《张聿青医案》呕吐·
（附吞酸 吐蛔）
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陶（左） 胃有停饮，不时呕吐。水为阴类，非阳气旋运，不能消化。拟半夏茯苓汤苓桂术甘汤两方出入。
制半夏（三钱） 上广皮（一钱）川桂枝（四分） 公丁香（三分） 广藿香（三钱） 淡干姜（四分）白蔻仁（七分后入） 白茯苓（五钱）
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右 身热气冲呕吐。木不条达也。
冬桑叶粉丹皮 金铃子 制半夏生薏仁 新会红 制香附赤白苓白蔻仁砂仁□
沈（右） 脾虚木旺，木侮胃土。中脘作痛，甚则呕吐，大便时泻时止。脉左关弦。木郁土中，久恐延膈。
上徭桂（四分饭丸先服） 缩砂仁茯苓白蒺藜枳壳上广皮 制半夏煨天麻香橼皮
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左 和胃中阴阳，呕吐仍来。苔灰舌白。从苦辛进退之。
制半夏（一钱五分）川桂枝（四分） 炙黑草（二分）人参须（七分）枳实（八分） 淡干姜（五分）川雅连（五分） 白茯苓（三钱）生姜汁（一匙）
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左 镇逆平肝，诸恙暂退。而日来气复上冲，甚则呃忒，间有呕吐。风木上干。再壮水以涵风木。
熟地（四钱炒松）牡蛎（五钱） 土炒白芍（一钱五分）茯神（三钱）橘白（一钱）大麦冬（三钱）磁石（三钱）半夏曲（一钱五分盐水炒） 白蒺藜（三钱）
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陈（左） 食入辄作呕吐。脉两关俱弦。肝阳冲侮胃土，久恐成膈。拟苦辛通降法。
制半夏（一钱五分） 淡干姜（三分）茯苓（三钱） 土炒白芍（一钱五分） 川雅连（五分） 代赭石（三钱）橘红（一钱）旋复花（一钱五分绢包）枳实（一钱） 炒竹茹（一钱五分）
【二诊】 脉弦稍平，呕吐略减。的属肝阳逆犯胃土。再和中镇逆，苦降辛开。
制半夏（一钱五分） 白蒺藜（去刺炒三钱） 代赭石（四钱） 土炒白芍（一钱五分）沉香曲（一钱五分炒）旋复花（二钱包） 淡吴萸（一分五厘） 川雅连（五分同吴萸炒） 炒竹茹（一钱五分）
【三诊】 呕吐虽减，仍未能止。木克胃土，以致清浊混淆。不入虎穴，焉得虎子。
制香附（一钱五分）枳实（一钱） 炒香甜杏仁（三钱）沉香曲（一钱五分炒） 炒竹茹（二钱）橘皮（一钱） 白蒺藜（三钱） 来复丹（八分开水另下）
【四诊】 大便通调，三日未经呕吐。胃中之清浊，渐得分化。药既应手，再守前意。
川雅连（五分） 炙黑草（二分） 广皮（一钱） 淡干姜（四分） 制半夏（一钱五分）川桂枝（四分）白茯苓（三钱）枳实（一钱） 炒竹茹（一钱） 来复丹（六分先服）
【五诊】 苦降辛开，分化清浊，胃中之阴阳渐和，呕吐渐定。药既应手，未便更章，但猛剂不宜久投耳。
制半夏（一钱五分） 炙黑草（四分） 川雅连（四分）枳实（七分）川桂枝（四分） 白茯苓（三钱）淡干姜（三分）竹茹（一钱水炒）白芍（一钱五分土炒） 来复丹（六分先服）
另拟一方备服。
制半夏（一钱五分） 川雅连（四分） 炙甘草（三分）茯苓（三钱）橘皮（一钱） 杭白芍（一钱五分） 淡干姜（四分） 吉林参（另煎冲七分） 焦麦芽（二钱）
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右 呕吐大减，涌涎亦定。的是高年五液皆涸，三阳并结也。前方踵进。
【二诊】 交节又复呕吐。三阳并结，既入重地，不易履夷也。
川石斛白蒺藜北沙参半夏曲 单桃仁扁豆衣 梨汁 藕汁 姜汁韭汁牛乳盐水炒竹茹□
右 浮游之火渐平，而食入辄作反逆。此胆胃不主下降，肝阳从而浊升。再降胆胃。
制半夏炒枳实甜杏仁白蒺藜陈胆星茯苓神 上广皮竹茹山栀（姜汁炒） 陈关蛰 大荸荠□
左 中阳不足，阳气不旋。呕吐复作。再辛温以助阳气，而运浊邪。
制半夏（三钱）橘皮（一钱） 鲜生姜（二钱打）川桂枝（四分） 淡吴萸（四分）茯苓（四钱） 炒于术（一钱五分） 炒枳实（一钱）竹茹（一钱五分）伏龙肝（八钱煎汤代水）
【二诊】 攻下之后，中阳不复，痰水渐次复聚。间数日仍作呕吐。只宜缓以图之。
于术炭（二钱）茯苓（五钱）竹茹（一钱） 制半夏（一钱五分）橘皮（一钱） 淡吴萸（四分）猪苓（二钱） 盐煨姜（二钱） 来复丹（一钱药汤送下）
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左 中脘作痛，甚则呕吐。脉象沉弦。此水饮停聚胃府。当缓以攻之。
二陈去甘草制香附延胡索白蒺藜高良姜瓦楞子（醋炒）红芽大戟（八分）白蔻仁（一钱三分） 公丁香（一钱） 黑白丑（各一钱五味研末为丸）
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右 体丰多湿，湿盛生痰，痰阻胃府，中州窒痹。呕吐痰涎。宜苦辛通降。
川雅连（姜汁炒三分） 制半夏（三钱） 淡干姜（六分） 云茯苓（五钱） 广陈皮（一钱）薤白头（三钱）炒枳实（一钱） 竹二青（一钱生姜汁炒） 上湘军（四分） 公丁香（三分） 黑白丑（各二分）白蔻仁（四分五味研末分二次服）
【二诊】 呕吐不止，中脘板滞。脉象沉弦。还是痰阻胃府，不能通降。再拟苦辛开降，参以芳香化浊。
川朴（一钱） 川雅连（四分） 炒竹茹（一钱）白蔻仁（七分）茯苓（五钱）橘皮（一钱）制半夏（三钱） 淡干姜（五分）生姜汁（一匙） 太乙丹（三分磨冲）
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左 胃有停痰，胃阳不展。至暮辄作呕吐。脉象沉弦。恐延反胃之证。
制半夏淡吴萸白蔻仁 云茯苓猪苓广陈皮鲜生姜（二钱打） 太乙丹（三分磨冲）伏龙肝（煎代水）
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缪（左） 呕吐止而复作。胸中之阳气不克转旋。再进辛温。川桂枝（五分） 制半夏（三钱醋炒）茯苓（七钱）白蔻仁（七分） 公丁香（三分） 广藿香（三钱）淡干姜（五分炒）橘皮（一钱）猪苓（二钱）伏龙肝（一两煎代水）
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缪（左） 呕吐时作时止。舌苔薄白，并不浓腻。大便数日方行。脾得阳始运，胃得阴乃和，高年液亏胃阴不足，所以宜通宜降者，转滞而转逆矣。人参须（一钱五分） 白茯苓（三钱） 炒香甜杏仁（三钱）白檀香（一钱） 制半夏（一钱五分）白蒺藜（三钱） 竹二青（盐水炒五分） 白蜜（二钱）
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右 食入片刻，即吐出酸水，面现青色。询系失恃后悲苦所致。肝火郁极，故作酸也。桑叶丹皮郁金制香附山栀（姜汁炒） 左金丸
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张（左） 脉证相安。至暮腹满，酸水上涌。营滞不行，土郁湿困。不能急切图功。
制半夏白蒺藜台白术公丁香茯苓皮 广皮 淡吴萸 晚蚕砂炒蒌皮 建泽泻禹余粮丸（一钱五分开水先服）
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吴（媪） 风阳较平，眩晕大减，而余威未靖，吞酸涌涎，时止而仍时作。再养肝熄肝，参苦辛以制心火，而佐金气以平肝木。阿胶珠 杭白芍黑豆衣池菊茯神炒杞子女贞子潼沙苑 左金丸
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李（左） 经云、心为汗肺为涕，脾为涎，肝为泪肾为唾，是为五液。今起居如常，而时吐涎沫，胃纳不旺。显属脾胃两虚，不能约束津液，以丸药缓调。
炙绵 （三两） 炙黑草（五钱） 缩砂仁（四钱） 煨益智（七钱） 广陈皮（七钱） 奎党参（四两）浓杜仲（三两） 炒于术（二两） 炒山药（三两） 炒杞子（三两） 制半夏（一两五钱） 炒淡姜渣（四钱）炒范志曲（一两） 广藿梗（一两五钱）泽泻（一两五钱） 白茯苓（三两） 焦麦芽（二两） 炒扁豆（二两） 炒萸肉（一两五钱）
上药研为细末水泛为丸每服三钱。
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姚（右） 头痛眩晕，甚则呕吐涎水，腰胁酸楚。脉濡左滑。此肝阳挟痰上冲胃土也。
制半夏天麻甘菊白蒺藜丹皮 钩钩 广皮 炒枣仁茯苓神石决明水炒竹茹□
虞（右） 头痛较退，而呕吐之后，涎沫上涌，长沙所谓肝病吐涎沫者是也。风翔浪涌，都缘肝阳上升，胃土被克，致胃中不能约束津液。再和肝胃。
金石斛杞子 代赭石白蒺藜炒半夏曲茯苓钩钩桑叶丹皮 盐水炒竹茹涎清因肝阳者用代赭，与胃寒涌涎者异。若肝气呕吐，又必痛也。（清儒附志）
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某 口吐涎沫，胃气虚不能约束津液也。吐沫而仍口渴，胃阴虚而求救于水也。舌萎苔黄，胃气不治而虚浊反行攒聚也。气阴益亏，又复夹浊，用药顾此失彼，且恐动辄得咎，惟仲景大半夏汤取人参以补胃气，白蜜以和胃阴，半夏以通胃阳，试进之以觇动静。人参（一钱） 白蜜（五钱）半夏（三钱）
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廉（左） 呕吐数日，至昨忽然偏右胀满，上则中脘，下则少腹，尽行板硬，一时之间，气从上逆。幸未几即平。然食入仍呕，并吐出蛔虫，口渴频饮。舌苔糙白，脉象虚弦。肝木横逆之余，胃土有升无降，阳明之液暗亏。恐呃忒致厥。
川连（五分） 炒乌梅（五分） 炒川椒（二分） 金石斛（五钱） 金铃子（一钱五分） 吴萸（二分）杭白芍（二钱酒炒） 制半夏（三钱） 白蒺藜（三钱） 红石榴子（百粒）枇杷叶（二片去毛） 鲜竹茹（盐水炒一钱）