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《医学摘粹》杂治方·

桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。桂枝去桂加茯苓白术

芍药(三钱)甘草(二钱)生姜(三钱)茯苓(三钱)白术(三钱)大枣(三枚) 水煎服,小便利则愈。按此证非风邪之外束,实湿邪之内动,故去桂枝之解表,加茯苓、自术泄湿而燥土也。

伤寒,若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。茯苓桂枝白术甘草茯苓(四钱)桂枝(二钱)白术(二钱)甘草(二钱) 水煎服。按此证缘于水旺土湿,而风木郁动,故用苓术泄水,桂枝疏木,而甘草补中也。

发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。桂枝甘草桂枝(四钱)甘草(二钱炙) 水煎服。按此证乃土败木郁,神宇不宁,故用桂枝疏木而安动摇,甘草补土以培根本也。

发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。茯苓桂枝甘草大枣茯苓(八钱)桂枝(四钱)甘草(二钱)大枣(二枚) 取水扬三五百遍,名甘澜水,三杯,先煮茯苓至二杯,入诸药,煎七分,温服。

按此证纯是肝气,木气奔冲,原于阳亡而水寒,故用茯苓桂枝泄癸水而疏乙木,甘草大枣补脾精以滋肝血也。

烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上,各一壮,与桂枝加桂汤。桂枝加桂汤桂枝(六钱) 芍药(三钱)甘草(二钱炙)生姜(三钱)大枣(四枚) 水煎服。按汗后阳虚脾陷,木气不舒,奔豚发作,故加桂枝以疏风木,而降奔豚也。

伤寒脉浮,医以火迫劫之亡阳,必惊狂起卧不安者,桂枝汤去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎桂枝(三钱)甘草(二钱)大枣(四枚)生姜(三钱)牡蛎(四钱)龙骨(三钱)蜀漆(二钱) 先煮蜀漆,后入诸药,煎温服。按汗多亡阳,君火飞腾,神魂失归,是以惊生;浊气上逆,化生败浊,迷塞心宫,是以狂作。故用桂枝甘草疏木而培中,生姜大枣补脾而降逆,蜀漆吐腐瘀而疗狂,龙骨牡蛎敛神魂而止惊也。

水逆下之,因烧针烦躁者,桂枝草龙牡蛎汤主之。桂枝草龙牡蛎桂枝(一钱)甘草(二钱)龙骨(三钱)牡蛎(三钱) 水煎服。按火逆下之,亡其里阳,又复烧针发汗,亡其表阳,神气离根,因而烦躁不安。故用桂枝甘草疏乙木而培中脘,龙骨牡蛎敛神气而除烦躁也。

伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽肿,不可转侧者,柴胡龙骨牡蛎汤主之。柴胡龙骨牡蛎柴胡龙骨黄芩生姜人参茯苓铅丹牡蛎桂枝半夏(各一钱五分)大枣(二枚)大黄(二钱) 水煎,入大黄二三沸,温服。按下伤中气,土湿木郁,胆火上逆,故用大枣参苓补土而泄湿,大黄柴胡泄火而疏木,生姜半夏下冲而降浊,龙骨牡蛎铅丹敛魂而镇逆也。

病在阳,应以汗解之,反以冷水 之,灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。若不瘥者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。文蛤文蛤(一钱) 为散,以沸汤和服。按烦热作渴,因内有停水,故用文蛤利水而解渴也。

白散桔梗(四钱二分) 贝母(四钱二分)巴豆(一钱二分去心熬黑) 余各为末,以白饮和服八分,羸者减之。病在膈上必吐,病在膈下必利,不利进热粥一杯,利不止,进冷粥一杯,按寒邪上逆,实结胸膈,肺郁生热,故用桔梗、贝母清降其虚热,巴豆温破其实寒也。

阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,以为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导之,通之。若土瓜根及与大猪胆汁,皆可为导。

蜜煎导方

蜜一杯上一味,入铜器中,微火煎之,稍凝似饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许,当热时急作,冷则硬,以纳谷道中,以手急抱,欲大便时去之。

胆汁猪胆(一枚) 上一味,泻汁和醋少许,以灌谷道中,如一食顷,当大便出。

伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。

理中者,理中焦,此利在下焦。赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者,当利其小便。赤石脂禹余粮赤石脂禹余粮(各二两六钱) 水三杯半,煎一杯服,日三服。按下利由于下焦滑脱,故用赤石脂禹余粮固下焦之滑脱,利乃可止也。

少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤。不瘥,与桔梗汤。甘草甘草(六钱) 水三杯,煎一杯,分两次服。按少阴水旺,君相皆腾,二火逆冲,故用甘草泄热而缓急迫也。桔梗桔梗(三钱)甘草(六钱) 水三杯,煎一杯,分两次服。按加桔梗者,降逆而开结滞也。

少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。半夏散及汤半夏桂枝甘草(各等分) 为末,白饮和服三钱,日三服。不能服散者,水煮七沸,入散三钱,更煎三沸,少冷,少少咽之。按浊阴上逆,冲击咽喉,因而作痛。故用桂枝半夏降其冲气,甘草缓其迫急也。

少阴病,咽中伤生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。

苦酒汤半夏鸡子(一枚去黄)半夏洗,枣核大七枚,切作十四片,着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之,不瘥再服(苦酒即醋也)。按寒水下旺,火盛咽伤,故生疮不能语言,金被火刑,故声不出。故用苦酒败结而消肿,半夏降逆而驱浊,鸡子白清肺而发声也。

少阴病下利,咽痛,胸满心烦者,猪肤汤主之。猪肤猪肤(四两) 水七杯,煎三杯,入白蜜七钱,米粉四钱,熬香,分二三服(猪肤即猪皮)。按寒水侮土,肝脾郁陷,胆胃俱逆,相火炎升。故用猪肤、白蜜清金而止痛,润燥而除烦,白粉收泄利而涩滑溏也。

少阴病,四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

四逆散甘草(一两)枳实(一两)柴胡(一两) 芍药(一两) 上为末,白饮和服,日二三服。咳者加五味子干姜各五钱,并主下利。悸者,加桂枝五钱。小便不利者,加茯苓五钱。腹中痛者,加炮附子一枚。泄利下重者,先以水煮薤白,去滓,以散纳汤中,再煮,温服。按此证,总缘土郁而木贼,故用甘草枳实培土而泄滞,柴胡、芍药疏木而清风也。

伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非为蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔,令病者静而复时烦,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。乌梅丸(又主久利方)乌梅(九十三枚)细辛(六钱)干姜(一两)黄连(一两六钱) 蜀椒(四钱炒)当归(四钱)桂枝(六钱)附子(六钱)人参(六钱)黄柏(六钱) 各研末,以苦酒浸乌梅一宿,去核,饭上蒸之,捣成泥,和药令相得,入炼蜜,共捣千下,丸如桐子大,先饮食,白饮和服十丸,日三服,渐加至二十丸。按蛔厥,因脏寒不能安蛔,故用姜辛杀蛔止呕而降气冲,人参桂归补中疏木而润风燥,椒附暖水而温下寒,连柏泄火而清上热也。

大病瘥后,喜睡,久不了了者,胃上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。

理中丸(方见霍乱)

伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。竹叶石膏石膏(八钱)半夏(二钱)人参(一钱三分)甘草(一钱炙)麦冬(三钱)粳米(四钱)竹叶(十片) 水三杯,煎一杯半,去滓,纳米,煮半熟,汤成去米,温服,日三服。按火金不降,肺热郁生,故用石膏清金而润燥,参甘粳米半夏补中而降逆也。

大病瘥后,劳复者,枳实栀子汤主之。若有宿食者,加大黄如博棋子五六枚。枳实栀子豉汤枳实(二钱)栀子(五枚) 豆豉(一撮) 先以清浆水三杯,空煮至二杯,纳枳实栀子,煎至一杯,纳豉煮五六沸,服。覆有微汗。若有宿食,纳大黄一钱五分。浆水,即淘米之泔水。

按劳复证,浊阴凝聚,清气堙郁,里热重生,壅闷又作,缘其中气新虚,易于感伤,故用枳实泄其壅满,栀子清其郁热,香豉散其滞气也。

伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中筋挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧 散主之。

烧 散

裆上取妇人 ,近前阴处,剪烧灰为末,水和服一二钱,小便利,阴头微肿则愈。

妇人病,取男子 。按伤寒新瘥,男女交感,阴邪传染,是谓阴阳易。故用烧 散,同气感召,阴寒下泄,则复其和平之旧矣。