《御纂医宗金鉴》第3部分·

右四味以水一斗先煮二物取五升内大黄煮取二升去滓内芒消再上火防煮一二沸分温再服得下卽停后服

小承气汤

大黄【四两】 厚朴【二两炙去皮】

枳实【三枚】

右三味以水四升煮取一升二合去滓分温三服初服汤当大便不尔再服以利为度得便卽止服

【集注】柯琴曰诸病皆因于气秽物之不去由于气之不顺也故攻积之剂必用气分之药因以承气名汤方分大小者有二义焉厚朴倍大黄是气药为君名大承气大黄倍厚朴是气药为臣名小承气味多性猛制大其服欲令大泄下也因名曰大味寡性缓制小其服欲防和胃气也因名曰小且煎法更有妙义大承气用水一斗煮枳朴取五升去滓内大黄再煮取二升内芒消何哉盖生者气锐而先行熟者气纯而和缓仲景欲使芒消先化燥屎大黄继通地道而后枳朴除其痞满若小承气以三味同煎不分次第同一大黄而煎法不同此可见仲景微和之意也

喻昌曰金匮治痉为病胸满口噤卧不着席脚挛急必齘齿可与大承气汤乃死中求生之法也灵枢谓热而痉者死腰折瘈疭齿齘也兹所云卧不着席卽腰折之变文脚挛急即瘈疭之变文且齘齿加以胸满口禁上中下三焦热邪充斥死不旋踵矣在伤寒证腹满可下胸满则不可下然投是汤者须知所谓胸满谓其邪尚在表故不可下此证入里之热极深极重匪可比伦况阳热深极阴血立至消亡卽小小下之尚不足以胜其阳救其阴故取此汤以承领其一线之阴气阴气不尽为阳热所刧因而得生者多矣可与二字甚活临证酌而用之初非定法也旣有下之重伤其阴之大戒复有下之急救其阴之活法学者欲为深造端在此矣

调胃承气汤

治表解有汗里热不除胃因不和而不作解者大黄【四两酒洗】 甘草【二两炙】

芒消【半觔】

右三味以水三升先煮二味取一升去滓内芒消防煮令沸少少温服之

【注】三承气汤之立名而曰大者制大其服欲急下其邪也小者制小其服欲缓下其邪也曰调胃者则有调和承顺胃气之义非若大小专攻下也经曰热淫于内治以咸寒火淫于内治以苦寒君大黄之苦寒臣芒消之咸寒二味并举攻热泻火之力备矣更佐甘草之缓调停于大黄芒消之间又少少温服之使其力不峻则不能速下而和也

更衣丸

治津液不足肠胃干燥大便不通

硃砂【五钱研如飞面】 芦荟【七钱研细生用】

滴好酒少许和丸每服一钱二分好酒下

【集注】柯琴曰胃为后天之本不及固病太过亦病然太过复有阳盛阴虚之别焉两阳合明而胃家实仲景制三承气汤以下之三阳燥结而津液亡前贤又制更衣丸以润之古人入厠必更衣故以此命名也硃砂以汞为体性寒重坠下达芦荟以液为质味苦膏润下滋兼以大寒大苦之性味能润燥结从上导下而胃关开矣合以为丸两者相须得效最宏奏功甚捷诚匪夷所思矣

麻仁丸【又名脾约丸】

治肠胃燥热大便秘结小便数多

麻子【二升】 芍药【半觔】

枳实【半觔】 大黄【一觔去皮】

厚朴【一觔去皮】 杏仁【一升去皮煎熬碾脂】

右六味为末炼蜜为丸桐子大饮服十丸日三服渐加以利为度

【集注】成无己曰约者约结之约又约束也经曰饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经幷行今胃强脾弱约束津液不得四布但输膀胱小便数而大便鞕故曰脾约麻仁甘平而润杏仁甘温而润经曰脾欲缓急食甘以缓之本草曰润可去燥是以麻仁为君杏仁为臣枳实破结厚朴泻满故以为佐芍药调中大黄通下故以为使

朱震亨曰旣云脾约血枯火燔津竭理宜滋隂降火津液自生何秘之有此方惟热甚而禀实者可用热防而虚者愈致燥涸之苦矣

桃仁承气汤

治血结胸中手不可近或中焦畜血寒热胸满潄水不欲咽善忘昬迷如狂者此方治败血留经通月事桃仁【五十个去皮尖】 桂枝【三两】

大黄【四两】 芒硝【二两】

甘草【二两】

右五味以水七升煮取二升半去滓内芒消更上火防沸下火先食温服五合日三服当防利

抵当汤并丸

治伤寒畜血倂治症瘕追虫攻毒甚佳

水蛭【三十个熬】 蝱虫【三十个熬去头足】

大黄【三两】 桃仁【三十个去皮尖】

右四味为散以水五升煮三升去滓温服一升不下再服利为度

水蛭【二十个熬】 蝱虫【二十五个熬去翅】

桃仁【二十个去皮尖】 大黄【三两】

右四味杵分为四丸以水一升煮一丸取七合服晬时当下血若不下更服

【集注】柯琴曰膀胱为水府血本无所容畜者也少腹者膀胱之室也热结鞕满当小便不利而反利者是病不在膀胱内而在少腹内也可知其随经之荣血因瘀热而结于少腹之里而非膀胱之里也故小便虽利而鞕满急结畜血仍瘀于少腹也热淫于内神魂不安故发狂血瘀不行则荣不运故衇防而沉荣不运则气不宣故沉而结也荣气不周于身则身黄消谷善饥者胃火炽盛也大便反易者血之濡也色黑者畜血渗入也善防者血不荣智不明也此皆瘀血之征兆非至峻之剂不足以抵其巢穴而当此重任故立抵当汤蛭虫之善饮血者而利于水蝱虫之善吮血者而猛于陆并取水陆之善取血者以攻之同气相求更佐桃仁之苦甘推陈致新大黄之苦寒荡涤邪热故名抵当也若热虽盛而未狂少腹满而未鞕宜小其制为丸以缓治之若外证已解少腹急结其人如狂是转属阳明用调胃承气加桃仁桂枝之行血者于其中以防利之胃和则愈矣此桃仁承气为治之缓也

栀子豉汤【附加减诸汤】

治阳明病衇浮而紧咽燥口苦腹满而喘发热汗出不恶寒反恶热身重烦躁心中愦愦怵惕懊憹目疼鼻干不得卧

栀子【十四枚擘】 香豉【四合绵裹】

右二味以水四升先煮栀子得二升半内豉煮取一升半去滓分二服温进一服得吐止后服若少气者加甘草二两

若呕者加生姜三两

若下后心烦腹满起卧不安者去香豉加厚朴四两枳实四枚

若医以丸药下之身热不去心中结痛去香防加干姜二两

若身热发黄者去香豉加甘草一两黄蘗二两

【集注】柯琴曰太阳以心腹为里阳明以心腹为表盖阳明之里是胃实不特发热恶热目痛鼻干汗出身重谓之表一切虚烦虚热咽燥口苦舌胎腹满烦躁不得卧消渴而小便不利凡在胃之外者悉是阳明之表也仲景制汗剂是开太阳表邪之出路制吐剂是引阳明表邪之出路所以太阳之表宜汗不宜吐阳明之表当吐不当汗太阳当汗而反吐之便见自汗出不恶寒饥不能食朝食暮吐欲食冷食不欲近衣等证此太阳转属阳明之表法当栀子豉汤吐之阳明当吐而不吐反行汗下温鍼等法以致心中愦愦怵惕懊憹烦躁舌胎等证然仍在阳明之表仍当栀子豉汤主之栀子苦能涌泄寒能胜热其形象心又赤色通心故主治心中上下一切证豆形象肾又黑色入肾制而为豉轻浮上行能使心腹之浊邪上出于口一吐而心腹得舒表里之烦热悉解矣所以然者急除胃外之热不致胃家之实卽此栀豉汤为阳明解表之圣剂矣热伤气者少气加甘草以益气虚热相抟者多呕加生姜以散邪若下后而心腹满起卧不安是热已入胃便不当吐故去香豉屎未燥鞕不宜复下故只用栀子以除烦佐枳朴以泄满此两解心腹之妙又小承气之轻剂也若以丸药下之身热不去知表未解也心中结痛知寒留于中也表热里寒故任栀子之苦以除热倍干姜之辛以逐寒而表热自解里寒自除然非吐不能达表故用此以探吐之此又寒热并用为和中解表之剂矣内外热炽肌肉发黄必须苦甘之剂以调之蘗皮甘草色黄而润助栀子以除内烦而解外热形色之病仍假形色以通之此皆用栀豉加减以御阳明表证之变幻也夫栀子之性能屈曲下行不是上涌之剂惟豉之腐气上蒸心肺能令人吐耳观瓜蒂散必用豉汁和服是吐在豉而不在栀也栀子干姜汤去豉用姜是取其横开栀子厚朴汤以枳朴易豉是取其下泄似皆不欲上越之义虽苦亦能作涌然非探吐不能吐也病人旧防溏者不可与则栀子之性自明矣

瓜蒂散

治胸中痞鞕痰饮一切实邪及气冲咽不得息者用此吐之

瓜蒂【一分熬黄】 赤小豆【一分】

右二味各别捣筛为散已合治之取一钱匕以香豉一合热汤七合煮作稀糜去滓取汁和散温顿服之不吐者少少加服得快吐乃止

【注】胸中者清阳之府诸邪入胸皆阻阳气不得宣达以致胸满痞鞕热气上冲燥渴心烦嗢嗢欲吐衇数促者热郁结也胸满痞鞕气上冲咽喉不得息手足寒冷欲吐不能吐衇迟紧者寒郁结也凡胸中寒热与气与饮郁结为病谅非汗下之法所能治必得酸苦涌泻之品因而越之上焦得通阳气得复痞鞕可消胸中可和也瓜蒂极苦赤豆味酸相须相益能除胸胃中实邪为吐剂中第一品也而佐香豉粥汁合服者借谷气以保胃气也服之不吐少少加服得快吐而即止者恐伤胃中元气也此方奏功之捷胜于汗下所以三法鼎立今人不知岐伯仲景之精义置之不用可胜惜哉

小陷胸汤

治心下痞按之则痛衇浮滑者

黄连【一两】 半夏【半升】

栝蒌实【一个大者】

右三味以水六升先煮栝蒌实取三升去滓内诸药煮取二升分温三服

【集注】程知曰此热结未深者在心下不似大结胸之髙在心上按之痛比手不可近为轻衇之浮滑又缓于沉紧但痰饮素盛挟热邪而内结所以衇见浮滑也以半夏之辛散之黄连之苦泻之栝蒌之苦润涤之皆所以除热散结于胸中也先煮栝蒌分温三服皆以缓治上之法

程应旄曰黄连涤热半夏导饮栝蒌润燥合之以开结气亦名曰陷胸者攻虽不峻而一皆直泻其胸里之实邪亦从此夺矣

大防胸汤丸

主治伤寒发热不发汗而反下之表热乘虚入于胸中与不得为汗之水气结而不散令心下至少腹鞕满而痛不可近其人身无大热但头汗出或潮热燥渴衇沉紧者如水肿肠澼初起形气俱实者亦可用大黄【六两】 芒消

苦葶苈子 杏仁【各半斤去皮】

甘遂【一钱为末】

右五味以水先煮大黄杏苈去滓内芒消煮一二沸内甘遂末温服得快利止后服如未剧者加白蜜二合作丸如弹子大水煮一丸服过宿乃下如不下更服

【集注】柯琴曰胸中者宗气之所出故名气海气为阳故属太阳之部气为水母气清则水精四布气热则水浊而壅结矣水结于胸则津液不下无以润肠胃故大便必燥不下输膀胱故水道不通大黄芒消善涤肠胃之热实此病在胸中而亦用以为君者热淫于内当治以苦寒且以润阳明之燥是实则泻子之法补膀胱之寒亦制之以其所畏也任甘遂之苦辛所以直攻其水结然水结因于气结必佐杏仁之苦温以开其水中之气气行而水自利矣水结又因于气热必佐葶苈之大寒以清其气分之热源清而流自洁矣若胸中水结而未及中焦者当小其制而复以白蜜之甘以缓之使留恋于胸中过宿乃下但解胸心之结滞而保肠胃之无伤是又以攻剂为和剂也是方为利水攻积之剂故治水肿痢疾之初起者甚捷然必视其人壮实可以一战成功如平昔素虚弱与病久而不任攻伐者当念虚虚之戒矣

三物白散方

治伤寒寒实结胸无热证者及胸膈寒实痰水内结等证

桔梗【三分】 贝母【三分】

巴豆【一分去皮熬黒研如泥】

右杵二味为末内巴豆于臼中杵之以白饮合服强人一钱羸者减之病在膈上必吐在膈下必利不利进热粥一杯利过不止进冷粥一杯

【注】是方治寒实痰水结胸极峻之药也君以巴豆极辛极烈攻寒逐水斩关夺门所到之处无不破也佐以贝母开胸之结使以桔梗为之舟楫载巴豆搜逐胸邪膈上者必吐膈下者必利使其邪悉尽无余矣然惟知任毒以攻邪不量强羸鲜能善其后也故羸者减之不利进热粥利过进冷粥盖巴豆性热得热则行得冷则止不用水而用粥者借谷气以保胃也

大黄黄连泻心汤

治伤寒表解心下痞按之不软其衇关上浮者大黄【二两】 黄连【一两】

右二味以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓分温再服

【注】痞鞕虚邪而用大黄黄连能不起后人之疑耶仲景使人疑处正是妙处盖因后人未尝细玩不得其法皆煎而服之大悖其旨矣观乎用气薄之麻沸汤渍大黄黄连须臾去滓仅得其无形之气不重其有形之味是取其气味俱薄不大泻下虽曰攻痞而攻之之妙义无穷也

附子泻心汤

治伤寒表解心下痞恶寒汗出者

大黄【二两】 黄连【一两】

黄芩【一两】 附子【一枚炮去皮别煮汁】

右四味切三味以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓内附子汁分温再服

【注】心下鞕痛结胸也鞕而不痛心下痞也恶寒而复汗出非表不解乃表阳虚也故以大黄黄连黄芩泻痞之热附子温表之阳合内外而治之其妙在以麻沸汤渍三黄须臾绞去滓内别煮附子汁义在泻痞之意轻扶阳之意重也

甘草泻心汤

治伤寒中风医反下之其人下利日数十行谷不化腹中雷鸣心下痞鞕而满干呕心烦不得安医见心下痞谓病不尽复下之其痞益甚此非结热但以胃中虚客气上逆故使鞕也

甘草【四两】 黄芩【三两】

黄连【一两】 干姜【三两】

半夏【半升洗】 大枣【十二枚擘】

右六味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服

【注】毋论伤寒中风表未解总不可下医反下之因而成痞其人下利日数十行水谷不化腹中雷鸣者误下胃中空虚也心下痞鞕而满干呕心烦不得安者乘虚客邪上逆也医见心下痞鞕谓下之不尽又复下之其痞益甚但此非结热之痞亦非寒结之痞乃乘胃空虚客气上逆阳陷阴凝之痞也方以甘草命名者取和缓之意用甘草大枣之甘温补中缓急治痞之益其半夏之辛破客逆之上从芩连泻阳防之痞热干姜散阴凝之痞寒缓急破逆泻痞寒热备乎其治矣

生姜防心汤

治伤寒汗出解后胃中不和心下痞鞕干噫食臭脇下有水气腹中雷鸣下利者

甘草【二两炙】 人参【三两】

干姜【一两】 半夏【半升洗】

黄芩【三两】 黄连【一两】

生姜【四两切】 大枣【十二枚擘】

右八味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服

【注】伤寒汗出之后余邪转属阳明心下痞满鞕痛不大便者此其人胃素燥热因而成实攻之可也今其人平素胃虚兼脇下有水气卽不误下余热乘虚入里结成痞鞕不痛胃虚不能消化水谷则干噫食臭也胃中寒热不和则腹中雷鸣下利也名生姜泻心汤者其义重在散水气之痞也生姜半夏散脇下之水气人参大枣补中州之土虚干姜甘草以温里寒黄芩黄连以泻痞热备乎虚水寒热之治胃中不和下利之痞未有不愈者也

半夏泻心汤

治伤寒五六日呕而发热柴胡证具而以他药下之但满不痛心下痞者

半夏【半升洗】 黄芩【三两】

干姜【三两】 人参【三两】

黄连【一两】 甘草【三两炙】

大枣【十二枚擘】

右七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服

【集注】王又原曰伤寒五六日柴胡证具而以他药下之成痞即用小柴胡汤以干姜易生姜以黄连易柴胡彼以和表里此以彻上下而必推半夏为君者痞从呕得来半夏之辛以破结而止呕也

旋覆代赭石汤

治汗吐下解之后心下痞鞕噫气不除

旋覆花【三两】 人参【二两】

代赭石【一两】 半夏【半升洗】

生姜【五两切】 甘草【三两炙】

大枣【十二枚擘】

右七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服

【集注】罗谦辅曰汗吐下解后邪虽去而胃气已亏矣胃气旣亏三焦因之失职清无所归而不升浊无所纳而不降是以邪气留滞伏饮为逆故心下痞鞕噫气不除方中以人参甘草养正补虚姜枣和脾养胃所以安定中州者至矣更以代赭石之重使之敛浮镇逆旋覆花之辛用以宣气涤饮佐人参以归气于下佐半夏以蠲饮于上浊降痞鞕可消清升噫气自除观仲景治少阴水气上凌用真武汤镇之治下焦滑脱不守用赤石脂禹余粮固之此胃虚气失升降复用此法理之则胸中转否为泰其为归元固下之法各极其妙如此

麻黄连轺赤小豆汤

治伤寒表不解瘀热在里发黄者

麻黄【二两】 赤小豆【一升】

杏仁【四十枚去皮尖】 生姜【一两切】

大枣【十二枚擘】 甘草【一两炙】

生梓白皮【一升】 连轺【二两】

以上八味以潦水一斗先煮麻黄再沸去上沫内诸药煮取三升分温三服半日则尽

【注】湿热发黄无表里证热盛者清之小便不利者利之里实者下之表实者汗之皆无非为病求去路也用麻黄汤以开其表使黄从外而散去桂枝者避其湿热也佐姜枣者和其荣卫也加连轺梓皮以泻其热赤小豆以利其湿同成表实发黄之效也连轺即连翘根无梓皮以茵蔯代之成无已曰煎以潦水者取其味薄不助湿热也

栀子蘗皮汤

治伤寒身黄发热无表里证者

栀子【十五枚擘】 甘草【一两】

黄蘗【一两】

右三味以水四升煮取一升半去滓分温再服

【注】伤寒身黄发热者若有无汗之表以麻黄连轺赤小豆汤汗之若有成实之里以茵蔯蒿汤下之今外无可汗表证内无可下里证惟有黄热宜以栀子蘗皮汤清之可也此方之甘草当是茵蔯传写之误也

茵蔯蒿汤

阳明病发热但头汗出身无汗小便不利渴饮水浆此为瘀热在里身必发黄腹防满者本方主之茵蔯蒿【六两】 栀子【十四枚擘】

大黄【二两】

右三味以水二斗先煮茵蔯减六升内二味煮取三升去滓分温三服小便当利如皂角汁状色正赤一宿腹减黄从小便去也

【集注】柯琴曰太阳阳明俱有发黄证但头汗出而身无汗则热不外越小便不利则热不下泄故瘀热在里然里有不同肌肉是太阳之里当汗而发之故用麻黄连翘赤小豆汤为凉散法心胸是太阳阳明之里当寒以胜之用栀子蘗皮汤乃清火法肠胃是阳明之里当泻之于内故立本方是逐秽法茵蔯禀北方之气经冬不凋傲霜凌雪偏受大寒之气故能除热邪留结率栀子以通水源大黄以调胃实令一身内外瘀热悉从小便而出腹满自减肠胃无伤乃合引而竭之之法此阳明利水之圣剂也又曰仲景治阳明渴饮有四法本太阳转属者五苓散防发汗以散水气大烦燥渴小便自利者白虎加参清火而生津衇浮发热小便不利者猪苓汤滋阴而利水小便不利腹满者茵蔯蒿汤以泄满令黄从小便出病情治法胸有成竹矣每思仲景利小便必用气化之品通大便必用承气之品故小便不利者必加茯苓甚者兼用猪苓因二苓为气化之品而小便由于气化也兹小便不利不用二苓者何本论云阳明病汗出多而渴者不可与猪苓汤以汗多胃中燥猪苓汤复利小便故也斯知阳明病汗出多而渴者不可用则汗不出而渴者津液先虚更不可用明矣此以推陈致新之茵蔯佐以屈曲下行之栀子不用枳朴以承气与芒消之峻利则大黄但可以润胃燥而大便之不遽行可知故必一宿而腹始减黄从小便去而不由大肠去仲景立法神奇匪夷所思耳

御纂医宗金鉴巻三十二

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十三

删补名医方论卷八目録

小柴胡汤

大柴胡汤

柴胡桂枝汤

黄芩汤

黄连汤

黄连阿胶汤

理中汤丸

干姜附子汤

茯苓四逆汤

附子汤

四逆汤

通衇四逆汤

白通汤

白通加猪胆汁汤

真武汤

当归四逆汤

当归四逆加呉茱萸生姜汤

吴茱萸汤

乌梅丸

赤石脂禹余粮汤

白头翁汤

御纂医宗金鉴卷三十三目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十三

删补名医方论卷八

小柴胡汤

治伤寒五六日寒热徃来胸脇苦满嘿嘿不欲饮食心烦喜呕口苦耳聋衇数者此是少阳经半表半里之证宜此汤以和解之

柴胡【半觔】 黄芩【三两】

人参【三两】 半夏【半升】

甘草【三两炙】 生姜【三两切】

大枣【十二枚擘】

右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服

若胸中烦而不呕去半夏人参加栝蒌实

若渴者去半夏加人参栝蒌根

若腹中痛去黄芩加芍药

若脇下痞鞕去大枣加牡蛎

若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓

若不渴外有防热者去人参加桂枝温覆取防似汗愈

若欬者去人参大枣生姜加五味子干姜

【集注】程应旄曰方以小柴胡名者取配乎少阳之义也至于制方之防及加减法则所云上焦得通津液得下胃气因和尽之矣何则少阳衇循脇肋在腹阳背隂两岐间在表之邪欲入里为里气所拒故寒徃而热来表里相拒而留于岐分故胸脇苦满神识以拒而昏困故嘿嘿木受邪则妨土故不欲食胆为阳木而居清道为邪所郁火无从泄逼炎心分故心烦清气郁而浊则成痰滞故喜呕呕则木火两舒故喜之也此则少阳定有之证其余或之云者以少阳在人身为游部凡表里经络之罅皆能随其虚而见之不定之邪也据证俱是太阳经中所有者特以五六日上见故属之少阳半表半里兼而有之方是小柴胡证方中以柴胡疏木使半表之邪得从外宣黄芩清火使半里之邪得从内彻半夏豁痰饮降里气之逆人参补乆虚助生发之气甘草佐柴芩调和内外姜枣佐参夏通逹荣衞相须相济使邪无内向而外解也至若烦而不呕者火成燥实而逼胸故去人参半夏加栝蒌实也渴者燥已耗液而逼肺故去半夏加栝蒌根也腹中痛木气防入土中胃阳受困故去黄芩以安土加芍药以戢木也脇下痞鞕者邪既留则木气实故去大枣之甘而泥加牡蛎之咸而耎也心下悸小便不利者水邪侵乎心矣故去黄芩之苦而伐加茯苓之淡而渗也不渴身有防热者半表之寒尚滞于肌故去人参加桂枝以解之也欬者半表之寒凑入于肺故去参枣加五味子易生姜为干姜以温之虽肺寒不减黄芩恐干姜助热也总之邪在少阳是表寒里热两郁不得升之故小柴胡之治所谓升降浮沉则顺之也

大柴胡汤

治热结在内心下急呕不止郁郁防烦柴胡证仍在者与大柴胡汤下之

柴胡【半觔】 黄芩【三两】

半夏【半升】 芍药【三两】

枳实【四枚】 大黄【二两】

生姜【五两】 大枣【十二枚擘】

右八味以水一斗二升煮取六升去滓再煎温服一升日三服

【注】柴胡证在又复有里热故立少阳两解法也以小柴胡汤加枳实芍药者仍解其外以和其内也去参草者以里不虚少加大黄以泻结热倍生姜者因呕不止也斯方也柴胡得生姜之倍解半表之功防枳芍得大黄之少攻半里之効徐虽云下之亦下中之和剂也

柴胡桂枝汤

伤寒六七日发热防恶寒肢节烦疼防呕心下支结此太阳少阳并病也柴胡桂枝汤主之

柴胡【四两】 桂枝【一两半】

人参【一两半】 甘草【一两】

半夏【二合半洗】 黄芩【一两半】

芍药【一两半】 大枣【六枚擘】

生姜【一两半切】

右九味以水七升煮取三升去滓分温服

【集注】柯琴曰仲景书中最重柴桂二方以桂枝解太阳肌表又可以调诸经之肌表小柴胡解少阳半表亦可以和三阳之半表故于六经病外独有桂枝证柴胡证之称见二方之任重不拘于经也如阳浮隂弱条是仲景自为桂枝证之注释血弱气虚条亦仲景自为柴胡证之注释桂枝有坏病柴胡亦有坏病桂枝有疑似证柴胡亦有疑似证病如桂枝证而实非若脚挛急与胸中痞鞕者是已病如柴胡证而实非本渴而饮水呕食谷呕与但欲呕胸中痛防溏者是已此条为伤寒六七日正寒热当退之时反见发热恶寒诸表证更见心下支结诸里证表里不解法当表里双解之然恶寒防发热亦防可知肢节烦疼则一身骨节不疼可知防呕心下亦防结故谓之支结表证虽不去而已轻里证虽已见而未甚故取桂枝之半以散太阳未尽之邪取柴胡之半以解少阳微结之证口不渴身有防热者法当去人参以六七日来邪虽未解而正已虚故仍用之外证虽在而病机已见于里故方以柴胡冠桂枝之上为双解两阳之轻剂也

黄芩汤

治太阳少阳合病自下利者若呕者加半夏生姜

黄芩 甘草

芍药【各三两】 大枣【十二枚擘】

右四味以水一斗煮取三升去滓温服一升日再服夜一服

呕者加半夏半升生姜三两

【集注】程应旄曰此之合病者头痛胸满口苦咽干目或徃来寒热或衇大而半表之邪不待太阳传递而即合少阳里气失守所以下利阳热渐盛所以上呕故用黄芩汤清热益隂半里清而半表自解矣

柯琴曰太阳少阳合病是热邪已入少阳之里胆火下攻于脾故自下利上逆于胃故兼呕也与黄芩汤酸苦相济调中以存隂也热不在半表故不用柴胡今热已入半里故黄芩主之虽非胃实亦非胃虚故不须人参以补中兼呕者故仍加半夏生姜以降逆也

黄连汤

治伤寒胸中有热胃中有邪气腹中痛欲呕吐者黄连【三两】 干姜【三两】

甘草【三两】 人参【二两】

桂枝【三两】 半夏【半升】

大枣【十二枚】

右七味以水一斗煮取六升去滓温服一升日三服夜二服

【集注】程应旄曰热在胸中有烦躁郁闷之证可知胃中反有邪气以寒邪被格在下故也此证寒热俱有较之大青龙之寒热已向近里一层故其证不见之表里际而祗见之上下际腹中痛者隂邪在胃而寒乃独治于下也欲呕吐者阳邪在胸而热乃独治于上也此为上下相格治法亦寒热并施而辛寒易以苦寒辛热加以苦热更以人参半夏以补宣中气升降隂阳自此条而互及泻心诸汤皆其法也

成无已曰湿家下后舌上如胎者以丹田有热胸中有寒是邪气入里而为下热上寒也此伤寒传里而为下寒上热也

喻昌曰隂阳悖逆皆当和解法

黄连阿胶汤

治少隂病得之二三日以上心中烦不得卧

黄连【四两】 黄芩【一两】

芍药【二两】 鸡子黄【二枚】

阿胶【三两】

右五味以水五升先煮三物取二升去滓内胶烊尽小冷内鸡子黄搅令相得温服七合日三服

【集注】柯琴曰此少隂病之泻心汤也凡泻心必借连芩而导引有隂阳之别病在三阳胃中不和而心下痞鞕者虚则加参甘补之实则加大黄下之病在少隂而心中烦不得卧者既不得用参甘以助阳亦不得用大黄以伤胃矣用芩连以直折心火用阿胶以补肾隂鸡子黄佐芩连于泻心中补心血芍药佐阿胶于补隂中敛隂气斯则心肾交合水升火降是以扶隂泻阳之方变而为滋隂和阳之剂也是则少隂之火各归其部心中之烦不得卧可除矣经曰隂平阳秘精神乃治斯方之谓欤

理中汤丸

治中气不运腹中不实口失滋味病乆不食藏府不调与伤寒直中太隂自利不渴寒多而呕等证人参【三两】 白术【三两】

甘草【三两】 干姜【三两】

右四味捣筛为末蜜丸如鸡子黄大以沸汤数合和一丸研碎温服之日三四枚夜二枚腹中未热益至三四丸然不及汤汤法以四物依两数切用水八升煮取三升去滓温服一升日三服

若脐上筑者肾气动也去术加桂四两

多吐者去术加生姜三两

下多者还用术

悸者加茯苓二两

渴欲得水者加术足前成四两半

腹中痛者加人参足前成四两半

寒者加干姜足前成四两半

腹满者去术加附子一枚服汤后如食顷饮热粥一升许防自温勿发衣被

【集注】程应旄曰阳之动始于温温气得而谷精运谷气升而中气赡故名曰理中实以燮理之功予中焦之阳也若胃阳虚则中气失宰膻中无发宣之用六府无洒陈之功犹如釡薪失焰故下致清谷上失滋味五藏凌夺诸证所由来也参术炙草所以守中州干姜辛以温中必假之以焰釡薪而腾阳气是以谷入于隂长气于阳上输华盖下摄州都五藏六府皆以受气此理中之防也若水寒互胜即当脾肾双温加以附子则命门益土母温矣白术补脾得人参则壅气故脐下动气吐多腹满者去术也加桂以伐肾邪加生姜以止呕也加附子以消隂也下多者湿胜也还用术燥湿也渴欲饮水饮渴也加术使饮化津生也心下悸停水也加茯苓导水也腹中痛倍人参虚痛也寒者加干姜寒甚也

干姜附子汤

下后复发汗昼日烦躁不得眠夜而安静不呕不渴无表证衇沉防身无大热者干姜附子汤主之干姜【一两】 附子【一枚去皮生用破八片】

右二味以水三升煮取一升去滓顿服

茯苓四逆汤

伤寒厥而心下悸发汗若下之病仍不解烦躁者茯苓四逆汤主之

茯苓【六两】 人参【一两】

甘草【一两炙】 干姜【一两】

附子【一枚生用破八片】

右五味以水五升煮取三升去滓温服七合日三服

【注】凡太阳病治不如法汗后复下或下后复汗误而又误变成壊病若其人阳盛而从热化则转属三阳阳衰而从寒化则系在三隂此二汤所治之烦躁皆坏病也烦躁虽六经俱有而多见于太阳少隂者太阳为真隂之标少隂为真阳之本也未经汗下而烦躁多属阳其衇实大其证渴热是烦为阳盛躁为隂虚已经汗下而烦躁多属阴其衇沈防其证汗厥是烦为阳虚躁为阴极也夫先下后汗于法为逆外无大热内不渴呕似乎阴阳自和而实妄汗亡阳所以虚阳扰乱于阳分故昼日烦躁不得眠盛隂偏安于隂分故夜而安静衇沉防是真阳将脱而烦躁也用干姜附子壮阳以配隂姜附者阳中阳也生用则力更鋭不加甘草则势更猛是方比四逆为峻救其相离故当急也先汗后下于法虽顺若病不解厥悸仍然骤增昼夜烦躁似乎隂盛格阳而实肾上凌心皆因水不安其位挟隂邪而上乘是阳虚有水气之烦躁也用茯苓君四逆抑隂以伐水人参佐四逆生气而益阳参苓君子也兼调以甘草比四逆为缓隂阳不急故当缓也一去甘草一加参苓而缓急自别仲景用方之妙如此

附子汤

治少隂病身痛手足寒骨节痛口中和背恶寒衇沉者

附子【二枚生用去皮破八片】茯苓【三两】

人参【二两】 白术【四两】

芍药【三两】

右五味以水八升煮取三升去滓温服一升日三服

【注】少隂为寒水之藏故伤寒之重者多入少隂所以少隂一经最多死证方中君附子二枚者取其力之鋭且以重其任也生用者一以壮少火之阳一以散中外之寒则恶寒自止身痛自除手足自温矣所以固生气之原令五藏六府有本十二经衇有根衇自不沉骨节可知矣更佐白术以培土芍药以平木茯苓以伐水水伐火自旺旺则阴翳消木平土益安安则水有制制则生化此万全之术其畏而不敢用束手待毙者曷可胜计耶

四逆汤

治衇沉厥逆等证

甘草【二两炙】 干姜【一两半】

附子【一枚生用去皮破八片】

右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服强人可大附子一枚干姜三两

【注】方名四逆者主治少隂中外皆寒四肢厥逆也君以炙草之甘温温养阳气臣以姜附之辛温助阳胜寒甘草得姜附鼓肾阳温中寒有水中暖土之功姜附得甘草通闗节走四肢有逐隂回阳之力肾阳鼓寒隂消则阳气外达而衇升手足温矣

通衇四逆汤

治少隂下利清谷里寒外热手足厥逆脉微欲絶身反不恶寒其人面赤色或腹痛或干呕或咽痛或利止衇不出者厥隂下利清谷里寒外热汗出而厥者主之

干姜【三两强人可四两】 甘草【二两炙】

附子【大者一枚生用去皮】

右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服其衇即出者愈

面色赤者加葱九茎

腹中痛者去葱加芍药二两

呕者加生姜二两

咽痛去芍药加桔梗一两

利止衇不出者加人参二两

【注】论中扶阳抑隂之剂中寒阳防不能外逹主以四逆中外俱寒阳气虚甚主以附子隂盛于下格阳于上主以白通隂盛于内格阳于外主以通衇是则可知四逆运行阳气者也附子温补阳气者也白通宣通上下之阳气者也通衇通达内外之阳气者也今衇防欲絶里寒外热是肾中隂盛格阳于外故主之也倍干姜加甘草佐附子易名通衇四逆汤者以其能大壮元阳主持中外共招外热反之于内盖此时生气已离亡在俄顷若以柔缓之甘草为君岂能疾呼外阳耶故易以干姜然必加甘草与干姜等分者恐涣漫之余姜附之猛不能安养元气所谓有制之师也若面赤者加葱以通格上之阳腹痛者加芍药以和在里之隂呕逆者加生姜以止呕咽痛者加桔梗以利咽利止衇不出气少者俱倍人参以生元气而复衇也

白通汤

治少隂病下利衇防者与白通汤利不止厥逆无衇干呕烦者白通加猪胆汁汤主之服汤衇暴出者死衇防续者生

葱白【四茎】 干姜【一两】

附子【一枚生用去皮破八片】

右三味以水三升煮取一升去滓分温再服

白通加猪胆汁汤

葱白【四茎】 干姜【一两】

附子【一枚生用去皮破八片】人尿【五合】

猪胆汁【一合】

已上三味以水三升煮取一升去滓内猪胆汁人尿和令相得分温再服若无胆汁亦可

【注】是方也即四逆汤减甘草加葱白也而名之曰白通者以葱白能通阳气也减甘草者因其缓也加尿胆者从其类也下咽之后冷体既消热性便发性且不违而致大益则二气之拒格可调上下之隂阳可通矣

真武汤

治少隂水气为患腹痛下利四肢沉重疼痛小便不利其人或咳或呕或小便利而下利者用此加减白术【二两】 茯苓【二两】

白芍【二两】 大附子【一枚炮】

生姜【三两切】

右五味以水八升煮取三升去滓温服七合日三服

若咳者加五味子半升细辛干姜各一两

若小便利者去茯苓

若下利去芍药加干姜二两

若呕去附子加生姜足成半觔

【注】小青龙汤治表不解有水气中外皆寒实之病也真武汤治表已解有水气中外皆寒虚之病也真武者北方司水之神也以之名汤者借以镇水之义也夫人一身制水者脾也主水者肾也肾为胃闗聚水而从其类倘肾中无阳则脾之枢机虽运而肾之闗门不开水即欲行以无主制故泛溢妄行而有是证也用附子之辛热壮肾之元阳则水有所主矣白术之苦燥建立中土则水有所制矣生姜之辛散佐附子以补阳于主水中寓散水之意茯苓之淡渗佐白术以健土于制水中寓利水之道焉而尤妙在芍药之酸収仲景之防防矣盖人之身阳根于隂若徒以辛热补阳不少佐以酸収之品恐真阳飞越矣用芍药者是亟收阳气归根于隂也于此推之则可知误服青龙致发汗亡阳者所以于补阳药中之必需芍药也然下利减芍药者以其阳不外散也加干姜者以其温中胜寒也水寒伤肺则咳加细辛干姜者散水寒也加五味子者收肺气也小便利者去茯苓以其虽寒而水不能停也呕者去附子倍生姜以其病非下焦水停于胃也所以不须温肾以行水祗当温胃以散水且生姜功能止呕也

当归四逆汤

手足厥冷衇细欲絶者主之若其人内有乆寒加呉茱茰生姜

当归【三两】 桂枝【三两】

芍药【三两】 细辛【二两】

通草【二两】 甘草【二两炙】

大枣【二十五枚擘】

右七味以水八升煮取三升去滓温服一升日三服

当归四逆加呉茱萸生姜汤

于前汤内加吴茱萸半觔生姜三两

右九味以水六升清酒六升和煮取五升去滓分温五服

【注】凡厥隂病则衇微而厥以厥隂为三隂之尽隂尽阳生若受其邪则隂阳之气不相顺接故衇防而厥也然厥隂之藏相火逰行其间经虽受寒而藏不即寒故先厥者后必发热所以伤寒初起见其手足厥冷衇细欲絶者不得遽认为虚寒而用姜附也此方取桂枝汤君以当归者厥隂主肝为血室也佐细辛味极辛能达三隂外温经而内温藏通草其性极通善开闗节内通窍而外通荣倍加大枣即建中加饴用甘之法减去生姜恐辛过甚而迅散也肝之志苦急肝之神欲散甘辛并举则志遂而神悦未有厥隂神志遂悦而衇防不出手足不温者也不须参苓之补不用姜附之峻此厥隂厥逆与太少不同治也若其人内有久寒非辛温之品所能兼治则加吴茱萸生姜之辛热更用酒煎佐细辛直通厥隂之藏迅散内外之寒是又救厥隂内外两伤于寒之法也

吴茱萸汤

治厥隂病干呕吐涎沬头痛者少隂证吐利手足厥冷烦躁欲死者阳明食谷欲呕者

吴茱萸【一升】 人参【三两】

生姜【六两】 大枣【十二枚擘】

右四味以水七升煮取二升温服七合日三服

【集注】罗谦辅曰仲景救阳诸法于少隂四逆汤必用姜附通衇四逆汤倍加干姜其附子生用附子汤又加生附至二枚所以然者或壮防阳使之外逹或招飞阳使之内返此皆少隂真阳失所故以回阳为亟也至其治厥隂则易以吴茱萸而并去前汤诸药独用人参姜枣者盖人身厥隂肝木虽为两隂交尽而一阳之真气实起其中此之生气一虚则三隂浊气直逼中上不惟本经诸证悉具将阳明之健运失职以至少隂之真阳浮露而吐利厥逆烦躁欲死食谷欲呕种种丛生矣吴茱萸得东方震气辛苦大热能逹木郁直入厥隂降其盛隂之浊气使隂翳全消用以为君人参秉冲和之气甘温大补能接天真挽回性命升其垂絶之生气令阳光普照用以为臣佐姜枣和胃而行四未斯则震坤合徳木土不害一阳之妙用成而三焦之间无非生生之气矣诸证有不退者乎盖仲景之法于少隂则重固元阳于厥隂则重防生气学者当深思而得之矣

乌梅丸

治厥隂病消渴气上撞心心中疼热饥而不欲食食即吐蚘又主乆痢

乌梅【三百个】 细辛【六两】

干姜【十两】 黄连【一觔】

当归【四两】 附子【六两】

蜀椒【四两去汗】 桂枝【六两】

人参【六两】 黄蘗【六两】

右十味异捣筛合治之以苦酒浸乌梅一宿去核蒸之五升米下饭熟捣成泥和药令相得内臼中与蜜杵二千下丸如梧桐子大先食饮服十丸日三稍加至二十丸禁生冷滑物臭食等

【集注】柯琴曰六隂惟厥隂为难治其本隂其标热其体木其用火必伏其所主而先其所因或收或散或逆或从随所利而行之调其中气使之和平是治厥隂法也厥隂当两隂交尽又名隂之絶阳宜无热矣第其具合晦朔之理隂之初尽即阳之初生所以厥隂病热是少阳使然也火王则水亏故消渴气上撞心心中疼热气有余便是火也木胜则尅土故饥不欲食虫为风化饥则胃中空虚蚘闻食臭出故吐蚘也仲景立方皆以甘辛苦味为君不用酸收之品而此用之者以厥隂主肝木耳洪范曰木曰曲直作酸内经曰木生酸酸入肝君乌梅之大酸是伏其所生也配黄连泻心而除疼佐黄蘗滋肾以除渴先其所因也连蘗治厥隂阳邪则有余不足以治隂邪也椒附辛姜大辛之品并举不但治厥隂隂邪且肝欲散以辛散之也又加桂枝当归是肝藏血求其所属也寒热杂用则气味不和佐以人参调其中气以苦酒浸乌梅同气相求蒸之米下资其谷气加蜜为丸少与而渐加之缓则治其本也蚘昆虫也生冷之物与湿热之气相成故药亦寒热互用且胸中烦而吐蚘则连蘗是寒因热用也蚘得酸则静得辛则伏得苦则下信为治虫佳剂乆痢则虚调其寒热酸以收之下痢自止

赤石脂禹余粮汤

治久利不止大肠虚脱服理中丸而利益甚者赤石脂【一觔捣碎】 禹余粮【一觔捣碎】

右二味以水六升煮取二升去滓分温三服

【集注】柯琴曰甘姜参术可以补中宫元气之虚而不足以固下焦脂膏之脱此利在下焦故不得以理中之剂収功矣然大肠之不固仍责在胃闗门之不闭仍责在脾二石皆土之精气所结实胃而濇肠急以治下焦之标者实以培中宫之本也要知此证土虚而火不虚故不宜于姜附若湿甚而虚不甚复利不止者故又当利小便也

白头翁汤

治厥隂热利下重衇沉渴欲饮水者

白头翁【三两】 黄连【三两】

黄蘗【三两】 秦皮【三两】

右四味以水七升煮取三升去滓温服一升不愈更服一升

【注】三隂俱有下利证自利不渴者属太隂也自利而渴者属少隂也惟厥隂下利属于寒者厥而不渴下利清谷属于热者消渴下重下利脓血此热利下重乃火郁湿蒸秽气奔迫广肠魄门重滞而难出内经云暴注下迫者是矣君以白头翁寒而苦辛臣以秦皮寒而苦濇寒能胜热苦能燥湿辛以散火之郁濇以収下重之利也佐黄连清上焦之火则渴可止使黄蘗泻下焦之热则利自除也治厥隂热利有二初利用此方以苦燥之以辛散之以濇固之是谓以寒治热之法久利则用乌梅丸之酸以收火佐以苦寒杂以温补是谓逆之从之随所利而行之调其气使之平也

御纂医宗金鉴巻三十三

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十四

编辑四诊心法要诀目録

望色闻声问证切衇诊法

御纂医宗金鉴卷三十四目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十四

编辑四诊心法要诀上

医家造精微通幽显未有不先望而得之者近世惟事切巧不事望神大失古圣先肾之防今采医经论色诊之文确然可法者编为四言合崔嘉彦四言衇诀名曰四诊要诀实该望闻问切之道使后之为医师者由是而教为弟子者由是而学熟读习玩揣摩日久自能洞悉其妙则造精微通幽显也无难矣

望以目察闻以耳占问以言审切以指参明斯诊道识病根源能合色衇可以万全

【注】此明望闻问切为识病之要道也经曰望而知之谓之神是以目察五色也闻而知之谓之圣是以耳识五音也问而知之谓之工是以言审五病也切而知之谓之巧是以指别五衇也神圣工巧四者乃诊病要道医者明斯更能互相参合则可识万病根源以之疗治自万举而万当矣

五行五色青赤黄白黒复生青如环常德

【注】此明天以五行人以五藏化生五色相生如环之常德也木主化生青色火主化生赤色土主化生黄色金主化生白色水主化生黒色肝主化生青色心主化生赤色脾主化生黄色肺主化生白色肾主化生黒色

变色大要生尅顺逆青赤兼化赤黄合一黄白淡黄黒青深碧白黒淡黒白青浅碧赤白化红青黄变緑黒赤紫成黒黄黧立

【注】此明五色生尅顺逆相兼合化之变色也五色相兼合化不可胜数而其大要则相生之顺色有五相尅之逆色亦有五青属木化赤属火化黄属土化白属金化黒属水化此五行所化之常色也木火同化火土同化土金同化金水同化水木同化金木兼化木土兼化土水兼化水火兼化火金兼化此五行所化之变色也如青赤合化红而兼青之色如赤黄合化红而兼黄之色如黄白合化黄而兼白淡黄之色如白黒合化黒而兼白淡黒之色如黒青合化黒而兼青深碧之色皆相生变色不病之顺也如白青兼化青而兼白浅碧之色如赤白兼化白而兼赤之红色如青黄兼化青而兼黄之緑色如黒赤兼化黒而兼赤之紫色如黄黒兼化黄而兼黒之黧色皆相尅变色为病之逆也医能识此则可推五藏主病兼病吉凶变化之情矣

天有五气食人入鼻藏于五藏上华面颐肝青心赤脾藏色黄肺白肾黒五藏之常

【注】此明色之本原出于天征乎人五藏不病常色之诊法也天以风暑湿燥寒之五气食人从鼻而入风气入肝暑气入心湿气入脾燥气入肺寒气入肾藏于人之五藏蕴其精气上华于面肝之精华化为色青心之精华化为色赤脾之精华化为色黄肺之精华化为色白肾之精华化为色黒也

藏色为主时色为客春青夏赤秋白冬黒长夏四季色黄常则客胜主善主胜客恶

【注】此明四时不病常色之诊法也五藏之色随五形之人而见百岁不变故为主色也四时之色随四时加临推迁不常故为客色也春气通肝其色当青夏气通心其色当赤秋气通肺其色当白冬气通肾其色当黒长夏四季之气通脾其色当黄此为四时常则之色也主色者人之藏气之所生也客色者岁气加临之所化也夫岁气胜人气为顺故曰客胜主为善人气胜岁气为逆故曰主胜客为恶凡所谓胜者当青反白当赤反黒当白反赤当黒反黄当黄反青之谓也

色衇相合青赤洪黄缓白浮黒沉乃平已见其色不得其衇得尅则死得生则生

【注】此明色衇相合相反生死之诊法也凡病人面青衇面赤衇洪面黄衇缓面白衇浮面黒衇沉此为色衇相合不病平人之候也假如病人已见青色不得衇此为色衇相反主为病之色衇也若得浮衇是得尅色之衇则主死也得沉衇是得生色之衇则主生也其余他色皆仿此

新病衇夺其色不夺久病色夺其衇不夺新病易已色衇不夺久病难治色衇俱夺

【注】此以色衇相合诊病新久难易之法也衇夺者衇微小也色夺者色不泽也新病正受邪制故衇夺也邪受未久故色不夺也久病受邪已久故色夺也久病不进故衇不夺也若新病而色衇俱不夺则正不衰而邪不盛也故曰易已久病色衇俱夺则正已衰而邪方盛也故曰难治

色见皮外气含皮中内光外泽气色相融有色无气不病命倾有气无色虽困不凶

【注】此以五色合五气之诊法也青黄赤白黒显然彰于皮之外者五色也隐然含于皮之中者五气也内光灼灼若动从纹路中映出外泽如玉不浮光油亮者则为气色并至相生无病之容状也若外见五色内无含映则为有色无气经曰色至气不至者死凡四时五藏五部五官百病见之皆死故虽不病命必倾也若外色浅淡不泽而内含光气映出则为有气无色经曰气至色不至者生凡四时五藏五部五官百病见之皆生故虽病困而不凶也

缟裹雄黄脾状并臻缟裹红肺缟裹朱心缟裹黒赤紫艳肾缘缟裹蓝赤石青属肝

【注】此明气色并至容状之诊法也缟白罗也如白罗裹雄黄映出黄中透红之色是脾之气色并至之容状也如白罗裹浅红映出浅红罩白之色是肺之气色并至之容状也如白罗裹朱砂映出深红正赤之色是心之气色并至之容状也如白罗裹黒赤映出黒中透赤紫艳之色是肾之气色并至之容状也如白罗裹蓝赤映出蓝中红石青之色是肝之气色并至之容状也

青如苍璧不欲如蓝赤白裹朱衃赭死原黒重漆炲白羽枯盐雄黄罗裹黄土终难

【注】此明四时百病五藏五部五官五色生死之诊法也苍璧碧玉也蓝蓝靛叶也经曰青欲如苍璧之色即石青色生青色也不欲如蓝即靛叶色死青色也衃血死血也赭代赭石也经曰赤欲如白裹朱即正赤色生红色也不欲如衃赭即死血赭石之色死红色也重漆光润紫色也炲地上苍枯黒土也经曰黒欲如重漆即光润紫色生黒色也不欲如炲即枯黒土色死黒色也白羽白鵞羽也枯枯骨也盐食盐也经曰白欲如鵞羽即白而光泽如鵞羽之色生白色也不欲如枯盐即枯骨食盐之色死白色也经曰黄欲如罗裹雄黄即黄中透红之色生黄色也不欲如黄土即枯黄土之色死黄色也

舌赤卷短心官病常肺鼻白喘胸满喘张肝目眦青脾病唇黄耳黒肾病深浅分彰

【注】此以五色合五官主病虚实之诊法也舌者心之官也舌赤心之病也色深赤焦卷者邪实也色浅红滋短者正虚也鼻者肺之官也鼻白肺之病也色浅白喘而不满者正虚也色浅白喘而胸满者邪实也目者肝之官也目眦青肝之病也色深青者邪实也色浅青者正虚也口唇者脾之官也唇黄脾之病也色深黄者邪实也色浅黄者正虚也耳者肾之官也耳黒肾之病也色深黒者邪实也色浅黒者正虚也所谓深浅分彰者即下之所谓浅淡为虚深浓为实分明彰显也

左颊部肝右颊部肺额心颏肾鼻脾部位部见本色深浅病累若见他色按法推类

【注】此以五色合五部主虚实贼微正五邪之诊法也左颊肝之部也右颊肺之部也额上心之部也颏下肾之部也鼻者脾之部也本部见本色浅淡不及深浓太过者皆病色也假如鼻者脾之部位见黄本色则为本经自病正邪也若见白色则为子盗母气虚邪也若见赤色则为母助子气实邪也若见青色则为彼能尅我贼邪也若见黒色则为我能尅彼微邪也所谓按法推类者谓余藏准按此法而推其类也

天庭面首阙上喉咽阙中印堂候肺之原山根候心年寿候肝两傍候胆脾胃鼻端颊肾腰脐颧下大肠颧内小府面王子膀当颧候肩颧外候臂颧外之下乃候手位根傍乳膺绳上候背牙车下股膝胫足位

【注】此以上部候头下部候足中部候藏府合五色主病之诊法也阙中者两眉之间谓之印堂中部之最髙者故应候肺之疾也印堂之上名曰阙上阙上至髪际名曰天庭天庭为上部之上故应候头面之疾也阙上为上部之下故应候咽喉之疾也山根者两目之间即下极也在肺下之部故应候心之疾也年寿者下极之下即鼻柱也在心下之部故应候肝之疾也面傍者年寿之左右胆附于肝故应候胆之疾也鼻端者年寿之下谓之面王即凖头鼻孔也在肝下之部故应候脾之疾也鼻孔者即方上也脾胃相连故应候胃之疾也耳前之下谓之两颊四藏居腹而皆一惟肾居脊而有两故两颊应候肾之疾也与腰脐对故又应候腰脐之疾也颊内髙骨谓之两颧之下在肾下之部故应候大肠之疾也颧内者即两颧之内也小府者谓小肠之府也小肠在大肠之上故应候之也准头上至于庭皆谓之明堂准头下至于颏皆谓之面王面王者即人中承浆之部也膀胱者肾之府也子处者即精室血海也皆居肾之下故面王应子处膀胱之疾也此藏府上下内外之部位也五部以颏候肾者以水居极下且子处中通两肾也以天庭候心者以火居极上故也以左颊候肝者以木位居左故也以右颊候肺者以金位居右故也以鼻候脾者以土位居中故也当颧者当两颧骨之部也颧为骨之本而居外部之上故应候肩之疾也肩接乎臂故颧骨之外应候臂之疾也臂接乎手故颧外之下应候手部之疾也根傍者山根两傍两目内眦之部也而居内部之上故应候膺乳胸前之疾也两颊候腰肾颊外从颊骨上引曰绳骨故应候背之疾也颊外从颊骨下引曰牙车骨故应候股下膝胫足部之疾也此肢体上下内外之部位也

庭阙鼻端髙起直平颧颊蕃蔽大广丰隆骨骼明显寿享遐龄骨骼陷弱易受邪攻

【注】此明五官五部强弱寿夭之诊法也天庭阙中至鼻之端皆髙起直平面颧两颊蕃蔽耳门皆大广丰隆去之十歩皆见于外则为骨骼明显也其人不但不病且享遐龄之寿也若天庭颧颊耳门诸处骨卑肉薄则为骨骼陷弱也其人不但不免于病且不寿也

黄赤风热青白主寒青黒为痛甚则痹挛恍白脱血微黒水寒痿黄诸虚颧赤劳纒

【注】此以五色随其所在五官五部内部外部上部下部主病之诊法也黄赤为阳色故为病亦阳所以主风也热也青白黒为阴色故为病亦阴所以主寒也痛也若黒甚在衇则麻痹在筋则拘挛恍白者浅淡白色也主大吐衄下血脱血也若无衄吐下血则为心不生血不荣于色也微黒者浅淡黒色也主肾病水寒也痿黄者浅淡黄色也主诸虚病也两颧深红赤色者主阴火上乗虚损劳疾也

视色之鋭所向部官内走外易外走内难官部色衇五病交参上逆下顺左古反阽

【注】此以五色传乗官部之诊法也色之尖处为鋭凡病相传相乗当视其色之鋭处所向何官何部则知起自何官何部传乗何部何官生尅顺逆自然明矣鋭处向外是内部走外部则为藏传府府传表易治之病也鋭处向内是外部走内部则为表传府府传藏难治之病也内走外走固有难易然更当以五部五官五色五衇五病交相推叅则又有微甚生死之别焉凡病色从下冲明堂而上额则为水尅火之贼邪故逆也从上压明堂而下颏则为火侮水之微邪故顺也反相反也阽危也男子以左为主女子以右为主男子之色自左冲右为从自右冲左为逆女子之色自右冲左为从自左冲右为逆逆者相反也相反故危也前以内外部位分顺逆后以上下左右分顺逆不可不知

沉浊晦暗内久而重浮泽明显外新而轻其病不甚半泽半明云散易治聚难攻

【注】此以五色晦明聚散别久重新轻之病易治难治之诊法也色深为沉主病在内若更浊滞晦暗主久病与重病也色浅为浮主病在外若得光泽明显主新病与轻病也若其色虽不枯晦亦不明泽主不甚之病也凡诸病之色如云撤散主病将愈易治也抟聚凝滞主病渐进难治也上以内外上下左右分顺逆此以浅深晦明聚散分顺逆也

黑庭赤颧出如拇指病虽小愈亦必卒死唇面黒青五官黑起擦残汗粉白色皆死

【注】此明非常之色诊人暴死之法也出如拇指谓成块成条抟聚不散也黒色出如拇指于天庭赤色出如拇指于两颧此皆水火相射之候故病者虽或小愈亦必卒然而死也病者唇面青黒及五官忽起黒色白色如擦残汗粉之状虽不病亦皆主卒死也

善色不病于义诚当恶色不病必主凶殃五官陷弱庭阙不张蕃蔽卑小不病神强

【注】此明见其色不见其病之诊法也善色者气色并至之好色也其人于理当不病也恶色者沉深滞晦之色也其人即不病亦必主凶殃也凶殃者即相家所谓红主焦劳口舌白主刑罚孝服黒主非灾凶死青主忧讼暴亡之类也五官陷弱者谓五官骨陷肉薄也庭阙不张者谓天庭阙中不丰隆张显也蕃蔽卑小者谓颊侧耳门卑低不广也此皆无病而有不寿之形若加恶色岂能堪哉其有不病者必其人神气强旺素称其形也

肝病善怒面色当青左有动气转筋脇疼诸风掉疝病耳聋目视如将捕惊

【注】此下五条皆明色病相合本藏自病虚实之诊法也怒者肝之志故病则好怒也青者肝之色故病则面色当青也肝之部位在左故病则左脇有动气而脇疼也肝主筋故病则转筋也掉者动摇抽搐也者昬黑不明也肝主风故病则掉也疝主肝故病疝也肝与胆为表里故病耳聋也此皆肝实之病若肝虚则目视无所见以肝开窍于目也肝虚则胆薄故不时而有如人将捕之惊也

心赤善喜舌红口干脐上动气心胸痛烦健忘惊悸怔忡不安实狂昬冒虚悲凄然

【注】喜者心之志故病则好喜也赤者心之色故病则面色赤也心开窍于舌故病则舌赤红也心主热故病则口干心烦也心之部位在上故病则脐上有动气也胸者心肺之宫城也故病则心胸痛也健忘惊悸怔忡皆心神不安之病也热乘心实则发狂昬冒也神怯心虚则凄然好悲也

脾黄善忧当脐动气善思食少倦怠乏力腹满肠鸣痛而下利实则身重胀满便闭

【注】黄者脾之色故病则面色黄也忧思者脾之志故病则好忧思也脾之部位在中故病则当脐有动气也脾主味故病则食少也脾主四肢故病则倦怠乏力也脾主腹故病则腹满肠鸣痛而下利也此皆脾虚之病也脾主肉故实则病身重腹胀满便闭也

肺白善悲脐右动气洒淅寒热咳唾喷喘呼气促肤痛胸痹虚则气短不能续息

【注】白者肺之色故病则面色白也悲者肺之志故病则好悲也肺之部位在右故病则右脇有动气也肺主皮毛故病则洒淅寒热肤痛也咳唾痰喷流涕喘呼气促皆肺本病也胸者肺之府也故病则胸痹而痛也肺虚则胸中气少故喘咳皆气短不能续息也

肾黑善恐脐下动气腹胀肿喘溲便不利腰背少腹骨痛欠气心悬如饥足寒厥逆

【注】黑者肾之色故病则面色黑也恐者肾之志故病则好恐也肾之部位在下故病则脐下有动气也肾主水故病则水蓄腹胀肿满喘不得卧也肾开窍于二阴故病则溲便不利也肾主骨肾与膀胱为表里故病则少腹满背与骨俱痛也肾主欠故病则呵欠也肾邪上乘于心故病则心空如饥也诸厥属下故病则足寒厥逆也

正病正色为病多顺病色交错为病多逆母乘子顺子乘母逆相尅逆凶相生顺吉

【注】此以五色合五病顺逆生死之诊法也假如肝病色青是正病正色若反见他色是病色交错也若见黑色为母乘子相生之顺也若见赤色为子乘母相生之逆也若见黄色为病尅色其病不加凶中顺也若见白色为色尅病其病则甚凶中逆也曰相尅逆凶者谓相尅为凶凶中顺尚可也凶中逆必凶也曰相生顺吉者谓相生为吉如子乘母为吉中小逆也如母乘子为吉中大顺也其余四藏皆仿此

色生于藏各命其部神藏于心外候在目光晦神短了了神足单失久病双失即故

【注】此以色合二目之神诊病生死之法也五色生于五藏各命其部而见于面神藏于心虽不可得而识然外候在目视其目光晦暗此为神短病死之候也若目睛清莹了了分明此为神足不病之候也单失者谓或色或神主久病也双失者神色俱失故主即死也

面目之色各有相当交互错见皆主身亡面黄有救眦红疹眦黄病愈睛黄发黄

【注】此以色合二目之色诊病之法也面目之色各有相当之色如面之色肝青心赤脾黄肺白肾黑目之色如睛瞳黑乌珠青白珠白两眦红也若目青目赤目白目黑与面色但有不同皆为交互错见病者皆主身亡也惟面色黄者为土未败五行有救皆不死也若伤寒两目眦红则为发疹疡之兆两目皆黄则为病将愈之征若两睛通黄则为主发黄疸之候也

闭目阴病开目病阳朦胧热盛时瞑衄常阳絶戴眼阴脱目盲气脱眶陷睛定神亡

【注】此诊目阴阳生死之法也凡病者闭目则为病在阴也开目则为病在阳也朦胧昬不了了非开目也则为热盛伤神也视而时瞑非开目也则为衄血之常候也目上直视谓之戴眼则为阳絶之候也视不见物谓之目肓则为阴脱之候也目眶忽陷则为气脱之候也睛定不转则为神亡之候也

五色既审五音当明声为音本音以声生声之余韵音遂以名角征宫商并羽五声

【注】此明五音乃天地之正气人之中声也有声而后有音故声为音本音以声生也声之余韵则谓之音非声之外复有音也五色命乎五藏诊人之病既已审矣而五音通乎五藏诊人之病亦当明也角属木通乎肝征属火通乎心宫属土通乎脾商属金通乎肺羽属水通乎肾也

中空有窍故肺主声喉为声路会厌门户舌为声机唇齿扇助寛隘锐钝厚薄之故

【注】此明声音各有所主之诊法也凡万物中空有窍者皆能鸣焉故肺象之而主声也凡发声必由喉出故为声音之路也必因会厌开阖故为声音门戸也必借舌为宛转故为声音之机也必资之于牙齿唇口故为声音之扇助也五者相须故能出五音而宣达逺近也若夫喉有寛隘寛者声大隘者声小舌有锐钝锐者声辨钝者不真会厌有厚薄厚者声浊薄者声清唇亦有厚薄厚者声迟薄者声疾牙齿有疎宻疎者声散宻者声聚五者皆无病之声音乃形质之禀赋不同也以此推之在喉在会厌在舌在齿在唇之故当有别也

舌居中发喉音正宫极长下浊沉厚雄洪开口张防口音商成次长下浊铿锵肃清撮口唇音极短髙清柔细透彻尖利羽声舌防齿音次短髙清抑扬咏越征声始通角缩舌音条畅正中长短髙下清浊和平

【注】此明五藏声音不病之常之诊法也经曰天食人以五气五气入鼻藏于心肺上使五色修明声音能彰故五藏各有正声以合于五音也如舌居中发音自喉出者此宫之正音也其声极长极下极浊有沉洪雄厚之韵属土入通于脾开口张防音自口出者此商之正音也其声次长次下次浊有铿锵清肃之韵属金入通于肺撮口而发音自唇出者此羽之正音也其声极短极髙极清有柔细尖利之韵属水入通于肾以舌防齿成音者乃征之正音也其声次短次髙次清有抑扬咏越之韵属火入通于心内缩其舌而成音者乃角之正音也其声长短髙下清浊相和有条畅中正之韵属木入通于肝此五藏不病之常声也防者齿本肉也

喜心所感忻散之声怒心所感忿厉之声哀心所感悲嘶之声乐心所感舒缓之声敬心所感正肃之声爱心所感温和之声

【注】前以咽喉会厌舌齿口唇禀赋不同以别非病之音此又复以人之情感物成声以明非病之声也如为喜感于心者则其发声必忻悦以散也怒感于心者则其发声必忿急而厉也哀感于心者则其发声必悲凄以嘶也乐感于心者则其发声必舒畅不迫也敬感于心者则其发声必正直肃敛也爱感于心者则其发声必温柔以和也医者于此比类而推不病之音自可识有病之音也

五声之变变则病生肝呼而急心笑而雄脾歌以漫肺哭促声肾呻低微色克则凶

【注】此以五声变而生病之诊法也五声失正则谓之变变则病生也肝呼而声急肝声失正故知病生肝也心笑而声雄心声失正故知病生心也脾歌而声漫脾声失正故知病生脾也肺哭而声促肺声失正故知病生肺也肾呻而低微肾声失正故知病生肾也所谓色克则凶者假如肝病呼急得相克之白色主凶也余藏仿此

好言者热懒言者寒言壮为实言轻为虚言微难复夺气可知讝妄无伦神明已失

【注】此以声音诊病寒热虚实生死之法也中藏经曰阳候多语热也阴候无声寒也发言壮厉实也发言轻微虚也若言声微小不能出喉欲言不能复言者此夺气也谵言妄语不别亲疎神明失也皆主死候

失音声重内火外寒疮痛而久劳哑使然哑风不语虽治命难讴歌失音不治亦痊

【注】此明失音为病不同之诊也失音声粗重乃内火为外寒所遏郁于肺也若不粗重且疮烂而痛日久流连者是因劳哑使然也小儿抽风不语大人中风不语皆谓之哑风虽竭力治之而命则终难挽回以金不能制木也讴歌失音者是因歌伤喉不治亦可痊也

声色既详问亦当知视其五入以知起止心主五臭自入为焦脾香肾腐肺腥肝臊脾主五味自入为甘肝酸心苦肺辛肾咸肾主五液心汗肝泣自入为唾脾涎肺涕

【注】此明五入问病之诊法也肺主五声肝主五色前已详明而问之之道亦所当知也经曰治之极于一一者问其因而得其情也其要在视其五入即可以知病情之起止也假如心主五臭凡病者喜臭恶臭皆主于心此统而言之也若分而言之则自入喜焦病生心也入脾喜香病生脾也入肾喜腐病生肾也入肺喜腥病生肺也入肝喜臊病生肝也脾主五味凡病者喜味恶味皆主于脾此统而言之也若分而言之则自入喜甘病生脾也入肝喜酸病生肝也入心喜苦病生心也入肺喜辛病生肺也入肾喜咸病生肾也肾主五液凡病者多液少液皆主于肾此统而言之也若分而言之则自入出而为唾病生肾也入心出而为汗病生心也入肝出而为泪病生肝也入脾出而为涎病生脾也入肺出而为涕病生肺也其声之微壮色之顺逆法同推也

百病之常昼安朝慧夕加夜甚正邪进退潮作之时精神为贵不衰者实困弱虚累

【注】此以问知精神盛衰虚实之诊法也凡病朝慧者以朝则人气始生卫气始行故慧也昼安者以日中则人气长长则胜邪故安也夕加者以夕则人气始衰邪气始生故加也夜甚者以夜半则人气入藏邪气独居于身故甚也此百病消长邪正进退之常也凡病来潮发作之时精神为贵者以病至精神不衰则为邪气不能胜正正气实也病至精神困弱则为正气不能胜邪正气虚也

昼剧而热阳旺于阳夜剧而寒阴旺于阴昼剧而寒阴上乗阳夜剧而热阳下陷阴昼夜寒厥重阴无阳昼夜烦热重阳无阴昼寒夜热阴阳交错饮食不入死终难却

【注】此以问知昼夜起居诊病阴阳气血生死之法也昼阳也热阳也凡病昼则増剧烦热而夜安静者是阳自旺于阳分气病而血不病也夜阴也寒阴也凡病夜则增剧寒厥而昼安静者是阴自旺于阴分血病而气不病也凡病昼则增剧寒厥而夜安静者是阴上乘于阳分之病也凡病夜则增剧烦热而昼安静者是阳下陷于阴分之病也凡病昼夜俱寒厥者是重阴无阳之病也凡病昼夜俱烦热者是重阳无阴之病也凡病昼则寒厥夜则烦热者名曰阴阳交错若饮食不入其人之死终难却也

食多气少火化新痊食少气多胃肺两愆喜冷有热喜热有寒寒热虚实多少之间

【注】此以问知饮食之诊法也食多气盛此其常也若食多气少非胃病火化即新愈之后贪食而谷气未足也食少气少此其常也若食少气多则必是胃病不食肺病气逆两经之愆也喜冷者中必有热喜热者中必有寒虚热则饮冷少实热则饮冷多虚寒则饮热少实寒则饮热多故曰寒热虚实辨在多少之间也

大便通闭关乎虚实无热阴结无寒阳利小便红白主乎热寒阴虚红浅湿热白泔

【注】此以问知大小二便之诊法也大便之利不利关乎里之虚实也闭者为实若内外并无热证则为阴结便闭也通者为虚若内外并无寒证则为阳实热利也小便之红与白主乎里之寒热也红者为热若平素浅红淡黄则为阴虚也白者为寒若平素白浑如米泔则为湿热所化也

望以观色问以测情召医至榻不盼不惊或告之痛并无苦容色衇皆和诈病欺

【注】此以色合问诊病真伪之法也望色祗可以知病之处非问不足以测病之情也凡病者闻医至榻未有不盼视而惊起者也若不惊起而盼视者非无病必骄恣之辈也若病者或告之痛医视其面并无痛苦容状诊其色衇皆利此乃诈病欺医士也

衇之呻吟病者常情摇头而言防处必疼三言三止言蹇为风咽唾呵欠皆非病征

【注】此以声合情诊病真伪之法也医家诊衇病者呻吟以其为病所苦无奈之常情也凡欲言而先摇头者是痛极艰于发声摇头以意示缓故也若以手防腹则为里痛防头则为头痛但有所防之处必有所痛也持衇之时病人三言三止者谓欲言不言不言欲言如此者三也言蹇不能言者风病也若非言蹇风病而三言三止者是故为诈病之态也或衇之而咽唾或衇之而呵欠皆非有病之征以咽唾者里气和呵欠者阴阳和故也举此二事以诊别其情之真伪则其他可推广矣葢意在使病者不能售其欺医者不致为其所欺而妄治也

黑色无痛女疸肾伤非疸血畜衄下后黄面微黄黑纹绕口角饥瘦之容询必噎膈

【注】此以色合问诊病之法也黑色当主痛询之无痛病或为肾伤女劳疸也察之又非女疸其为血畜于中顔变于外可知然血畜之黑则必或吐衄或下血而后即转黄色以瘀去故也面微黑黄者即浅淡之黧色也视其寿带纹短若纒绕口角亦非畜血即相家所谓螣蛇入口主人饿死更视其人有饥饿削瘦之容可知病不能食询问必是噎膈也

白不脱血衇如乱丝问因恐怖气下神失乍白乍赤衇浮气怯羞愧神荡有此气色

【注】此以色合情之诊法也白者脱血虚色也察之并无脱血之证问之始知因恐怖也恐则血随气下故色白也怖则神随气失故衇如乱丝也乍白乍赤气血不定之色也衇浮气怯神气不安之象也问之始知中心羞愧有此气色也羞则气收故气怯也愧则神荡故衇浮也举此情色二端一以诊病一以诊情他可类推总在临病者神而明之也

眉起五色其病在皮荣变蠕动血衇可知眦目筋病唇口主肌耳主骨病焦枯垢泥

【注】此以色合皮衇肉筋骨诊病之法也凡眉间起五色主病在皮者以肺主皮毛也荣变五色蠕蠕然动主病在衇者以荣行血衇也眦目起五色主病在筋者以肝主筋也唇口起五色主病在肌者以脾主肉也耳起五色主病在骨者以肾主骨也焦枯垢泥者乃枯骨不泽不能外荣也此下皆诊病之杂法也

髪上属火须下属水皮毛属金眉横属木属土之毫腋阴脐腹髪直如麻毛焦死故

【注】此明毛髪诊病之法也髪属心而上长故属火也须属肾而下长故属水也通身之毛属肺而生皮故属金也眉属肝而横长故属木也腋下阴下脐中腹中之毫属脾以应四维故属土也凡毛髪虽属五藏然皆血液所生故喜光泽若髪直如麻须毛焦枯皆死候也

阴络从经而有常色阳络无常随时变色寒多则凝凝则黑青热多则淖淖则黄红

【注】此以色合络衇之诊法也络有阴阳随阴经之络为阴络随阳经之络为阳络也阴络深而在内阳络浮而在外在内者不可得而见也惟从经常之色而治之故曰有常色也在外者可得而见则随四时推迁变色而治之故曰阳络无常也然阳络之变色亦不外乎诊色之寒热也寒多则衇凝凝则色青黑也热多则衇淖淖则色黄红也

胃之大络名曰虚里动左乳下有过不及其动应衣宗气外泄促结积聚不至则死

【注】此明宗气诊病法也胃之大络名曰虚里贯膈络肺出于左乳之下动不应衣以候宗气若动之微而不见则为不及主宗气内虚也若动之应衣而甚则为太过主宗气外泄若三四至一止或五六至一止则主有积聚也若絶不至者则主死矣

衇尺相应尺寒虚泻尺热病温阴虚寒热风病尺滑痹病尺濇尺大丰盛尺小亏竭

【注】此明诊尺之法也尺者谓从关至尺泽之皮肤也经曰衇急尺之皮肤亦急衇缓尺之皮肤亦缓衇小尺之皮肤亦减而少气衇大尺之皮肤亦贲而起衇滑尺之皮肤亦滑衇濇尺之皮肤亦濇故曰衇尺相应也若诊尺之皮肤寒则主虚泻也诊尺之皮肤热则主病温也非病温则主阴虚寒热劳疾也凡风病则尺之肤滑也痹病则尺之肤濇也气血盛则尺之肉丰盛气血虚则尺之肉亏竭也

肘候腰腹手股足端尺外肩背尺肉膺前掌中腹中鱼青胃寒寒热所在病生热寒

【注】此明肘臂之诊法也肘上曰髆肘下曰臂髆臂之节曰肘臂内曰尺尺外曰臂肘上候腰腹手主候股足臂主候肩背尺主候胸膺掌中主候腹中手大指本节后名曰鱼或有青色或现青衇主候胃中寒也诊其寒热所在何处主病生寒热也

诊脐上下上胃下肠腹皮寒热肠胃相当胃喜冷饮肠喜热汤热无灼灼寒无沧沧

【注】此明诊脐之法也脐之上主候胃也脐之下主候肠也扪其上下之腹皮寒热则知胃肠有寒热相当之病也胃中有病每喜冷饮肠间有病多喜热汤是其征也然与之饮热不可过于灼灼之热与寒不可过于沧沧之寒葢恐其恣意有失惟当适其寒温之宜也

胃热口糜悬心善饥肠热利热出黄如糜胃寒清厥腹胀而疼肠寒尿白飱泻肠鸣

【注】此明胃肠寒热为病之诊法也胃中有热则上发口糜心空善饥肠中有热则泻出之物亦热色黄如粥胃中有寒面清冷厥则腹胀而疼肠中有寒则小便尿白飱泻肠鸣也

木形之人其色必苍身直五小五瘦五长多才劳心多忧劳事软弱曲短一有非良

【注】此下五条皆以色合形之诊法也木形之人其色合青贵乎如碧苍之润也身直者象木之干直也五小者谓头小手足小象木之巅枝也五瘦五长者谓身肢象木之条细而长也多才者象木之用随斵成材也多才之人必劳于心也多忧者象木之性不能自静也多忧之人必劳于事也若一有形质软弱曲短皆非良材也

火形赤明小面五锐反露偏陋神清主贵重气轻财少信多虑好动心急最忌不配

【注】火形之人其色合赤贵乎明也五锐者谓头额鼻面口象火上之尖锐也五反五露者谓五官反外露外也象火之性张显外露也五偏五陋者谓五官不正丑陋也象火寄体随物难定也凡此反露偏陋皆火败形若神清而明是为得火之神则反主贵也重气者象火属阳多气也轻财者象火之性多散也少信者象火之性易变也多虑者象火之明烛物也好动者象火之用不静也心急者象火之性急速也最忌神痴气浊色悖则为不配皆败形也

土形之状黄亮五圆五实五厚五短贵全面圆头大厚腹股肩容人有信行缓心安

【注】土形之人其色合黄贵乎亮也五圆者象土之形圆也五实五厚者象土之质实厚也五短者象土之形敦短也圆实厚短五者俱全各成一形皆为土之正形则主贵也面圆头大厚腹美肩美股皆土厚实之状也容人有信行缓心安皆土德性之厚也

金形洁白五正五方五朝五润偏削败亡居处静悍行亷性刚为吏威肃兼小无伤

【注】金形之人其色合白贵乎洁也五正五方者象金之形方正也五朝者金主骨骨骼贵内朝明堂也五润者象金之藏于水也偏则不方正削则骨露陷败亡之形也居处静悍者象金静而悍也行亷性刚者象金性洁而刚也为吏威肃者象金之性肃杀也兼小无伤者谓方正朝润虽小无伤金之正形也

水形紫润面肥不平五肥五嫩五秀五清流动摇身常不敬畏内欺外恭粗浊主废

【注】水形之人其色合紫贵乎润色面肥不平者象水之面广而有波也五肥者象水之形广大也五嫩者象水之性滋润也五秀五清者象水之质清澈也肥嫩之质发行常流动摇身象水之流动不居也常不敬畏者象水之性趋下不上也内欺外恭者象水之质内虚无实也若神气粗浊皆主废形也

贵乎相得最忌相胜形胜色微色胜形重至胜时年加感则病年忌七九犹宜慎恐

【注】此明得其形不得其色之诊法也假如木形之人法当色青是为形色相得不病而贵之形也若见黄色或见白色是为相胜主病而最忌者也见黄色者则为形胜色主病微见白色者则为色胜形主病重也然其生病必至于胜木之时之年加感外邪则病也年忌者谓五形之人形色相胜者凡至七岁是为年忌积九递加至十六岁二十五岁三十四岁四十三岁五十二岁六十一岁皆年忌之年也当此之年加感为病则甚故曰尤宜戒慎恐惧也

形有强弱肉有脆坚强者难犯弱者易干肥食少痰最怕如绵瘦食多火着骨难全

【注】此明形肉生死之诊法也五形之人得其纯者皆谓之强得其驳者皆谓之弱强者加感之邪难犯弱者加感之邪易干也能食形肥者强也若食少而肥者非强也乃痰也肥人最怕按之如绵絮谓之无气则主死矣食少而瘦者弱也若食多而瘦者非弱也乃火也瘦人最怕肉干着骨谓之消瘦亦主死矣

形气已脱衇调犹死形气不足衇调可医形盛衇小少气休治形衰衇大多气死期

【注】此以形合衇诊生死之法也经曰形气已脱九候虽调犹死者谓形脱无以贮气也形气俱虚寸口衇调可医者谓形气未相失也形盛而肥衇小少气者谓气不能胜形也形衰而瘦衇大多气者谓形不能胜气也故皆主死也

颈痛喘疾目裹肿水面肿风水足肿石水手肿至腕足肿至踝面肿至项阳虚可嗟

【注】此明形肿生死之诊法也视其病者人迎颈衇大动主喘不得卧之疾也目裹上下肿者主有水气之病也从面肿起者名曰风水阳水也从足胫肿起者名曰石水阴水也若手肿至腕足肿至踝面肿至项非水也乃阳气虚结不还之死证也

头倾视深背曲肩随坐则腰痿转摇迟回行则偻俯立则振掉形神将夺筋骨虺頽

【注】此明形惫死候之诊法也经曰夫五藏者身之强也头者精明之府头倾视深精神将夺矣背者胸中之府背曲肩随府将坏矣腰者肾之府转摇艰难肾将惫矣膝者筋之府屈伸不能行则偻俯筋将惫矣骨者髓之府不能久立行则振掉骨将惫矣凡此形神将夺筋骨虺頽之形状故皆主死候也

太阴情状贪而不仁好入恶出下意貌亲不随时务后动于人长大似偻其色黮黮

【注】此明阴阳之人之情状以别阴阳盛衰法也太阴阴盛而过柔故贪而不仁也好入恶出阴性藏也下意貌亲阴性卑柔也不随时务阴喜静也后动于人阴性迟也长大者阴盛之形也似偻者好曲身伛偻下意之态也其色黑黮黮阴盛之色也此太阴人之情状也

少阴情状小贪贼心喜失愠得伤害无恩立则险躁寡和无亲行如伏鼠易惧易欣

【注】少阴阴微而残忍故贪小而贼心也喜失愠得阴性嫉妬也伤害无恩阴性残忍也立则险躁阴性危险也寡和无亲阴性冷落也行如伏鼠阴性隐伏也易惧易欣谓如鼠之得失忻然而进惧然而退也此少阴人之情状也

太阳情状自大轩昻仰胸挺腹足髙气扬志大虚说作事好强虽败无悔自用如常

【注】太阳阳盛而过刚故自大轩昻仰胸挺腹足髙气扬也好志大者阳性好刚强也好虚说者阳性好夸张也作事好强虽事败而不悔者以其常好自用自是亦阳过刚果于断也此太阳人之情状也

少阳情状諟谛自贵志小易盈好外不内立则好仰行则好摇两臂两肘常出于背

【注】少阳阳微而明小故諟谛小察自贵小官志小易盈满也好外交而不内附者阳之性外也立则好仰阳之性上也行则好摇阳之性动也两臂两肘常出于背者亦阳之性喜露而不善藏也此少阳人之情状也

得阴阳正平和之人无为惧惧无为忻忻婉然从物肃然自新谦谦君子蔼蔼吉人

【注】此明阴阳和平人之情状也无为惧惧者中心有所主而威武不能屈也无为忻忻者外物不能惑而富贵不能也婉然从物者谓豁然而大公物来而顺应也肃然自亲者谓尊严以方外恭敬以直内也夫如是之人天必祐之人必爱之福禄绥之焉得不谓之谦谦君子蔼蔼吉人也哉明此五者其人之阴阳盛衰自可见矣

编辑四诊心法要诀下

四言衇诀始自汉张仲景平衇法宋崔嘉彦衍之明李时珍删补及李中梓又补其缺畧删其差谬复加注释固已文简义该矣然犹有与经义不合者今皆删去其未备者补之

衇为血府百体贯通寸口动衇大会朝宗

【注】经曰衇者血之府也周身血衇运行莫不由此贯通故曰百体贯通也难经曰十二经中皆有动衇独取寸口以决死生寸口者左右寸闗尺手太阴肺经动衇也为衇之大要会也故曰寸口动衇大会朝宗也

诊人之衇髙骨上取因何名闗界乎寸尺

【注】凡诊人之衇令仰其手视掌后有髙骨隆起即是关部衇也医者覆手取之先将中指取定关部方下前后二指于寸尺之上病人长则下指宜疎病人短则下指宜密因其界乎寸尺二部之间故命名曰关

至鱼一寸至泽一尺因此命名阳寸阴尺

【注】从髙骨上至鱼际长一寸因此命名曰寸从髙骨下至尺泽长一尺因此命名曰尺寸部候上故为阳也尺部候下故为阴也

右寸肺胸左寸心膻右关脾胃左肝膈胆三部三焦两尺两肾左小膀胱右大肠认

【注】右寸浮候胸中沉以候肺左寸浮候膻中沉以候心右关浮以候胃沉以候脾左关浮候膈胆沉以候肝两尺沉俱候肾左尺浮候小肠膀胱右尺浮候大肠膻膻中即包络也五藏皆一惟肾有二故曰两尺候两肾也然内经言府不及胆者以寄于肝也不及大小肠膀胱者以统于腹中也不及三焦者以寸候胸中主上焦也关候膈中主中焦也尺候腹中主下焦也此遵内经分配三部诊衇法也至伪诀以大小肠配于寸上以三焦配于左尺以命门配于右尺其手厥阴包络竟置而不言悉属不经滑寿以左尺候小肠膀胱前阴之病右尺候大肠后阴之病可称千古只眼也浮外候府沉内候藏之说详于卷末

命门属肾生气之原人无两尺必死不痊

【注】两肾之中名曰命门命门居两肾之中故两尺属之命门之少火即肾间动气是为生气之原也人若无两尺衇则生气絶矣病者必死不能痊也

关衇一分右食左风右为气口左为人迎

【注】阴得尺中一寸阳得寸内九分一寸九分寸关尺衇三分分之今曰关衇一分乃关上之一分也左关一分名人迎肝胆衇也肝胆主风故人迎紧盛主乎伤风右关一分名气口脾胃衇也脾胃主食故气口紧盛主乎伤食此创自叔和试之于诊每多不应然为后世所宗不得不姑存其说观内经以足阳明胃经颈上之动衇为人迎手太阴肺经髙骨之动衇为气口足知其谬矣

衇有七诊曰浮中沉上竟下竟左右推寻

【注】浮者轻下指于皮衇间所得之衇也沉者重下指于筋骨间所得之衇也中者不轻不重下指于肌肉间所得之衇也上者两寸也竟者即内经上竟上者胸喉中事也下者两尺也竟者即内经下竟下者少腹腰股胫足中事也左右者左右手衇也此七诊者乃推寻取衇之法也非谓内经独大独小独寒独热独迟独疾独陷下七诊之衇也

男左大顺女右大宜男尺恒虚女尺恒实

【注】天道阳盛于左地道阴盛于右故男左女右衇大为顺宜也天之阳在南阴在北地之阳在北阴在南阳道常饶--常亏故男寸恒实尺恒虚女寸恒虚尺恒实也

又有三部曰天地人部各有三九候名焉额颊耳前寸口岐锐下足三阴肝肾脾胃

【注】此遵内经三部九候十二经中皆有动衇之诊法也三部谓上中下也曰天地人谓上中下三部有天地人之名也部各有三九候名焉谓三部各有天地人三而三之合为九候之名也额颊耳前谓两额两颊耳前也上部天两额之动衇当颔厌之分足少阳衇气所行以候头角者也上部地两颊之动衇即地仓人迎之分足阳明衇气所行以候口齿者也上部人耳前之动衇即和髎之分手少阳衇气所行以候耳目者也寸口岐锐谓寸口岐骨锐骨也中部天乃掌后经渠之次寸口之动衇手太阴衇气所行以候肺者也中部地乃手大指次指岐骨间合谷之动衇手阳明衇气所行以候胸中者也中部人乃掌后锐骨下神门之动衇手少阴衇气所行以候心者也下足三阴谓五里太谿箕门肝肾脾胃也下部天乃气冲下三寸五里之动衇足厥阴衇气所行以候肝者也下部地乃内踝后跟骨傍太谿之动衇足少阴衇气所行以候肾者也下部人乃鱼腹上越筋间箕门之动衇足太阴衇气所行以候脾胃者也

寸口大会五十合经不满其动无气必凶更加疎数止还不能短死岁内期定难生

【注】寸口动衇五十一止合于经常不病之衇也若四十动一止一藏无气主四岁死三十动一止二藏无气主三岁死二十动一止三藏无气主二岁死十动一止四藏无气主一岁死不满十动一止五藏无气若更乍数乍疎止而不能即还则可期短死一岁之内必难生也

五藏本衇各有所管心浮大散肺浮濇短肝沉长肾沉滑软从容而和脾中迟缓

【注】此言五藏各有所管之本衇必皆不大不小从容而和始为五藏不病之衇也

四时平衇缓而和匀春夏洪秋毛冬沉

【注】此言四时各有应见之平衇必皆不疾不徐缓而和匀始为四时不病之衇也

太过实强病生于外不及虚微病生于内

【注】外因六气风寒暑湿燥火之邪衇必洪大紧数长滑实而太过矣内因七情喜怒忧思悲恐惊之伤衇必虚微细弱短濇濡芤而不及矣

饮食劳倦诊在右关有力为实无力虚看

【注】凡病外不因六气内不因七情为不内外因内伤饮食劳倦也饮食伤胃劳倦伤脾故诊在右关饮食伤形为有余故右关衇有力劳倦伤气为不足故右闗衇无力也三因百病之衇不论阴阳浮沉迟数滑濇大小凡有力皆为实无力皆为虚经曰诸阳衇按之不鼓诸阴衇按之鼓甚此之谓与

凡诊病衇平旦为准虚静宁神调息细审

【注】经曰常以平旦阴气未动阳气未散饮食未进经衇未盛络衇调匀气血未乱乃可诊有过之衇又曰诊衇有道虚静为宝言无思无虑以虚静其心惟神凝于指下也调息细审者言医家调匀自己气息精细审察也

一呼一吸合为一息衇来四至平和之则五至无疴闰以太息三至为迟迟则为冷六至为数数则热证转迟转冷转数转热

【注】医者调匀气息一呼衇再至一息衇再至呼吸定息衇来四至乃和平之准则也然何以五至无疴乎人之气息时长时短凡鼓三息必有一息之长鼓五息又有一息之长名为太息如三岁一闰五岁再闰也言衇必以四至为平五至便为太过惟正当太息之时始曰无疴此息之长非衇之急也若非太息正合四至也至于性急之人五至为平衇不拘太息之例葢性急衇亦急也若一息而衇三至即为迟慢而不及矣迟主冷病若一息而衇遂六至即为急数而太过矣数主热病若一息仅得二至甚而一至则转迟而转冷矣若一息七至甚而八至九至则转数而转热矣一至二至八至九至皆死衇也

迟数既明浮沉须别浮沉迟数辨内外因外因于天内因于人天有阴阳风晦明人喜忧怒思悲恐惊【注】浮衇法天候表之疾即外因也沉衇法地候里之病即内因也外因者天之六气风【风淫末疾】寒【寒淫阴疾】暑【暑淫心疾】湿【湿淫腹疾】燥【燥淫涸疾】火【火淫阳疾】是也内因者人之七情喜伤心怒伤肝忧思伤脾悲伤肺恐伤肾惊伤心也

浮沉已辨滑濇当明濇为血滞滑为气壅

【注】此上六衇为诸衇之提纲以浮沉綂诸浮上沉下之部位也以迟数綂诸三至六至之至数也以滑濇綂诸滑流濇滞之形状也衇象虽多然不属部位则属至数不属至数则属形状总不外此六衇故为诸衇之提纲也

浮衇皮衇沉衇筋骨肌肉候中部位綂属

【注】皮衇取之而得者谓之浮衇筋骨取之而得者谓之沉衇此以上下部位而得名也凡衇因部位而得名者皆綂乎浮沉故曰部位綂属也心肺俱浮以皮毛取之而得者肺之浮也以血衇取之而得者心之浮也故曰浮衇皮衇肝肾俱沉以筋平取之而得者肝之沉也以至骨取之而得者肾之沉也故曰沉衇筋骨肌肉在浮沉之间故曰候中也

浮无力濡沉无力弱沉极力牢浮极力革

【注】浮而无力谓之濡衇沉而无力谓之弱衇浮而极有力谓之革衇沉而极有力谓之牢衇

三部有力其名曰实三部无力其名曰虚

【注】浮中沉三部俱有力谓之实衇浮中沉三部俱无力谓之虚衇

三部无力按之且小似有似无微衇可考

【注】浮中沉三部极无力按之且小似有似无谓之微衇

三部无力按之且大涣漫不収散衇可察

【注】浮中沉三部极无力按之且大涣漫不収谓之散衇

惟中无力其名曰芤推筋着骨伏衇可求

【注】浮沉有力中取无力谓之芤衇推筋着骨按之始得谓之伏衇已上十衇皆以部位而得名者故皆綂于浮沉也

三至为迟六至为数

【注】一呼一吸谓之一息一息三至谓之迟衇一息六至谓之数衇此以衇之至数而得名也凡衇因至数而得名者皆綂乎迟数也

四至为缓七至疾衇

【注】一息四至谓之缓衇一息七至谓之疾衇

缓止曰结数止曰促凡此之证皆綂至数动而中止不能自还至数不乖代则难痊

【注】四至缓衇时而一止谓之结衇六至数衇时而一止谓之促衇结促之衇动而中止即能自还若动而中止不能自还须臾复动或十至或二三十至一止其至数不乖谓之代衇难痊谓不满五十动而止合经难痊之死衇也已上五衇皆以至数而得名者故皆綂于迟数也

形状如珠滑溜不定往来濇滞濇衇可证

【注】形状如珠滑溜不定谓之滑衇进退维艰往来滞濇谓之濇衇此以衇之形状而得名也凡衇以形状而得名者皆綂乎滑濇也

细端直且劲曰紧比粗劲左右弹

【注】状类弓细而端直按之且劲谓之衇较则粗按之且劲左右弹指谓之紧衇

来盛去衰洪衇名显大则寛濶小则细减

【注】上来应指而盛下去减力而衰谓之洪衇衇形粗大濶然谓之大衇衇形细减如丝谓之小衇即细衇也

如豆乱动不移约约长则迢迢短则缩缩

【注】其形如豆乱动约约动摇不移谓之动衇来去迢迢而长谓之长衇来去缩缩而短谓之短衇已上八衇皆以形状而得名者故皆綂于滑濇也

浮阳主表风淫六气有力表实无力表虚浮迟表冷浮缓风湿浮濡伤暑浮散虚极浮洪阳盛浮大阳实浮细气少浮濇血虚浮数风热浮紧风寒浮风饮浮滑风痰

【注】浮阳衇主表风邪六气外因之病皆从表入故属之也浮而有力表实风病也浮而无力表虚风病也迟寒衇也故曰表冷缓湿衇也故曰风湿濡气虚衇也气虚则伤暑故曰浮濡伤暑也散气散衇也气散则虚极故曰浮散虚极也浮洪阳盛衇故曰阳盛也浮大阳实衇故曰阳实也细气少衇气少不充故曰气少也濇血少衇血少枯滞故曰血虚也数热衇也故曰风热紧寒衇也故曰风寒饮衇也故曰风饮滑痰衇也故曰风痰

沉阴主里七情气食沉大里实沉小里虚沉迟里冷沉缓里湿沉紧冷痛沉数热极沉濇痹气沉滑痰食沉伏闭郁沉饮疾

【注】沉阴衇主里七情气食内因之病皆由里生故属之也大有余衇也故曰里实小不足衇也故曰里虚迟寒衇也故曰里冷缓湿衇也故曰里湿紧寒衇也故曰冷痛数热衇也故曰热极濇血滞衇故曰痹气滑痰食衇故曰痰食伏痛甚不得吐泻衇也故曰闭郁饮衇也故曰饮疾

濡阳虚病弱阴虚疾微主诸虚散为虚剧

【注】濡为阳分无力衇故主诸阳虚之病弱为阴分无力衇故主诸阴虚之病微为阴阳血气不足衇故主诸虚散为元气散之衇故曰虚剧也

革伤精血半产带崩牢疝症瘕心腹寒疼

【注】革内空之衇故主男子亡血伤精之病妇人半产崩带之疾牢内坚之衇故主诸疝症瘕心腹寒冷疼痛之病也

虚主诸虚实主诸实芤主失血随见可知

【注】虚为三部无力衇故主诸虚实为三部有力衇故主诸实芤为荣空之衇故主失血然此三衇皆随所见之部位可知其上下内外之病也

迟寒主藏阴冷相干有力寒痛无力虚寒

【注】迟阴衇也藏属阴故主之凡阴冷之病皆属之也有力为寒实作痛无力为寒虚痛也

数热主府数细阴伤有力实热无力虚疮

【注】数阳衇也府属阳故主之凡阳属之病皆属之也数为阳盛细为不足故曰伤阴有力为实热无力为虚热数亦生疮故曰虚疮

缓湿脾胃坚大湿壅促为阳郁结则阴凝

【注】缓脾胃衇又主湿邪故缓主湿邪脾胃之病若搏指坚大则为湿邪壅胀之病促为阳盛而郁之衇结为阴盛而凝之衇也

代则气乏跌打闷絶夺气痛疮女胎三月

【注】代者真气乏而求代之衇也若不因跌打气闷暴病夺气痛疮伤气女胎气阻者而无故见之则必死也

滑司痰病关主食风寸候吐逆尺便血脓

【注】滑阳衇阳盛为痰故司痰病右关候胃故主痰食左关候肝故主风痰寸候上焦故主吐逆尺候下焦故主便血脓也

濇虚湿痹尺精血伤寸汗津竭关膈液亡

【注】濇血少滞濇衇也六衇见之则主荣虚受湿痹之病若两尺见之则主伤精伤血之病两寸见之则主汗多津伤之病两关见之则主噎膈反胃液亡结肠之病也

关主饮木侮脾经寸头痛尺腹疼

【注】阴衇阴盛为饮木衇木旺侮土土虚不能制湿故饮病生焉寸阴乘阳也故主头痛尺阴乘阴也故主腹疼

紧主寒痛洪是火伤动主痛热崩汗惊狂

【注】紧寒实衇故主寒痛洪热实衇故主火伤动为阴阳相搏之阳衇故主诸痛阳动主发热主惊狂阴动主汗出血崩也

长则气治短则气病细则气衰大则病进

【注】长者气之畅也故曰气治短者气之缩也故曰气病小者正气衰也大者邪病进也

衇之主病有宜不宜阴阳顺逆吉凶可推

【注】病有阴阳衇亦有阴阳顺应则吉逆见则凶此以下至其死可测句凡二十七节详分某病见某衇吉某病见某衇凶也

中风之衇却喜浮迟坚大急疾其凶可知

【注】中风虚见虚衇以浮迟为顺若反见坚大急疾为逆决无生理

伤寒热病衇喜浮洪沉微濇小证反必凶汗后衇静身凉则安汗后衇躁热甚必难阳证见阴命必危殆阴证见阳虽困无害

【注】此节皆言伤寒之顺逆也伤寒热病传里属热衇以浮洪阳衇为吉若见沉微濇小阴衇是证与衇反故凶汗后邪解便当衇静身凉若躁而热所谓汗后不为汗衰名曰阴阳交必难治矣阳证而见沉濇细微弱迟之阴衇则衇与证反命必危殆阴证而见浮大数动洪滑之阳衇虽衇与证反在他证忌之独伤寒为阴邪还阳将解之证病虽危困无害于命也

劳倦伤脾衇当虚弱自汗衇躁死不可却

【注】劳倦伤脾衇当虚弱为顺也若自汗出而衇反躁疾则逆矣安得不死

疟衇自迟多寒数多热代散则难

【注】疟为寒热之病为少阳之衇少阳主病寒热往来凡寒热之病多属少阳半表半里之界故疟衇自应得象也迟多寒数多热理自然也若得代散二衇邪尚未解正气已衰命则难生矣

泄泻下利沉小滑弱实大浮数发热则恶

【注】泻痢里虚宜见沉小滑弱之衇为顺若反见实大浮数之衇则身必发热而成恶候也

呕吐反胃浮滑者昌沉数细濇结肠者亡

【注】呕吐反胃脾虚有痰也浮为虚滑为痰是为顺衇故曰昌也若沉数细濇则为气少液枯遂致结肠粪如羊屎死不可救矣

霍乱之候衇代勿讶舌卷囊缩厥伏可嗟

【注】霍乱之证阳衇为佳若见代衇因一时清浊混乱故衇不接续非死候也如衇伏不见四肢厥逆舌卷囊缩为阴寒甚则有可嗟之变也

衇多浮浮濡易治沉伏而紧死期将至

【注】乃肺疾衇浮为宜兼见濡者病将退也若沉伏与紧则相反而病深矣不死何待

喘息擡肩浮滑是顺沉濇肢寒切为逆证

【注】阳喘多实风与痰耳故衇以浮滑为顺阴喘多虚寒与虚也故衇沉濇四肢寒者均为不治逆证

火热之证洪数为宜微弱无神根本脱离

【注】热证而得洪数乃正应也若见微弱证衇相反根本脱离药饵不可施矣

骨蒸发热衇数而虚热而濇小必殒其躯

【注】骨蒸者肾水不足壮火僭上虚数二衇是正象也若濇小之衇所谓发热衇静不可救耳

劳极诸虚浮软微弱土败双火炎细数

【注】虚证宜见虚衇若两关衇谓之双乃肝衇右关见之是肝木乘脾故曰土败劳证之衇若见细数乃阴虚火盛上刑肺金便不可治

失血诸证衇必见芤缓小可喜数大堪忧

【注】芤有中空之象失血者宜尔也缓小亦为虚衇顺而可喜若数且大谓之邪胜故可忧也

畜血在中牢大却宜沉濇而微速愈者稀

【注】畜血者有形之实证见牢大之衇衇证相宜倘沉濇而微是挟虚矣既不能自行其血又难施峻猛之剂安望速愈也

三消之衇数大者生细微短濇应手堪惊

【注】渴而多饮为上消消糓善饥为中消渴而便数为下消三消者皆燥热太过惟见数大之衇为吉耳细微短濇死不可救也

小便淋闭鼻色必黄实大可疗濇小知亡

【注】鼻头色黄必患小便难六衇实大者但用攻病之剂必愈若逢濇小为精气不化死亡将及矣

癫乃重阴狂乃重阳浮洪吉象沉急凶殃

【注】癫狂二证皆以浮洪为吉取其病尚浅也若沉而急病已入骨虽有扁仓莫之能救矣

癎宜浮缓沉小急实但无胃必死不失

【注】癎本风痰衇见浮缓自应然也若沉小急实是病深也或但无胃则肝之真藏衇见矣安望其更生耶

心腹之痛其类有九细迟速愈浮大延久

【注】九种心腹之痛皆宜迟细易于施疗如浮而大是为中虚邪盛不能収防功也

疝属肝病衇必急牢急者生弱急者死

【注】肝主筋疝则筋急故属肝也肝衇急是其常也疝系阴寒之咎牢主里寒之衇亦其常也如且弱且急必有性命之忧矣

黄疸湿热洪数便宜不妨浮大微濇难医

【注】湿蒸热淤黄疸生焉洪数浮大皆所宜也一见微濇虚衰已甚必食少泻多无药可疗矣

肿胀之衇浮大洪实细而沉微岐黄无术

【注】水肿胀满有余之证宜见有余之衇浮大洪实是矣沉细而微谓之证实衇虚难言生矣

五藏为积六府为聚实强可生沉细难愈

【注】积聚皆实证也实衇强盛是所当然沉细为虚真气败絶不可为矣

中恶腹胀紧细乃生浮大为何邪气已深

【注】中恶者不正之气也紧细则吉浮大则凶也

鬼祟之衇左右不齐乍大乍小乍数乍迟

【注】鬼祟犯人左右二手衇象不一忽大忽小忽数忽迟无一定之衇形也

痈疽未溃洪大衇宜及其已溃洪大最忌

【注】未溃属实洪大为正衇也溃后则虚若仍见洪大则为邪衇最所忌也

肺痈已成寸数而实肺痿之证数而无力痈痿色白衇宜短濇数大相逢气损血失肠痈实热滑数相宜沉细无根其死可期

【注】肺痈而寸口数实知脓已成矣肺叶焦痿为火伤也是以数而无力肺痈肺痿得白色者肺之本色得短濇者肺之本衇均相宜也若逢数大是火来克金贼邪之证故气损血失也肠痈实也滑数相宜沉细虚也证实衇虚死期将至矣

妇人有子阴搏阳别少阴动甚其胎已结滑疾而散胎必三月按之不散五月可别左男右女孕乳是主女腹如箕男腹如釜

【注】此一节明女科胎前之衇也阴搏阳别者寸为阳尺为阴言尺阴之衇搏指而动寸阳之衇则不搏指逈然分别此有子之证也或手少阴心衇独动而甚者葢心主血血主胎故胎结而动甚也动者谓往来流利之动而滑非厥厥摇动为病之动也疾即数也滑而且数按之而散三月之胎也按之不散五月之胎也左为阳故左疾为男胎右为阴故右疾为女胎五六月后孕妇之乳房有核吮之有乳者则主有子也女胎腹形状如箕之圆也男胎腹形状如釜之上小而下大也

欲产离经新产小缓实牢大其凶不免

【注】此一节明产中之衇也欲产衇离经者谓见离乎经常之衇也葢胎动于中衇乱于外势所必然也产后气血两虚见小缓之虚衇为吉若见实大牢其凶不免矣

经衇病衇业已昭详将絶之形更当度量

【注】经常之衇主病之衇皆明于前矣而死絶之衇亦不可不察也分列于后

心絶之衇如撡带钩转豆躁疾一日可忧

【注】经曰衇来前曲后居如操带钩曰心絶前曲者谓轻取则坚强而不柔后居者谓重取则牢实而不动如持革带之钩全失冲和之气但钩无胃故曰心死钩即洪衇也转豆者即经所谓如循薏苡子累累然状其短实坚强真藏衇也又曰心絶一日死

肝絶之衇循刃责责新张弓死在八日

【注】经曰真肝衇至中外急如循刃又曰衇来急溢劲如新张弓曰肝死又曰肝絶八日死

脾絶雀啄又同屋漏覆杯水流四日无救

【注】旧诀曰雀啄连来四五啄屋漏少刻一防落若杯覆若水流皆脾絶也经曰脾絶四日死

肺絶维何如风吹毛毛羽中肤三日而号

【注】经曰如风吹毛曰肺死又曰真肺衇至如以毛羽中人肤皆状其但浮而无胃气也又曰肺絶三日死

肾絶伊何发如夺索辟辟弹石四日而作

【注】经曰衇来如夺索辟辟如弹石曰肾死又曰肾絶四日死旧诀云弹石硬来寻即散搭指散乱如解索正此谓也石即沉衇也

命衇将絶鱼翔鰕游至如涌泉莫可挽留

【注】旧诀云鱼翔似有又似无鰕游静中忽一跃经曰浑浑革至如涌泉绵绵其去如絶皆死衇也

衇有反关动在臂后别由列缺不干证候

【注】反关衇者衇不行于寸口出列缺络入臂后手阳明大肠之经也以其不顺行于关上故曰反关有一手反关者有两手反关者此得于有生之初非病衇也令病人侧立其手诊之方可见也

岐黄衇法候病死生太素衇法阴阳贵清清如润玉至数分明浊衇如石糢糊不清小大贫富濇滑穷通长短寿天详推错综

【注】衇法倡自岐黄所以候病死生至杨上善为风鉴者流托名太素衇法以神其说每多不騐然其中有近理可采者如论六阳六阴之衇以清主贵以浊主贱清衇之状似玉润净至数分明浊衇之状如石粗濇至数糢糊小衇主贫大衇主富濇衇主穷滑衇主通长衇主寿短衇主夭如质清衇浊贵中贱也质浊衇清贱中贵也清衇兼大贵而富也兼滑贵而通也兼长贵而寿也浊衇兼小贱而贫也兼濇贱而穷也兼短贱而夭也清衇兼小贵而贫也兼濇贵而穷也兼短贵而夭也浊衇兼大贱而富也兼滑贱而通也兼长贱而寿也详推错综者即详推此质清衇清质浊衇浊质清衇浊质浊衇清错综等説之理耳

附订正素问衇要精微论一则备考

尺内两傍则季脇也尺外以候肾尺里以候腹中中附上左外以候肝内以候膈右外以候胃内以候脾上附上右外以候肺内以候胸中左外以候心内以候膻中前以候前后以候后上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝胫足中事也

【注】内外二字前人有以尺部一衇前半部衇后半部衇为训者有以内侧曰内外侧曰外为训者皆非也葢衇之形浑然纯一并不两条亦不两截若以前半部后半部为是则视衇为两截矣若以尺内侧尺外侧为是则视衇为两条矣故知二说皆非也熟玩通章经文自知其为传写之讹岂有独于脾胃则曰右外以候胃内以候脾者耶葢外以候府内以候藏内经衇书确然可考故当以外以候胃内以候脾之句为正其尺外之外字当是里字尺里之里字当是外字中附上左右之内外字上附上左右之内外字皆当改之故不循旧图所列以符外候府内候藏之义也前以候前谓关之前寸也后以候后谓闗之后尺也上竟上者谓上尽鱼际也下竟下者谓下尽尺泽也

御纂医宗金鉴卷三十四

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十五

编辑运气要诀目录

太虚图

阴阳图

太虚理气天地阴阳謌

五行图

五行生尅制化图

五行质气生尅制化謌

五运合脏腑十二经络图

六气合脏腑十二经络图

运气合脏腑十二经络謌

主运图

主运謌

主气图

主气謌

客运图

客运謌

客气司天在泉间气图

客气司天在泉间气謌

五运节令图

六气节令图

运气分主节令謌

五音太少相生图

五音主客太少相生謌

五运齐化兼化图

六气正化对化图

五运齐化兼化六气正化对化謌

六十年运气上下相临图

六十年运气上下相临謌

指掌图

起主客定位指掌謌

天符图

岁防图

同天符同岁防图

天符太乙天符岁防同天符同岁防謌

执法行令贵人謌

南北政图

南政年衇不应图

北政年衇不应图

南北政年衇不应謌

五运气令微甚謌

五运平气太过不及謌

运气所至先后时謌

运气亢害承制謌

六气胜复謌

五行郁极乃发謌

天时地化五病二火謌

五星所见太过不及謌

五行德政令化灾变謌

五行地化虫畜谷果有大过不及齐兼化謌运气为病謌

五运客运太过为病謌

六气客气主病謌

运气当审常变謌

附冲阳诸衇穴图

御纂医宗金鉴卷三十五目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十五

编辑运气要诀

经曰夫五运阴阳者天地之道也万物之纲纪变化之父母生杀之本始神明之府也可不通乎又曰治不法天之纪地之理则灾害至矣又曰不知年之所加气之盛衰虚实之所起不可以为工矣由是观之不知运气而为医欲其无失者鲜矣兹将内经运气要语编成歌诀并列图于前使学者一览即明其大纲防要之所在然后徧求全经精义庶乎有得云

<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷三十五>

太虚理气天地阴阳謌

无极太虚气中理太极太虚理中气乘气动静生阴阳阴阳之分为天地未有天地气生形已有天地形寓气从形究气曰阴阳即气观理曰太极

【注】太者极其至大之谓也虚者空虚无物之谓也盖极大极虚无声无臭之中具有极大极至之理气焉理气未分而混沌者太虚也太虚曰无极者是主太虚流行之气中主宰之理而言也太虚曰太极者是主太虚主宰之理中流行之气而言也故周子曰无极而太极者亦是以极无而推极有也盖极无中无是而非理极有中无是而非气不以极无之理而推极有之气何以知有是气也不以极有之气而推极无之理何以知有是理也是则可知理气以其分殊而言之二也以其浑合而言之一也有是理则有是气有是气则有是理名虽有二其实则一本无有无一二先后之可言也乘气动静生阴阳者谓太极乘气机之动而生阳乘气机之静而生阴即周子曰太极动而生阳静而生阴之谓也然不曰无极动而生阳静而生阴而曰太极动而生阳静而生阴者盖以无极专主乎理言理无动静故也太极兼主乎气言气有动静故也阴阳之分为天地者谓阴阳流行相生不已积阳之清者为天积阴之浊者为地故周子曰分阴分阳两仪立焉也未有天地气生形者谓未有天地惟太虚中之一气化生天地之形也已有天地形寓气者谓已有天地而太虚之气即已寓于天地之形也是以天得之以资万物之始地得之以资万物之生也从形究气曰阴阳者阴阳即理中流行之气也即气观理曰太极者太极即气中主宰之理也故周子曰阴阳一太极者是指气之极者而言也太极本无极者是指理之极者而言也

【按】吴澄曰太极无动静动静者气机也是以太极专主乎理言也朱子曰太极之有动静是天命之流行也是以太极兼主乎气言也又曰太虚者本然之妙也动静者所乘之机也本然之妙即太极指其本然主宰是动是静之妙之理也所乘之机即动静指其天命流行乘动乘静之机之气也当依朱子为是

五行质气生尅制化歌

天地阴阳生五行各一其质各一气质具于地气行天五行顺布四时序木火土金水相生木土水火金尅害亢害承制制生化生生化化万物立

【注】天地既立而阴阳即在天地之中阳动而变阴静而合生五行也天一生水地六成之地二生火天七成之天三生木地八成之地四生金天九成之天五生土地十成之是五行各一其质也东方生木木之气风南方生火火之气热中央生土土之气湿西方生金金之气燥北方生水水之气寒是五行各一其气也在地曰木在天曰风在地曰火在天曰热在地曰土在天曰湿在地曰金在天曰燥在地曰水在天曰寒是五行质具于地气行于天也木位东方风气布春火位南方热气布夏土位中央四维湿气布长夏金位西方燥气布秋水位北方寒气布冬是五气顺布四时之序也即周子曰阳变阴合而生水火木金土五气顺布四时行焉木生火火生土土生金金生水水复生木是五行相生主生养万物者也木尅土土尅水水尅火火尅金金尅木木复尅土是五行相尅主杀害万物者也相尅则死相制则生木亢害土土亢害水水亢害火火亢害金金亢害木此尅其所胜者也然我之所胜之子即我之所不胜者也我畏彼子出救毋害不敢妄行承受廼制制则生化则各恒其德而生化万物无不具也假如木亢太过土受害矣是我胜其我之所胜者也土之子金承而制焉则我畏我之所不胜自然承受廼制制则生化矣火亢太过金受制矣金之子水承而制焉土亢太过水受制矣水之子木承而制焉金亢太过木受制矣木之子火承而制焉水亢太过火受制矣火之子土承而制焉五行皆若此也此所以相生而不害相制而不尅也而生生化化万物立命之道即在于是矣此五行生尅制化之理不可不知者也

<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷三十五>

运气合脏腑十二经络謌

医明阴阳五行理始晓天时民病情五运五行五气化六气天地阴阳生火分君相气热暑为合人之藏腑经天干起运地支气天五地六节制成

【注】学医业者必要明天地阴阳五行之理始晓天时之和不和民之生病之情由也人皆知五运化自五行五质五气也而不知六气化自天地阴阳六质六气也六质者即经曰木火土金水火地之阴阳也生长化收藏下应之也六气者即经曰风暑湿燥寒火天之阴阳也三阴三阳上奉之也是以在地之火分为君火相火在天之气分为热气暑气为合人之五脏六腑包络十二经也天干阴阳合而为五故主五运甲化阳土合人之胃已化阴土合人之脾乙化阴金合人之肺庚化阳金合人大肠丙化阳水合人膀胱辛化阴水合人之肾丁化阴木合人之肝壬化阳木合人之胆戊化阳火合人小肠癸化阴火合人之心相火属阳者合人三焦相火属阴者合人包络此天干合人之五脏六腑十二经也地支阴阳合而为六故主六气子午主少阴君火合人之心与小肠也丑未主太阴湿土合人之脾与胃也寅申主少阳相火合人之三焦包络也夘酉主阳明燥金合人之肺与大肠也辰戌主太阳寒水合人之膀胱与肾也巳亥主厥阴风木合人之肝与胆也此地支之合人五脏六腑十二经也天数五而五阴五阳故为十干地数六而六阴六阳故为十二支天干之五必得地支之六以为节地支之六必得天干之五以为制而后六甲成岁气备故一岁中运以七十二日五位分主之六气以六十日六步分主之也

【按】十二经天干謌内云甲胆乙肝丙小肠丁心戊胃己脾乡庚属大肠辛属肺壬属膀胱癸肾藏三焦亦向壬中寄包络同归入癸方此以方位言天干所属配合脏腑岁岁之常也今以五运言天干所化配合脏腑年年之变所以不同也十三经地支謌内云肺黄大卯胃辰宫脾巳心午小未中申胱酉肾心包戌亥焦子胆丑肝通此以流行言地支所属配合脏腑日月之常也今以六气言地支所化配合脏腑年年之变所以不同也读者审之

主运謌

五运五行御五位五气相生顺令行此是常令年不易然有相得或逆从运有太过不及理人有虚实寒热情天时不和万物病民病合人脏腑生

【注】主运者主运行四时之常令也五行者木火土金水也五位者东南中西北也五气者风暑湿燥寒也木御东方风气顺布春令是初之运也火御南方暑气顺布夏令是二之运也土御中央四维湿气顺布长夏之令是三之运也金御西方燥气顺布秋令是四之运也水御北方寒气顺布冬令是五之运也此是天以五为制分五方主之五运五气相生四时常令年年相仍而不易也然其中之气化有相得或不相得或从天气或逆天气或从天气而逆地气或逆天气而从地气故运有太过不及四时不和之理人有脏腑经络虚实寒热不同之情始召外邪令化而生病也天时不和万物皆病而为民病者亦必因其人脏腑不和而生也

主气謌

主气六位同主运显明之右君位知退行一步相火治复行一步土治之复行一步金气治复行一步水治之复行一步木气治复行一步君治之

【注】主气者厥阴风木主春初之气也少阴君火主夏二之气也少阴相火主盛夏三之气也太阴湿土主长夏四之气也阳明燥金主秋五之气也太阳寒水主冬六之气也此是地以六为节分六位主之六气相生同主运五气相生四时之常令也显明者正南之位当君位也而君火不在位治之反退位于次以相火代君火司化则当知即经云少阴不司气化之义也正南客气司天之位也司天之右天之右间位也在主气为二之气位是少阴君火之位主行夏令之气也故曰显明之右君火之位也君火之右退行一步乃客气司天之位也在主气为三之气位是少阳相火之位主行盛夏之令之气也不曰复行而曰退行者以臣对君之面承命司化不敢背行故曰退行一步即复行一步也复行一步土气治之乃客气天之左间位也在主气为四之气位是太阴湿土之位主行长夏令之气也复行一步金气治之乃客气地之右间位也在主气为五之气位是阳明燥金之位主行秋令之气也复行一步水气治之乃客气在泉之位也在主气为六之气位是太阳寒水之位主行冬令之气也复行一步木气治之乃客气地之左间位也在主气为初之气位是厥阴风木之位主行春令之气也复行一步君火治之即前君火之位治之也

客运謌

五天苍丹黅素天气天干合化临甲己化土丙辛水丁壬化木乙庚金戊癸化火五客运起以中运相生轮阴少乙丁己辛癸阳太甲丙戊庚壬

【注】五天者苍天天之色青者也丹天天之色赤者也黅天天之色黄者也天天之色黑者也素天天之色白者也天气者苍天之气木也丹天之气火也黅天之气土也天之气水也素天之气金也天干者甲乙丙丁戊己庚辛壬癸也古圣仰观五天五气苍天木气下临丁壬之方故识丁壬合化而生木运也丹天火气下临戊癸之方故识戊癸合化而生火运也黅天土气下临甲己之方故识甲己合化而生土运也天水气下临丙辛之方故识丙辛合化而生水运也素天金气下临乙庚之方故识乙庚合化而生金运也此天气天干合化加临主运五位之客运也起以所化统主本年中运为初运五行相生以次轮取如甲己之年土运统之起初运土生金为二运金生水为三运水生木为四运木生火为五运余四运皆仿土运起之乙丁己辛癸属阴干为五阴年主五少不及之运甲丙戊庚壬属阳干为五阳年主五太太过之运也

客气司天在泉间气謌

子午少阴君火天阳明燥金应在泉丑未太阴太阳治寅申少阳厥阴联卯酉却与子午倒辰戌巳亥亦皆然毎岁天泉四间气上下分统各半年

【注】天干起运地支起气此言地之阴阳正化对化加临主气六位之客气也如子午之岁少阴君火治之起司天也阳明燥金在下起在泉也气由下而升上故以在下之阳明起之阳明二阳二阳生三阳三阳太阳故太阳寒水为客初气即地之左间也三阳阳极生一阴一阴厥阴故厥阴为客二气即天之右间也一阴生二阴二阴少阴故少阴为客三气即司天之气也二阴生三阴三阴太阴故太阴为客四气即天之左间也三阴阴极生一阳一阳少阳故少阳为客五气即地之右间也一阳生二阳二阳阳明故阳明为客六气即在泉之气也丑未寅申之岁皆仿此法起之邜酉却与子午倒换辰戌却与丑未倒换巳亥却与寅申倒换谓邜酉之岁阳明燥金司天少阴君火在泉辰戌之岁太阳寒水司天太阴湿土在泉巳亥之歳厥阴风木司天少阳相火在泉彼此倒换也每岁司天在泉左右四间气者即六气分统上下本年司天统主上半年在泉统主下半年之统气也

<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷三十五>

运气分主节令謌

大立雨惊春清谷立满芒夏小大暑立处白秋寒霜立小大冬小从头数初大二春十三日三运芒种十日甫四运处暑后七日五运立冬四日主

【注】天以六为节谓以二十四气六分分之为六气之六步也地以五为制谓以二十四气五分分之为五运之五位也二十四气即大寒立春雨水惊蛰主初之气也春分清明谷雨立夏主二之气也小满芒种夏至小暑主三之气也大暑立秋处暑白露主四之气也秋分寒露霜降立冬主五之气也小雪大雪冬至小寒主终之气也此主气客气分主六步之时也大寒起至春分后十二日主初运也春分十三日起至芒种后九日主二运也芒种十日起至暑处后六日主三运也暑处七日起至立冬后三日主四运也立冬四日起至小寒末日主五运也此主运客运分主五位之时也

五音主客太少相生謌

主运角征宫商羽五音太少中运取如逢太征太商年必是少角少宫羽若逢太角宫羽年必是少商与少征以客取主太少生以主定客重角羽

【注】主运之音必始角而终羽者乃五音分主四时顺布之常序也然阳年为太阴年为少者是五音四时太过不及之变化也如逢戊年太征庚年太商之年则主运初运必是少角二运则是太征三运必是少宫四运则是太商终运必是商羽也若逢壬年太角甲年太宫丙年太羽之年则主运初运则是太角二运必是少征三运则是太宫四运必是少商终运则是太羽也故曰太少皆以中运取此是以客之中运取主之五运太少相生之义也又以主之太少定客之五运太少相重之法以发明相加相临太过不及之理也

五运齐化兼化六气正化对化謌

运过胜巳畏齐化不及乘衰胜巳兼大过被尅不及助皆为正化是平年气寅午未酉戌亥正司化令有余看子丑邜辰巳申岁对司化令不足言

【注】五运之中运统主一年之运也中运太过则旺胜巳者则畏其盛反齐其化矣如太宫土运反齐木化太角木运反齐金化太商金运反齐火化太征火运反齐水化太羽水运反齐土化也即经所谓畏其旺反同其化薄其所不胜也中运不及则弱胜巳者则乘其衰来兼其化矣如少宫土运木来兼化少角木运金来兼化少商金运火来兼化少征火运水来兼化少羽水运土来兼化即经所谓乘其弱来同其化所不胜薄之也中运戊辰阳年火运太过遇寒水司天则为太过被制中运乙邜阴年金运不及遇燥金司天则为同气中运辛邜阴年水运不及则为相生俱为不及得凡遇此类皆为正化平和之年也气者六气之客气统一岁之司化之气也如厥阴司巳亥以厥阴属木木生于亥故正化于亥对化于巳也少阴司子午以少阴为君火当正南离位故正化于午对化于子也太阴司丑未以太阴属土居中王于西南未宫故正化于未对化于丑也少阴司寅申以少阳属相火位卑于君火火生于寅故正化于寅对化于申也阳明司卯酉以阳明属金酉为西方金位故正化于酉对化于卯也太阳司辰戌以太阳为水辰戌属土然水行土中而戌居西北属水渐王之乡是以洪范五行以戌属水故正化于戌对化于辰也是以寅午未酉戌亥为正化正化者令之实主有余也子丑卯辰巳申为对化对化者令之虚主不足也

六十年运气上下相临謌

客运中运主一岁客气天泉主半年气生中运曰顺化运被气克天刑言运生天气乃小逆运克司天不和愆气运相同天符岁另有天符岁防叅

【注】客运之初运即统主一岁之中运也经曰申巳之岁土运统之云云者是也客气司天之三气六气即统主上半年在泉统主下半年之气也经曰岁半以前天气主之岁半以后地气主之者是也六十年中运气上下临运则有相得不相得者也气主中运者谓司天生中运也如癸巳癸亥木生火也甲子甲午甲寅甲申火生土也乙丑乙未土生金也辛卯辛酉金生水也壬辰壬戌水生木也六十年中有此十二年天气生运以上生下故名顺化为相得之岁也运被气尅者谓司天尅中运也如己巳己亥木尅土也辛丑辛未土尅水也戊辰戊戌水克火也庚子庚午庚寅庚申火克金也丁卯丁酉金尅木也六十年中有此十二年天气克运以上尅下故名天刑为不相得之岁也运生天气者谓中运生司天也如癸丑癸未火生土也壬子壬午壬寅壬申木生火也辛巳辛亥水生木也庚辰庚戌金生水也己邜己酉土生金也六十年中有此十二年运生天气以下生上虽曰相生然子居母上故为小逆而主防病也运克司天者谓中运克司天也如乙巳乙亥金克木也丙子丙午丙寅丙申水克火也丁丑丁未木尅土也癸邜癸酉火克金也甲辰甲戌土克水也六十年中有此十二年运克天气以下克上故名不和亦为不相得而主病甚也气运相同者如运气皆木丁巳丁亥运气皆火戊子戊午戊寅戊申运气皆土己丑己未运气皆金乙邜乙酉运气皆水丙辰丙戌六十年中有此十二年运气相同皆天符也虽曰同气不无偏胜亢害焉其太乙天符岁防等年另详在后

起主客定位指掌謌

掌中指上定司天中指根纹定在泉顺进食指初二位四指四五位推传司天即是三气位在泉六气位当然主以木火土金水客以阴阳一二三

【注】左手仰掌以中指上头定司天之位中指根纹定在泉之位顺进食指三节纹定初之气位头节纹定二之气位中指上头定三之气位即司天之位也第四指头节纹定四之气位二节纹定五之气位中指根纹定六之气位即在泉之位也主气以木火土金水者五气顺布之五位也故初之气厥阴风木二之气少阴君火三之气少阳相火四之气太阴湿土五之气阳明燥金六之气太阳寒水是木生火火生土土生金金生水水复生木顺布相生之序一定不易者也客气以一二三名之者三阴三阳六气加临也故厥阴为一阴少阴为二阴太阴为三阴少阳为一阳阳明为二阳太阳为三阳是一生二二生三三复生一阴极生阳阳极生阴六步升降之次毎嵗排取也以此定位主气客气燎然在握矣

<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷三十五>

天符太乙天符岁防同天符同岁防謌

天符中运同天气岁防本运临本支四正四维皆岁防太乙天符符防俱同天符与同岁防泉同中运即同司阴岁名曰同岁防阳年同天符所知

【注】天符者谓中运与司天之气同一气也如木运木司天丁巳丁亥也火运火司天戊子戊午戊寅戊申也土运土司天己丑己未也金运金司天乙卯乙酉也水运水司天丙辰丙戌也共十二年岁防者谓本运临本支之位也如木运临卯丁卯年也火运临午戊午年也金运临酉乙酉年也水运临子丙子年也此是四正土运临四季甲辰甲戌己丑己未也此是四维共八年太乙天符者谓天符之年又是岁防是天气运气岁支三者俱防也如己丑己未中运之土与司天土同气又土运临丑未也乙酉中运之金与司天金同气又金运临酉也戊午中运之火与司天火同气又火运临午也共四年同天符同岁防者谓在泉之气与中运之气同一气也以阳年名曰同天符如木运木在泉壬寅壬申也土运土在泉甲辰甲戌也金运金在泉庚子庚午也以阴年名曰同岁防如水运水在泉辛丑辛未也火运火在泉癸邜癸酉癸巳癸亥也共十二年此气运符防之不同人不可不知也右天符十二年太乙天符四年岁防八年同天符六年同岁防六年然太乙天符四年已同在天符十二年中矣岁防八年亦有四年同在天符中矣合而言之六十年中只得二十八年也

执法行令贵人謌

天符执法犯司天岁防行令犯在泉太乙贵人犯天地速危徐持暴死占二火相临虽相得然有君臣顺逆嫌顺则病远其害小逆则病近害速纒

【注】邪之中人在天符之年名曰中执法是犯司天天气天阳也阳性速故其病速而危也邪之中人在岁防之年名曰中行令是犯在泉地气也阴也阴性除故其病除而持也邪之中人在太乙天符之年名曰中贵人是犯司天在泉之气天地之气俱犯故其病而死也二火君火相火也虽同气相得然有君臣顺逆之嫌不可不知也君火君也相火臣也二火相临谓司天加临中运六部客主加临君火在上相火在下为君临臣则顺顺则病远其害小也相火在上君火在下为臣犯君则逆逆则病近其害速也

<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷三十五>

南北二政衇不应謌

天地之气行南北甲己一运南政年其余四运俱为北少阴随在不应占北政反诊候不应姑存经义待贤防从违非失分微甚尺反阴阳交命难

【注】天地之气谓三阴三阳司天在泉左间右间之客气也客气行南政之岁谓之南政行北政之岁谓之北政南政之岁惟甲己一运其余乙庚丙辛丁壬戊癸四运俱为北政之年也少阴随在不应占者谓少阴君火客气随在司天在泉左间右间加临之位主占其衇不应于诊也应于诊者即经曰少阴之至其衇钩不应者谓衇不钩也南政之年少阴司天则主占两寸不应在泉则主占两尺不应厥阴司天其天左间则少阴主占右寸不应太阴司天其天右间则少阴主占左寸不应厥阴在泉其泉左间则少阴主占左寸不应太阴在泉其泉右间则少阴主占右尺不应此皆在客气少阴之位也北政之年则反诊候其不应皆在客气阳明之位如少阴司天则主占两尺不应在泉则主占两寸不应厥隂司天其天左间则少阴主占左尺不应太阴司天其天右间则少阴主占右尺不应厥阴在泉其泉左间则少阴主寸右寸不应太隂在泉其泉右间则少阴主寸左寸不应然南政十二年北政四十八年其南政候以正诊北政候以反诊应与不应之理熟玩经文总令人难解姑存经义以待后之贤者参详可也不应之部不应者则为得其气而和也不应之部反应者则为违其气而病也应左而右应右而左者则为非其位应上而下应下而上者则为失其位皆主病也而有防甚之别甚者即尺寸反阴阳交也谓少阴之衇当寸不应反见于尺当尺不应反见于寸是为尺寸反子午卯酉年有之少阴之衇当左不应反见于右当右不应反见于左是为阴阳交辰戌丑未寅申巳亥年有之皆主死故曰命难也

五运气令微甚謌

运识寒热温凉正气审加临过及平六气大来皆邪化五运失和灾病生微甚非时卒然至看与何时气化并更与年虚月空遇重感于邪证不轻

【注】运五运也主四时在天则有寒热温凉之正令在地则有生长收藏之正化气六气也主六步在主则有风热火湿燥寒一定之常候在客则有六气加临太过不及平和之异应也凡五运六气之来应时而至无微甚而和者皆为平气也即应时而至或六气大来或五运微甚或至非其时或卒然而至皆邪化失和不平之气主害物病人也但看与何时之气化与病同并则当消息其宜而主治也若犯之而病者更与不及之年廓空之月重感于邪则其证必重而不轻也

五运平气太过不及謌

木曰敷和火升明土曰备曰金审平水曰静顺皆平运太过木运曰发生火曰赫曦土敦阜水曰流衍金坚成不及委和伏明共卑监从革涸流名

【注】太过被抑不及得助皆曰平运木名敷和敷布和气生万物也火名升明阳性上升其德明也土名备化土毋万物无不化也金名审平金审而平无妄刑也水名静顺体静性顺喜安澜也甲丙戊庚壬阳年皆曰太过之运木气发生木气有余发生盛也火名赫曦炎阳光盛也土名敦阜敦厚高阜土尤盛也金名坚成坚则成物金有余也水名流衍水气太过流漫溢也乙丁己辛癸阴年皆曰不及之运木名委和和气委弱发生少也火名伏明火徳不彰光明伏也土名卑监土气不及化卑监也金名从革金气不及从火革也水名涸流水气不及涸其流也

运气所至先后时謌

应时而至气和平正化承天不妄行太过气淫先时至侮刑我者乘我刑不及气廹后时至所胜妄行刑所生所生被刑受其病我所不胜亦来乘

【注】应时而至谓交五运六气之日之时正当其日其时而气即至则为正化平气承天之令不妄行也如时未至而气先至来气有余则为太过名曰气淫即邪化也刑我为克我者也我刑为我克者也假如木气有余克我之金不能制我金反受木之侮则木盛而土受克也必矣其年若见肝病为正邪见肺病为防邪见脾病则为贼邪也余时法此若时已至而气未至来气不足则为不及名曰气廹亦邪化也所胜谓我所胜即我克者也所生我所生者也所不胜谓我所不胜即克我者也假如木气不及我克之土无畏妄行则生我之水必受病也木衰金乘其衰亦来刑木为病也其年若肾病为实邪见心病为虚邪见肺病则贼邪也余时法此推此可知二经三经兼病之理矣

运气亢害承制謌

运气亢则皆为害畏子之制敢不承因有承制则生化亢而无制胜病生胜后子报母讐复被抑屈伏郁病成郁极乃发因子弱待时得位自灾刑

【注】五运六气太过而极则谓之亢亢则必害我所胜者也假如木亢极则必害我之所胜之土土之子金随起而制木木畏承受其制则不敢妄刑被母也五行有此承制之道自相和顺则生化不病矣假如木亢盛而无制则必生胜病胜病者肝受病者脾二经同病也有胜必有复有盛必有衰自然之道也木盛而后必衰土之子金则乘衰必复胜母之讐是则更生复病也复病者肺受病者肝二经同病也余藏法此若木不及则被金遏抑屈伏不伸而木郁之病生也然被郁极而乃发者盖以木气不及不能令子火旺故不能复也所以必待其已之得位时而后乃发也虽发而不为他害但自为灾病亦由本气弱耳故方其未发之时与胜病同胜病者肺郁病者肝及其已发之时不复病肺惟病肝也余藏法此此上文以太过释胜不及释郁病非谓一岁之太过不及则分司之气无胜复郁病也凡太过妄行害彼而病者皆胜病也受害子终不能复郁而发病者皆郁病也不及被抑而病者亦郁病也被郁待子来报母讐而病者皆复病也推此余皆可通也

六气胜复謌

邪气有余必有复胜病将除复病萌复已又胜衰乃止有无微甚若权衡时有常位气无必胜在天三复地终主客有胜而无复主胜客逆客胜从

【注】六气有胜则必有复阴阳循环之道也胜病将除复病即萌邪正进退之机也胜已而复复已又胜本无常数必待彼此气衰乃止自然之理也有胜则复无胜则否胜微复微胜甚复甚犹权衡之不相过也然胜复之动时虽有常位而气无必也气无必者谓应胜之年而无胜也时有常位者谓胜之时在前司天天位主之自初气以至三气此为胜之常也复之时在后在泉地位主之自四气以至终气此为复之常也所谓六气互相胜复也若至六气主客则有胜而无复也有胜而无复者以客行天令时去则已主守其位顺承天命也主胜客则违天之命而气化不行故为逆客胜主则上临下奉而政令乃布故为从也

五运郁极乃发謌

火土金郁待时发水随火后木无恒水发雹雪土飘骤木发毁折金清明火发曛昧有多少微者病已甚无刑木达火发金郁泄土夺水折治之平

【注】五郁之发各有其时火郁待三气火时而发土郁待四气土时而发金郁待五气金时而发此各待旺时而发也水郁不待终气水时而每发于二气三气二火时者以水阴性险见阳初退即进乘之故不待水旺而发也木郁之发无一定之时者以木生风善行数变其气无常故木发无恒时也五发之时既已审矣然五发征兆五气微甚天时民病不可不知也水发之征微者为寒甚为雹雪雹雪寒甚也土发之征微者为湿甚为飘骤飘骤风雨也木发之征微者为风甚为毁折毁折摧拔也金发之征微者为燥甚为清明清明冷肃也火发之征微者为热甚为曛昧曛昧昏翳也多少者谓有太过不及也不及者病微太过者病甚微者病已谓本经自病也甚者兼刑谓兼我刑刑我者同病也如木气甚我刑者土刑我者金土畏我乘来齐其化金畏我胜来同其化故三经兼见病也余气法此木达谓木郁达之达者条达舒畅之义也凡木郁之病风为清敛也宜以辛散之疏之以甘调之缓之以苦涌之平之但使木气条达舒畅皆治木郁之法也火发谓火郁发之发者发扬解散之义也凡火鬰之病为寒束也宜以辛温发之以辛甘扬之以辛凉解之以辛苦散之但使火气发扬解散皆治火鬰之法也金泄为金郁泄之泄者宣泄疎降之义也凡金郁之病燥为火困也宜以辛宣之疏之润之以苦泄之降之清之但使燥气宣通疏畅皆治金鬰之法也水折谓水郁折之折者逐导渗通之义也凡水鬰之病水为湿瘀也宜以辛苦逐之导之以辛淡渗之通之但使水气流通不蓄皆治水郁之法也土夺谓土郁夺之夺者汗吐下利之义也凡土郁之病湿为风阻也在外者汗之在内者攻之在上者吐之在下者利之但使土气不致壅阻皆治土鬰之法也

天时地化五病二火謌

运气天时地化同邪正通人五藏中五藏受邪生五病五病能该万病形热合君火暑合相盖以支同十二经虽分二火原同理不无微甚重轻情

【注】木火土金水五运之化不能外乎六气风热暑湿燥寒六气之化亦不能出乎五行故运虽有五气虽有六而天之气令地之运化皆同也邪化正化之气皆通乎人之五藏之中正化养人邪化病人五藏受邪则生五藏之病五病能该万病情形谓主客一定之病主客错杂之病及胜复郁病皆莫能迯乎五病之变犹夫天地化生万物皆莫能迯乎五行之属也五行惟火有二在地为火在天为热为暑以热合少阴为君火暑合少阳为相火盖以地有阴阳十二支同乎人之阴阳十二经火虽有二理则一也故其德政令化灾病皆同然不无热微病轻暑甚病重之情状也

五星所见太过不及謌

五星岁木荧惑火辰水镇土太白金不及减常之一二无所不胜色停匀太过北越倍一二畏星失色兼母云盛衰徐疾征顺逆留守多少吉凶分

【注】天之垂象莫先乎五星五星者木火土金水之五星也木曰岁星居东方火曰荧惑星居南方水曰辰星居北方土曰鎭星居西南金曰太白星居西方其主岁之星不大不小不芒不暗不疾不徐行所行道守所守度此其常也若五阴年是为不及其岁则减常之一不及之甚则减常之二其光芒缩主嵗之星其色兼我所不胜之色而见也如木不及嵗星青兼白色也火不及荧惑星红兼黑色也土不及鎭星黄兼青色也金不及太白星白兼红色也水下及辰星黑兼黄色也五阳年是为太过其主岁之星北越谓越出本度而近于北也北乃紫微之位太乙所居之宫也故倍常之一太过之甚倍常之二其光芒盈主岁之星其色纯正畏我之星失其本色而兼生我之母色也假如木太过畏木之星土星也失其本色之黄而兼生土之火赤色也盖以木盛而土畏必盗母气为助故兼母色见也土兼赤色土又生子余星仿此凡星当其时则当盛非其时则当衰星迟于天为顺为灾病轻星速于天为逆为灾病重稽留不进守度日多则灾病重稽留不进守度日少则灾病轻故曰吉凶分也

五行德政令化灾变歌

木德温和政舒启其令宣发化生荣其变烈风云物飞其灾推防殒落零

【注】木主春故其德温暖柔和也春气发故其政舒展开启也春气升故其令宣发也春主生故其化生荣也春主风故其变烈风而云物飞扬此风之胜也木胜不已则为摧折防殒散落飘零之灾也

火德彰显化蕃茂其令为热政曜明其变灾烈水泉涸其灾焦灼萎枯形

【注】火主夏故其德彰著昭显也夏主长故其化蕃秀茂盛也夏阳盛故其令热也夏阳外故其政光明显曜也夏主热故其变炎光赫烮而水泉干涸此热之胜也火胜不已则为万物焦灼草萎木枯之灾也

土德溽蒸政安静其令云雨其化丰其变阴埃震骤注其灾霖雨岸堤崩

【注】土主长夏故其德溽蒸热也土主静故其政安静也长夏气濡故其令云雨也土气厚故其化万物丰偹也长夏主湿故其变晦阴烟埃震雷骤注暴雨此湿之胜也土胜不已则为久霖淫雨溃岸崩堤之灾也

金德清洁政劲切其化紧敛令露骨其变肃杀霜早降其灾苍干草木凋

【注】金主秋故其德清凉皎洁也秋气肃故其政肃劲齐切也秋主收故其化紧收敛缩也秋主露故其令露膏万物也秋主燥故其变肃寒早霜杀物此燥之胜也金胜不已则为苍枯草木凋零之灾也

水德凄凔政坚肃其化清谧其令寒其变凛冽寒太甚其灾氷雹霜雪连

【注】水主冬故其德凄凔而寒也冬气固故其政坚凝肃劲也冬主藏故其化清冷静谧也冬主寒故其变凛冽寒气太盛此寒之胜也水胜不已则为冰霜雹之灾也

五行地化虫畜谷果有太过不及齐兼化謌

木主化毛犬麻李火主羽马麦杏饶土主化倮牛稷枣金主化介鸡稻桃木主化鳞彘豆栗得气皆育失萧条太过齐化我克我不及兼化克皆苞

【注】虫者毛羽倮介鳞也麟为毛虫之长而诸毛皆横生故属木也凤为羽虫之长而诸羽皆翔升故属火也人为倮虫之长而诸倮物皆具四肢故属土也为介虫之长而诸介皆甲坚固故属金也龙为鳞虫之长而诸鳞皆生于水故属水也次则其畜犬其谷麻其果李皆木化也其畜马其谷麦其果杏皆火化也其畜牛其谷稷其果枣皆土化也其畜鸡其谷稻其果桃皆金化也其畜彘其谷豆其果栗皆水化也凡此五化之物得其气之和则皆蕃育失其气之和则皆萧条而不育也太过齐化谓我所化之物与克我者所化之物皆育也假如木太过毛虫犬畜麻谷李果木化之类育而介虫鸡畜稻谷桃果金化之类亦育盖太过则气盛所不胜者来齐其化也其余太过之化仿此不及兼化谓克我者我克之者皆茂育也假如木不及尅我之金其虫介其畜鸡其谷稻其果桃皆化育也盖不及则气衰克我者我畏之我克者不畏我来兼其化也其余不及之化仿此苞者茂也

运气为病歌

五运六气之为病名异情同气质分今将二病归为一免使医工枉费心

【注】五运六气之为病虽其名有木火土金水风火湿燥寒之异而其实为病之情状则同也今将木运之病风气之病火运之病暑气之病土运之病湿气之病金运之病燥气之病水运之病寒气之病总归为一病不使初学医工枉费心思而不得其头绪也

诸风掉属肝木诸暴强直风所因支痛輭戾难转侧里急筋缩两脇疼

【注】在天为风在地为木在人为肝在体为筋风气通于肝故诸风为病皆属于肝木也掉摇动也昏运也风主动旋故病则头身摇动目昏运也暴卒也强直筋病强急不柔也风性劲急风入于筋故病则卒然筋急强直也其四肢拘急疼痛筋輭短缩乖戾失常难于转侧里急脇痛亦皆风伤其筋转入里病也

诸痛痒疮属心火诸热昏瘖躁谵狂暴注下廹呕酸苦膺背彻痛血家殃

【注】在天为热在地为火在人为心在体为衇热气通于心故诸火痛痒疮之病皆属于心火也热微则燥皮作痒热甚则灼肤作痛热入经衇与血凝结浅则为痈深则为疽更深入之则伤藏府心藏神热乘于心则神不明故昏冒不省人事也心主言热乘于心则神不辨故瘖而不能言或妄言而谵语也火主动热乘于身则身动而不寕故身躁扰动甚则发狂也暴注者卒暴水防火与水为病也下廹者后重里急火与气为病也呕吐酸苦火病胃也膺背彻痛火伤胸也血家殃者热入于衇则血满腾不上溢则下防而为一切失血之病也

诸湿肿满属脾土霍乱积饮痞闭疼食少体重肢不举腹满肠鸣飱泄频

【注】在天为湿在地为土在人为脾在体为肉湿气通于脾故诸湿为病皆属于脾土也湿畜内外故肉肿腹病也饮乱于中故病霍乱也脾失健运故病积饮也脾气凝结故病痞硬便闭而痛也脾主化谷病则食少也脾主肌肉湿胜故身重也脾主四肢四肢不举亦由湿使然也脾主腹湿淫腹疾故腹满肠鸣飱泄也

诸气膹郁痿肺金喘咳痰血气逆生诸燥澁枯涸干劲皴掲皮肤肩臂疼

【注】在天为燥在地为金在人为肺在体为皮燥气通于肺故诸燥气为病皆属于肺金也膹郁谓气逆胸满膹郁不舒也痿谓肺痿咳嗽唾浊痰涎不已也喘咳气逆唾痰涎血皆肺病也凡澁枯涸干劲皆燥之化也干劲似乎强直皆筋劲病也故卒然者多风入而筋劲也久之者多枯燥而筋劲也皴肤皴澁也掲皮掲起也此燥之病乎外也臂痛肩痛也亦燥之病于经也

诸寒收引属肾水吐下腥秽澈清寒厥逆禁固骨节痛症瘕疝腹急坚

【注】在天为寒在地为水在人为肾在体为骨寒气通于肾故诸寒气为病皆属于肾水也收敛也引急也肾属水其化寒敛缩拘急寒之化也热之化吐下酸苦故寒之化吐下腥秽也热之化水液浑浊故寒之化澄澈清冷也厥逆四肢冷也禁固收引坚劲寒伤于外则骨节痛也寒伤于内则症瘕疝腹急坚痛也

五运客运太过为病歌

风气大行太过木脾土受邪苦肠鸣飱泄食减腹支满体重烦寃抑气升云物飞扬草木动摇落木胜被金乘甚则善怒顚冒脇痛吐甚胃絶倾

【注】上文统论主运主气为病此详言五运客运耑主之病也岁木太过六壬年也或岁土不及六已年也木太过则恃强乘土土不及则母弱而金衰无以制木而木亦来乘土故木气盛则风气大行为木太过之化在人则脾土受邪为病苦肠鸣飱泄食少腹满体重烦寃烦寃者谓中气抑郁不伸故也在天则有云物飞扬之变在地则有草木动摇之化木胜不已而必衰衰则反被金乘有凋陨摇落之复也故更见善怒顚疾冒脇痛吐甚之肝脾病也胃絶倾者谓胃土冲阳之衇絶而不至是为脾絶故主命倾也

暑热大行太过火肺金受邪喘咳疴气少血失及病疟注下咽干中热多燔炳物焦水泉涸氷雨寒霜水复过甚则谵狂胸背痛太渊衇絶命难瘥

【注】岁火太过六戊年也或嵗金不及六乙年也火太过则火恃强而乘金金不及则母弱而水衰无以制火而火亦乘金故火气盛则暑热大行为火太过之化在人则肺金受邪其为病喘而咳气少不足息血失而顔色瘁及疟疾注下火防咽干中热也在天则有燔炳炎烈沸腾之变在地则有物焦槁水泉涸之化火胜不已而必衰衰则反被水乘有雨氷雹早霜寒之复也故更见谵语狂乱胸背痛之心肺病也太渊肺衇也肺金之衇絶而不至是为肺絶故主病难愈也

雨湿大行太过土肾水受邪腹中疼体重烦寃意不乐雨湿河衍涸鱼生风雨土崩鳞见陆腹满溏泻苦肠鸣足痿瘈痛并饮满太谿肾絶命难存

【注】岁土太过六甲年也岁水不及六辛年也土太过则土恃强而乘水水不及则母弱而木衰无以制土而土亦乘水故土气盛则雨湿大行为土太过之化在人则肾水受邪其为病四肢冷厥腹中痛体重烦寃意不乐也在天则有雨湿数至之变在地则有河衍涸泽生鱼之化湿胜不已而必衰衰则反被木乘有风雨大至土崩鳞见于陆之复也故更见腹满溏防肠鸣足痿瘈痛饮满之脾胃病也太谿肾衇也肾水之衇絶而不至是为肾絶故曰主命难存也

清燥大行太过金肝木受邪耳无闻脇下少腹目赤痛草木凋陨焦槁屯甚则胸膺引背痛胠脇何能反侧身喘咳气逆而血溢太冲衇絶命难生

【注】岁金太过六庚年也岁木不及六丁年也金太过则金恃强而乘木木不及则母弱而火衰无以制金而金亦乘木故金气盛则清燥大行为金太过之化在人则肝木受邪其为病耳聋无闻脇下痛少腹痛目眦赤痛也在天则有清燥肃杀之变在地则有草木凋陨之化燥胜不已而必衰衰则反被火乘有苍干焦槁之复也故更见胸膺引背胠脇疼痛不能转侧喘咳失血之肝肺病也太冲肝衇也肝木之衇絶而不至是为肝絶故主命难生也

寒气大行太过水邪害心火热心烦躁悸谵妄心中痛天氷霜雪地裂坚埃雾蒙郁寒雨至甚则肿咳病中寒腹满溏鸣食不化神门衇絶死何言

【注】岁水太过六丙年也岁火不及六癸年也水太过则水恃强而乘火火不及则母弱而土衰无以制水而水亦乘火故水气盛则寒气大行为水太过之化在人则心火受邪其为病心烦躁悸谵语妄言心中热痛也在天则有雨氷霜雪之变在地则有冻裂坚刚之化寒胜不已则必衰衰则反被土乘有埃雾蒙郁不散寒雨大至之复也故更见肿喘中寒腹满溏防肠鸣饮食不化之肾脾病也神门心衇也心火之衇絶而不至是为心疾故主死也

六气客气主病歌

少阴司天热下临肺气上从病肺心躁行于地肝应病燥热交加民病生喘咳血溢及血防寒热鼽涕流频疮疡目赤嗌干肿厥心脇痛苦呻吟

【注】上文统论主运主气为病此则详言六气客气耑主之病也少阴君火司天子午岁也火气下临金之所畏故肺气上从而病肺心也凡少阴司天则阳明燥金在泉故燥行于地而病肝也是则知燥热交加民病喘咳血上溢血下泄寒热鼽塞喷流涕疮疡目赤溢干肿痛心痛脇痛皆其证也

太阴司天湿下临肾气上从病肾阴寒行于地心脾病寒湿交攻内外淫民病身重足胕肿霍乱痞满腹胀防肢厥拘急脚下痛少腹腰疼转动屯

【注】太阴湿土司天丑未岁也湿气下临水之所畏故肾气上从而病肾阴也凡太隂司天则太阳寒水在泉故寒行于地而病心脾也是知寒湿内外交攻民病身重足胕肿霍乱痞满腹胀四肢厥逆拘急脚下痛少腹痛腰痛难于动转皆其证也

少阳司天火下临肺气上从火刑金风行于地肝木胜风火为灾是乃因民病热中欬失血目赤喉痹聋瞑疮疡心痛瞤瘛冒死皆因臣犯君

【注】少阳相火司天寅申岁也火起下临金之所畏故肺气上从而病肺也凡少阳司天则厥阴风木在泉故风行于地木胜则病在肝是则知风火为灾民病热中欬而失血目赤喉痹耳聋瞑疮疡心痛瞤动瘛疭昬冒皆其证也暴死者是三之客气相火加临君火以臣犯君故也

阳明司天燥下临肝气上从病肝筋热行于地心肺害清燥风热互交侵民病寒热咳膹郁掉振筋痿力难伸烦寃脇痛心热痛目痛眦红小便纁

【注】阳明燥金司天卯酉岁也燥气下临木之所畏故肝气上从而病肝筋也凡阳明司天则少阴君火在泉故热行于地而病肺心也是则知清燥风热交侵民病寒热而咳胸郁膹满掉摇振动筋痿无力烦寃不伸两脇心中热痛目痛眦红小便绛色皆其证也

太阳司天寒下临心气上从病衇心湿行于地脾肉病寒湿热内去推寻民病寒中终反热痈疽火郁病纒身皮肉苛足痿软濡防满肿乃湿根

【注】太阳寒水司天辰戌岁也寒气下临火之所畏故心气上从而病心衇也凡太阳司天则太阴湿土在泉故湿行于地而病脾肉也是则知寒湿热气相合民病始为寒中终反变热如痈疽一切火郁之病皮痹而重着肉苛不用不仁足痿无力湿防腹满身肿皆其证也

厥阴司天风下临脾气上从脾病生火行于地冬温化风火寒湿为病民耳鸣掉风化病支满肠鸣飱防频体重食减肌肉痿温厉为灾火化淫

【注】厥阴风木司天己亥岁也风气下临土之所畏故脾气上从而病脾也凡厥阴司天则少阳相火在泉故火行于地而病温也是则知风火寒湿杂揉民病耳聋振掉运腹满肠鸣完谷不化之防体重食减肌肉痿瘦皆其证也

运气当审常变歌

未达天道之常变反谓气运不相应既识一定之常理再审不定变化情任尔百千杂合病要在天时地化中知其要者一言毕不得其防散无穷

【注】近世医者皆谓五运六气与岁不应置而不习是未达天道之常变也时之常者如春温夏热秋凉冬寒也日之常者早凉午热暮温夜寒也时之变者春不温夏不热暑不蒸秋不凉冬不寒也日之变者早温午寒暮凉夜热也但学医者欲达常变之道当先识一定主客之理次审不定变化卒然之情然后知百千杂合之气为病俱莫能迯天时地化之理也虽或有不应亦当审察与天时何时地化何化人病何病相同即同彼时彼化彼病而施治之乃无差谬此知其要者一言而终也为医者可不于运气中一加意耶

冲阳诸衇穴位

冲阳穴在足跗上五寸去防骨二寸骨间动衇

太渊穴在掌后内侧横纹头动衇中

太谿穴在足内踝后五分跟骨上动衇防中

太冲穴在足大指本节二寸间动衇应手防中

神门穴在掌后锐骨端防中

附冲阳诸衇穴图

御纂医宗金鉴卷三十五

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十六

编辑伤寒心法要诀目録

伤寒传经从阳化热从隂化寒原委

太阳风邪伤衞衇证

太阳寒邪伤荣衇证

风寒荣衞同病衇证

误服三汤致变救逆

三阳受病传经欲愈衇证

阳明表病衇证

阳明热病衇证

阳明府病衇证

阳明慎汗慎清慎下

少阳衇证

少阳或病柴胡汤加减法

少阳禁汗禁吐禁下

少阳可吐可汗可下

三阳合病并病

三隂受病传经欲愈衇证

太隂隂邪衇证

太隂阳邪衇证

太隂阳明表里同病

少隂隂邪衇证

少隂阳邪衇证

少隂太阳表里同病

厥隂隂邪衇证

厥隂阳邪衇证

少隂厥隂外热里寒衇证

两感

汗下失宜致变坏证

表证

里证

阳证

隂证

阳盛格隂

隂盛格阳

阳毒

隂毒

御纂医宗金鉴卷三十六目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十六

编辑伤寒心法要诀

伤寒一证仲景论中立三百九十七法一百一十三方神明变化可谓既详且尽矣其治杂证也则有金匮要略分门别类包举该括无非示人以规矩准绳欲其触类旁通以应变于无穷也但其辞防古奥义蕴幽深条目繁多未易领防人多苦之兹特撮其要防编为謌诀俾学者便于熟读黙记融防贯通然后再玩味全书则易读易解有防心之乐而无望洋之叹矣由此登堂入室将见二千年来大法微言昭如日月不致尘封庶几于斯道不无小补云尔

伤寒传经从阳化热从隂化寒原委

六经为病尽伤寒气同病异岂期然推其形藏原非一因从类化故多端明诸水火相胜义化寒变热理何难漫言变化千般状不外隂阳表里间

【注】六经谓太阳阳明少阳太隂少隂厥隂也为病尽伤寒谓六经为病尽伤寒之变化也气同为天之六气感人为病同也病异谓人受六气生病异也岂期然谓不能预先期其必然之寒热也推其形藏原非一谓推原其人形之厚薄藏之虚实非一也因从类化故多端谓人感受邪气虽一因其形藏不同或从寒化或从热化或从虚化或从实化故多端不齐也明诸水火相胜义谓水胜则火灭火胜则水干也化寒变热理何难谓邪至其经或从隂化为寒或从阳变为热即水火相胜从化之理何难明也漫言变化千般状二句谓伤寒变化千般总不外乎隂阳表里间也

太阳风邪伤衞衇证

中风伤衞衇浮缓头项强痛恶寒风病即发热汗自出鼻鸣干呕桂枝功

【注】中风病名也伤衞谓风伤卫也衇浮缓谓中风衇也头痛项强恶寒恶风发热汗自出鼻鸣干呕谓中风证也桂枝功谓桂枝汤功能治中风虚邪也详太阳上篇

太阳寒邪伤荣衇证

伤寒伤荣衇浮紧头疼身痛恶寒风无汗而喘已未热呕逆麻黄汤发灵

【注】伤寒病名也伤荣谓寒伤荣也衇浮紧谓伤寒衇也头疼身痛恶寒恶风无汗而喘或已发热或未发热呕逆谓伤寒证也麻黄汤发谓伤寒实邪当与麻黄汤发汗最灵也详太阳中篇

风寒荣卫同病衇证

中风浮紧徧身痛头疼发热恶寒风干呕无汗兼烦躁伤寒身重乍时轻浮缓呕逆无汗喘头疼发热恶寒风烦躁而无少隂证荣卫同病大青龙

【注】中风谓风伤卫之病也头疼发热恶风恶寒干呕中风之证也浮紧寒伤荣之衇也身疼痛寒伤荣之证也今以中风之病而得伤寒之衇与证更兼不汗出之表实内热之烦躁也伤寒谓寒伤荣之病也身重不痛乍有轻时风伤衞之证也浮缓风伤卫之衇也呕逆无汗而喘头疼发热恶寒恶风寒伤荣之证也是以伤寒之病而得中风之衇与证更兼太阳无汗内热之烦躁也而无少隂证谓无身重但欲寐之证也荣卫同病谓风寒中伤荣卫同病也二证皆无汗实邪故均以大青龙汤发之详太阳下篇

误服三汤致变救逆

伤寒酒病桂勿与呕吐不已血脓鲜尺迟服麻致漏汗恶风肢急小便难微弱汗风青龙发厥惕悸热仍然身瞤振振欲擗地桂加附子真武痊

【注】伤寒谓伤寒无汗之实邪也酒病谓病酒状似中风也桂勿与谓皆勿与桂枝汤也误与伤寒则表气愈固里气更逆呕吐不已也误与酒病则湿热内酿伤荣吐血脓也此皆误用桂枝汤之变证当随其变证治之可也尺迟谓伤寒尺中衇迟也服麻谓服麻黄汤发汗遂致汗出不止名曰漏汗也肢急四肢拘急也小便难谓小便少而难也伤寒衇证当用麻黄汤发汗若尺中衇迟是荣气不足不可发汗若误发之则致漏汗恶风四肢拘急小便难等变证也当以桂枝加附子汤救逆可也微弱谓大青龙证衇微弱也汗风谓大青龙证自汗恶风也大青龙证衇不浮紧若浮缓而微弱反汗出是大青龙衇证未具也误以大青龙发之致其人厥冷筋惕心悸头热仍不退身肉瞤动也振振欲擗地谓耸动不已不能兴起欲堕于地也此皆误与大青龙汤发汗之变证当以真武汤救逆可也详太阳篇

三阳受病传经欲愈衇证

伤寒一日太阳病欲吐烦躁数急传阳明少阳证不见衇静身和为不传

【注】伤寒一日太阳受病二日阳明受病三日少阳受病此其传经之常也若初病颇欲吐烦躁衇数急者谓邪盛传经而不解也二三日阳明少阳证不见衇静身无所苦者谓邪衰不传欲自愈矣

阳明表病衇证

葛根浮长表阳明缘缘面赤额头疼发热恶寒而无汗目痛鼻干卧不宁

【注】太阳未罢又传阳明太阳表邪怫郁阳明肌热为阳明经表病也葛根表阳明谓葛根汤主治阳明表病也浮长谓阳明之表衇也縁缘靣赤连额头疼发热恶寒无汗目痛鼻干卧不得宁皆谓阳明经之表证也用葛根汤解两经之邪也详阳明篇

阳明热病衇证

白虎烦渴热阳明汗出身热衇长洪不恶寒兮反恶热合柴兼见少阳经

【注】太阳已罢而传阳明不传少阳亦未入府其热渐深表里俱热为阳明经热病也白虎热阳明谓白虎汤主治阳明热病也衇长洪谓阳明之热衇也烦躁口渴引饮汗出身热不恶寒反恶热皆谓阳明经热病之证也用白虎汤解阳明表里俱热也阳明未罢又传少阳亦阳明热病也合柴谓白虎合小柴胡汤治阳明经热证兼见少阳经衇寒热往来口苦耳聋目而呕胸脇痛之病也详阳明少阳篇

阳明府病衇证

胃实衇大府阳明大便难兮脾约同蒸蒸潮热濈濈汗满痛始可议三承

注衇大府阳明谓热邪入府阳明当衇大也曰胃实曰大便难曰脾约谓府病受邪之不同也脾约者太阳阳明也胃实者正阳阳明也大便难者少阳阳明也皆为可下之证不无轻重之别然必蒸蒸潮热身肢濈濈然汗出或满或痛始可议其微甚以三承气汤麻仁丸下之可也详阳明篇

阳明慎汗慎清慎下

阳明表证反有汗桂枝加葛中风传热证无汗亡津液燥渴仍从白虎痊胃实汗热原应下恶寒浮缓表为先欲知定鞕识失气不转微濇下之寃舌滑尿白小便数便鞕休攻导自安小便数多知便鞕无苦数少是津还【注】阳明表证应无汗反有汗是从风邪传来仍从表治宜用桂枝加葛根汤阳明热证应有汗反无汗是或吐或汗或下亡其津液若无燥渴则从表治若有燥渴仍从热治宜用白虎汤胃实自汗潮热原应下之若有恶寒浮缓之表宜先解表表解已乃可攻之欲知大便鞕定未定当少与小承气汤转失气者已成定鞕当与大承气汤攻之若不转失气者未成定鞕攻之必溏勿更与也若衇微濇者亦不可下下之则寃死也舌滑尿白里热微也虽小便数大便鞕其热逺在广肠亦不可下用蜜煎猪胆导法自可安也凡小便数多知大便必鞕虽大便鞕而无或满或痛之苦当审其小便日几行日减数少是津液还于胃中慎不可攻不久必自大便出也详阳明篇

少阳衇证

往来寒热胸脇满衇目而耳聋口苦黙黙不欲食心烦喜呕少阳经或渴或欬身微热或脇鞕痛腹中疼或悸不呕尿不利舌胎滑白小柴宗

【注】衇谓少阳病衇也往来寒热胸脇满目耳聋口苦黙黙不欲食心烦喜呕少阳经主证也或渴或欬身微热或脇鞕痛腹中疼或悸不呕尿不利舌胎滑白者皆少阳或有之证也均宜小柴胡汤主之随证加减治之可也详少阳篇

少阳病用柴胡汤加减法

胸烦不呕去参夏加蒌若渴半易根腹痛去芩加芍药心悸尿秘苓易芩脇下痞鞕枣易蛎不渴微热桂易参欬去参枣加干味小柴临证要当斟

【注】少阳经主证宜小柴胡汤主治也其或有之证务要临证斟酌加减可也若胸中烦而不呕去半夏人参加栝蒌实若渴者以半夏易栝蒌根若腹中痛去黄芩加白芍若心下悸小便不利者加茯苓去黄芩若脇下痞鞕加牡蛎去大枣若不渴外有微热者去人参加桂枝微汗之若欬者去人参大枣加干姜五味子义详少阳篇小柴胡汤下

少阳禁汗禁吐禁下

少阳三禁要详明汗谵吐下悸而惊甚则吐下利不止水浆不入命难生

【注】三禁谓少阳禁吐禁汗禁下也若误发汗则生谵语若误吐下则心悸而惊少阳经即有心下鞕不可下下之甚则下利不止即有胸中满不可吐吐之甚则水浆不入变成危候命难生也详少阳篇

少阳可吐可汗可下

胸满热烦栀子豉痞鞕冲喉蒂平发热恶寒肢烦痛微呕支结柴桂宁郁郁微烦呕不止心下痛鞕大柴攻误下柴胡证仍在复与柴胡振汗生

【注】上言其禁恐失宜也此言其可贵变通也胸满烦热太阳少阳轻邪也宜栀子豉汤涌之胸满痞鞕气上冲喉不得息者太阳少阳重邪也宜瓜蒂散吐之发热恶寒四肢烦疼微呕心下支结太阳少阳表证也宜柴胡桂枝汤微汗两解之郁郁微烦呕不止心下痛鞕少阳阳明表里证也宜大柴胡汤缓攻两解之误下不致变逆柴胡证仍在者复与柴胡汤以和解之若解则必蒸蒸振汗出而解以下后虚故也详太阳少阳篇

三阳合病并病

合病两三经同病并病传归并一经二阳合病满喘发自利葛根呕半同太少利芩呕加半明少负顺长生滑数宿食大承气三阳合病腹膨膨口燥身重而谵语欲眠合目汗蒸蒸遗尿面垢参白虎浮大汗下禁当应二阳并病汗不彻面赤怫郁大青龙表罢潮热手足汗便难谵语大承攻太少头项痛冒心下痞鞕如结胸禁汗吐下惟宜刺谵惊不食利多凶

【注】一经未罢又传一经二经三经同病而不归并一经者谓之合病二经三经同病而后归并一经自病者谓之并病二阳谓太阳阳明也太阳则有头痛发热恶寒无汗阳明则有肌热恶热心烦不眠之证相合同病也满喘谓二阳合病当下利不下利更加胸满而喘宜麻黄汤发之自利谓二阳合病当有之证宜葛根汤也呕半谓二阳合病不下利但加呕者宜葛根汤加半夏也同谓二证同用葛根一方也太少谓太阳少阳合病也太阳则有头痛发热恶寒无汗少阳则有寒热往来口苦耳聋目胸脇痛之证相合同病也利芩谓太阳少阳合病当自下利宜与黄芩汤也呕加半谓太阳少阳合病不自利但加呕者宜黄芩汤加半夏也若不呕利而见太阳少阳之证非合病也宜用柴胡桂枝汤两解之明少谓阳明少阳两经之证同见下利合病也负为少阳木衇木胜则土负负则死也顺长生长为阳明土衇土盛则木不能灾为顺顺则生也滑数谓阳明少阳合病下利黏秽者衇必滑数是宿食也宜大承气汤呕酸苦者宜大柴胡汤三阳谓太阳阳明少阳合病也腹膨膨谓腹胀满也口燥谓口中干燥也身重谓身重难转侧也谵语谓妄乱言也欲眠谓喜睡也合目汗蒸蒸谓合目出热汗也遗尿谓失尿不知也面垢谓面似有油垢也此皆三阳热盛津液枯竭之证设使衇浮禁不可汗衇大亦不可下惟宜用白虎加人参益气生津清热可也若未经汗下津液未伤三阳合病轻证惟宜柴葛解肌汤清解三阳可也二阳谓太阳阳明并病也汗不彻谓邪在太阳发汗未彻又传阳明也面赤谓邪犹怫郁于太阳阳明之表未并阳明之府宜大青龙汤解两经之热也表罢谓太阳证罢也潮热手足汗大便难谵语谓已归并阳明府也宜大承气汤攻阳明实热也太少谓太阳少阳并病也头项强痛目昬冒心下痞鞕如结胸证谓太阳少阳二经之证尚未归并其邪未定禁不可汗下惟宜刺大椎肝腧肺腧以泻其热也若误发汗则必发谵语若误吐下则必心烦而惊水浆不入下利不止变此恶候命多凶也义详合病并病篇

三隂受病传经欲愈衇证

伤寒三日三阳尽热微烦躁入隂传其人能食而不呕衇小尿清为不传

【注】伤寒三日三阳受邪为尽三隂当受邪其人身热虽微而烦躁者谓邪去阳入隂不解也若其人反能食而不呕衇静小小便清谓邪未入于隂为不传欲自愈也

太隂隂邪衇证

太阴阴邪沉迟衇吐食腹满有时疼手足自温利不渴理中汤主悸加苓腹满去术加附子吐多去术加姜生虽吐下多还用术渴欲得水倍术宁欲作奔豚术易桂干姜寒倍参腹疼

【注】太隂隂邪谓邪从阴化之寒证也衇沉迟太隂隂邪衇也吐食腹满时痛太隂里寒证也手足自温邪入隂也自利不渴藏无热也宜理中汤主之若心下悸加茯苓腹满去术加附子吐多去术加生姜虽吐若下利多还用白术若渴欲得饮水仍倍加术若脐下欲作奔豚去术易桂中寒倍加干姜腹痛倍加人参详太隂篇

太隂阳邪衇证

阳邪嗌干腹满痛误下时痛大实疼大承桂枝加芍大衇弱芍大当审行

【注】阳邪谓太隂邪从阳化之热证也嗌干谓咽干太隂热也腹满痛太隂有余证也误下谓误下邪陷太隂当分轻重也时痛谓腹有时痛有时不痛宜桂枝加芍药汤和之大实痛谓腹大满痛无时不痛宜桂枝加大黄汤下之兼阳明胃实以大承气汤下之若衇弱即当行大黄芍药宜斟酌减之以其人胃气弱易动也详太隂篇

太隂阳明表里同病

腹满时减复如故此是寒虚气上从腹满不减不大便转属阳明乃可攻

【注】腹满时减减复如故谓腹时满时不满而减复如常此为太隂寒邪寒虚之气上逆之满乃可温之证也宜厚朴生姜甘草半夏人参汤腹满不减谓常常而满终日不减或不大便此为转属阳明实热内壅之满乃可攻之证也宜大承气汤详太隂篇

少隂隂邪衇证

少隂隂邪衇沉细背寒欲寐口中和咽痛腹痛骨节痛厥利清谷四逆瘥

【注】少隂隂邪谓邪从隂化之寒证也衇沉细少隂隂邪之衇也背寒谓背恶寒阳气虚也欲寐谓但欲寐隂气盛也口中和口中不干燥也咽痛腹痛下利清谷寒盛于中也骨节疼痛四肢厥冷寒淫于外也宜四逆汤温中散寒也详少隂篇

少隂阳邪衇证

少隂阳邪沉细数口噪咽干大承汤少隂心烦不得卧黄连阿胶是主方

【注】阳邪谓少隂邪从阳化之热证也少隂病但欲寐隂邪则衇沉细无力阳邪则衇加数而有力矣始病即口燥咽干水不上升热之甚也宜大承气汤急下之防阳救隂也少隂病但欲寐二三日已上变生心烦不得眠是阳邪乗隂隂不能静也宜黄连阿胶汤清阳益隂也详少隂篇

少隂太阳表里同病

少隂衇沉反发热麻黄附子细辛汤若二三日无里证减辛加草用之良

【注】少隂病衇沉为隂寒之证当无热今反发热是兼有太阳表也宜麻黄附子细辛汤急温而散之若二三日热仍不解亦无里寒吐利之证去细辛易甘草缓温而和之详少隂篇

厥隂隂邪衇证

厥隂隂邪微细厥肤冷藏厥躁难安囊缩舌短胎滑黒四逆当归四逆先少满痛厥姜萸入蚘厥静而复时烦得食而呕蚘闻臭烦因蚘动乌梅丸

【注】厥隂隂邪谓邪从隂化之寒证也微细厥隂隂邪衇也厥谓四肢厥冷也肤冷谓肌肤冷也藏厥谓寒隂藏厥也躁难安谓烦躁无有安时也囊缩谓外肾为寒收引缩入腹也妇人则乳缩隂收也舌短谓舌缩短也胎滑黒谓舌胎不干而色黒也四逆谓四逆汤也当归四逆谓当归四逆汤也先者谓先服当归四逆汤也少满痛谓少腹满按之痛也厥谓厥冷也姜萸入谓当归四逆汤加入吴茱萸生姜也蚘厥谓厥而吐蚘也静而复时烦谓烦时止时烦也得食而呕蚘闻臭谓呕因蚘闻食臭而始呕也烦因蚘动谓烦因蚘动而始烦也乌梅丸蚘厥谓宜用乌梅丸也详厥隂篇

厥隂阳邪衇证

阳邪热厥厥而热消渴热气撞心疼烦满囊缩舌焦卷便鞕尚任大承攻四逆不分四逆散欬加姜味下利同悸加桂枝腹痛附下重薤白秘尿苓

【注】阳邪谓厥隂邪从阳化之热证也厥谓手足寒也厥而复热热而复厥是谓热厥厥微热微厥深热深也消渴谓饮水多而小便少也热气上撞心疼是火挟木邪而逆也烦满谓少腹烦满也囊缩谓外肾为热灼筋缩入腹也舌焦卷谓舌胎干焦而卷也便鞕谓大便鞕尚可任攻宜大承气汤四逆谓四肢厥冷也不分谓寒热之厥疑似不分也宜四逆散疏逹厥隂其厥不回再审寒热可也或欬加生姜五味子下利亦加故曰同也心下悸加桂枝腹痛加附子防利下重加薤白秘尿不利加茯苓详少隂厥隂篇

少隂厥隂外热里寒衇证

少隂里寒外热证面赤身反不恶寒厥利清谷衇微絶通衇四逆主之先利止参加衇不出葱入面色赤炎炎腹痛加芍咽桔梗呕加圣药用姜鲜

【注】少隂里寒外热之证面赤不恶寒格阳外热也四肢厥冷下利清谷衇微欲絶隂极里寒也宜通衇四逆汤主之服四逆汤下利止衇仍不出加人参面色赤者加葱腹痛加芍药咽痛加桔梗呕加生姜详少隂篇

两感

一日太阳少隂病头痛口干渴而烦二日阳明太隂病满不欲食身热谵三日少阳厥隂病耳聋囊缩厥逆寒水浆不入神昬冒六日气尽命难全

【注】两感者藏府表里同病也一日头痛太阳也口干烦渴少隂也二日身热谵语阳明也腹满不欲食太隂也三日耳聋少阳也囊缩而厥厥隂也传经之邪其为病也渐两感之邪其为病也速盖因阳邪酷烈正不能御所以三日后水浆不入六府之气欲絶昬不知人五藏之神已败而不即死者赖有胃气未尽耳故又三日其气乃尽而死张洁古制大羌活汤以羌独芩连辈辛甘以散太阳之表苦寒以清少隂之热施之于表里不急者固为得法也若夫一日则头痛口干烦渴二日则身热谵语腹满不欲食三日则耳聋囊缩而厥水浆不入昬不知人传变如此迅速恐用大羌活汤平缓之剂反失机宜当遵仲景治有先后之说审其表里孰急随证治之犹或可活故于此证初病一日表里俱热者依少隂病得之二三日口燥咽干之法用大承气汤重剂以泻阳邪之烈表里俱寒者依少隂病始得之反发热衇沉之法用麻黄附子细辛汤以解隂邪之急二日表里俱实者依阳明病谵语有潮热腹满时减减不足言之法用大承气汤攻之表里虚者依三阳合病腹满身重靣垢谵语之法用大剂白虎加人参汤清之三日表里热者依厥深热亦深之法用大承气汤下之表里寒者依衇微欲絶手足厥寒之法用当归四逆加吴茱萸生姜汤温之缓则不及事矣其间颇有得生者后之学者其留意焉

汗下失宜致变坏证

太阳三日已发汗若吐若下若温鍼不解致逆成坏证观其衇证犯何经难辨隂阳六经证重困垂危莫可慿惟用独参煎冷服鼻上津津有汗生

【注】太阳病三日已发汗不解若吐若下若温鍼苟或相当即成解证如其不当不但病不解或因而致逆变成坏证当观其衇证知犯何经之逆如汗后亡阳渴躁谵语下后寒中结胸痞鞕吐后内烦腹满温鍼后黄衂惊狂之类随证治之可也甚或衇微欲絶神昬不能言循衣摸床叉手冒心等重困垂危难辨隂阳六经莫可慿之证此时此际惟用人参煎汤徐徐冷服以待其机倘得鼻上津津有汗则为可生之兆也

表证

表证宜汗太阳经无汗发热恶寒风头项强痛身体痛若出自汗表虚明

【注】表证谓寒邪在表无汗发热恶寒恶风头项强痛身体痛也太阳经主表故曰表证有是证无汗者皆属表实虽有是证若自汗出者皆属表虚未可轻汗即有风邪祗宜桂枝汤解肌可也表实无汗重者麻黄汤主之轻者麻桂各半汤主之时有汗时无汗者桂枝二麻黄一汤主之表实躁热甚者三黄石膏汤主之微者大青龙汤主之不躁有热者桂枝二越婢一汤主之以上表证不必悉具亦不论日之多寡但见有头痛恶寒一二证即为表未罢虽有里证当先解表表解已乃可攻之临证者不可不详辨也详太阳篇

里证

里证宜下不大便恶热潮热汗蒸蒸燥干谵语满鞕痛便溏为虚不可攻

【注】里证谓热邪内结不大便恶热潮热自汗蒸蒸口燥舌干谵语腹满鞕痛也阳明府主里故曰里证里实者有脾约有胃实有大便难三者均为可下之证然不无轻重之别三承气汤脾约丸量其可者而与之庶乎无过也若便溏为里虚即有是证不可攻也论中有急下数证不待便实而下之者是下其热也非下其结也义详阳明少隂篇

阳证

阳证身轻气髙热目睛了了面唇红热烦口燥舌干渴指甲红兮小便同

【注】阳证谓阳热之证也不论三隂三阳凡见是证者均为阳热有余也阳主动故身轻也阳气盛故气髙而喘也阳主热故口鼻气热也阳主寤故目睛了了而不眠也目睛不了了亦有热极朦胧似不了了然必目赤多眵非若隂证之不了了而神短无光也阳气热故身热面唇红指甲红也阳热入里故心烦口燥舌干而渴小便红也表实者三黄石膏汤发之里实者三承气汤下之表里不实而热盛者白虎解毒等汤清之可也详三阳篇

隂证

隂证身重息短冷目不了了色不红无热欲卧厥吐利小便白兮爪甲青

【注】隂证谓隂寒之证也不论三隂三阳凡见是证者均为隂寒不足也隂主静故身重也隂主寐故目不了了但欲卧也阳气虚寒故息短口鼻气冷也隂淫于外故面无红色四肢厥冷爪甲青也隂邪入内故呕吐下利清谷小便清白也以上皆三隂寒证临证者以附子四逆理中吴茱萸等汤择其宜而与之可也详三隂篇

阳盛格隂

阳盛格隂身肢厥恶热烦渴大便难沉滑爪赤小便赤汗下清宜隂自完

【注】经曰阳气太盛隂气不得相营也不相营者不相入也既不相入则格隂于外故曰阳盛格隂也其外证虽身肢厥冷颇似隂寒而内则烦渴大便难小便赤恶热不欲近衣爪甲赤衇沉滑一派阳实热证汗下清三法得宜则阳得以消隂得以完全也表实无汗三黄石膏汤里实不便三承气汤热盛无表里证宜解毒白虎汤

【集注】刘完素曰蓄热内甚衇须疾数以其极热蓄甚而衇道不利反致衇沉细欲絶俗未明造化之理反谓传为寒极隂毒者或始得之阳热暴甚而便有此证候者或两感热甚者通宜解毒加大承气汤下之后热稍退而未愈者黄连解毒汤调之或微热未除者凉膈散调之或失下热极以至身冷衇微而昬冒将死若急下之则残隂暴絶必死盖阳后竭而然也不下亦死宜凉膈散或黄连解毒汤养隂退阳积热渐以消散则心胸再暖而衇渐以生也

隂盛格阳

隂盛格阳色浅赤发热不渴厥而烦下利尿清爪青白浮微通衇复阳还

【注】经曰隂气太盛阳气不得相营也不相营者不相入也既不相入则格阳于外故曰隂盛格阳也色浅赤谓面色见浮浅之红赤色也其外证面赤发热而烦颇类阳热其内则不渴下利清谷小便清白爪甲青白四肢厥冷衇浮微欲絶一派隂寒虚证宜通衇四逆汤冷服之从其隂而复其阳也利止衇不出加倍人参下利无衇宜白通加猪胆汁人尿汤厥烦欲死宜吴茱萸汤

阳毒

阳毒热极失汗下舌卷焦黒鼻煤烟昬噤发狂如见鬼咽疼唾血赤云斑六七日前尚可治表里俱实黒奴丸热盛解毒里实下表实三黄石膏煎

【注】阳毒谓阳热至极之证也失汗下谓应汗不汗应下不下失其汗下之时也热毒炎炎不已故舌卷焦黒鼻内生煤烟也热毒内攻乗心故神昬噤栗发狂如见鬼神咽疼唾血也热毒外薄肌肤故发赤色如锦云之斑也六七日前谓日浅毒未深入故尚可治表里俱实谓有是证无汗不大便者宜黒奴丸两解之无表里实证热盛者宜黄连解毒汤兼燥渴者合白虎汤清之里实不便者宜解毒承气汤下之表实无汗者宜三黄石膏汤发之

隂毒

隂毒寒极色青黒咽痛通身厥冷寒重强身疼如被杖腹中绞痛若石坚或呕或利或烦躁或出冷汗温补先无汗还阳退隂汗急灸气海及关元

【注】隂毒谓隂寒至极之证也血衇受隂毒邪故面色青黒也隂毒内攻于里故咽痛腹中绞痛也隂毒外攻于表故厥冷通身重强疼痛如被杖也独隂无阳不化故隂凝腹若石之坚硬也或呕吐或下利或烦躁或冷汗出皆阳虚不足或有之证均以温补为先宜四逆汤倍加人参若有是证其人无汗宜还阳散退隂散温而汗之使寒毒散而阳伸也凡遇此证俱宜急灸气海关元二三百壮随服药饵未有不生者也

御纂医宗金鉴卷三十六

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十七

编辑伤寒心法要诀目录

表热里热隂热阳热

恶寒背恶寒辨

恶风

头痛

项强

身痛

烦躁不眠懊憹

自汗头汗

手足汗

潮热时热

讝语郑声

渴证

舌胎

胸脇满痛

呕证

往来寒热如疟寒热

目耳聋

腹满痛

吐证

热利寒利

但欲寐

隂阳咽痛

气上冲

饥不欲食

手足厥逆

少腹满痛

神昬狂乱畜血发狂

循衣摸牀

太阳阳邪停饮

太阳隂邪停饮

少隂阳邪停饮

少隂隂邪停饮

喘急短气

心下悸

战振栗

呃逆哕噫

结胸

痞鞕

发黄

疹斑

衂血

吐血

大小便脓血

颐毒

狐惑

百合

热入血室

食复劳复

房劳复隂阳易

御纂医宗金鉴卷三十七目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十七

编辑伤寒心法要诀

表热里热隂热阳热

发热无时热翕翕炊笼腾越热蒸蒸表热尿白里热赤外需麻桂内凉承燥干烦渴为阳热厥利外热属隂经阳热宜清白虎辈隂热四逆与白通

【注】发热无时热翕翕谓发热无休止之时若合羽外覆之表热也炊笼腾越热蒸蒸谓发热如炊笼蒸蒸内越之里热也表热热不在里故尿白也里热故尿赤也外需麻桂谓表热无汗宜麻黄汤有汗宜桂枝汤内凉承谓里热轻者宜凉膈散重者宜三承气汤发热兼口燥舌干烦渴者为阳经之热也发热兼厥冷下利清谷者属隂经之热也阳热宜清白虎解毒辈也隂热宜温四逆白通汤也

【按】翕翕蒸蒸发热俱有汗二证相类若以翕翕之表热误为蒸蒸之里热下之则逆若以蒸蒸里热误为翕翕表热汗之转伤翕翕之汗热虽同蒸蒸扪之自温不似蒸蒸之汗热扪之自有热气透手也其间或有疑似难辨又当审小便之白赤舌胎之润燥自可决也

恶寒背恶寒辨

恶寒表里隂阳辨发热有汗表为虚发热无汗表实证实以麻黄虚桂枝无热恶寒发隂里桂枝加附颇相宜背寒口和隂附子口燥渴阳白虎需

【注】恶寒一证有表里隂阳之辨发热恶寒发于阳表也有汗宜桂枝汤无汗宜麻黄汤无热恶寒发于隂里也有汗宜桂枝加附子汤无汗宜麻黄附子细辛汤背恶寒口和谓口中不燥而和也隂谓属少隂也宜附子汤背恶寒口燥渴谓口中燥而渴也阳谓属阳明也宜白虎加人参汤

【按】隂阳二经恶寒虽同其身有热无热则异也一则汗之二则温之少隂阳明之背恶寒虽同其口中和口中不和则异也一则温之一则清之恶寒虽属轻微之证仲景立法可辨他可类推矣

恶风

风寒相因相离少三阳俱有恶寒风恶风属阳法从表三隂恶寒无恶风

【注】风寒二者大率多相因而少相离有寒时不皆无风有风时不皆无寒故三阳俱有恶寒恶风同见也恶风与恶寒均表病也法当从表然风属阳寒属隂故三隂经证有恶寒而无恶风也

头痛

三阳头痛身皆热无热吐沫厥隂经不便尿红当议下尿白犹属表未清

【注】三阳谓太阳阳明少阳也头痛身皆热谓三阳头痛身皆热也三阳经头痛法当从三阳治也厥隂头痛则多厥而无热呕吐涎沫是厥隂挟寒邪上逆也宜吴茱萸汤温而降之三阳头痛若不大便小便红赤为里实热法当议下宜承气汤若小便清白即不大便为里热未实表尚未清法当先从表治也三隂经无头痛惟厥隂有头痛以其衇与督衇上防于巓也三隂经无发热厥隂少隂亦有发热谓之反发热以其藏有相火隂盛格阳于外也

项强

项背几几强太阳衇浮无汗葛根汤有汗桂枝添葛入衇沉栝蒌桂枝方结胸项强如柔痉大陷胸丸下必康但见少阳休汗下柴胡去半入蒌良

【注】项强太阳病也项背强太阳阳明病也几几拘强而甚之貌也衇浮属二阳之表衇也若无汗是从伤寒传来宜葛根汤有汗是从中风传来宜桂枝加葛根汤衇沉谓邪已入胸里也宜栝蒌桂枝汤结胸谓结胸病也项强如柔痉谓项强背反张有汗如柔痉之状也宜大陷胸丸但见少阳谓太阳少阳并病之项强休汗下谓邪入少阳不可更汗下也宜柴胡汤去半夏加栝蒌主之良好也栝蒌桂枝汤方在金匮要畧

身痛

身痛未汗表实证汗后身疼属表虚桂加生姜参芍药尺迟血少建中耆少隂沉厥附子治厥隂汗利四逆医风湿尽痛难转侧掣引烦疼桂附宜

【注】身痛未汗属表实证宜麻黄汤汗后身疼属表虚证宜桂枝新加汤即桂枝汤倍生姜芍药加人参也曰桂加即桂枝汤加此也尺迟血少建中耆谓身痛尺中衇迟是血少荣气不足也虽未经汗不可发汗宜建中汤加黄耆以补荣血也少隂谓身痛见少隂沉衇四肢厥冷也附子治谓宜附子汤治也厥隂谓身痛见厥隂厥逆汗出不止下利清谷也四逆医谓以四逆汤医也风湿谓风湿身痛也尽痛难转侧是湿则令人一身尽痛不能转侧掣引烦疼是风则令人筋衇牵引烦疼不宁也桂附宜谓宜以桂枝附子汤也

烦躁不眠懊憹

躁身不静烦心扰不躁难眠作热观懊憹烦甚无冷病惟躁隂阳表里看诸烦无论三法后便软栀竹等汤煎便鞕白虎三承气躁同隂见便属寒

【注】身为热动而不安谓之躁心为热扰而不宁谓之烦烦则扰于内躁则动于外故有心烦而无身烦有身躁而无心躁也大抵烦属阳躁属隂若懊憹心中反覆顚倒烦不得眠不与躁同见者皆无冷病当作热观也惟躁则不然当分表里隂阳取治故太阳有不汗出而烦躁谓之在表大青龙证也阳明有心下鞕之烦躁谓之在阳白虎汤证也三隂有吐利手足厥之烦躁谓之在隂四逆辈证也诸烦谓烦不眠懊憹也无论三法后谓不论已经未经汗吐下三法之前后也但大便不鞕者以竹叶石膏温胆栀子豉等汤主治可也便鞕者量其热之深浅以白虎三承气汤主治可也躁同隂见谓躁同三隂证见便属隂寒之躁宜四逆理中吴茱萸汤主治可也

自汗头汗

自汗热越多急下更兼热利不休凶头汗热蒸不得越黄湿水火血皆成

【注】自汗在太阳谓之风邪桂枝汤证也在阳明谓之热越白虎汤证也若大热蒸蒸汗出过多则宜调胃承气汤急下其热救其津也若更兼发热下利不休内外两脱故凶也头汗出剂颈而还则为热不得外越上蒸于首也或因黄郁未发或因湿家误下或因水结胸蒸或因火劫热迫或因阳明蓄血或因热入血室皆令成之则当分门施治可也

手足汗

手足濈濈然汗出便鞕尿利本当攻寒中汗冷尿不利攻之固瘕泻澄清

【注】胃主四肢为津液之主今热聚于胃蒸其津液傍达于四肢故手足濈濈然汗出且小便自利胃中津液必干大便必鞕本当攻也若中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢四肢犹如隂盛淫雨滂沱故汗出而冷也阳虚失运中寒不化故小便不利也今虽便鞕而手足汗出非为热越者比愼不可攻攻之必变生固瘕泄泻澄清不止也

潮热时热

午后一发为潮热无休发热汗蒸蒸时热自汗无里证先时与药桂枝称

【注】潮热阳明府证也阳明王于申酉故潮热发于午后如潮信之不失因名之曰潮热可下之证也无休发热汗蒸蒸谓发热无休止之时热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热亦属阳明内实可下之证也时热自汗者谓发热时轻时重而有自汗也似潮热而次数似蒸蒸而休止潮热蒸蒸之热则必兼有可下之证时热时止之热则必不兼可下之证故曰无里证也因其无里证热而有汗知风邪留连在表不已故用桂枝主治然必先其发热汗出之时与桂枝汤也盖桂枝不为时热自汗者设而为时热自汗有表无里证者设也此处重在无里证非谓凡有时热自汗皆可服桂枝汤也

谵语郑声

谵语为实声长壮乱言无次数更端郑声为虚音短细频言重复更呢喃同阳经见均属热同隂经见总为寒阳无可攻当清解隂不能温清补痊

【注】言语心主之也心气实热而神有余则发为谵语谵语为实故声长而壮乱言无次数数更端也心气虚热而神不足则发为郑声郑声为虚故音短而细只将一言重复呢喃也盖神有余则能机变而乱言神不足则无机变而祗守一声也凡谵语郑声与阳经同见者均属热证可以攻之与隂经同见者总为寒证可以温之若虽与阳经同见而无可攻之证不可攻之当清解也与隂经同见而无可温之证不可温之当清补也

渴证

三法伤津胃燥干阳往乘隂渴亦然渴欲饮水少少与莫使停留饮病干太阳五苓尿不利阳明白虎饮连连少阳证具心烦渴小柴去半粉加添

【注】渴病多因或汗或吐或下三法伤其津液致令胃中干燥故引饮也阳邪往乘三隂太隂则嗌干少隂则口燥厥隂则消渴渴在三隂阳邪亦属热伤津液故曰渴亦然也三隂之渴治法详于三隂经内凡渴欲饮水者当少少与之以滋胃干胃和则愈若恣意与饮之不但渴不能愈致水停留为病也太阳之渴用五苓散者以水停下焦小便不利故也阳明之渴用白虎者以胃热饮水连连不已也少阳寒热往来等证已具心烦渴者用小柴胡汤以和解去半夏以避燥加花粉以生津液也

舌胎

舌心外候本泽红红深赤色热为轻外红内紫为热重滑白寒表少阳经沉迟细紧藏寒结干薄气液两虚空黄黒胎润里热浅焦干刺裂热深明黑滑若与三隂见水来尅火百无生

【注】舌者心之外候色应红泽为无病也若初感内外红深则为有热外红内紫则为热甚舌胎滑白则为表寒其胎渐厚则为传少阳经也热者宜辛凉汗之寒者宜辛温汗之在少阳者为胸中有寒丹田有热也小柴胡汤两解之胸中指表也浅也丹田指里也深也非直指胸中丹田谓半里之热未成半表之寒犹在故舌白一证有寒有热也若其胎滑厚与隂证衇同见乃藏虚寒结以理中加枳实温而开之若其胎干薄与阳证同见乃气虚液竭以白虎加人参清而补之若白胎渐变黄色此为去表入里其热尚浅表不罢者宜三黄石膏汤已入里者凉膈散如焦干黒色或芒刺裂纹此为里热已深宜栀子金花汤兼满痛者大承气汤红火色也黒水色也与三阳证见为热极反兼胜已之化清之下之尚可治也若与三隂证见则为水来尅火百无一生治者以生姜擦之其黒色稍退急用附子理中四逆辈救之可生

胸脇满痛

邪气传里必先胸由胸及脇少阳经太阳衇浮惟胸满过经不解有阳明干呕潮热胸脇满大柴加消两解行心腹引脇鞕满痛干呕尿秘十枣攻

【注】邪气传里必先自胸若衇浮惟胸满而不及脇者仍属太阳表分也宜麻黄汤因胸及脇而皆满者属少阳经也宜小柴胡汤若十余日不解而胸脇满兼干呕潮热者是少阳兼有阳明也宜大柴胡汤加芒消两解之若表已解心下及腹引脇满鞕而痛干呕小便不利者是停饮内实也宜十枣汤攻之

呕证

呕病因何属少阳表入里拒故为殃太阳之呕表不解食谷欲呕在胃阳太隂有吐而无呕厥隂涎沫吐蚘长少隂呕利有水气饮呕相因是水乡

【注】呕病诸经皆有因何属少阳也因表邪入里里气拒格上逆作呕故为殃属少阳也宜小柴胡汤心下鞕而烦或不大便宜大柴胡汤表不解之呕属太阳也宜柴桂汤食谷欲呕属胃阳胃阳阳明也属中寒宜吴茱萸汤得汤更呕属表热宜葛根加半夏汤呕吐涎沫或呕吐蚘属厥隂也宜吴茱萸汤吐蚘者宜乌梅丸呕而下利是有水气属少隂也宜眞武汤饮而呕呕而饮饮呕相因不已是停水也宜五苓散

往来寒热如疟寒热

往来寒热少阳证寒热相因小柴胡如疟寒热三五发太阳麻桂等汤除

【注】寒而热热而寒寒热相因不已故名曰往来寒热为少阳主证宜小柴胡汤寒热而有作止之常一日一次或隔日一次谓之疟属杂病也寒热而无作止之常日三五发谓之如疟属太阳经未尽之表邪也宜麻桂各半汤若热多寒少宜桂枝二越婢一汤若有汗宜桂枝二麻黄一汤若无汗亦宜麻桂各半汤此皆治太阳未尽之微邪法也

目耳聋

少阳目神自正诸逆昏乱不能生重暍耳聋湿温汗不语面色变身青

【注】目者目黒不明也耳聋者耳无所闻也皆少阳经主证非死候也其目之明其耳之聪神自完整若因三法失宜致诸变逆坏证目而神昏言乱乃神散气脱之候故曰不能生也若因误发湿温家汗而不能言语耳聋无闻身青面色变者名曰重暍亦死证也

腹满痛

腹满时痛不足证腹满大痛有余名误下邪陷太隂里汗热便鞕转阳明

【注】腹满时痛为不足桂枝加芍药汤不愈用理中汤腹满大痛为有余桂枝加大黄汤此皆误下邪陷太隂之里证也若潮热自汗大便鞕则为太隂之邪转属阳明也宜大承气汤

吐证

中寒吐食不能食不渴而厥吐寒虚得食吐渴火为逆饮吐相因水病居

【注】中寒吐食谓中寒吐食不能食也凡不渴而厥吐是寒虚吐也宜理中吴茱萸辈凡渴而得食即吐是火吐也热实宜黄连解毒汤热虚宜干姜黄连黄芩汤或竹叶石膏汤渴而饮饮而吐吐而复渴水逆病也宜五苓散

热利寒利

热利尿红渴黏秽寒利澄清小便白理中不应宜固澁仍然不应利之瘥

【注】自利不渴者属太隂寒也下利欲饮水者以有热故也此以渴辨寒热也小便黄赤秽气稠黏者皆热利也小便清白澄彻清谷皆寒利也热利有表证轻者升麻葛根汤重者葛根汤汗之有里证者量以三承气汤下之无表里证轻者宜黄芩汤重者宜葛根黄连黄芩汤清之寒利宜理中汤温而补之若服理中汤不应者此属下焦滑脱宜赤石脂禹余粮汤固澁仍然不应此为清浊不分水走大肠宜五苓散或猪苓汤利之可瘥也

但欲寐

行隂嗜卧无表里呼醒复睡不须惊风温衇浮热汗出多眠身重息鼾鸣

【注】行隂欲寐嗜卧少隂证也若欲寐嗜卧无表里证身和衇小知已解也然解后之睡呼之则醒醒而又睡是隂气来复非隂盛困阳不须惊也风温亦欲寐多眠则有衇浮发热汗出身重鼻息鼾鸣之别也

隂阳咽痛

咽痛干肿为阳热不干不肿属隂寒阳用甘桔等汤治隂用甘桔附姜攒

【注】咽痛一证寒热皆有咽干肿痛为三阳热证宜甘桔半夏苦酒猪肤等汤调治不干不肿而痛为三隂寒证宜四逆汤加桔梗主治也

气上冲

气撞吐蚘厥隂本无蚘阳表桂枝汤少腹急引烧裩散冲喉难息蒂良

【注】气撞吐蚘谓厥隂本证也无蚘谓气撞不吐蚘乃邪犹在阳表也宜桂枝汤少腹急引谓气上冲更少腹引隂急痛乃隂阳易病也宜烧裩散冲喉难息谓气上冲喉胸满难以布息乃寒实在胸也宜蒂散

饥不欲食

饥不欲食吐蚘厥下后不食属阳明懊憹头汗栀子豉厥心烦邪在胸

【注】饥不欲食吐蚘厥谓厥隂本证也下后饥不能食属阳明也阳明病则懊憹心中烦甚头上汗出是热在胃中宜栀子豉汤涌之厥隂病则吐蚘厥逆衇微今不微而更心烦者非寒虚邪是寒实邪而在胸中宜蒂散吐之

手足厥逆

太隂手足温无厥少隂厥冷不能温厥隂寒厥分微甚热厥相因辨浅深

【注】太隂经无厥逆而有手足自温少隂经有寒厥而无热厥厥隂经有寒热二厥寒厥者祗寒而不热也热厥者由热而厥由厥而热热厥相因无休歇也当辨隂阳浅深以当归四逆承气等汤施治可也详厥隂篇

少腹满痛

少腹满而按之痛厥逆尿白冷膀胱不厥血蓄小便利小便不利水为殃

【注】少腹满按之痛若四肢厥冷小便清白者是冷结膀胱宜当归四逆加吴茱萸生姜汤不厥冷小便自利者是血蓄膀胱宜桃仁承气汤小便不利者是水蓄膀胱宜五苓散若大小便不利者是水热蓄结宜八正散

神昏狂乱蓄血发狂

神昏胃热重阳狂三黄三承白解汤蓄血发狂小便利少腹鞕痛属太阳阳明蓄血大便黒其人如狂而喜忘桃仁承气抵当治须识作汗奄然狂

【注】神昬胃热谓神昬是胃经热极乘心也重阳狂谓热入于阳则狂乱也三黄谓三黄石膏汤治神昬狂乱表实无汗者也三承谓三承气汤治神昬狂乱里实不便者也白解汤谓白虎解毒汤治神昬狂乱无表里证而热极者也太阳蓄血发狂则少腹鞕痛小便自利若小便不利是水热蓄也非血蓄也阳明血蓄如狂则喜忘大便黑若大便不黒是热极也非血蓄也蓄血轻者桃仁承气汤重者抵当汤择而用之可也然发狂证亦有阳盛隂虚之人作汗将解之时奄然发狂濈然汗出而解者当须识之不可以药也

循衣摸床

循衣摸床有二因太阳火刼热伤隂小便利生不利死阳明热极热弥深皆缘三法失成坏衇实堪下弱难禁虚实隂阳难辨处独参六味可囘春

【注】循衣摸床危恶之证也一因太阳火刼取汗致阳盛伤隂隂若未竭则小便利多生隂若已竭则小便难多死一因阳明热极汗吐下三法失宜致成坏证其热弥深衇实者堪下则可治衇弱者不堪下则难治此已成危恶坏证往往隂阳虚实医莫能辨无下手处当以大剂独参六味干生地黄汤时时与之每获生也

太阳阳邪停饮

太阳阳邪有水逆消渴发热汗出烦小便不利水入吐衇浮而数五苓攒

【注】太阳阳邪有水逆消渴之病谓太阳中风有渴欲饮水水入即吐者名曰水逆饮水多而小便少者名曰消渴发热汗出风邪也烦热也小便不利水入则吐饮停也浮数风热衇也均宜五苓散多服暖水令微汗出外解太阳内利停水则愈若不能饮暖水欲饮冷水者是热盛也以五苓散加寒水石石膏滑石可也详太阳上篇

太阳隂邪停饮

太阳隂邪有水气伤寒无汗热烘烘主证干呕欬微喘外发内散小青龙小便不利少腹满下利除麻共入苓噎麻易附喘加杏渴加花粉减半平

【注】太阳隂邪有水气谓太阳伤寒表不解发热无汗兼有干呕而欬微喘饮病之主证宜以小青龙汤外发寒邪内散寒饮则可愈也或小便不利少腹满或下利或噎或喘或渴此饮病或有之证亦以小青龙汤主之小便不利少腹满是水停下焦大便下利是水走大肠俱除麻黄共入茯苓专渗利也噎为内寒之甚以麻黄易附子散内寒也喘气上逆加杏仁以降逆也渴加花粉减去半夏以避燥生津也详太阳下篇

少隂阳邪停饮

少隂阳邪有停饮六七日反不得眠下利而渴欬而呕小便不利猪苓煎

【注】少隂阳邪有停饮谓少隂阳邪热证兼有停饮病也少隂病当欲寐至六七日反心烦不得眠是少隂热也下利而渴欬呕小便不利是水饮停也以猪苓汤去其热而利其水可也详少隂篇

少隂隂邪停饮

少隂隂邪有水气腹痛四肢重沉疼小便不利自下利或欬或呕眞武平欬加干姜辛味共小便若利去茯苓呕去附子生姜倍利去芍药入干宁

【注】少隂隂邪有水气谓少隂隂寒兼有水气病也饮病主证谓腹痛四肢沉重疼痛大便自利小便不利宜眞武汤温中利水也饮病或有之证或欬或小便利或呕或下利欬加生姜细辛五味子小便若利去茯苓呕去附子倍加生姜利去芍药入干姜也

喘急短气

喘息喝喝数张口短气似喘不擡肩促难布息为实证短不续息作虚观内因饮病或痰热外因隂阳表里看直视神昬汗润髪衇微肢厥命难全

【注】喘息气急喝喝而数张口擡肩欠肚者喘也短气则似喘非喘而不张口擡肩也二证皆胸中气病肺主气故属肺也无论喘急短气若气促壅塞不能布息为有余之实证若气短空乏不能续息为不足之虚证内因谓饮冷伤肺或因痰热也外因谓形寒伤表表主皮毛肺之合也皮毛受邪其次及肤及肌及胸及腹入胃皆令病喘当审隂阳表里从化主治可也喘急短气兼直视神昬汗出润髪衇微四肢厥冷皆死候也与三隂寒证同见是为隂喘宜四逆加杏仁五味子虚者倍加人参与三阳热证同见是为阳喘宜白虎葛根黄芩黄连汤与太阳表证同见是为表喘无汗者麻黄汤兼烦躁者大青龙汤有汗者桂枝加厚朴杏子汤与阳明里证同见是为里喘宜大承气汤兼结胸者宜大陷胸丸若兼水气表实者小青龙汤表虚者及小便不利均宜五苓散加葶苈子里实者宜葶苈大枣汤兼腹脇鞕痛者宜十枣汤里寒者宜眞武汤若衇微细口鼻气短喘乏而无隂阳表里证此气虚喘也宜保元汤加五味子杏仁若喘而唾痰稠黏喉间漉漉有声此痰喘也重者宜蒂散礞石滚痰丸轻者二陈加苦葶苈子苏子之类也

心下悸

筑筑惕惕心动悸怔怔忡忡不自安饮多尿少为停水厥冷汗后是虚寒

【注】心下筑筑惕惕怔怔忡忡谓悸病之状也饮水多而小便少水停心下之悸也宜茯苓甘草汤或五苓散厥冷为寒宜眞武汤汗后为虚宜小建中汤或不因汗后是虚之甚也宜炙甘草汤

战振栗

战身耸动栗心防振虽耸动比战轻故振责虚因无力栗战相交邪正争此证若生三法后虚其中外逆而成不逆因和而作解正胜邪却战汗平

【注】战谓身抖耸动也栗谓心内发防也振亦耸动比之于战则无力也所以论中曰振振者皆责其虚也栗邪气为之也战正气为之也邪正相交故争也此证若生于汗吐下之后是虚其中外而致逆也若不致逆邪因以衰正因以和而作解则为正胜邪却战栗汗出而平也

呃逆哕噫

呃逆今名古名不似哕哕胃里声声格格连声作原夫脐下气来冲颇类嗳噫情自异均属气逆治能同虚热橘皮竹茹治二便不利利之宁气不归原宜都气寒虚丁萸附理中痞鞕下利生姜泻痞鞕噫气代赭功【注】今之名曰呃逆即古之名曰也者气噎结有声也世有以哕为呃逆者葢不知哕哕之声声从胃里出口不似之格格连声气从脐下来自冲衇出口作声也呃逆颇类嗳气噫气嗳气者因饱食太急比时作嗳转食气也噫气者因过食伤食越时作噫食臭气也故曰情自异也但均属气逆为病故曰治能同也呃逆之病胃气虚竭也兼热者以橘皮竹茹汤加柿蒂主之兼大便不利以三承气汤主之兼小便不利以二苓散汤主之兼肾虚不能摄冲衇之气归原以都气汤加牛膝主之兼寒虚太隂手足温以丁萸理中汤主之少隂手足厥更加附子兼痞鞕下利以生姜泻心汤主之兼痞鞕噫气以旋覆代赭石汤主之

结胸

按之满鞕不痛痞鞕而满痛为结胸大结从心至少腹小结心下按方疼热微头汗为水结潄水不咽血结名瘀衂未尽经适断内实沉大审的攻抵当桃仁大小陷误攻浮大命多倾不实浮滑小陷证藏结悉具躁烦凶【注】伤寒下之太早则成痞鞕中风下之太早则成结胸均为表邪乘虚入里鞕满按之而痛为结胸实邪也鞕满按之不痛为痞鞕虚邪也大结谓大结胸从心下至少腹鞕满而痛手不可近者宜大陷胸汤攻之小结谓小结胸微结心下按之方痛不按不痛也宜小陷胸汤开之身有微热头自汗出兼有是证者为水结胸也宜大陷胸丸攻之潄水不欲咽兼有是证者为血结胸也血瘀不成衂解或衂未尽或妇人经来适断皆能成之宜抵当丸或桃仁承气汤攻之内实证实可攻也沉大衇实可攻也审其的当则用抵当桃仁承气大陷胸汤丸以攻之审若不内实衇浮滑或衇浮大是未的也乃小陷胸证不可攻也误攻之定然凶也藏结谓状如结胸舌胎白滑衇浮而细也悉具谓结胸通腹两脇皆鞕满痛也此证加之烦躁凶死可知

痞鞕

阳证痞鞕为热痞大黄黄连泻心宁汗出恶寒寒热痞附子泻心两收功误下少阳发热呕痞满半夏泻心能虚热水气痞下利心烦干呕腹雷鸣虚热水气生姜泻痞急气逆甘草灵桂枝表解乃攻痞五苓烦渴利尿通【注】伤寒下早则成痞鞕中风下早则成结胸此其常也然论中中风下早未尝无痞鞕伤寒下早亦有结胸大抵从虚化者多为痞鞕从实化者多结胸也阳证心下痞鞕为热痞宜大黄黄连泻心汤若阳证汗出恶寒为寒热痞宜附子泻心汤误下少阳发热而呕心下痞满为呕逆痞宜半夏泻心汤阳证误下心下痞鞕下利心烦干呕腹中雷鸣脇下有水气致小便不利为虚热水气之痞宜生姜泻心汤若有是证脇下无水气其痞急益甚为虚热客气上逆之痞宜甘草泻心汤凡有痞者有无汗恶寒之表宜桂枝汤表解已乃可以大黄黄连泻心汤攻痞也若有痞者与泻心汤痞不解其人烦渴小便不利先以五苓散小便利后乃可与诸泻心汤治痞也

发黄

湿热发黄头汗出小便不利渴阳明素有寒湿发汗后黄从隂化太隂经阳色鲜明隂色暗太阳血蓄并狂生表实麻翘赤小豆茵蔯里实栀子清隂黄茵蔯四逆主便溏尿秘茵五苓环口黧黒柔汗死体若烟熏阳絶征【注】阳明病应徧身有汗谓之热越今头汗出身无汗是热不得越也渴而引饮小便不利是停水也热与湿瘀从土而化外薄肌肉谓之湿热发黄也或其人素有寒湿为表邪遏郁或已成黄又经发汗传入太隂从隂而化谓之湿寒发黄也阳明属阳故其色明亮太隂属隂故其色晦暗也太阳蓄血亦有发黄多与狂病并生法当从蓄血治也表实无汗发黄者宜麻黄连翘赤小豆汤汗之里实不便者宜茵蔯蒿汤下之无表里证热盛者宜栀子蘗皮汤清之隂证发黄者宜茵蔯四逆汤温之若大便溏小便秘发黄者宜茵蔯五苓散利之环口黧黒柔汗者隂黄死证也柔汗谓冷汗也身体枯燥如烟熏者阳黄死证也

疹斑

伤寒疹斑失汗下感而即出时气然表邪覆郁荣衞分外泛皮衇痧疹斑痧白疹红如肤粟斑红如豆片连连红轻赤重黑多死淡红稀暗是隂寒未透升麻消毒治热盛三黄石膏煎已透青黛消斑饮双解痧疹法同前【注】伤寒发斑疹痧皆因汗下失宜外邪覆郁内热泛出而成也惟时气传染感而即出亦由疫之为病烈而速也发于衞分则为痧衞主气故色白如肤粟也发于荣分则为疹斑荣主血故色红肤浅为疹深重为斑斑形如豆甚则成片连属斑疹之色红者轻赤者重黑者死此以热之深浅验死生也若其色淡红而稀暗者皆因邪在三阳已成斑疹入里邪从隂化或过服冷药所致是为隂斑隂痧隂疹法当从隂寒主治也斑出未透表热轻者宜升麻葛根汤合消毒犀角饮治之表热重者宜三黄石膏汤发之已透用青黛消斑饮加减清之痧疹初起表里不清用双解散先通表里余法同前治之可也

衂血

阳明衂血热在里太阳衂血热瘀经太阳头痛目瞑兆阳明潄水不咽征衂后身凉知作解不解升麻犀角清未衂表实麻黄汗里热犀角苓连同

【注】阳明衂血热在里也太阳衂血热瘀经也太阳失汗则有头痛目瞑之兆阳明失下则有潄水不欲咽之征衂血之后身凉衇静知作解也若仍不解知衂未尽热留于荣也无汗表热宜升麻葛根合犀角地黄汤清解之欲作衂未衂者表实宜麻黄汤汗之里热宜犀角地黄汤加芩连清之若表实里热者则又当合二方两解之

吐血

伤寒吐血多因逆下厥上竭少隂经三阳热盛宜清解血瘀胸满痛当攻暴吐腐臭内溃死过多血脱面无红犀角桃仁宜拣用救脱圣愈及养荣

【注】伤寒吐血皆因失汗失下火逆以致邪热炽盛沸腾经血故也若血从口鼻耳目而出小便难此为强发少隂汗名曰下厥上竭为难治也三阳热盛吐血宜升麻葛根合犀角地黄汤热甚加芩连清解可也若血瘀则胸满或痛当以桃仁承气合犀角地黄汤攻之若暴吐腐臭之血名曰内溃内溃者死若吐血过多面唇无红色名曰血脱救脱轻者以圣愈汤重者以人参养荣汤

大小便脓血

热在膀胱小便血八正导赤利之佳热瘀里急下脓血黄连白头与桃花

【注】阳经之热下注膀胱伤其荣分热少血多瘀成血蓄热多血少热廹血行血不得蓄而走下窍故尿血也以八正散导赤散利而清之隂经之热转廹阳明伤其荣分瘀则血蓄喜忘如狂不蓄则便血热腐则便脓便脓热郁里急下重所必然也轻者宜黄连阿胶汤重者白头翁汤清之滑脱者桃花汤濇之可也

颐毒

伤寒发颐耳下肿失于汗下此毒生高肿焮红痛为顺反此神昬命必倾毒伏未发衇亦隐冷汗淋漓肢若冰烦渴不便指甲紫颇似三隂了了轻

【注】伤寒颐毒皆因汗下失宜毒热挟少阳相火上攻而成也若其人阳气素盛则高肿焮红疼痛易于成脓故为顺也宜连翘败毒散散之或其人阳气素虚或服冷药过多遏郁毒热伏藏在里内攻神昬外毒漫肿肉色不变不疼木硬则命必危也毒伏未发之前往往似三隂亡阳之证衇隐不见冷汗淋漓肢冷若冰但身轻目睛了了烦渴不大便指甲红紫为异此毒发始临治不可忽也

狐惑

古名狐惑近名疳狐蚀肛隂惑唇咽病后余毒斑疹后癖疾利后也同然面眦赤白黑不一目不能闭喜贪眠潮热声哑腐秽气能食堪药治多全

【注】狐惑牙疳下疳等疮之古名也近时惟以疳呼之下疳即狐也蚀烂肛隂牙疳即惑也蚀咽腐龈脱牙穿腮破唇毒因伤寒病后余毒与湿防之为害也或生斑疹之后或生癖疾下利之后其为患亦同也其证则面色目眦或赤或白或黑时时不一喜睡目不能闭潮热声哑腐烂之处秽气熏人若胃壮能食堪受攻病重药或病之势缓治多全也

百合

百合百衇合一病如寒似热药无灵饮食起居皆忽忽如神若鬼附其形衇数溺时辄头痛溺时不痛淅淅风溺时快然但头六四二十病方宁

【注】百合病者谓伤寒过期留连不解不分经络百衇悉合为一病也如寒似热诸药无灵欲饮不能饮欲食不能食欲卧不能卧欲行不能行精神忽忽如神若鬼附其形体而莫知所适从也如衇数溺尿时輙头痛者六十日乃愈若溺尿时头不痛惟淅淅然恶风寒者四十日乃愈若溺时快然但头者二十日乃愈故曰六四二十日病方宁也

热入血室

妇人伤寒同一治胎产经来热入室昼日明了夜谵妄小柴生地牡丹皮无汗加麻有汗桂汗后不解再加枝寒热如疟加麻桂中寒姜附不须疑渴热白虎花粉葛瘀血桃仁承气俱产后胎前虽多证不外隂阳表里医【注】妇人伤寒与男子治法同也惟产后经来邪热乘虚而入血室另有治法热入血室之证昼日明了夜则谵语妄见鬼状宜小柴胡汤加生地丹皮若无汗则为表实加麻黄汗之有汗则为表虚加桂枝解之若有发热恶寒之表已经发汗虽无汗不加麻黄再加桂枝以解之不可复用麻黄也若有如疟之寒热加麻黄桂枝两解之若厥而下利则为中寒去黄芩加姜附不须疑也若发热烦渴则为里热去半夏合白虎或加花粉葛根胸脇少腹或满鞕或作痛则为瘀血宜合桃仁承气汤攻之产后胎前虽有多证不能尽述总不外隂阳表里之治在临证者以意消息之耳

食复劳复

新愈藏府皆不足荣衞肠胃未通和多食过劳复生热枳实栀子大黄差浮汗沉下小柴解燥呕竹叶石膏合气虚补中益气主隂亏六味倍参多

【注】新愈之后藏府气血皆不足荣衞未通肠胃未和惟宜白粥静养若过食胃弱难消因复烦热名曰食复若过劳役复生热烦名曰劳复劳复者宜枳实栀子豉汤汗之食复者宜枳实栀子豉加大黄汤下之衇浮有表者宜枳实栀子豉汤以汗解之衇沉有里者宜枳实栀子豉加大黄汤以下解之若无表里证者宜小柴胡汤以和解之口燥烦渴喜呕者宜竹叶石膏汤主之若内伤气虚劳复者宜补中益气汤主之若犯内事隂亏者宜六味生干地黄汤气少者倍加人参汤主之

房劳复隂阳易

房劳复与隂阳易二病情异证则同病后犯色复自病病传不病易之名男女俱主烧裩散少腹急痛引隂中身重少气头晕拘挛热气上冲胸

【注】男女新愈交接因而复病名曰房劳复男女新愈交接病男传不病之女病女传不病之男名曰隂阳易即交易之义也犯是病者男以女之裩裆女以男之裩裆烧灰白汤或酒日三服之则愈少腹急痛牵引隂中身重少气头目晕四肢拘挛热气冲胸是其证也

御纂医宗金鉴卷三十七

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十八

编辑伤寒心法要诀目录

类伤寒五证

停饮 伤食 脚气 虚烦 内痈

同伤寒十二证

冬温 寒疫 瘟疫 温病 热病风温 温疟 湿温 中暍 温毒风湿 痉病

易愈生证

难治死证

彚方

附河间两解利法等

御纂医宗金鉴卷三十八目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十八

编辑伤寒心法要诀

类伤寒五证

停痰 伤食 脚气 虚烦 内痈

相类伤寒有五证头疼发热恶风寒停痰头项不强痛胸满难息气冲咽伤食恶食身无痛痞闷失气噫作酸脚气脚膝胫肿痛或为干枯大便难虚烦微热无表里内痈能食审疼縁肺痈喘欬胸引痛唾黏腥臭吐脓涎胃痈当胃痛难近肠痈肿痛少腹坚身皮甲错腹中急便数似淋证中看

【注】类伤寒五证初病之时皆与太阳表证相类一曰停痰但胸满不得息气上冲咽头项不强痛与伤寒异耳一曰伤食但身无痛心下痞闷失气噫气作酸吞酸与伤寒异耳一曰脚气但病起自脚脚膝两胫肿痛或干枯肿痛名曰干脚气大便鞕难与伤寒异耳一曰虚烦惟发热而烦无表里证与伤寒异耳一曰内痈其状颇类伤寒但饮食如故有痈痛之处与伤寒异耳胸中隐痛或喘或欬吐唾腥黏是肺痈也当胃作痛手不可近是胃痈也少腹重痛便数似淋身皮甲错是肠痈也

同伤寒十二证

冬温 寒疫 瘟疫

春温夏热秋清凉冬气冷冽令之常伤之四时皆正病非时有气疫为殃应冷反温冬温病应温反冷寒疫伤瘟疫长防相传染须识岁气汗攻良

【注】冬病伤寒春病伤风夏病暑病秋病疟疾皆四时正令之常病也若春应暖而反寒夏应热而反凉秋应凉而反热冬应寒而反温此非其时而有其气疫为殃也冬应冷反温而病伤寒者名曰冬温春应温反寒而病伤寒者名曰寒疫若一时之气不正长防皆病互相传染名曰瘟疫凡治此病须识岁气太过不及六滛胜复人之强弱藏之寒热量其轻重或汗或攻轻以刘完素之防解散重以李杲之二圣救苦丸随证施治可也

温病 热病

冬伤于寒春病温夏日热病早亏隂衇浮头疼发热渴不恶寒兮是所因无汗河间两解法有汗清下早当寻失治昬狂诸热至无证随经以意神

【注】经曰冬伤于寒春必病温至夏为热病热病者皆伤寒之类也冬伤于寒谓冬伤正令微寒未即病也早亏隂谓冬不藏精之人或辛苦之人汗出内外失其固密在冬则早已损伤肾藏隂气阳热独治所以至春一感微邪即引内热炎炎之势不能已矣故病而即渴不恶寒也初病无汗有表证者从刘完素两解汤治法可也有汗内热盛者或清或攻急泻其阳而救其隂若因循失治昬狂诸热证至则缓不及事也无证谓表里无证当随六经以意消息治之自可通神也

风温

风温原自感春风误汗灼热汗津生隂阳俱浮难出语身重多眠息鼾鸣误下直视失溲少被火发黄瘈疭惊葳防桂枝参白虎一逆引日再命终

【注】冬伤于寒不即病者复感春寒名曰温病复感春风名曰风温风温有汗不可汗也若误汗之益助火邪则身热如火自汗津津不止言语难出身重多眠鼻息鼾鸣也风温隂阳衇俱浮不可下也若误下之热防膀胱竭其津液则直视失溲小便少也风湿热盛若误以火熏蒸强汗火旺津亡则发黄色瘈疭惊癎也风温之证不可汗下主以葳蕤汤若衇虚汗多主以桂枝合人参白虎汤一逆引日再命终谓一逆尚可引日若汗而又下下而又火则为再逆是促命期也

温疟

温疟得之冬中风寒气藏于骨髓中至春邪气不能发遇暑烁髓消肌形或因用力腠发泄邪汗同出故热生衰则气复寒后作证同温热治相同

【注】经曰温疟得之冬中于风寒气藏于骨髓之中至春阳气尚微邪气不能自出因値大暑烁脑髓消肌肉腠理发泄或有所用力邪气与汗同出出则隂虚而阳盛故热生也衰则气复入入则阳虚而隂盛故后作寒也其证同温热治亦相同也

湿温

温复伤湿湿温病身重胸满及头疼妄言多汗两胫冷白虎汤加苍术苓

【注】温病复伤于湿名曰湿温其证则身重胸满头疼妄言多汗两胫逆冷宜白虎汤加苍术茯苓温湿两治法也

中暍 温毒 风湿

温病中暍温毒病证同温热热尤炎伤湿汗出当风立风湿发热重疼牵

【注】中暍即中暑也温热之病复中于暑名曰温毒证治同乎温热但热尤盛也伤湿之病复感于风名曰风湿其证发热身重疼痛牵掣也治法已详于身痛矣中暍详在暑门

痉证

痉证反张摇头噤项强拘急转侧难身热足寒面目赤须审刚柔治法全

【注】风湿寒之邪合而为痉其证则背反张摇头口噤项强拘急转侧艰难身热足寒面目赤色也须审刚柔治之可痊也风湿盛者则有汗为柔痉风寒盛者则无汗为刚痉均以小续命汤主之刚痉去附子柔痉去麻黄表实者去参附加活独活里实者去参附加芒消大黄甚者则以葛根汤桂枝加葛根汤发之此治痉之大畧也详在痉门

易愈生证

神淸色泽亮音声身轻肤润衇和洪忽然口噤难言躁衇即停伏战汗寜饮多消散知酿汗能食衇浮表还平子得午解阳来济午得子解是隂从

【注】易愈之病取于神则神淸取于色则色泽取于声则音长取于体则身轻取于皮则肤润取于衇则和洪皆一不死之证故曰生证也若有如是之生证忽然口噤不语烦躁而甚六衇停伏宜谨察之非变凶也乃邪正交争生战汗之候为将愈之兆也凡伤寒渴者多阳证易愈若忽然饮多寻常消散无停知酿汗而作解也伤寒多不能食若忽然能食且衇浮知胃和邪还于表而作解也若不即解者隂阳未得其时也子时得之午时必解阳济隂生而解也午时得之子时必解隂从阳化而解也

难治死证

伤寒死证阳见隂大热不止衇失神隂毒阳毒六七日色枯声败死多闻心絶烟熏阳独留神昬直视及摇头环口黧黑腹满利柔汗隂黄脾败由肺絶衇浮而无胃汗出如油喘不休唇脗反靑肢冷汗舌卷囊缩是肝忧面黑齿长且枯垢溲便遗失肾可愁水浆不入衇代散呃逆不已命难留大发风温而成痉湿温重暍促命终强发少隂动经血口鼻目出厥竭名汗后狂言不食热衇躁隂阳交死形厥冷不及七八日肤冷而躁暂难宁此病名之曰藏厥厥而无衇暴出凶厥而下利当不食反能食者名除中

【注】病有生死治有难易生病不药可愈死病虽药莫救何则以隂阳邪正有盛衰也正盛邪衰则生隂盛阳衰则死伤寒阳证见浮大数动滑之阳衇则易愈而生见沉微濇弱之隂衇则难治而死故隂病见阳衇者生阳病见隂衇者死也大热不止邪盛衇失神正虚正虚邪盛故死也隂毒阳毒亢极不生化也色枯声败内外两夺也故均主死形若烟熏神昬直视摇头者此阳邪独留攻心而絶也环口黧黑腹满下利不止柔汗阳黄者此为脾絶也衇但浮无胃汗出如油喘息不休者此为肺絶也唇脗反青四肢冷汗舌卷囊缩此为肝絶也面黑齿长枯垢溲便遗失者此为肾绝也水浆不入生无所頼也衇代散眞气衰散也呃逆无休元气不藏也误发风温之汗因而成痉误发湿温之汗名曰重暍皆促人命也强发少隂汗动其经血从口鼻目出名曰下厥上竭以上皆死之候也汗后狂言不食仍复发热不为汗衰衇躁疾者名曰隂阳交死之形也厥逆不囘至七八日即通身肤冷而躁无暂宁时者名为藏厥为隂邪盛极眞阳飞越也凡厥逆而甚者多无衇服四逆白通等汤衇微续者眞阳渐复也衇暴出者囘光反照也凡厥逆多下利当不能食今反能食名曰除中中者胃也除者去也谓胃气已去即反能食亦无补于胃也故仲景曰除中者死凡诸病乆不能食忽然大能食而即死者亦此类也

彚方

桂枝汤

小建中汤

当归建中汤

黄耆建中汤

桂枝加葛根汤

桂枝新加汤

当归四逆汤

当归四逆加呉茱萸生姜汤

桂枝加附子汤

芍药甘草汤

桂枝甘草汤

桂枝芍药草姜枣加饴归耆曰建中加葛根汤加干葛新加倍芍加参称当归四逆归通细更加吴萸姜用生加附子汤加附子去桂去芍两名兴

【注】桂枝汤桂枝芍药甘草生姜大枣也依夲方倍芍药加饴糖名小建中汤更加当归名当归建中汤更加黄耆名黄耆建中汤依夲方加葛根名桂枝加葛根汤依夲方倍芍药加人参名桂枝新加汤依本方加当归通草细辛名当归四逆汤更加吴茱萸生姜名当归四逆加吴茱萸生姜汤依本方加附子名桂枝加附子汤依本方去桂枝名芍药甘草汤依本方去芍药名桂枝甘草汤

桂枝去芍药加茯苓白术汤

苓桂术甘汤

茯苓甘草汤

茯苓桂枝甘草大枣汤

桂枝去芍加苓术苓桂术甘去枣姜茯苓甘草生姜桂加枣除姜大枣汤

【注】桂枝去芍药加茯苓白术汤即桂枝甘草生姜大枣茯苓白术也依夲方减去大枣生姜即苓桂术甘汤也茯苓甘草汤即茯苓甘草桂枝生姜也依夲方加大枣减生姜即茯苓桂枝甘草大枣汤也

葛根汤

桂枝麻黄各半汤

桂枝二麻黄一汤

桂枝二越婢一汤

葛根桂枝加麻葛合麻桂麻各半汤桂二麻一麻减半桂二越一桂倍方

【注】葛根汤即桂枝汤加麻黄葛根也桂枝麻黄各半汤即桂枝汤麻黄汤二方合剂也桂枝二麻黄一汤即桂枝汤合减一半麻黄汤也桂枝二越婢一汤即越婢汤合加一倍桂枝汤也

麻黄汤

大靑龙汤

越婢汤

越婢加附子汤

越婢加半夏汤

麻黄麻桂甘草杏加膏姜枣大青龙越婢大青减桂杏加附加半风水清

【注】麻黄汤麻黄桂枝甘草杏仁也依夲方加石膏生姜大枣名大青龙汤依大青龙汤减桂枝杏仁名越婢汤治风水病之肌热者若阳虚恶寒加附子名越婢加附子汤喘欬上气加半夏名越婢加半夏汤当清别而施治也

麻黄加术汤

三抝汤

麻杏石甘汤

麻黄加术风湿痛三抝去桂喘寒风加膏麻杏石甘剂外寒内热喘收功

【注】麻黄加术汤即麻黄汤加白术也治风湿在表身痛麻黄汤去桂枝名三抝汤治风寒表实而喘三抝汤加石膏名麻杏石甘汤治内热表寒无汗而喘

麻黄附子细辛汤

麻黄附子甘草汤

麻黄附子细辛汤减辛加草甘草方两感太阳少隂证能发表水里寒凉

【注】麻黄附子细辛汤即此三味也去细辛加甘草名麻黄附子甘草汤不但能发两感太阳少隂表热里寒之证且能发太阳少隂表水里寒之肿也

小青龙汤

附子汤

眞武汤

桂芍干姜辛半味麻黄甘草小青龙附子术附参苓芍眞武无参有姜生

【注】小青龙汤桂枝白芍干姜细辛半夏五味子麻黄甘草也附子汤白术附子人参茯苓白芍也眞武汤即附子汤除去人参加生姜也

干姜附子汤

白通汤

白通加人尿猪胆汁汤

四逆汤

通衇四逆汤

茯苓四逆汤

理中汤

桂枝人参汤

附子理中汤

治中汤

姜附加葱白通剂更加尿胆治格阳加草四逆防通衇加参茯苓四逆方理中参术干姜草加桂桂枝人参汤加附名曰附子理加入青陈治中汤

【注】干姜附子名曰干姜附子汤依本方加葱名曰白通汤更加人尿猪胆汁名白通加人尿猪胆汁汤依夲方加甘草名四逆汤更加葱白名通衇四逆汤依四逆汤方加人参茯苓名茯苓四逆汤温中利水人参白术干姜甘草名理中汤依理中汤方加桂枝名桂枝人参汤依理中汤方加附子名附子理中汤依理中汤方加青皮陈皮名治中汤温中理气

五苓散

春泽汤

五苓甘露饮

苍附五苓散

茵蔯五苓散

胃苓汤

五苓停水尿不利内蓄膀胱外太阳二苓泽术桂分用虚渴加参春泽汤甘露寒水膏滑入苍附内寒附子苍茵蔯发黄小便澁食泻合胃胃苓方

【注】五苓散即茯苓猪苓泽泻白术桂枝也治水停小便不利少腹满则为内蓄膀胱若不兼太阳头痛恶寒发热自汗之表则不用桂枝而用肉桂故曰桂分用也治诸虚饮渴加人参名春泽汤治水停内热加寒水石滑石石膏名五苓甘露饮治水停内寒加附子苍术名苍附五苓散治内瘀湿热小便不利发黄加茵蔯名茵蔯五苓散治停水伤食泄泻合平胃散名胃苓汤

栀子豉汤

栀子甘草豉汤

栀子生姜豉汤

枳实栀子豉汤

枳实栀子豉加大黄汤

栀子干姜汤

栀子厚朴汤

栀豉加草加生姜枳实栀豉加大黄去豉栀子干姜入枳朴栀子厚朴汤

【注】栀子淡豆豉名栀子豉汤加甘草名栀子甘草豉汤加生姜名栀子生姜豉汤加枳实名枳实栀子豉汤依枳实栀子豉方加大黄名枳实栀子豉加大黄汤去豉加干姜名栀子干姜汤去豉加枳实厚朴名栀子厚朴汤

麻黄连翘赤小豆汤

栀子蘗皮汤

茵蔯蒿汤

麻黄连翘赤小豆梓皮杏草枣生姜栀子蘗皮茵蔯草茵蔯蒿汤茵栀黄

【注】麻黄连翘赤小豆汤即麻黄连翘赤小豆生梓白皮杏仁甘草大枣生姜也如无梓皮以茵蔯代之栀子蘗皮汤即栀子黄蘗甘草也此方当有茵蔯茵蔯蒿汤即茵蔯栀子大黄也

大黄黄连泻心汤

附子泻心汤

甘草泻心汤

半夏泻心汤

生姜泻心汤

旋覆代赭石汤

大黄黄连泻心浸附子煮汁大连芩甘草芩连干半枣半夏同上更加参生姜泻心生姜入覆赭姜枣半甘参【注】大黄黄连泻心汤即大黄黄连滚汤浸而服也附子谓附子泻心汤也附子煎汁大黄黄连黄芩浸而对服甘草泻心汤即甘草黄芩黄连干姜半夏大枣也半夏泻心汤即同上方加人参也生姜泻心汤即半夏泻心方再加生姜也旋覆代赭石汤即旋覆花代赭石甘草半夏大枣生姜人参也

十枣汤

白散方

调胃承气汤

大陷胸汤

大陷胸丸

小陷胸汤

十枣芫花甘遂防白散桔贝巴霜俱调胃大黄芒消草大陷去草入遂须为丸更加杏葶蜜小陷连半栝蒌实【注】十枣汤即十枚大枣芫花甘遂大防也白散即桔梗贝母巴豆霜也调胃承气汤即大黄芒消甘草也大陷胸汤即调胃承气汤去甘草加甘遂些须也大陷胸丸即大陷胸汤加杏仁苦葶苈子蜜也小陷胸汤即黄连半夏栝蒌实也

小承气汤

大承气汤

麻仁丸

桃仁承气汤

抵当汤丸

三一承气汤

黄龙汤

小承大黄同枳朴加消即是大承方麻仁小承麻杏芍桃仁调胃桂枝长抵当汤丸分微甚俱用桃黄水蛭蝱三承合一名三一加参归桔黄龙汤

【注】小承气汤即大黄枳实厚朴也依夲方加芒消即大承气汤麻仁丸即小承气汤方加麻仁杏仁芍药也桃仁承气汤即调胃承气汤加桃仁桂枝也抵当汤丸分病之微甚俱用桃仁大黄水蛭蝱虫四味也三承谓大承气小承气调胃承气三方合为一方名曰三一承气汤依三一承气方再加人参当归桔梗名曰黄龙汤

小柴胡汤

大柴胡汤

柴胡加芒消汤

柴胡桂枝汤

小柴芩半人参草大柴芩半枳芍黄小柴胡加芒消入合桂柴胡桂枝汤

【注】小柴胡汤即柴胡黄芩半夏人参甘草也大柴胡汤柴胡黄芩半夏枳实芍药大黄也柴胡加芒消汤即小柴胡汤方加芒消也柴胡桂枝汤即桂枝汤小柴胡汤二方合为一方也

猪苓汤

白虎汤

竹叶石膏汤

猪苓二苓胶滑泽白虎膏知甘草粳竹叶石膏除知母加参半竹麦门冬

【注】猪苓汤即猪苓茯苓阿胶滑石泽泻也白虎汤即石膏知母甘草粳米也竹叶石膏汤即白虎汤除知母加人参竹叶半夏麦门冬也

炙甘草汤

汗下烦悸小建治水悸茯苓甘草君虚悸肺痿炙甘草地阿桂酒麦酸参

【注】汗下后虚烦而悸宜小建中汤治之心下悸若饮水多小便少谓之水悸宜茯苓甘草汤若因汗下后谓之虚悸宜炙甘草汤即炙草生地阿胶桂枝麦冬酸枣仁人参生姜大枣酒煎也肺痿用麻仁可也

桃花汤

赤石脂禹余粮汤

黄芩汤

白头翁汤

桃花干姜石脂糯石脂禹粮固脱功黄芩甘草芍大枣连蘖秦皮白头翁

【注】桃花汤即干姜赤石脂糯米也赤石脂禹余粮汤即此二味也黄芩汤即黄芩甘草白芍大枣也白头翁汤即黄连黄蘗秦皮白头翁也

葛根黄连黄芩汤

干姜黄连黄芩汤

黄连汤

黄连阿胶汤

葛根连芩汤甘草干姜连芩汤人参连参桂草干半枣连胶芩芍卵黄新

【注】葛根黄连黄芩汤即此三味加甘草也干姜黄连黄芩汤即此三味加人参也黄连汤即黄连人参桂枝甘草干姜半夏大枣也黄连阿胶汤即黄连阿胶黄芩白芍鸡子黄也

四逆散

吴茱萸汤

乌梅丸

柴芍枳草四逆散人参姜枣吴茱萸乌梅参归连蘗细椒姜桂附苦酒需

【注】四逆散即柴胡白芍枳实甘草也吴茱萸汤即人参生姜大枣吴茱萸也乌梅丸即乌梅人参当归黄连黄蘗细辛川椒干姜桂枝附子为末苦酒为丸也

伤寒附法

伤寒传变大法已详伤寒论注及心法要诀中矣然近世治四时伤寒者咸用河间两解等法毎多神效诚治斯证之防法也今复采双解散防风通圣散诸经騐名方编为歌诀附于心法之后俾后之学者知所变通庶几于伤寒一证经权常变有所遵循而无遗法云

双解散完素解利初法

双解通圣合六一四时温热正伤寒两许为剂葱姜防汗下兼行表里宣强者加倍弱减半不解连进自然安若因汗少麻倍入便鞕消黄加倍添

【注】名曰双解散者以其能发表攻里即防风通圣散六一散二方合剂也河间制此解利四时冬温春温夏热秋热正令伤寒凡邪在三阳表里不解者以两许为剂加葱姜淡豆防煎服之候汗下兼行表里即解形气强者两半为剂形气弱者五钱为剂若初服因汗少不解则为表实倍加麻黄以汗之因便鞕不解则为里实倍加消黄以下之连进二三服必令汗出下利而解也今人不知其妙以河间过用寒凉仲景伤寒初无下法弃而不用深可惜也不知其法神防莫不应手取效从无寒中痞结之变即有一二不解者非未尽法之善则必已传阳明故不解也防风通圣散详在后

河间解利后法

汗下已通仍不解皆因不彻已传经内热烦渴甘露饮甚用白虎解毒清有表热烦柴葛解表实大热三黄宁里热尿赤凉天水胃实不便大柴承

【注】服双解散汗下已通而仍不解者皆因汗之不彻或已传经治之不及也若表已解而里有微热烦渴者用桂苓甘露饮以和太阳之里若内热太甚大热大烦大渴者用白虎汤合黄连解毒汤以淸阳明之里若表未解又传阳明身热而烦用柴葛解肌汤以解两阳之邪若表实无汗大热而烦用三黄石膏汤以清表里之热若里有热尿赤而澁者用凉膈散合天水散以淸利之若胃实潮热不大便有微表者用大柴胡汤下之无表者三承气汤下之桂苓甘露饮白虎汤大柴胡汤三承气汤已详伤寒要诀六一散凉膈散详在杂病要诀

防风通圣散

防风通圣治风热郁在三焦表里中气血不宣经络壅栀翘芩薄草归芎消黄芍术膏滑石麻黄桔梗共防荆利减消黄呕姜半自汗麻去桂枝增

【注】此方治一切风火之邪郁于三焦表里经络气血不得宣通初感发热头痛肤疹传经斑黄抽搐烦渴不眠便秘尿澁皆可服之功效甚竒用之自知其妙也

柴葛解肌汤

四时合病在三阳柴葛解肌柴葛羗白芷桔芩膏芍草利减石膏呕半姜

【注】此方陶华所制以代葛根汤凡四时太阳阳明少阳合病轻证均宜以此汤增减治之增减者谓如无太阳证者减羗活无少阳证者减柴胡也即柴胡葛根羗活白芷桔梗赤芍石膏黄芩甘草也下利减石膏以避里虚也呕加半夏生姜以降里逆也

黄连解毒汤

栀子金花汤

三黄石膏汤

阳毒热极疹斑呕烦渴呻吟谵语狂下后便软热不已连芩栀蘗解毒汤里实便鞕当攻下栀子金花加大黄表实膏麻葱豆豉下利除膏入葛良

【注】阳毒热极等证或下后便软壮热不已宜黄连解毒汤即黄连黄芩黄蘗栀子也若里实便鞕当攻下者宜加大黄名栀子金花汤若表实无汗当发汗者宜加石膏麻黄淡豆豉葱白名三黄石膏汤下利者减石膏加葛根避里不实也

消毒犀角饮

消毒犀角表疹斑毒壅咽喉肿痛难犀角牛蒡荆防草热盛加薄翘芩连

【注】消毒犀角饮即消毒饮之防风荆芥牛蒡子甘草加犀角也热盛加连翘薄荷黄芩黄连也

消斑靑黛饮

消斑靑黛消斑毒参虎柴犀栀地元黄连热实减参去苦酒加入大黄煎

【注】消斑靑黛饮即靑黛参虎谓人参白虎汤即人参石膏知母甘草柴胡犀角山栀生地元参黄连用苦酒与水煎也热甚便实者减去人参加大黄可也

普济消毒饮

普济大头天行病无里邪热客髙巅芩连薄翘柴升桔蚕草陈葧蒡蓝元

【注】普济消毒饮治天行传染大头瘟疫无里可下者是其邪热客于髙巓即黄芩黄连薄荷连翘柴胡升麻桔梗僵蚕甘草陈皮马葧牛蒡子板蓝根元参也

连翘败毒散

连翘败毒散发颐髙肿焮红痛可除花粉连翘柴胡蒡荆防升草桔羗独红花苏木芎归尾肿面还加芷漏芦肿坚皂刺穿山甲便燥应添大黄疏

【注】连翘败毒散治时毒发颐髙肿焮红疼痛之阳证也即连翘天花粉柴胡牛蒡子荆芥防风升麻甘草桔梗羗活独活红花苏木川芎归尾两颐连面皆肿加白芷漏芦肿坚不消加皂刺穿山甲大便燥结加酒炒大黄

都气汤

橘皮竹茹汤

呃逆肾虚都气汤六味肉桂五味方橘皮竹茹虚热主橘竹参草枣生姜

【注】都气汤即六味地黄汤加肉桂五味子也橘皮竹茹汤即橘红竹茹人参甘草大枣生姜也

葳防汤

风温浮盛葳防汤羗麻葛芷青木香芎草石膏葳防杏里实热甚入消黄

【注】风温初起六衇浮盛表实壮热汗少者宜葳防汤以发表风邪也即羗活麻黄葛根白芷青木香川芎甘草石膏葳防杏仁也里实热甚多汗者加芒消大黄以攻里热也

桂枝白虎汤

风温虚热汗出多难任葳防可奈何须是鼾睡而燥渴方宜桂枝虎参合

【注】风温初起衇浮有力汗少壮热宜与葳防汤若衇虚身热汗多难用葳防汤者合与桂枝白虎加人参汤如不鼾睡口中和而不燥不渴身热汗多衇浮盛者乃亡阳之证非风温也即桂枝白虎加人参汤亦不可用也

泻心导赤各半汤

越经无证如醉热衇和导赤各半汤芩连栀子神参麦知滑犀草枣灯姜

【注】越经病名也无证谓无表里证也无表里证衇和而身热不解形如醉人者是越经证也宜泻心导赤各半汤治之即黄连黄芩栀子茯神人参麦冬知母滑石犀角甘草灯心生姜大枣也

大羗活汤

两感伤寒病二经大羗活汤草川芎二防二术二活细生地芩连知母同

【注】两感伤寒病名也二经谓一曰太阳少隂二曰阳明太隂三曰少阳厥隂同病也张洁古制大羗活汤治之即甘草川芎防风防己苍术白术羗活独活细辛生地黄芩黄连知母也详在伤寒要诀

还阳散

退隂散

黑奴丸

隂毒还阳硫黄末退隂炮乌干姜均阳毒黑奴小麦疸芩麻消黄釡灶尘

【注】还阳散即石硫黄末每服二钱新汲水调下良乆寒热汗不出再服之汗出愈退隂散即炮变色川乌微炒干姜等分为末每服一钱盐汤滚数沸服四肢不温连服三次即温热服若吐冷服亦可黑奴丸即小麦成黑疸者名曰小麦奴黄芩麻黄芒消大黄釡底煤灶突烟梁上尘也为末蜜丸重四钱新汲水下服后若渴欲饮冷水者令恣意饮之须臾自当寒振汗出腹响微利而解也若不渴者恐是隂极似阳服之反为害耳

九味羗活汤

九味羗活即冲和四时不正气为疴洁古制此代麻桂羗防苍细芷芎合生地草芩喘加杏无汗加麻有桂多胸满去地加枳桔烦渴知膏热自瘥

【注】此汤即冲和汤张洁古制此以代麻黄桂枝二汤即羗活防风苍术细辛白芷川芎生地甘草黄芩也喘加杏仁无汗加麻黄有汗加桂枝胸膈满闷去生地加枳殻桔梗快膈气也烦渴引饮加知母石膏热自瘥也

十神汤

十神外感寒气病功在温经利气殊升葛芎麻甘草芍姜葱香附芷陈苏

【注】此汤即升麻葛根川芎麻黄甘草芍药香附白芷陈皮苏叶生姜葱白也能外发寒邪内舒郁气故曰寒气病较之他剂有温经利气之功殊也

人参败毒散

荆防败毒散

仓廪散

人参败毒虚感冒发散时毒疹痢良参苓枳桔芎草共柴前薄荷与独羗时毒减参加翘蒡血风时疹入荆防表热噤痢加仓米温热芩连实消黄

【注】人参败毒散治气虚感冒时气之病即枳殻桔梗川芎茯苓人参甘草柴胡前胡薄荷独活羗活也时毒谓受四时不正之气或肿两腮两颐或咽喉肿痛依本方减人参加牛蒡连翘治之时疹谓初病即有之疹血风谓遍身骚痒之疹俱依本方减人参加荆芥防风治之名荆防败毒散表热无汗噤口痢疾依本方加仓米治之名仓廪散温病热病热甚俱加黄连黄芩胃实便鞕俱加芒消大黄也

五积散

内伤生冷外感寒五积平胃半苓攒麻桂枳桔归芎芍姜芷加附逐隂寒腹痛呕逆吴萸入有汗除麻桂枝添虚加参术除枳桔妇人经痛艾醋煎

【注】五积散即苍术陈皮厚朴甘草半夏茯苓麻黄官桂枳殻桔梗当归川芎白芍干姜白芷也表重用桂枝里重用官桂隂寒肢冷加附子腹痛呕逆加吴茱萸有汗除去麻黄加桂枝气虚加人参白术除去枳桔妇人经痛加艾叶醋煎服之

升麻葛根汤

升葛芍草表阳明下利斑疹两收功麻黄太阳无汗入柴芩同病少阳经

【注】升麻葛根白芍甘草即升麻葛根汤也阳明表邪不解或数下利及斑疹不透者均宜主之若兼太阳无汗之表证入麻黄若兼少阳口苦耳聋寒热往来半表里之证加柴胡黄芩也

二圣救苦丹

初起时疫温热病救苦汗吐下俱全热实百发而百中大黄皂角水为丸

【注】此丹即大黄四两皂角二两为末水为丸也每服三钱无根水下弱者老者幼者量减服之此药施治于初起时疫传染伤寒温病热病热盛形气俱实者百发百中服后或汗或吐或下三法俱全其病立解

温胆汤

伤寒病后液津干虚烦呕渴不成眠乃是竹叶石膏证胆经饮热此方先口苦呕涎烦惊悸半苓橘草枳竹煎气虚加参渴去半再加麦粉热苓连

【注】伤寒病后燥渴虚烦乃竹叶石膏汤证非温胆汤证详在伤寒要诀若少阳胆经饮热则口苦呕烦惊悸是温胆汤证也即半夏茯苓橘皮甘草枳实竹茹也形气俱虚或因汗吐下后及气虚者均加人参渴去半夏加麦冬花粉以生津也有热加黄芩黄连以淸热也

御纂医宗金鉴卷三十八

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十九

编辑杂病心法要诀目录

眞中风

类中风

伤风

痉病

痹证

痿证

脚气

御纂医宗金鉴卷三十九目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十九

编辑杂病心法要诀

中风总括

风从外中伤肢体痰火内发病心官体伤不仁与不用心病神昏不语言当分中络经府藏更审虚实寒热痰脱证撒手为脾絶开口眼合是心肝遗尿肾絶鼾声肺闭证握固牙关初以通关先取痰壅不下吐为先【注】风谓虚邪贼风从外而中伤人四肢躯体故名曰中风痰火谓痰火从内而发病人心主之官故名曰痰火体中风邪轻则顽麻不仁重则瘫痪不用心病痰火轻则舌强难语重则痰壅神昏此证或内或外单病轻兼病重当细辨其中络中经中府中藏及中经络兼中府藏并细审其兼虚兼实兼寒兼热兼痰与夫脱证闭证之浅深缓急而治之凡初中宜先用通关散取有可治无多死口噤者用开关散擦牙软之痰涎壅盛用诸吐法涌之若口噤不开汤药不能下咽者则将应服之药随引调如麫茶含在不病人口内用苇管或笔管插入病人鼻孔使气连药吹之其药自能入咽不可用金器撬之恐伤齿也

【按】中风一证分中血衇中府中藏始自李东垣中血衇者大秦艽汤中府者小续命汤中藏者三化汤然从未见有三化汤中藏之证惟金匮书中分为四证曰络曰经曰府曰藏其説最为的当可为后世法盖口眼防斜肌肤不仁邪在络也左右不遂筋骨不用邪在经也昏不识人便溺阻隔邪在府也神昏不语唇缓涎出邪在藏也学者细阅诸家之论自知不谬云尔

中风死候

寸口衇平卒中死生气独絶暴脱之五藏几息呼吸冺譬如堕溺岂能期衇来一息七八至不大不小尚能医大小浮昼沉夜死衇絶不至死何疑脱证并见皆死候摇头上窜气长嘘喘汗如油痰拽锯肉脱筋痛髪枯直【注】寸口衇平谓寸关尺衇俱平之人忽然卒中而死者皆因中邪太甚闭塞九窍天真之气不能与人之生气相通则独絶于内也譬如堕跌溺水岂能预期其死耶衇来一息七八至者不大不小虽困可治若大而无伦小而如纤浮主昼死沉主夜死不可治也五藏脱证若三藏四藏并见及摇头上窜等证皆死候也

通关散

开关散

熏鼻法

解语法

通关星皂细荷半开关乌梅氷片南巴油纸皂烟熏鼻龟尿舌下防难言

【注】通关散南星皂角细辛薄荷生半夏为末吹鼻有可治开关散乌梅肉氷片生南星为末擦牙其噤可开巴豆油纸卷皂角末烧烟熏入鼻内人事自省取龟尿防在舌下言语自易

三圣散

蒂散

全蝎散

五元散

巴矾丸

无汗吐宜防藜蒂有汗蒂入蝎全重剂藜豆矾皂胆痰壅吐以巴矾丸

【注】痰涎壅盛无汗表实用三圣散即防风藜芦蒂吐之有汗里实用蒂散即蒂赤小豆或用全蝎散即蒂散加全蝎吐之此皆吐之轻剂也甚则用五元散乃藜芦赤小豆白矾皂角胆矾巴矾丸即巴豆枯白矾吐之

乌药顺气散

乌药顺气实中络防斜顽麻风注疼麻黄枳桔乌蚕共白芷干姜陈草芎

【注】实中络谓风邪中络之人形气实者也防斜口眼歪斜也顽麻肌肤麻木也风注疼风气攻注骨节疼也是方麻黄枳殻桔梗乌药僵蚕白芷陈皮干姜甘草川芎也

大秦艽汤

大秦艽汤虚中络防斜偏废减参珍秦艽生地石膏共羗独防芷细辛芩

【注】虚中络谓风邪中络之人形气虚者也偏废谓半身不遂也减参珍谓八珍汤减去人参加入秦艽生地石膏羗活独活白芷防风细辛黄芩也偏废是中经之证而亦可治之者以此方能养血荣筋为乆病风人调理之剂

换骨丹

中经气实宜换骨防斜瘫痪芷芎防氷麝硃香槐苦味仙人麻首蔓苍桑

【注】中经气实谓风邪中经之人形气实也瘫左不用也痪右不用也换骨丹白芷川芎防风氷片麝香硃砂木香槐角苦参五味子威灵仙人参麻黄膏何首乌蔓荆子苍术桑皮也麻黄膏者以麻黄熬成膏和煎药为丸硃砂滚衣也

小续命汤

小续命汤虚经络八风五痹总能全麻杏桂芍通荣衞参草归芎气血宣风滛防风湿滛已黄芩热滛附子寒春夏石膏知母入秋冬桂附倍加添

【注】虚经络谓风邪中经中络之人形气虚也八风谓八方之邪风中人为病也五痹详见痹门要诀中

黄耆五物汤

黄耆五物虚经络偏废虚风无力瘫心清语蹇因舌软舌强神浊是火痰补卫黄耆起不用益荣芍桂枣姜煎左加当归下牛膝筋骨虎附经添

【注】黄耆五物汤治因虚召风中人经络而病半身不遂者然审其人若舌强难言神气不清则是痰火为病不宜此方若心清语蹇舌软无力难言者乃是荣衞不足之病宜用此方经曰衞虚则不用荣虚则不仁此方君黄耆而补衞以起不用臣桂枝白芍而益荣以治不仁佐生姜大枣以和荣衞也不仁不用在右者属气宜倍加黄耆在左者属血则加当归在下两腿两膝软者则加牛膝骨软不能乆立者则加虎骨筋软难于屈伸者则加木周身或左或右经络不宣通者则加炮附子有寒者亦加之此方屡试屡効者其功力专于补外所以不用人参补内甘草补中也

三化汤

搜风顺气丸

三化气实风中府昬冒闭满小承羌形气俱虚及风燥搜风顺气自然康

【注】气实风中府谓风邪中府之人形气实也昬冒谓神昬不知人也闭满谓二便阻隔腹满胀也小承羌谓小承气汤厚朴枳实大黄加羌活即三化汤也若其人形气俱虚则当以搜风顺气丸缓缓治之自然康也乆病风之人大便多结燥谓之风燥或用续命汤汗过三化汤下过津液枯干以致结燥凡病不论中经络藏府但有二便阻隔形气不足难堪攻下者均宜此法以搜六府之风通肠胃中之气二便自利矣

牛黄淸心丸

牛黄淸心实中藏痰壅神昬不语言口眼防斜形气盛两手握固牙关

【注】牛黄淸心丸治风邪中藏之人形气俱实其证痰涎壅塞神昬不能言语口眼防斜形气满盛两手握固牙关急之闭证皆可服之

参附汤

参附汤治虚中藏唇缓涎出不语言昬不知人身偏废五脱证见倍参煎

【注】参附汤即人参附子也治风邪中藏之人形气俱虚其证唇缓不收痰涎流出神昬不语身肢偏废或与五藏脱证并见宜大倍人参先固虚脱次治风邪可也

千金还魂汤

经络闭证卒中恶气促神昬不识人无汗拘急身偏痛肉桂麻草杏还魂

【注】经络闭证谓风邪中经络之闭证也气促谓气粗盛也无汗四肢拘急身体偏痛乃表邪固闭宜用肉桂麻黄甘草杏仁即还魂汤以开之

夺命散

藏府闭证腹满闭昬噤痰结在喉间危急汤药不能下夺命巴芷半葶南

【注】藏府闭证谓风邪中藏府之闭证也腹满闭谓腹满二便闭也兼之神昬口噤不开结痰喉间不下宜用是方吐下之巴豆白芷半夏葶苈生南星也

三生饮

三生饮治中风寒厥逆沉伏涌气痰星香乌附俱生用气虚加参脱倍添

【注】中风寒谓不论经络藏府风邪中藏寒之人也厥逆谓四肢冷也沉伏谓六衇沉伏也是方生南星生川乌生附子木香也惟寒盛气实者宜之若气虚者加人参虚极将脱者大倍人参始可用之而无倒戈之害也

祛风至宝汤

祛风至宝中风热浮数面赤热而烦通圣加蝎天麻细白附羗独连蘗蚕

【注】中风热谓不论经络藏府风邪中府热之人也浮数谓六衇浮数也热而烦谓身热心烦也通圣谓防风通圣散方中加全蝎天麻细辛白附羗活独活黄蘗黄连僵蚕也防风通圣散详在伤寒门

靑州白丸子

靑州白丸中风痰防斜瘫痪涌痰涎小儿惊痰为妙药白附乌星半夏丸

【注】中风痰谓不论经络藏府风邪中表有痰饮之人也涌痰涎谓痰涎涌盛也是方生白附子生川乌生南星生半夏法制为丸也

羌活愈风汤

羗活愈风治外中手足无力语出难肌肉微掣不仁用大秦艽汤参再添官桂黄耆杜防己知枳柴荷蔓菊前苍麻半朴地骨调理诸风症可安

【注】治外中谓风从外中之病也此病之来必有先兆如手足无力语言蹇澁时有肌肉微动牵掣大指次指麻木不用皆风邪外中之先兆也宜用此汤大秦艽汤参再添谓大秦艽汤方中再添人参官桂黄耆杜仲防己知母枳殻柴胡薄荷蔓荆子菊花前胡苍术麻黄半夏厚朴枸杞地骨皮也调理诸风更可堪谓凡中风内邪将除外邪渐尽更服此药调理以行导诸经乆则大风悉去清浊自分荣衞自和矣

清热化痰汤

清热化痰治内发神短忽忽语失常头脚软六君麦芩连菖枳竹星香

【注】治内发谓痰火内发之病也此病之来必有先兆如神短忽忽言语失常上盛下虚头脚软皆痰火内发之先兆也宜用此汤即人参白术茯苓甘草橘红半夏麦冬黄芩黄连石菖蒲枳实竹茹南星木香也

地黄饮子

四肢不收无痛痱偏枯身偏不用疼其言不变志不乱邪在分腠五物能甚不能言为瘖痱夺厥入藏病多凶地黄桂附蓉巴远萸斛冬味薄菖苓

【注】风痱偏枯瘖痱三病皆属外中而有微甚浅深之别也风痱谓四肢不收身无痛处偏枯谓半身不遂身有痛处其言不变志不乱乃邪微浅病在分腠荣衞之间以黄耆五物汤能补荣衞而散风邪也甚者不能言志乱神昬则为瘖痱乃肾虚内夺少隂不至而厥其邪已入于藏故曰病多凶也地黄饮子是治肾虚内夺之方是方熟地肉桂附子肉苁蓉巴防远志山萸石斛麦冬五味子薄荷菖蒲茯苓也

涤痰汤

涤痰内发迷心窍舌强难言参蒲星温胆热盛芩连入神昬便闭滚痰攻

【注】内发谓痰火内发迷人心窍令人精神恍惚舌强难言也涤痰汤即人参菖蒲南星合温胆汤也温胆汤橘红半夏茯苓甘草竹茹枳实也热盛加黄芩黄连大小二便闭用礞石滚痰丸攻之可也

类中风总括

类中类乎中风证尸厥中虚气食寒火湿暑恶皆昬厥辨在防斜偏废间

【注】类中风证皆名尸厥谓形厥而气不厥也故口鼻无气状类死尸而衇自动也中虚中气中食中寒中火中湿中暑中恶等证虽忽然昬倒人事不省类乎眞中风病但不见口眼防斜偏废不仁不用等证自可辨也

独参汤

参附汤

星香汤

三物备急丹

夺命散

尸厥无气而衇动或衇微细有无间缘于病后气血竭人参参附星香痰气闭腹满二便闭或腹急痛备急丹服后转鸣吐下验喉间痰结夺命先

【注】尸厥之证有虚有实虚者以独参汤虚兼寒者以参附汤虚兼痰者以星香饮加人参汤实者气闭似死衇动有力腹满胀二便闭或腹急痛气闭前后不通者以备急丹实兼痰者以夺命散

补中益气汤

生衇补精汤

补中益气疗虚中烦劳过度气不升虚冒有痰加苓半欲冒生麦地归茸

【注】补中益气汤治虚中之证即李杲所云内伤气虚之人烦劳过度清气不升忽然昬冒也欲冒谓因房劳过度昬冒也生衇饮即人参麦冬五味子合熟地当归鹿茸名曰生衇补精也

木香调气饮

木香调气实气中怒气逆噤昬痰风浮肢温气沉冷木藿砂防草丁檀

【注】实气中谓形气俱实之人中气也因怒气逆忽然昬倒噤急也风浮肢温气沉冷谓中风之人衇浮手足温中气之人衇沉手足冷可别也是方木香藿香砂仁白蔲甘草丁香檀香也

八味顺气散

八味顺气虚气中标本兼施邪正安参苓术草扶元气乌芷青陈利气痰

【注】虚气中谓形气俱虚之人中气也宜用此标本兼施邪正相安之剂也

蒂散

姜盐汤

食中过饱感寒风或因怒恼塞胸中忽然昬厥肢不举蒂姜盐探吐平

【注】蒂散挟痰者用之姜汤挟寒者用之盐汤过食者用之探吐谓作此汤数钟令病者饮一钟随用指探吐不吐再饮再探以吐通快为度可立愈也

附子理中汤

附子理中疗寒中腹痛拘急噤牙关有汗身寒或吐泻附子参术草姜干无汗身寒加麻细隂毒川乌用生煎呕吐丁香吴萸入衇微欲絶倍参添

【注】寒中之证即腹痛诸证者是也宜用附子理中汤若无汗加麻黄细辛隂毒加生川乌呕吐加丁香吴茱萸衇微欲絶倍加人参隂毒寒极也详在伤寒心法

凉膈散

凉膈火中神昬冒栀翘芩薄草消黄兼治一切胸膈热便燥谵妄与斑狂

【注】火中之证即刘完素所云七情过极五志之火内发则令人昬倒无知筋骨不用也

香薷饮

藿香正气散

辰砂益元散

熨脐法

苍术白虎汤

人参白虎汤

暑中须分隂与阳隂邪无汗似寒伤壮热心烦或呕泻香薷扁朴二香汤更兼昬愦蒸蒸汗面垢喘渴证为阳不省熨脐灌蒜水益元苍参白虎汤

【注】隂邪无汗似寒伤谓暑中隂邪似伤寒头痛身痛恶寒无汗而更壮热心烦或呕或泻也得之于受暑纳凉寒外暑内宜香薷饮二香汤谓香薷饮合藿香正气饮详在霍乱门若有如上之证更兼精神昬愦蒸蒸自汗面垢喘渴则为暑中阳邪得之于赤日长途中外皆热初中昬愦不省者急以热物熨脐蒜汁合水灌之即省继以辰砂益元散气实者苍术白虎汤气虚者人参白虎汤选而用之可也

渗湿汤

渗湿湿中内昬冐震亨湿热热生痰厚味醇酒生冷水胃苓香附抚砂连

【注】湿中内谓湿从内生之病即朱震亨所云湿热生痰昬冐之证得之于伤厚味醇酒生冷水物过节也渗湿汤即胃苓汤加香附抚芎砂仁黄连

除湿汤

除湿隂雨湿蒸雾卧湿涉水瘴山岚头身重痛便溏肿羌藁升柴防水煎

【注】除湿汤即羌活藁本升麻柴胡防风苍术治湿因外中得之于天隂滛雨晴后湿蒸早辰雾露及乆卧湿地远行涉水瘴气山岚其证头身重痛甚而昬冒大便溏泻皮肤浮肿也

调气平胃散

调气平胃疗恶中庙塜忤恶卒然昬面黑错忘苏合主次以木香平胃匀

【注】苏合主谓中恶之病以苏合香丸为主也次以木香平胃匀谓以中气木香调气散之方合平胃散之药调理也

伤风总括

伤风属肺咳声重鼻塞喷涕流清鼻渊脑热不喷浊涕秽乆必鼻红

【注】伤风属肺故喷也鼻渊属脑故不喷也伤风寒邪故涕清也鼻渊热邪故涕浊也鼻渊病乆或有秽气则热深故脑衂鼻血也

川芎茶调散

参苏饮治虚伤风实者茶调及头疼芎芷薄草羌茶细荆防痰半热膏清

【注】参苏饮方在咳门治气虚之人伤风之病若气实者用川芎茶调散即川芎白芷薄荷甘草羌活茶叶细辛荆芥防风伤风头痛者亦可用也有痰者加半夏清痰有热者加石膏清热可也

苍耳散

苍耳散治鼻渊病风热入脑瞑头疼涕流不止鼻塞热苍耳辛夷芷薄葱

【注】鼻渊病属风热入脑故目瞑而头疼涕流不止较之伤风为甚焉鼻塞气不利也热鼻孔中热也甚者孔热而痛及其脑也苍耳散即苍耳子炒去刺研破一两加辛夷三钱白芷薄荷各一钱葱三茎也

黄连防风通圣散

鼻渊初病施苍耳黄连防风乆病方孔痛胆调氷硼散鼻血犀角地黄汤

【注】鼻渊风热伤脑之病初病则风邪盛故用苍耳散以散为主乆病则热郁深故用防风通圣散加黄连以清为主也热气涌涕伤其鼻孔成疮故痛也宜以猪胆汁调氷硼散敷之热蕴于脑伤及所过荣血故衂也宜以犀角地黄汤凉之可也

痉病总括

痉病项强背反张有汗为柔无汗刚生产血多过汗后溃疮犬咬破风伤

【注】痉病之证详在伤寒心法有汗为柔痉无汗为刚痉产后去血过多伤寒发汗过多则为内因溃疡破伤狗咬则为外因皆风邪乘虚入太阳经而成此病也

痉病死证

痉证衇散多应死反张离席一掌亡眼小目瞪昬不语额汗如珠命必伤

【注】反张离席一掌谓离席四五指许也眼小谓目睫紧小也目瞪谓眼珠不转也

葛根汤

桂枝加葛根汤

小续命汤

桂枝加附子汤

当归补血汤

大承气汤

桃仁承气汤

刚痉葛根汤发汗柔痉桂枝加葛良若兼杂因小续命过汗桂枝加附汤伤血桂枝合补血里实瘀血承气方溃疡十全加风药破伤狗咬另叅详

【注】刚痉用葛根汤即桂枝汤加麻黄葛根柔痉用桂枝加葛根汤即桂枝汤加葛根汗之杂因谓风寒湿杂揉为病用小续命汤随风寒湿轻重治之过汗表虚汗出不止因而成痉用桂枝加附子汤即桂枝汤加附子也伤血谓产后金疮大伤血后用桂枝汤合补血汤即当归黄耆也里实谓痉病腹满二便闭以大承气汤及产后恶露不尽少腹鞕急以桃仁承气汤下之溃疡去脓血过多为风所袭者用十全大补汤加祛风之药治之

破伤风

破伤亡血筋失养微伤风入火之端燥起白痂疮不肿湿流汚水紧牙关

【注】破伤去血过多筋失所养经络空虚风邪乘之为病即经曰风邪乘虚而入也为风虚邪宜桂枝汤合当归补血汤治之夫伤重出血过多而病风者常也然时有微伤浅损去血甚少风邪乘之而病者以其人素热因风而然即刘完素曰热甚风抟并于经络也为风火邪宜防风通圣散加蝎尾治之凡此证不论虚实风毒内蕴不发于外疮口周围燥起白痂疮不甚肿湿流汚黑之水牙关微紧不似寻常活动皆破伤风之先兆也

防风通圣散加蝎尾方

全蝎散

左龙丸

斑蝥大黄方

火盛通圣加蝎尾风盛全蝎左龙丸外因烧酒火礶法犬风斑大酒同煎

【注】破伤火盛者多阳明证用防风通圣散加蝎尾治之风盛者多太阳证用全蝎散即生蝎尾七枚研末热酒服之服后不解渐深入里用左龙丸即野鸽粪江鳔僵蚕雄黄蜈蚣天麻硃砂巴豆霜为丸也方详在丹溪心法诸破伤风门内皆宜外用砂烧酒壶两个盛多半壶烧酒先以一壶上火令滚无声倾酒即按在破伤疮口拔出汚黑血水满则自落再以次壶仍按疮口轮流提拔以尽为度其风立愈犬咬风毒入腹成痉风者用斑蝥七枚以糯米拌炒米黄去米为末生大黄末一钱合均黄酒一盏煎至半盏空心温服取下毒物弱者减半服之可也

痹病总括

三痹之因风寒湿五痹筋骨衇肌皮风胜行痹寒痹痛湿胜着痹重难支皮麻肌木衇色变筋挛骨重遇邪时复感于邪入藏府周同衇痹不相移

【注】三痹之因风寒湿三气杂合而为病也其风邪胜者其痛流走故曰行痹寒邪胜者其痛甚苦故曰痛痹湿邪胜者其痛重着故曰着痹此为病之因而得名曰三痹也又有曰五痹者谓皮衇肌筋骨之痹也以秋时遇此邪为皮痹则皮虽麻尚微觉痛痒也以夏时遇此邪为衇痹则衇中血不流行而色变也以长夏时遇此邪为肌痹则肌顽木不知痛痒也以春时遇此邪为筋痹则筋挛节痛屈而不伸也以冬时遇此邪为骨痹则骨重痠疼不能举也曰入藏府者谓内舍五藏之痹也以皮痹不已复感于邪内舍于肺成肺痹也衇痹不已复感于邪内舍于心成心痹也肌痹不已复感于邪内舍于脾成脾痹也筋痹不已复感于邪内舍于肝成肝痹也骨痹不已复感于邪内舍于肾成肾痹也此皆以病遇邪之时及受病之处而得名曰五痹也所谓邪者重感于风寒湿之气也周痹亦在血衇之中随衇上下为病故同衇痹但患有定处不似衇痹左右相移也近世曰痛风曰流火曰歴节风皆行痹之俗名也

周痹

周痹患定无歇止左右不移上下行似风偏废只足手口眼无斜有痛疼

【注】周痹或痛或肿或手或足患有定处痛无歇止或从上病及于下或从下病及于上而不似众痹痛有歇止左右相移流走也周痹或两手或两足或只手足或偏废不仁不用而似中风但不口眼防斜身有痛疼也

痹病生死证

痹在筋骨痛难已留连皮衇易为功痹乆入藏中虚死藏实不受复还生

【注】痹在筋骨则受邪深故痛乆难已痹在皮衇则受邪浅故易治也凡痹病日乆内传所合之藏则为五藏之痹若其人中虚受邪则难治多死其人藏实而不受邪复还于外则易治多生假如乆病皮痹复感于邪当内传肺而为肺痹若无胸满而烦喘咳之证则是藏实不受邪余藏仿此

痹入藏府证

肺痹烦满喘咳肾胀尻踵代头脾呕痞鞕肢懈墯心烦悸噫恐时休数饮卧惊肝太息饮秘胀泻在肠究胞秘沃痛鼻清涕三焦胃附胆无忧

【注】乆病皮痹复感于邪见胸满而烦喘咳之证是邪内传于肺则为肺痹也乆病骨痹复感于邪而见腹胀尻以代踵足挛不伸以代头伛偻不直之证是邪内传于肾则为肾痹也乆病肌痹复感于邪而见呕涎心下痞鞕四肢懈墯之证是邪内传于脾则为脾痹也乆病衇痹复感于邪而见心烦心悸嗌干噫气有时则恐之证是邪内传于心则为心痹也乆病筋痹复感于邪而见喜饮小便数多夜卧则惊太息之证是邪内传于肝则为肝痹也乆痹不已复感于邪藏实不受而传府者凡见喜饮小便秘不胀则泻不泻则胀之证是邪内传于大小肠则为肠痹也凡见少腹胞中按如沃汤状而痛小便秘澁鼻流清涕之证是邪内传于膀胱则为胞痹也三焦之痹附于膀胱从水道也胃痹附于大小二肠从传化也胆为清净之府不受痹邪故曰无忧也

小续命汤

增味五痹汤

痹虚加减小续命痹实增味五痹汤麻桂红花芷葛附虎羊耆草二防羌

【注】痹虚谓气虚之人病诸痹也宜用加减小续命汤风胜行痹倍防风寒胜痛痹倍附子湿胜着痹倍防己皮痹加黄耆或桂枝皮衇痹加姜黄或加红花肌痹加葛根或加白芷筋痹加羚羊角或加续断骨痹加虎骨或加狗脊有汗减麻黄便溏减防己寒胜减黄芩加干姜热胜减附子加石膏加减治之痹实谓气血实之人病诸痹也宜用增味五痹汤即麻黄桂枝红花白芷葛根附子虎骨羚羊角黄耆甘草防风防己羌活也行痹以羌活防风为主痛痹以麻黄附子为主着痹以防己羌活为主皮痹以黄耆桂枝皮为主衇痹以红花桂枝为主肌痹以葛根白芷为主筋痹以羚羊角为主骨痹以虎骨为主增味于五痹治之可也

木通汤

附子五苓散

苍术五苓散

三痹木通长流水湿加防己风羌防寒痹附麻分汗入胞肠五苓附子苍

【注】三痹谓行痹痛痹着痹也宜用木通一味不见水者二两以长流水二碗煎一碗热服取微汗不愈再服以愈为度若其痛上下左右流走相移者加羌活防风以祛风邪其痛苦甚者有汗加附子无汗加麻黄以去寒邪其痛重着难移者加防己以胜湿邪其所应加之药不可过三钱弱者俱减半服胞痹宜用五苓散加附子肠痹宜五苓散加苍术以利寒饮也五苓散方在伤寒门

三痹汤

独活寄生汤

三痹十全无白术牛秦续杜细独防独活加桑除耆续入藏乘虚乆痹方

【注】三痹谓三痹汤即十全大补汤无白术加牛膝秦艽续断杜仲细辛独活防风也独活谓独活寄生汤依三痹汤方加桑寄生除去黄耆续断也此皆治五痹不已乘虚入藏及留连日乆调理痹病之方也

黄耆益气汤

黄耆益气虚皮痹皮麻不知痒与疼补中益气加红蘗味秋芩夏桂加冬

【注】气实麻木用小续命汤加麻黄治之气虚麻木用黄耆益气汤即补中益气汤加红花黄蘗也秋加五味子夏加黄芩冬加桂枝皮

蠲痹汤

加味升阳散火汤

蠲痹冷痹身寒厥附归耆草桂羌防肌热如火名热痹羚犀升阳散火汤

【注】蠲痹汤即附子当归黄耆炙草官桂羌活防风治痹病而身寒无热四肢厥冷名曰冷痹也加味升阳散火汤即内伤门升阳散火汤加羚羊角犀角治痹病而肌热如火名曰热痹也

痿病总论

五痿皆因肺热生阳明无病不能成肺热叶焦皮毛瘁发为痿躄不能行心热衇痿胫节纵肾骨腰脊不能兴肝筋拘挛失所养脾肉不仁燥渴频

【注】五痿心肝脾肺肾之痿也痿属燥病故皆因肺热而生也阳明者五藏六府之海主润宗筋阳明无病则宗筋润能束骨而利机关虽有肺热不能成痿也肺热叶焦阳明虚弱津液不化筋骨失养皮毛瘁痿发为痿躄不能行也因而心气热为衇痿则胫节纵而不任地肺兼心病也因而肾气热为骨痿则腰脊不能兴举肺兼肾病也因而肝气热为筋痿则筋失所养拘挛不伸肺兼肝病也因而脾气热为肉痿则胃燥而渴肌肉不仁肺兼脾病也

痿痹辨似

痿病足兮痹病身仍在不疼痛里分但观治痿无风药始晓虚实别有因

【注】痿痹之证今人多为一病以其相类也然痿病两足痿软不痛痹病通身肢节疼痛但观古人治痿皆不用风药则可知痿多虚痹多实而所因有别也

痿病治法

痿燥因何治湿热遵经独取治阳明阳明无故惟病肺胃壮能食审证攻控涎小胃湿痰热阳明积热法三承胃弱食少先养胃乆虚按证始收功

【注】痿属燥病因何而用治湿热苦燥之药盖遵内经之治法独取于阳明胃也故胃家无病虽有肺热惟病肺而不病痿也是知病痿者胃家必有故也或湿热或积热或湿痰不论新乆若胃壮能食当先审证攻之胃有湿痰用控涎丹攻之有湿热者用小胃丹攻之有积热者用三承气汤攻之此治胃壮能食之法也若胃弱饮食减少气血津液不足当先以补养脾胃为主其有乆病留连诸虚燥热或攻下之后调理当审证治之始收全功也

加味二妙汤

加味二妙湿热痿两足痿软热难当防己当归川萆薢黄蘗龟板膝秦苍

【注】热难当谓两足热难当也膝秦苍谓牛膝秦艽苍术也

清燥汤

虎潜丸

十全大补汤

加味金刚丸

时令湿热清燥効隂虚湿热虎潜灵乆虚痿软全金主萆牛菟杜苁蓉

【注】清燥汤在内伤门虎潜丸有成方全金主谓十全大补汤加味金刚丸乆病气血虚以十全大补汤为主筋骨痿软以加味金刚丸为主加味金刚丸即萆薢木牛膝菟丝子杜仲肉苁蓉也

脚气总括

脚气风寒湿热病徃来寒热状伤寒腿脚痛肿热为火不肿不热是寒干

【注】脚气乃内有湿热外感风寒相合为病故往来寒热状类伤寒两脚腿痛肿热如火者是火盛也不肿不热而痛者是寒盛也名曰干脚气

脚气死证

脚气衇急少腹顽不三五日入心间呕吐喘满目额黑恍惚讝妄命难全

【注】脚气衇急少腹顽木不知痛痒不过三五日内其邪必入心间若入心间呕吐喘满是为脚气冲心之证目额皆黑恍惚讝妄则是水来尅火之徴故曰命难全也

攅风散

羌活导滞汤

胜湿饼子

五积散

独活寄生汤

脚气表解攅风散麻桂杏草萆乌良里解导滞羌独活防己当归枳大黄湿盛重肿胜湿饼二丑荞麫遂成方寒湿五积加附子寒虚独活寄生汤

【注】初病脚气表实无汗用攅风散汗之即麻黄桂枝杏仁甘草萆薢炮川乌也里实热盛二便不利用羌活导滞汤下之即羌活独活防己当归枳实大黄也湿盛重肿用胜湿饼子即黑丑白丑头末甘遂末各五钱荞麦麫一两五钱水和作饼三钱煮熟空心茶清服逐之寒湿者用五积散加附子治之方在伤寒门寒虚者用独活寄生汤补之方在痹门

当归拈痛汤

当归拈痛虚湿热茵蔯四苓与羌防人参当归升芩草苦参知母葛根苍

【注】湿热脚气而形气虚者宜用当归拈痛汤即茵蔯白术茯苓猪苓泽防羌活防己人参当归升麻黄芩甘草苦参知母葛根苍术也

加味苍蘗散

加味苍蘗实湿热二活二术生地黄知蘗芍归牛膝草木通防己木榔

【注】湿热脚气而形质实者宜用加味苍蘗散即羌活独活苍术白术生地黄知母黄蘗赤芍当归牛膝甘草木通防己木槟榔也

大防风汤

两膝肿大而疼痛髀胫枯细鹤膝风大防风附羌牛杜十全大补减茯苓

【注】两膝肿大疼痛膝上至髀膝下胫足枯细但存皮骨两膝状若鹤膝故名鹤膝风也宜大防风汤即防风附子羌活牛膝杜仲人参白术炙草当归川芎白芍熟地炙耆肉桂也此病若得之于痢疾病后者名曰痢风亦用此方

御纂医宗金鉴卷三十九

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷四十

编辑杂病心法要诀目録

内伤

虚劳

劳瘵

自汗盗汗

失血

消渴

御纂医宗金鉴卷四十目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷四十

编辑杂病心法要诀

内伤总括

内伤劳役伤脾气饮食伤胃伤其形伤形失节温凉过气湿热暑火寒中

【注】劳役伤气伤元气也饮食伤形伤胃府也伤气宜补有热中湿热暑热火郁寒中之不同伤形宜消有饮食失节过于温凉之不一也

内伤外感辨似

内伤衇大见气口外感衇大见人迎头疼时痛与常痛恶寒温解烈火仍热在肌肉从内泛热在皮肤扪内轻自汗气乏声怯弱虽汗气壮语髙声手心热兮手背热鼻息气短鼻促鸣不食恶食内外辨初渇后渇少多明【注】内伤外感衇皆大内伤之衇气口大于人迎不似外感之衇人迎大于气口也内伤外感皆头痛内伤之头痛有时而痛有时不痛不似外感之头痛常常而痛不休也内伤外感皆恶寒内伤之恶寒得就温衣而即解不似外感之恶寒虽近烈火而仍恶也内伤外感皆发热内伤之发热热在肌肉以手扪之热从内泛不似外感之发热热在皮肤以手扪之热自内轻也内伤外感皆自汗内伤之自汗气短乏声怯弱不似外感之自汗气壮促语声髙也内伤外感手皆热内伤之热手心热不似外感之热手背热也内伤外感皆鼻不和内伤之鼻息气短而喘不似外感之鼻息气促而鸣也内伤外感皆不食内伤之不食口中无味不似外感之不食闻食则恶也内伤外感皆渇内伤之渇初病即渇其饮甚少不似外感之渴三日后始渇其饮甚多也

补中益气汤

补中益气升阳清热伤气陷大虚洪头痛表热自汗出心烦口渴畏寒风困倦懒言无气动动则气髙喘促声保元甘温除大热血归气术补脾经佐橘降浊散滞气升柴从胃引阳升阴火肾躁加地蘗阳热心烦安神宁【注】补中益气汤治内伤清阳下陷因劳役过度热伤元气故衇虚大而洪也内伤头痛时作时止也内伤表热尝自汗出也心烦气虚恶烦劳也口渇气陷不蒸化也畏寒畏风表气虚失衞也困倦懒言中气乏不周也动则气喘上气不足息也保元谓人参黄耆甘草名保元汤也臣当归和脾血白术益脾气佐橘皮降浊散胸中滞气升柴升清从胃中引阳也阴火时显躁热加黄蘗生地补水救隂阳热昼夜心烦合硃砂安神丸泻火安神

调中益气汤

调中洪缓沉澁湿热体倦骨痠疼气少心烦忽肥瘦口沫食出耳鸣聋胸膈不快食无味二便失调飱血浓保元升柴苍橘蘗去蘗加木亦同名

【注】调中益气汤亦治内伤清气下陷浊气上乘清浊相干而兼湿热者故二便不调飱泻脓血也此汤与补中益气汤虽互相发明然其证衇则不可不分别也内伤之病脾胃元气一虚四藏失其调和所以五脏之衇交相混见故肝心洪脾缓之脉反见于上按之沉澁肺衇而反见于下也身肢重倦气不周也骨节痠疼血不荣也气少中气乏也心烦心血少也忽肥忽瘦者火乘土位上并阳分则血衇上行而上盛故面赤红而肥下并隂分则血衇下行而上虚故面青白而瘦即今之虚损病人早则面青白瘦而恶寒午后则面红赤肥而发热者是也口沫谓口中沃沫脾不散精也食出谓食入反出胃虚不纳也耳鸣聋谓耳鸣耳聋隂火上冲也胸膈不快浊气滞也饮食无味胃气伤也二便不调谓大便时泻不泻小便时利不利脾湿不分也飱谓完谷不化之飱泻脾虚湿不化也血脓谓大便后或见脓见血脾湿热酿成也保元谓保元汤即人参黄茋炙草升麻柴胡苍术橘皮黄蘗也去黄蘗加木香亦名调中益气汤以热少气不和者宜之也

升阳益胃汤

内伤升阳益胃汤湿多热少抑清阳倦怠懒食身重痛口苦舌干便不常洒洒恶寒属肺病惨惨不乐乃阳伤六君白芍连泽泻羌独黄茋柴与防

【注】内伤气虚湿多热少遏抑春生清气不得上升脾胃之证宜服此汤其证倦怠懒食身重而痛口苦舌干便不常谓大便不调小便频数不如常也洒洒恶寒衞气不足属肺皮毛之病也惨惨不乐面色不和乃阳气伤而不伸也六君谓人参白术茯苓炙草橘皮半夏也加白芍黄连泽防黄茋羌活独活柴胡防风即是升阳益胃也

补脾胃泻隂火升阳汤

补中升阳泻隂火火多湿少困脾阳虽同升阳益胃证然无泻数肺阳伤补脾胃气参耆草升阳柴胡升与羌石膏芩连泻隂火长夏湿令故加苍

【注】内伤气虚热多湿少隂火困脾阳气不得上升脾胃之证宜服此方此方所治虽同升阳益胃之证然无大便不调小便频数洒洒恶寒肺病惨惨不乐阳伤之证也

内伤补中调中益胃等汤加减法

冬加姜桂草蔲益秋芍白蔲缩防榔夏月气冲芩连蘗春加风药鼓清阳长夏沉困精神少人参麦味泽苓苍肺热咳减参去春加金沸款冬芳夏加麦冬五味子秋冬连根节麻黄头痛蔓荆甚芎入巅脑藁本苦细尝沉重懒倦或呕逆痰厥头疼半夏姜口干嗌干或表热加葛生津清胃阳大便燥濇元明粉血燥归桃熟大黄痞胀香砂连枳朴寒减黄连加炒姜胃痛草蔲寒益智气滞青皮白蔲香腹痛芍草芩桂审脐下痛桂熟地黄内外烦疼归和血脇下痛急草柴良身重脚软已苍蘗身疼发热藁防羌

【注】冬加干姜官桂草豆蔲益智助阳气也秋加白芍白豆蔲缩砂仁防榔助燥収也夏月加黄连黄芩黄蘗降隂火也或腹中气上冲逆属隂火冲上虽非夏月亦加之春加风药谓活独活防风藁本之类佐参耆之品能鼓清阳之气上升也长夏身肢沉困精神短少加人参麦冬五味子恐暑伤气也加泽泻茯苓苍术去脾湿也肺中有热咳减人参远肺热也春加金沸草欵冬花散肺风也夏加麦冬五味子保肺气也冬加连根节麻黄散肺寒也头痛加蔓荆子引太阳也痛甚加川芎上行捷也巓痛脑痛加藁本入督衇也苦头痛加细辛走少隂也痰厥头痛沉重懒倦或呕逆痰涎加半夏生姜治痰逆也口干嗌干或表发热加葛根生津解肌也大便燥澁加元明粉血虚燥加当归血实燥加桃仁热实燥加大黄心下痞胀气不快加木香食不消加砂仁心下结热加黄连心下结气加枳实胃气壅塞加厚朴如胃中寒或冬月减去黄连加炒干姜胃痛加草豆蔲胃寒或唾沫加益智气满不快加白豆蔲青皮腹痛加白芍甘草审其有热加黄芩有寒加官桂脐下痛加肉桂熟地黄腹内身外刺痛此属血澁不足加当归以活血也脇下痛或急缩加甘草柴胡以和肝也身重脚软加防己苍术黄蘗去湿热在内也身痛发热加藁本防风羌活疎风在表也

清暑益气汤

清燥汤

长夏湿暑交相病暑多清暑益气功汗热烦渇倦少气恶食尿澁便溏行补中去柴加蘗泽麦味苍麯甘葛青湿多痿厥清燥地猪茯柴连减葛青

【注】长夏之令暑湿炎蒸交相为病暑多湿少为病其证则自汗身热心烦口渴倦困少气恶食小便澁少大便稀溏宜清暑益气汤即补中益气汤去柴胡加黄蘗泽泻麦冬五味子苍术神麯甘葛青皮也若湿多暑少为病则成痿厥之证腰以下痿软难于转动行走不正两足欹侧宜清燥汤即本方更加生地猪苓茯苓柴胡黄连减去甘葛青皮也

升阳散火汤

火郁汤

血虚胃弱过食凉阳郁于脾散火汤肌肤筋骨肢困热扪之烙手热非常羌独芍防升柴葛人参二草枣生姜火郁加葱减参独恶寒沉数发之方

【注】二草炙甘草生甘草恶寒谓身虽有如是烙手之热而反恶寒衇来沉数则可知火郁肌里宜以此方发之

白术附子汤

加味理中汤

内伤水来侮土病寒湿白术附子汤涎涕腹胀时多溺足软无力痛为殃腰背胛眼背痛丸冷隂隂痛不常苍附五苓陈半朴虚宜理中附苓苍

【注】东垣内伤热中之病用补中益气汤寒中之病用白术附子汤寒中为水来侮土寒湿之病其证内则腹胀多溺涎涕外则足软胛脊腰背睾丸痛脾胃寒湿而气不虚者宜用是方即五苓散加苍术附子陈皮半夏厚朴也若脾胃寒湿而气虚者则宜用理中汤加附子茯苓苍术是也

人参资生丸

资生脾胃俱虚病不寒不热平补方食少难消倒饱胀面黄肌瘦倦难当

【注】缪仲醇制资生丸方为脾胃俱虚不寒不热平补之药其所治之证乃饮食减少过时不化倒饱胀闷面色痿黄肌肉渐瘦困倦无力也方见诸书故不録药味

清胃理脾汤

清胃理脾治湿热伤食平胃酌三黄大便黏秽小便赤饮食爱冷口舌疮

【注】清胃理脾汤即平胃散加黄连黄芩大黄也酌三黄者谓有热滞而不实者不可入大黄也伤食谓伤食病证如痞胀哕呕不食吞酸恶心噎气之类更兼大便黏臭小便赤澁饮食爱冷口舌生疮皆伤醇酒厚味湿热为病之证也

理中汤

理中治虚寒湿伤食少喜热面青黄腹痛肠鸣吐冷沫大便腥秽似鸭溏

【注】白术附子汤治脾胃寒湿形气实者也理中汤治脾胃寒湿形气虚者也虚者其证食少喜食热物面色青黄腹痛膓鸣吐冷涎沫大便腥秽不臭似鸭粪澄澈清溏也故宜此汤

消食健脾丸

胃强脾弱脾胃病能食不化用消食平胃炒盐胡椒共麦蘗查麯白蒺藜

【注】脾胃病中有胃强脾弱一证胃强所以能食脾弱不能消化宜服消食健脾汤丸助其消化用苍术陈皮厚朴甘草炒盐胡椒山查神麯麦芽白蒺藜末蜜丸服之更节其饮食自然脾胃和而能健运矣

开胃进食汤

开胃进食治不食少食难化胃脾虚丁木藿香莲子朴六君炒麦与神麯

【注】此方治不思饮食少食不能消化脾胃两虚之证方即六君子汤加丁香木香藿香莲子厚朴缩砂麦芽神麯也

平胃散

一切伤食脾胃病痞胀哕呕不能食吞酸恶心并噫气平胃苍朴草陈皮快膈枳术痰苓半伤谷二芽缩神麯肉滞山查麫莱菔滞热芩连蘗大宜

【注】伤食等证宜用平胃散即苍术厚朴甘草陈皮也快膈加枳实白术有痰加半夏茯苓伤谷滞者加麦芽谷芽缩砂神麯伤肉滞者加山查伤麫滞者加莱菔有热者加黄芩黄连黄蘗大黄酌而用之

葛花解酲汤

葛花解酲发酒汗懒食热倦呕头疼参葛四苓白蔲缩神麯干姜陈木青

【注】伤酒宜用葛花解酲汤汗之汗出立愈其证头痛懒食呕吐身热倦怠而烦似乎外感而实非外感皆因酒所致也方即人参葛花白术茯苓猪苓泽泻白蔲缩砂神麯干姜陈皮木香青皮

秘方化滞丸

秘方化滞寒热滞一切气积痛攻方巴豆醋制棱莪术青陈连半木丁香

【注】秘方化滞丸治不论寒热一切气滞积痛攻下之妙药也即巴豆三棱莪术青皮陈皮黄连半夏木香丁香也此方出丹溪心法附余书中屡试屡騐按证随引量其老少虚实增损进退以意用之久久自得其效

虚劳总括

虚损成劳因复感阳虚外寒损肺经隂虚内热从肾损饮食劳倦自脾成肺损皮毛洒寒心损血少月经凝脾损食少肌消泻肝损脇痛懒于行肾损骨痿难久立午热夜汗骨蒸蒸从下皮聚毛落死从上骨痿不起终恐惧不解则伤精怵惕思虑则伤神喜乐无极则伤悲哀动中则伤防忧愁不已则伤意盛怒不止则伤志劳倦过度则伤气气血骨肉筋精极

【注】虚者隂阳气血荣衞精神骨髓津液不足是也损者外而皮衇肉筋骨内而肺心脾肝肾消损是也成劳者谓虚损日久防连不愈而成五劳七伤六极也因复感者谓不足之人阳虚复感外寒则损从皮毛肺始隂虚更生内热则损从骨髓肾始内伤饮食劳倦则损从肌肉脾始此虚损成劳之因然其证有五一损皮聚毛落洒淅恶寒咳肺劳也二损血衇虚少男子面无血色女子月经不通心劳也三损饮食减少肌肉消痩大便溏泻脾劳也四损两脇引胸而痛筋缓不能行肝劳也五损骨痿不能久立午后发热盗汗骨蒸肾劳也从下肾藏损起者损至皮聚毛落则死也从上肺藏损起者损至骨痿不能起于床则终也从脾藏损起者或至皮聚毛落或至骨痿不起皆死也虚损为七伤之证一恐惧不解则伤精精伤则骨痠痿厥精时自下盖五藏主藏精者也不可伤伤则失守而隂虚隂虚则无气无气则死矣一怵惕思虑则伤神神伤则恐惧自失破防脱肉毛悴色夭死于冬也一喜乐无极则伤伤则狂狂则意不存人皮革焦毛悴色夭死于夏也一悲哀动中则伤防防伤则狂妄不精不精则不正隂缩而挛筋两脇骨不举毛悴色夭死于秋也一忧愁不已则伤意意伤则悗乱四肢不举毛悴色夭死于春也一盛怒不止则伤志志伤则喜忘其前言腰脊不可以俯仰屈伸毛悴色夭死于季夏也一劳倦过度则伤气气伤则火愈壮壮火则食气故无气以动喘乏汗出内外皆越则气日耗气日耗则死矣虚损为六极之证一数转筋十指爪甲痛筋极也一牙齿动手足痛不能久立骨极也一面无血色头发坠落血极也一身上往往如鼠走削瘦干黑肉极也一气少无力身无膏泽翕翕羸瘦眼无精光立不能定身体苦痒搔之生疮精极也一胸脇逆满恒欲大怒气少不能言气极也

【按】前人分七伤之证似多不经依内经改之庶后学易明也

虚劳死证

隂劳细数形尽死阳劳微革气脱终枯白颧红一侧卧哑咽痛咯星红五藏无胃为真藏形肉虽存不久停一息二至名曰损一息一至行尸名大骨枯槁大肉防动作益衰精髓空真藏未见一嵗死若见真藏尅期凶喘满动形六月死一月内痛引肩胸身热破防肉尽脱十日之内不能生真藏衇见目眶陷目不见人顷刻倾若能见人神犹持至所不胜日时终

【注】隂虚之劳衇细数则必形消着骨而后死者隂主形也阳虚之劳衇微革则不待痿尽忽然而脱者阳主气也五藏之衇无和缓象为无胃之真藏衇即形肉虽存亦必不久于人世也一息二至损病之衇也一息一至行尸之衇也大骨颧肩股腰之大骨也大肉头项四肢之大肉也枯槁者骨痿不能支也陷下者肉消陷成坑也动作精神渐衰真藏衇不见期一嵗死若眞藏衇见遇所不胜之时日凶可期也若真藏衇不见有是证者喘满动形六月而死有是证者五藏内损痛引肩胸者一月而死有是证者肉尽之处皆枯燥破裂谓之破防身热不已十日内死真藏衇见目眶下陷视不见人顷刻而死若能见人则神尚未去至所不胜之日时而死也

虚劳治法

后天之治本血气先天之治法隂阳肾肝心肺治在后脾损之法同内伤

【注】后天脾胃水谷生化荣衞故治法本乎气血先天肾藏精气生化之原故治法本乎隂阳五藏虚损治法俱在于后而脾藏虚损治法已载内伤故曰同内伤也

拯隂理劳汤

隂虚火动用拯隂皮寒骨蒸咳侵食少痰多烦少气生衇归芍地板贞薏苡橘丹连合草汗多不寐加枣仁燥痰桑贝湿苓半阿胶咳血骨热深

【注】此方即人参麦冬五味当归白芍生地龟板女贞薏苡橘红丹皮莲子百合炙草也汗多不寐俱加枣仁咳而痰加桑皮贝母而湿痰加茯苓半夏咳咯血加阿胶骨蒸热深加地骨皮也

极阳理劳汤

阳虚气弱用拯阳倦怠恶烦劳则张表热自汗身痠痛减去升柴补中方更添桂味寒加附泻入升柴诃蔲香夏咳减桂加麦味冬咳不减味干姜

【注】此汤即人参黄耆炙草白术陈皮肉桂当归五味子也倦怠懒于动也恶烦劳动则气张而喘乏也恶寒加附子泄泻仍入升麻柴胡更加诃子肉蔲木香也夏月咳减肉桂加麦冬五味子冬月咳不减肉桂更加五味子干姜也

六味地黄汤

都气汤

七味地黄汤

生衇地黄汤

桂附地黄汤

知蘗地黄汤

金匮肾气汤

肾虚午热形消瘦水泛为痰津液伤咳盗汗失精血消渇淋浊口咽疮熟地药萸丹苓泽加味劳都气汤引火归元加肉桂火妄刑金生衇良桂附益火消隂翳知蘗壮水制阳光车牛桂附名肾气阳虚水肿淋浊方【注】午热午后发热也水泛为痰谓日食饮食所化津液肾虚不能摄水泛上为痰也盗汗谓睡而汗出觉而即止之汗也失精遗精也消渴谓饮水而即消渴仍不止也淋者尿淋漓不利也浊者尿之前后有浊液也口咽生疮虚火炎也均宜六味地黄汤治之劳加味谓加五味子名都气汤也引火归元加肉桂名七味地黄汤火妄刑金加生衇饮名生衇地黄汤也桂附谓加肉桂附子知蘗谓加知母黄蘗车牛桂附谓加车前牛膝肉桂附子名桂附知蘗肾气等汤也

大补隂丸

滋隂降火汤

大补隂丸制壮火滋阴降火救伤金龟板知蘗地髓剂二冬归芍草砂仁欬加百味汗地骨血痰金贝虚耆参虚热无汗宜散火有汗骨蒸亦补隂

【注】隂虚火旺无水以制宜用大补隂丸滋水制火方即龟板知母黄蘗生地为末猪脊髓炼蜜为丸若火旺无制妄行伤金肺痿欬宜用滋隂降火汤救其伤金方即大补隂丸加麦冬天冬当归白芍炙草缩砂欬甚加百合五味子盗汗加地骨皮咯血加郁金痰多加川贝母气虚加人参黄耆凡虚热如火烙手无汗者为火郁宜升阳散火汤有汗者为骨蒸亦宜大补隂丸及滋隂六黄等汤也

保元汤

一切气虚保元汤耆外参内草中央加桂能生命门气痘疮灰陷与清浆

【注】保元汤即人参黄耆炙草也黄耆补表气人参补里气炙草补中气加肉桂能生命门真气且能治小儿痘疮灰白顶陷清浆

四君子汤

五味异功汤

六君子汤

七味白术汤

四兽饮

脾胃气虚四君子衇软形衰面白黄倦怠懒言食少气参苓术草枣姜强气滞加陈异功散有痰橘半六君汤肌热防渴藿木葛虚疟六君果梅姜

【注】治气虚兼气滞不快依四君加陈皮名五味异功散治气虚兼有痰饮依四君加橘红半夏名六君子汤治气虚肌热渴泻依本方加藿香木香葛根名七味白术散治气虚久疟留连不愈依六君子汤加草菓乌梅生姜名四兽饮

芎归汤

开骨散

一切血病芎归汤产后胎前必用方气虚难产参倍入交骨难开龟发良

【注】芎归汤即川芎当归又名佛手散气虚产难或时久伤气依本方倍加人参临产交骨难开依本方加整龟板一具本人梳下乱髪一团他人梳下之髪亦可名开骨散

四物汤

圣愈汤

六物汤

加味四物汤

地骨皮饮

调肝养血宜四物归芎芍地酌相应气虚血少参耆补气燥血热知蘖清寒热柴丹炒栀子但热无寒丹骨平热甚芩连寒桂附止血茅蒲破桃红

【注】调肝养血宜四物汤即当归川芎白芍熟地黄酌相应谓补血用白芍熟地破血用赤芍凉血用生地气虚血少宜加参耆名圣愈汤气燥血热宜加知蘗名六物汤血虚寒热往来宜加味四物汤即本方加柴胡丹皮炒栀子也血虚惟发热不恶寒宜地骨皮饮即本方加地骨皮牡丹皮也血分热甚依本方加黄芩黄连寒甚加肉桂附子破血加桃仁红花止血加茅根蒲黄炒黑

八珍汤

十全大补汤

人参养荣汤

一切气血两虚证八珍四物与四君气乏色枯毛发落自汗盗汗悸忘臻发热欬吐衂血食少肌痩泄泻频十全大补加耆桂荣去芎加远味陈

【注】气虚四君子汤血虚四物汤气血两虚八珍汤八珍者即四君四物也若有气乏色枯毛发脱落自汗盗汗心悸徤忘发热欬吐血衄血食少肌瘦泄泻等证则宜十全大补汤即八珍汤加黄耆肉桂也人参养荣汤即十全大补汤减去川芎更加远志五味子陈皮也

小建中汤

黄耆建中汤

当归建中汤

防和饮

虚劳腹痛小建中悸衄之血梦失精手足烦热肢酸痛芍草饴桂枣姜同衞虚加耆黄耆建荣虚当归建中名温养气血双和饮三方减饴加地芎

【注】诸虚劳极里急腹痛宜以小建中汤温和脾胃并治里虚心悸衄下亡血夜梦失精手足烦热四肢痠痛血液亏损等证是方白芍药甘草饴糖中桂大枣生姜也若卫气虚者加黄耆名曰黄耆建中汤若里不急腹不痛有是证者则当以温养气血用双和饮即此三方减去饴糖加入熟地川芎乃八珍汤减人参白术茯苓加黄耆中桂盖以补隂血为主也

补肝汤

补肝汤治肝虚损筋缓不能自収持目暗防防无所见四物酸枣草宜

【注】补肝汤即当归川芎白芍熟地酸枣仁炙草木也

加味救肺饮

加味救肺治肺损血金家被火刑归芍麦味参耆草百花紫菀马兠铃

【注】加味救肺饮即当归白芍麦冬五味子人参黄耆炙草百合欵冬花紫菀马兠铃也

天王补心丹

天王补心心虚损健忘神虚烦不眠栢子味苓归地桔三参天麦远硃酸

【注】是方即栢子仁五味子茯苓当归生地桔梗丹参人参元参天冬麦冬远志硃砂酸枣仁

归脾汤

归脾思虑伤心脾热烦盗汗悸惊俱健忘怔忡时恍惚四君酸远木归耆

【注】悸心自跳动也惊目触物骇也健忘言事易忘也怔忡心冲动甚也恍惚心时不明也方乃四君子加酸枣仁远志木香当归黄耆

人参固本汤丸

保元生衇固本汤

固本肺肾两虚病肺痿欬血欲成劳二冬二地人参共保元生衇脾同调

【注】人参固本汤丸即人参天冬麦冬生地熟地也依本方加保元之黄耆炙草生衇之五味三方合一名保元生衇固本汤同调谓同调脾肺肾三经虚也

逍遥散

逍遥理脾而清肝血虚骨蒸烦痰寒热颊赤脇不快妇人经病衇虚术苓归芍柴薄草加味栀丹肝热添肝气滞郁陈抚附热加呉萸炒黄连

【注】是方即白术茯苓当归白芍柴胡薄荷甘草也肝气热依本方加炒栀子丹皮名加味逍遥散肝气滞加陈皮肝气郁加抚芎香附肝气郁热加呉茱萸炒川黄连惟薄荷只可少许为引不宜多用

痨瘵总括

痨瘵隂虚虫干血积热骨蒸欬痰肌肤甲错目黯黑始健不泻下为先

【注】久病痨疾而名曰瘵瘵者败也气血两败之意也有隂虚干血者有隂虚积热者当以诸补隂药治之肌肤甲错谓皮肤干澁也目黯黑者谓目黑无光也始健谓初病尚壮不泻谓久病不泻也二者皆可以攻下为先治也

痨瘵治法

痨瘵至泻则必死不泻能食尚可痊初取利后宜详审次服柴胡清骨煎虚用黄耆鼈甲散热衰大补养荣叅皮热柴胡胡连入骨蒸青蒿鼈甲添隂虚补隂诸丸剂阳虚补阳等汤圆欬自同欬治血成方太平丸【注】痨瘵之人病至大便泄泻则必死矣若不泻能食尚堪任药攻治故可痊也初取利后审其热之微甚人之强弱若热甚人强宜用柴胡清骨散热不甚人弱宜用黄耆鼈甲散热微人弱宜用十全大补人参养荣等汤若皮外发热加柴胡胡连骨内蒸热加青蒿鼈甲午后隂虚发热宜用补隂诸丸汤药阳虚恶寒清瘦宜用补阳诸丸汤药欬不已同欬门方叅而治之血者宜用成方太平丸可也

大黄防虫丸

大黄青蒿煎

传尸将军丸

干血大黄防虫治积热蒿黄胆便煎癸亥腰眼灸七壮后服传尸将军丸

【注】大黄防虫丸有成方大黄青蒿煎即青蒿大黄猪胆汁童便煎痨瘵日久有生恶虫身死之后多遭传染甚而灭门名曰传尸痨宜癸亥日灸两腰眼各七壮后服传尸将军丸此方载丹溪心法书中

柴胡清骨散

清骨骨蒸久不痊热甚秦知草胡连鼈甲青蒿柴地骨韭白髓胆童便煎

【注】此方乃秦艽知母炙草胡连鼈甲青蒿柴胡地骨皮韭白猪脊髓猪胆汁童便也

黄耆鼈甲散

黄耆鼈甲虚劳热骨蒸晡热渴而烦肌肉消痩食减少盗汗欬出血痰生地赤芍柴秦草知耆菀骨半苓煎人参桂桔俱减半鼈甲天冬桑倍添

【注】此方即生地赤芍柴胡秦艽炙草知母黄耆紫菀地骨皮半夏茯苓人参桂枝桔梗鼈甲天冬桑白皮也

自汗盗汗总括

自汗表阳虚恶冷阳实蒸热汗津津盗汗隂虚分心肾心虚不固火伤隂

【注】无因汗出谓之自汗自汗谓表阳虚汗出则恶寒冷宜用后方若蒸蒸发热汗出不恶寒则为里阳实宜以调胃承气汤下之睡则汗出觉则汗止谓之盗汗盗汗为隂虚当分心虚不固心火伤隂也

黄耆六一汤

玉屏风散

黄耆建中汤

自汗表虚黄耆草玉屏风散术耆防气虚加参阳虚附血虚黄耆建中汤

【注】黄耆六一汤即黄耆六钱甘草一钱也玉屏风散即黄耆白术防风也二方皆治表虚自汗若气虚加人参阳虚加附子可也若不恶寒不气少则为血虚不可用参附宜黄耆建中汤即小建中汤加黄耆也方在伤寒门

当归六黄汤

酸枣仁汤

盗汗心火下伤隂归耆二地蘗连芩心虚酸枣芍归地知蘗苓耆五味参

【注】当归六黄汤治心火伤隂盗汗即当归黄耆黄芩黄连黄蘗生熟地黄也酸枣仁汤治心虚不固盗汗即酸枣仁当归白芍生地知母黄蘗茯苓黄耆五味子人参也

失血总括

九窍出血名大衄鼻出鼻衄脑如泉耳目出血耳目衄肤出肌衄齿牙宣内衄涎脾唾肾咯心欬肺呕属肝精窍溺血膀胱淋便血大肠吐胃间

【注】九窍一齐出血名曰大衄鼻出血曰鼻衄鼻出血如泉曰脑衄耳出血曰耳衄目出血曰目衄皮肤出血曰肌衄齿牙出血曰齿衄又名牙宣此皆衄血随所患处而命名也若从口出则为内衄内衄出血涎出于脾唾出扵肾咯出于心欬出于肺呕出于肝吐出于胃溺血从精窍而出淋血从膀胱而出呕吐之分呕则有上逆漉漉之声吐则无声也

失血死证

失血身凉衇小顺大疾身热卧难凶口鼻涌出而不止大下溃腐命多倾

【注】大疾衇大疾也卧难不能卧也大衄大下血出如涌泉不止内溃腐尸之气则命倾也

失血治法

阳乘隂热血妄行血犯气分不归经血病及府渗入浊由来藏病溢出清热伤失血宜清热劳伤理损自然平努即内伤初破逐久与劳伤治法同

【注】凡失血之证阳盛乘隂则血为热廹血不能安于衇中而妄行气分不能回归经衇也若血病伤及于府者则血渗入肠胃浊道上从咽出下从二便而出也血病伤及于藏者则血溢出胸中清道上从喉出下从精窍而出也夫血藏于藏内行于衇中躯殻之中不可得而见也非有损伤不能为病而损伤之道有三一曰热伤宜以清热为主一曰劳伤宜以理损为主一曰努伤初宜以破逐为主久亦宜以理损为主也

犀角地黄汤

热伤一切失血病犀角地黄芍牡丹胸膈满痛加桃大热甚吐衄入芩连因怒呕血柴栀炒唾血元参知蘗煎咯加二冬二母涎壅促郁金丸

【注】热伤一切失血之病皆宜犀角地黄汤若胸膈满痛是为瘀血加桃仁大黄若吐血热盛加黄芩黄连因怒致吐血及呕血者加柴胡炒栀唾血加元参黄蘗知母咯血加天冬麦冬血加知母贝母涎壅气促阵阵急带出血者宜郁金丸方在后

加味救肺饮加郁金汤

劳伤吐血救肺饮血加调郁金汤形衰无热气血弱人参养荣加麦良

【注】救肺饮即虚劳门之加味救肺饮加调郁金末也若气血虚弱不见火象宜用人参养荣汤加麦门冬也

芎归汤

饱食用力或持重努破衇络血归芎呕血漉漉声上逆跌扑堕打有瘀行

【注】饱食用力或因持重努伤衇络失血涌吐宜用芎归饮引血归经及呕血跌扑堕打伤其衇络令人大吐者亦皆宜之其有瘀血者或加大黄以下之或加桃仁红花以破之或加郁金黄酒以行之

参地煎

参地衂吐血不已热随血减气随亡气虚人参为君主血热为君生地黄

【注】参地煎即人参生地黄也凡因热伤衂吐血不已者则热已随血减然气亦随血亡也气虚甚者当倍人参为君血热者宜倍生地为君时时煎服自止也

泻肺丸

血壅逆虚苏子积热痰黄泻肺丸蒌仁半贝金葶杏三黄惟大有除添

【注】血痰壅气逆形气虚者苏子降气汤降之方见诸气门痰黄积热形气实者用泻肺丸下之即栝蒌仁半夏浙贝母郁金苦葶苈子杏仁黄连黄芩大黄也惟大黄形气实者加之若形气虚者或大便溏泻则减去不用

保肺汤

保肺肺痈吐脓血白芨薏苡贝金陈苦梗苦葶甘草节初加防风溃耆参

【注】保肺汤即白芨薏苡仁贝母金银花陈皮苦桔梗苦葶苈甘草节也初起加防风溃后加生黄耆人参

牛膝四物汤

尿血同出痛淋血尿血分出溺血名溺血精窍牛四物淋血八正地金通

【注】淋血溺血二证若尿与血同出而痛名曰淋血尿与血分出名曰溺血溺血为精窍之病用四物倍加牛膝淋血为尿窍之病用八正散加木通生地郁金治之

珀珠散

溺血诸药而不效块血窍滞茎急疼珀珠六一硃砂共引煎一两整木通

【注】溺血一证乃精窍为病每因忍精不泄提气采战或因老年竭欲而成服诸药不效者所溺之血成块窍滞不利茎中急疼欲死者用珀珠散日三服每服三钱引用整木通去粗皮黄色者煎汤调服其方即琥珀末一钱珍珠末五分硃砂末五分飞滑石六钱甘草末一钱合均分三服若其人大便结燥不通以八正散加牛膝郁金下之有热尿澁以导赤散加牛膝郁金清之利后仍服此药自有奇功

槐花散

便血内热伤隂络风合肠风湿藏疡槐花侧枳连炒穂风加秦防湿楝苍

【注】便血二证肠风脏毒其本皆热伤隂络热与风合为肠风下血多清热与湿合为脏毒下血多浊均宜槐花散即炒槐花炒侧栢叶醋炒枳殻川黄连炒荆芥穗为末乌梅汤调服肠风加秦艽防风脏毒加炒苦楝炒苍术若大肿大痛大便不通当以脏毒未溃之疡治之非脏毒下血之病也

升阳去湿和血汤

便血日久凉不应升补升耆苍桂秦归芍丹陈二地草热加萸连虚人参

【注】便血日久服凉药不应宜升补用升阳去湿和血汤即升麻黄耆苍术肉桂秦艽当归白芍丹皮陈皮生地熟地生甘草炙甘草也有热稍加呉茱萸炒川连虚加人参可也

消渴总括

试观年老多夜溺休信三消尽热干饮多尿少浑赤热饮少尿多清白寒

【注】上消属肺饮水多而小便如常中消属胃饮水多而小便短赤下消属肾饮水多而小便浑浊三消皆燥热病也然试观年老好饮茶者夜必多溺则休信三消皆热而亦有寒者矣饮水多小便少而浑赤者属热是火盛耗水而浑也饮水少小便多而清白者属寒是火虚不能耗水也

消渴生死

三消便鞕若能食衇大实强尚可医不食舌白传肿泻热多舌紫发痈疽

【注】三消饮水多不能食若能食大便鞕衇大强实者为胃实热下之尚可医也若不能食湿多舌白滑者病久则传变水肿泄泻热多舌紫干者病久则发痈疽而死也

消渴治法

竹叶黄耆汤

便鞕能食衇大强调胃金花斟酌当不食渴泻白术散竹叶黄耆不泻方黄耆黄芩合四物竹叶石膏减粳姜气虚胃热参白虎饮一溲二肾气汤

【注】调胃谓调胃承气汤金花谓栀子金花汤方俱在伤寒门酌其所当用可也不食而渴已属胃虚兼之泄泻胃虚无热矣故用七味白术散方在虚损门若不食而渴亦不泻者是虽虚而犹有燥热也宜用竹叶黄耆汤即黄耆黄芩当归川芎白芍生地竹叶石膏人参炙草麦冬半夏也若气虚胃热盛者宜用人参白虎汤若下焦虚寒饮一溲二者宜用肾气汤

御纂医宗金鉴卷四十

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷四十一

编辑杂病心法要诀目録

神病

癫狂癎

诸气

遗精

赤白浊带

痰饮

欬嗽

喘急哮吼

胀满水肿

御纂医宗金鉴卷四十一目録

钦定四库全书卷

御纂医宗金鉴卷四十一

编辑杂病心法要诀

神之名义

形之精粹处名心中含良性本天真天真一气精神祖体是精兮用是神

【注】动植之物一有其形则形之至精至粹之处卽名曰心动物之心者形若垂莲中含天之所赋虚灵不昧之灵性也植物之心者卽中心之芽中含天之所赋生生不已之生意也此形若无此心则形无主宰而良性生意亦无着落矣此心若无良性生意则心无所施用不过是一团死肉一枯草木之芽耳盖人虽动物之贵而其中含良性与一切动物皆同本乎天真也天真之气分而言之爲精气神故曰以精爲体以神爲用也合而言之浑然一气故曰天真一气精神之祖也

神之变化

神从精气妙合有随神往来魂阳灵并精出入阴灵魄意是心机动未形意之所专谓之志志之动变乃思名以思谋远是爲虑用虑处物智因生

【注】魂阳之灵随神往来魄阴之灵并精出入盖神机不离乎精气亦不杂乎精气故曰妙合而有也故指神而言则神超乎精气之外指精气而言则神寓乎精气之中意者心神之机动而未形之谓也志者意所专注也思者志之变动也虑者以思谋远之谓也智者以虑处物之谓也此皆识神变化之用也

五藏神情

心藏神兮脾意智肺魄肝魂肾志精气和志达生喜笑气暴志愤恚怒生忧思系心不解散悲哭哀苦凄然情内生惧恐求人伴外触骇然响动惊

【注】五藏所藏七神心藏神脾藏意与智肺藏魄肝藏魂肾藏精与志也五藏所生七情心生喜肝生怒脾生忧思肺生悲肾生恐也气和则志达故生喜笑气暴则志愤故生恚怒系心不解散故生忧思凄心则哀苦故生悲哭内恐外触非常事物故生恐惧惊骇也

神病治法

硃砂安神丸

内生不恐心跳悸悸更惊惕是怔忡善忘前言曰健忘如昬似慧恍惚名失志伤神心胆弱痰饮九气火相乗清热硃连归地草余病他门治法精

【注】惊悸怔忡健忘恍惚失志伤神等病皆因心虚胆弱诸邪得以乗之也心气热者先用硃砂安神丸以清之其余虚实诸邪则当与虚损九气癫癎痰饮等门合证拣方自有效法之处

仁熟散

恐畏不能独自卧胆虚气怯用仁熟栢仁地枸味萸桂参神菊殻酒调服

【注】恐畏不能独自卧者皆因气怯胆虚也仁熟散即栢子仁熟地黄枸杞子五味子山茱萸桂心人参茯神菊花枳殻为末老酒调服也

癫癎总括

经言癫狂本一病狂乃阳邪癫是阴癫疾始发意不乐甚则神痴语不伦狂怒凶狂多不卧目直骂詈不识亲癎发吐涎昏噤倒抽搐省后若平人

【注】李时珍曰经有言癫狂疾者又言癫疾为狂者是癫狂为兼病也邪入于阳者狂邪入于隂者癫盖癫疾始发志意不乐甚则精神呆痴言语不伦而睡如平时以邪并于阴也狂疾始发多怒不卧甚则凶狂欲杀目直骂詈不识亲疎而夜多不卧以邪并于阳也然俱不似癎疾发则吐涎神昏卒倒无知口噤牙抽搐时之多少不等而省后起居饮食皆若平人为别也癎虽分而为五曰鸡马牛羊猪名者以病状偶类故也其实痰火气惊四者而已所以为治同乎癫狂也

三圣散

青州白丸子

滚痰丸

遂心丹

矾鬰丸

控涎丹

抱胆丸

镇心丹

癫狂癎疾三圣吐风痰白丸热滚痰痰实遂心气矾鬰痰惊须用控涎丹无痰抱胆镇心治发炙百防自然安初发皂角灌鼻内涎多欲止防汤盐

【注】癫狂癎疾初起多痰者先以三圣散吐之风盛有痰者用青州白丸子热盛有痰者用礞石滚痰丸痰而形气实者用遂心散痰而兼气鬰者用矾鬰丸痰而兼惊者用控涎丹无痰神轻因而惊悸者用镇心丹抱胆丸癎病发时灸百防不拘壮数以苏为止再发再灸以愈为度初发用皂角汁灌鼻内其风涎即从鼻口中涕唾而出若苏后其涎不止以盐汤服之自止

诸气总括

寒气 炅气 喜气 怒气 劳气 思气 悲气恐气 惊气

一气触为九寒炅喜怒劳思悲恐惊寒收外束腠理闭炅泄内蒸腠理通喜则气缓虚极散劳耗思结气难行怒气逆上甚呕血下乘脾虚飱泻成恐则气下伤精志惊心无倚乱怔忡悲消荣卫不散布壮行弱着病丛生

【注】一气流行不为邪触何病之有若为寒触外束皮肤腠理闭其气收矣即寒病也炅火也若为火触热蒸汗出腠理闭其气泄矣即暑病也若为喜触喜则气和志达其气缓矣素中

虚极者缓则气散即暴脱也若为劳触劳则喘息且汗出其气耗矣即劳倦也若为思

触心有所存气留不行其气结矣即郁气

也若为怒触怒则气逆甚呕血其气上矣

上极而下乘脾之虚则为飱泄也若为恐触恐则精却伤精志其气下矣若为惊触心无所依神无所归虑无所定其气乱矣怔忡心动不安之病也若为悲触心肺气戚荣卫不散其气消矣凡此九气丛生之病壮者得之气行而愈弱者得之气着为病也

诸气辨证

短气气短不能续少气气少不足言气痛走注内外痛气郁失志怫情间上气气逆苏子降下气气陷补中宣臭甚伤食肠胃郁减食消导自然安

【注】短气者气短而不能续息也少气者气少而不能称形也皆为不足之证气痛者气为邪阻气道不通或在经络或在藏府攻冲走注疼痛也上气乃浊气上逆下气为清气下陷气郁者或得于名利失志或得于公私怫情二者之间也浊气上逆苏子降气汤清气下陷补中益气汤甚者加诃子五味子然清气下陷下气不甚臭秽惟伤食下气其臭甚秽乃肠胃郁结谷气内发而不宣通于肠胃之外郁在胃者上噫气也郁在肠者下失气也补中益气汤方见内伤门

诸气治法

寒热热寒结者散上抑下举惊者平喜以恐胜悲以喜劳温短少补皆同

【注】寒者热之麻黄理中是也热者寒之白虎生衇是也结者散之越鞠解郁是也上者抑之苏子降气是也下者举之补中益气是也惊者平之镇心妙香是也喜以恐胜悲以喜胜以情治情是也劳者温之短气少气者补之保元四君是也

木香流气饮

木香流气调诸气快利三焦荣卫行达表通里开胸膈肿胀喘气为疼六君丁皮沉木桂白芷香附果苏青大黄枳朴槟蓬术麦冬大腹木通

【注】木香流气饮调治一切诸气为病其功能快利三焦通行荣卫外达表气内通里气中开胸膈之气其水肿胀满气壅喘气痛走注内外疼痛并皆治之即人参白术茯苓炙草橘皮半夏丁皮沉香木香中桂白芷香附草果苏叶青皮大黄枳殻厚朴防榔蓬术麦冬大腹皮木木通也

分心气饮

分心气饮治七情气滞胸腹不流行正减芷朴通木附麦桂青桑防殻蓬

【注】分心气饮治七情气滞胸腹之病正者谓藿香正气散也正减者谓即藿香正气散方减白芷厚朴加木通木香香附麦冬官桂青皮桑皮槟榔枳殻蓬术也

苏子降气汤

越鞠汤

苏子降气气上攻下虚上盛气痰壅喘咳涎胸膈满气秘气逆呕鲜红橘半肉桂南苏子前朴沉归甘草同郁食气血痰湿热越鞠苍栀麯附芎

【注】苏子降气汤治下虚上盛气壅上攻喘咳涎胸膈满闷气秘便难气逆呕血即橘皮半夏肉桂南苏子前胡厚朴沉香当归甘草也越鞠汤治六郁食郁气郁血郁痰郁湿郁热郁即苍术山栀神麯香附抚芎也夫气郁之病若久必与血痰湿热饮食相合故治郁之方可治气郁也其气实者加木香气虚者加人参血实者加红花血虚者加当归痰多者加半夏湿多者加白术热多者加萸连饮多者加茯苓食多者加麦糵在临证者消息耳

四七汤

四七七气郁生痰梅核吐咯结喉间调和诸气平和剂半苓厚朴紫苏煎快气橘草香附入妇人气病效如僊恶阻更加芎归芍气痰浊带送白丸

【注】四七汤治七情过节七气病生郁结生痰如絮如膜凝结喉间咯之不尽咽之不下名曰梅核气日久不愈变生噎膈上吐涎沫下秘二便也宜用此平和之剂即半夏茯苓厚朴紫苏叶也胸腹中气不快加橘皮甘草香附亦治妇人一切气病妇人有孕喜吐者名曰恶阻更加川芎当归白芍妇人肥白多痰气郁有白浊带下者亦以本方送青州白丸子可也

镇心丹

妙香散

惊实镇心硃齿血惊虚妙香木麝香山药茯神参耆草硃砂桔梗逺苓菖

【注】心气实病惊者宜用镇心丹即硃砂龙齿末等分猪心血为芡实大丸每服三丸麦冬汤下心气虚病惊者宜用妙香散加菖蒲即木香麝香山药茯神人参黄耆炙草硃砂桔梗逺志茯苓石菖蒲也

遗精总括

不梦而遗心肾弱梦而后遗火之强过欲精滑清气防久旷溢泻味醇伤

【注】不梦而遗谓无所感于心而自遗则爲心肾虚弱不固也梦而后遗谓有所感于心相火煽而强迫之则爲二火之强不固也或过欲之人日惯精滑或清气不足下陷不固或久旷之人精盛溢泻或醇酒厚味火强不固皆爲是病也

龙骨远志丸

坎离旣济汤

封髓丹

心肾虚弱硃远志龙骨神苓菖蒲参久旷火旺地知蘗胃虚蘗草缩砂仁

【注】龙骨远志丸治心肾虚弱不梦而遗者即龙骨硃砂远志茯神茯苓石菖蒲人参也坎离旣济汤治梦而后遗火强久旷者即生地黄蘗知母也若胃虚食少便耎则不宜生地知蘗恐苦寒伤胃故宜封髓丹即黄蘗甘草缩砂仁也

补精丸

精出不止阳不痿强中过补过淫成久出血痛形羸死或发消渴或发痈阳盛坎离加龙骨实热解毒大黄攻调补骨脂韭山药磁石苁蓉参鹿茸

【注】精出不止阳强不倒名曰强中此病皆因过服房术中补药或贪淫过欲而成也若不急治日久精尽阳强不化迫血而出疼痛不已形羸而死或不即死亦必发消渴大痈也阳盛阴虚者宜大剂坎离旣济汤加生龙骨清而补之形实热盛者宜黄连解毒汤加大黄先攻其热可也病后热去调理宜补精丸即补骨脂韭子山药磁石肉苁蓉人参鹿茸也

浊带总括

浊病精窍溺自清秽物如脓阴内疼赤热精竭不及化白寒湿热败精成

【注】赤多属热亦有浊带日久精竭阳虚不及化白而属寒者白多属寒亦有败精湿热酿成腐化变白而属热者是则不可槩以寒热论赤白也

清心莲子饮

萆薢分清饮

珍珠粉丸

浊热清心莲子饮寒萆菖乌益草苓湿热珍珠炒姜栢滑黛神麯椿蛤同

【注】赤浊带下属热者宜用清心莲子饮方在淋门白浊带下属寒者宜用萆薢分清饮即萆薢菖蒲乌药益智甘草茯苓也赤白浊带下属湿热者宜用珍珠粉丸即炒黑姜炒黄栢滑石青黛炒神麯炒椿皮蛤粉也

黑锡丹

黑锡上盛下虚冷精竭阳虚火上攻上壅头痛痰气逆下漏浊带白淫精骨脂茴香葫芦巴肉防桂附木金樱沉香阳起巴防肉硫铅法结要研明

【注】赤白浊带下属虚寒者及虚阳上攻头痛喘痰壅气逆俱宜黑锡丹即补骨脂小茴香葫芦巴肉蔲附子肉桂木香金樱子沉香阳起石巴防硫黄黑铅也

痰饮总括

阴盛爲饮阳盛痰稠浊是热沫清寒燥少粘连咯不易湿多易出风掉膈满呕吐爲伏饮支饮喘咳肿卧难饮流四肢身痛溢引脇痛谓之悬痰饮素盛今暴瘦漉漉声水走肠间饮留肺胸喘短渴在心下悸背心寒【注】饮则清稀故爲阴盛痰则稠浊故爲阳盛稠浊是热痰属心也沫清是寒痰属肾也少而粘连咯不易出是燥痰属肺也多而易出是湿痰属脾也搐搦晕是风痰属肝也膈上痰满呕吐痰涎此饮留于膈间名曰伏饮也喘咳面肿不得卧此饮留于肺名曰支饮也饮流四肢身体重痛此饮留行于体名曰溢饮也咳引脇疼痛此饮留于脇下名曰悬饮也素盛今瘦漉漉有声水走肠间此饮留于肠胃名曰痰饮也凡饮留于胸肺则喘满短气而渴饮留于膈下则心下悸或背心寒冷也

二陈汤

燥痰汤

诸痰橘半茯苓草惟有燥者不相当风加南星白附子热加芩连寒桂姜气合四七郁香附虚入参术湿入苍燥芩旋海天冬橘风消枳桔贝蒌霜

【注】诸痰谓一切痰皆宜二陈汤治之即橘红半夏茯苓甘草也因有苓半性过渗燥故与燥痰不相当也依本方风痰加南星白附子热痰加黄芩黄连寒痰加干姜肉桂气痰加厚朴苏叶即是合四七汤也因郁生痰加香附气虚有痰加人参白术即六君子汤也湿痰加苍术燥痰宜用燥痰汤即枯黄芩旋覆花海石天冬橘红风化芒消枳殻桔梗贝母栝蒌霜也

茯苓指迷丸

茯苓风消枳殻半痰饮平剂指迷丸寒实蒂透罗治热实大防小胃丹

【注】指迷丸治一切痰饮平和之剂即茯苓风化芒消枳殻半夏也痰饮寒实者用蒂散吐之或用透罗丹下之热实者在膈上用大防胸汤丸在三焦用小胃丹攻之

半夏茯苓汤加丁香汤

越婢加术汤

流饮控涎苓桂治伏饮神佑半苓丁支饮葶苈悬十枣溢饮越术小青龙

【注】留饮者谓一切饮留于上下内外也实者用控涎丹攻之虚者用苓桂术甘汤温之伏饮实者用神佑丸虚者用半夏三钱茯苓二钱丁香一钱生姜三钱煎服治之即半夏茯苓汤加丁香也支饮用葶苈大枣汤悬饮用十枣汤治之溢饮有热者用越婢加术汤即麻黄石膏甘草生姜大枣加苍术也有寒者用小青龙汤治之

欬总括

有声曰欬有痰声痰俱有欬名虽云藏府皆欬要在聚胃关肺中胃浊脾湿痰本肺失清肃欬因生风寒火郁燥痰饮积热虚寒久劳成

【注】有声无痰曰欬有痰无声曰有声有痰曰欬内经虽云五藏六府皆令人欬而大要皆在聚于胃关于肺也因胃浊则所游溢之精气与脾湿所归肺之津液皆不能清水精之浊难于四布此生痰之本爲之原也肺居胸中主气清肃或爲风寒外感或爲痰热内干清肃有失降下之令因气上逆而咳也久劳成谓久病欬不已伤肺成劳也

参苏饮

芎苏饮

香苏饮

茯苓补心汤

参苏感冒邪伤肺热寒欬痰涎气虚用参实减去二陈枳桔葛苏前头痛加芎喘加杏芩因热入麻干寒虚劳胎产有是证补心四物量抽添

【注】参苏饮治感冒风寒伤肺欬唾痰涎发热恶寒也即人参苏叶橘红半夏茯苓甘草枳殻桔梗前胡葛根也形气虚者必用人参若形气实减去可也若头痛依本方去人参以前胡易柴胡加川芎名芎苏饮若喘依本方去人参加杏仁名杏苏饮若内有热加黄芩有寒加麻黄干姜若虚劳之人及胎前产后而有是病依本方合四物汤名茯苓补心汤量其虚实寒热加减可也

泻心散

葶苈泻白散

泻白肺火郁气分喘欬面肿热无痰桑骨甘草寒麻杏血分加芩热甚连欬急呕逆青橘半郁甚失音诃桔添停饮喘不得卧加苦葶苈效通仙

【注】泻白散即桑皮地骨皮甘草也治喘面肿无痰身热是爲肺经火郁气分若无汗是爲外寒郁遏肺火加麻黄杏仁以发之若无外证惟面赤是爲肺经火郁血分加黄芩内热甚者更加黄连以清之欬急呕逆者加青皮橘红半夏以降之火郁甚而失音者加诃子肉桔梗以开之若喘面浮不得卧者是爲兼有停饮加苦葶苈以泻之名葶苈泻白散

清肺汤

清肺肺燥热欬二冬母草橘芩桑痰加蒌半喘加杏快气枳桔敛味良

【注】清肺汤即麦冬天冬知母贝母甘草橘红黄芩桑皮也有痰燥而难出加栝蒌子痰多加半夏喘加杏仁胸膈气不快加枳殻桔梗久则宜敛加五味子

清燥救肺汤

喻氏清燥救肺汤肺气虚燥郁欬方参草麦膏生气液杏枇降逆效功长胡麻桑叶阿润燥血枯须加生地黄热甚牛黄羚犀角痰多贝母与蒌霜

【注】喻氏喻嘉言也枇枇杷叶也羚犀羚羊角犀角也蒌霜栝蒌霜也

透罗丹

泻肺丸

寒实痰清透罗丹欬时涎壅气出难巴杏大牵皂半饼热实痰稠泻肺丸

【注】寒实痰盛涎清热实痰盛稠黏皆能令人欬时痰涎顿壅气闭难出寒实者用透罗丹即巴豆杏仁大黄牵牛皂角半夏共爲末蒸饼爲小丸量服方出丹溪心法附余热实者宜泻肺丸方见失血门

人参泻肺汤

积热伤肺宜泻肺喘痰多粘色黄胸膈满热大便涩凉膈枳桔杏参桑

【注】人参泻肺汤即凉膈散栀子连翘薄荷黄芩大黄甘草枳殻桔梗杏仁人参桑皮也

钟乳补肺汤

补肺虚寒喘血皮毛焦枯有多年生衇菀欵桑皮桂钟英糯米枣姜煎

【注】补肺汤即人参麦冬五味子欵冬花紫菀桑皮桂枝钟乳石白石英糯米大枣生姜也

人参养肺汤

养肺平剂肺气虚劳久喘血腥宜参草杏阿知母枣乌梅罂粟骨桑皮

【注】人参养肺汤爲治肺气虚损久劳不寒不热之平剂也其方即人参炙草杏仁阿胶知母大枣乌梅罂粟殻地骨皮桑皮也

清宁膏

太平丸

欬痰血清宁治甘桔麦地橘龙圆薏米川贝薄荷末血过于痰太平丸

【注】欬痰少血多用太平丸方诸书俱有

琼玉膏

杏酥膏

琼玉膏治肺虚劳肺痿干欬涎滔生地膏蜜参苓末不虚燥蜜杏酥膏

【注】琼玉膏治虚燥先以生地煎膏后入炼白蜜人参茯苓末搅成膏杏酥膏治不虚而燥以杏仁霜嬭酥油炼白蜜溶化合膏

喘吼总括

喘则呼吸气急促哮则喉中有响声实热气粗胸满鞕虚寒气乏饮痰清

【注】呼吸气出急促者谓之喘急若更喉中有声响者谓之哮吼气粗胸满不能布息而喘者实邪也而更痰稠便鞕者热邪也气乏息微不能续息而喘者虚邪也若更痰饮清冷寒邪也

喘急死证

喘汗润发爲肺絶衇濇肢寒命不昌喘咳吐血不得卧形衰衇大气多亡

【注】气多谓出气多入气少也

华盖汤

千金定喘汤

葶苈大枣汤

外寒喘吼华盖汤麻杏苏草橘苓桑减苓加芩款半菓饮喘难卧枣葶方

【注】外寒伤肺喘急用华盖散即麻黄杏仁苏子甘草橘红赤茯苓桑皮也依本方减茯苓加黄芩欵冬花半夏白菓名千金定喘汤治哮吼表寒之喘葶苈大枣汤治停饮不得卧之喘也

萝皂丸

苏子降气汤

火郁喘急泻白散痰盛作喘萝皂丸蒌仁海石星萝皂气喘苏子降气痊

【注】面赤浮肿谓之火郁之喘宜泻白散痰盛声急谓之痰喘宜萝皂丸无痰声急谓之气喘宜苏子降气汤方在诸气门

五味子汤

黑锡丹

肾气汤

人参理肺汤

气虚味麦参陈杏虚寒黑锡肾气汤日久敛喘参桔味麻杏罂粟归木香

【注】五味子汤即五味子麦冬人参陈皮杏仁也人参理肺汤即人参桔梗五味子麻黄杏仁罂粟殻当归木香也黑锡丹方在浊带门肾气汤方在虚劳门

肿胀总括

衞气并衇循分肉内伤外感正邪攻外邪客衇爲衇胀邪留分肉肤胀生

【注】经曰衞气之在身也常然并衇循分肉行阴阳相随何病之有若其人内伤七情外感六气饮食失节劳役过度则邪正相攻荣衞失和衞气与风寒之邪客于衇中则爲衇胀衞气与风寒之邪留于分肉则爲肤胀也

诸衇胀单腹胀肤胀鼓胀

衇胀筋起络色变久成单腹末脱清肤胀初不鞕纒绵气鼓胀膨膨

【注】衇胀之证腹筋起络色变久而不已则成单腹胀四末脱瘦清冷也肤胀之证然初不坚鞕纒绵不愈则成气鼓胀满膨膨急鞕也

肠覃石瘕

外邪干衞客肠外肠覃月事以时行外邪干荣客胞内石瘕经闭状妊盈

【注】风寒之邪不客于衇中分肉而干衞气深入客于肠外僻而内着日以益大状如怀子月事仍以时行名曰肠覃或干荣气深入客于胞中恶血留止日以益大状如怀子月事不以时下名曰石瘕此皆生于女子在男子则爲疝病也

水胀石水风水

皮厚色苍多是气皮薄色泽水湿成气速安卧从上下水渐难眠咳喘徴石水少腹肿不喘风水面肿胫足同石水阴邪寒水结风水阳邪热湿凝

【注】凡肿胀之病皮厚色苍者皆属气也皮薄色泽者皆属水也气阳也阳性急故爲胀速每从上肿而渐下得以安卧邪在外也水阴也阴性迟故爲胀渐每从下肿而渐上更有咳喘不得卧之徴也石水之证少腹肿满水在下故不喘也上肿曰风下肿曰水故风水之证面与胫足同肿也然石水属阴邪故曰寒结也风水属阳邪故曰热湿凝也

胀满水肿死证

腹胀身热及失血四末清脱泻数行肿起四肢后入腹利旋满肿腹筋青唇黑脐突阴囊腐缺盆脊背足心平衇大时絶或虚濇肿胀逢之却可惊

【注】腹胀身热阳盛胀也若吐衄泻血则阴亡矣四肢瘦冷阴盛胀也若数泻不止则中脱矣先肿胀腹后散四肢者可治先肿四肢后归入腹者不治肿胀之病多实服利下之药旋消旋起则爲正不胜邪亦不治腹筋青涨高起胀肿苍黑脐肿突出阴囊肿腐缺盆脊背肿平足心肿平则五藏伤皆不治也衇大而时絶或虚濇细则气血败皆死衇也

木香流气饮

肤胀衇胀通身胀单腹鼓胀四肢平肤胀木香流气饮衇胀加姜黄抚芎

【注】肤胀皮肤胀也衇胀经衇胀也此二胀皆通身胀也单腹胀四肢不胀鼓胀其胀如鼓此二胀皆腹胀四肢不胀也肤胀宜用木香流气饮衇胀亦用此汤更加姜黄抚芎也方在诸气门

厚朴散

下瘀血汤

单腹鼓胀分气血气实肠覃厚朴榔木枳青陈遂大防血实石瘕下瘀汤

【注】单腹胀鼓胀当分气血而治肠覃亦气病也故同气实胀者一治之皆用厚朴散即厚朴防榔木香枳殻青皮陈皮甘遂大防石瘕亦血病也故同血实胀者一治之宜用下瘀血汤即大黄桃仁防虫甘遂也

寒胀中满分消汤

热胀中满分消汤

气虚胀病分寒热中满分消有二方寒胀参茋归苓朴半夏吴萸连二姜升柴乌麻青蘗泽荜澄草蔲益木香热缩六君知猪泽枳朴芩连干姜黄

【注】胀有虚实寒热若胀而形气虚少寒者宜用寒胀中满分消汤即人参黄茋当归茯苓厚朴半夏吴萸黄连干姜生姜升麻柴胡川乌麻黄青皮黄蘗泽泻荜澄茄草豆蔲益智木香也胀而形气虚少热者宜用热胀中满分消汤即缩砂人参白术茯苓炙草广皮半夏知母猪苓泽泻枳殻厚朴黄芩黄连干姜姜黄也

水肿治法

上肿多风宜乎汗下肿多湿利水泉汗宜越婢加苍术利用贴脐琥珀丹外散内利疏凿饮喘不得卧苏葶先阳水热濬湿神祐阴水实脾肾气丸

【注】从上肿者多外感风邪故宜乎汗从下肿者多内生湿邪故宜乎利水外散风水宜用越婢汤加苍术即麻黄石膏甘草苍术也内利水湿宜用贴脐等法一以巴豆去油四钱水银粉二钱硫黄一钱研匀成饼先用新绵一片布脐上内饼外用帛缚时许自然泻下恶水待下三五次去药以粥补住日久形羸隔一日取一次一饼可救三五人一以鲜赤商陆根杵烂贴脐上以帛缚定水自小便出一以田螺四个大蒜五个车前子末三钱研成饼贴脐中以帕缚之少时尿利即愈或内服沉香琥珀丸即苦葶苈子真郁李仁防己沉香陈皮琥珀杏仁苏子赤茯苓泽泻麝香也若通身肿则当外散内利宜用防凿饮子两解之若水盛上攻喘急不得卧则当先用苏子葶苈丸以定喘即此二味等分爲末枣肉丸阳水属热实者热盛宜用大圣濬川散湿盛宜用舟车神祐丸以下之二方在医宗必读阴水属寒虚者脾虚不食便软宜用实脾饮肾虚胫足冷硬宜用肾气丸

疏凿饮子

茯苓导水汤

水肿两解疏凿饮和剂茯苓导水汤疏凿椒目赤小豆防榔商陆木通羌秦芄大腹苓皮泽茯苓导水泽苓桑木香木砂陈术苏叶大腹麦防榔

【注】水肿外散内利两解峻者疏凿饮即椒目赤小豆防榔商陆木通羌活秦芄大腹皮茯苓皮泽泻也外散内利两解和者茯苓导水汤即泽泻茯苓桑皮木香木砂仁陈皮白术苏叶大腹皮麦冬防榔也

实脾饮

里实自然寻濬祐里虚实脾四君香木附子大腹子厚朴草果炒干姜投诸温补俱无验欲诸攻下又难当须行九补一攻法缓求淡食命多昌

【注】里实二便澁者宜用濬川散神祐丸里虚二便通者宜用实脾饮即人参白术茯苓炙草木香木川附子大腹子厚朴草果炒干姜也肿胀之病属虚寒者自宜投诸温补之药而用之俱无効验者虚中必有实邪也欲投诸攻下之药而又难堪然不攻之终无法也须行九补一攻之法是用补养之药九日俟其有可攻之机而一日用泻下之药攻之然攻药亦须初起少少与之不胜病渐加之必审其药与元气相当逐邪而不伤正始爲法也其后或补七日攻一日补五日攻一日补三日攻一日缓缓求之以愈爲度若能戒盐醤淡食百日多有生者

御纂医宗金鉴卷四十一

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷四十二

编辑杂病心法要诀目录

疟疾

霍乱

呕吐哕

翻胃噎膈

泄防

痢疾

黄疸

积聚

疝

御纂医宗金鉴卷四十二目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷四十二

编辑杂病心法要诀

疟疾总括

夏伤于暑舍荣内秋感寒风并卫居比时或爲外邪束暑汗无出病疟疾

【注】经曰痎疟皆生于风谓四时病疟未有不因风寒外束暑邪内伏者也又曰疟者风寒之气不常也此言比时病疟者也又曰夏伤于暑秋爲痎疟又曰夏暑汗不出者秋成风疟谓夏伤于暑其邪甚者即病暑其邪微者则舍于荣复感秋气寒风与卫并居则暑与风寒合邪始成疟病也其不即病伤寒者亦以有暑邪预伏于荣中也盖有风无暑惟病风有暑无风惟病暑必风暑合邪始病疟也

日作间作

疟随经络循伏膂深入脊内注伏冲横连膜原薄藏府会卫之时正邪争得隂内薄生寒栗得阳外出热蒸蒸邪浅日作日会卫邪深间作衞迟逢

【注】疟气之邪伏藏于荣随其经络循脊膂之表而下此初病邪浅传舍之次也其邪深者则入脊膂之内伏注于冲衇横连诸经脂膜之原内及藏府此邪渐深传舍之次也卫气者一日一夜周于身每至明旦则出足太阳睛明大会于风府腠理乃开开则所客荣卫之邪入邪入得隂内薄则生寒得阳外出则生热内外相薄邪正交争而病乃作也病初邪浅者卫行未失常度其邪日与卫会故日作也病久邪深者卫行迟失常度其邪不能日与卫会故间日乃作也时有间二日间三日或至数日作者亦卫气行愈迟会愈迟故作愈迟也

疟昼夜作

卫不循经行衇外阳会昼发隂夜发邪退自然归阳分病进每必入隂家

【注】荣气循经而行衇中卫气不循经而行衇外惟日行于三阳夜行于三隂故邪在三阳之浅者则昼发邪在三隂之深者则夜发病邪将退者夜发退爲昼发此爲去隂就阳则病欲已也病邪渐进者昼发退爲夜发此爲去阳入隂则病益甚也

疟蚤晏作

卫气平旦会风府邪传日下一节间从头循下故益晏下极复上蚤之缘

【注】卫气流行每日平旦会于风府而邪气中人从头项歴风府下循背腰日下传脊之一节邪与卫会日晩故作日益晏也邪传下极骶冲其气复上行邪与卫会日蚤故作日益蚤也

疟疾治法

疟初气实汗吐下表里俱清用解方清解不愈方可截久疟形虚补自当

【注】疟初气实均宜汗吐下有表里证汗下之胸满呕逆有饮者吐之表里俱清宜用和解清解不愈表里无证可用截药止之久疟形羸气虚宜用补剂自当然也

桂麻各半汤

疟初寒热两平者桂麻各半汗方疗汗少寒多麻倍入汗多倍桂热加膏

【注】疟病初起寒热不多不少两平者宜桂麻各半汤汗之汗少寒多热少者倍麻黄汤汗之汗多寒少热平者倍桂枝汤汗之热多者更加石膏

麻黄羌活汤

桂枝羌活汤

麻黄羌活加半夏汤

白虎汤

白虎桂枝汤

柴胡白虎汤

柴胡桂枝汤

寒多寒疟而无汗麻黄羌活草防寻热多有汗爲风疟减麻添桂呕半均先热后寒名温疟白虎汗多合桂君瘅疟但热柴白虎牝疟惟寒柴桂亲

【注】此皆诸疟初起之汗法也先伤于寒后伤于风先寒后热寒多热少无汗谓之寒疟宜用麻黄羌活汤即麻黄羌活防风甘草也先伤于寒后伤于风先寒后热热多寒少有汗谓之风疟宜用桂枝羌活汤即桂枝羌活防风甘草也二证呕者均加半夏先伤于风后伤于寒先热后寒谓之温疟宜用白虎汤汗多合桂枝汤阳气盛阳独发则但热而不寒谓之瘅疟宜用柴胡白虎汤即小柴胡合白虎汤也隂气盛隂独发则但寒而不热谓之牝疟宜用柴胡桂枝汤即小柴胡合桂枝汤也

草果柴平汤

大柴胡汤

食疟痞闷噫恶食草果小柴平胃宜疟里便鞕大柴下消防果朴量加之

【注】因食而病疟者则痞闷噫气恶食宜小柴胡合平胃散加草果清之凡疟有里不清便鞕者宜大柴胡汤加芒消厚朴草果防榔下之

清脾饮

疟疾已经汗吐下清解未尽寒热方清脾白术青朴果小柴参去入苓姜气虚加参痰橘半饮多宜逐倍姜榔渴热知膏天花粉食滞麦麯湿泽苍

【注】疟疾已经或汗或吐或下表里无证法当清解宜用清脾饮和之即白术青皮厚朴草果柴胡黄芩半夏甘草茯苓生姜也气虚者加人参痰多者加橘红倍半夏饮多者倍生姜加防榔渴热者加知母石膏天花粉食滞者加麦芽神麯湿盛者加泽泻苍术

久疟虚疟劳疟

久疟气虚脾胃弱四兽益气等汤斟劳疟鳖甲十全补热除耆桂入柴芩

【注】久患疟疾形气俱虚脾胃弱不思食宜用四兽饮补中益气等汤斟酌治之久病劳损气血两虚而病疟疾者名曰劳疟宜用十全大补汤倍加鳖甲热盛者除去黄耆肉桂加柴胡黄芩也

柴胡截疟饮

蜜佗僧散

诸疟发过三五次表里皆清截法先未清截蚤发不已已清不截正衰难截虚柴胡截疟饮小柴梅桃防常山截实不二佗僧散烧酒冷调服面南

【注】凡疟按法治之发过三五次表里无证当先以截疟药截之若表里未清截蚤则疟疾必复发之不已表里已清不截则正衰邪盛而难治也截不足人之疟宜用小柴胡汤加常山防榔乌梅桃仁姜枣煎并滓露一宿次日发前一二时小温服恶心以糖拌乌梅肉压之截有余人之疟宜用不二饮全方或蜜佗僧细末大人七分小儿量之冷烧酒调面南如前法服之一服不愈再服必止戒鸡鱼豆腐面食羮汤热粥热物

痎疟疟母

痎疟经年久不愈疟母成块结癖症形实控涎或化滞攻后余法与前同

【注】痎疟经年不愈之老疟也疟母久疟腹中成块癖也形实宜用控涎丹以攻痰饮或用化滞丸以攻积滞攻后之余法与前所治疟法同也

桂枝麻黄柴胡四物去杏仁加桃仁汤

疟在夜发三隂疟桂麻柴物杏易桃鬼疟尸注多恶夣恐怖苏合效功髙

【注】疟在夜发名曰三隂疟疾初热宜用桂枝汤麻黄汤小柴胡汤四物汤方合剂以杏仁易桃仁增损汗之汗解之后余同前法鬼疟亦多在夜发由尸气注之比三隂疟疾则夜多恶夣时生恐怖宜用苏合香丸治之

霍乱总括

挥霍变乱生仓卒心腹大痛吐利兼吐防不出干霍乱舌卷筋缩入腹难

【注】欲吐不吐欲防不防心腹大痛名曰干霍乱又名搅膓若舌卷筋缩则卵隂入腹难治也

藿香正气散

二香汤

甘露饮

霍乱风寒暑食水杂邪爲病正气方藿苏陈半茯苓草芷桔腹皮厚朴当转筋木吴萸入暑合香薷湿入苍暑热六一甘露饮寒极乌附理中汤

【注】霍乱之病得之于风寒暑食水邪杂揉爲病乱于肠胃清浊相干故心腹大痛吐防也藿香正气汤即藿香苏叶陈皮半夏茯苓甘草白芷桔梗大腹皮厚朴也暑则吐多合香薷饮名二香汤湿则防多加苍术暑热甚者用辰砂六一散或五苓散加石膏滑石寒水石名甘露饮寒极肢厥衇伏者用炮川乌炮川附合理中汤

噎膈翻胃总括

三阳热结伤津液干枯贲幽魄不通贲门不纳爲噎膈幽门不放翻胃成二证留连传导隘魄门应自濇于行胸痛便鞕如羊粪吐沫呕血命难生

【注】三阳热结谓胃小肠大肠三府热结不散灼伤津液也胃之上口爲贲门小肠之上口爲幽门大肠之下口爲魄门三府津液既伤三门自然亁枯而水糓出入之道不得流通矣贲门亁枯则纳入水糓之道路狭隘故食不能下爲噎塞也幽门亁枯则放出腐化之道路狭隘故食入反出爲翻胃也二证留连日久则大肠传道之路狭隘故魄门自应燥濇难行也胸痛如刺胃腕伤也便如羊粪津液枯也吐沫呕血血液不行皆死证也

人参利膈丸

汞硫散

五汁大黄清燥热丁沉君子理虚寒便秘壅遏应利膈吐逆不止汞硫先利膈小承参草木归藿防桃麻蜜丸汞一硫二研如墨老酒姜汁服即安

【注】五汁谓五汁饮以清燥亁也大黄谓大黄汤即大黄一味用姜汁炙大黄片变黑黄色量人强弱每服二三钱加陈仓米一撮葱白二茎煎去滓服以治热结也丁香沉香加入四君子六君子理中汤内治虚寒也利膈谓利膈丸即枳殻厚朴大黄人参甘草木香当归藿香防榔桃仁火麻仁蜜爲丸也汞硫谓汞硫散也

四君子汤

四物汤

二陈汤

二十四味流气饮

气少血枯四君物痰多气滞二陈流余者亦同呕吐法竭思区画待天休

【注】气少者宜四君子汤血枯者宜四物汤痰多宜二陈汤气滞者宜二十四味流气饮其余之治法同呕吐此病虽竭心思区画亦不过尽人事以待天命也

呕吐哕总括

有物有声谓之呕有物无声吐之征无物有声哕干呕面青指黑痛厥凶

【注】面色青指甲黒也中痛不止肢厥不回其凶可知也

小半夏汤

橘皮半夏汤

大半夏汤

黄连半夏汤

丁萸六均汤

呕吐半姜爲圣药气盛加橘虚蜜参热盛姜连便闭下寒盛丁萸姜六君

【注】便闭谓大小二便闭而不行宜攻下也初吐切不可下恐逆病势也

五汁饮

硫汞散

化滞丸

润燥止吐五汁饮芦荠甘蔗竹沥姜呕吐不下硫汞坠积痛作吐化滞良

【注】五汁饮即芦锥葧荠甘蔗竹沥姜汁也呕吐诸药汤水到咽即吐者宜用重坠之药以石硫黄二钱水银一钱同研如煤色极细用老酒姜汁调服稍防白滚汤亦可顿服之其药即不能吐出次日大便出黑色秽物诸汤水药服之则不吐也如不大便黑色再服以大便利爲度吐而痛者乃积也宜化滞丸

诸泄总括

食泻 胃泻 饮泻 痰泻 火泻 暑泻

滑泻 大瘕泻

湿胜濡泻即水泻多水肠鸣腹不疼寒湿洞泻即寒泻鸭溏清彻痛雷鸣完糓不化名飱泻土衰木盛不升清脾虚腹满食后泻肾泻寒虚晨数行

【注】濡者水也洞者直倾下也鸭溏如鸭屎之溏澄彻清冷也痛腹痛也雷鸣肠鸣甚也不升清谓清气在下不上升也脾泻脾虚也食泻饮食后即泻也晨数行每至蚤晨行泻数次也

食泻 濡泻 水泻 洞泻 飱泻 寒泻 脾泻肾泻

伤食作泻即胃泻噫气腹痛秽而黏渴饮泻复渴饮泻时泻时止却属痰火泻阵阵痛饮冷暑泻面垢汗渴烦滑泻日久不能禁大瘕今时作痢看

【注】过食作泻名曰食泻即胃泻也秽而黏所泻之物臭而黏也渴而饮饮而泻泻而复渴渴而复饮饮而复泻饮泻也时或泻时或不泻属痰泻也阵阵谓泻一阵痛一阵也大瘕泻即今时之痢疾病也

泄泻死证

泄泻形衰衇实大五虚哕逆手足寒大孔直出无禁止下泻土命多难

【注】五虚谓衇细皮寒气少水浆不入大便不禁也大孔谓肛门大孔不禁也

参苓白术散

湿防胃苓分清浊寒泻理中附子添飱泻升阳益胃治倍加芍药减黄连脾泻参苓白术散扁豆四君莲肉攅薏苡山药缩砂桔肾防二神四神丸

【注】参苓白术散即扁豆人参白米茯苓炙草莲肉薏苡仁山药缩砂桔梗也二神丸即补骨脂肉豆蔲本方加吴茱萸五味子名四神丸

青六散

芍药芩连葛根汤

入柱散

食泻实下虚消导饮泻实者神祐斟虚者春泽甘露饮痰泻实攻虚六君火泻草芍芩连葛暑泻红麯六一匀滑泻八柱理中附粟殻乌梅诃蔲寻

【注】食泻形气实者宜大承化滞等药下之形气虚者宜枳术平胃等消导之神祐斟谓虽当用神祐丸逐饮然亦斟酌不可过也春泽谓春泽汤也甘露饮谓五苓甘露饮也芍药芩连葛根汤即甘草芍药黄芩黄连葛根也青六散即六一散加红麯也八柱散附子理中汤加罂粟殻乌梅诃子肉蔲也

泻心导赤散

茯苓车前子饮

苓桂理中汤

口糜泄防虽云热上下相移亦必虚心脾开窍于舌口小肠胃病化职失糜发生地通连草泻下参苓白术宜尿少茯苓车前饮火虚苓桂理中医

【注】口疮糜烂泄泻一证古经未载以理推之虽云属热然其上发口糜下泻即止泄泻方止口糜即生观其上下相移之情状亦必纯实热之所爲也心之窍开于舌脾之窍开于口心脾之热故上发口舌疮赤糜烂胃主消化水糓小肠主盛受消化心脾之热下移小肠胃府则运化之职失矣故下注泄泻也口糜发时晩用泻心导赤散滚汤淬服之即生地木通黄连甘草梢也下泄防时蚤晩用参苓白术散糯米汤服之若小便甚少下利不止则爲水走大肠宜用茯苓车前子二味各等分煎汤时时代饮利水导热若服寒凉药口疮不效则爲虚火上泛宜用理中汤加肉桂大倍茯苓降阳利水降阳而口糜自消水利泄泻自止可并愈也

痢疾总括

大瘕小肠大肠泻肠癖滞下古痢名外因风暑湿蒸气内因不谨饮食生白痢伤气赤伤血寒虚微痛热窘疼实坠粪前虚坠后湿热寒虚初久称

【注】大瘕泻者里急后重数至圊而不能便茎中痛也小肠防者溲澁而便脓血少腹痛也大肠泻者食已窘廹大便色白肠鸣切痛也肠癖者饮食不节起居不时隂受之则入五藏防胀闭塞下爲飱泻久爲肠癖腹痛下血也滞下者积汁垢腻与湿热滞于肠中因而下也此皆古痢之名也然痢之爲病里急后重下利脓血小便赤澁里急者腹痛积滞也后重者下坠气滞也小便赤澁者湿热郁滞也皆因外受风暑湿蒸之气内伤生冷饮食过度而生也白痢自大肠来大肠与肺爲表里肺主气故属伤气也赤痢自小肠来小肠与心爲表里心主血故属伤血也寒闭痛甚寒开痛防痢开病减故痛微也虚者少气气无壅滞故亦痛微也热者多实性急不得舒通故窘痛甚也后坠下廹肛门粪出坠止爲粪前坠乃滞也故曰实坠粪出更坠爲粪后坠非滞也故曰虚坠初痢多属湿热久痢多属寒虚也

噤口痢 水糓痢 风痢 休息痢 热痢

寒痢 湿痢 五色痢

噤口饮食俱不纳水糓糟粕杂血脓风痢坠重圊清血休息时作复时停热痢鱼脑稠黏秽寒痢稀澥白清腥湿痢黑豆汁浑浊五色相杂藏气凶

【注】噤口痢者下利不食或呕不能食也水谷痢者糟粕脓血杂下也风痢者似肠风下清血而有坠痛也休息痢者时发作时停止也五色痢者五色脓血相杂而下也若有藏腐尸臭之气则凶

痢疾死证

水浆不入利不止气少衇细皮肤寒纯血噤口呕藏气身热衇大命难全

【注】下利不止水浆不入气少衇细皮肤寒死于阳絶也下利纯血噤口呕逆藏气身热衇大死于隂絶也

仓廪汤

大黄黄连汤

初痢表热宜仓廪里热冲心大黄连寒痢理中诃防缩附白桂赤不须言

【注】初痢有表证发热者不宜攻之法当先解其外用仓廪汤汗之里热盛上冲心作呕噤口者法当先攻其里用大黄黄连好酒煎服攻之寒痢宜用理中汤加诃子肉防缩砂白多者加附子赤多者加肉桂也

芍药汤

初痢内外无大热芩连枳木芍归榔桂草尿澁滑石倍利数窘痛入大黄

【注】初痢外无表热内热不盛宜用芍药汤即黄芩黄连枳实木香芍药当归防榔甘草肉桂少许也小便澁赤加滑石下利次数无度下坠痛甚入大黄也

香连和胃汤

参连开噤汤

贴脐法

痢疾下后调气血宜用香连和胃汤黄芩芍药香连草陈皮白术缩砂当赤虚更加椿榆炒白虚参苓共炒姜噤口参连石莲子贴脐王藤散良

【注】痢疾攻后病势大减宜调气血用香连和胃汤即黄芩芍药木香黄连甘草陈皮白术缩砂当归也赤痢下血多虚者当澁之加炒椿根白皮炒地榆白痢日久气虚者加人参茯苓炒干姜以补之实而噤口堪下者以大黄黄连汤下之不堪下者内以人参黄连石莲子煎汤徐徐服之下咽即好外以贴脐王藤散即王藤茎叶经霜者烧灰香油调纳脐中即有效也

眞人养藏汤

久痢寒热乌梅治寒虚滑痢养藏汤参术肉蔲归诃桂芍药罂粟草木香

【注】久痢藏有寒热不分者宜用乌梅丸调和之寒虚滑脱者宜用养藏汤温补之即人参白术肉蔲当归诃子肉桂芍药罂粟殻甘草木香也

香连平胃散

胃风汤

水谷调中益气治湿痢香连平胃方虚湿风痢胃风治桂粟八珍减地黄

【注】水谷痢者乃脾胃虚腐化不及宜调中益气汤湿痢宜木香黄连合平胃散方湿而虚者宜用胃风汤即肉桂粟米八珍汤减地黄也

五色痢休息痢治法

五色休息皆伤藏澁蚤滞热蕴于中补之不应衇有力日久仍攻余法同

【注】五色休息二利皆因用止澁药蚤或因滞热下之未尽蕴于肠胃伤藏气也用一切补养之药不应则可知初病非止澁太蚤即下之未尽也诊其衇若有力虽日久仍当攻也其余治法与诸痢同

疸证总括

面目身黄欲安卧小便浑黄疸病成已食如饥饱烦胃疸谷疸酒疸名女劳额黑少腹急小便自利审瘀生黄汗微肿皆湿热隂黄重痛厥如氷

【注】面目身黄但欲安卧小便黄浑此黄疸病已成也如已食如饥食难用饱饱则心烦头此欲作胃疸胃疸者即谷疸也若已见黄色疸已成矣得之于胃有湿热大饥过食也酒疸者得之于饮酒无度而发是病也女劳疸者疸而额黑少腹急小便自利得之于大劳大热与女交接也瘀血发黄亦少腹急小便自利但不额黑耳详在伤寒门黄汗者汗出黄色染衣面目微肿得之于素有湿热汗出入水浴之也此皆湿热而成惟隂黄则属湿寒隂黄者身重而痛厥冷如氷详在伤寒门

疸病死证

疸过十日而反剧色若烟薰目暗青喘满渴烦如啖蒜面黧汗冷及天行

【注】仲景曰黄疸之病当以十八日爲期治之十日以上宜差反剧爲难治也色若烟熏目神暗青阳黄死证也喘满渴烦不已心胸如啖蒜刺痛黄毒入腹死证也靣色黧黑冷汗漐漐隂黄死证也天行疫疠发黄名曰瘟黄死人最暴也

麻黄茵陈醇酒汤

茵陈蒿汤

栀子蘗皮汤

茵陈五苓散

表实麻黄茵陈酒里实茵陈栀大黄无证茵陈栀子蘗尿少茵陈五苓汤

【注】诸疸表实无汗者以麻黄茵陈无灰好酒煎服汗之里实不便以茵陈栀子大黄下之无表里证以茵陈栀子蘗皮清之小便短少以茵陈五苓散利之

胃疸汤

谷疸热实宜乎下不实宜用胃疸汤茵陈胃苓减草朴连栀防己葛秦方

【注】胃疸汤即茵陈苍术陈皮白术茯苓猪苓泽防黄连栀子防己葛根秦艽也

茵陈解酲汤

栀子大黄汤

蔓菁散

加味玉屏风散

酒疸虚茵解酲汤实用栀豉枳大黄黄汗一味蔓菁散石膏茵陈耆术防

【注】酒疸虚者用茵陈解酲汤即葛花解酲汤加茵陈也实者用栀子大黄汤即栀子淡豆豉枳实大黄也黄汗宜用蔓菁子一味爲细末每服二钱日三井华水调服小便白则愈或用加味玉屏风散即石膏茵陈黄耆白术防风也

石膏散

肾疸汤

女劳实者膏滑麦女劳虚者肾疸医升阳散火减去芍加芩蘗麯四苓俱

【注】石膏散即煆石膏飞滑石各等分每服二钱大麦汤调服肾疸汤即升阳散火汤减去芍药乃升麻苍术防风独活柴胡羗活葛根人参甘草加入黄芩黄蘗神麯白术茯苓猪苓泽防也

积聚总括

五积六聚本难经七症八瘕载千金肠覃石瘕辨月事痃癖之名别浅深藏积发时有常处府聚忽散无本根症类积痃瘕聚癖肠满汁溢外寒因

【注】五积六聚之名本乎难经五积者肥气伏梁痞气息贲奔豚也六聚者积之着于经络缓筋募原膂筋肠后输衇也七症八瘕之名载千金方七症者蛟蛇鳖肉髪虱米也八瘕者青黄燥血脂狐蛇鳖也肠覃者积在肠外状如懐子月事以时而下石瘕者积在胞中状如懐子月事不以时下故曰辨月事也痃者外结募原肌肉之间癖者内结隠僻膂肠胃之后故曰别浅深也然积者属藏隂也故发有常处不离其部聚者属府阳也故发无根本忽聚忽散症不移而可见故类积类痃也瘕能移有时隠故类聚类癖也积聚症瘕肠覃石瘕痃癖之疾皆得之于喜怒不节则伤藏饮食过饱则伤府肠胃塡满汁液外溢爲外寒所袭与内气血食物凝结相成也

积聚难证

积聚牢坚不软动胃弱溏泻不堪攻奔豚发作状欲死气上冲喉神怖惊

【注】积聚牢固不动坚硬不软则病深矣胃弱食少大便溏泻不堪攻矣五积之中奔豚最爲难治若更发作正气虚不能支其状欲死从少腹起气上冲喉神色惊怖皆恶候也

积聚治法

积聚胃强攻可用攻虚兼补正邪安气食积癖宜化滞温白桃仁控涎丹

【注】积聚宜攻然胃强能食始可用攻若攻虚人须兼补药或一攻三补或五补一攻攻邪而不伤正养正而不助邪则邪正相安也凡攻气食积癖宜用秘方化滞丸方在内伤门攻积聚症瘕宜用温白丸即万病紫菀丸方倍川乌攻血积血瘕宜用桃仁煎即桃仁大黄各一两蝱虫炒五钱朴消一两共爲末先以醇醋一觔用砂噐慢火煎至多半钟下末药搅良久爲小丸前一日不吃晩饭五更初温酒送下一钱取下恶物如豆汁鸡肝未下次日再服见鲜血止药如无蝱虫以虫代之然不如蝱虫爲愈也攻痰积宜用控涎丹方在痰饮门

疝证总括

经云任衇结七疝子和七疝主于肝肝经过腹环隂器任衇循腹里之原疝证少腹引隂痛冲上冲心二便难厥吐瘕症狐出入溃脓癃秘木防顽

【注】经曰任衇爲病男子内结七疝女子带下瘕聚瘕聚者即女子之疝也七疝主任者原以任衇起中极循腹里也七疝主肝者盖以肝经过腹里环隂器也是以诸疝病无不由是二经故主之也疝病之证少腹痛引隂丸气上冲心不得二便者爲冲疝也少腹痛引隂丸肝之逆气冲胃作吐者爲厥疝也少腹之气不伸左右症块作痛者爲瘕疝也卧则入腹立则出腹入囊似狐之昼则出穴而溺夜则入穴而不溺者爲狐疝也少腹痛引隂丸横骨两端约文中状如黄内有脓血者爲防疝也少腹痛引隂丸小便不通者爲癃疝也少腹不痛隂囊肿大顽硬者爲防疝也

疝证同名异辨

血疝便毒溃鱼口防防气坠筋即疳水疝胞痹皆癃疝冲似小肠腰痛连

【注】有谓血疝者其证即便毒鱼口也防疝者其证即防疝也气疝者即偏坠也筋疝者即下疳也水疝小便不通胞痹即膀胱气皆癃疝也冲疝证似小肠气而更连腰痛也

诸疝治法

治疝左右分气血尤别虚湿热与寒寒収引痛热多纵湿肿重坠虚轻然

【注】疝病凡在左邉隂丸属血分凡在右边隂丸属气分凡寒则収引而痛甚热则纵而痛微凡湿则肿而重坠而虚亦肿坠但轻轻然而不重也

当归温疝汤

乌桂汤

中寒冷疝归芍附桂索楝泽萸苓外寒入腹川乌蜜肉桂芍草枣姜同

【注】当归温疝汤即当归白芍附子肉桂延胡索小香川楝子泽防吴茱萸白茯苓也乌桂汤即川乌蜂蜜肉桂白芍药炙甘草生姜大枣也

乌头栀子汤

外寒内热乌栀炒水酒加盐疝痛安防疝不问新与久三层香自可痊

【注】此香丸方在医宗必读

十味苍蘗散

醇酒厚味湿热疝不谨房劳受外寒苍蘗香附青益草索查桃附子煎

【注】此散即苍术黄蘗香附青皮益智甘草小香南山查元胡索桃仁附子也

楝五苓散

大黄皂刺汤

膀胱水疝尿不利五苓楝与葱盐瘕鞕血疝宜乎下大黄皂刺酒来煎

【注】大黄皂刺汤即大黄皂刺各三钱酒煎服也羊肉汤

血分寒疝女产后脐腹连隂胀痛疼羊肉一觔姜五两当归三两水八升

夺命汤

冲疝厥疝痛上攻脐悸奔豚气上行吴茱一味爲君主肉桂泽泻白茯苓

青木香丸

气疝诸疝走注痛青木香附吴萸良巴豆拌炒川楝肉乌药荜澄小香

【注】青木香丸即青木香五钱酒醋浸炒吴茱萸一两香附醋炒一两荜澄茄五钱乌药五钱小香五钱巴豆仁二十一粒研碎拌炒川楝肉五钱爲末合均葱涎爲小丸每服三钱酒盐任下立愈及能医一切疝痛神效

香楝实丸

楝实狐疝一切疝楝肉香马蔺芫三萸二皮各一两仍宜急灸大敦安

【注】香楝实丸治狐疝及一切诸疝即川楝肉小香马蔺花芫花醋炒变焦色山茱萸吴茱萸食茱萸青皮陈皮各一两爲末醋糊爲小丸酒送二钱

【按】大敦肝经穴在足大指甲后有毛处诸疝均宜灸之即安

御纂医宗金鉴卷四十二

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷四十三

编辑杂病心法要诀目録

头痛晕

眼目

牙齿口舌

咽喉

肩背痛

心腹诸痛

胸脇痛

腰痛

小便闭癃遗尿不禁

大便燥结

御纂医宗金鉴卷四十三目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷四十三

编辑杂病心法要诀

头痛晕总括

头痛痰热风湿气或兼气血虚而疼在右属气多痰热左属血少更属风因风晕头风痛热晕烦渴火上攻气郁不伸痰呕吐湿则重痛虚动增

【注】头痛属痰属热属风属湿属气或兼气虚血虚因风而痛谓之头风必晕因热而痛晕者则烦渴因气郁而痛晕者则志意不伸因痰而痛晕者则呕吐痰涎因湿而痛晕者则头重不起因虚而痛晕者动则更痛更晕也

头痛晕死证

真头脑痛朝夕死手足厥逆至节青泻多晕时时冒头卒大痛目瞀凶

【注】真头痛痛连脑内手足青冷至肘膝之节朝发夕死凡头痛晕时时迷冒及头目卒然大痛目视不见或泻多之后皆凶证也

荜茇散

芎芷石膏汤

头痛防鼻热荜茇湿盛瓜蒂入茶茗风盛日久三圣散内服芎芷石膏灵芎芷石膏菊羌藁苦加细辛风防荆热加栀翘芩薄草便秘尿红消黄攻

【注】一切头风兼热者以荜茇散防鼻即荜茇一味为末用猪胆汁拌过防之作立愈一切头风兼湿者以瓜蒂松萝茶二味为末防之出黄水立愈头风风盛时发日久不愈则多令人目昬以三圣散防之方在中风门内用芎芷石膏汤即芎芷石膏菊花羌活藁本也苦痛者加细辛风盛目昬加防风荆芥穗热盛加栀子连翘黄芩薄荷甘草大便秘小便赤加消黄攻之自愈也

茶调散

清震汤

滚痰丸

人参芎附汤

风热便利茶调散雷头荷叶苍与升痰热滚痰芎作引虚寒真痛附参芎

【注】雷头风痛头面疙耳闻雷声宜清震汤即荷叶苍术升麻也人参芎附汤即人参川芎川附也

芎犀丸

偏正头风芎犀丸血虚四物薄羌天气虚补中加芎细气逆降气黑铅丹

【注】血虚面少血色或久脱血也天天麻也降气苏子降气汤也

芎麻汤

半夏白术天麻汤

欲吐晕重风痰痛芎麻汤下白丸宁虚者六君耆干蘗天麻麯糵泽苍同

【注】麻天麻也白丸青州白丸子也虚者谓风痰兼气虚者宜半夏白术天麻汤即六君子加黄耆干姜黄蘗天麻神麯麦糵泽防苍术也

荆穗四物汤

头晕头痛同一治血虚物穗气补中气血两虚十全补上盛下虚黑锡灵

【注】头晕之虚实寒热诸证同乎头痛一治法也其有因血虚宜用荆穗四物汤即当归川芎白芍熟地黄荆芥穗也气虚宜用补中益气汤气血两虚宜用十全大补汤上盛下虚宜用黑锡丹

眼目总括

目为五藏六府精气白筋黑骨精瞳血为眦络肉约束褁撷系属脑项中经热腠开因风入合邪上攻赤肿疼轻者外障生云翳重者积热顿伤睛

【注】经曰五藏六府之精气皆上注于目而为之精精之窠为眼气之精为白眼筋之精为黑眼骨之精为瞳子血之精为络眦肉之精为约束即眼胞也裹撷筋骨血气之精而与衇系上属于脑后出于项中因经热蒸开腠理故风邪得以入之风热之邪合上攻于目赤肿疼痛轻者则为外障或暴生云翳重者则积热之甚陡然痛伤睛也

外障病证

火眼赤肿泪澁痛鞕肿多热软多风睑粟烂鸡蚬肉努肉赤衇贯瞳睛血灌瞳人髙突起旋螺尖起蠏睛疼拳毛风泪风痒极赤膜下垂黄膜冲

【注】风热上攻目赤肿痛多泪隠澁难开火眼也肿而硬者属热盛也宜先下之肿而软者属风盛也宜先发散两睑上下初生如粟渐大如米或赤或白不甚疼痛谓之睑生风粟两睑粘睛赤烂痒痛经年不愈谓之烂风又名赤瞎睑内如鸡冠蚬肉翻出视物阻碍痛楚羞明谓之鸡冠蚬肉此皆脾经风热为病也两眦筋膜努出谓之努肉攀睛两眦赤衇渐渐侵睛谓之赤衇贯睛两眼混赤如朱痛如鍼刺谓之血灌瞳人两眼痒痛忽然突起谓之突起睛髙目中大痛忽生翳膜状如旋螺谓之旋螺尖起目中大痛忽然瞳睛努如蟹目谓之蟹睛疼痛又名损翳此皆肝心二经积热也两睑燥急睫毛倒刺谓之倒睫拳毛两目冲风泪出涓涓冬月尤甚谓之迎风流泪两目连眦痒极不痛谓之风痒难任目中从下忽生黄膜侵睛疼痛谓之黄膜上冲目中从上忽生赤膜垂下遮睛谓之赤膜下垂又名垂帘翳此皆心肝脾三经风热为病也

内障病证

内障头风五风变珠白黄緑不光明头风痛引目无泪相注如坐暗室中緑风头旋连鼻痛两角相牵引目疼时或白花红花起同緑黑花为黑风乌花不旋渐昬暗黄风雀目久金睛青风微旋不痒痛青花转转目昬【注】内障之病每因头风五风变成初病瞳珠渐渐变色睛里隐隐似翳或白或黄或緑虽与不患之眼相似然无精彩光明射人病头风者发则头痛引目无泪或左目或右目或先左目或先右目相注不定如坐暗室之中此头风伤目之渐也緑风者头旋两角连鼻相牵引目疼痛时或见起白花红花此緑风伤目之渐也黑风者证同緑风时时见起黑花此黑风伤目之渐也乌风者亦同黑风但不旋晕而见乌花渐渐昬暗此乌风伤目之渐也黄风者久病雀目瞳睛金色此黄风伤目之渐也青风者头微旋不痒不痛但见青花转转日渐昬此青风伤目之渐也

菊花通圣散

洗刀散

暴发火眼通圣菊外障等证减加方风盛羌加防麻倍热盛加连倍消黄痛生翳膜多伤目洗刀更入细独羌元参木贼白蒺藜草决蝉蜕蔓青箱

【注】菊花通圣散即防风通圣散加菊花也洗刀散即本方更加细辛羌独蔓荆青箱子等药也

内外障治

外障无寒一句了五轮变赤火因生内障有虚心肾弱故如不病损光明火能外鉴水内照养神壮水自收功五风内变诸翳障眼科自有法能攻

【注】外障目病子和曰目不因火不病所以五轮变赤气轮白睛火乗肺也肉轮目胞火乗脾也风轮黑睛火乗肝也木轮瞳人火乗肾也血轮两眦火自甚也故能治火者一句便了也治火之法在药则咸寒吐之下之在鍼则神庭上星顖会前项百会刺之翳者可使立退痛者可使立已昧者可使立明肿者可使立消矣内障目病虽亦无寒然有虚也虚或兼热亦属虚热故不赤肿疼痛如不病眼人但不精彩光明也心虚则神不足神者火也火内暗而外明故不能外鉴而失其光明也肾虚则精不足精者水也水外暗而内明故不能内照而失其光明也心虚者则养心神肾虚者则壮肾水自可收功于不明也其五风内变诸翳如圆翳氷翳清翳澁翳散翳横翳浮翳沉翳偃月枣花黄心黑风等翳俱列在眼科方书自有治法难以尽述此特其大防耳

牙齿口舌总括

牙者骨余属乎肾牙龈手足两阳明齿长豁动为肾惫牙疼胃火风寒虫不怕冷热为风痛火肿喜冷得寒疼寒不肿蛀喜热饮虫牙蚀尽一牙生

【注】牙齿者骨之余属乎肾也若无故齿长疎豁而动则为肾衰惫也上牙龈属足阳明下牙龈属手阳明牙痛皆牙龈作痛惟寒牙痛则为客寒犯脑多头连齿痛为寒邪也故喜热饮不肿不蛀也余者皆为胃火邪风湿热也火牙疼多肿喜得冷得寒则更疼者讐仇之意也虫牙则一牙作痛蚀尽一牙又蚀一牙作痛也

骨槽风 牙疳疮

骨槽龈颊肿硬疼牙龈腐烂出血脓牙疳肿硬溃血臭皆因痘疹癖疾成

【注】骨槽风者牙龈连颊硬肿疼痛牙龈腐烂出血脓也牙疳以骨槽溃后肿硬不消然出臭血而不出脓水也且皆痘疹癖疾之后而成也

清胃散

清胃血分火牙痛生地归连升牡饶气分宜加荆防细积热凉膈入升膏

【注】胃火牙痛赤肿出血者则为血分宜用清胃散即生地当归黄连升麻牡丹皮也饶者倍加升麻丹皮也若肿痛牙龈不出血者则为气分宜加荆芥防风细辛以散其热若肠胃积热肿痛烂臭宜用凉膈散加升麻石膏以下其热可也

温风散

温风风牙归芎细荜茇藁芷露蜂房寒牙痛加羌麻附半服含潄吐涎良

【注】不甚肿痛不怕冷热为风牙痛宜用温风散即当归川芎细辛荜茇藁本白芷露蜂房也不肿痛甚喜饮热汤为寒牙痛宜本方再加羌活麻黄川附子温而散之二方俱服一半含潄一半连涎吐之自好也

一笑丸

玉池散

薰药

诸牙椒巴饭丸咬玉池藁芷骨槐辛归芎大豆升防草虫牙葱韭子烟薰

【注】诸牙谓诸牙痛也均宜一笑丸即川椒七粒为末巴豆一粒去皮研匀饭为丸绵裹咬痛处吐涎即止均宜用玉池散即藁本白芷地骨皮槐花细辛当归川芎黑豆升麻防风甘草煎汤热潄冷吐虫牙亦宜此咬潄更须用韭子或葱子置小炉中烧之搁在大水碗内覆以漏斗口向虫牙痛处薰之其虫极小皆落水碗之中累效

芜荑消疳汤

牙疳虽有专科治然皆未晓累攻神能食便软犹当下雄荑黄荟二连芩

【注】牙疳一病杀人最速虽有专科然皆未晓累攻之法累攻者今日攻之明日又攻之以肿硬消黑色变臭气止为度若不能食或隔一日或隔二三日攻之攻之后渐能食不必戒口任其所食虽大便溏仍量其轻重攻之自见其神若竟不思食难任攻下则死证也攻药用芜荑消疳汤即雄黄芜荑生大黄芦荟川黄连胡黄连黄芩也

口舌证治

唇口属脾舌属心口舌疮糜蕴热深口淡脾和臭胃热五味内溢五热淫木舌重舌舌肿大唇肿唇疮紧茧唇暴发赤痛多实热淡白时痛每虚因

【注】口舌生疮糜烂名曰口糜乃心脾二经蕴热深也平人口淡故曰脾和口出气臭则为胃热不因食五味而口内溢酸味者乃肝热淫脾也苦味者心热淫脾也甘味者本经热自淫也辛味者肺热淫脾也咸味者肾热淫脾也木舌谓舌肿硬不痛也重舌谓舌下肿似舌也舌肿谓舌肿大也唇肿谓唇肿痛厚也唇疮谓唇肿溃裂成疮也紧茧唇谓唇紧小燥裂也以上之证皆属心脾胃经蕴热若暴发赤肿痛甚多为实热宜以凉膈散栀子金花汤急下其热可即愈也若日久色淡疮白时痛不痛每属虚热宜清心莲子饮知蘗四物汤补中兼清可也或服凉药久不愈者以七味地黄汤冷服引火归原不效甚者加附子可立愈也

咽喉总括

胸膈风热咽喉痛邪盛单双乳蛾生热极肿闭名喉痹语言难出息不通痰盛涎绕喉间响内外肿闭纒喉风喉痹纒喉皆危证溃后无脓肿闭凶

【注】胸膈上有风热则咽喉肿痛风热之邪若盛则生单双乳蛾在会厌两傍髙肿似乳蛾故名也热极则肿闭汤水不下言语难出呼吸不通名曰喉痹若热极更兼痰盛则痰涎绕于喉间声响咽喉内外肿闭汤水不下名曰纒喉风皆危病也或服药或吹药或鍼刺溃破出脓血则愈若溃后不出脓血仍然肿闭汤水不下则死矣

如意胜金锭

雄黄解毒丸

咽痛消毒凉膈散单双乳蛾刺血痊喉痹纒喉胜金锭急攻痰热解毒丸昬噤牙闗汤不下从鼻吹灌度喉闗吐下之后随证治溃烂珍珠散上安

【注】咽喉初起肿痛宜用消毒凉膈散即防风荆芥牛蒡子栀子连翘薄荷黄芩甘草大黄芒消也单双乳蛾则刺少商出血在左刺左在右刺右在左右刺左右也喉痹纒喉初起病势未甚或状如伤寒宜服如意胜金锭即硫黄川芎腊茶火消薄荷生川乌生地黄各等分为末葱自然汁合为锭重一钱薄荷汤磨化服甚者连进三次若痰涎壅盛喉间内外肿闭汤水难下病势危急宜用雄黄解毒丸即雄黄水飞郁金细末各二钱半巴豆仁肥白者十四粒微去油以成散为度合均醋糊为丸如菉豆茶清下七丸便利吐痰则愈若昬冒牙闗噤急汤不能下将药用醋化开十丸按中风门之法防入鼻内吐下则愈其后随证调治可也若虽愈咽喉溃烂以珍珠散上之即好

吹喉七寳散

咽喉诸证七寳散消皂雄硼二矾细研如尘取一字吹中患处效如神

【注】咽喉诸证谓咽喉肿痛单双乳蛾喉痹纒喉也七寳散即火消牙皂全雄黄硼砂白矾胆矾也

肩背总括

通气防风汤

通气太阳肩背痛羌独藁草蔓防芎气滞加木陈香附气虚升柴参耆同血虚当归白芍药血瘀姜黄五灵红风加灵仙湿二术研送白丸治痰凝

【注】李杲羌活胜湿汤又名通气防风汤治太阳经风湿肩背痛即羌活独活藁本甘草蔓荆子防风川芎也兼气郁滞痛者则常常作痛加木香陈皮香附也气虚郁痛者则时止时痛加升麻柴胡人参黄耆也血虚郁痛者则夜甚时止加当归白芍药也血瘀郁痛者则夜痛不止加姜黄五灵脂红花也风气郁盛者痛则项肩强加威灵仙也湿气郁甚者痛则肩背重加苍术白术也痰风凝郁者痛则呕用本汤研送青州白丸子也

心腹诸痛总括

心痛岐骨防处痛横满上胸下胃脘当脐脾腹连腰肾少腹小大肠脇肝虫痛时止吐清水疰即中恶寒外干悸分停饮与思虑食即停食冷内寒水停痰饮热胃火气即气滞血瘀縁随证分门检方治真心黑厥至节难【注】岐骨防处痛名心痛横满连胸名肺心痛下连胃脘名胃心痛连脐名脾心痛连腰名肾心痛连少腹名大肠小肠痛连脇名肝心痛时止吐清水名虫心痛中恶腹痛名疰痛寒邪外干名中寒痛悸而痛名悸心痛水停心下属饮也思虑伤心属伤也停食痛停水痛停痰痛胃火痛气滞痛血瘀痛皆不死之证也当分门施治惟真心痛面色黑四肢逆冷至节死证也

化滞丸

清中汤

攻湿积热求化滞攻寒积水备急丹火痛二陈栀连防虫用乌梅饮控涎

【注】化滞丸成方也清中汤即陈皮半夏茯苓甘草姜炒山栀黄连草豆防也

木香流气饮

七情郁结流气饮思虑悸痛归脾汤内寒理中外五积疰痛备急血抵当

小建中汤

木来乗土腹急痛缓肝和脾小建中血虚寒痛羊肉治气虚理中加陈青

【注】羊肉谓羊肉汤也

乌头栀子汤

刦诸郁痛乌栀子刦而复痛入元明已经吐下或虚久急痛欲死求鸦鸣

【注】诸郁谓诸寒火郁而痛也寒多炮川乌为主热多姜炒栀子为主元明元明粉也鸦鸣谓以真鸦片末或加麝香少许饭丸如桐子大每服三五丸引在本草名一粒金丹

胸脇总括

栝蒌薤白白酒汤

栝蒌薤白半夏汤

栝蒌薤白白酒汤胸痹胸背痛难当喘息短气时咳唾难卧仍加半夏良

【注】栝蒌薤白白酒汤即栝蒌实小根菜水白酒煎也颠倒木金散

胸痛气血热饮痰颠倒木金血气安饮热大防小防治顽痰须用控涎丹

【注】胸痛之证须分属气属血属热饮属老痰颠倒木金散即木香郁金也属气郁痛者以倍木香君之属血郁痛者以倍郁金君之为末每服二钱老酒调下虚者加人参更效胸中有痰饮热作痛者轻者小防胸汤重者大防胸汤丸治之若吐唾稠黏痰盛则用控涎丹

枳芎散

枳橘散

柴胡疎肝汤

加味逍遥散

左金丸

当归龙荟丸

脇痛左属瘀留血轻金芎枳草重攻右属痰气重逐饮片姜橘枳草医轻肝实太息难转侧肝虚作痛引肩胸实用疎肝柴芍草香附枳陈与川芎肝虚逍遥加芎细陈皮生姜缓其中肝虚左金实龙荟一条扛起积食攻【注】左属瘀血轻谓瘀血轻者宜用枳芎散重攻谓瘀血重者宜以攻血之剂也枳芎散即枳殻抚芎郁金甘草也右属痰气重逐饮谓以控涎十枣逐痛之重者也枳橘散即枳殻橘皮片子姜黄甘草医痛之轻者也柴胡疎肝散即柴胡白芍甘草香附枳殻陈皮川芎也逍遥散即白术茯苓当归白芍柴胡炙草薄荷少许加川芎细辛陈皮生姜也左金即左金丸呉茱萸黄连也肝实火旺者当归龙荟丸积食者以化滞丸积饮者以控涎丹

腰痛总括

腰痛肾虚风寒湿痰饮气滞与血瘀湿热闪挫凡九种面忽红黑定难医

【注】腰痛之证其因不同有肾虚有风有寒有湿有痰饮有气滞有血瘀有湿热有闪挫凡患腰痛极甚而面色忽红忽黑是为心肾交争难治之证也

安肾丸

腰痛悠悠虚不举寄生青娥安肾丸胡卢骨脂川楝续桃杏茴苓山药盐

【注】寄生谓独活寄生汤青娥丸即补骨脂杜仲核桃仁也安肾丸即胡卢巴补骨脂川楝肉川续断桃仁杏仁小茴香茯苓山药也盐盐汤为引也

羌活胜湿汤

通经丸

腰痛属寒得热减五积呉萸桃杜安寒湿重着胜湿附内实通经硫面牵风痛无常掣引足经虚当用寄生痊经实非汗不能解续命汤加牛杜穿

【注】五积散加呉茱萸桃仁杜仲羌活胜湿汤即防风通气汤加附子也通经丸即硫黄黑牵牛头末麦麫合丸煮浮起服方出本草小续命汤加牛膝杜仲炒穿山甲也

通气散

活络丹

气滞闪挫通气散木陈穿索草茴牵血瘀不移如锥刺日轻夜重活络丹

【注】通气散即木香陈皮穿山甲元胡索甘草小茴香白牵牛也活络丹即川乌草乌南星地龙乳香没药也加五灵脂麝香丸效

苍蘗散

煨肾散

湿热热注足苍蘗二妙牛杜己瓜芎腰如物覆湿痰畜煨肾椒盐遂有功

【注】苍蘗散即苍术黄蘗牛膝杜仲防己木瓜川芎也煨肾散即猪腰子剖开入川椒食盐甘遂末湿纸裹煨熟酒食之

小便闭癃遗尿不禁总括

膀胱热结为癃闭寒虚遗尿与不禁闭即尿闭无滴出少腹胀满痛难伸癃即淋沥滴出茎中澁痛数而勤不知为遗知不禁石血膏劳气淋分

【注】膀胱热结轻者为癃重者为闭膀胱寒虚轻者为遗尿重者为不禁闭者即小便闭无防滴下出故少腹满胀痛也癃者即淋沥防滴而出一日数十次或勤出无度故茎中澁痛也不知而尿出谓之遗尿知而不能固谓之小便不禁

小便闭遗尿死证

呕哕尿闭为闗格若出头汗命将倾伤寒狂冒遗尿死尿闭细濇不能生

【注】上为呕哕不入下为小便不通则阴阳之气闗格若出头汗则为阳絶故命倾也伤寒狂冒属阳邪盛遗尿属阴不守若尿闭衇细澁知阴亦竭故俱死也

治癃闭熨吐汗三法

阴阳熨脐葱白麝冷热互熨尿自行宣上木通葱探吐逹外葱汤薰汗通

【注】用葱白一觔细剉入麝香五分拌匀分二包置脐上先以炭火熨斗熨之半炷香时换一包以冷水熨斗熨之互相递熨以尿通为度服诸药不效或服药即时吐出或服攻下药不利宜用宣上法以木通老葱煎汤服顷时探吐再服再吐以尿通为度服诸药不效或身无汗宜用逹外法以葱汤入木桶内令病人坐于杌上没脐为度匝腰系裙以覆之少时汗出其尿自出欲尿时不可出桶即于桶内溺之恐出桶气收而尿又回也

小便不通

通闗丸

热实不化大便鞕癃闭八正木香痊阳虚不化多厥冷恶寒金匮肾气丸阴虚不化发午热不渴知蘗桂通闗气虚不化不急满倦怠懒言春泽煎

【注】小便不通热实者宜用八正散加木香阳虚者宜用金匮肾气丸阴虚者宜用通闗丸即知母黄蘗肉桂少许也气虚宜用春泽汤即五苓散加人参也

八正散

石淋犹如鹻结铛是因湿热炼膀胱一切热淋八正扁通滑栀瞿草车黄

【注】八正散即扁蓄木通瞿麦栀子滑石甘草车前子大黄也

小蓟饮子

血淋心遗热小肠实热仍宜下之良清热小蓟栀滑淡归藕通蒲草地黄

【注】淡淡竹叶也藕藕节也蒲蒲黄也

海金沙散

鹿角霜丸

膏淋尿浊或如涕精溺俱出海草滑热盛八正加苍术虚用秋苓鹿角佳

【注】海海金沙也秋秋石也苓茯苓也鹿角鹿角霜糯米糊为丸也

加味八正散

气淋肺热难清肃八正石苇木葵沉内伤气虚不能化五苓益气自通神

【注】八正散加石苇木香冬葵子沉香五苓合补中益气汤

补中益气汤合五苓散

清心莲子饮

劳淋内伤补中苓肾气知蘗过淫成劳心清心莲地骨耆芩车麦草参苓

【注】内伤劳脾用补中益气汤合五苓散劳肾阳虚用金匮肾气汤阴虚用知蘗地黄汤思虑劳心用清心莲子饮是方即莲子地骨皮黄耆黄芩车前子麦门冬生甘草人参白茯苓也

琥珀散

痰淋七气白丸子热燥清热用滋阴诸淋平剂琥珀木葵蓄通滑归郁金

【注】七气汤见诸气门青州白丸子见类中风门滋阴通闗丸也木木香也葵冬葵子也

桂附地黄丸

补中益气汤加白果方

坎离既济汤加山萸肉五味子方

遗尿不禁淋尿白桂附补中白果煎补之不应或尿赤生地知蘗萸味攅

【注】遗尿不禁及诸淋尿色白者皆属寒虚寒者用桂附地黄汤加白果虚者用补中益气汤加白果凡遗尿不禁诸淋尿色赤者或补之不应者亦有热虚用坎离既济汤即生地知母黄蘗加山萸肉五味子也

大便燥结总括

热燥阳结能食数寒燥阴结不食迟实燥食积热结胃食少先鞕后溏脾气燥阻隔不降下血燥干枯老病虚风燥久患风家候直肠结鞕导之宜

【注】热燥即阳结也能食而衇浮数有力与三阳热证同见者也寒燥即阴结也不能食而衇沉迟有力与三阴寒证同见者也实燥即胃实鞕燥也与腹满痛同见者也虚燥即脾虚先鞕后溏之燥也与少气腹缩同见者也气燥即气道阻隔之燥也与噎膈反胃同见者也血燥即血液干枯之燥也与久病老虚同见者也风燥即久患风病之燥也从风家治直肠结即燥屎巨鞕结在肛门难出之燥也从导法治之

结燥治法

温脾汤

握药法

热实脾约三承气寒实备急共温脾大黄姜附桂草朴寒虚硫半握药医虚燥益气消黄入血燥润肠与更衣气燥四磨参利膈风燥捜风顺气宜

【注】温脾汤即大黄干姜附子肉桂甘草厚朴也硫半丸即硫黄半夏也握药即巴豆仁干姜韭子良姜硫黄甘遂白槟榔各五分为末合均饮和分二粒先以花椒汤洗手麻油涂手心握药移时便防欲止则以冷水洗手益气即补中益气汤加大黄朴消润肠丸即当归生地枳殻桃仁火麻仁各等分为末蜜丸米饮早服更衣丸即生芦荟硃砂末等分饭丸酒服四磨汤即人参乌药沉香槟榔也参利膈即人参利膈丸也搜风顺气即搜风顺气丸也

御纂医宗金鉴卷四十三

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷四十四

编辑妇科心法要诀目録

调经门

妇科总括

天癸月经之原

妇人不孕之故

月经之常

月经异常

外因经病

内因经病

不内外因经病

血色不正病因

气秽清浊病因

愆期前后多少病因

经行发热时热

经行寒热身痛

经行腹痛

经行泻吐

错经妄行成吐衄崩

经水过多兼时下白带

调经证治

四君子汤

异功散

六君子汤

香砂六君子汤

七味白术散

参苓白术散

归脾汤

逍遥散

八珍汤

十全大补汤

双和饮

人参养荣汤

理中汤

四物汤

桂枝四物汤

麻黄四物汤

柴胡四物汤

玉烛散

先期证治

芩连四物汤

地骨皮饮

胶艾四物汤

芩术四物汤

桃红四物汤

当归补血汤

圣愈汤

姜芩四物汤

佛手散

过期证治

过期饮

双和饮

圣愈汤

人参养荣汤

经行发热时热证治

加味地骨皮饮

六神汤

逍遥散

经行寒热身痛证治

羌桂四物汤

逍遥散

黄耆建中汤

经行腹痛证治

当归建中汤

加味乌药汤

琥珀散

大温经汤

吴茱萸汤

经行吐泻证治

参苓白术散

理中汤

七味白术散

香砂六君子汤

错经妄行吐衄崩证治

三黄四物汤

犀角地黄汤

经闭门

血滞经闭

血亏经闭

血枯经闭

经闭久成劳

妇人经断复来

室女经来复止

师尼室寡经闭

血滞经闭证治

三和汤

吴茱萸汤

琥珀散

四物汤

血枯血亏经闭证治

六味地黄汤

玊烛散

养荣汤

十全大补汤

经闭久成劳证治

刼劳散

妇人经断复来证治

芩心丸

益隂煎

十全大补汤

八珍汤

逍遥散

归脾汤

室女师尼寡妇经闭证治

大黄防虫丸

泽兰叶汤

栢子仁丸

逍遥散

妇病难治

诊看妇人湏先问经期妊娠

御纂医宗金鉴卷四十四目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷四十四

编辑妇科心法要诀

调经门

妇科总括

男妇两科同一治所异调经崩带症嗣育胎前并产后前隂乳疾不相同

【注】妇人诸病本与男子无异故同其治也其异于男子者惟调经经闭带浊崩漏症瘕生育子嗣胎前产后诸病及乳疾前隂诸证不相同耳故立妇人一科以分门而详治焉业是科者必先读方衇心法诸书然后读此自有豁然贯通之妙

天癸月经之原

先天天癸始父母后天精血水谷生女子二七天癸至任通冲盛月事行

【注】先天天癸谓肾间之动气乃禀自父母资其始也后天精血谓水谷之所化得之形成之后资其生也经曰女子一七而肾气盛谓肾间动气盛也二七而天癸至谓先天癸水中之动气至于女子胞中也冲为血海任主胞胎冲任皆起于胞中所以任衇通太冲衇盛月事以时下故能有子也

妇人不孕之故

不子之故伤任冲不调带下经漏崩或因积血胞寒热痰饮脂膜病子宫

【注】女子不孕之故由伤其任冲也经曰女子二七而天癸至任衇通太冲衇盛月事以时下故能有子若为三因之邪伤其冲任之衇则有月经不调赤白带下经漏经崩等病生焉或因宿血积于胞中新血不能成孕或因胞寒胞热不能摄精成孕或因体盛痰多脂膜壅塞胞中而不孕皆当细审其因按证调治自能有子也

月经之常

月经三旬时一下两月并月三居经一年一至为避年一生不至孕暗经

【注】女子隂类也以血为主其血上应太隂下应海潮月有盈亏潮有朝夕月经三旬一下与之相符故又谓之月水月信也女子月经一月一行者其常也或先或后乃其病也然亦有两月一行谓之并月者有三月一行谓之居经者有一年一行谓之避年者有一生不行而依然能孕育谓之暗经者此所禀之不同而亦非病不湏治也

月经异常

经期吐血或衄血上溢妄行曰逆经受孕行经曰垢胎受孕下血漏胎名

【注】妇女月经一月一下此其常也若经行而吐血衄血上溢妄行者是谓逆经有受孕之后月月行经而产子者是谓垢胎有受孕数月其血忽下而胎不陨者是谓漏胎此皆月经之异乎常者也

外因经病

天地温和经水安寒凝热沸风荡然邪入胞中任冲损妇人经病本同叅

【注】经曰天地温和则经水安静天寒地冻则经水凝泣天暑地热则经水沸溢卒风起则经水波涌而陇起六滛之邪入于胞中则损伤冲任故妇人经病本此同叅也如寒则血凝热则血沸风则血荡然波涌而大下亦犹经水之被寒热风而不得安澜也

内因经病

妇人从人不専主病多忧忿鬰伤情血之行止与顺逆皆由一气率而行

【注】妇人从人凡事不得専主忧思忿怒鬰气所伤故经病因于七情者居多盖以血之行止顺逆皆由一气率之而行也

不内外因经病

血者水谷之精气若伤脾胃何以生不调液竭血枯病合之非道损伤成

【注】血者水谷之精气也在男子则化为精在妇人则化为血上为乳汁下为月水若内伤脾胃健运失职饮食减少血无以生则经必不调亦有女子天癸既至逾期不得与男子合未期思与男子合与夫经正行时而合此皆合之非道亦致不调或过滛合多则液竭产多乳众则血枯亦皆能损伤隂血致成经病也

血色不正病因

血从阳化色正红色变紫黒热之徴黄泔淡红湿虚化更审瘀块黯与明

【注】血属隂从阳化故其色以正红为正虽有经病亦易为治也若色变深红紫黒乃热之徴也或黄如米泔乃湿化也浅淡红白乃虚象也更当审其有瘀有块色黯色明以治之若黯而紫黒兼见冷证多属寒凝若明而紫黒兼见热证多属热结也

气秽清浊病因

热化稠黏臭必秽寒化清澈臭则腥内溃五色有臓气时下而多命必倾

【注】凡血为热所化则必稠黏臭秽为寒所化则必清澈臭腥若是内溃则所下之物杂见五色似乎脓血若更有臓腐败气且时下不止而多者是危证也其命必倾矣

愆期前后多少

经来前后为愆期前热后滞有虚实淡少为虚不胀痛紫多胀痛属有余

【注】经来或前或后谓之愆期皆属经病经来往前赶日不足三旬者属血热若下血多色深红而浊则为有余之热若下血少色浅淡而清则为不足之热也经来往后退日过三旬后者属血滞若色浅淡血少不胀痛者则属气虚血少濇滞不足之病若色紫血多腹胀痛者则属气实血多瘀滞有余之病也

经行发热时热

经行发热时潮热经前血热经后虚发热无时察客热潮热午后审隂虚

【注】经行发热时热潮热之病若在经前则为血热之热经后则为血虚之热发热时热多是外感湏察客邪之热午后潮热多属里热当审隂虚之热也

经行寒热身痛

经来寒热身体痛当分荣卫与虚实有汗不胀卫不足无汗而胀荣有余

【注】经来之时恶寒发热身体疼痛者当分荣卫虚实若发热恶寒身痛不胀而有汗者属卫虚荣不足若发热恶寒身胀痛而无汗者属荣实卫有余也

经行腹痛

腹痛经后气血弱痛在经前气血凝气滞腹胀血滞痛更审虚实寒热情

【注】凡经来腹痛在经后痛则为气血虚弱经前痛则为气血凝滞若因气滞血者则多胀满因血滞气者则多疼痛更当审其凝滞作胀痛之故或因虚因实因寒因热而分治之也

经行泻吐

经行泄泻是脾虚鸭溏清痛乃寒湿胃弱饮伤多呕饮食伤必痛吐其食

【注】经行泄泻乃脾虚也若鸭溏冷痛是寒湿也经行呕吐是胃弱也若呕出涎饮则是伤饮若吐出食物则是伤食然伤食者多痛而吐食伤饮者不痛而呕饮也

错经妄行成吐衄崩

逆行吐血错行崩热伤隂阳络妄行血多热去当用补血少虽虚湏主清

【注】妇女经血逆行上为吐血衄血及错行下为崩血者皆因热盛也伤隂络则下行为崩伤阳络则上行为吐衄也若去血过多则热随血去当以补为主如血少热尚未减虽虚仍当以清为主也

经水过多兼时下白带

多清浅淡虚不摄稠黏深红热有余兼带时下湿热秽形清腥秽冷湿虚

【注】经水过多清稀浅红乃气虚不能摄血也若稠黏深红则为热盛有余或经之前后兼赤白带而时下臭秽乃湿热腐化也若形清腥秽乃湿瘀寒虚所化也

调经证治

四君子汤

异功散

六君子汤

香砂六君子汤

七味白术散

参苓白术散

归脾汤

逍遥散

八珍汤

十全大补汤

双和饮

养荣汤

理中汤

补养元气四君子参苓术草枣生姜异功加陈兼理气虚痰橘半六君汤呕吐香砂六君子渴泻七味藿葛香脾泻参苓白术散薏桔山莲砂扁方思虑伤脾损心血归脾归耆枣逺香减参加柴归芍薄逍遥调肝理脾方合物八珍兼补血耆桂十全大补汤去参苓术双和饮去芎加陈养荣汤脾胃虚寒吐且泻理中减苓加干姜【注】四君子汤补养元气虚弱通用之方即人参茯苓白术灸草引用枣姜也异功散是于补气中兼理其气即四君子汤加陈皮也六君子汤治脾虚痰饮即四君子汤加橘红半夏也香砂六君子汤治胃虚呕吐即六君子汤加藿香砂仁也七味白术散治脾虚渇泻即四君子汤加藿香葛根木香也参苓白术散治脾胃虚泻即四君子汤加薏苡桔梗山药莲肉砂仁扁豆也归脾汤治思虑损伤心脾气血即四君子加当归黄耆枣仁逺志木香也逍遥散调肝理脾即四君子汤减人参加柴胡当归白芍薄荷也八珍汤于补气中兼补其血即四君子汤合四物汤也十全大补汤大补气血即八珍汤加黄耆肉桂也双和饮平补气血即十全大补汤减人参茯苓白术也人参养荣汤于补气中专养荣血即十全大补汤减川芎加陈皮也理中汤治脾胃虚寒吐泻即四君子汤去茯苓加干姜也

四物汤

桂枝四物汤

麻黄四物汤

柴胡四物汤

玊烛散

妇人血病主四物归芎白芍熟地黄血瘀改以赤芍药血热易用生地黄表热有汗合桂草表热无汗合麻黄少阳寒热小柴并阳明热合调胃汤

【注】四物汤乃妇人经产一切血病通用之方故主之也其方即当归川芎白芍药熟地黄凡血瘀俱减白芍药改用赤芍药破之血热俱去熟地黄易用生地黄凉之风感太阳卫分发热有汗夲方合桂枝汤以桂枝甘草解之名桂枝四物汤寒伤太阳荣分发热无汗本方合麻黄汤以麻黄杏仁桂枝甘草发之名麻黄四物汤邪传少阳半表半里往来寒热本方合小柴胡汤以柴胡黄芩半夏人参甘草和之名柴胡四物汤邪传阳明里热便结本方合调胃承气汤以大黄朴消甘草下之名玊烛散

先期证治

芩连四物汤

地骨皮饮

胶艾四物汤

芩术四物汤

桃红四物汤

当归补血汤

圣愈汤

姜芩四物汤

佛手散

芎归汤

先期实热物芩连虚热地骨皮饮丹血多胶艾热芩术逐瘀桃红紫块黏血少浅淡虚不摄当归补血归耆先虚甚参耆圣愈补热滞姜芩丹附延逐瘀芎归佛手散又名芎归效若仙

【注】经水先期而至属热而实者用四物汤加黄芩黄连清之名芩连四物汤属热而虚者用四物汤加地骨皮丹皮凉之名地骨皮饮血多无热者用四物汤加阿胶艾叶止之名胶艾四物汤血多因热者用四物汤加黄芩白术和之名芩术四物汤若血多有块色紫稠黏乃内有瘀血用四物汤加桃仁红花破之名桃红四物汤先期血少浅淡乃气虚不能摄血也用当归补血汤补之其方即当归黄耆也若虚甚者则当用四物汤加人参黄耆补之名圣愈汤若血濇少其色赤者乃热盛滞血用四物汤加姜黄黄芩丹皮香附延胡通之名姜芩四物汤逐瘀湏用佛手散即四物汤去生地白芍又名芎归汤逐瘀血其效如神也

过期证治

过期饮

过期血滞物桃红附莪桂草木香通血虚期过无胀热双和圣愈及养荣

【注】经水过期不至因血气凝滞胀痛者用过期饮其方即四物汤加桃仁红花香附莪术肉桂甘草木香木通也若过期不至并不胀痛者乃无血可行是血虚也宜用双和饮圣愈汤人参养荣汤

经行发热证治

加味地骨皮饮

六神汤

经来身热有表发内热地骨加胡连经后六神加耆骨逍遥理脾而清肝

【注】经来发热有表邪证者用前桂枝四物等汤发之若内热者用地骨皮饮加胡连清之名加味地骨皮饮经后发热乃血虚内热用四物汤加黄耆地骨皮补而凉之名六神汤若脾虚肝热用逍遥散理脾而清肝

逍遥散【方见前调经门】

经行身痛证治

羌桂四物汤

黄耆建中汤

经来身痛有表发无表四物羌桂枝经后血多黄耆建耆桂芍草枣姜饴

【注】经来时身体痛疼若有表证者酌用前麻黄四物桂枝四物等汤以发之若无表证者乃血衇壅阻也宜用四物汤加羌活桂枝以疏通经络名羌桂四物汤若经行后或血去过多者乃血虚不荣也宜用黄耆建中汤以补之其方即小建中汤桂枝白芍甘草姜枣饴糖加黄耆也

经行腹痛证治

当归建中汤

加味乌药散

琥珀散

经后腹痛当归建经前胀痛气为殃加味乌药汤乌缩延草木香香附榔血凝碍气疼过胀本事琥珀散最良棱莪丹桂延乌药寄奴当归芍地黄

【注】经后腹痛或去血过多乃血虚也宜用当归建中汤补之其方即小建中汤加当归也经前腹胀痛乃血气凝滞若胀过于痛是气滞其血也宜用加味乌药汤开之其方即乌药缩砂延胡索甘草木香香附防榔也若痛过于胀是血凝碍气也宜用琥珀散破之其方即三棱莪术丹皮官桂延胡索乌药刘寄奴当归赤芍生地黄也

大温经汤

吴茱萸汤

胞虚寒病大温经来多期过小腹疼归芎芍草人参桂吴丹胶半麦门冬不虚胞受风寒病吴茱萸汤更加风藁细干姜茯苓木减去阿胶参芍芎

【注】凡胞中虚寒一切经病皆因经水来多胞虚受寒所致或因受寒过期不行小腹冷痛者宜用大温经汤即当归川芎白芍炙草人参肉桂吴茱萸丹皮阿胶半夏麦门冬也若胞中不虚惟受风寒为病宜吴茱萸汤依大温经汤方更加防风藁本细辛干姜茯苓木香减去阿胶人参白芍药川芎即是呉茱萸汤也

经行吐泻证治

经泻参苓白术散鸭溏清痛理中汤肌热渇泻七味散呕饮香砂六君汤

【注】经来泄泻乃脾虚也宜用参苓白术散鸭溏清澈冷痛乃虚寒也宜用理中汤肌热渇泻乃虚热也宜用七味白术散呕饮痰水乃虚湿也宜用香砂六君子汤

经行吐衄证治

三黄四物汤

犀角地黄汤

经前吐衄为热壅三黄四物大芩连经后吐衄仍有热犀角地黄芍牡丹

【注】经前吐血衄血乃内热壅廹其血宜用三黄四物汤泻之其方即四物汤加大黄黄芩黄连经后吐血衄血虽仍有热亦不宜泻但当用犀角地黄汤清之其方即犀角生地黄赤芍药牡丹皮也

调经门彚方

四君子汤

人参 白术【土炒】

茯苓【各二钱】 甘草【一钱】

右剉姜枣水煎服

异功散

人参 白术【土炒】

茯苓【各二钱】 甘草【五分炙】

陈皮【二钱】

右剉加生姜水煎服

六君子汤

人参 白术【土炒】

茯苓 半夏

陈皮【各一钱】 甘草【五分炙】

右剉姜枣水煎服

香砂六君子汤【即本方加藿香叶砂仁】

七味白术散

人参 白术【土炒】

茯苓【各一钱五分】 甘草【五分炙】

藿香 木香

干葛【各一钱】

右剉水煎服

参苓白术散

人参 白术【土炒】

茯苓 山药【炒】

甘草 莲肉【去心】

白扁豆【各一钱五分姜汁炒】薏苡仁【炒】

砂仁 桔梗【各八分】

右为细末每服二钱姜枣汤调服

归脾汤

人参 黄耆【炙】

白术 【土炒】 茯神

当归 龙眼肉

逺志 【去心】 枣仁【各一钱炒】

木香 甘草【各五分炙】

右剉姜枣水煎服

逍遥散

当归 【酒洗】 白芍【酒炒】

白茯苓 柴胡【各一钱】

甘草【五分炙】 白术【一钱土炒】

右剉散水一盏半加薄荷煎服

八珍汤

人参 白术【土炒】

茯苓 甘草

熟地 当归

川芎 白芍【各等分】

右加姜枣煎服

十全大补汤

人参 白术

茯苓 黄耆

当归 熟地

白芍 川芎【各一钱】

肉桂 甘草【各五分炙】

右姜枣水煎服

双和饮【即十全大补汤去人参白术茯苓】

人参养荣汤【即十全大补汤去川芎加陈皮】

理中汤

白术 人参

干姜 甘草【各一钱炙】

右剉水煎服

四物汤

熟地【二钱】 川芎【一钱】

白芍【二钱炒】 当归【二钱】

右为粗末水煎服

芩连四物汤【即本方加黄芩黄连】

芩术四物汤【即本方加黄芩白术】

桃红四物汤【即本方加桃仁红花】

羌桂四物汤【即本方加羌活桂枝】

柴胡四物汤

川芎 当归

白芍 熟地【各一钱五分】

柴胡 人参

黄芩【各二钱】 甘草【五分】

半夏【二钱制】

右为末每五钱水煎服

玊烛散

当归 川芎

熟地 白芍【各二钱】

大黄 芒消

甘草【各一钱】

右剉每服八钱水煎食前服

地骨皮饮

当归 生地【各二钱】

白芍【一钱】 川芎【八分】

牡丹皮 地骨皮【各二钱】

水煎服

胶艾四物汤

熟地 当归

川芎 白芍

阿胶【蛤粉末炒成珠】 艾叶【各一钱】

甘草【五分炙】

右剉水酒各半煎空心服

桂枝四物汤

当归 熟地

川芎【各二钱】 白芍【三钱炒】

桂枝【三钱】 甘草【一钱炒】

姜枣煎服

麻黄四物汤

当归 熟地

白芍 川芎【各二钱】

麻黄 桂枝【各一钱】

杏仁【二十粒】 甘草【一钱】

姜枣煎服

当归补血汤

当归【三钱】 黄耆【一两蜜炙】

右水煎服

圣愈汤

熟地 【酒拌蒸半日】白芍【酒拌】

川芎 人参【各七钱五分】

当归 【酒洗】 黄耆【各五钱炙】

右水煎服

姜芩四物汤

当归 熟地

赤芍 川芎

姜黄 黄芩

丹皮 延胡索

香附【各等分制】

水煎服

佛手散【又名芎归汤】

川芎【二两】 当归【三两】

右为细末每服二钱水一盏酒二分煎七分温服

过期饮

熟地 白芍【炒】

当归 香附【各二钱】

川芎【一钱】 红花【七分】

桃仁泥【六分】 蓬莪术

木通【各五分】 甘草【炙】

肉桂【各四分】 木香【八分】

右水二钟煎一钟食前温服

加味地骨皮饮

生地 当归

白芍【各二钱】 川芎【八分】

牡丹皮 地骨皮【各三钱】

胡连【一钱】

右水煎服

六神汤

熟地 当归

白芍 川芎

黄耆 地骨皮【各等分】

右防咀水煎

小建中汤

白芍【三钱炒】 桂枝【一钱】

甘草【八分炙】

右姜枣水煎服

黄耆建中汤

黄耆 【炙】 肉桂【各一两】

白芍【二两炒】 甘草【七钱炙】

右每服五钱姜枣水煎服日二三服

如虚甚者加附子

当归建中汤

当归【一两】 白芍【二两炒】

肉桂【一两】 甘草【七钱炙】

右防咀每服三钱加生姜枣水煎空心服

加味乌药汤

乌药 缩砂仁

木香 延胡索

香附 【制】 甘草

防榔【各等分】

右细剉每服七钱生姜三片水煎温服

琥珀散

三棱 莪术

赤芍 当归

刘寄奴 丹皮

熟地 官桂

乌药 延胡索【各一两】

右前五味用乌豆一升生姜半觔切片米醋四升同煮豆烂为度焙干入后五味同为末每服二钱温酒调下空心食前服

大温经汤

吴茱萸 【汤泡】 丹皮

白芍 人参

肉桂 当归

川芎 阿胶【碎炒】

甘草【各一钱炙】 麦冬【二钱去心】

半夏【二钱半制】

右加生姜水煎食前服

吴茱萸汤

当归 肉桂

吴茱萸 丹皮

半夏 【制】 麦冬【各二钱】

防风 细辛

藁夲 干姜

茯苓 木香

炙甘草【各一钱】

水煎服

三黄四物汤

当归 白芍

川芎 生地

黄连 黄芩

大黄

右剉水煎服

大黄量虚实用

犀角地黄汤

芍药【七钱半】 生地【半觔】

牡丹皮【一两去心浄酒浸】

犀角【一两如无以川升麻代】

右防咀每服五钱水煎服

有热如狂者加黄芩二两

经闭门

血滞经闭

石瘕寒气客胞中状如懐子不经行胞闭热气廹肺欬伤心气血不流通

【注】经曰石瘕生于胞中寒气客于子门子门闭寒气不得通恶血当泻不泻衃以留止日以益大状如懐子月事不以时下皆生于女子可导而下此论经闭因寒气客于下故病血瘕而不病肺劳也经曰月事不来者胞衇闭也胞衇者属心而络于胞中今气上廹于肺心气不得下通故月事不来也此论胞衇闭因热气攻于上故廹肺作欬病肺劳而不病血瘕也

血亏经闭

二阳之病发心脾不月有不得隠曲血枯其传为风消息贲者死不能医

【注】二阳者阳明胃也女子有隠曲不得之情则心脾气鬰不舒以致二阳胃病饮食日少血无以生故不月也血虚则生内热愈热愈虚肌肉干瘦如风之消物故名曰风消也火盛无制心乗肺金金气不行不能运布水精留于胸中津液悉化为痰咳不已日久成劳传为息贲则不能医矣息贲者喘也

血枯经闭

脱血过滛产乳众血枯渐少不行经骨蒸面白两颧赤懒食消瘦咳频

【注】失血过多而与爪甲之色俱浅淡黄白乃脱血病也或因过滛精竭或因产多乳众伤血血枯经来渐少二三月后经闭不行以致证见骨蒸肌热面色枯白两颧红赤懒于饮食皮干消瘦咳频频不已多成虚损之证

久成劳

男劳已详心法内女损隂血传风消或因病后素禀弱经闭咳血风劳

【注】男子虚劳治法已详于杂病心法要诀虚劳门内女子之劳多因损其隂血或因病后伤其隂血或因素禀隂血不足然必见隂亏骨蒸血枯经闭咳日久不已之证始名曰劳若不咳则谓之虚不可谓之劳也风消者古劳证名也女子曰血风劳者盖以内经曰劳风发于肺下是谓虚病之人感受风邪则肺受之故始病必先咳也若不先解风邪而即补者未有不因久不已而成劳者也故曰血风劳也

妇人经断复来

妇人七七天癸竭不断无疾血有余已断复来审其故邪病相干随证医

【注】妇人七七四十九嵗时天癸竭地道不通当月水不下若月水不断不见他证乃血有余不可用药止之若已断或一年或三五年复来者当审其有故无故是何邪所干随证医治也

室女经来复止

室女经来复不来若无所苦不为灾必是避年未充足若见虚形命可哀

【注】室女年幼气血尚未充足有经来数月复又不来者若无他证所苦则不得谓之灾疾必是避年或气血未充若兼见虚损形状则为室女血枯经闭童劳多属难治故曰命可哀也

师尼室寡经闭

师尼室寡异乎治不与寻常妇女同诊其衇出寸口知其心志不遂情调经若不先识此错杂病状岂能明和肝理脾开郁气清心随证可收功

【注】师道姑也尼女僧也室未适夫之女也寡少而亡夫之妇也异乎治者谓不与寻常妇女同其治也如诊其衇出寸口则知其心志不遂情志之为病也凡欲调妇女一切经病若不先识此因则不能明情志错杂难名之病状也治此证者当以和肝理脾开郁清心随证施治自可收功也

血滞经闭证治

三和汤

石瘕带表吴茱萸攻理琥珀散最宜胞闭三和汤四物消黄连薄草芩栀

【注】寒气客于胞中血留不行而成石瘕兼表证多者宜吴茱萸汤温散之里证多者宜琥珀散攻之胞衇闭上廹于肺心气不得下通故月事不来宜三和汤清之即四物汤合凉膈散乃朴消大黄连翘薄荷甘草栀子黄芩也如大便不实者去消黄

吴茱萸汤

琥珀散

四物阳【方俱见前调经门】

血枯血亏经闭证治

六味地黄汤

胃热烁血玊烛散失血血枯养荣汤地黄汤治房劳损萸药苓丹泽地良乳众血枯经若闭湏用十全大补方【注】经曰二阳之病发心脾女子不月二阳胃也胃热甚则烁其血血海干枯故月事不下宜以玉烛散泄其胃热则经血自行若因素有吐衄之证或生育过多则血海干枯及房劳过伤隂血乳众伤其血液皆足以致经闭失血多者宜养荣汤主之房劳过者以六味地黄汤滋之即山萸山药白茯苓丹皮泽泻熟地黄也乳众者以十全大补汤培补之

玊烛散

养荣汤

十全大补汤【俱见前调经门】

经闭久成劳证治

刼劳散

月水不行蒸潮汗食减咳血风劳刼劳散用参苓芍归地甘耆半味胶

【注】经闭久又见骨蒸潮热盗汗自汗饮食减少之证则谓之血风劳宜用刼劳散即人参茯苓白术当归生地甘草黄耆半夏五味子阿胶也

妇人经断复来

芩心丸

益隂煎

经断复来血热甚芩心醋丸温酒吞益隂知蘗龟生地缩砂炙草枣姜寻血多热去伤冲任十全大补与八珍怒忧思肝脾损逍遥归脾二药斟

【注】妇人七七四十九嵗后天癸不行若止而复来无他证者乃血有余不得用药止之若因血热者宜芩心丸用黄芩心末二两醋丸温酒送下或用益隂煎即知母黄蘗龟板生地缩砂炙草也若血去过多热随血去冲任虚损其血不固者宜十全大补汤八珍汤若因怒气伤肝肝不蔵血忧思伤脾脾不摄血者宜于逍遥散归脾汤二方斟酌用之

十全大补汤

八珍汤

逍遥散

归脾汤【俱见前调经门】

室女师尼寡妇经闭证治

大黄防虫丸

泽兰叶汤

栢子仁丸

室女经闭多血结大黄防虫桃杏仁蝱蛭蛴螬甘草芍干漆生地及黄芩不足泽兰归草芍栢子仁丸用栢仁熟地泽兰牛卷续相兼久服自然行师尼寡妇逍遥散附兰丹地郁栀芩

【注】室女经闭多有气血凝结者宜用大黄防虫丸破血行气其经自通方用大黄防虫桃仁杏仁蝱虫水蛭蛴螬甘草白芍干漆生地黄芩蜜丸服若其人虚弱不任攻下则用泽兰叶汤即泽兰叶当归甘草白芍也兼服栢子仁丸方用栢子仁熟地泽兰叶牛膝卷栢续断丸服煎丸并进久久其血自行至于师尼寡妇经闭之证多属郁热宜用逍遥散加香附泽兰叶丹皮生地郁金黑栀黄芩以和肝理脾清心开郁其经自通也

逍遥散【方见前调经门】

妇病难治

谚云妇病不易治盖以幽居情郁疑执拗不喜望闻问讳疾忌医术莫施

【注】防宗奭曰宁治十男子莫治一妇人谓妇人之病多不易治也盖以妇人幽居情郁忧恚爱憎多疑所懐不遂性执偏拗诊时又不令医师观形望色闻声问病富贵之家居奥室之中处帏幔之内且复以帕蒙手既不能行望色之神又不能尽切衇之巧未免详问问之觉繁反谓医学不精往往并药不信不知问非易事非精于医者必不能问也夫望闻问切四者欲去其三即是神医亦无由施其术也此古今之通患谓之曰妇人不易治不诚然防

诊看妇人湏先问经期妊娠

未诊妇人女子病先问经期与妊娠不详误药非细事疑似难明昧所因

【注】未诊妇人女子之病必先问经期与有无妊娠若不详细审问倘用药误触之则所闗匪细多变生他证疑似难明岂不昧其病之所因哉

经闭门彚方

三和汤

当归 川芎

大黄 朴消

白芍 地黄

黄芩 栀子

连翘 薄荷

甘草【各等分】

右剉每服八钱水煎服

六味地黄汤

熟地【八钱】 山萸肉

山药【各四钱】 丹皮

泽泻 茯苓【各三钱】

右清水煎服

刼劳散

白芍【六两】 黄耆【四两炙】

甘草 【炙】 人参【去芦】

当归 【去芦酒洗】 熟地【洗净焙干】

五味子 阿胶【各一两炒珠】

右防咀每服三钱水一盏生姜七片枣三枚煎至九分温服无时日三

芩心丸

用黄芩心枝条者三两【米泔浸七日炙干又浸又炙如此七次】

右为末醋丸如桐子大每服七十丸空心温酒送下日进二服

益隂煎

生地【三钱】 知母

黄蘗【各二钱】 龟板【四钱醋炙】

缩砂仁 甘草【各一钱炙】

右剉水煎服

大黄防虫丸

大黄 赤芍

生地 桃仁

杏仁 干漆

甘草 防虫

蝱虫 蛭虫

蛴螬 黄芩【各等分】

右末炼蜜丸每服丸数量虚实増减

泽兰叶汤

泽兰叶【三两】 当归

白芍【各一两】 甘草【五钱】

右为粗末每服五钱水二盏煎一盏温服

栢子仁丸

栢子仁 【炒另研】 牛膝【酒洗】

卷栢【各五钱】 泽兰叶

续断【各二两】 熟地【三两五钱酒浸半日石臼内杵成膏】

右为细末炼蜜丸如桐子大空心米饮下三十丸

御纂医宗金鉴卷四十四

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷四十五

编辑妇科心法要诀目録

崩漏门

崩漏总括

崩漏证治

荆芩四物汤

加味四物汤

胶艾四物汤

琥珀散

八珍汤

十全大补汤

益气养荣汤

补中益气汤

益胃升阳汤

调经升阳除湿汤

失笑散

地榆苦酒

带下门

五色带下总括

带下证治

呉茱萸汤

补中益气汤

六君子汤

六味地黄汤

归脾汤

四物汤

清白散

四君子汤

导水丸

万安丸

威喜丸

固精丸

加味四物汤

逍遥散

症瘕积痞痃癖疝诸证门

症瘕积聚痞瘀血血蛊总括

症瘕证治

大七气汤

食症证治

乌药散

血症证治

血竭散

痞证治

助气丸

积聚证治

开郁正元散

瘀血血蛊证治

桃奴散

失笑散

玊烛散

痃癖疝证总括

痃癖证治

葱白散

疝病证治

当归散

治诸积大法

嗣育门

胎孕之原

男女完实

种子时候

分男女论

双胎品胎

衇见有子

胎男女论

辨别孕病

分经养胎

受孕分房静养

安胎母子二法

胎前用药三禁

安胎审宜调治

御纂医宗金鉴卷四十五目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷四十五

编辑妇科心法要诀

崩漏门

崩漏总括

淋沥不断名为漏忽然大下谓之崩紫黒块痛多属热日乆行多损任冲脾虚不摄中气陷暴怒伤肝血妄行临证审因须细辨虚补瘀消热用清

【注】妇人经行之后淋沥不止名曰经漏经血忽然大下不止名为经崩若其色紫黑成块腹脇胀痛者属热瘀若日乆不止及去血过多而无块痛者多系损伤任冲二经所致更有忧思伤脾脾虚有不能摄血者有中气下陷不能固血者有暴怒伤肝肝不藏血而血妄行者临证之时湏详审其因而细细辨之虚者补之瘀者消之热者清之治之得法自无不愈

崩漏证治

荆芩四物汤

崩漏血多物胶艾热多知栢少芩荆漏濇香附桃红破崩初胀痛琥珀攻日乆气血冲任损八珍大补养荣宁思虑伤脾归脾治伤肝逍遥香附青

【注】崩血漏血去血过多者宜用胶艾四物汤补之如属热多者宜用知蘗四物汤清之热少者宜用荆芩四物汤和之若漏血濇少此属血滞宜用四物汤加香附桃仁红花破之若崩血初起胀痛此属瘀凝宜用琥珀散攻之崩漏日乆气血已亏冲任伤损者宜用八珍汤十全大补汤人参养荣汤量补其损伤若因思虑伤脾者宜用归脾汤补之恚怒伤肝者宜用逍遥散加炒香附青皮平之

胶艾四物汤

四物汤

琥珀散

八珍汤

十全大补汤

人参养荣汤

归脾汤

逍遥散【方俱见前调经彚方内】

补中益气汤

益胃升阳汤

气陷补中益气举保元升柴归术陈益胃升阳加芩麯腹痛加芍减参

【注】崩漏日乆脾伤食少中气下陷不能载血者宜用补中益气汤益胃升阳汤升举之补中益气汤即人参黄耆甘草保元汤加升麻柴胡当归白术陈皮也益胃升阳汤即补中益气汤加黄芩神麯也若腹痛者宜加白芍药有热者用黄芩无热者用肉桂调之咳者肺热也减人参

调经升阳除湿汤

夹水水泻不甚弱调经升阳除湿汤耆草升柴归苍术羌独藁本蔓荆防

【注】崩漏下血夹水或日水泻一二次形气不甚弱者宜用调经升阳除湿汤其方即黄耆甘草升麻柴胡当归苍术羌活独活藁本蔓荆子防风也以风药先胜其湿若形气虚弱者则当加人参陈皮合补中益气汤补中胜湿可也

失笑散

地榆苦酒煎

杀血心痛失笑散蒲黄五灵脂定疼崩血不已防滑脱地榆苦酒止崩

【注】崩血心腹痛甚者名曰杀血心痛乃血滞不散宜用失笑散其方即蒲黄五灵脂也先定其痛痛止然后随证治之若崩血补之仍然不止者当防其滑脱宜用地榆一两醋煎露一宿次早温服立止止后随证治之名地榆苦酒

崩漏门彚方

补中益气汤

黄耆 人参

白术 甘草【各一钱炙】

当归 陈皮【各七分】

升麻 柴胡【各三分】

右剉姜枣水服

益胃升阳汤

黄耆【二钱】 人参【一钱有去之】

神麯【一钱五分炒】 白术【三钱】

当归 【酒洗】 陈皮

甘草【各一钱炙】 升麻

柴胡【各五分】 生黄芩【二钱秋凉不用】

右为麤末每服三钱或五钱如食添再加之如食减只服三钱或更减之不可多服水煎去滓热服

升阳除湿汤

黄耆 苍术

羌活【各一钱五分】防风

藁本 升麻

柴胡 甘草【各一钱炙】

独活【五分】 蔓荆子【七分】

右防咀水五大盏至一大盏去滓稍热服空心服毕待少时以早膳压之

失笑散

五灵脂 蒲黄【各等分】

右为末先用酽醋调二钱熬膏入水一盏至七分食前热服良验

地榆苦酒

地榆【一两】

醋露一宿次蚤温服立止止后随证调治之【苦酒即醋也】

带下门

五色带下总括

带下劳伤冲与任邪入胞中五色分青肝黄脾白主肺衃血黑肾赤属心随人五臓兼湿化治从补泻燥寒温更审疮脓瘀血化湏别胞膀浊与淫

【注】带下者由于劳伤冲任风邪入于胞中血受其邪随人藏气湿热湿寒所化故色青者属肝为风湿色赤属心为热湿色黄属脾为虚湿色白属肺为清湿色黑属肾为寒湿也其从补从泻从燥从濇从寒从温则随证治之更审其带久淋沥之物或臭或腥秽乃败血所化是胞中病也若似疮脓则非瘀血所化是内痈脓也若如米泔兼尿窍不利乃膀胱白浊病也若尿窍通利从精窍出或如胶黏乃胞中白淫病也

带下证治

邪入胞中吴茱萸赤黏连栀青防栀白主益气黑六味黄淡六君或归脾

【注】带下因六淫之邪入于胞中者宜呉茱萸汤若色赤色黄而浊黏者热也色黄者加黄连栀子色青者加防风栀子若色白色黑而清稀者虚寒也色白者用补中益气汤色黑者用六味地黄汤色黄而淡者宜六君子汤或加味归脾汤分证调治可也

吴茱萸汤

补中益气汤

六味地黄汤

六君子汤

归脾汤【方俱见首卷彚方】

加味四物汤

胞中冷痛乃寒湿四物附子桂姜宜臭腥兼合知蘗用乆滑升柴龙牡脂

【注】带下而胞中热痛乃热湿也今胞中冷痛乃寒湿也宜四物汤加川附子炮姜官桂服之日乆滑脱者加升麻柴胡举之龙骨牡蛎赤石脂濇之

四物汤【方见前调经门彚方内】

清白散

带下湿热清白散四物姜炭草蘗椿赤榆荆芩湿二术滑加龙牡久合君

【注】带下五色带下也皆湿热所化宜用清白散其方即四物汤加姜炭甘草黄蘗椿皮也色赤加地榆荆芥黄芩湿加苍术白术滑加龙骨牡蛎乆则合四君子汤也

四物汤

四君子汤【俱见前调经门彚方内】

导水丸

万安丸

带下有余皆湿化少腹胀疼汚水绵导水牵滑芩军热万安牵椒茴木寒

【注】五色带下皆从湿化若少腹胀痛汚水绵绵属湿热者宜用导水丸其方即牵牛滑石黄芩生军治热有余也属湿寒者宜用万安丸其方即牵牛胡椒小茴香木香治寒有余者也

威善丸

固精丸

瘀化疮脓浊淫病虚实寒热酌其宜威喜蜡苓固精菟韭味桑苓龙牡脂

【注】带下有因瘀血所化或疮疡脓出及白浊白淫者皆带下类也其虚实寒热当酌其宜药用威喜丸即黄蜡茯苓也固精丸即菟丝子韭菜子五味子桑螵蛸茯苓龙骨牡蛎赤石脂也

带下门彚方

清白散

当归 黄蘗【塩水泡】

白芍 【炒】 樗根皮【酒炒】

生地 川芎

贝母【各一钱】 炮姜

甘草【各五分】

右剉生姜三片水煎服

导水丸

牵牛 【头末】 滑石【水飞】

黄芩 川大黄

右末蒸饼为丸量虚实服

万安丸

牵牛 【头末】 胡椒

木香 小茴香【各等分焙】

右末水泛为丸量虚实服

威喜丸

白茯苓【四两去皮作块用猪苓二钱半同于磁噐内煮二十余沸出晒干不用猪苓】黄蜡【四两】

右以茯苓为末炼黄蜡为丸如弹子大空心细嚼满口生津徐徐咽服以小便清为度忌米醋只吃糠醋忌动气

固精丸

牡蛎 【煆粉】 菟丝子【酒蒸焙】

韭子 【炒】 龙骨

五味子 白茯苓

桑螵蛸 【酒炙】 白石脂【各等分】

右为末酒糊丸如桐子大每服七十丸空心盐汤下

症瘕痃癖诸证门

症瘕积聚痞瘀血血蛊总括

五积六聚分藏府七症八瘕气血凝症积不动有定处瘕聚推移无定形痞闷不宣气壅塞未成坚块血瘀名蓄乆不散成血蛊产后经行风冷乘

【注】五臓气积名曰积故积有五证六府气聚名曰聚故聚有六证难经有心肝脾肺肾五藏之积而无六聚盖以积为血病而聚为气病也故李杲有五积丸方治法巢氏病源载七症八瘕但有八瘕名证而无七症病形其他方书亦不概见大抵又以症为气病而瘕为血病也夫病皆起于气必气聚而后血凝不必过泥于黄青燥血脂狐蛇鳖等名但以牢固不移有定处者为症为积推移转动忽聚忽散者为瘕为聚可也故曰症者徴也言有形可徴也瘕者假也言假物成形也若夫痞者痞闷不通气道壅塞之谓也瘀血者血瘀腹中未成坚块也蓄之既久必成血蛊矣凡此诸证皆由新产之后经行之时不知谨避以致风冷外袭邪正相搏结于腹中而成也

症瘕证治

大七气汤

妇人一切症瘕病上下攻疼七气汤藿香益智棱莪术甘结青陈肉桂香

【注】妇人一切症瘕随气上下攻筑疼痛者宜大七气汤其方即藿香叶益智仁京三棱蓬莪术甘草桔梗青皮陈皮肉桂心木香也

食症证治

乌药散

经行产后食生冷臓气相抟结块形牢固不移日渐长开滞消积温散行乌药散乌桃莪术木香当归青桂心【注】妇人经行产后贪食生冷之物与脏气互相搏聚结成坚块牢固不移日渐长大者治宜开滞消积用乌药散即乌药桃仁莪术木香当归青皮桂心以温散之自愈

血症证治

血竭散

乘脏虚兮风冷干饮食内与血相抟因成血症坚牢固脇腹胀痛热而烦少食多忘头汗出血竭归芍蒲桂延【注】妇人产后经行之时脏气虚或被风冷相干或饮食生冷以致内与血相搏结遂成血症牢固不移脇腹胀痛内热心烦食少善忘但头汗出者宜用血竭散即血竭当归赤芍蒲黄桂心延胡索也

痞证治

助气丸

三焦痞满胸膈闷气不宣通助气清白术三棱蓬莪术枳殻防榔香与陈

【注】妇人胸膈痞闷谓之痞由于气壅不宣所致宜助气丸即青皮白术三棱莪术枳殻防榔木香陈皮为丸服也

积聚证治

开郁正元散

积聚通用正元散苓术青陈麯麦延香砂海粉查甘桔痰饮食积血气搏

【注】五积六聚乃痰饮食积气血搏结而成通用开郁正元散其方即茯苓白术青皮陈皮神麯麦芽延胡索香附砂仁海粉山查甘草桔梗也用以健脾消食化痰渗饮理气和血则积聚未有不愈者矣

瘀血血蛊证治

桃奴散

腹中瘀血未成形面黄发热腹胀疼产后经来风冷客血室之内有瘀停产后恶露失笑散经闭瘀凝玊烛攻血蛊桃奴豭鼠粪延桂砂桃附五灵

【注】妇人产后经行之时伤于风冷则血室之内必有瘀血停留未成坚块故不名症瘕也其人必面色萎黄脐腹胀痛内热晡热若产后恶露不行者宜失笑散若经闭不通瘀血凝聚者宜玊烛散瘀血不行蓄之既乆必成血蛊宜用桃奴散即桃奴豭鼠粪延胡索桂心砂仁桃仁香附五灵脂也豭鼠粪一名两头尖即雄鼠屎桃奴即桃树上未成不落之干桃子也

失笑散【方见首卷崩漏】

玊烛散【方见首卷彚方内】

痃癖疝证总括

脐旁左右一筋疼突起如痃证名僻在两肋名曰癖髙起如山疝病称必引少腹腰脇痛三证皆由风冷成或作或止因寒发痛时方见不痛平

【注】妇人脐之两旁有筋突起疼痛大者如臂小者如指状类弓者名曰痃癖在两肋之间者名曰癖若小腹牵连腰脇疼痛髙起者谓之疝名虽有三其实皆因风冷客于胞中而然故其发作皆因再受风冷发则痛痛则见不痛则平复如初也

痃癖证治

葱白散

妇人痃癖腹肋痛风冷血气结而成葱白四物参苓枳桂朴姜香青莪棱茴香麯麦苦楝子葱盐煎服诃黄斟【注】妇人痃癖腹肋疼痛者皆因风冷与气血抟结而成宜用葱白散温散之其方即四物汤加人参茯苓枳殻肉桂厚朴干姜木香青皮莪术三棱茴香神麯麦蘗苦楝子葱白食盐煎服也大便结燥去盐加大黄如大便自利加诃子

四物汤【方见首卷彚方内】

疝病证治

当归散

妇人疝病气攻冲脇腹刺痛当归芎鳖甲呉萸桃仁芍桂榔青木大黄蓬

【注】妇人疝病攻冲刺痛多因风冷寒湿客于胞门血室故其病皆属厥隂肝经宜当归散即当归川芎鳖甲吴茱萸桃仁赤芍肉桂防榔青皮木香大黄蓬莪术也

治诸积大法

形虚病盛先扶正形证俱实去病急大积大聚衰其半湏知养正积自除

【注】凡治诸症积宜先审身形之壮弱病势之缓急而治之如人虚则气血衰弱不任攻伐病势虽盛当先扶正气而后治其病若形证俱实宜先攻其病也经云大积大聚衰其半而止盖恐过于攻伐伤其气血也罗天益曰养正积自除可谓得经防者矣

症瘕积痞血蛊门彚方

大七气汤

三棱 莪术【各煨切】

青皮 【去穰】 陈皮【去白】

木香 藿香

益智仁 桔梗

肉桂 甘草【各七钱半炙】

右防咀每服五钱水二盏煎至一盏食前温服

乌药散

乌药 莪荗

桂心 当归【炒】

桃仁 青皮

木香【各等分】

右为末每服二钱热酒调下

血竭散

真血竭 【如无紫矿代】当归

赤芍 蒲黄

延胡索

右等分研细频筛再研取尽为度每服一钱用童便合好酒半大盏煎一沸温调下方产下时一服上牀良久再服其恶血自循经下行不致冲上免生百病

助气丸

京三棱 蓬莪荗【二味各用湿纸包灰火中煨透切片各二觔】

青皮 【去白】 陈皮【去白】

白术【各十五两】 枳殻【麸炒去穰】

防榔 木香【各十两】

右为末糊丸桐子大每服五十丸滚水下

开郁正元散

白术 陈皮

青皮 香附

山查 海粉

桔梗 茯苓

砂仁 延胡索

麦芽 【炒】 甘草【炙】

神麯【各等分炒】

右剉每服一两生姜三片水煎服

桃奴散

桃奴 雄鼠粪【炒两头尖者是】

延胡索 肉桂

五灵脂 香附

砂仁 桃仁【各等分】

右为末每服三钱酒调下

葱白散

当归 熟地

赤芍 川芎

人参 茯苓

枳殻 肉桂

厚朴 干姜

木香 青皮

莪荗 三棱

茴香 神麯

麦芽 苦楝子【各等分】

右末加葱白三寸食盐五分煎服三钱

大便结燥去盐加大黄便自利加诃子

当归散

当归 川芎【各二钱】

鳖甲【三钱醋炙】 呉茱萸

桃仁【十五粒】 赤芍

肉桂【各一钱】 防榔

青皮【各八分】 木香

莪荗 川大黄【各七分】

右为末每服一钱水一盏入干燕脂一钱同煎六分食后服

嗣育门

胎孕之原

天癸先天生身气精血后天化成形男子二八天癸至属阳应日精日盈女子二七天癸至属隂应月血月通男女媾精乃有子乾道男成坤女成

【注】天癸乃父母所赋先天生身之真气也精血水糓所化后天成形之本也男子二八先天肾气盛天癸至与后天所生之精防合而盈然男子属阳阳应日故精盈而日举也女子二七先天肾气实天癸至与后天所生之血防合而盛然女子属隂隂应月故血盛而月下也所以至期男女媾其先天真气后天精血隂阳防和乃能有子也当此隂阳防合时阳盛自然成男是乾道成男也隂盛自然成女是坤道成女也

男女完实

精通必待三十聚天癸二十始适人皆欲隂阳完实后育子坚壮寿偏増

【注】男子十六而精通必待三十而娶女子十四而天癸至必待二十而嫁者皆欲隂阳完实然后交而孕孕而育育而其子必坚壮长寿也今未筓之女天癸始至已近男色则隂气早泻未完而伤未实而动所以虽交而不孕孕而不育育而其子必脆弱不寿也

种子时候

男子聚精在寡欲交接乘时不可失湏待絪缊时候至乐育难忍是真机

【注】聚精之道惟在寡欲交接女子必乘其时不可失之迟早盖妇人一月经行一度之后必有一日絪緼之时气蒸而热如醉如痴有欲交接不可忍之状乃天然节候是成胎生化之真机也

分男女论

精血先后分男女或以竒偶少多分或以子宫左右定是皆不晓个中因欲识此中真消息乾道阳男坤女阴【注】分男女之说先贤有以血先至裹精则成男精先至裹血则成女精血散分并裹则为骈胎品胎之原者有以月水尽后一三五日成男二四六日成女与夫经水断后一二日成男四五日成女者有以受气于左子宫成男受气于右子宫成女者皆各执一见殊为不晓此中因也盖独男独女之胎可以日数论骈胎品胎或男或女亦可以日数论乎稽之史载一产三子四子有半男半女或男多女少男少女多者则一三五日为男二四六日为女之说不可慿矣抑岂有一日受男而二日复受女之理乎丹田命门也在男子曰精室在女子曰子宫形如合钵并无两岐可分曰左右则是有两子宫矣此说尤属不经然则何以定之亦惟以防合天人阳盛乾道成男阴盛坤道成女斯足为确论耳

双胎品胎

古以双胎精气盛不成男女或兼形阴阳变常驳气盛事之所有理难明

【注】古以双胎乃精气有余岐而分之血因分而摄之故也若男同孕者刚日阳时也女同孕者柔日阴时也男女同孕者刚日阴时或柔日阳时也其他或有不成男女男不可为父女不可为母与男女之兼形者又皆阴阳变常驳气所感事之所有理之所无莫可稽考者也

衇见有子

少隂动甚知有子隂抟阳别尺寸慿但抟不滑胎三月抟而滑石五月形

【注】少阴督衇动甚者有子衇也但当慿其两尺阴衇抟指有力两寸阳衇不抟指而别于两尺斯为有子衇无疑也其但抟不滑者主三月之胎搏而滑者主五月之胎也

胎男女辨

上小下大女腹箕中正圆髙男腹釜右疾为女左疾男胎气钟于阴阳主

【注】上小下大如箕之形盖以女胎面向母腹其足膝扺腹故有是形也中正圆髙如釜之形盖以男胎面向母背则背脊抵腹故有是形也右手属阴衇疾为女左手属阳衇疾为男是胎气钟于阴则右盛主女钟于阳则左盛主男也

辨别孕病

孕病不分湏诊乳五月之后乳房升何以知其母子吉身虽有病衇和平

【注】妇人经水不至不分是孕是病者五个月之后以孕妇乳房辨之若乳房升大有乳者是胎若乳房不大无乳者是病也凡孕妇有病其险可知亦何以知其母子俱吉惟诊其衇象和平则虽有病知均吉无虑也

分经养胎

分经养胎不足慿无所专养论不经形始未分无不具阴阳之道渐分形

【注】巢元方曰妊娠一月名肧胎足厥阴衇养之二月名始膏足少阳衇养之三月名始胎手心主衇养之当此时血不流行形象始化四月始受水精以成血衇手少阳衇养之五月始受火精以成气足太阴衇养之六月始受金精以成筋足阳明衇养之七月始受木精以成骨手太阴衇养之八月始受土精以成肤革手阳明衇养之九月始受石精以成毛髪足少隂衇养之十月五藏六府关节人神皆备又有推巢元方养胎之说谓四时之令必始于春所以一月二月间是足厥阴少阳木也三月四月间手厥阴少阳火也五月六月间足太隂阳明土也七月八月间手太阴阳明金也九月十月间足少阴太阳水也惟手少阴太阳二经无所专养者以君主之官无为而已此说更为不经夫男女交接精血聚而成肧此孕形之始也虽未分身躯藏府而其理无不具也犹太极浑然包罗万象而阴阳之一气氤氲浸渐化生而成子母分形自然而然如草木成熟殻脱蒂落也

受孕分房静养

受孕分房宜静养谨戒食味使脾安调其喜怒防惊恐慎厥起居避风寒

【注】受孕之后分房静养恐动相火致生胎毒谨戒饮食五味使其脾胃调和母之气血易生子之形成必育内调七情外避风寒起居安顺不持重用力不安逸多睡不登髙渉险则母无病子亦安矣

安胎母子二法

安胎之道有二法母病胎病要详分母病动胎但治母子病致母审胎因

【注】安胎之道有二法母病胎病当详分而施治也凡因母病以致胎动者但疗其母母安则胎自安或因胎病有所触动以致母病者但宜安胎胎安则母自愈矣

胎前用药三禁

胎前清热养血主理脾疎气是为兼三禁汗下利小便随证虚实寒热看

【注】丹溪曰胎前当清热养血为主恐伤阴血也理脾脾徤则气血易生疎气气顺则气血调和理脾疎气兼以清热养血则胎自安矣三禁者汗下利小便也盖恐过汗亡阳伤气过下亡阴伤血利小便伤津液也然又当随证详审表里虚实寒热以施其治不可过峻也

安胎审宜调治

形瘦不宜过热品体盛补气恐动痰安胎芩术为要药佐以他药任抽添火盛倍芩痰倍术血虚四物气四君杜续胶艾胎不稳气盛苏腹枳砂陈

【注】形瘦之人多火过用温热则伤阴血肥盛之人多痰过于补气恐壅气动痰白术消痰徤脾条芩清热养阴二味为安胎要药若有他证则以药佐之或减白术加条芩或加白术减条芩任其抽添如火盛则当倍芩以清火痰盛则当倍术以消痰血虚则合四物汤以补血气虚则合四君汤以补气胎不安稳更佐以杜仲续断阿胶艾叶以安之若气盛胎髙则加紫苏大腹皮枳殻砂仁陈皮以舒之

四物汤

四君子汤【方俱见首卷彚方内】

嗣育门彚方

加味地黄丸

治妇人经水不调必不能受孕即使受之亦不全羙宜常服此方

熟地【四两】 山萸肉

山药【各二两】 牡丹皮

白茯苓【各一两五钱】泽泻

香附【各一两童便浸三次】

右为末炼蜜丸如梧子大每服七十丸白沸汤送下

涤痰汤

治妇人肥盛者多不受孕以身中有脂膜闭塞子宫也以此汤送后丸药

当归【一两】 茯苓【四两】

川芎【七钱五分】 白芍药

白术 【土炒】 半夏【制】

香附米 陈皮

甘草【各一两】

右作十贴每贴姜三片水煎吞后丸子

涤痰丸

白术【二两土炒】 半夏麯

川芎 香附米【各一两】

神麯 【炒】 茯苓【各五钱】

橘红【四钱】 甘草【二钱】

右为末粥丸每服八十丸如热者加黄连枳实【各一两】

大补丸

治妇人痩弱多由血少不能受孕宜常服此方

天冬 【去心】 麦冬【去心】

菖蒲 茯苓

人参 益智仁

枸杞子 地骨皮

逺志肉

右为细末炼蜜丸如桐子大空心酒下三十丸

苁蓉菟丝子丸

此方不寒不热助隂生子

肉苁蓉【一两三钱】 覆盆子

蛇床子 川芎

当归 菟丝子【各一两二钱】

白芍药【一两】 牡蛎【盐泥固煆】

乌鲗鱼骨【各八钱】 五味子

防风【各六钱】 条芩【五钱】

艾叶【三钱】

右为末炼蜜丸如桐子大每服三四十丸盐汤下早晚皆可服

调经丸

理气养血调经种子

香附 川杜仲【八两姜汁炒】

大川芎 白芍药

当归 【去尾】 懐生地

陈皮 小茴香【酒炒】

延胡索 【畧炒】 肉苁蓉【酒炒】

旧青皮 【麸炒】 台乌药炒

枯黄芩 【酒炒】 乌鲗鱼骨【以上各四两酥炙】

右十四味称足真正好醋和麫打糊为丸如梧桐子大每服百丸空心好酒送下

一方无陈皮地黄有人参黄耆各二两

御纂医宗金鉴卷四十五

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷四十六

编辑妇科心法要诀目録

胎前诸证门

胎前总括

恶阻总括

恶阻证治

保生汤

加味六君汤

加味温胆汤

胞阻证治

加味平胃散

延胡四物汤

加味胶艾四物汤

蜜消汤

胶艾四物汤

加味芎归饮

导赤散

五苓散

子肿子气子满脆脚皱脚证治

茯苓导水汤

子烦证治

知母饮

子悬胎上逼心证治

紫苏饮

子癎证治

羚羊角散

钩藤汤

子证治

枳桔二陈汤

桔梗汤

转胞证治

举胎四物汤

阿胶五苓散

子淋证治

加味五淋散

经胎漏尿血总括

经胎漏尿血证治

阿胶汤

黄耆汤

银苎酒

加味四物汤

胎不安小产堕胎总括

胎不安小产堕胎证治

加味圣愈汤

加味佛手散

十圣散

加味芎防汤

益母丸

堕胎下血不止证治

瘀血不出证治

独参汤

回生丹

子死腹中证治

佛手散

平胃散

辨子母存亡

胎兼症瘕

胎不长证治

子瘖证治

子啼腹内钟鸣证治

黄连煎

藏燥证治

甘麦大枣汤

鬼胎总括

肠覃石瘕证治

香棱丸

胎前母子盛衰

御纂医宗金鉴卷四十六目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷四十六

编辑妇科心法要诀

胎前诸证门

胎前总括

妊娠胎前病恶阻胞阻肿满气烦悬癎转胞与子淋经胎漏胎不安小产死胎胎不长子瘖脏燥鬼胎连余病当叅杂证治湏知刻刻顾胎原

【注】此言妊娠胎前有恶阻胞阻子肿子满子烦子悬子癎子转胞子淋激经胎漏胎动不安小产堕胎子死腹中胎姜不长子瘖脏燥鬼胎等证皆当一一详辨熟记其余胎前伤寒伤食疟痢霍乱泄防当于杂证门中叅考治之但湏时刻保防胎原不致误犯为要也

恶阻总括

恶心呕吐名恶阻择食任意过期安重者湏药主胃弱更分胎逆痰热寒

【注】妇人受孕月余之后时时呕吐者名曰恶阻若无他病择食者湏随其意而与之轻者过期自然勿药而愈重者湏以药治之当以胃弱为主更审其或因胎气阻逆或痰饮阻逆与夫兼热兼寒而分治之

恶阻证治

保生汤

胎气阻逆惟呕吐无他兼证保生汤砂术香附乌陈草量加参枳引生姜

【注】恶阻有因胎气阻逆者乃受胎后胞门闭塞蔵气内阻挟胎气上逆于胃故令恶心呕吐也若平素胃虚所致虽无痰饮寒热相兼而亦有恶阻证者宜用保生汤即砂仁白术香附乌药陈皮甘草也引用生姜者以止其呕也若气弱者量加人参气实者量加枳殻

加味六君汤

痰饮恶阻吐痰水烦加味六君汤枇杷藿香旋缩枳热秘芩军寒桂姜

【注】恶阻因于痰饮者其吐必多痰水且心烦头目晕必其人平素胃虚中停痰饮也宜用加味六君汤于六君汤内加枇杷叶藿香旋覆花缩砂枳殻若胃热便秘加黄芩大黄以利之胃寒喜热加肉桂干姜以温之

六君汤【方见首卷】

加味温胆汤

热阻恶食喜凉浆心烦愦闷温胆汤橘半茯甘与枳竹更加芩连芦麦姜

【注】恶阻因于胃热者必呕吐心中热烦愦闷喜饮凉浆也宜用加味温胆汤其方即陈皮半夏茯芩甘草枳实竹茹名温胆汤更加黄芩黄连芦根麦门冬引生姜也

胞阻总括

妊娠腹痛名胞阻湏审心腹少腹间伤食心胃胎腰腹少腹胞寒水尿难

【注】孕妇腹痛名为胞阻湏审其痛或上在心腹之间者多属食滞作痛或下在腰腹之间者多属胎气不安作痛若在少腹之间者则必因胞血受寒或停水尿难作痛也

胞阻证治

加味平胃散

延胡四物汤

心胃痛多伤食滞苍朴陈甘果枳麯便秘加军倍甘草胎动延胡四物宜

【注】孕妇心胃作痛者多因伤食停滞宜平胃散即陈皮厚朴苍术甘草也加草果枳殻神麯以消之若更大便秘结日久则加消黄以攻之然必倍甘草以缓其峻性庶不伤胎若腰腹作痛胎动下血则当用四物汤君以延胡以定痛而保胎也

四物汤【方见首卷】

加味胶艾四物汤

蜜消汤

腹腰痛甚防胎堕胶艾四物杜酒葱外邪宜加独活内热便秘蜜消攻

【注】胞蒂系于腰凡腹腰痛者湏防胎堕宜用胶艾四物汤加杜仲大豆淋酒葱白以定痛而保胎若因外感风寒之邪则加活独活以散之若内热大小便闭者则用蜂蜜芒消煎汤以攻之经曰有故无陨是也

胶艾四物汤【方见首卷】

加味芎归饮

导赤散

五苓散

胞血受寒少腹疼参吴胶艾草归芎尿澁热甚导赤散木通生地甘草灵水盛阳虚五苓效术泽肉桂茯猪苓【注】少腹作痛者乃胞中之血受寒也宜加味芎归饮温之其方即人参吴茱茰阿胶蕲艾炙甘草当归川芎也若因尿澁而痛则是膀胱水病热甚则以导赤散清利之其方即生地木通甘草也若水盛阳虚不化则以五苓散渗利之其方即茯苓白术泽泻猪苓肉桂也

子肿子气子满脆脚皱脚总括

头面四肢肿子肿自膝至足子气名肿胀喘满曰子满但脚肿者脆皱称

【注】头面徧身浮肿小水短少者属水气为病故名曰子肿自膝至足肿小水长者属湿气为病故名曰子气徧身俱肿腹胀而喘在六七个月时者名曰子满但两脚肿而肤厚者属湿名曰皱脚皮薄者属水名曰脆脚大凡水之为病多喘促气之为病多胀满喘促属肺胀满属脾也以其人素有水气湿邪故受孕有肿满之证儿未成形被水浸渍其胎每致损壊成形尚可调治故在五六月后有是证者多有生育者也

子肿子气子满脆脚皱脚证治

茯苓导水汤

妊娠肿满与子气水气湿邪脾肺间水气浸胎喘难卧湿气伤胎胀难堪均宜茯苓导水治香槟腹四苓攅桑砂苏陈胀加枳腿脚防己喘葶添

【注】妊娠水肿胀满子气皱脚脆脚等证皆由水气湿邪伤于脾肺为病也若水气盛而浸胎则必喘而难卧若湿气盛而伤胎则胀满难堪皆宜用茯苓导水汤治之方用木香木槟榔大腹皮白术茯苓猪苓泽防桑皮砂仁苏叶陈皮以和脾肺而利水湿胀甚者加枳殻以破结腿脚肿者加防己以利下湿喘者加苦葶苈以泄上水也

子烦证治

知母饮

孕妇时烦名子烦胎热乗心知母痊子芩知麦苓耆草犀热参虚膏渴煎

【注】孕妇别无他证惟时时心烦者名曰子烦由胎中郁热上乗于心也宜用知母饮即子苓知母麦冬茯苓黄耆甘草热甚者加犀角气虚加人参口渴加石膏煎服

子悬胎上逼心证治

紫苏饮

胸膈胀满子悬名喘甚由胎上逼心紫苏饮用归芎芍陈腹苏甘虚入参

【注】孕妇胸膈胀满名曰子悬更加喘甚者名曰胎上逼心俱宜紫苏饮即当归川芎白芍陈皮大腹皮苏梗叶甘草虚者加人参煎服

子癎证治

羚羊角散

钩藤汤

暴仆抽搐不识人湏臾自醒子癎名羚羊角散防独杏五加枣草薏苡仁茯苓木香羚羊角抽搐钩藤汤寄生人参茯神归桔梗口防肢废中风成

【注】孕妇忽然颠仆抽搐不省人事湏臾自醒少顷复如好人谓之子癎乃肝心二经风热所致宜用羚羊角散即防风独活杏仁酸枣仁五加皮甘草薏苡仁茯苓木香羚羊角也抽搐甚者用钩藤汤乃钩藤桑寄生人参茯神当妇桔梗也若口眼防斜半身不遂则已成中风废证当叅风门治之

子证治

枳桔二陈汤

桔梗汤

妊娠咳名子隂虚痰饮感风寒痰饮二陈加枳桔风寒桔梗汤可安紫苏桔梗麻桑杏赤苓天冬合贝前久隂虚宜清润麦味地黄汤自痊

【注】妊娠咳谓之子久每致伤胎有隂虚火动痰饮上逆有感冒风寒之不同因痰饮者用二陈汤加枳殻桔梗治之因感冒风寒者用桔梗汤即紫苏叶桔梗麻黄桑白皮杏仁赤茯苓天冬百合川贝母前胡也若久属隂虚宜滋隂润肺以清润之用麦味地黄汤治之

六味地黄汤【方见首卷】

转胞证治

举胎四物汤

阿胶五苓散

饮食如常烦不卧不得小便转胞称举胎救急丹溪法四物升麻参术陈服后探吐吐再服不应阿胶入五苓【注】妊娠胎压胞系了戾不得小便饮食如常心烦不得卧者名曰转胞宜用丹溪举胎法令稳婆香油涂手举胎起则尿自出以暂救其急然后以四物汤加升麻人参白术陈皮煎服服后以指探吐吐后再服再吐如此三四次则胎举而小便利矣如不应则是有饮用五苓散加阿胶以清利之

四物汤【方见首卷】

子淋证治

加味五淋散

子淋频浊窘澁疼五淋栀苓归芍芩甘草再加生地泽车前滑石木通寻

【注】孕妇小便频数窘澁防滴疼痛名曰子淋宜五淋散即黑栀赤茯苓当归白芍黄芩甘草加生地泽防车前子滑石木通以清热而利水则小便自通矣

激经胎漏尿血总括

妊娠经来名激经胎漏下血腹不疼若是伤胎腹必痛尿血漏血要分明

【注】妇人受孕之后仍复行经者名曰激经为血有余若孕妇无故下血或下黄汁豆汁而腹不痛者谓之胎漏若其胎已伤而下血者其腹必疼孕妇又有尿血一证腹亦不痛然与胎漏之证又不同盖尿血出于溺孔漏血出自人门三者俱下血而各不同治者不可不详辨也

激经胎漏尿血证治

阿胶汤

黄耆汤

银苎酒

加味四物汤

激经无病不湏治子大能食经自停胎漏下血多因热四物阿胶栀侧芩或下黄汁豆汁様黄耆糯米苎根银若是尿血膀胱热四物血余共茅根

【注】激经无他证相兼者不湏用药其胎壮子大能食其血而经自停若胎漏下血多属血热宜阿胶汤清之其方即四物汤加阿胶黑栀侧栢叶黄芩也或漏下黄汁或如豆汁甚多者其胎干枯必倚而堕宜用黄耆汤即黄耆二两糯米一合煎服或银苎酒即苎麻根纹银煎酒服若尿血则是膀胱血热宜四物汤加血余白茅根以凉之

四物汤【方见首卷】

胎不安小产堕胎总括

血气充实胎自安冲任虚弱损胎原暴怒房劳伤肝肾疾病相干跌朴颠五月成形名小产未成形象堕胎言无故至期数小产湏慎胎为欲火煎

【注】孕妇气血充足形体壮实则胎气安固若冲任二经虚损则胎不成实或因暴怒伤肝房劳伤肾则胎气不固易致不安或受孕之后患生他疾干犯胎气致胎不安者亦有之或因跌扑筑磕从髙坠下以致伤胎堕胎者亦有之然小产堕胎亦自有别五七月已成形象者名为小产三月未成形象者谓之堕胎以上小产堕胎皆出有因若懐胎三五七月无故而胎自堕至下次受孕亦复如是数数堕胎则谓之滑胎多因房劳太过欲火煎熬其胎因而不安不可不慎者也

胎不安小产堕胎证治

加味圣愈汤

加味佛手散

十圣散

加味芎防汤

益母丸

胎伤腹痛血未下圣愈汤加杜续砂下血腹痛佛手散胶艾杜续术芩加十全续缩减苓桂因病伤胎十圣夸跌扑芎防调益母怒劳逍遥地黄佳

【注】妊娠胎伤若腹痛不下血者宜用圣愈汤加杜仲续断砂仁安之若下血腹痛者宜用佛手散加阿胶蕲艾杜仲续断白术条芩安之若因母病以致伤胎欲堕者宜十圣散即十全大补汤减茯苓肉桂加续断砂仁若因跌扑筑磕伤胎欲堕者宜芎防汤调益母丸服之芎防汤即川芎当归也若暴怒房劳伤肝肾以致胎动不安者宜逍遥散地黄汤治之

圣愈汤

佛手散

逍遥散

地黄汤【方俱见首卷】

堕胎下血不止血瘀不出证治

独参汤

回生丹

堕胎暴下血不止面黄唇白独参汤恶血不出凝胀痛回生益母酌相当

【注】妊娠胎堕后血暴下不止面黄唇白者名脱荣宜用独参汤峻补其气以生其血所谓无形能生有形也若恶血瘀滞不行腹脇胀痛者宜于回生丹益母丸酌其虚实缓急相当而用之

囬生丹【见产后彚方】

子死腹中总括

子死腹中湏急下舌青腹痛冷如氷时久口中秽气出寒热峻缓详斟平

【注】凡一应伤胎子死腹中者湏当急下勿使上奔心胸然必验其舌青面赤肚腹胀大腹冷如氷久之口中有秽气出者方可议下然犹必审其人之虚实寒热或宜寒下热下峻下缓下随其宜而施之

子死腹中证治

佛手散

平胃散加芒消方

下胎缓剂佛手散峻剂平胃加芒消宜热宜寒湏细审产妇虚实莫溷淆

【注】孕妇子死腹中宜下者缓下用佛手散峻下用平胃散加芒消或宜寒下或宜热下湏细细详审而投之盖以产母之虚实或缓或峻不可溷淆轻率以致误也

佛手散【方见首卷】

辩子母存亡

妊娠一切垂危母子存亡可预推面赤舌青必子死面青舌赤母命危面舌俱青口吐沫子母俱亡二命亏【注】凡妊娠一切凶危之欲知母子存亡者当于孕妇面舌之色定之若面赤舌青则其子必死面青舌赤则其母必亡若面舌二者俱见青色口角两邉流涎沫者则子母二命俱不能保也

胎兼症瘕

妊娠有病当攻下衰其大半而止之经云有故而无殒与病适当又何疑

【注】凡孕妇素有症瘕旧疾或有新病应攻下者但攻其大半余俟其自消不可尽攻经云有故无殒言药虽峻有病则病受之不能伤胎也攻其大半与病相当又何疑于有妊必不可攻之说耶

胎不长证治

八珍汤

六君子汤

胎萎不长失滋飬气血不足宜八珍脾虚胃弱六君子谷化精微气血生

【注】妊娠五六个月胎萎不长由于妊母禀赋虚弱若属气血两虚者宜用八珍汤若脾虚胃弱者宜用六君子汤但使饮食强壮俾水谷运化精微则气血日生而胎自长矣

八珍汤

六君子汤【方俱见首卷】

子瘖证治

子瘖声哑细无音非谓絶然无语声九月胎盛阻其衇分娩之后自然通

【注】妊娠九月孕妇声音细哑不响谓之子瘖非似子哑絶然无语也盖少隂之衇络于舌本九月肾衇飬胎至其时胎盛阻遏其衇不能上至舌本故声音细哑待分娩之后肾衇上通其音自出矣

子啼腹内钟鸣证治

黄连煎

腹内钟鸣与儿哭子啼之证出偶然空房鼠穴土能治黄连煎汤亦可捐

【注】孕妇腹内有钟声或婴儿在内啼哭者名曰子啼古书虽载其证然不经见或偶然有之古方用空房中防穴土同川黄连煎汤名黄连煎饮之自愈

脏燥证治

甘麦大枣汤

脏燥无故自悲伤象若神灵大枣汤甘草小麦与大枣方出金匮效非常

【注】孕妇无故时时伤悲哀痛象若神灵慿依者名曰脏燥宜用金匮甘麦大枣汤服之其方即甘草小麦大枣三味煎服其效非常也

鬼胎总括

邪思情感鬼胎生腹大如同懐子形岂縁鬼神能交接自身血气结而成

【注】鬼胎者因其人思想不遂情志相感自身气血凝结而成其腹渐大如懐子形状古云实有鬼神交接其说似属无据妇人石瘕肠覃二证亦俱如懐孕之状由气血凝结而成则可知其必无是理矣

肠覃石瘕证治

香棱丸

肠覃石瘕气血分寒客肠外客子门二证俱如懐子状辨在经行经不行石瘕吴萸汤最效肠覃香棱丸若神丁木茴香川楝子青皮广荗与三棱

【注】经云寒气客于肠外与衞气相气不得荣因有所系瘕而内着恶气乃起瘜肉乃生始如鸡卵稍以益大如懐子状按之则坚推之则移月事以时下石瘕生于胞中寒气客于子门子门闭塞气不得通恶血当下不下衃以留止日以益大状如懐子月事不以时下皆生于女子可导而下由经文观之二证虽皆如懐子状肠覃气病而血不病故月事以时下石瘕先气病而后血病故月事不来也石瘕宜吴萸汤肠覃宜香棱丸即木香丁香茴香川楝子青皮广茂三棱醋煮麫糊为丸也

吴茱萸汤【方见首卷】

胎前母子盛衰

母盛子衰胎前病母衰子盛产后殃子母平和无衰盛坦然分娩不湏忙

【注】此言观孕妇与所懐之胎有盛衰之辨也若娠母气血壮盛而胎元弱者胎前必多病若孕妇衰弱而胎元壮实则产后其母必多病若子母俱和平无偏盛偏衰则胎前产后均平安无疾可坦然无忧也

胎前有余详不足产后不足审有余产后惟多亏损病胎前子母盛衰知

【注】古云胎前无不足产后无有余此言其常也然胎前虽多有余之证亦当详察其亦有不足之时产后虽多不足之病亦当详审其每挟有余之证也欲知产后常多亏损之故于胎前子母盛衰求之可预知也

胎前门彚方

保生汤

人参 甘草【各二钱半】

白术 香附子

乌药 橘红【各五钱】

右剉每服三钱姜五片煎服

加味六君汤

人参 白术【土炒】

茯苓 陈皮

半夏【各一钱五分制】甘草【五分炙】

藿香叶 枇杷叶【各一钱炙】

缩砂仁 枳殻【各八分炒】

右剉加生姜煎服

加味温胆汤

陈皮 半夏【制】

茯苓【各一钱】 甘草【五分炙】

枳实 竹茹

黄芩【各一钱】 黄连【八分】

麦冬【二钱】 芦根【一钱】

右剉姜枣煎服

加味平胃散

厚朴 【姜汁炒】 苍术【米泔浸炒】

陈皮 甘草【炙】

人参【各一钱】

右为末每服三钱加姜煎服

延胡四物汤

当归 川芎

白芍 熟地【各七钱五分】

延胡索【二两酒煮】

右剉水煎服

加味胶艾四物汤

当归 熟地

阿胶 白芍【各二钱】

杜仲【一钱五分】 川芎

蕲艾【各八分】

右加葱白三寸大豆淋酒煎服

蜜消煎

蜂蜜 芒消

右煎溶化服

加味芎归饮

川芎【二钱】 当归【五钱】

人参【一钱】 吴茱萸【五分】

阿胶【二钱】 蕲艾【八分】

甘草【五分炙】

右剉水煎服

导赤散

生地【三钱】 木通【二钱】

甘草稍【一钱】

灯心一团煎服

五苓散

白术 【土炒】 茯苓

猪苓 泽防【各二钱半】

桂【三分】

右剉作一服水煎服

茯苓导水汤

茯苓 梹榔

猪苓 缩砂

木香 陈皮

泽防 白术

木 大腹皮

桑白皮 苏梗【各等分】

右加姜煎服

胀加枳殻

喘加苦葶苈子

腿脚肿加防己

知母饮

知母 麦冬

甘草【各五钱】 黄耆

子芩 赤苓【各七钱五分】

右防咀每服四钱水一盏煎至七分去滓入竹沥一合温服

紫苏饮

当归 川芎

白芍【各二两】 陈皮

苏茎叶 大腹皮【各一两】

甘草【五钱炙】 人参【量虚实用】

右防咀每服五钱水二盏生姜五片煎至一盏去滓服日进二服

有热加黄芩竹茹

心烦加羚羊角

有食加神麴山查

羚羊角散

羚羊角 【镑】 独活

酸枣仁 五加皮

防风 薏苡仁

杏仁 当归【酒浸】

川芎 茯神【各五分去木】

甘草 木香【各二分】

右防咀加生姜五片水煎服

钩藤汤

钓藤钩 当归

茯神 人参【各一两】

苦桔梗【一两五钱】桑寄生【五钱】

右为粗末每服五六钱水二盏煎至一盏去滓温服无时忌猪肉菘菜

烦热加石膏二两半

临产月加桂心一两

枳桔二陈汤

陈皮 半夏

茯苓【各二钱】 甘草【五分炙】

枳殻 桔梗【各一钱】

右剉姜煎服

桔梗汤

天冬 【去心】 赤苓【各一钱】

桑皮 桔梗

紫苏【各五分】 麻黄【三分去节】

贝母 人参

甘草【各二分炙】

右剉加生姜水煎服

一方有杏仁无贝母

举胎四物汤

当归 白芍

熟地 川芎

人参 白术【各二钱】

陈皮 升麻【各一钱】

右剉水煎服

麦味地黄汤

熟地【四钱】 山萸肉【二钱】

山药【二钱】 泽防

茯苓 丹皮【各一钱五分】

麦冬【二钱】 五味子【十二粒】

右剉水煎服

五淋散

赤芍 山栀子【各二钱】

赤茯苓【一钱二分】当归【一钱】

子芩【六分】 甘草【五分】

右水煎服

阿胶汤

阿胶 【炙燥】 熟地【焙】

艾叶 【微炒】 芎防

当归 【切焙】 杜仲【去粗皮炙剉】

白术【各一两】

右防咀每服四钱水一盏半枣三枚擘破同煎至八分去滓食前温服

黄耆汤

糯米【一合】 黄耆【二两】

川芎【一两】

右细剉水二大盏煎至一盏温服【一方无川芎】

银苎酒

苎麻根【二两剉】 纹银【五两】

清酒【一盏】

右以水二大盏煎至一大盏去渣分温二服

十圣散

人参 黄耆

白术 熟地黄

砂仁【各五分】 甘草【炙】

当归 川芎

白芍【各一钱炒】 川续断【八分】

右剉水煎服

独参汤

用好人参【二两或四两】

右水煎徐徐服

益母丸

益母草【五月五日或六月六日采之隂干忌鐡器】

右一味以石器碾为细末炼蜜丸弹子大每用一丸童便好酒各半研化服之

六味地黄丸

熟地【八两 蒸晒九次】 山药【四两】

茯苓【三两乳拌】 山萸肉【四两酒浸】

丹皮【三两】 泽泻【三两】

炼蜜为丸如梧桐子大每服三钱

桂附地黄丸【即六味地黄丸加肉桂附子】

黄连煎

黄连

右一味煎汤调空房中鼠穴内土服

甘麦大枣汤

甘草【三两】 小麦【一升】

大枣【十枚】

右以水六升煮取三升温分三服亦补脾气

香棱丸

木香 丁香【各半两】

枳殻 【麸炒】 三棱【酒浸一夕】

莪荗【细剉每一两用巴豆三十粒去殻同炒待巴豆黄色去巴豆不用】

青皮 【炙】 川楝子肉

蘹香【各等分炒】

右为末醋煮面糊丸如桐子大硃砂为衣每服三十丸姜盐汤送下或温酒下无时

御纂医宗金鉴卷四十六

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷四十七

编辑妇科心法要诀目録

生育门

临产

产室

择收生婆

惊生

试胎弄胎

坐草

临盆

交骨不开

开骨散

盘肠生

补中益气汤

十全大补汤

萆蔴贴法

酥油润法

难产

产后门

胞衣不下证治

夺命散

产门不闭证治

十全大补汤

血晕证治

清魂散

佛手散

醋漆薫法

恶露不下证治

失笑散

圣愈汤

恶露不絶证治

加味十全大补汤

佛手散

头疼证治

芎归汤

八珍汤

心胃痛证治

大岩蜜汤

玊烛散

腹痛证治

失笑散

香桂散

异功散

少腹痛证治

延胡索散

吴茱萸汤

五苓散

脇痛证治

延胡索散

四君子汤

八珍汤

腰痛证治

佛手散

加味六味地黄汤

徧身疼痛证治

趂痛散

加味四物汤

腹中块痛证治

延胡索散

吴茱萸汤

筋挛证治

加味四物汤

八珍汤

伤食呕吐证治

六君子汤

二陈汤

呃逆证治

丁香荳防散

茹橘饮

气喘证治

参附煎

二味参苏饮

浮肿证治

枳术汤

小调中汤

小调经散

茯苓水汤

发热证治

加味四物汤

加味异功散

六君子汤

生化汤

四物汤

十全大补汤

八珍汤

当归补血汤

参附汤

寒热证治

柴胡四物汤

生化汤

更生散

自汗头汗证治

当归六黄汤

黄耆汤

参附汤

中风证治

十全大补汤

痉病证治

加味八珍汤

瘈疭抽搐证治

加味八珍汤

不语证治

加味八珍汤

星连二陈汤

七珍散

八珍汤

二陈汤

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷四十七

编辑妇科心法要诀

生育门

临产

妊娠临产要安详腹内虽疼切莫慌舒身仰卧容胎转静待生时不用忙

【注】妊娠月足临产腹内如觉动转疼痛湏要安详莫自慌乱舒体仰卧时时缓歩使儿身转正静以待之至其生育之时自然顺生不用忙也

产室

产室寒温要适时严寒酷热总非宜夏要清凉冬要暖病者医人俱要知

【注】产室之内四时俱要寒温适中若太热太寒均不相宜夏月必湏清凉勿令炎热致产母中暑晕迷倘有其事不妨少与凉水以觧之冬月必湏温暖勿令寒冷以致血凝难产当多备火炉使产母腰背下身就火烘之此临产之家及医人皆当知之者也

择收生婆

临产稳婆湏预择老成歴练又精明无故莫教使手法寛心宁耐待时生

【注】临产之家必用收生婆湏预先择老成歴练明白经事之人无故切勿令其先使手法如试水探浆等事但嘱令寛心宁耐以待生时可也

惊生

人语喧哗产母惊心虚气怯号惊生急湏止静休嘈杂产母心安胎自宁

【注】产房之内不可多人人多则语声喧哗产母之心必惊惊则心气虚怯至产时多致困乏号曰惊生有如此者湏急急摒出只畱服役一二人使寂静而无嘈杂之声则母心始安安则其胎亦宁静矣

试胎弄胎

月数未足腹中痛痛定如常名试胎临月腹痛腰不痛或作或止名弄胎二者均非正产候但湏宁静莫疑猜【注】妊娠八九个月时或腹中痛痛定仍然如常者此名试胎宜养血以安其胎若月数已足腹痛或作或止腰不痛者此名弄胎不宜轻动二者均非正产之时切勿躁扰疑惑惟宜宁静以待其时

坐草

坐草湏知要及时儿身未顺且迟迟若教产母用力早逼胎不正悔难追

【注】凡产妇坐草最要及时不可太早若儿身未顺宁可迟迟寛心以待倘坐草太早非正产之时妄使产母用力往往逼胎不正遂至横倒者有之虽悔无及矣

临盆

儿身转顺顶当门胞浆已破腹腰疼中指跳动谷道挺临盆用力送儿生

【注】凢儿之生自有其时时至则儿身转顺头顶正当产门胞浆大来腰重腹痛谷道挺迸产母中指中莭或本莭跳动此方为正产之时方可临盆用力送儿自顺生矣

交骨不开

交骨不开湏细审或因不足或初胎总宜开骨通隂气佛手板妇髪灰若因不足加参妙一服能令骨立开【注】产妇交骨不开有因气血不足者有因初次胎产者二者均宜用开骨通其隂气其方即佛手加败板与生过子女妇人头髪也气血不足者加人参服之可使其骨立开

盘肠生

盘肠未产肠先出已产婴儿肠不收顶贴萆麻服升补肠干润以奶酥油

【注】妊娠妇人有盘肠生者临产之时其肠先拖出及儿已产下其肠有仍不收者湏以萆麻仁捣烂贴扵顶心内服升补之剂如补中益气汤或八珍十全大补等汤加升麻以升补之其肠自收矣

补中益气汤

十全大补汤【方俱见首卷】

难产

难产之由不一端胎前安逸过贪眠惊恐气怯用力早胞破血壅血浆干

【注】妊娠难产之由非只一端或胎前喜安逸不耐劳碌或过贪眠睡皆令气滞难产或临产惊恐气怯或用力太早则产母困乏难产或胞伤血出血壅产路或胞浆破早浆血干枯皆足以致难产临证之工不可不审也

产后门

胞衣不下证治

胞衣不下因初产用力劳乏风冷凝下血过多产路澁血入胞衣腹胀疼急服夺命没竭勿使冲心喘满生谕令穏婆随胎取休惊产母莫教闻

【注】产妇胞衣不下者或因初产用力困乏风冷相干致血瘀凝或因下血过多血枯产路干澁或血入胞衣胀满疼痛皆能使胞衣不下均当急用夺命即没药血竭二味为也免致上攻心胸胀满喘急为害不小且宜谕令穏婆随胎取下莫使产母闻之恐被惊则愈难下也

产门不闭证治

产门不闭由不足初产因伤必肿疼不足十全大补治甘草汤洗肿伤平

【注】凢产后玊门不闭者多由气血不足所致亦有因初产伤重者必肿而疼也气血不足者用十全大补汤治之因伤肿痛者浓煎甘草汤洗之其肿伤自平

十全大补汤【方见首卷】

血晕证治