糊丸，米汤下。

○多年脾泄：吴茱萸开水泡，焙干，每用三钱，水煎，入盐少许，服之立止。以茱萸能暖膀胱，通水道，故大肠自固，能厘清浊也。

○泄不止，用白龙骨、白石脂等分为丸，紫苏、木瓜汤下。

○久泄，用酸石榴皮研末，米汤下。

○寒泄，并小便精出，用赤石脂、干姜各一两，胡椒五钱为末，醋糊丸，米汤下。

○火泄者，食入即出，以火性急速，无容克化，经谓邪热不杀谷也。用黄芩、白芍各二钱，甘草一钱。如腹痛，加桂二分。

如泄有脓血，加黄连。此脉证俱实，不似直肠泄，宜温宜涩也。

○酒湿泄，用葛花解酲汤，此因酒之湿热也。而亦有因酒生寒湿者，以酒性去，而水性留为寒也，惟峻补命门则可。

有治法在酒证门，宜细阅之。

三十二、论呕吐

呕吐之证，有虚有实。实者邪气实也，或因寒滞者，必多疼痛；或因食滞者，必多胀满；或因气逆者，必胀痛连于胁肋；或因火郁者，必烦热燥渴，脉洪而滑；或因外感者，必头痛身热，脉数而紧；或邪传少阳者，必干呕耳聋，胁痛潮热；或邪在阳明者，必大呕大吐，此宜去邪而呕自愈也。虚者，胃气虚也，以上所言诸证皆无，而忽为呕吐无常，时作时止；食无所停，而见食则呕；气无所逆，而偶触则呕；或身背，或饮食微寒则呕；或吞酸，或嗳腐，或时苦恶心而呕；或因病误用寒凉，本无呕而致呕者；或食入上焦而即吐者；或食入下焦，积久不化而呕者，凡此皆属虚证，补固然矣。然胃本属土，非火不生，非暖不化，此际或用温热之药以暖胃，或补君相之火以生土。故曰：「脾爱温而恶寒，土恶湿而喜燥。」

所以东垣《脾胃论》特着温补之法，庸可忽哉！而河间言呕，因胃火上炎而然，此特一端，不过十之一耳，不如孙真人曰，「呕家圣药是生姜」，此的确之见也。使其中或虚或实，辨之不真，不可施治。

凡呕家皆以胃气为言。使果胃强脾健，则所食皆化，何至呕吐！而兹略有所触，便不能胜，倘非胃气虚弱，何以至此！但或有停滞不已者，是又虚中有实，不得不暂从清理，然后可以培补。至于中气虚困之甚者，是又所急在虚，宜先顾元气，而略加清理。此中本末先后，贵有权宜。

吐伤津液，必口渴，不可误认为火，投以凉药，为害不小！呕家用生姜，以气逆者散之；若胃虚，谷气不行，当以参、朮补胃，推扬谷气为妙。（宜白朮人参、茯苓、半夏、甘草、橘皮、陈朮、苡仁、谷 煮就，时时呷之。）若徒用辛温，愈增燥热，而莫止也。

干呕属气逆，恶心属胃伤。呕苦邪在胆经，吐酸者责之肝脏。呕清水者多气虚，吐虫者皆胃冷。

呕吐病宜从治，不宜寒凉。在东垣则全用温药，在丹溪虽用黄连，亦兼苍朮、茱萸之类，盖得热则行，火旺而脾健运矣。

呕而脉弱，小便复利，身热见厥者死。呕吐大痛，色如青菜叶者死。

加味二陈和中汤

（新） 治一切呕吐，照后加入。

陈皮（去白，八分） 半夏（二钱） 茯苓（三钱） 甘草（一钱） 苍朮（一钱三分，气不宜者勿用）

浓朴（姜炒，一钱） 砂仁（炒研，七分） 竹茹（一钱） 生姜（三钱）

水煎服。如喜热恶寒，肢冷脉迟，此伤于寒也，如丁香一钱，去竹茹，甚则加附子或用理中东加附子，并宜冷服，盖冷遇冶相须而入，自不吐出。如热呕，喜冷恶热，烦躁引饮，脉数而洪，加黄连（姜水炒）一钱，栀子（炒黑）八分，枇杷叶、干葛各钱半，入芦根汁合服。其闻食气而呕，药下亦呕，关脉洪者，并用芦根汁以治其热。

加味小柴胡汤

治少阳证，耳聋胁痛，干咽，潮热。用小柴胡汤（方见伤寒表证。）

加竹茹二钱，生姜重用三钱，煎服。

丁香安胃汤

治脾胃虚寒，不时呕吐。

丁香（五分） 黄 （炙，二钱） 人参 甘草 当归 苍朮 吴茱萸（炮焙） 草豆蔻（各一钱）

陈皮（八分） 柴胡（酒炒） 升麻（蜜炒） 黄柏（各三分）

水煎服。或加生姜引。

藿香平胃散

治内伤饮食，填塞太阴，呕吐不已。

真藿香 浓朴（姜水炒） 陈皮（各一钱） 苍朮（钱半） 砂仁 甘草（炙。各五分） 神曲（炒，八分）

姜一钱，枣二枚，水煎服。

加味异功散

治胃虚而呕，不喜饮食。

人参（或用山药炒黄四钱代之） 白朮 茯苓（各钱半） 甘草（炙） 陈皮 砂仁（炒研）

藿香（各五分） 神曲（炒，七分） 陈米（一合）

顺取流水煎沸，泡伏龙肝擂细搅浑，放冷澄清，入前药，加姜枣煎服。

四君子汤

治胃口有痰，心中欲吐不吐，欲呕不呕。虽曰恶心，实非心病。

人参 白朮 茯苓（各钱半） 甘草（炙，一钱） 生姜（二三钱）

或二陈东加生姜，甚者理中汤。

家秘理中汤

治中寒呕吐，阴盛格阳，不纳药者。

人参 白朮（三钱） 干姜（炮，钱半） 甘草（炙） 附子（各一钱）

煎就去渣，入童便、 猪胆汁各半杯，再煎一、二沸，服之神效。

苏葛二陈汤

治酒伤作呕，面赤口渴，烦躁恶心，连日不宁。

陈皮 甘草（各一钱） 半夏 茯苓（各钱半） 黄连（姜水炒） 栀子（炒。各八分）

苏叶（六分） 干葛（二钱）

水煎，热服乃效。

吐酸水或绿水，肺弦急出寸口，属火上逆，以二陈东加吴茱萸一钱（开水泡一次用）、黄连、柴胡各八分。或平胃散。气逆者加香附。

丹溪茱连丸

治呕酸，吞酸。

黄连（土炒，两半） 吴茱萸（泡焙，一两） 陈皮 苍朮（米泔浸） 黄芩（土炒）

桔梗 茯苓（各一两二钱）

共为末，神曲糊丸，绿豆大，每服二、三十丸，少用开水送下，即睡一刻。

小半夏汤

治停水呕吐。

半夏（二钱） 茯苓（钱半）

生姜汁合服。

备拣古来治呕吐至简至稳诸方于后，以便取用。

脾胃气虚，胸膈不利者，用六君子汤，壮脾土，生元气。

○若过服辛热之剂，而呕吐噎膈者，用四君子加芎、归，益脾土，以抑阴火。

○胃火内格，而饮食不入者，用六君子加芩、连，清热养胃。

○食入呕出，用六君子加木香、炮姜，温中补脾。

○若服耗气之剂，血无所生，而大便燥结者，用四君子加芎、归，补脾生血。

○若火逆冲上，食不得入者，用四君子加山栀、黄连，清热降火。

○若痰饮阻滞，而食不入者，用六君子加木香、山栀，补脾化痰。

○若脾胃虚寒，饮食不入，或入而不化者，用六君子加木香、炮姜，温补脾胃。更非除房劳、调饮食、节浓味者，不治。年高无血者亦不治。

○呕逆不得下者，用五灵脂、狗胆汁丸服。

○痰饮吐水，因冷冻饮料伤脾，用赤石脂一斤研末，酒下。服尽后，则终身不吐痰水，又不下利。补五脏，令人肥健。

○治痰热，用葛根、麦冬、黄连、栀子、滑石、石膏之类。

○细辛同丁香治寒咽，苍朮暖胃，白朮补胃，艾叶治吐清水，半夏治寒痰，藿香治吐逆，白豆蔻散冷气。寒痰，用附子、半夏、生姜煎服。宿食呕水，用良姜。其余益智仁、干姜、生姜、蜀椒、胡椒、吴茱萸、丁香俱暖胃止呕之品。

○如栝蒌、杏仁、桃仁、萝卜子、山栀皆能作呕，忌用。

凡虫作呕，治法在诸虫门。

卷十一 杂证

三十三、论黄胆

（有实有虚有表邪。）

是证皆谓之湿热，而有黄汗、黄胆、谷疸、酒疸、女劳疸之分。总不出乎虚、实二证，即韩祗和所云阴疸、阳疸也。经曰：「已食如饥者，即实证也。」多因脾湿不流，郁热所致。其脉洪滑有力，或身热口渴，消谷善饥，二便燥赤等证，但须清火利湿，火退则溺清，而黄自退矣。又曰：「安卧脉小，不嗜食者，即虚证也。」此非湿热为病，而全由气血之败。或则七情伤脏，或劳倦伤形，或因中气大伤，不能生血，所以血无华色而色败矣。其为病也，有困倦眩晕，畏寒少食，大便不实，小便如膏等证。治者宜补心、脾、肾之虚。气血复，而黄自愈。

若但见色黄，不察脉证，视为湿热，而治以茵陈、栀子泻火利水等剂，是速其毙。又有表邪未清而发黄者；伤寒汗不能透，而风湿在表者；或自表入里，而湿热郁于阳明者，皆变黄疸。表邪未解者，必脉浮少汗，发热身痛，宜从汗散。湿热内郁者，脉息缓滑，烦热多汗，治宜分消清利。若阳明实邪内郁，而痞结胀满者，宜先下之，然后清其余热，则自无不愈。

凡黄胆难治证：寸口无脉，鼻出冷汗，腹胀，形如烟熏，摇头直视，环口黎黑，油汗发黄，久之变黑者，皆难治。

栀子茵陈汤

（新） 治身热发黄，小水不利，脉实口渴。

栀子（七枚） 茵陈 泽泻 黄柏 赤苓（各三钱） 甘草（一钱）

如大便燥结，加大黄四钱。口渴，加生石膏五钱。水煎，空心服。

茵陈四苓散

治湿热黄胆，小水不利。

白朮 猪苓 茯苓 泽泻（各钱半） 茵陈（二钱）

或加栀子。

寿脾煎

治心脾虚损，六脉微弱，身发黄胆。

白朮（二三钱） 当归（二钱） 山药（二钱） 甘草（炙，一钱） 干姜（炮，一二钱） 枣仁（钱半）

远志（五七分） 莲肉（去心、炒，二十粒） 人参（随便）

水煎服。如肾经之阴虚者，用六味丸。肾中之阳虚者，用八味丸。

四君子汤吞八味丸

治疸证服解利药不止，或口淡脚软，寒热尿浊，皆为虚甚。若再服凉药通利，自必脾虚肾涸而危。

茵陈附子汤

治身热发黄，汗不止者，此阴黄虚寒证也。

附子（制，急则生用，三四钱） 干姜（炮，一二钱） 茵陈（二钱）

水煎服。或去干姜，加炙甘草，治脉细身冷，黄胆阴证。

桂枝加黄 汤

治表邪外闭，脉浮发黄，当以汗解之。

桂枝 白芍 生姜（各三钱） 甘草（二钱） 黄 （蜜炙，二钱） 大枣（四枚）

热服，覆取微汗。

柴芩两解汤

（新） 治表邪未解，里证又热，尿赤、口渴、烦躁、脉滑数者。

柴胡（二钱） 黄芩（三钱） 栀子（一钱）

黄胆，加茵陈二钱，温服。

柴陈五苓散

治湿热发黄，小水赤黑，烦渴发热。

白朮 茯苓 猪苓（各钱半） 泽泻（二钱二分） 肉桂（钱半。此五苓散） 加：茵陈（三钱）

车前子（一钱） 木通 柴胡（各钱半）

灯草引。酒疸，加干葛。

凡一身尽痛而黄者，湿热在表也。不痛，病在里也。干燥者，热盛也。在表者汗之，半表半里者和之，在里者下之。若小便自利，当与虚劳小建中汤。若黄色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，除热必哕，宜小半夏汤。皆不可拘于茵陈也。

小建中汤

治虚劳，腹痛、肢疼、烦热、咽干，并遍身黄胆。

甘草（炙） 桂枝 生姜（各三钱） 大枣（二枚） 白芍（四钱） 胶饴（二合）

以前六味煎成，去渣，入胶饴，火烘微解，温服。呕则不用饴，以其甜也。

小半夏汤

治呕吐及哕气身黄。

半夏（五钱） 生姜（二钱半）

煎服。

养劳汤

治五疸虚弱，心悸、耳鸣、寒热、气急、溺浊，宜作虚劳治。

人参（随便） 黄 （蜜炙） 当归 白朮（各钱半） 桂心 甘草（炙。各一钱） 白芍（酒炒，二钱半）

生地 茯苓（各一钱二分） 远志（八分） 五味子（炒捣，五分） 陈皮（七分）

生姜五分，枣二枚，水煎，食前服。

火府丹

治心经积热，小便淋涩，黄胆渴甚。

生地（杵膏，二两） 木通（一两） 黄芩（炒，一两）

蜜丸，木通汤下。

茵陈四逆汤

治发黄，脉沉细而迟，肢体逆冷，腰以上自汗。

茵陈（四钱） 甘草（炙，二钱） 干姜（炮，三钱） 附子（生炮，三钱）

温服。

小便色白为无热，小便色黄赤为湿热。小便不利无汗为实，小便清利自汗为虚。年壮气实，脉大易愈，脉小溺利不渴者生，脉洪泄利而渴者死。寸口近掌处无脉，口鼻冷有黑色起者死。疸病渴者难治，不渴者易治。疸毒入腹，喘满者死。老人气虚脉微难瘥。黄胆日久，变为黑疸，喘满者死。急以土瓜根捣汁六合，顿服，黄水从小便出，即愈。

备拣古来治黄胆至简至稳神方于后，以便取用。

黄胆，脉实，大便秘，小便赤，总以茵陈、大黄、山栀为主。

○身黄，脉沉细不渴者，无火也。茵陈、橘皮、生姜、白朮各三钱，半夏、茯苓各二钱，温服，切忌凉药。

○秦艽一味，诸黄宜用，能逐阳明湿热，从外而出，效大而性和平，不可用凉药伤脾。

○有肾虚不能行水，水浮于外，郁久变热而为黄，用金匮肾气加麦冬作汤饮之，以脉弱便清故也。

○黄者，脾之色也。脾色外见，则内虚矣。虚则运化不及，湿热拂郁而然。故书曰：疸不用分其五，同是湿热。是脾为本，而湿热为标也，治宜补脾，用四君归脾之类，而导水次之。

○黄疸溺赤，用茵陈、栀子各三钱，秦艽、升麻各四钱，为末，每用三钱，煎服。

○五种黄胆，用秦艽酒浸绞汁，每日空心多服。

○白鲜皮治诸黄及风痹要药。

○黑疸，危疾也。用栝蒌根捣汁服。小儿加蜜。

○谷疸，因食得；劳疸，因劳得。脉实尿赤，用胆草一两，苦参二两，牛胆汁丸服。

○凡黄，用鸡子连壳烧研，淡醋调服，鼻中出虫为效。甚者，不过用三次。

○时行黄病，以酒醋浸鸡子一夜，吞白数枚。

○酒疸，用茵陈、干葛、栀子等分，研末，取田螺一二个擂烂，酒服。

三十四、论痹证

经曰：「风寒湿三气杂至而为痹。」痹者，闭也，以血气为邪所阴，不得通行而为痛。风气胜者为行痹，以风行无定，走注历节为痛，此阳邪也，治宜补血以散风，盖血足而风自灭也。然散风药中，而祛寒利湿之味，仍不可缺。寒气胜者为痛痹，以血气受寒则凝，留聚为痛，此阴邪也，治宜补火以散寒，盖辛温可以散寒也。然散寒药中，而疏风燥湿之品，仍不可缺。湿气胜者为着痹，以血气受湿则滞，而肢体沉重，麻木不仁，或痛在一起，此亦阴邪也，治宜补脾以燥湿，盖土强可以胜湿也。而祛风解寒之味，仍不可缺。观经「杂至」二字，言风寒湿三邪交受也。观三「胜」字，言邪有偏重也。而互受其邪者即轻，亦宜兼治之。若欲辨其阴阳，阳证多热，或见发热头痛等证，或得汗而解者，此即伤寒中风之属也，宜于伤寒门、真中风门参阅治之。如即受寒邢，而无发热头痛，又无变证，或有汗无汗，而筋骨之痛如故，外无表证，此阴邪直入阴分。经曰：「邪入于阴，则痹是也。」然痹属阴邪，故寒者多，而热者少。纵有热者，亦不过于三因之内，郁久而变热，非另有热痹一证也。大抵由真阴、真阳亏损，故三气得以乘之而为痹，宜补真阴、扶元阳，使寒邪自去，不得概用治标之剂，再伤元气。又宜知痛者可治，以正气尚与邪气争也。彼不痛者，止有邪而无正也，治亦无益，医者其知之乎！此外如五脏六腑之痹，在七情饮食，固能致之，然必重感于邪，而内速脏气，始合而为痹。此亦兼证耳，宜细察以兼治之可也。

五积散

治一切痹病初起，凡风寒湿中之，身痛骨节痛等证。

当归 白芍（各一钱） 苍朮（一钱三分） 陈皮 浓朴（姜炒） 半夏 白芷 茯苓 枳壳（各一钱）

干姜（炮） 桔梗 麻黄 肉桂 甘草（炙） 人参（山药可代） 川芎（各八分）

生姜五分，葱白三茎，温服。

小续命汤

通治八风五痹，痿厥疼痛等证。

麻黄（去节） 人参（无者，山药炒五钱代之） 黄芩 白芍 甘草（炙） 川芎防己 杏仁（去皮尖，炒） 肉桂（各钱半） 防风（二钱） 附子（七分）

生姜四分，枣一枚，温服。如骨节间有热痛者，去附子，倍白芍。如骨节冷痛，加桂枝。如燥闷，小便涩，去附子，倍白芍，入竹沥一合。如脏寒下痢，去黄芩、防己，倍附子，加白朮。热痢，去附子。脚弱，加牛膝。身痛，加秦艽。腰痛，加杜仲。自汗，去麻黄、杏仁，加白朮。

养血祛风汤

（新） 治风邪外中，历节肿痛，脉浮涩者。

当归（二钱） 白芍（酒炒，钱半） 熟地（钱半。若血虚有热者，改用生地） 秦艽（钱半）

防风 独活（各一钱二分） 羌活（一钱） 桂枝（八分） 陈皮（七分） 松节（四钱）

温服。

益火散寒汤

（新） 治寒邪外中，身体切痛，脉弦紧者。

肉桂（钱半） 干姜（炮，一钱） 桂枝（八分） 羌活（七分） 苍朮（一钱） 秦艽（二钱）

防风（一钱） 甘草（八分） 陈皮（八分）

姜引。如寒甚者，加附子。如手臂痛甚，加片子、姜黄、海桐皮。如寒邪滞者，加麻黄、白芍。

补土燥湿汤

（新） 治湿邪外中，身痛沉重，脉沉细涩者。

山药（炒，三钱） 白朮 茯苓（各钱半） 甘草（炙） 羌活（八分） 防风 秦艽防己 苍朮（各一钱）

姜枣引。如寒湿者，加肉桂，或加附子。如湿热者，加黄柏。如脚膝痛者，加川牛膝。如小便短涩，加泽泻、猪苓。

加味五痹汤

治五脏痹证。

人参（或以山药三钱代之） 白芍（煨） 茯苓 川芎 白朮 当归（各钱半）

五味子（十五粒） 细辛 甘草（各五分）

姜一片，食远服。如心痹，加远志、茯神、麦冬、犀角。如肝痹，加枣仁、柴胡。如肾痹，加独活、肉桂、杜仲、牛膝、黄 、荜 。如肺痹，加紫苑、半夏、杏仁、麻黄。如脾痹，加浓朴、枳实、砂仁、神曲。以上加法，在人变通而已。

加味二妙散

治湿热痹病，骨节疼痛，如火之燎，或麻木痿软。

当归 川牛膝 川荜 防己 龟版（酥炙。各二钱） 苍朮（三钱） 黄柏（二钱）

温服。或加分量，醋煮面糊为丸，汤下百丸。

大防风汤

治足三阴亏损，风寒湿乘虚侵入，发为痹证。

人参 白朮 防风 黄 （蜜炙） 熟地 杜仲（各二钱） 白芍 牛膝 羌活 附子（各一钱） 肉桂甘草（炙，各七分） 川芎（钱半） 当归（钱半） 生姜（一钱）

水煎服。此方标本悉治，可谓稳协。

备拣古来治痹至效至稳简易诸方于后，以便取用。

风寒湿痹，通身麻木或疼痛，用生川乌末四钱，苡仁末二钱，入米粥内再熬，下姜汁一匙，蜜三匙，日三服。

○凡一切痛风，及男女多年难治者，用威灵仙研末，酒调服。得下利二次，即停药，忌茶，以甘草汤代之。凡牛羊鹅鸡俱忌。此味治痛风要药也。

○中湿，骨节痛，用白朮一两，酒煎服。

○凡一切痹痛，宜用麻黄、乌药、防风、羌活、秦艽、威灵仙、防己、独活、松节之属。因血虚、气虚及寒湿等证，随便加固本之药为主。

○薄桂味薄，能横行手臂，领南星苍朮，至痛处成功。威灵仙治上体痛风，汉防己治下体痛风，然虚弱人当以气血药兼之，方能营运。湿痰浊血，流注为病，在下焦惟乌附气壮，可为引经，不可为主治。

○下焦湿痛，惟三妙散最效。（苍朮三钱，黄柏二钱炒，川牛膝二钱，夜服。）○十指麻木，胃中有湿痰死血也。宜二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草。）加苍朮、白朮、红花、桃仁、附子。

○上身骨节尽痛，用防风，乃治风胜湿仙品。

三十五、论便血

（新者为肠风，下血不痛，有虚有实。久者为脏毒，下血腹痛，有热有寒。）

经曰：「阴格伤，则血内溢而便血。」伤者，言风、寒、暑、湿、热之外邪也。又云：「阴结者，便血一升，再结者二升。」此言阴气内结，不得外行，渗入肠间，乃寒湿生灾，而阴邪之胜也。大凡阳邪阴邪，俱能伤胃，而使血下故也。虽血之妄行多由于火，然火证之外，又有脾胃阳虚，而不能统血者；有元气下陷，而血亦陷者；有病久滑泄，而血因以动者。大都有火者则血热，无火者因虚滑。故治血者，当以辨虚实为要。或热、或湿、或风、或冷、或虚，及新久之异以治之，不可纯用寒凉。即用凉药，必加辛味为佐。

久不愈者，当用温剂以补脾土，使能统血而血有所归也。又要兼酸涩之味者，是欲少敛之也。药多用酒炒者，是欲升举之也。收敛之后，仍和气血、浓肠胃，使阴络无复伤之患耳。

肠风者，其腹不痛，血清而色鲜，邪由外入，随感而见者也。脏毒者，大肠湿热，久积遂生窠穴，为积血之所，从便之前后而来，其腹则痛，血浊而色黯。虽有毒名，却无毒也。若血射如线者，虫痔也，自肛门蚀孔处出也。然毒有湿热之辨；湿毒下血者，腹中不痛，以分利为主；热毒下血者，腹中多痛，以清凉为要。

约荣煎

治便血因火者，清热止血，并治酒毒，湿热下血。

当归 白朮 白芍（酒炒） 生地 茯苓 地榆 白石脂（ ，醋淬） 黄芩 五味丹参 川续断（各钱半）

水煎服。若热甚而血多与色鲜者，加黄连、防风各一钱，黄芩倍用。

脏连丸

治平素因阳脏多火，远年近日，肠风脏毒，下血不止。

黄连（三两） 槐米（一两，炒） 枳壳（五钱） 防风 甘草 槐角 香附 牙皂 木香（各二钱）

用陈米一合，同香附为末，将猪脏洗净，入米与末缚定，于砂锅加水煮烂，杵如泥，将各药研末，捣匀为丸。米饮下七、八十丸，忌一切辛热之物。

寿脾汤

治脾胃虚弱，便血紫黑色，阳亏而无热证，速宜温补。

白朮（二、三钱） 当归（二钱） 山药（二钱） 甘草（炙，一钱） 枣仁（钱半） 志肉（五分）

干姜（炮，一二钱） 莲肉（去心，二十粒） 人参（一二钱） 乌梅（二个）

水煎服。若血脱不禁者，加醋炒五倍子一钱。如虚滑不禁者，加鹿角霜二钱为末，调于药中合服。气虚者，加炙黄 二、三钱。气下陷者，加炒升麻五分。兼溏泄者，加补骨脂（炒用）一钱。如阳虚畏寒者，加附子一、二钱。如血去过多，阴虚心跳，身热而脉细数者，加熟地八钱，或加倍。即归脾汤、十全大补汤亦妙。此际作血热下行，稍用凉药，则危矣。

香梅丸

治气血俱虚，全无火证，而血滑不能上者，宜固涩之。

乌梅肉 白芷 百药煎（烧存性。等分。此五倍子酿成者）

为末，米饮糊丸，空心米欲下。如无百药煎，即五倍子醋炒亦可。肠风下血，服之即上。

乌梅丸

治大便下血如神。

姜蚕（炒，一两） 乌梅肉（两半）

为末，蜜丸，空心醋汤下。或以补中益气汤、归脾东加乌梅、五倍子、五味子亦可。

平胃地榆汤

治风寒之邪，结于五脏，蓄而便血，是谓阴结。

陈皮 浓朴 苍朮 甘草 地榆 白朮 当归 白芍 干葛 茯苓 神曲 干姜（炒）

香附（等分） 升麻（减半） 人参（无者，以蜜炒黄 加倍代之）

姜枣引，空心服。以风寒之邪内结，不得外行，宜温散之。

回阳汤

治阴阳将脱，便血大下。

当归（三钱，泄泻者去之） 白朮（三、四钱） 附子（制、二、三钱） 干姜（炮、二、三钱）

熟地（五钱） 黄 （蜜炙，四、五钱，或加倍） 乌梅（二、三个）

水煎服。加人参二钱，更效。若血再不止者，加醋炒五倍子钱半。凡内伤七情，及劳倦以动血者，此中气不足，故有呕恶痞满，腹痛泄泻，寒热不食等证。阳败于阴，血色灰黑，此胃气大损，脾元脱竭，危剧证也，即速速回阳，犹恐不及；而若辈犹云痰火，不用补剂，必致于毙，殊为可悯！○大凡便血，以脾胃药收功。

备拣古来治便血至简至稳神方于后，以便取用。

便血不论新久，用白矾七、八分，大人一钱五分，研细末，调入鸡子内，煎熟，切作细块，空心白汤吞下。

○又方：用白芷为末，每米饮下二钱。

○又方：用发灰五钱、鸡冠花、柏叶各一两，为末，卧时酒服三钱。

○又方：用白炭三钱，枳壳烧黑五钱，为末，五更时米饮下二钱。天明再服，立愈。忌油腻热物。

○又方：石燕磨水常服。

○又方：用姜蚕炒一两，乌梅肉五钱，捣，醋糊丸，淡醋汤下。

○脏毒下血，用猪脏洗净，入槐花末令满，缚定，以醋煮烂，捣为丸，酒下。若下血而泄，体倦食减者，是脏寒也，用猪脏洗净，以吴茱萸末填满，缚定，蒸烂，捣为丸，米饮下。

○大便后血，用五倍子末，艾汤下一钱。

○又方：皂角炙，槐实糠炒，为末，粟米汤下一钱。

○又方：用槐花、荆芥穗为末，酒服一钱。

○又方：用旱莲草焙，研末，米饮下二钱。

○脏毒下血：干柿饼烧灰，米饮服三钱。

○肠风下血：木贼煎服。

○凡纯下清血者，风伤肝也，宜散风凉血。下如豆汁者，湿伤脾也，宜清热渗湿。

○大肠下血，及妇人崩漏，用败棕烧灰存性，酒调或米汤调服二钱。

三十六、论小便不通

（有气秘、气虚、血虚、痰壅、热结五种。口渴而小便闭者，属实热，宜清利；口不渴而小便闭者，属虚寒，宜调补。）

经曰：「膀胱者，州都之官，气化则能出。」夫气何以不化也？肺主上焦气分，肺热则清化之源绝，金不生水，必口渴而溺竭矣。须用清金之药，如生脉散之类为当。或外感风寒，肺受外邪，宜用辛散之剂，如麻黄汤之类为宜。又有脾虚不能生金者，则清气不能上升，浊气何由下降？经谓脾胃一虚，令人丸窍不通，用补中益气汤，以参 温脾，以升柴提气，滋后天之化原，虚则补母之妙用也。如不渴而小便不利，此属下焦血分。肾与膀胱，为阴中之阴，阴有热，闭塞其下流。经曰：「无阴则阳无以化。」若用淡渗利水之药，乃阳中之阴，非纯阴之品，阳何以化？须用滋肾丸，以纯阴济阳，则化之速矣。至于真阴虚者，膀胱干涸，无水可利，惟用六味地黄，以补肾水。若滋肾丸，又所当禁，恐知柏苦寒，以伤肾元。又忌淡味渗泄之药，以益涸其津液。如真阳虚而不得小便者，是即经曰：「无阳，则阴无以生也」。急用八味地黄，或用金匮肾气汤。如水寒冰冻，得太阳一照，而阴凝自流通矣。更有痰壅，则用二陈汤。热结则用八正散。气秘则用陈皮、香附之属。

又必探喉而吐之。譬如注水之器上窍开，则下窍通，是探吐一法，为切要之妙方也。（吐法载霍乱）

孕妇小便不通，因胞被胎压也。内服补中益气汤，甚则探吐。外令妇睡于榻上，将榻渐次倒竖，则胎上而溺通，随服升补之药。凡膀胱无水，除阴虚之外，尤有所因者，当细辨之。有因泄泻，水归大肠，而小水不通，但治泄泻，泄止而水自利。或用分利，不过十之三耳。有因大汗、多汗，气从汗泄，而小水不利者，此当调治荣卫，表气收，而小水自利。有虚劳失血伤精，水随液去，五内枯燥，而小水不利者，此当调补真阴，血气渐充，而小水渐利。

凡此数者，水泉既涸，不可再加分利。

凡小水闭塞，危急之甚，诸药不效者，速寻家种菊花根白者为高，即杂色者亦可，将根捣烂，用生白酒冲和，取酒汁温而欲之，神效。又法……凡有气阴，小永不通，危困之极者，用皂角、葱头、王不留行各六、七两，煎汤一盆，令病者坐浸其中，熏洗小腹，热气内达，便即通矣。若妇人，捣葱数茎，纳--，外加熏洗，其通尤速。

凡大小便俱不通，必先通其大便，而后小便自通，八正散之类主之。

黄芩清肺饮

治肺热小便不利。

栀子（三钱） 黄芩（钱半）

水煎服。

五苓散

治膀胱湿热口渴，小便不利，并治淋涩作痛。

白朮 猪苓 茯苓（各钱半） 肉桂（一钱） 泽泻（二钱）

水煎服。

大厘清饮

治热闭不通，茎中涩痛，必有火脉火证。

茯苓 泽泻 木通（各二钱） 猪苓 栀子（或倍之） 枳壳 车前（各一钱）

水煎服。如内热，加黄芩、黄柏之属。

益元散

（即六一散） 治证同上。

滑石（六两） 甘草（一两）

研细末，水调服。

八正散

治脏腑蕴热，大便结秘。若二便俱秘，先用此以通大便，则小便自通。

车前 木通 滑石 山栀 甘草 大黄（煨） 瞿麦 扁蓄（各二钱） 灯心（五分）

水煎服。

滋肾丸

治肾虚热结，小便不通。

黄柏 知母（各二两，酒拌阴干） 肉桂（二钱）

为末，水和丸，空心开水送二百丸。若病急，亦可煎服。此治肾中属虚，阳而无阴以化也。若肾中无火，而阴无以生者，惟滋阴药中用桂附，庶可直达命门。设作火治，则说矣。凡病此者，最难刻缓，随证服药后，必用探吐一法。急则治标，与病喉痹之用针刺等也。病在实者，清之利之，似易见效。若气虚而阴者，必其体弱年衰，方有此证。然病此必有其渐，方其小便短少，便时费力，便宜速治。若待其剧，恐无及也。

○又有湿热之邢，不在大肠膀胱，而在精道，壅塞隧路，故二便秘，宜用芡实、茴香、穿山甲，倍用牵牛为末，水调服。

备拣古来治小便不通至简至稳神方于后，以便取用。

小便不通，用大蒜一枚，栀子十二枚，盐二钱，共捣贴济，并涂阴囊。

○又方：用葱三斤，切细，炒热，熨脐下。

○又方：用苎麻根捣，摊小腹及阴囊。

○小便虚秘，两尺脉微弱，用利水药不效者，乃肾中无阳，虚寒证也，用附子炮去皮一两，盐水浸一刻，泽泻三钱，煎服神效。或加灯心三分更妙。

○又方：用桃枝、柳枝、木通、川椒各一两，枯白矾三钱，葱白七个，灯心一握，水三十碗，煎至十五碗，用瓷罐盛之，乘热熏外肾、小腹，以被围之，不令风入，若冷即易之，再烧再熏，良久便通，如赤豆汁下，其效大奇，即垂危者亦救。

○老人气虚，小便不通者，用黄 （蜜炒）二钱，陈皮（去白）一钱，甘草八分，煎服。

○小便闭，小腹痛，用木通、滑石各五钱，牵牛取头末二钱，灯心十茎，葱一茎，煎服。

○又方：用甘遂、大蒜，捣贴脐，以艾于药上灸七壮，大效。

○又方：用田螺少加盐生捣，敷脐下一寸三分，即通。此异人所授仙方。

○又方：用发灰二钱，淡米醋汤调服。

附：论小便不禁

（妇病载妇科）

小便不禁，《内经》论肝、肾、膀胱之病，不指为何邪所干，故后之议论不一，令人莫得其旨。而究之病在膀胱，源在肺金也。金生水，肺乃水之高源，肺虚则气不上升，下自不固，母虚而子亦虚也，宜补中益气汤以补其母，加山药、山茱萸、牡蛎之类，以固涩之。

或以补中益气汤送肾气丸，庶得治本之道。若肝肾阳气不旺，则膀胱不藏，此其咎又在命门。所以少壮者，阴阳两足，夜少小便，及至老年，夜多小便者，水火俱不足也，治以八味地黄丸，去泽泻，加骨脂。即右归饮亦妙。有睡中遗溺者，属下元虚冷，用五子丸、缩泉丸悉效。小儿之多小便，由阳气尚微，不能约束，宜于温补，不治亦不足虑。至于气脱而遣，无所知觉，大非古兆。以参、 、熟地、归、朮、桂、附大剂为主，加以固涩之味为佐，则犹有可愈者。但凡治小便频数者，切勿以热拟，热必小便赤涩而痛。纵有短少而艰涩者，是肾水将竭，及气虚不传送故也。此际用凉、用利，则速其危矣。

右归饮

治下元虚寒，小便频数。

熟地（四钱） 山药（炒，二钱） 枣皮（一钱二分） 枸杞（钱半） 甘草（炙，一钱） 杜仲（姜制，二钱） 肉桂（一钱五分） 附子（制，二钱）

空心服。

五子丸

治小便频数。

菟丝子（酒蒸） 家韭子（炒） 益智仁 蛇床子（去皮，炒。等分） 茴香（减半）

上研末，酒糊丸，盐汤下。

缩泉丸

亦治小便频数。

乌药 益智仁（盐炒。等分）

为末。山药研碎，酒煮糊丸，空心盐汤下。

备拣古来治便数至简至稳神方于后，以便取用。

小便过多，用牡蛎（ ）、赤石脂（ ）等分，酒糊丸，盐汤下○小便虚热而数者，用白薇、白蔹、白芍等分为末，米饮调下。

○虚将脱者，涩之，用菟丝子二两，茴香（盐炒）一两，附子（制）、桑螵蛸（炙）各五钱为末，酒糊丸，米饮下。

○下元虚寒，小便不固，用韭子一合，白龙骨（ ）一两为细末，空心酒调服。

○夜多小便，用益智仁二十一枚，去壳研碎，入盐少许，同煎服，有奇验。

○便数莫禁，用雄鸡肠二具（切破洗，炙令熟黄），益智仁二两，牡蛎（ ）三两共为末，以 猪尿脬二个，洗净，蒸烂，捣为丸，空心盐汤下。

○六脉沉迟无力，小便莫固，是无火也，朝服八味丸料，桂附须重，泽泻少许；午服六君子东加益智仁、肉桂最妙。

○小便急而数，用芦根，去须节，煎服。

三十七、论淋癃

（淋证有气、石、血、膏、劳也。热在上焦者口渴，热在下焦者口不渴。有湿在中焦不能生肺者，有下焦气门者。小便不通谓之闭，小便淋滴谓之癃。）

气淋，小便涩，常有余沥，欲尽不尽。石淋，茎中痛，溺如砂石，最难得出。膏淋，日夜流膏。劳淋，劳倦即发，痛引气冲。血淋，溺如血也。盖气淋由中气下陷，当补而升提之。

石淋由欲火煎熬，七情郁结，及饮食燥热而然。血淋由小肠与膀胱积热，而且心热移于小肠，兼心火而治之，得其源也。膏淋不涩不痛，乃命门之不固也，而兼乎湿者有之。至于劳淋，或禀质素弱，或劳心劳力，或房劳之后，发则气由小腹上冲，痛引外肾。所急者，在自知摄养，治之者必以脉、（盛大而实者生；虚小而涩者死。）以证，而察其寒热虚实，庶不致误。且淋证当分在气、在血而治之，以渴与不渴为辨。如渴而小便不利，热在上焦气分，肺金主之，宜用淡渗之药，如茯苓、泽泻、灯心、通草、车前、瞿麦、扁蓄之类，清其肺，以滋水之上源也。不渴而小便不利者，热在下焦血分，肾与膀胱主之，宜用气味俱阴之药，如滋肾丸：黄柏、知母各二两（酒浸阴干），肉桂二钱为末，蜜丸，空心服。方中用肉桂者，以欲降肾火，桂与火邪同体，此寒因热引也。姑举此以为例，触类而长之可也。

凡一切淋病，小便赤涩而痛者，必有热证，方以清热为急。若膏淋自流，不得以热论。

有劳于脾者，如思虑过用，负重远行之类，宜补中益气汤与五淋散分进。专因思虑者，止用归脾汤。若嗜欲甚而施泄太过，劳于肾者，宜用黄 汤。肾虚而寒者，须金匮肾气丸。至于血淋，如小腹硬，茎中痛者，是瘀血也，用淮牛膝三两煎膏，合酒服，大效。但虚人能损胃耳，宜四物东加桃仁、红花（酒炒）、通草、牛膝、车前、丹皮。血虚者，用六味地黄丸加侧柏叶、车前子、白芍。血鲜而脉数有力者，乃心与小肠实热，宜山栀、丹皮、黄连、黄柏、生地、木通、车前、泽泻、赤茯苓。血黑而右尺沉迟者，下元虚冶也，服金匮肾气丸。然亦有内热过极，反兼水化，而血黑者，未可便为虚命也。又有膏淋阻塞溺孔者，须各以脉证辨之。

黄 汤

治房劳过甚，致阴阳两虚而遗精者。

黄 （蜜炒） 熟地（各钱半） 茯苓 天冬 肉桂（各一钱） 小麦（炒） 当归甘草（炙。各八分） 五味子（三分）

生姜五分，水煎出，用龙骨细研末一钱，合服。如有汗者，加净麻黄根（蜜炒）一钱。

如汗冷者，加附子七、八分。如发热自汗或口渴者，加石斛二钱。

沉香散

治膏淋阻塞溺孔，而出不快，脐下妨闷。

沉香 陈皮 黄 （蜜炙。各三钱半） 瞿麦（一两） 桑白皮 韭子（炒。各三钱）

滑石（八钱） 黄芩 甘草（各二钱半）

为末，每服二钱，米饮调下。

又方：沉香（五钱） 滑石（一两） 黄 （蜜炙，四钱） 瓷石（ ，醋淬七次，五钱） 荆芥穗（三钱半）

为末，用肉苁蓉（酒洗，去甲，蒸捣和药末）加炼蜜为丸，酒下。

车前子散

治诸淋痛甚。

车前子（四钱） 淡竹叶 荆芥穗 赤茯苓 灯草水煎，空心服。

又方：治血淋，并诸淋而热痛者。

茵陈 淡竹叶 木通 山栀 猪苓 瞿麦（各一钱） 甘草（五分） 灯心（三分） 滑石（三钱）

空心服。如大便闭者，加大黄。

萆 厘清饮

治膏淋，兼治白浊。

萆 （三钱） 石菖蒲 乌药 益智仁（各钱半） 甘草梢（八分）

煎服。淋沥不已，以水性就下也，惟燥可去湿，故用菖蒲、乌药，以平湿土之敦阜。

益智入肾，可纳气归源。肾经得令，则自闭藏，而小便有节。至于使水道入于膀胱，厘清渗浊者，萆 之力也，故名萆 厘清饮。

八正散

治心经邪热，脏腑闭结，小便赤涩，癃闭不通，五淋并治。但出小便不痛者，忌服。

车前子 瞿麦 扁蓄 滑石 大黄（煨） 山栀 甘草 木通等分为末，灯心汤下。

神效琥珀散

治石淋、砂淋。

琥珀 肉桂 滑石 大黄（炒） 葵子 腻粉 木通 木香 瓷石（ ，酒淬七次）

等分研末，每服二钱，灯心、葱白汤调服。

加减八味丸

（新） 治命门火衰，肾无关键，其淋如膏，不痛不涩，日夜频流，却不自知，两尺脉虚而涩。宜补肾阴阳，而少加涩品，使下遗之路而不虚滑也。

熟地（八两） 枣皮 淮山药（各四两） 茯苓（三两，或不用） 附子（四两） 肉桂（三两）

补骨脂（盐炒，三两） 杜仲（盐炒，三两） 莲蕊（三两，少则用莲须） 牡蛎（ ，醋淬，如是者三次。净粉三两） 巴戟（去心，酒浸。四两） 金樱子（去刺，半生者佳。三两）

蜜丸服。或加菟丝子（酒蒸）四两。

六一散

治石淋。

滑石（六两） 甘草（一两）

共研细末。或加辰砂三钱（细研水飞），空心水调服。

又方：黄蜀葵（花、子俱炒，二两）

为细末，每服一钱，食前米饮下。

备拣古来治淋诸证至简至稳神方于后，以便取用。

茎中痛甚，用淮牛膝浓煎，入麝香少许，服之立效。此味乃治淋之圣药也。但虚体，当兼补剂用之。

○膏淋如油，用甘草三钱，滑石一两，海金沙八钱为末，每服二钱，麦冬汤调下，日三服。若热淋切痛，甘草汤调海金沙服。

○石淋，用瞿麦，多多煎服。

○石淋，以滑石为主，利小便也；以山栀为臣，降心火从小便出也。

○凡淋病便阴，苎麻根煎服。

○砂淋、石淋，以胡椒三钱，朴硝一两，为末，每服二钱，开水调下。

○石淋，用桃树肢如枣大，夏以凉水吞之，冬以热水吞之，日三服。取胶法：于春桃盛时以刀割树皮，久则其胶溢出，采之，以桑灰汤浸过，晒干用。

○凡淋痛阴塞者，以浮水石为末，甘草煎汤调服。沙石淋痛，用九肋鳖甲醋炙研末，酒调，日三服，石自出，神效。

○痛为血淋，不痛为尿血。尿血者，由心肾气结，或忧思房劳所致，多属虚寒，不可专作热治。

○有小便频数，茎中切痛，与淋证小便涩而痛者不同。此因贪色，或过食辛热，积有热毒腐物，乘虚入于小肠，故便时作痛。用荜 二两，盐水炒为末，每服二、三钱，外以葱汤频洗谷道，则便数及痛自愈。

三十八、论阳痿

是证多由肾经亏损，命门火衰，精气虚冷者，十居七、八。此外又有忧思太过，抑损心脾，则病及阳明，水谷气血之海有所亏伤而致者。经曰：「二阳之病，发于心脾」，即此之谓。又有大惊卒恐，能令人遗尿，即伤肾之验。经曰：「恐惧伤精，骨酸痿厥，精时自下也。」又有肝肾湿热，以致宗筋弛纵者，亦为阳痿。治宜清火以坚骨，然必有火证、火脉，内外相等者，方是其证。而此仅有之耳，须当细辨。

八味地黄丸（方见二卷培补条） 治肾经虚损而阳痿者，人能久服多服，能令肥健多子。若阴虚甚，多加熟地。阳虚甚，多加桂附。胃虚甚，多加山药。胃虚寒，去丹皮。

先天不足，加鹿茸。气虚甚，参汤送服。脾虚甚，米汤送服。虚火甚，淡盐汤送服。冬天，温酒送服。夏天，参麦饮送服。气虚下陷，补中汤送服。心脾不足，归脾汤送服。如是，则五脏平和，精血日长，输归于肾，而阳自旺矣。若人厌常喜新，皆未得生精之至理，而参透药性之精微者也。

仙传班龙丸

治火不甚衰，止因气血薄弱而阳痿者。

鹿角胶 鹿角霜 菟丝子（酒蒸，晒干） 熟地（各八两） 柏子仁（去油，六两）

白茯苓 补骨脂（炒。各四两）

上将胶加酒溶化糊丸，淡盐汤，空心下七八钱。

归脾汤

治思虑惊恐而阳痿者。必须培补心脾，使胃气渐充，则冲任始振，而元阳可复也。

人参 黄 （蜜炙） 白朮 当归 茯神（各钱半） 枣仁（炒研，一钱） 远志（七分）

甘草（炙） 陈皮（各八分） 元肉（三枚） 莲肉七粒引。如无气滞，不用木香。

加味七福饮

治忧思恐惧太过者。损抑阳气，必须益火，乃有生意。

人参（随便） 熟地 当归（各二、三钱） 白朮 枸杞（各钱半） 甘草（炙） 肉桂 附子枣皮（各一钱） 枣仁（二钱） 远志（六分）

空心温服。如梦遗虚滑，加牡蛎、莲须、龙骨之属。

滋阴八味丸

治阴虚火盛，下焦湿热，以致宗筋弛纵者。

山药（四两） 丹皮（三两） 白茯苓（三两） 枣皮（四两） 泽泻（二两） 黄柏 知母（各盐水炒，二、三两） 熟地（八两，捣膏）

加炼蜜为丸，盐汤下。

简易方

治肾虚阳痿。

蛇床子、五味子、菟丝子等分为末，蜜丸，每日三服，酒下五十丸。

薛立斋曰：「按--属肝之经络，盖肝者木也，得湛露则森立，遇酷暑则萎悴。若肝因湿热为患者，用龙胆泻肝汤，清肝火，导湿热。若因燥热为思者，用六味丸，滋肾水、养肝血而自安。至于固本丸、坎离丸，俱属沉寒，非肠胃有大热者不宜用。」

三十九、论脱肛

（附：产妇脱肛）

大肠与肺为表里，肺热则大肠燥结，肺虚则大肠滑脱，此固然也。但肺之虚，非因脾虚不能生金，即因肾虚子盗母气。治之者，宜以肺为主，而脾肾为之源也。然其致此之由，不仅中气虚寒，不能收摄之一端也。有因久痢，里急后重而致者；有因酒湿伤脾，色欲伤肾而致者；有因肾气本虚，关门不固而致者；有因湿热下坠而致者。然热者必有热证，如无热证，便是虚证。且气虚即阳虚，必用温补。《内经》曰：「下者举之」；徐之才曰：「涩可去脱」，皆良法也。故古人之治此者，用参、 、朮、草、升麻之类以升之、补之；五味、乌梅之类以固之、涩之。外用熏洗收涩之药，无有不愈。

肛门痒痛，多因湿热生虫。欲成痔 ，看唇便知。上唇有疮，虫触其脏；下唇有疮，虫蚀其肛，宜以雄黄和艾烧烟熏之。或用桃叶一斛，蒸之极热，纳小瓶中，坐熏立死。

补中益气汤

治一切肛门下脱。照后加用。

人参（随便，或以时下生北条参三钱代之） 黄 （蜜炙，二三钱） 白朮（钱半） 当归（土炒）

甘草（炙。各一钱） 陈皮（八分） 升麻（酒炒，八分） 柴胡（酒炒，四分）

加乌梅三个，五味子五分，姜枣引。如虚中挟火，或热赤肿痛，加黄连、黄芩、槐花之类。然非真有火证、火脉，切忌加入，以防苦寒败脾。如久痢虚弱，而复里急后重者，加白芍钱半，大腹皮毛、槟榔各一钱。如泄泻不止者，加荜 三钱，泽泻一钱，木瓜一钱三分，煨木香三分。湿泻者，加苍朮钱半。

水土交济汤

（新） 治脾虚发泄，肾虚发热，不食、尿赤、脱肛等证。

人参（随便 当归（土炒） 白芍（酒炒） 陈皮 甘草（炙。各一钱） 白朮（炒） 黄 （蜜炙。各二钱）

熟地（砂仁煎水，再炒干，三、五钱，或一两） 山药（炒，钱半） 升麻（七、八分。气虚火浮者，蜜炒或盐水炒三、五分） 柴胡（酒炒，三分）

姜枣引。如脱肛虚滑，加五倍子、五味子之类。外用熏洗末药。（方载后。）

产后脱肛方

（新） 治妇人当生，用力太过，脱肛莫收。

当归（土炒，二钱） 黄 （蜜炙，三钱） 白朮（钱半） 川芎（七分） 白芍（酒炒，一钱）

丹参（二钱半） 益母草（二钱） 甘草（炙，一钱） 升麻（八分）

酒引。如血气切痛，加山楂二钱，外用蓖麻子肉钱半，捣烂，贴头顶心，收即去之。下用熏洗法。（方载后）

约营煎

治湿热下坠，疼痛肛脱。

苍朮 白芍 甘草 续断 地榆 黄芩 槐花 荆介（各一钱） 升麻（八分） 乌梅（二个）

如血热而燥者，去苍朮，加生地。

备拣古来治脱肛至简至稳神方于后，以便取用。

脱肛，用枳壳、防风各一两，枯矾二钱，煎水，乘热熏洗。

○又方：用赤皮葱、韭菜各带根煎汤，入大枫子、防风末数钱，乘热熏洗。

○又方：用五倍子煎汤洗，随以赤石脂末掺上托入。

○久痢脱肛，用诃子、赤石脂、龙骨各二钱，研细末，以茶少许和药，掺肛上，绢帛揉入。

○又方：用鳖头（ ，存性）入枯矾少详掺上托入。

○又方：用伏龙肝、鳖头骨五钱，五倍子二钱，共研末，先以紫苏煎汤温洗，后用麻油调药敷上。

○又方：用五倍子三钱，明矾二钱煎洗。

○又方：用桑叶、桃叶煎汤，入矾末熏洗。

○肛门肿痛，苎麻根捣烂坐之。

○又方：用苎麻根煎洗，外以木贼研末敷。

○又方：用锻石炒热，帛包坐上，冷则易之。

○血热者，四物加条芩、槐花。

○血虚者，四物加白朮、茯苓。

○兼痔而痛者，四物加槐花、黄连、升麻。

○久痢者，补中加酒炒白芍。

○肾虚者，六味丸。虚寒者，八味丸。

○泻痢至于脱肛者，用石榴皮、陈壁土，少加明矾，煎洗，再用五倍子炒研末，敷托而上。

○脱肛，用大田螺，将井水养三、四日，去泥，以鸡爪黄连研细末，入甲内，待化成水，以茶洗净，将鸡翎蘸扫之，以软帛托上，自不再脱也。

四十、论瘰

瘰 多生于耳后，缠绕项下，其初起如豆粒，渐如李核，或一粒，或三、五粒，按之则动而微痛，久之则日甚；或颈项强痛，或午后微热，夜间口干，食少体倦，或坚而不溃，或溃而不愈。皆由气血不足，故为痨瘵而终。经云：「肝肾虚热则生 。」《病机》云：「因虚劳气郁所致，属肝胆二经之病。」二经多气少血，或思虑恚怒以伤肝，则木火动摇而血燥。然肝火之有余，实由于肾水之不足也。阴虚火盛，冲击关津管束之处，结成顽核，久则溃腐，治宜养阴和肝，理脾舒郁，其疮自消。若不详脉证虚实，而概用追触攻下，以损真元，则气血愈虚，必为坏证矣。至于结在胸旁及两胁者，此名焉刀，病同而治法不异。

凡脉洪大，以元气虚败，不治。面色惨白，为金克木，不治。眼内赤脉贯瞳人一条，一年死，二条二年死。

凡有身体头项及心胸腹背皆有坚核，不痛，但作寒热者，此名为结风气肿也。审其是风是火，或虚或实治之。此外又有瘿瘤者，瘿则着于肩项，瘤则随气凝结。戒食浓味，忌用破决。凡长大坚硬不移者，名曰石瘿；皮色不变，名曰肉瘿；筋脉露结，名曰筋瘿；赤脉交结者，名曰血瘿；随忧愁消长者，名曰气瘿。皆不可妄破，照证立方治之。惟胎瘿破而出其脂粉则愈。

夏枯草方

治瘰 前后，多用夏枯草煎汤代茶，或熬膏服，并贴更妙。以入厥阴血分，生血润燥，此病之圣药也。

又连翘能入少阳败毒，亦此病之神药也。

治瘰 痰核方

治瘰 初起，多宜服。此外用下灸法即愈。每日用忍冬花、蒲公英各五钱，夏枯草六钱煎汤服之，勿同。

瘰 灸法

治瘰 初起，取肩 穴，在肩尖骨缝交接处，即是灸穴。又取曲池穴，在肘尖骨缝交接处，即是灸穴。再以指甲掐两肩两肘四所，觉患处微有酸麻，其穴乃真，各灸灯火七壮。在左灸左，在右灸右。左右俱病者，俱灸之。随用大蒜切片，约三钱浓，安患处，以蕲艾或三五年之艾于手中擦熟，其软如绵，如大豆大一粒，安蒜上灸之。痛则易艾，再挑起蒜，勿令大痛，伤肉起泡。三壮，换蒜再灸。每日灸蒜十余片，一连四、五日，或六、七日不间，以拔郁毒，愈多愈妙。节上二穴灯火，亦以连日灸之为贵。如破久不合，更用江西豆豉为末，以唾津和作饼，如前法灸之，以助阳气，内服补药，外贴大乙膏，即三四年者亦愈。

○又或疮口已破，内核不腐，先服益气养荣汤三五剂，次用针头散敷之，以去腐肉。或再用艾灸，内服前汤。

益气养荣汤

治气血损伤，四肢颈项等处肿痛，或软或硬，或日晡发热，或溃而不敛。

疮科补养圣药。

人参（无者，或以沙参、或以时下生条参、或以山药代之。） 黄 （盐水炒） 当归川芎 熟地 白芍（酒炒） 贝母 香附 茯苓 陈皮（各一钱） 柴胡 甘草 桔梗（各六分）

白朮（二钱）

姜引。如口渴，加五味子、麦冬。如往来寒热，重加柴胡、地骨皮。脓清，加人参、蜜炒黄 。膜多，重加当归、川芎。脓不止，重加人参、黄 、当归。肌肉迟生，加白蔹、肉桂。

必效散

治瘰 顽核，内服此药，外以针头散腐之。若气血虚者，先服益气养荣汤数剂，后服此方， 毒尽下，再服前汤。

硼砂（二钱半） 轻粉（一钱） 麝香（五分） 巴豆（五粒，去膜） 白槟榔（一个）

斑蝥（四十个，去头翅，同糯米炒）

共为细末，取鸡子二个，去黄，用清调药，仍入壳内，以湿纸数层糊口，入饭甑蒸熟，取出晒干，研末。虚者每服五分，实者一钱，用炒生姜煎酒，或滚汤于五更调服。如觉小腹痛，用益元散六钱，温水调服，其毒俱从小便出。胎妇勿服。

○此方斑蝥、巴豆似为峻利，然巴豆能解斑蛮之毒，用者勿畏；况 毒之深，非此莫解。虚者，宜补先而攻后，或间服之，无虞。

○又方：用鸡子，每个入斑蝥一枚，饭上蒸熟，去斑蝥，每日空心食一枚，一七便愈。若气虚者，佐以益气养荣汤。

如神散

治瘰 已溃，瘀肉不去，疮口不敛。

松香（一两） 白矾（三钱）

共为末，麻油调搽，湿则干渗。

针头散

治一切顽疮，内有脓管瘀肉，或瘰 结核不化，及溃后不敛，宜此药追触。

赤石脂（二钱半） 轻粉 麝香（各二分半） 白丁香（钱半） 生砒 黄丹（各五分）

蜈蚣（一条，炙干，研末，用一半）

共为末，搽瘀肉上，其肉自化。若疮口小，或痔疮，用糯米粥和作细条，阴干， 入内，外以膏药贴之，内服托里补药，不久合口。

替针丸

治脓成不得溃者。

白丁香 砂 真没药 乳香（各一匙） 糯米（四十粒）

先以锻石一块置碗内，量入水，待热，将米排于灰中，良久，候米如水晶状，取出用之。如米未就，再用灰制，后将各药末与米再研，收贮。用时，以饭丸麦粒大，每用一粒，黏疮头上，其脓自出。若附骨等疽及紧要之地，宜及时针砭，出之为善。

昆布丸

治项下结囊，欲成瘿者。

昆布 海藻（俱酒洗，等分，焙）

上为末，蜜丸，含化咽之，或水化服之。如肝经病，瘰 、瘿瘤，服调治药未应者，宜此方加胆草（酒炒）、小麦（醋炒），照上加半。

生肌散

治疮不合。

木香 轻粉（各二钱） 黄丹（五钱） 枯矾（三钱）

共为细末，用猪胆汁拌匀晒干，再研细，掺患处。此方乃解毒去腐搜脓之剂，以毒尽则肉自生，大异用龙骨、血竭之类，以求生肌，反增腐烂也。

凡患瘰 者，或补或攻，药已配就，用全穿山甲，于项上或左或右，取患处之甲二三十片，削净切碎，土拌微火炒成珠，每剂药用五六片为引。凡手足有病，药力一时难到者，亦用此法。手病取前脚之甲，足病取后脚之甲。必要取真在患处者方效，此予屡试屡验者也。

备拣古来治瘰 至简至稳神方于后，以便取用。

牡蛎 研粉，项下结核，以茶引之。胸胁坚结，以小柴胡汤引之。

○瘰 初起，用蓖麻子捣敷。又方：用海藻、昆布洗净，浸酒服，滓敷。又方：以野菊花根擂酒服，滓敷。

又方：用姜蚕为末，每日水调五分，服一月愈○立斋治瘰 诸法： 肿脉沉数者，泄之。

肿痛、寒热脉浮者，邪在表也，宜发散。因怒者，疏肝行气。肿痛，脉浮洪而数者，祛风清热。脉涩者，补血为主。脉弱者，补气为主。肿硬不溃者，补气血为主。抑郁所致者，解郁结，调气血。溃后不敛者，属气血俱虚，宜大补。虚劳所致者，补之。因有核而不敛者，腐而补之。脉实而不敛或不消者，下之。

○凡瘰 ，用牡蛎粉四两，元参末三两，甘草一两，面糊丸，每用三十丸，酒下，日三服。不拘已溃、未溃皆效，并除根。或用牡蛎四两，甘草一两，为末，茶调服一钱，神效。

凡瘰 治法，先用灯火，次用隔蒜灸法，以连日多灸为贵，内服夏枯草方。不消，脉证实者，用必效散，毒下即止，服补养药。不消，再下，随服益气养荣汤数十剂，自消。至于溃者，亦看虚实，虚者内服补药，外用豆豉饼灸法，接引阳气。或有瘀肉，用如神散搽之，或有脓管，用针头散敷之，进益气养荣汤，即年久不愈者，无不收功。若溃后属实者，照前脉证俱实者治法可也。

卷十二 杂证

四十一、论痔漏

（初起为痔，久则成漏。痔属酒色、郁气、血热，或有虫痔。漏属虚与湿热。）

痔漏有五，曰牝、牡、气、血、酒之异。又有肠风痔、脉痔、雌雄痔，皆五痔之别名。此方书多立名色以炫人。而《内经》只云：「因而饱食，筋脉横解，肠 为痔。」其始也，肛边状如鼠乳，久而不治，则傍穿数穴，腐溃脓血，即成漏矣。夫痔轻而漏重，痔实而漏虚，盖以痔止出血，始终是热，治宜凉血清热。漏流脓水，初宜凉血清热，兼用燥湿，久宜温散。以始是湿热，终属湿寒，不用温药，何以去湿而散寒乎！非止痔漏，百病多有始热而终寒者，其脉其证，显然可验。丹溪下血条云：「下血久而不愈者，后用温剂」，正此义也。

凡痔属肝、脾、肾三经之证，若肺与大肠二经风热、湿热，热退自愈。不守禁忌，亦成漏证。此因酒色过度，或炙 过食，或劳伤元气，阴虚火炽，皆成斯疾。其疮溃烂不一，治颇相似。其肠头成块者，湿热也。痛者，风热也。大便燥结者，火也。溃而为脓者，热胜血也，当各推所因而治之。

凡痔漏下血，服凉药不应者，必因中气虚，不能摄血，用补中升阳之药而愈。至如兼疝兼下疳者，皆肝肾不足之变证也，用地黄丸、益气汤、以滋化源为善。若专用凉药治火者，无不致祸。且血气出于谷气，当以胃药收功，胃气一回，血自循经络矣。

脉弦绝涩者难治，滑大柔和者易治。气虚者脉迟，血亏者脉涩。

败毒散

治痔疮初起，先以此解散脾胃风邪，证属热者。

人参（随便） 茯苓 枳壳 甘草 川芎 羌活 独活 前胡 柴胡 桔梗（各等分）

姜引，宜多服。

不换金正气散

治证同前，但此属寒者。

浓朴（姜炒） 藿香 半夏 苍朮 陈皮（各一钱） 甘草（五分）

姜枣引，加当归钱半、川芎一钱，更妙。

秦艽防风汤

治痔漏作痛，大便结燥。

秦艽 防风 当归 白朮 黄柏 陈皮 柴胡 大黄（煨） 泽泻（各一钱） 桃仁（去皮尖）

红花 升麻 甘草（各五分）

空心服。如火甚肿痛，加芩连、荆芥。如大便溏而气血亏，去大黄，加黄 、川芎、白芍，后服补中益气汤为主，亦须随证加入。

六君子汤

治痔漏日久，脉数而涩，饮食日减，肢体愈倦，一切不足之证。先当服补中，交服此方收功。

人参 白朮 茯苓 甘草（炙） 陈皮 半夏（各一钱）

姜枣引。如中寒，上呕下泻，加炮姜。如气虚，加黄 、扁豆。如体弱，兼脏毒下血，加芎、归、枳壳、槐花、地榆。

芎归汤

治气血不调，致痔漏、日下脓血等证。

当归（六钱） 川芎（三钱）

热加赤苓、槐花。冷加白苓、木香。热则血清而色鲜，冷则血浊而色黯。或再照命热加入。

痔漏肠红方

治痔漏下血，十日全愈，其效无比。

黄连（一两，好米酒浸一夜，捞起阴干，余酒后用） 百草霜（用茅柴烧者，不用松柴烧者，一两。二味共研末）

乌梅蒸软，取肉一两，用前浸黄连酒蒸烂，三味同捣为丸，干加前酒，每空心酒下四五十丸，三日见效。

下品锭子

治五漏，瘰 ，及翻花瘤，气核，脑疽，发背，诸恶毒疮。

白矾（二钱） 白砒（钱半） 乳香 没药（各二分半） 真牛黄（三厘）

上将砒末入紫泥罐内，次用矾末盖之，以炭火 ，烟尽取出，研末，并各药俱研极细末，用糯米粥糊为小绕香样，阴干，每用二、三厘， 疮内三、四次，年深者五、六次，其根自腐。如疮露在外，以蜜水调搽。

○尝有一媪，治瘰 ，以锭子 疮内，上用膏药贴之，其根自腐，未尽再用，去尽，更搽生肌药，数日即愈，人多异之。若气血虚者，内服补药，如十全、补中、归脾之类。

枯痔水澄膏

治痔护肉。

郁金 白芨（各一两）

共研细末。如患内痔，候登厕时，翻出在外，侧卧于床，洗净，以蜜水调药，敷谷道四边好肉，留痔在外，以纸盖药良久，然后用后枯药搽痔上，仍用温水于纸上润之，勿令药干。

白矾（四两） 生信石（二钱半） 朱砂（一钱，研极细末）

先将信末入紫泥罐底，次将矾末盖之，用火 令烟尽，将矾研末，置于掌中，乃入朱砂末少详，以唾调之，搽痔上周遍，一日三上，看痔头有焦色为效，有黄水出尽为妙。中夜上药一遍，来夜又上药，小痛不妨。换药时，以温水洗去旧药，或用荆芥汤洗净，药照前法上之。二、三日黄水将尽，可于药中增朱砂，减白矾，其浓薄看疮色用之，方是活法。今人言能取痔者，皆此方也。

如神千金方

治痔皆效。

好信石（三钱，打碎） 白矾（一两，为末） 黄丹（飞过，五钱） 蝎梢（七个，焙干为末）

草乌（光实者，去皮生研，五钱）

用明矾入罐内，烧令沸，次下信拌匀，火 ，令罐红烟起为度，取为末，方入后三味同研，以瓷罐收贮。如欲敷药，煎甘草汤洗净，然后用麻油调药涂患处，每日上药三次，必出黄水，则痔头渐消，黄水出尽，搽生肌之药，十日全愈。

水银枣子膏

治虫痔痒不止。

水银（二钱） 枣肉（四钱）

和研水银不见星，捻如枣核状，少用绵裹纳肛门中，明日虫尽出。

备拣古来治痔漏至简至稳神方于后，以便取用。

酒痔便血，用青蒿叶为末，粪前血，冷水调服；粪后血，酒调服，以青蒿凉血而不坏胃也。痔痛，用木鳖仁雌雄各五个，研作七丸，碗覆湿处，勿令干，每夜一丸，开贴痔上，自消。

○虫痔，用槐白皮煎洗，良久，欲如大便，当有虫出。三次愈。

○痔漏肿痛，用椒目研末，酒服二钱。

○熏痔神方：用白芷、黄柏、夏枯草、紫花地丁各五钱，明矾、皂矾、甘草各一钱，煎水，先熏后洗，二次立愈。后用便桶刮垢焙干，每一钱加冰片二分，研末，摊纸上，按痔上，二次断根。

○痔漏作痛，先以木鳖仁一两煎洗，次捣葱叶汁，和蜜涂之，三时即安。

○翻花痔，用木瓜研末，鳝鱼涎调贴。

○翻花痔，用荆芥、防风、朴硝各五钱，煎汤洗之。

次用木鳖子仁、郁金研末，入冰片少许，水调敷之。

○丹溪云：漏疮须先服补药，外以附子为末，唾津和为饼，如三钱浓，安疮上以艾炷灸之。但灸令微痛，不可令大痛成泡，或数十壮，以多灸为贵。附子饼干，易之，来日再灸，直至肉平为效。如是者，或灸至七日、十日，未成者即消，已成者即溃，而易收功，切勿以溃而不灸也。此法最妙，百治百愈。

○远年痔漏，用木贼、莲蕊、牵牛、当归等分研末，水调服。

○外痔寸长，用槐花日服，并洗之。

○凡鸡、鸭、鹅、牛胆，俱搽痔有效。

四十二、论癫狂

（附：论邪祟。）

经曰：「重阳者狂，重阴者癫。」又曰：「阳虚阴实则癫，阴虚阳实则狂。」而其证亦异。

癫病之来，忽然僵仆，或歌或泣，如醉如痴，常昏多倦，多属不足，此心血之亏也。狂病之来，一发猖暴，或詈骂，或愤怒，登高逾垣，不知畏忌，多属有余，此痰火之盛也。由此观之，其阴阳寒热，迥然不同，不得概谓癫狂悉属热也。至于痫病，即癫病也。观《内经》所言癫证甚详，而痫则无言，即此可知。而后世有风痫、牛痫、猪痫之多种者，此不过因其声之相似，遂立此名，徒滋惑乱，无足凭也。

痰气俱安汤

（新） 治癫因气逆痰滞，塞心窍，壅经络，僵仆搐搦，强直香迷。至于火之有无，宜察其脉证而加减之。

陈皮（去白，二三钱） 半夏（二钱） 胆星（一、二钱） 海石（二钱） 白芥子（炒研，七分）

泽泻 木通（各一钱三分）

水煎，温服。如大便闭结，而火不下者加大黄；不应，加芒硝。如痰盛火不降者，加童便。如舌黄，小水不利者，加栀子。如口渴喜冷者，加生石膏。如胸胀痛者，加青皮。如痰因风鼓，加钩藤钩、姜蚕。如经络痰滞不活，加竹油姜汁。但所加者分量宜重。

○凡昏迷，或一时，或半日乃苏者，由气之倏逆修顺，不必惊惶也。

滚痰丸

治痰迷心窍，昏不知事，癫风百出。

礞石（ ，金色，一两） 大黄（酒蒸） 黄芩（各半斤） 沉香（五钱）

共研细末，滴水为丸。临卧时，用热水一口许送三、五十丸，过喉即仰卧，令药徐徐而下，大半日勿饮食起坐，必使药气逐上焦滞痰，过膈入腹，然后动作，方能中病。或病甚者，须连进二、三次，或多至百丸，亦觉无妨。

吐痰方

治胸膈痰滞，时发癫病。

用白矾一两，水煮一时，入蜜一合，更煮一刻，温服即吐。如未吐，再饮热水一盏，吐痰为效。

服蛮煎

治水不制火，心肾微虚而癫者。

生地 麦冬 白芍 菖蒲 石斛 丹皮 茯神（各二钱） 陈皮（一钱） 木通 知母（各钱半）

水煎服。如痰盛多郁者，加贝母二钱。如痰盛兼火者，加胆星钱半。如阳明火盛狂躁者，加生石膏二、三钱，或加大黄二钱。

朱砂安神丸

治心虚有火，癫痫香迷。

朱砂（三钱，细研，水飞，为衣） 生地（二两） 当归（两半） 甘草（五钱） 黄连（一、二两）

共研细末，汤浸蒸饼为丸，朱砂为衣，用温水送下二、三十丸。

抱胆丸

治男妇一切癫痫风狂，或因惊恐所致，悉效。

水银（二两） 黑铅（两半） 朱砂（细研） 乳香（细研。各一两）

上将黑铅入铫子内溶化，下水银结成砂子，次下朱砂、乳香，乘热研匀，为丸鸡豆大。

每服一丸，空心井花水吞下。病者得睡，切莫惊动，觉来即安。再一丸，可除根。

灵苑辰砂散

治风痰诸痫，狂言妄走，一发仆地，吐沫戴眼等证。

辰砂（佳者，一两） 枣仁（微炒） 乳香（明者。各五钱）

上研细末。先令病患饮醉，但勿令吐，居静室中，将前药作一服，用温酒一钟调匀，令顿饮之，便令安卧。或一、二日，或三四日，切勿惊觉，待自醒即愈。若惊寤，则难治矣。

龙脑安神丸

治男妇小儿癫痫，不论远近，服之悉愈。

龙脑 麝香 牛黄（各三分，细研） 犀角屑 人参 茯神 麦冬 朱砂（水飞。各二钱）

桑白皮 地骨皮 甘草（炙。各一钱） 马牙硝（二分） 金箔（十片）

共研细末，炼蜜丸，弹子大，金箔为衣。寒用热水，热用凉水，不拘时，化下一丸；小儿半丸。病久者，日进三服。但牛黄必须真者，方得奏效。

凡癫痫无火者多，若无火证、火脉，不可妄用凉药，损伤脾胃，致有气血暴脱凶证。宜用八珍、十全大补等汤，或干姜、桂、附之类，皆所必用，不得谓概属实邪而禁用补剂也。

三补丸

治三焦火热，邪乘心胃二经，狂暴不宁，宜治火为主。而或痰或气，察其甚者而兼治之。

黄连 黄柏 黄芩（等分）

为丸，淡盐汤送下。如痰甚者，加胆星。如气滞者，加香附、白芥子、陈皮之属。如大便燥结，属阳明胃火者，加大黄；不应，加芒硝。如口渴，加生石膏。如小便短涩，加泽泻。如舌燥而黄，加山栀子。

清心汤

治心受热邪，狂言叫骂，动履失常，脉实便结者。

黄连 黄芩 栀子 连翘 薄荷 甘草 芒硝 大黄 竹叶（二十片）

温服。如系阳明火盛者，宜白虎汤亦可。（方载下三消。）

生铁落饮

治因火致痰甚者，狂怒横暴，病出于肝，属木。铁落，金也，以金制木之意，能坠痰镇心。

铁落（系铁砧下锤铁落下者，收十余斤，煮水以煎药） 石膏（五钱） 元参 秦艽（各四钱半）

龙齿 茯苓 防风（各七钱）

上研末，每用一两，入铁汁中煎好，加竹沥半杯合服，每日三次。甚者宜滚痰丸。如水不制火而兼心肾微虚者，用上服蛮煎，或朱砂安神丸亦可。

大承气汤

治三焦热甚，狂暴非常。因据《内经》夺食即已之义，（食入于阴，长气于阳，故阳旺而狂也。）故用此汤下之。或者火极似水，六脉隐伏，身表如冰，而发则叫呼声高，詈骂逾垣者，亦用此汤数下之。身温脉生，方得愈也。然亦有心血不足，神无所依，而变乱不常者，此属癫证，宜补不宜泻。二者误认，顷刻凶危。（方见伤寒下证。）

附：论邪祟

《内经》十八卷，未尝论及邪祟，其言邪气盛则实者，指六淫之邪耳，非世俗所谓神鬼妖怪也。丹溪云：「虚病、痰病，有似邪祟。盖气血两亏，痰客中焦，以致视听言动，皆为虚妄，以邪治之，其人必死。」由是观之，何邪之有！……然必因虚而入，盖正气虚，则阳明之气不足以胜其幽潜，更必因心而客。盖邪心起，则淫乱之怪，适足以招其类聚，乃致面黄肌瘦，或奇梦惊心，或昏倦嗜卧，或饮食久绝而神色不变，或妄言祸福而明征不谬，或脉乍疏乍数，乍大乍小。凡遇此证，以补虚安神为主。有痰者吐之、消之，有积者下之、攻之。用灸法以治其外，正言以醒其心，未有不愈者。若张皇无主，纯用攻击，不惟病不去，而命亦危矣。

备拣古来治癫狂邪祟至简至稳神方于后，以便取用。

丹溪曰：「治癫狂大法，以行痰为主，如黄连、南星、栝蒌、半夏，寻火寻痰，分多少而治。若痰盛者，必用吐法，吐后用朱砂安神丸及平肝之药青黛、柴胡、川芎之类。」○邪狂横暴，用苦参为末，蜜丸，茶清下，上方也。

○又法：将两手两足大拇指，以二指并缚一处，用艾灸爪甲旁七壮，须于甲肉之半，令四处着火，此名鬼俞穴……○邪附而癫，烧蚕蜕纸灰，酒调服，或于手拇指甲下针之血出，即止。

○心虚癫风，用郁金七两，（须四川蝉肚者为真。）生明矾三两，共研末为丸，汤水任下六十丸，治痰裹心窍者最妙。

○阳狂横暴，用大黄五钱，芒硝三钱，去胃中实热；当归五钱，补血和阴；甘草二钱，缓中泻火；加姜枣者，引入胃也，以大利邪去为度。经谓：「微者逆之，甚者从之」，此之谓也。

○癫风邪祟，用朱砂一两，细研水飞，青靛净花二钱，以猪心血糊为丸，每用茶下二十丸，甚者不过三服。

○猝痫，用钩藤、甘草煎服。

○风癫，用南星九蒸九晒，姜汁糊丸服。

○鬼附啼泣，或中恶腹痛，用升麻煎服。

○中五尸鬼祟，用忍冬藤（即俗名金银藤。）煮汁服，或煎膏酒化服。

○邪祟，用大蒜捣溶，同香墨磨汁，酱汁合服。又方：同雄黄、杏仁研末服。

又方：用安息香烧之，能去鬼祟，并治妇人夜梦鬼交。如丹参、白鲜皮、白蒺藜，俱可治邪。

四十三、论三消

（上消、中消、下消。）

上消者，渴证也，随饮随渴，上焦之津液枯涸，其病在肺，而心脾阳明之火，皆能熏蒸而然，故又谓之膈消。中消者，中焦脾胃病也，多食善饥，而身日瘦，又谓之消中。下消者，下焦肾经病也，小便黄赤，或为淋浊，或如膏脂，面黑体瘦，又谓之肾消。此三消者，属火证也。然有实火者，以邪热之有余也；有虚火者，以真阴之不足也。若不辨虚实治之，则未有不误者矣。

白虎汤

治上焦、中焦实热，脉证悉实，身热舌黄，溺赤口渴。

生石膏（二两） 知母（三钱） 甘草（钱半） 糯米（一撮）

温服。如渴多饥少，汗甚，右寸脉虚者，加人参一钱。中焦火证善饥者，亦用白虎汤。

玉女煎

治水亏火甚，六脉浮洪滑大，烦热干渴。若溏泄者忌用。

生石膏（三、五钱） 熟地（五钱，或七、八钱） 麦冬（二钱） 知母 牛膝（各钱半）

温服，或冷服。如火盛者，加栀子、地骨皮之属。如多汗者，加北五味十四粒。如小水不利，或火不能降者，加泽泻钱半，茯苓一钱。

六一甘霹散

治阳明内热，口渴班黄，及热痰喘嗽，二便闭结。

石膏（六两，生用） 甘草（一两）

研细末，用凉水或用温水，每调服三钱。

凡中消善饥，古以调胃承气汤下之。既已善饥，自无停积，何堪攻击！如有闭结，或可暂用，否则用上三方清火可也。或各加升麻四、五分，引清气上升，而渴自止。亦妙法也。

大补阴丸

治肾水亏败，小便淋浊如膏，阴火上炎，左尺空虚。

黄柏 知母（各用盐酒炒，俱四两） 熟地 龟板（酥炙，或酒炙。各六两）

上为细末，地黄捣膏，用猪脊髓同蒸熟，加炼蜜为丸，盐汤遂下五、六钱。即滋肾丸亦可。六味地黄丸加黄柏、知母更妙。

滋肾丸

治证同前。

黄柏 知母（盐炒。各二两） 肉桂（二钱）

蜜丸。方中用肉桂为引者，借辛热引入肾中之虚热处，俾知柏以成功也。

以上诸方，悉属阴寒，中病即止。或于病减一半时，宜中时间服补脾之药，如四君、归脾之属，或加麦冬、五味，补土生金，消金生水，庶无后患。

八味地黄丸